Слюнотечение у больных альцгеймера

Когнитивные функции — высшие мозговые функции: мышление, память, внимание, психомоторная и динамическая координация, речь, счет, планирование и контроль высшей психической деятельности.

Когнитивные нарушения — это снижение памяти, умственной работоспособности и других когнитивных функций по сравнению с исходным уровнем.

Приводим несколько выводов из этой статьи, переведенных и адаптированных для широкого круга читателей стоматологом-ортопедом Цукором С.В.

Состояние здоровья полости рта и его связь с когнитивными функциями у пожилых японцев

Когнитивные нарушения и слабоумие, связанные с возрастом, признаются важной проблемой национального здравоохранения. Япония — страна с самой высокой долей пожилых людей в мире. В 2010 году в стране насчитывалось 29 млн человек в возрасте старше 65 лет, что составило 22,7% от общей численности населения (по данным Правительства Японии). Недавние исследования показали, что распространенность деменции (слабоумия) у людей в возрасте 65 лет и старше в Японии составляет более 10% от общего числа, то есть наблюдается у более 3 млн людей. Это число, по ожиданиям экспертов, увеличится до 3,25 млн к 2020 году (Асада, 2012). Деменция характеризуется необратимым глобальным снижением интеллектуальных, социальных и физических аспектов функционирования мозга, что приводит к значительным неблагоприятным воздействиям на качество жизни (Банерджи и др., 2006). Кроме того, огромно отрицательное воздействие деменции на экономику. По данным исследователей, ежегодно в Японии на одного человека тратится 56 тысяч долларов США для решения вопросов деменции.

По данным разных исследований, установлено несколько факторов риска когнитивного упадка и деменции:

— недостаточная физическая активность;

— курение, употребление наркотиков, алкоголя;

— сердечно-сосудистые факторы риска (например, гипертония), сахарный диабет;

— пародонтит и отсутствие нескольких зубов.

По последнему пункту данных было недостаточно. Таким образом, это исследование было направлено на выяснение связей между заболеваниями пародонта (пародонтитом), потерей зубов и ухудшением когнитивных функций вплоть до деменции.

В новом исследовании была найдена четкая связь между плохим состоянием полости рта, заболеваниями пародонта и потерей зубов и когнитивными нарушениями у пожилых японцев. Были сделаны поправки на другие важные факторы риска, такие как возраст и образование. Этот вывод совпадает с предыдущими эпидемиологическими исследованиями, проведенными в азиатских странах. Стюарт и его коллеги исследовали взаимосвязь между состоянием здоровья полости рта и когнитивными функциями среди взрослых, участвующих в одном объемном исследовании. Обследование показало, что люди с пародонтальными (десневыми) карманами глубиной более 4 мм продемонстрировали большие нарушения когнитивных функций. Грейб и др. (2009) сообщили, что женщины с уменьшением числа зубов имели более низкие оценки в тестах когнитивной функции. Штейн и др. (2007) в исследовании, проведенном в США, показали, что у людей старшего возраста есть четкая связь между снижением количества зубов с высоким уровнем деменции.

Настоящее исследование подтверждает эти выводы и является дополнительным доказательством того, что связь между здоровьем полости рта и умственными функциями есть. По крайней мере, у пожилых японцев. Насколько нам известно, это первое исследование, выполненное в Японии, которое демонстрирует взаимосвязь между пародонтальными заболеваниями и потерей зубов и когнитивными нарушениями у пожилых людей.

Общенациональное исследование, проведенное в Японии, показало, что распространенность умеренной или тяжелой болезни периодонта (заболеваний десен и челюстных костей) у людей 75-84 лет встречалась в 46,4% случаев. Увеличение возраста является основным фактором риска возникновения заболеваний пародонта. Данные свидетельствуют, что заболевание десен (пародонтит) – хроническое системное воспалительное бремя, которое потенциально способствует сосудистой дисфункции и появлению сосудистых заболеваний, например, атеросклерозу. Кроме того, при пародонтите воспалительные реакции вызывают системные изменения в сосудах, в том числе и головного мозга, что играет важную роль в когнитивных нарушениях.

Как выяснили специалисты, заболевания пародонта находятся в списке риска у пациентов с диабетом и сердечно-сосудистыми заболеваниями (Линден и др., 2013). Поэтому пародонтит также может иметь влияние на слабоумие косвенно через сахарный диабет и сердечно-сосудистые заболевания.

Заболевания пародонта (пародонтит) являются одной из главных причин потери зубов в пожилом возрасте (Locker и др., 1996). Потеря зубов вызывает нарушения способности жевать и, соответственно, изменения в пищевых предпочтениях. Лица, у которых частично или полностью отсутствуют зубы, имеют больший риск неправильного или недостаточного по составу питания. Особенно это связано с недостаточным приемом витаминов, что, в свою очередь, упоминается, как одна из причин деменции и когнитивных ухудшений (Такер и др., 2005). В экспериментах на животных было доказано, что с потерей зубов связаны нейроанатомические и нейрохимические изменения, которые в конечном итоге могут иметь неблагоприятные воздействия на обучение и память (Onozuka др., 2002).

В целом, результаты настоящего исследования свидетельствуют о том, что заболевания пародонта и утрата зубов значительно связаны с когнитивными нарушениями среди пожилых японцев. Необходимы дополнительные уточняющие исследования для выяснения механизмов связи между здоровьем полости рта, количеством утраченных зубов и нарушением когнитивных функций и появлением слабоумия.

Комментарий врача-остеопата Попова А.И.

Обсуждение или Остеопатический взгляд на Исследование связи между состоянием полости рта и слабоумием у пожилых людей.

Исследования японских и американских учёных выявили увеличение частоты проявлений снижения когнитивной функции у людей пожилого возраста с наличием стоматологических проблем преимущественно отсутствием большого количества зубов. В попытке дать этому остеопатическую оценку позволю себе напомнить о основополагающих принципах философии, лежащих в основе науки остеопатии, помогающих найти телу пациента эффективный путь к здоровью.

1. Тело - это целостная система.
2. Тело- это система способная к самозащите и саморегуляции.
3. Структура и функция находятся во взаимном влиянии друг на друга.

Руководствуясь этими принципами, можно сказать, что каждый человек обладает уникальной отлаженной индивидуальной биомеханикой тела, способной к самокоррекции. Сегментарный дисбаланс нарушает как минимум регионарную механику, а в случае поражения ключевого сегмента может значимо повлиять на биомеханику всего тела. Под биомеханикой принято понимать более широкое понимание анатомо-физиологических взаимосвязей и обменных процессов, протекающих в теле человека.

Остеопатия, в основе которой лежат биомеханические подходы, ориентирована на позиционные, сегментарные нарушения в конструкции тела, даёт возможность устранения этих нарушений разными техниками, возвращая норму биомеханической целостности тела. Строение челюстно-лицевой области и формирование окклюзии находится в тесной взаимосвязи с развитием и строением всей костно-мышечной системы. Целью любого лечения должно быть функциональное восстановление сегментарного тканевого и нейрофизиологического баланса. Поэтому при ортопедическом лечении нельзя не учитывать состояние организма пациента в целом.

Учитывая вышесказанное можно четко сказать, что патология окклюзии зубных рядов не является изолированной проблемой, и зубочелюстная система является неотъемлемой частью всей биомеханической схемы человека и играет одну из ведущих ролей в постуральной адаптации тела. Постуральное равновесие человека является результатом постоянного поиска баланса в системе мышц и суставов тела под управлением нервной системы. Нервная система интегрирует зрительные, слуховые и проприорецептивные афферентации и иннервирует все системы тела. Это обеспечивает взаимную адаптацию органов и систем тела.

Дисфункция ВНЧС и нарушения окклюзии зубов, как правило, сопровождаются выраженными системными патобиомеханическими нарушениями в опорно-двигательном аппарате с изменениями других систем организма, являясь либо следствием, либо потенцирующим элементом в цепи патологических изменений.

Следовательно, в результате утраты зубов по разным причинам система баланса пациента так или иначе будет участвовать в попытке вернуть утраченное равновесие.

Нарушение окклюзии зубных рядов сочетаются с изменениями осанки в тех же плоскостях что и патология прикуса. У пациентов с выраженными нарушениями окклюзии выявляются нефизиологические дисфункции сфено-базиллярного синхондроза (основание черепа). Это может создавать условия для нарушения в сосудистой системе и ликвородинамике головного мозга. У всех пациентов имеются нарушения положения верхних шейных позвонков по данным рентгенологических исследований, что не может не отражаться на кровоснабжении центральной нервной системы. Выявлена взаимосвязь положения головы, определяемого по ТРГ в боковой проекции, типа постуральной адаптации и типа роста лицевого скелета.

Начиная с определённой степени, эти изменения могут сильно нарушать скелетное равновесие и способствовать возникновению механических реактивных болей в системе глубоких мышц шеи через попытку постоянного приспособления, которые они навязывают опорно-двигательному аппарату.

В каждом конкретном случае нарушение функции ЦНС может являться следствием совершенно различных влияний со стороны многих функциональных систем (краниосакральной, артикуляционной, фасциальной, висцеральной), а также психоэмоциональных факторов.

Можно предположить, что в патогенезе снижения когнитивной функции у людей пожилого возраста важную роль могут играть нарушения постурального равновесия, возникающие вследствие структурно-функциональных нарушений ВНЧС и окклюзии зубов.

В настоящее время существует представление о многофакторном аспекте патологий, ведущих к снижению когнитивной функции у людей пожилого возраста.

Поскольку морфологической основой деменции является тяжелое органическое поражение центральной нервной системы, причиной данной патологии может быть любое заболевание, способное вызвать дегенерацию и гибель клеток коры головного мозга.

Прежде всего следует выделить специфические виды деменции, при которых деструкция коры головного мозга является самостоятельным и ведущим патогенетическим механизмом заболевания: болезнь Альцгеймера; деменция с тельцами Леви; болезнь Пика и т.п. В других случаях поражение центральной нервной системы - вторично, и является осложнением основного заболевания (хронической сосудистой патологии, инфекции, травмы, интоксикации, системного поражения нервной ткани и т.д.). Наиболее часто причиной вторичного органического поражения головного мозга становятся сосудистые нарушения, в частности атеросклероз сосудов головного мозга и гипертоническая болезнь. К распространенным причинам деменции относятся также алкоголизм, опухоли центральной нервной системы, черепно-мозговые травмы. Реже причиной деменции становятся инфекции – СПИД, вирусные энцефалиты, нейросифилис, хронические менингиты и т.п. Кроме того, деменция может развиваться: как осложнение гемодиализа; как осложнение тяжелой почечной и печеночной недостаточности; при некоторых эндокринных патологиях (заболевания щитовидной железы, синдром Кушинга, патология паращитовидных желез); при тяжелых аутоиммунных болезнях (системная красная волчанка, рассеянный склероз). В некоторых случаях деменция развивается в результате воздействия нескольких причин. Классическим примером такой патологии являются старческие (сенильные) смешанные деменции.

Выделяют три типа наиболее распространенных в предстарческом и старческом возрасте деменций:

1. Альцгеймеровский (атрофический) тип деменции, в основе которого лежат первичные дегенеративные процессы в нервных клетках.
2. Сосудистый тип деменции, при котором дегенерация центральной нервной системы развивается вторично, как результат грубых нарушений кровообращения в сосудах головного мозга.
3. Смешанный тип, для которого характерны оба механизма развития заболевания.

Клиническое течение и прогноз деменции зависят от причины, вызвавшей органический дефект центральной нервной системы. В случаях, когда основная патология не склонна к развитию (к примеру, при посттравматической деменции), при адекватном лечении возможно значительное улучшение вследствие развития компенсаторных реакций (другие участки коры головного мозга берут на себя часть функций пораженной области).

Дифференциальную диагностику органической деменции необходимо проводить, в первую очередь, с депрессивной псевдодеменцией. Псевдодеменция нередко развивается также после тяжелого психологического шока. Некоторые психологи объясняют такого рода резкое снижение всех когнитивных функций (память, внимание, способность к восприятию и осмысленному анализу информации, речь и т.д.), как защитную реакцию на стресс. Еще один вид псевдодеменции – ослабление умственных способностей при метаболических нарушениях (авитаминоз В12, недостаток тиамина, фолиевой кислоты, пеллагра). При своевременной коррекции нарушений признаки деменции полностью ликвидируются. Дифференциальная диагностика органической деменции и функциональной псевдодеменции - достаточно сложна. По данным международных исследователей, около 5% деменций являются полностью обратимыми.

• возраст (наиболее опасный рубеж – 80 лет);
• наличие родственников, страдающих болезнью Альцгеймера (риск многократно повышается, если патология у родственников развилась до 65 лет);
• гипертоническая болезнь;
• атеросклероз;
• повышенный уровень липидов в плазме крови;
• сахарный диабет;
• склонность к тромбообразованию;
• ожирение;
• малоподвижный образ жизни;
• заболевания, протекающие с хронической гипоксией (дыхательная недостаточность, ночное апноэ, тяжелые анемии и т.п.);
• распространенные патологии, для которых характерно развитие хронической недостаточности мозгового кровообращения;
• черепно-мозговые травмы;
• низкий уровень образования;
• отсутствие активной интеллектуальной деятельности в течение жизни.

Стоит обратить внимание на взаимное влияние, учитывая доминирование повреждения, когда проблемы в ротовой полости могут быть вторичными по отношению вышеперечисленным системным заболеваниям, и приём некоторых лекарственных препаратов может приводить к снижению слюноотделения. Слюноотделение обеспечивает естественную защиту ротовой полости, вымывая остатки пищи и препятствуя бесконтрольному размножению патогенных бактерий. При недостаточной секреции слюны значительно возрастает риск развития кариеса и пародонтита, которые, в свою очередь, влекут за собой другие проблемы стоматологического здоровья.

Лечение сосудистой деменции, в первую очередь, направлено на улучшение мозгового кровообращения, а, следовательно, на стабилизацию процесса, вызвавшего слабоумие (гипертоническая болезнь, атеросклероз, сахарный диабет и т.д.). Кроме того, стандартно назначают патогенетическое лечение: пирацетам, церебролизин, актовегин, донепезил.

1. Профилактику и своевременное лечение заболеваний, приводящих к расстройствам кровообращения в головном мозге и гипоксии (гипертоническая болезнь, атеросклероз, сахарный диабет).
2. Дозированные физические нагрузки.
3. Постоянные занятия интеллектуальной деятельностью.
4. Отказ от курения и алкоголя.
5. Профилактика ожирения.

Обсуждение:

Целью данного обзора была оценка статуса пациентов, имеющих когнитивные нарушения с различными видами патологии окклюзии зубных рядов, с позиции остеопатического рассуждения. Включение остеопатического осмотра позволило выявить нарушения в организме, за пределами зубочелюстной системы, а также определить показания к остеопатической и ортопедической коррекции пациентов с нарушением окклюзии зубных рядов.

Таким образом, очевидна необходимость расширения диагностического алгоритма ортопедических и ортодонтических пациентов, с целью профилактики сосудистой патологии головного мозга и снижения риска развития когнитивных нарушений в пожилом возрасте.

Комментарий врача-остеопата Ан Т.З.

Ознакомившись с данной статьей, могу сказать следующее. Статья носит ознакомительный научно-популярный характер, но интересна корреляция заболеваний пародонта к когнитивным нарушениям. Вероятно, речь идет о конкретно сосудистом типе деменции. В таком случае, связь между болезнями пародонта и адентии с деменцией будет носить косвенный характер. Как указано в статье, инфекционно-аллергическое поражение соединительной ткани, в том числе и сосудистой стенки, является фактором риска для заболевания атеросклерозом. А изменения зубного ряда ведут к биомеханическим нарушениям глобально в черепе и во всем организме, что приводит, в том числе, и к нарушениям циркуляции спинно-мозговой жидкости, венозного оттока.

По данным нового исследования, риск развития у человека болезни Альцгеймера можно предсказать с помощью простого анализа слюны.

Исследователи говорят, что их выводы обещают создание анализа слюны, который сможет прогнозировать риск развития болезни Альцгеймера.

Ведущий автор исследования Шраддха Сапкота, доктор философии, выпускник неврологии из Университета Альберты в Канаде, и ее коллеги недавно представили свои результаты на международной конференции Ассоциации болезни Альцгеймера 2015 года.

От болезни Альцгеймера страдают примерно 5,3 миллиона человек в США. Это заболевание является шестой по значимости причиной смерти в стране. По прогнозам, в 2050 году примерно 13,5 миллионов американцев будут иметь болезнь Альцгеймера.

В настоящее время не существует единственного анализа, чтобы определить имеет ли человек болезнь Альцгеймера или риск ее развития. Диагноз болезни Альцгеймера требует тщательного медицинского обследования, включая физикальное и неврологическое обследование, тестирование психического состояния.

Хотя не существует способа остановить прогрессирование болезни Альцгеймера или обращения ее вспять, ранняя диагностика может увеличить возможность получения пациентом пользы от препаратов, которые лечат симптомы заболевания.

Более того, раннее обнаружение болезни Альцгеймера может увеличить вероятность участия в клинических испытаниях, направленных на поиски лечения этого заболевания.

Доктор Сапкота и ее коллеги отмечают, что, однако, многие диагностические методы для выявления болезни Альцгеймера могут быть инвазивными и дорогостоящими, что подталкивает к поиску более простого и дешевого способа.

В своем исследовании, ученые использовали жидкостную хроматографию с масс спектрометрией чтобы проанализировать образцы слюны 22 участников с болезнью Альцгеймера, 25 участников с умеренными когнитивными нарушениями (фактор риска болезни Альцгеймера) и 35 участников с нормальным когнитивным функционированием.

Исследователи выявили соединения, которые были более выражены в слюне участников с болезнью Альцгеймера и умеренными когнитивными нарушениями, отличая их от здоровых участников. Эти результаты были подтверждены в дальнейших образцах, включая семь участников с болезнью Альцгеймера, 10 – с умеренными когнитивными нарушениями и 10 – когнитивно нормальных людей.

Дальнейший анализ показал, что более высокие уровни определенных веществ в слюне участников были связаны с ухудшением когнитивных функций. Например, повышенный уровень определенных соединений в слюне участников с болезнью Альцгеймера был связан с более низкой скоростью обработки информации.

Ученые считает, что их выводы обещают создание недорогой, неинвазивной диагностической техники для обнаружения болезни Альцгеймера, хотя они подчеркивают, что необходимо проделать еще много работы, чтобы определить, насколько эффективными могут быть такие анализы.

Другое исследование, представленное на конференции, показало, что спинномозговая жидкость может позволить прогнозировать ухудшение умеренного когнитивного нарушения до болезни Альцгеймера.

Проведенное доктором МаартьеКестер, из Медицинского центра Амстердамского свободного университета, и его коллегами, исследование включало 162 участника с умеренными когнитивными нарушениями, болезнью Альцгеймера или нормальным когнитивным функционированием. Всем участникам взяли по 2 образца спинномозговой жидкости в течение 2-летнего периода.

Ученые обнаружили, что участники с болезнью Альцгеймера имели более высокие исходные уровни нейрогранина – белка, экспрессированного в головном мозге – в их образцах спинномозговой жидкости, чем участники с умеренными когнитивными нарушениями или нормальным когнитивным функционированием.

Более того, исходные уровни нейрогранина были более высокими у участников, у которых умеренные когнитивные нарушения прогрессировали в болезнь Альцгеймера, указывая на то, что этот белок может быть прогностическим фактором когнитивного ухудшения у людей с умеренными когнитивными нарушениями.

Исследователи также обнаружили, что уровни нейрогранина повышались со временем у участников с нормальным когнитивным функционированием, но не в той степени, как у участников с болезнью Альцгеймера или умеренными когнитивными нарушениями.

К кому обратится:

• Неврологи
• Психиатры
• Психологи
• Психотерапевты
• Нейропсихологи
• Кардиологи

Изменения спинномозговой жидкости в среднем возрасте могут прогнозировать болезнь Альцгеймера

Пациенты с болезнью Альцгеймера могут получить пользу от раннего лечения новым препаратом

1. Таблетки для похудения рейтинг препаратов
2. Препараты для снижения давления
3. Препараты для повышения потенции
4. Домашние упражнения для похудения живота, боков, бедер

Дорогие друзья. Статья не является медицинским советом и не может служить заменой консультации с врачом.

Но лучше всего, конечно, вообще избежать болезни. Поэтому наряду с разработками лекарств ученые и врачи ищут методы предотвращения заболеваний. Эксперты анализируют образ жизни, состояние здоровья больших групп людей по всему миру и показатели их заболеваемости тем или иным недугом. Недавно в авторитетном международном научно-медицинском журнале Frontiers in neurology вышел обзор данных о профилактике болезни Альцгеймера и деменции (слабоумия). Работу провела крупная группа ученых из Китая , США , Великобритании , Израиля и Канады .

ЧТО ТАКОЕ ПРОФИЛАКТИКА НА САМОМ ДЕЛЕ

Чтобы понять, на каком этапе и кому может помочь соблюдение правил (см. ниже), важно знать, что такое профилактика на самом деле, поясняют авторы работы. Всемирная организация здравоохранения выделяет три вида профилактики:

- первичная профилактика направлена на то, чтобы избежать возникновения болезни;

- вторичная предназначена для того, чтобы распознавать болезнь на ранних стадиях, когда еще даже не появились симптомы. Задача — остановить или замедлить развитие болезни. Этот вид профилактики включает в себя, в том числе, скрининги. То есть проверки и обследования людей из групп риска развития той или иной болезни;

- третичная профилактика применяется, когда человек уже заболел. В данном случае стоит цель избежать прогрессирования болезни, тяжелых осложнений и инвалидности.

Итого: в отличие от бытующих представлений профилактика возможна и тогда, когда человек уже болен. Скажем, ему поставлен диагноз болезнь Альцгеймера. А это значит, что правила, о которых рассказывается ниже, способны помочь абсолютно любому человеку. Если не избежать болезни, то как минимум снизить риск тяжелых осложнений.

ТРИ СТАДИИ АЛЬЦГЕЙМЕРА

Национальный институт исследований старения (США) и Альцгеймеровская ассоциация в 2011 году разработали модель, выделяющую три стадии болезни. На первой стадии у пациента нет ни малейших внешних признаков заболевания, в то время как в мозге уже появляются предшественники грядущей катастрофы. Стартует процесс накопления амилоидных бляшек и деформированного тау -белка, которые впоследствии буквально душат клетки мозга нейроны. Справедливости ради отметим: для исследователей еще остается немало загадок. В частности, амилоидные сгустки-бляшки с помощью метода позитронно-эмиссионной томографии мозга можно найти у многих людей уже с 40 лет. Но, к счастью, болезнь Альцгеймера при этом развивается далеко не у всех. Потому-то ранняя диагностика недуга по-прежнему остается одной из главных проблем.

СПАСИ СЕБЯ САМ

1. Отказаться от курения.

4,7 миллионов случаев заболевания болезнью Альцгеймера во всем мире связаны в первую очередь с курением, посчитали исследователи. Как такое может быть? Если пояснять упрощенно, то вредные токсины, которые попадают в организм при курении, вызывают воспаление стенок кровеносных сосудов. В том числе в головном мозге. Из-за этого ускоренно накапливаются те самые опасные амилоидные бляшки, из-за которых гибнут нервные клетки нейроны.

Если сократить уровень курения в мире на 25%, то удалось бы спасти от Альцгеймера примерно 1 миллион людей, уверяют ученые.

2. Избавиться от лишнего веса и ожирения в среднем возрасте (после 40 лет).

Речь идет о тех, у кого индекс массы тела (ИМТ) выше 30, уточняют ученые. Напомним: чтобы посчитать ИМТ, берем свой рост в метрах, возводим в квадрат. А потом массу тела в кг делим на полученную цифру.

Около 677 000 случаев болезни Альцгеймера в мире связаны главным образом именно с избыточным весом, говорится в исследовании.

В том числе из-за снижения такой защиты начинают ускоренно развиваться процессы, вызывающие болезнь Альцгеймера.

3. Заниматься физическими упражнениями, не вести сидячий образ жизни.

4,3 млн случаев болезни Альцгеймера связаны с недостатком физнагрузок, ужасаются ученые. Из-за этого страдает кровообращение в мозге. А значит — выше риск накопления опасных веществ, которые могли бы вымываться с током крови.

Совет: золотым международным стандартом на сегодня считается минимум 150 минут двигательной активности в неделю, или не менее чем по 30 минут 5 дней в неделю. А лучше — по 40 — 60 минут каждый день. Самый безопасный вид физнагрузок — кардиологическая ходьба, то есть максимально быстрым шагом, но так, чтобы не было одышки.

4. Повышать свое образование.

Низкий уровень образования способствует развитию болезни Альцгеймера у 6,5 млн человек во всем мире, утверждают ученые (как оценивать свой уровень образования — не уточняется).

- Для профилактики болезни Альцгеймера важно создавать так называемый когнитивный резерв. Этого можно добиться с помощью занятий, которые ведут к образованию новых связей между нейронами и стимулируют образование новых нервных клеток (у взрослого человека их появляется очень мало, но тем не менее), - поясняет профессор Яшин . - А самое мощное средство для создания когнитивного резерва — это как раз получение незнакомых навыков и знаний. Например, изучение иностранного языка, посещение увлекательных образовательных лекций или их просмотр по телевизору, овладение компьютерными навыками в пожилом возрасте, обучение танцам, рисованию, лепке — все, что требует от нас запоминания и вспоминания, творческого подхода — все это помогает создавать и укреплять связи между нейронами.

5. Вовремя диагностировать и лечить сахарный диабет.

Примерно 825 000 случаев развития болезни Альцгеймера ассоциируется с сахарным диабетом, пишут авторы исследования.

6. Уделять внимание лечению депрессии.

Это заболевание провоцирует не менее 3,6 млн случаев болезни Альцгеймера во всем мире, предупреждают ученые.

Наличие депрессии само по себе уже сигналит, что в мозге какие-то неполадки, из-за которых нейроны могут оказаться более беззащитны перед повреждающими процессами. Долговременные наблюдения за большими группами людей показывают, что депрессия является важным фактором риска, повышающим вероятность болезни Альцгеймера.

7. Нормализовать давление и не допускать усугубления гипертонии в среднем возрасте (после 40 лет).

По данным авторов исследования из-за нелеченой гипертонии зарабатывают себе Альцгеймер 1,7 млн пациентов. Повышенное давление грозит не только инфарктами и инсультами, но и развитием деменции, подчеркивают ученые.

В ТЕМУ

В норме слюноотделение происходит круглосуточно, несколько повышаясь под влиянием некоторых раздражителей: ароматов и вида еды.

Обычно за 10 минут во рту скапливается 2 мл секрета. При чрезмерной выработке слюны за этот же период ее объем составляет 5 мл и более.

Сиалорея (птиализм) — это гиперпродукция секреции слюнных желез, данное состояние физиологично для детей первого года жизни, у взрослых же гиперсаливация свидетельствует о неврологической или иной патологии.

Обильное слюноотделение создает множество дискомфортных ощущений и недовольства.

Этиология и патогенез

Основной симптом заболевания – выделение чрезмерного количества секрета и необходимость его частого сплевывания вследствие невозможности проглотить.

Гиперсаливация может быть истинной или ложной. В первом случае отмечается превышение суточной нормы выделяемой слюны в несколько раз. Во втором – затруднено глотание, секреция слюны остается нормальной, но у пациента появляется ощущение гиперфункции желез.

Птиализм является одним из симптомов бульбарного синдрома

При синдроме паркинсонизма гиперсаливация, которая нередко сочетается с себореей и слезотечением – один из ранних признаков заболевания. Наиболее выражено слюноотделение наблюдается ночью и в положении лежа.

В зависимости от причины возникновения патологического состояния при бульбарном и псевдобульбарном синдроме слюнотечение может быть различной степени тяжести.

У пациентов с ДЦП нарушена координация лицевых мышц. В результате у человека начинается слюноотделение, которое он не в состоянии контролировать. Это очень осложняет жизнь больных. Иногда гиперсекреция может достигать 1 л патологических выделений в сутки.

Сиалорея возникает при поражениях слизистой оболочки ротовой полости (гнойном периостите и периодонтите, стоматите, гингивите, перикоронарите), а также при других недугах:

• заболеваниях ЖКТ (панкреатите, гастрите, язве желудка и двенадцатиперстной кишки);
• отравлении ртутью, бромом, йодом, хлором, барбитуратами, свинцом;
• сосудистых изменениях;
• токсикозе беременных;
• как побочный эффект некоторых лекарств (при приеме Нитрозепама, солей Лития);
• табачной или алкогольной интоксикации;
• глистной инвазии.

Диагностика и лечение

При появлении повышенного слюнотечения информативно выполнение исследования слюнных желез. Показатель выработки слюны за 20 мин в случае гиперсаливации значительно повышен (более 10 мл, норма 1−4 мл). Подобный метод установления диагноза сиалореи – основной.

Симптомами сопутствующих неврологических нарушений при птиализма являются: ухудшение координации движений, нарушения сна, памяти, чувствительности, слуха и зрения, головные боли, обмороки и головокружения. Важно своевременно поставить правильный диагноз. От этого часто зависит эффективность лечебных мероприятий.

Проводятся диагностические процедуры: ЭЭГ-видеомониторинг, нейросонография, электроэнцефалография, УЗДГ и дуплексное сканирование сосудов головного мозга и шеи, МРТ, полисомнография, КТ, электронейромиография.

Для устранения повышенного слюноотделения специалистом могут быть рекомендованы следующие процедуры и медикаменты:

• антихолинергические средства – уменьшают выделение слюны, однако такое лечение имеет неприятные побочные эффекты: сухость слизистых, тахикардия, нарушение зрения;
  
• инъекции ботокса – блокируют продуцирование секрета на срок до полугода;
• криотерапиюя восстанавливает функцию глотательных мышц, курс лечения продолжительный, есть противопоказания;
• лучевая терапия купирует обильное слюноотделение, однако уничтожает также часть слюнных протоков;
• массаж лица или слюнных желез не всегда эффективен.

Хирургическое удаление слюнных желез выполняется редко. Основное осложнение, возникающее после операции – повреждение лицевых нервов.

Сиалорею нетрудно диагностировать – симптоматика достаточно характерна. Эстетический дефект всегда свидетельствует о патологии. Но узнав причину возникновения гиперсаливации, правильным лечением возможно блокировать чрезмерную выработку слюны.