Сосуды и нервы внутреннего уха

Эфферентные волокна открыты лишь недавно. Расмуссен показал наличие эфферентного перекрестного оливо-кохлеарного пучка. Он начинается в верхней части оливы и в ядре трапециевидного тела, направляется к четвертому желудочку, проходит позади ядра VI нерва, кпереди колена VII нерва, пересекает среднюю линию, проходит через корешок противоположного VII нерва. Затем он тянется между нисходящим корешком V нерва и вестибулярным нервом.

Волокна эфферентного пучка отходят в каждом завитке от спиральных пучков gangl. Corti, становятся радиальными и смешиваются с чувствительными волокнами. Они идут с ними к внутреннему спиральному сплетению кортиева органа, заканчиваясь, по Портману, во внутренних, а по Фернандецу и в наружных волосатых клетках. Таким образом, чувствительные клетки получают и чувствительные, и эфферентные волокна. При акустической травме, поражающей чувствительные нервные волокна и клетки, эфферентная спиральная нервная система остается интактной (Портман). Эта система, возможно, обеспечивает бинауральную слуховую функцию (нервный кохлеарный потенциал одного уха возбуждается звуковым раздражением другого уха).

Кровеносные сосуды улитки иннервируются симпатическими волокнами, идущими из анастомозов между лицевым и кохлеарный нервами. Эти волокна оставляют нерв до входа последнего в спиральный узел, проходя в периваскулярную ткань и окружая сосуды гроздевидными окончаниями. Анджеевский установил, что адвентиция артерий перепончатого лабиринта содержит наряду с симпатическими сплетениями широко петлистое сплетение нервных волокон предположительно центрального характера.

Классические данные о кровеносных сосудах внутреннего уха Эйхлера (Eichler) и Зибенмана (Siebenmann) в последнее время дополнены К. С. Азнаурьяном, пользовавшимся новейшими методами исследования и представившим новые данные главным образом в области венозного кровообращения (образование венозных сплетений). Внутренняя слуховая артерия (a. auditiva interna), по данным К. С. Азнаурьяна, в большинстве случаев отходит от нижней ветви передней мозжечковой артерии, реже—от нижней средней мозжечковой артерии. В 8Э% случаев внутренняя слуховая артерия представлена одним стволом, в 20%—двумя стволами.

Эта артерия во внутреннем слуховом проходе делится на три ветви: преддверная артерия (a. vestibularis), преддверно-улитковая артерия (a. vestibulo-cochlearis) и улитковая артерия (a. cochlearis). Значительно реже имеются две конечные артерии—преддверно-улитковая и та или другая из остальных двух (К. С. Лзнаурьян).
1. Преддверная артерия снабжает передневерхнюю часть преддверия, заднюю половину мешочков преддверия и все полукружные каналы.

2. Улитковая артерия входит в modiolus и, поднимаясь до его верхушки, отдает там три спиральные ветви к трем завиткам улитки. Эта артерия снабжает спиральный узел и дает также радиальные веточки, достигающие эндоста верхней стенки лестницы преддверия до самой спиральной связки, и обильную капиллярную сеть для сосудистой полоски.

3. Преддверно-улитковая артерия делится на кохлеарную и вестибулярную ветви. Кохлеарная ветвь входит в modiolus и снабжает основной завиток, анастомозируя с улитковой артерией. Вестибулярная ветвь направляется к задненижней части преддверия с его мешочками, примыкающими к ней ножками полукружных каналов и к ампуле заднего полукружного канала. От преддверно-улитковой артерии отходит отдельная веточка к макуле саккулюса.

Капилляры спиральной пластинки и спиральной связки снабжены мышечными элементами и лишь капилляры сосудистой полоски состоят только из эндотелиального слоя. С другой стороны, во внутреннем ухе имеются многочисленные нервные элементы, отличные от кохлеарного нерва, тесно связанные с улитковой артерией и ее ветками в modiolus. В капиллярах спиральной связки или спиральнй пластинки они уже не обнаруживаются.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Преддверно-улитковый орган (organum vestibulocochleare) в процессе эволюции у животных возник как сложно устроенный орган равновесия (преддверный), воспринимающий положение тела (головы) при его перемещении в пространстве, и орган слуха. Орган равновесия в виде примитивно устроенного образования (статический пузырек) появляется еще у беспозвоночных. У рыб в связи с усложнением их двигательных функций формируется вначале один, а затем второй полукружный канал. У наземных позвоночных с их сложными движениями образовался аппарат, который у человека представлен преддверием и тремя полукружными каналами, расположенными в трех взаимно перпендикулярных плоскостях и воспринимающими не только положение тела в пространстве и его перемещения по прямой, но и движения (повороты) тела, головы в любой плоскости.

Преддверно-улитковый орган подразделяют на три части, тесно связанные анатомически и функционально: наружное, среднее и внутреннее ухо. К наружному уху относятся ушная раковина и наружный слуховой проход, к среднему - барабанная полость со слуховыми косточками, с сосцевидными ячейками и слуховая (евстахиева) труба. Наиболее сложно устроено внутреннее ухо, в котором различают костный и перепончатый лабиринты, образующие собственно орган слуха и орган равновесия (преддверный орган), расположенный только во внутреннем ухе. Наружное, среднее ухо и часть внутреннего (улитка) принадлежат органу слуха. Орган равновесия (преддверный) располагается только во внутреннем ухе.

Сосуды и нервы преддверно-улиткового органа. Преддверно-улитковый орган (орган слуха и равновесия) кровоснабжается из нескольких источников. К наружному уху подходят ветви из системы наружной сонной артерии: передние ушные ветви от поверхностной височной артерии, ушная ветвь от затылочной артерии и задняя ушная артерия. В стенках наружного слухового прохода разветвляется глубокая ушная артерия от верхнечелюстной артерии. Эта же артерия участвует в кровоснабжении барабанной перепонки, которая получает кровь также из артерий, кровоснабжающих слизистую оболочку барабанной полости. В результате в перепонке образуются две сосудистые сети: одна в кожном слое, другая - в слизистой оболочке.

Венозная кровь от наружного уха по одноименным венам оттекает в занижнечелюстную вену, в наружную яремную вену.

В слизистой оболочке барабанной полости имеется сосудистая сеть, образованная ветвями нескольких артерий.

Стенки слуховой трубы кровоснабжают передняя барабанная артерия и глоточные ветви восходящей глоточной артерии, а также каменистая ветвь от средней менингеальной артерии. К слуховой трубе отдает ветви артерия крыловидного канала (ветвь верхнечелюстной артерии).

Вены среднего уха сопровождают одноименные артерии и впадают в глоточное венозное сплетение, в менингеальные вены (притоки внутренней яремной вены) и в занижнечелюстную вену.

К внутреннему уху подходит артерия лабиринта (a. labyrinthi - ветвь базилярной артерии), сопровождающая преддверно-улитковый нерв и отдающая ветви к преддверию, полукружным каналам и улитке. Венозная кровь от внутреннего уха оттекает по одноименной вене в верхний каменистый синус, а также по вене канальца улитки и вене водопровода преддверия, расположенным в одноименных каналах и открывающимся в нижний каменистый синус или непосредственно во внутреннюю яремную вену.

Лимфа от наружного и среднего уха оттекает в сосцевидные, околоушные, глубокие шейные - внутренние яремные, а также в заглоточные (от слуховой трубы) лимфатические узлы.

Нервы органа слуха и равновесия происходят из нескольких источников. Наружное ухо получает чувствительную иннервацию из большого ушного, блуждающего и ушно-височного нервов. К барабанной перепонке подходят ветви от ушно-височного и блуждающего нервов, а также от барабанного сплетения одноименной полости. В слизистой оболочке барабанной полости имеется барабанное сплетение (plexus tympanicus), образованное ветвями барабанного нерва (n. tympanicus - ветвь языкоглоточного нерва), соединительной ветвью лицевого нерва с барабанным сплетением и симпатическими волокнами сонно-барабанных нервов (от внутреннего сонного сплетения). Барабанное сплетение продолжается в слизистой оболочке слуховой трубы, куда проникают также ветви от глоточного сплетения. Барабанная струна проходит через барабанную полость транзитом, в ее иннервации не участвует. Мышцы, прикрепляющиеся к слуховым косточкам, получают иннервацию из разных источников: стременная мышца - от лицевого нерва, мышца, напрягающая барабанную перепонку, - одноименную ветвь от нижнечелюстного нерва.

Основные сведения по анатомии слуха.

уха;
афферентных (приводящих) слуховых путей;
слуховых центров в головном мозге.

В органе слуха различают периферическую и центральную части, границей между которыми является мостомозжечковый угол, т.е. место, в котором преддверно-улитковый нерв входит в ствол мозга.

Периферическая часть органа слуха включает наружное, среднее и внутреннее ухо, а также слуховую часть преддверно-улиткового нерва (рис. 1).

Центральная часть представлена центральными слуховыми путями, а также подкорковыми и корковыми слуховыми центрами.

ушной раковины;
наружного слухового прохода.

Ушная раковина представляет собой моделированный эластический хрящ с рядом углублений и выпуклостей, покрытый кожей, за исключением ушной мочки, образованной кожной складкой. Кожа плотно прилегает к хрящу на передней поверхности и несколько более рыхло на задней. Ушная раковина расположена между височно-нижнечелюстным суставом спереди и сосцевидным отростком височной кости сзади. Ушная раковина снабжена мышечным аппаратом, состоящим из ряда малых мышц, сокращение которых у некоторых лиц способно вызывать движения раковины. Отдельные части ушной раковины и их названия представлены на рисунке 2.

Наружный слуховой проход обычно имеет длину около 3 см. Различают наружную хрящевую и внутреннюю костную части, в месте их соединения образуется сужение - isthmus (это сужение в терминологии слухопротезистов называют поворотом наружного слухового прохода).

Хрящевой наружный проход имеет извилистую форму и соединяется с костной частью мощным соединительнотканным соединением. Хрящевая часть прохода выстлана кожей с многочисленными волосяными мешочками, сальными и потовыми железами; последние образуют ушную серу и поэтому называются серными железами. Сера, состоящая из сального вещества и пигмента, содержит также клетки ороговевающего эпителия. Хрящ прохода образует желоб, дополненный вверху волокнистой соединительной тканью. Поэтому наружный слуховой проход способен расширяться в хрящевой части при введении ушной воронки. Костная часть выстлана более тонкой кожей, лишенной волосков и желез, плотно прилегающей к стенкам прохода. Просвет прохода слепо заканчивается барабанной перепонкой. Наружный слуховой проход суживается в направлении барабанной перепонки, поэтому инородные тела чаще всего задерживаются на границе его хрящевой и костной частей. Как форма наружного слухового прохода, так и защитные элементы (волоски, сера) призваны предохранять барабанную перепонку от травм, изменений температуры, высыхания, потери эластичности и упругости.

Чувствительная иннервация наружного уха происходит от тройничного нерва (V черепной нерв), большого ушного, блуждающего (Х черепной нерв) и чувствительных волокон лицевого нерва (VII черепной нерв). Иннервацией с участием блуждающего нерва можно объяснить возникновение кашлевого рефлекса при касании к задней стенке наружного слухового прохода.

Функции наружного уха:

защитная;
усиление высокочастотных тонов;
определение смещения источника звука в вертикальной плоскости;
локализация источника звука.

барабанной перепонки;
барабанной полости с цепочкой слуховых косточек (тимпанальный отдел);
слуховой трубы (туботимпанальный отдел);
сосцевидного отростка (мастоидальный отдел).

Барабанная перепонка имеет толщину 0,1 мм, овальную форму и размеры 9х11 мм. Она состоит из трех слоев: кожного, волокнистого и слизистого. Кожный слой является продолжением кожи наружного слухового прохода. Волокнистый слой состоит из пучков коллагеновых волокон, расположенных циркулярно и радиально. Радиальные волокна расположены вокруг центральной точки перепонки - пупка. Пучки радиальных волокон расходятся от пупка барабанной перепонки на ее периферию, напоминая спицы колеса. На периферии они переходят в волокнисто-хрящевое кольцо, фиксирующее оболочку к кости. Радиально расположенные пучки волокон плотно соединяются с рукояткой молоточка, переходя в ее надкостницу. Рукоятка молоточка образует выпячивание на перепонке, которое оканчивается в воронкообразном углублении - пупке барабанной перепонки. От контуров молоточка направляются вверх под почти прямым углом складки барабанной перепонки, отделяющие расслабленную часть перепонки, лишенную волокнистого слоя и прикрепленную непосредственно к барабанной выемке височной кости. Остальные 2/3 барабанной перепонки представляют собой плотную колеблющуюся поверхность, образующую натянутую часть барабанной перепонки, прикрепленную к волокнисто-хрящевому кольцу. Слизистый слой является продолжением слизистой оболочки среднего уха.

Линии, проведенные вдоль контуров рукоятки молоточка и перпендикулярно к ней, разделяют барабанную перепонку на квадранты: передневерхний, передненижний, задненижний и задневерхний.

Барабанная перепонка является боковой стенкой барабанной полости. Медиальная стенка образуется латеральной стенкой костного лабиринта с выпячиванием основного завитка улитки - промонториума. На медиальной стенке расположены два лабиринтных окна - овальное (окно преддверия) и круглое (окно улитки), закрытое эластической соединительнотканной оболочкой, т.н. вторичной мембраной.

Барабанная полость - это наполненная воздухом полость, расположенная между наружным и внутренним ухом, в которой различают:

верхний отдел - надбарабанное пространство, или аттик (эпитимпанум);
средний отдел (мезотимпанум);
нижний отдел - подбарабанное пространство (гипотимпанум).

В барабанной полости расположены три слуховые косточки:

молоточек, частично сращенный с барабанной перепонкой;
наковальня, соединенная телом посредством сустава с головкой молоточка, а длинным отростком - с головкой стремени;
стремя, закрывающее через посредство циркулярной связки овальное окно (окно преддверия).

Слуховые косточки представляют собой цепь, соединяющую барабанную перепонку с внутренним ухом (рис. 3).

В среднем ухе находится мышечный аппарат барабанной полости, предохраняющий внутреннее ухо от звуков чрезмерной интенсивности, причем мышцы сокращаются рефлекторно. Наименьшая интенсивность звука, вызывающая рефлекс стременной мышцы или мышцы натягивающей барабанную перепонку, составляет 92 дБ над порогом слуха, независимо от частоты. Мышца, натягивающая барабанную перепонку, находится в верхней части канала слуховой трубы, а ее сухожилие прикреплено к рукоятке молоточка. Стременная мышца расположена на задней стенке барабанной полости, ее сухожилие прикреплено к задней ножке стремени. Сокращение мышц барабанной полости ограничивает колебания слуховых косточек и напрягает барабанную перепонку; следствием этого является ослабление звука на 15-20 дБ.

Слуховая труба состоит из подвешенной к основанию черепа подвижной хрящевой (2/3 длины) и костной (1/3 длины) частей. Костная часть с мышцей, натягивающей барабанную перепонку, образуют мышечно-трубный канал височной кости. Воронкообразное глоточное устье хрящевой части трубы расположено в носовой части глотки. Костная часть трубы открывается в барабанную полость; это устье постоянно открыто. Посредством слуховой трубы происходит выравнивание давления между воздухоносными пространствами среднего уха и носовой частью глотки. Увеличение давления в барабанной полости пассивно компенсируется посредством слуховой трубы, но снижение давления требует активной вентиляции со стороны трубы. Со стороны носоглотки труба открывается благодаря сокращению мышц, натягивающих и поднимающих мягкое небо, причем этот механизм частично контролируется волей человека. Такие рефлексы как зевание, чихание или глотание, сопровождающиеся открытием глоточного устья трубы, находятся под контролем автономной нервной системы и не зависят от нашей воли. Если слуховая труба функционирует правильно, прослушивание собственного голоса непосредственно из глотки (т.н. аутофония), а также других звуковых явлений, возникающих в этой области, невозможно. Слуховая труба функционирует также как канал, дренирующий среднее ухо при патологических процесах и после ушных операций.

Сосцевидный отросток (пневматическая система височной кости) представлен многочисленными, соединяющимися друг с другом воздухоносными полостями, наибольшей из них является пещера - antrum . У разных лиц пневматическая система отличается разной степенью пневматизации. Хорошо развитая пневматическая система может распространяться на чешую височной кости, затылочную кость или на основание скуловой дуги. Слабо пневматизированный сосцевидный отросток может представлять собой плотную кость с единичными клетками вокруг небольшого антрума. Пневматические клетки сосцевидного отростка выполняют функцию термической и акустической защиты как для среднего, так и для внутреннего уха. Полная пневматизация сосцевидного отростка наступает между 6 и 12 годами жизни.

Расположено в височной кости, анатомически представлено лабиринтом и условно делится на функционально различные рецепторные аппараты:

преддверный орган - преддверие и полукружные каналы;
периферическая часть органа слуха - улитка.

Морфологически с учетом анатомического строения отличают костный и перепончатый лабиринт. Костный лабиринт - это костная оболочка значительной плотности, единственная костная структура организма, в которой не прекращается механизм перестройки кости. В улитке костная часть представлена веретеном и спиральным каналом улитки, 2,5 раза окружающим веретено. От веретена отходит костная спиральная пластинка, вместе с основной мембраной спирального улиткового хода разделяющая просвет канала на лестницу преддверия, соединенную с овальным окном, а вместе с мембраной Рейсснера улиткового хода - на барабанную лестницу, закрытую вторичной мембраной круглого окна (рис. 8). Барабанная лестница и лестница преддверия выполнены жидкостью, называемой перилимфой, они соединяются на верхушке улитки геликотремои.

Перепончатая часть улитки образует спиральный улитковый ход, имеющий на поперечном разрезе форму треугольника, образованного упомянутыми оболочками: снизу - основной мембраной, сверху - мембраной Рейсснера. Улитковый ход, расположенный между лестницами преддверия и барабанной, образует т.н. среднюю лестницу, наполненную эндолимфой. Он оканчивается с обеих сторон слепыми концами: вверху прилежащим к геликотреме, а внизу - преддверным.

На основной мембране располагается спиральный орган улитки, или орган Корти, с волосковыми рецепторными клетками и опорными клетками. Реснички чувствительных клеток пронизывают сетчатую оболочку, покрывающую спиральный орган. К рецепторным клеткам органа Корти направляются волокна клеток ганглия, отростки которых, в свою очередь, образуют слуховой нерв и доходят до улитковых ядер ствола мозга. Волосковые рецепторные клетки разделяются на внутренние и наружные. Внутренние клетки расположены в одном ряду: каждая из них соединяется с афферентным волокном, проводящим раздражитель к мозговым центрам слуха. Эти волокна составляют 95% всех афферентных волокон слухового нерва. Наружные волосковые клетки расположены тремя рядами, определенную группу этих клеток снабжает одно единственное волокно. Афферентные волокна, идущие от наружных волосковых клеток, составляют лишь 5% волокон слухового нерва. Сокращение наружных клеток вызывает явление отоакустической эмиссии - сигналы, исходящие из внутреннего уха (чаще всего после звуковой стимуляции).

Что собой представляет ушной большой нерв? Какие он выполняет функции? Ответы на эти и другие вопросы вы найдете в статье. Этот нерв находится в составе шейного переплетения (plexus cervicalis), которое формуется передними ветвями четырех шейных спинномозговых верхних нервов (CI-CIV). В переплетении различают, кроме создающих его ветвей, три петельки и отходящие от них ветви, которые делятся на три группы: соединительные, мышечные и кожные. Выясним особенности ушного большого нерва ниже.

Кожные ветви шейного сплетения

Известно, что шейное сплетение состоит из:

Затылочного малого нерва, который появляется из третьего и второго шейных нервов (CIII и CII), пролегает к задней границе ключично-грудинно-сосцевидной мышцы, а выходя из нее, часто делится на пару ветвей. Последние следуют вверх и к затылку, затем разветвляются позади раковины ушной и над ней в зоне кожи, граничащей сзади с участком разветвления крупного затылочного нерва, спереди – с сегментом ушного большого нерва. Затылочный малый нерв имеет сцепления с большими затылочным и ушным нервами и лицевым (его ушным задним нервом).
Ушной большой нерв (nervus auricularis magnus) является самым крупным кожным нервом шейного переплетения. Начинается он от CIII (CIV), следует к задней границе ключично-грудинно-сосцевидной мышцы и, минуя ее ниже крохотного затылочного нерва, перемещается на наружную поверхность мышцы. Тут ствол нерва направляется вперед и вверх к раковине ушной и делится на заднюю и переднюю ветви. Что же представляют собой ветви ушного большого нерва? Передняя более тонкая, разветвляется в коже сегмента железы околоушной, мочки уха и в коже впалой поверхности ушной раковины. Тыльная ветвь разветвляется в коже за ухом и в коже выпяченной поверхности раковины уха.
Нерв шеи поперечный появляется от CII (CIII), направляется, так же, как и крупный ушной нерв, к задней границе ключично-грудинно-сосцевидной мышцы, минует ее и далее следует в перпендикулярном направлении вперед по внешней поверхности этой мышцы, между нею и мышцей шеи подкожной. Этот нерв имеет сцепления с шейным ответвлением лицевого нерва, формуя с ним шейную поверхностную петлю.
Надключичные нервы появляются от CIII (CIV), следуют по задней границе ключично-грудинно-сосцевидной мышцы и выходят из-за нее чуть-чуть ниже перпендикулярного нерва шеи, размещаясь тут в зоне ключично-лопаточного треугольника, под фасцией. Затем, прокалывая фасцию, нервы отправляются вниз, к ключице, и расходятся веерообразно на три состава ветвей: медиальные надключичные нервы, промежуточные и латеральные.

Функция

Согласитесь, анатомия большого ушного нерва довольно-таки замысловата. Известно, что он имеет сцепления с ушным задним нервом (из нерва лицевого) и затылочным малым нервом. Этот нерв по своей функции является весьма чувствительным.

Его волокна исполняют иннервацию кожи слухового наружного прохода, нижнечелюстной зоны и частично активируют кожу ушной раковины. При его поражении нарушается чувствительность в данных сегментах, появляется боль в области слухового наружного прохода, а также в зоне угла челюсти нижней.

Невралгия

Что собой представляет невралгия большого ушного нерва? Симптоматически она идентична гнойному воспалению среднего уха (отиту), ввиду чего часто трудно поставить верный диагноз. Ощущая боль в ухе, пациент к лору обращается безрезультатно, в то время как подобрать технологию врачевания этой проблемы может лишь невролог.

Особенности патологии

Нервный узел уха имеет сложное строение, которое формируют чувствительные и вегетативные нервные волокна. При невралгии уха люди отмечают такие симптомы:

обильное слюноотделение;
резкую и стреляющую боль в ухе;
чувство заложенности в ухе.

Часто боль отражается в челюсть нижнюю, что затрудняет выявление причины болевого синдрома и постановку диагноза, для которой нужна консультация трех специалистов – стоматолога, отоларинголога и невролога.

Причины

Как правило, невралгия узла ушного развивается ввиду наличия в организме очага инфекции. Вирусы распространяются с током крови по всему телу и попадают в зону черепно-мозговых нервов, активируя воспаление. Причиной невралгии могут стать:

закупорка или воспаление желез слюнных;
гайморит;
ангина, в том числе и затяжная;
гнойное и затяжное воспаление уха среднего (отит);
инфекционные и бактериальные стоматологические недуги.

Иногда обнаруживается вторичное воспаление большого ушного нерва. Это происходит при таких недугах, как сепсис, пневмония и патологии почек. Повреждение нервного ушного узла может быть одним из проявлений полинейропатии диабетической.

Симптомы

Большой ушной нерв выполняет очень важную работу. При невралгии уха боль может передаваться в челюсть, однако пациенты чаще говорят о боли в ухе и вокруг его раковины, расширяющуюся на височную зону. Боль реализуется в виде приступов, при некоторых воздействиях может обостряться. Факторами, усиливающими эту боль, являются употребление горячей пищи, влажная погода, стресс или психоэмоциональное напряжение.

Приступы боли кратковременны и могут длиться от пары минут до одного часа.

Терапия

Основу терапии составляют противовоспалительные средства и анальгетики. Для снятия воспаления используют медикаменты с ибупрофеном или диклофенаком. Они также помогают снять болевой синдром. Кроме того, для снижения боли показан прием обезболивающих лекарств с ибупрофеном или анальгином. Важно принимать спазмолитические препараты. Это снимает спазм мышц слуховой трубы, который усиливает дискомфорт и сопровождает невралгию.

Для улучшения самочувствия пациента и ускорения выздоровления показан прием седативных медикаментов. Они нормализуют сон и укрепляют нервную систему, что ускоряет восстановление. Часто терапию дополняют витаминами группы В, сосудорасширяющими препаратами (к примеру, с никотиновой кислотой).

Если медикаментозное врачевание по какой-либо причине нельзя проводить, используют физиотерапию – электрофорез, акупунктуру, амплипульс.

Что нужно помнить?

Нельзя при невралгии уха использовать народные технологии врачевания, базирующиеся на воздействии теплом. В этом случае прогревание может спровоцировать продвижение воспалительного процесса. Если боль в ухе возникла внезапно, а общего недомогания и симптомов простудного недуга нет, в первую очередь нужно проконсультироваться с неврологом.

Если дискомфорт сопровождается увеличением температуры, нужно отправиться на прием к отоларингологу. Часто невралгия становится беспрестанным спутником пациента. Ввиду того что боль не проходит самостоятельно, а приступы недолго длятся, люди предпочитают дискомфорт игнорировать. Такой подход является неверным, ведь любой недуг следует врачевать своевременно.

Затылочная невралгия

Этот недуг является комплексом признаков, включающих в себя симптомы повреждения нервов, формующих шейное сплетение. Затылочная невралгия может развиваться ввиду влияния разных этиологических факторов, к которым относятся:

различные интоксикации и инфекции, патологические процессы, происходящие в шейном сегменте позвоночника – спондилоартроз, спондилез деформирующий;
спондилит туберкулезный;
недуги сердечной системы – гипертонический недуг и аневризма позвоночной артерии в сочетании с нарушениями кровообращения в вертебробазилярной системе;
опухолевое образование, локализующееся в шейном сегменте спинного мозга, кранео-спинальной зоне, заднечерепной ямке;
пахименингит шейного сегмента.

Врачевание затылочной невралгии включает в себя использование симптоматических препаратов. Также здесь нужно исцелить базовый недуг.

Эта болезнь чаще встречается у женщин, чем у мужчин. У большинства пациентов ранние симптомы начинаются между 20 и 50 годами и редко могут возникать у детей. Имеются данные о том, что некоторые аутоиммунные заболевания сочетаются с заболеванием внутреннего уха, неуказанным.

Анкилозирующий спондилоартрит. Системная красная волчанка. При наличии некоторых из вышеупомянутых заболеваний и нарушения вестибулярной функции и прогрессирующего снижения слухового слуха внимание должно быть уделено аутоиммунной болезни внутреннего уха.

Диагноз болезни внутреннего уха, неопределенный, может основываться на аудиометрическом исследовании, которое установит прогрессирующую двустороннюю нейросенсорную потерю слуха и результаты анализа крови. Анализы крови необходимы, чтобы продемонстрировать наличие системного аутоиммунного заболевания, изучив некоторые из следующих.

Показания

Показаниями являются следующие симптомы:

Боль в ухе, усиливающаяся при жевании и разговоре.
Боль в ухе и сухость во рту.
Отек, покраснение кожи вокруг уха.
Округлые образования возле ушной раковины.
Любой дискомфорт в области уха, сопровождающийся повышением температуры тела.
Новообразования ушной полости.

Симптомы могут оказаться заболеваниями околоушных слюнных желез, поражениями сосудов, лимфатических узлов, мягких тканей. Также могут быть выявлены опухоли.

Противопоказаниями могут быть открытые раны на месте исследования. Безопасность и доступность этого метода позволяют проводить исследования беременным и детям.

УЗИ не подойдет, если у вас есть признаки поражения среднего и внутреннего уха:

шум в ушах;
головокружение;
снижение слуха;
боли в ухе с выпячиванием барабанной перепонки.

В этих случаях больше подойдет рентген, КТ, МРТ, иногда может понадобиться консультация невролога.

Подготовка и процедура

К подготовительным мероприятиям перед УЗИ можно отнести гигиенические процедуры и удаление украшений из ушей. При выраженном загрязнении, скоплении крови или гноя в слуховом проходе туда нужно закапать 5 капель 3% перекиси водорода, подождать несколько минут. Затем аккуратными вращательными движениями удалить патологическое содержимое с использованием ватных турунд. Другой подготовки к УЗИ не требуется.

С собой на процедуру нужно взять простыню и салфетки для удаления геля с ушной раковины. УЗИ делают в положении лежа. На исследуемую область наносят нейтральный гель, необходимый для улучшения визуализации. С помощью датчика врач ультразвуковой диагностики осматривает структуры уха, ткани вокруг него, делает записи в протокол обследования. При необходимости переводит аппарат в режим доплеровского картирования.

Что показывает УЗИ

При поражении околоушных слюнных желез (под ухом) можно выявить:

Сиалоз (сиалоаденоз) — это увеличение слюнных желез без проникновения инфекции. На УЗИ определяются увеличенные светлые слюнные железы, но без внутренних изменений и повышенного кровотока.
Доброкачественные опухоли — округлые или овальные, темно-серого или черного цвета, с четким и ровным или волнистым контуром.
Злокачественные опухоли — чаще неправильной формы с нечетким контуром, темно-серые, неоднородной эхоструктуры. Могут быть однородными и с четким контуром. Метастазы в лимфоузлах.
Кисты (безболезненная опухоль) — бессосудистые черные очаги с четким контуром.
Острый сиалоаденит — размеры увеличены, железа темная, часто неоднородная, контур четкий и немного выпуклый, кровоток может быть усилен.

железы расположены симметрично;
видно переднюю поверхность, глубокие отделы не видны;
задние отделы с нечетким контуром;
структура гомогенная, мелкозернистая;
проток не виден.

При исследовании лимфатических узлов можно выявить наличие инфекции, сделать выводы о внутреннем состоянии узла.

При инфекционном процессе:

увеличена кора;
узел темно-серый по периферии и белый в центре;
овальный;
контур четкий;
кровоток только в воротах или отсутствует.

Стоит заподозрить рак, если есть следующие изменения в лимфоузлах уха:

размер более 1 см;
округлый узел;
цвет темно-серый или черный;
расширен корковый слой;
белый центральный рубчик истончен или отсутствует;
неоднородная структура;
неровный и размытый контур, когда повреждена капсула;
образуются скопления узлов;
кровоток нарушен — сосуды хаотично расположены, диаметр сосуда не меняется по направлению к капсуле, бессосудистые зоны и др.

Нормальный лимфоузел на УЗИ — с четким контуром, менее 1 см, темно-серое образование с белым рубчиком в центре, бобовидной или овальной формы.

При исследовании кровеносных сосудов можно выявить сосудистые опухоли, аневризмы, аномалии строения сосудов.

УЗИ мягких тканей уха и околоушной области позволяет точно определить расположение лимфоузлов в тканях, есть ли скопление гноя и жидкости:

участки темно-серого, вплоть до черного цвета говорят о скоплении жидкости;
темные участки с неоднородными включениями говорят о скоплении гноя;
изменения в лимфоузлах говорят о воспалении.

УЗИ уха незаменимо, если человек получил травму и в мягких тканях остались инородные предметы. Ультразвук позволяет точно определить их расположение, и под контролем УЗИ можно удалить инородные предметы без риска повредить другие органы и сосуды.

При объемном образовании уха, наружного слухового прохода можно определить его тип (абсцесс, опухоль, жировик, киста), расположение, есть ли прорастание в окружающие ткани.

Под контролем УЗИ врач-отоларинголог может выполнить хирургическое вмешательство или биопсию.

Показания и противопоказания

Показаниями к проведению УЗИ-обследования наружного уха служат следующие ЛОР-болезни:

воспаление и боль в ушной раковине или слуховом проходе;
объемные образования уха или окружающих тканей (кисты, невриномы, ангиомы, холестеатомы, злокачественные опухоли);
абсцессы, кисты;
аномалии строения;
травмы уха;
инородные тела в ухе;
полипы в наружном слуховом проходе;
изменение диаметра слухового прохода;
увеличение околоушных лимфоузлов;
патологическое скопление жидкости, гноя или воздуха в полости уха;
снижение слуха как симптом патологии барабанной перепонки;
динамическое наблюдение при установленном диагнозе для контроля эффективности лечения;
предоперационное обследование для решения вопроса об удалении опухоли;
послеоперационный контроль при восстановительных хирургических вмешательствах на ушной раковине.

Прямых противопоказаний к проведению УЗИ не существует. Некоторые ограничения накладывает повреждение кожных покровов, ожог или кожное заболевание той области, куда необходимо устанавливать датчик. Кроме того, препятствовать проведению процедуры УЗИ может выраженный болевой синдром вследствие заболеваний наружного уха. Однако все эти противопоказания носят относительный характер, обследование может быть проведено после их адекватного лечения.

Стоимость

Делают УЗИ уха чаще в частных клиниках, цена варьирует от 300 до 2500 руб. Исследование занимает около 20–30 минут.

Ультразвуковое исследование позволяет не только выявить серьезные заболевания, но и подобрать рациональное лечение. УЗИ лор-органов — хорошая альтернатива рентгену, особенно когда рентгеновское излучение противопоказано (например, беременность). УЗИ можно использовать, чтобы отслеживать эффективность лечения, вовремя выявлять осложнения.

Поделитесь с друзьями, оставляйте комментарии. Расскажите, проходили ли вы исследование? Всего доброго.

Вестибулярный аппарат

Два другие органа, которые составляют внутреннее ухо, строение имеют более простое. Преддверие является сердцевиной ушного лабиринта. Это полость, в которой располагаются заполненные жидкостью особые полукружные каналы. В правом и левом ухе их имеется по три и расположены они в разных плоскостях под прямым углом друг к другу.

Регулирование объема и состава эндолимфы происходит независимо от других жидкостей организма. В случае нарушения регуляторных механизмов объем эндолимфы может быть увеличен и нормальная концентрация электролита изменилась. Это состояние называется эндолимфатическим водородом.

Развитие эндолимфатической гидропары может вызвать множество симптомов: ощущение лизать в ушах, уха плакать, нарушения слуха, сильные приступы вращающегося раздражения, длительные часы и сопровождающиеся тошнотой и рвотой, или просто небольшая тошнота или чувство неуверенности в ходьбе.

При наклонах головы жидкость переливается внутри полукружных каналов и раздражает определенные нервные окончания. Специальный анализатор с их помощью вычисляет положение тела в пространстве. При воспалительных процессах во внутреннем ухе больные часто частично теряют ориентацию, возникают головокружения и другие неприятные ощущения.

Лечение заболеваний обычно длительное и обязательно должно включать специальную диету. Диета является одним из методов лечения и предназначена для уменьшения колебаний объема жидкости в организме и снижения токсического воздействия некоторых веществ на структуру внутреннего уха. Основные рекомендации, которые вы должны соблюдать.

Ежедневное потребление соли в количествах менее 2 г обычно требует значительных усилий. Вот несколько советов, которые помогут вам: попытаться ограничить потребление высоких солевых продуктов, таких как кетчуп, майонез, соевый соус, чипсы; не кладите посуду на тарелку, уменьшайте количество соли при приготовлении блюд. Наиболее распространенными из них являются глутамат натрия, который содержится во многих концентратах, упакованных продуктах, китайской кухне; Если вы покупаете готовые изделия в магазине, ознакомьтесь с содержанием соли в них. Сократите потребление кухонной соли до 1-2 г в день. . Ухо — это орган слуха, который позволяет записывать звук.

У многих людей вестибулярный аппарат от рождения гиперчувствительный. Их укачивает в транспорте, они не могут кататься на каруселях, совершать морские путешествия. Считается, что вестибулярный аппарат можно тренировать. Но это научно не доказано. Все, что реально сделать – это усилием воли подавлять неприятные ощущения, стараясь не обращать на них внимания.

Он возникает из-за вибрации твердых тел и распространяется через звуковую волну. Звуковые волны вызывают слух человека. Высота результирующего тона определяет частоту звука, количество вибраций в секунду. Чем быстрее частота, тем выше результирующий тон. Большие длины волны имеют низкую частоту и наоборот. На конечную степень в значительной степени влияет возраст человека. Например, пожилые люди не могут слышать тоны более высоких частот.

Он состоит из эластичного хрусталика в форме шеи внешнего слухового прохода — трубки длиной 2, 5 см, также называемой звуковым каналом. На его поверхности есть кожные сала с сальными железами, которые производят ушную сера, которая служит для защиты уха от вредного воздействия снаружи. Функция внешнего слухового прохода состоит в том, чтобы захватить звук и отправить его дальше в ухо. барабан — тонкая волокнистая мембрана, которая образует границу между внешним и средним ухом. Под воздействием волны давления звука он мигает, звук усиливается и передает его среднему уху.

Болт — начало уха.
Он состоит из хрящевой и костной частей.

Так называемая средняя полость — система заполненных воздухом полостей, на которых слизистая оболочка является поверхностью.

Достоинства не только в цене

Преимущества магнитно-резонансной томографии заключаются в способности именно этого метода диагностики успешно подтверждать уже поставленный диагноз, конкретизировать локализацию и стадию развития аномалии, а также на ранних стадиях выявлять воспаления и болезненные состояния внутреннего уха. Область пораженных тканей и элементов можно рассмотреть со всех сторон, что очень важно при планировании хирургических вмешательств и оценке послеоперационных последствий.

А еще одним немаловажным достоинством МРТ в области обследования внутреннего уха является его цена. Стоимость этой узконаправленной диагностики редко превышает 4.100-5.000 рублей (без введения контраста), в некоторых медицинских учреждениях отмечен ценовой минимум: 1.900-2.400 рублей (без контраста и с ним), максимум может достигать 6.000 рублей (7.500 с контрастным веществом). Если исследование внутреннего уха включено в диагностику головного мозга, стоимость будет намного более высокой – от 9.000-11.000 до 15.000 рублей (включая контраст).

Из-за своего расположения под прикрытием височной кости внутреннее ухо не доступно для визуальных методов исследования. Более того, его локализация вблизи кровеносных сосудов, отделов зрительных органов и головного мозга, делает крайне сложным диагностическое оперативное вмешательство. Именно поэтому магнитно-резонансная и компьютерная томография являются единственными методами диагностики проблем с этим отделом органа слуха, не наносящими исследуемым органам дополнительного вреда, и в то же время позволяющими изучить их в полном объеме, цвете, форме и положениях в пространстве.

Рентген носа-исследование, которое позволяет диагностировать травмы лицевого скелета и заболевания придаточных пазух.

Болевые ощущения по бокам от носовой полости;
Головные боли;
Неприятные или болезненные ощущения в носу;
Травмы носа (открытая и закрытая);
Выделения из носа, которые имеют гнойный характер;
В случаях кровотечений из носовых ходов неясной этиологии;
В случаях нарушения носового дыхания.

Такое исследование помогает выявить заболевание на начальных стадиях и назначить правильное лечение, позволяющее предотвратить прогрессирование болезни.

Рентген позволяет оценить общее состояние носоглотки, структуру носовых камер и пазух. При необходимости визуализации сосудов и слизистой оболочки проводится рентгенография с контрастированием.

аденоиды и другие новообразования;
травмы носа и гематомы мягких тканей;
гаймориты;
искривления носовой перегородки;
врожденные аномалии развития пазух носа.

Способ лучевой диагностики, позволяющий оценить состояние и структуру мягких и костных тканей.

В ходе сканирования проверяется состояние слуховых косточек, сосцевидного отростка, канала лицевого нерва, выявляются заболевания среднего уха. Исследование проводится по следующим показаниям:

травмы;
переломы;
ушибы;
подозрение на опухолевые новообразования.

Рентген ротоглотки нужен при наличии очень редкого заболевания синдрома Игла, при котором шиловидные отростки височных костей удлинены и находятся в областях небных миндалин.

Методика предусматривает выполнение прямой и боковой рентгенограммы шеи и проводится по следующим показаниям:

травмы (наружные и внутренние)
ожоги (термические, химические)
для распознавания порезов и параличей

Такая диагностика позволяет:

получить качественную оценку функционального состояния организма в форме топического анализа;
проконтролировать эффективность и результаты осуществления самых различных методов терапевтического воздействия;
оценить адаптивные способности организма;
проводить анализ динамики изменений функционального состояния организма в течении лечения;
установить первичность очага функционального нарушения.

Ухо – сложный орган нашего тела, расположенный в височной части черепа, симметрично – слева и справа.

У человека он состоит из (ушной раковины и слухового прохода или канала), (барабанной перепонки и крошечных косточек, колеблющихся под действием звука с определённой частотой) и (которое обрабатывает полученный сигнал и с помощью слухового нерва передаёт его в мозг).

Симптомы, обращающие на себя внимание

Не допустить развития сложных и опасных заболеваний можно только одним способом – своевременной диагностикой. Обращаться к врачу за направлением на обследование органов слуха следует при проявлении следующих симптомов:

потери слуха или ощутимого снижения чувствительности;
шума и звона в ушах;
систематических головокружений;
зуда и болезненных ощущений в ушах;
опухания ушей;
повышенной температуры;
боли, локализующейся в горле или носоглотке;
выделений из уха.

Суть процедуры

Сегодня наравне с УЗИ и рентгеном, врачи рекомендуют проведение и таких процедур, как МРТ и КТ. Рентген значительно сдал свои позиции перед этими методами диагностики из-за возможности подачи только двухмерного изображения. Такой метод недостаточно точен, ведь изображение одних органов может накладываться на другие и в таком случае точный результат диагностики зависит лишь от опытности лечащего доктора.

Пациента улаживают на спину и помещают в аппарат, представляющий собой цилиндр. Именно в цилиндрической части аппарата образуется электромагнитное поле.

Пациент должен оставаться недвижимым около 20 минут, то есть на протяжении проведения всей процедуры и до самого конца.

Для того чтобы визуализация была более четкой, пациенту могут ввести контрастное вещество.

Этот метод позволяет сделать изображение исследуемых органов более четким.

МРТ не имеет каких-либо возрастных ограничений. Именно поэтому проводить процедуру можно начиная с любого возраста. Единственная проблема-длительность исследования.

Для консультации нужно обратиться к следующим врачам:

отоларинголог;
радиолог;

Ребенку очень трудно находиться в одном положении на протяжении длительного отрезка времени. Именно поэтому МРТ у детей чаще всего проводят под наркозом.

Читайте также: