Спазм лицевого нерва что делать

Невралгия лицевого нерва – состояние, при котором возникает резкая боль в области нервных стволов, расположенных в височной части головы. Поскольку лицевой нерв парный, каждую половину лица иннервирует свой участок двигательных волокон, и поэтому чаще всего страдает одна половина лица. При воспалении нерва нарушается или искажается движение мимических мышц лица. Код заболевания МКБ-10: М 79.2 – невралгия и неврит неуточнённые

При воспалении лицевого нерва возникают парез или плегия мимических мышц, т.е. они ослабевают или полностью прекращают двигаться, что визуально заметно. К тому же, в лицевом нерве большое количество вкусовых, болевых и секреторных волокон, которые при раздражении вызывают определённый болевой синдром в отдельных частях лица: слезливость, зубную боль, потерю вкусовой чувствительности и т.д.

Невралгии подвержены в равной степени и мужчины, и женщины. Частотность составляет около 25 чел на 100.000 населения. В большинстве случаев невралгия имеет сосудистую природу, однако в 80% её истинную причину выяснить не удаётся.

Основные причины невралгии лицевого нерва

В большинстве случаев невралгия – результат переохлаждения или сквозняков, поскольку пик заболеваемости приходится именно в межсезонье, сентябрь и март, когда ещё (или уже) греет обманчивое солнце и дуют холодные ветры. Отсутствие головного убора, одежда не по погоде и открытые окна способствуют воспалению лицевого нерва.

Резкий перепад температуры вызывает спазм сосудов, питающих нерв, в результате чего он компрессируется в стенках костного канала и появляется отёк. Из-за этого ослабевает питание нерва и появляется острый болевой симптом. Современные неврологи пришли к выводу, что этимологией данного состояния также является сдавливание нерва сосудами или аномально увеличенными склеротическими бляшками.

Причиной невралгии могут также быть причины другого характера:

Воспалительные процессы (отит, менингоэнцефалит), происходящие в области среднего уха,
опухоли головного мозга,
травмы лицевой и височной части черепа,
воспалительная реакция после перенесённой операции,
сужение костного канала в результате пародонтоза, кариеса или гайморита,
специфическое строение костей,
наследственный фактор,
результат перенесённой герпесной инфекции.

Важно! Невралгия может появиться и вследствие возрастных изменений, на фоне снижения иммунитета и снижения сопротивляемости тканей внешним факторам.

Если истинную причину невралгии установить не представляется возможным, она считается идеопатической.

Симптомы невралгии

При воспалении лицевого нарушаются функкции мышц лба, бровей, щёк и челюсти. Наиболее болезненными частями являются подбородок и область вокруг глаз. Как правило, невралгия проявляется с одной стороны лица, но в редких случаях встречается двухсторонняя форма.

Ощущения могут быть различными, однако есть общие проявления, указывающие на воспаление лицевого нерва: жгуче-дёргающая боль в носогубном треугольнике, которая продолжается от нескольких секунд, до 2-3 минут. Далее боль ослабевает, но быстро распространяется на другие части лица, расположенные рядом.

Важно! При лицевой невралгии воспаление чаще всего затрагивает только одну половину лица.

Во время приступа резкой спонтанной боли человек резко замирает на месте и не способен двигаться дальше. Кожный покров сначала бледнеет, а затем может покраснеть. Первая ответная реакция – растирание пострадавшей части лица ладонью. Резкая боль может отдаваться в другие части головы: зубы, ухо, волосистую часть.

В результате могут появиться следующие симптомы:

Слезотечение,
жжение в месте, где боль была наиболее интенсивной,
усиление слюноотделения и неконтролируемое слюнотечение,
пятна на коже или её покраснение,
уменьшение боли при надавливании,
деформация губ при открывании рта,
не до конца закрываются веки,
человек не полноценно двигает губами (не может складывать их трубочкой и целоваться),
боль не беспокоит ночью,
может появиться около уха.

Все эти симптомы осложняют обычные действия: приём пищи, чистку зубов, возможность громко разговаривать и т. п.

У каждого, кто страдает от лицевой невралгии, ощущения носят индивидуальный характер. Общими чертами является вид боли и искажение мимики лица.

В чём опасность заболевания

Невралгия – состояние, которое легко спровоцировать, если небрежно относиться к своему здоровью. Кому-то это заболевание незнакомо, кто-то испытал его единожды, другим повезло меньше, и периоды обострения сменяются периодами ремиссии.

Опасность лицевой невралгии заключается в том, что она может со временем начать прогрессировать: периоды обострений учащаются, боль с каждым разом усиливается. Больной живёт с подсознательным ожиданием приступа, что не может отразиться на его психологическом состоянии. Пациенты оставляют работу, погружаются в себя и впадают в депрессию. Им уже не важно, как они выглядят – утрачен интерес к жизни.

Различают несколько степеней поражения лицевого нерва:

Лёгкая. Мимика не нарушена, слабость мускулатуры выявляется только при тщательном осмотре. Возможно небольшое опущение уголка рта и сложность при закрытии века,
Умеренная. Заметен парез лица, но не слишком меняет его выражение. Для закрывания глаз требуется незначительное усилие. Сохранена подвижность мышц лба,
Среднетяжёлая. Проявляется в виде явно выраженной асимметрии лица. Мышцы лба неподвижны, проблемно закрыть глаз,
Тяжёлая. Движения мышц малозаметны, глаз фактически не закрывается (паралич Белла), мышцы лба неподвижны,
Крайне тяжёлая тотальная плегия. Поражённая сторона лица полностью обездвижена. Восстановление мимики практически исключено.

Если своевременно диагностировать и вылечить невралгию, последствия для организма будут минимальными.

Необходимая диагностика

Лечение невралгии – сфера деятельности невролога. В первую очередь он проводит осмотр, а затем назначает ряд исследований, которые помогут в уточнении диагноза:

ОАК,
ЭНМГ (электромиография), определяет степень поражения нерва,
рентгенография височной кости и пазух носа для исключения ЛОР-заболевания,
МРТ головного мозга, которое поможет исключить наличие опухоли в головном мозге, инсульта либо других заболеваний.

Лечение

При лечении лицевой невралгии главная цель – остановка воспалительного процесса и его устранение. Поэтому лечение должно быть комплексным и включать в себя медикаментозное лечение, массаж, специальную гимнастику и народные средства.

Купировать острую боль поможет приём нестероидных противовоспалительных средств, таких как Диклофенак, Ибупрофен, Найз, Мелоксикам.

Снять отёк и улучшить кровообращение поможет приём Преднизолона. Его желательно начать принимать с первых дней болезни.

Для снятия спазмов лицевого нерва назначаются противосудорожные препараты, такие как Тегретол, Трилептал, Дифенин.

Спокойнее переносить боль и улучшить психологическое состояние поможет приём антидепрессантов, ведь болевой порог у каждого из нас разный, а соблюдать спокойствие крайне необходимо.

Отлично и быстро снять боль можно при помощи мазей и гелей, которые обладают сосудорасширяющими свойствами и улучшают кровообращение. Хорошо зарекомендовали себя Кетонал, Диклофенак и Ибупрофен.

Приём витаминов группы В, С и Е помогут в скорейшем восстановлении нервной ткани.

Важно! В случае, если боль острая и приём лекарств её не снижает, врач проводит новокаиновую или лидокаиновую блокаду.

Массаж назначается врачом для усиления кровообращения тканей и активного выведения продуктов обмена. Курс массажа помогает ускорить лечение. Его должен проводить только специалист.

Все движения во время проведения сеанса должны быть лёгкими, не сильными. Показаны:

Поглаживания шеи, щёк, лба и области затылка,
плавное растирание нижней части шеи до плеч (вплоть до появления лёгкого покраснения кожи),
лёгкое вибрирование кожи в области скул и лба,
лёгкие массирующие движения в области надбровных дуг, носогубных складок и носа.

Важно! Массажист должен иметь соответствующую подготовку, чтобы не причинить вред здоровью по неосторожности.

Гимнастику для лица назначают после окончания лечения для того, чтобы восстановить подвижность мышцам лица. Упражнения врач должен подбирать таким образом, чтобы направленно воздействовать на определённые мышцы лица.

Комплекс упражнений достаточно простой, и пациент может выполнять их самостоятельно, используя предложенные врачом схемы. Их нужно проводить без сильного напряжения, спокойно и чередовать с полным расслаблением мышц.

Все упражнения делают по 5-7 раз, с небольшими паузами. Они помогут избежать застойных процессов и восстановить мимику.

При лечении в стационаре или больнице пациенту могут назначить физиопроцедуры:

Микротоки,
УВЧ,
электрофорез с новокаином или лидокаином,
фонофорез.

Помимо физиопроцедур врач может назначить сеансы иглоукалывания, которые также эффективны при невралгии.

Конечно, при острой фазе заболевания народные средства значительно уступают медикаментам и не способны помочь быстро снять боль. Однако с их помощью можно помочь расслабить мышцы лица, облегчить состояние больного. Также они рекомендованы в качестве профилактических в осенне-весенний период, когда есть большой шанс повтора рецидива.

Отвар из ивы. Для приготовления 10 г. измельчённой коры заливают 200 мл кипятка и варят на медленном огне в течение 20 минут. Процеживают и принимают по 1 ст. л. 4 раза в день до еды.

Почки сирени. Сухие почки измельчают и смешивают со свиным жиром в пропорции 1:4. Полученную мазь наносят на болезненный участок 2 раза в день для снятия боли.

Смесь йода и глицерина. Компоненты смешивают в равном соотношении в бутылочке из тёмного стекла, а затем при помощи тампона наносят на больное место через день перед сном в течение месяца.

Кашица из хрена. Натереть корень хрена и приложить в качестве примочки на 10 минут непосредственно на кожу лица. После этого промыть лицо тёплой водой.

Чай из трав. Зверобой, малина, мята, листья малины, ромашка хорошо снимают воспаление и способствуют расслаблению мышц.

Профилактика лицевой невралгии

Поскольку воспаление лицевого нерва в большинстве случаев связано с межсезоньем, особое внимание профилактике нужно уделить именно в этот период. Для этого нужно своевременно позаботиться об иммунитете, не допускать переохлаждения, избегать сквозняков и прямого попадания ветра на области лица, которые уже переносили воспаление. Помимо этого важно закаляться, подбирать одежду и головные уборы, соответствующие погоде. Следует своевременно проходить осмотр и лечение у стоматолога и ЛОРа.

Помните, невралгическая боль лицевого нерва одна из самых сильных и тяжело лечится. Своевременно принятые профилактические меры помогут избежать неприятного состояния и вести полноценную жизнь.

Лицевой гемиспазм (гемицефальный спазм, судорога Бриссо) – это односторонние непроизвольные сокращения лицевых мышц. По МКБ-10 относится к классу G51 – поражения лицевого нерва.

Особенности и клиническая картина

Заболеванию преимущественно подвержены люди среднего возраста. Лишь около 30% случаев приходится на лиц моложе тридцати лет. Женщины болеют в два раза чаще.

Лицевой гемиспазм – это периодически повторяющаяся судорога мышц лица

Возможный характер течения болезни чаще всего можно охарактеризовать таким образом:

Типичное. Возникают нечастые подергивания вокруг глаза. Постепенно затрагивается вся половина лица, судороги становятся интенсивнее. Зрение пострадавшего глаза затруднено или пропадает.
Атипичное. Восходящие сокращение мускулатуры щеки.
Пост-паралитическое. Развивается после паралича от ранений, травм, неврита лицевого нерва. При этой форме добровольные мимические движения влекут за собой непроизвольные подергивания (на любом участке лица), она наиболее сложна в лечении.

Характер мышечных сокращений может быть как клоническим (напряжение сменяется расслаблением), так и тоническим (постоянное напряжение).

Спазмы абсолютно безболезненны, однако способны доставить значительный дискомфорт. Могут продолжаться даже вовремя сна.

Часто у больных наблюдается эмоциональные перепады, депрессии, тревожность.

Причины

В зависимости от причин возникновения гемиспазм лицевого нерва подразделяют:

Первичный. Заключается в так называемом нейро-сосудистом конфликте. Конфликт наступает как результат воздействия пульсирующего сосуда на ствол нерва.
Вторичный. Конфликт в этом случае наступает вследствие смещения сосуда под действием опухолей, аневризм, сосудистых мальформаций (образования сосудистых клубочков).

Заболевание имеет яркую симптоматику: во время приступа пораженная часть становится ассиметричной здоровой, частота спазма со временем увеличивается

Реже причинами гемиспазма являются:

инфаркт моста головного мозга;
острый средний отит;
рассеянный склероз;
гемангиома височной области;
травмы костей мозгового и лицевого отделов черепа;
деформация костной ткани;
прием лекарственных средств, наркотиков;

Наследственная закономерность на данный момент не выявлена.

Лицевой гемиспазм могут усугубить такие факторы:

стрессы;
переутомление;
яркий свет;
иногда обострению способствуют: интенсивное пережевывание пищи, касание, речевая деятельность (разговор).

Последствия

Осложнения возникают, если помощь не оказана своевременно:

Возникновение блефарофимоза (уменьшение размеров глазной щели) Возникает из-за постоянного напряжения круговой мышцы глаза.
Частичная потеря слуха.
Атаксия (беспорядочное сокращение разных групп мускулатуры при полном сохранении силы мышц).
Поскольку патологии подвержены преимущественно люди среднего возраста, для них существует опасность сохранения симптомов на всю жизнь.

Начало заболевания лицевого нерва сопровождается редкими, но периодическими сокращениями круговых мышц одного из глаз

Диагностика

Для постановления диагноза обычно достаточно собранного анамнеза заболевания и осмотра краниальных (черепных) нервов.

Дополнительные обследования:

МРТ с контрастным веществом может показать ущемление лицевого нерва (новообразованием или кровеносным сосудом) как явную причину гемиспазма, но в большинстве случаев результат обследования нормальный.
Электромиография поможет проследить нервно-мышечную передачу, проведение возбуждения по нерву. Для диагностики данное исследование применяется редко.

Дифференциальную диагностику проводят пациентам с:

нервными тиками;
тетанией – непроизвольными болезненными спазмами мышц. Может быть симптомом дисфункции паращитовидной железы, недостатка кальция и избытка фосфата;
очаговыми эпилептическими припадками;
миокимией лицевых нервов;
тардивной дискенизией.

Известно несколько методов лечения, при которых гемифациальный спазм устранялся полностью или частично блокировался

Лечение

Консервативная (медикаментозная) терапия: Баклофен, Клоназепам, Габапентин, Леветирацем, Карбамазепин. Минус консервативного лечения в том, что все необходимые препараты обладают сильным седативным (успокаивающим) побочным эффектом.
Ботокс, или ботулинический токсин. Очищенная форма нейротоксина, продуцируемого Clostridium botulinum, возбудителем ботулизма. Инъекции производятся в поражённые мышцы, вызывают временную слабость или паралич в месте введения, чем блокируют спазмы. Действие длится несколько месяцев, затем инъекции повторяют. Эффективно на начальных стадиях, когда непроизвольным сокращениям подвержены только мелкие мышцы. Повторные введения ботулотоксины менее действенны.
Микроваскулярная декомпрессия. Хирургическая операция, в ходе которой, через небольшой разрез кости устанавливается протектор. Таким образом, уменьшается нейросваскулярная компрессия, сосуды постоянно удерживаются в новом положении вдали от лицевого нерва. Материалом для протекторов служит тефлон. На данный момент этот метод является оптимальным в лечении первичного гемиспазма лицевого нерва. У 89-93% пациентов после хирургического вмешательства все проявления гемицифального спазма исчезают.

Без установленной причины возможна только симптоматическая терапия, что облегчит страдания больного лишь на время.

Во время лечения и после него больным необходимо придерживаться диетических рекомендаций. Нужно исключить или уменьшить употребление кофе, чая и табака. Эти вещества являются природными психостимуляторами. Они способны активизировать психическую и физическую активность организма. Также требуется ввести в рацион продукты, богатые калием, магнием, витаминами группы B. Это послужит профилактикой судорог и нормализует работу нервной и сердечно-сосудистой систем.

Нарушения функций нервной системы отличаются большим разнообразием. Поскольку периферические и центральные структуры контролируют работу всего организма, то и при поражении соответствующих образований возникают специфические проблемы. Одним из расстройств является лицевой гемиспазм. Те или иные проявления подергивания мышц знакомы каждому человеку. Они сопровождают стрессовые ситуации и являются следствием перевозбуждения нейронов. В ряде случаев регистрация подергиваний и судорог не свидетельствует о наличии двигательного расстройства. Однако если симптомы прогрессируют, то пациенту требуется обратиться за медицинской помощью.

Подобные проблемы чаще регистрируются у взрослых в возрасте старше 40 лет. Это связано с меньшей толерантностью нервной системы к нагрузкам. При этом важно учитывать, что спазм лицевых мышц может быть самостоятельной проблемой, а также сигнализировать о развитии более опасных для жизни и здоровья расстройств. Для дифференцирования причин, способных вызвать подобные отклонения, требуется проведение ряда обследований, направленных на оценку функций центральной и периферической нервной системы. Лечение зависит от причины возникновения поражения, а также от индивидуальных особенностей пациента.

Исторические факты
Причины патологии
Первичные
Вторичные
Клинические проявления болезни
Подтверждение диагноза
Методы терапии
Препараты
Ботулинический токсин
Микроваскулярная декомпрессия
Народные средства
Отзывы

Исторические факты

Впервые заболевание было описано еще в 1875 году. Подробную характеристику спазмам мышц лица дал невропатолог Бриссо. Именно поэтому недуг зачастую носит имя этого ученого. Нарушение было описано французом в 1894 году. С тех пор во многих медицинских справочниках можно встретить такой термин, как болезнь Бриссо. При этом диагностировалась проблема чаще у представительниц женского пола, а также у пациентов монголоидной расы. Ученые связывают это с анатомическими особенностями строения черепа.

Причины патологии

Патогенез гемифациального спазма изучен не до конца. В связи с чем точная природа его неизвестна. Принято выделять первичную проблему, которая носит название идиопатической, а также вторичную. Для выяснения причины заболевания требуется тщательное обследование. Этиология определяет тактику дальнейшего лечения и существенно влияет на прогноз.

Клонические подергивания лицевых мышц связаны с компрессией соответствующего нерва. Чаще всего в роли повреждающего соединения выступает сосуд. Именно поэтому судорога в 90% случаев односторонняя. Среди факторов, способных приводить к сдавливанию нерва, выделяют артериальную гипертензию, возникающую в сосудах головного мозга, которая провоцирует увеличение их в диаметре и способствует развитию тика. Именно с этим связана распространенность патологии среди пациентов более зрелого возраста. Люди с сердечными проблемами попадают в группу риска и имеют высокие шансы развития клонических судорог лицевой мускулатуры.

Гемиспазм возникает и при других патологиях, к которым относят:

Опухолевые поражения головного мозга, в частности его ствола. Они способны механически сдавливать и смещать нервные образования, приводя к фациальным подергиваниям.
Церебральные травмы, особенно поражения коры, происходящие во время несчастных случаев, катастроф и аварий.
Спазм провоцирует и формирование аневризмы. Сама по себе проблема также опасна. Она заключается в образовании патологического участка сосуда, который при пульсации обеспечивает раздражение нерва. Это и является причиной судороги лица.
Клонический гемифациальный спазм формируется и при интоксикации лекарственными препаратами и ядами различного происхождения. Длительный прием антибиотиков также потенциально опасен. Большое значение имеет и соблюдение корректных доз.
Спазм лицевых мышц возникает на фоне генетической предрасположенности к неврологическим заболеваниям.

Сводить мускулатуру начинает при воздействии раздражающих факторов: яркого света, громких звуков, а также во время принятия пищи.

Клинические проявления болезни

Конвульсия характеризуется признаками, сопровождающими двигательные расстройства. Раздражение нерва вызывает подергивание, которое выглядит весьма специфично. Симптомы лицевого гемиспазма включают в себя спазм мускулатуры, расположенной вокруг глаза. Первично подергивание одностороннее, но по мере развития клиническая картина может усугубляться. Постепенно поражается все большая поверхность. В патологический процесс вовлекаются обширные группы мышц. Подергиваются щеки, губы, лоб. Приступы не сопровождаются болезненными ощущениями и возникают внезапно, доставляя пациентам определенный дискомфорт.

Гемиспазм лицевого нерва, в отличие от многих других двигательных расстройств, беспокоит и ночью. Естественного расслабления не происходит из-за постоянного сдавливания нейронов данного соединения. Симптомы со временем усиливаются, чем вызывают переутомление пациента, бессонницу и раздражительность.

При отсутствии лечения спазм мышц лица сменяется их парезом, то есть неспособностью к нормальному сокращению. Кроме двигательных нарушений, регистрируется и ухудшение зрения, а также слуха, поскольку поврежденный нерв не обеспечивает их полноценную работу.

Если не обращать внимания на подобные проявления, то со временем патология приводит к формированию осложнений. Основным является потеря слуха

Подтверждение диагноза

Для выявления гемиспазма потребуется осмотр невролога. Врач осуществляет тщательный сбор анамнеза, а также проводит ряд тестов для определения степени выраженности нарушений.

Для подтверждения патологии потребуется исключение всех возможных проблем, которые имеют сходную симптоматику. Диагностика включает в себя как общие анализы крови, так и визуальные методы. Последние делают возможным выполнение специфических фото головного мозга. Основным из них является МРТ. Она позволяет выявить и подтвердить наличие новообразований, аневризм и травм головного мозга. Электромиография также является ценным методом исследования импульсов, обеспечивающих активную работу мышечного аппарата.

Важна и дифференциальная диагностика заболевания. Это связано с широким распространением подобных клинических проявлений, при этом лечение патологий, способных вызвать симптомы, сильно варьирует. Гемифациальный тремор лицевых мышц отличается односторонностью. Блефароспазм – сходная проблема, которая также сопровождается судорожными подергиваниями мускулатуры вокруг глаза. При этом данная патология характеризуется симметричностью. В процесс вовлекаются оба века. Двустороннее поражение при гемиспазме формируется только на поздних этапах развития вторичного расстройства. Ородистония – заболевание, проявляющееся непроизвольными подергиваниями нижней части лица, преимущественно челюсти, губ, а также языка. Тик при поражении фациального нерва воспалительного характера сопровождается более сложными движениями мускулатуры. При этом подобное расстройство хорошо контролируется медикаментозно, в отличие от гемиспазма.

Очаговые припадки, поражающие лицевой нерв, также сходны по клиническим проявлениям. Для выявления истинной причины патологии важно комплексное обследование, которое позволит дифференцировать двигательные расстройства с похожими признаками. Пробное назначение симптоматических медикаментов также используется для постановки точного диагноза.

Методы терапии

Лечение лицевого гемиспазма направлено в первую очередь на борьбу с причиной проблемы. Применяются как консервативные, так и более агрессивные методы избавления от спазмов. Фармакотерапия используется при идиопатическом типе недуга. При возникновении новообразований, аневризм или травматических повреждений требуется оперативное вмешательство.

Введение препарата непосредственно в нерв способствует исчезновению клинических признаков. К минусам метода относят его высокую стоимость, учитывая, что требуется 3–4 инъекции. Результативность использования токсина достигает 70%. У уколов имеются противопоказания, такие как слабое зрение и слух. На фоне введения средства может происходить усугубление подобных проблем.

Идиопатический лицевой гемиспазм является следствием сдавливания нерва сосудом. В связи с этим оперативный метод лечения основан на снятии повреждающего действия артерии. При помощи нейрохирургии устанавливается специальный протектор, который блокирует возникновение спазма. Результативность микроваскулярной декомпрессии достигает 90%, поэтому на сегодняшний день этот метод широко применяется.

Бороться с проявлениями лицевого гемиспазма можно и в домашних условиях. Для этого применяются компрессы. Народные средства предполагают использование следующих ингредиентов:

Потребуется головка белого лука. Ее измельчают и пропитывают полученной массой марлю. Готовый компресс прикладывают к пораженной стороне лица.
Чесночно-лимонное средство оказывает положительное воздействие. Потребуется несколько измельченных головок пряности смочить соком цитруса. Готовую смесь наносят на марлю и используют в качестве компресса.

Немаловажно и соблюдение диеты. Она направлена на поддержание естественной работы нервной системы. Меню пациентов включает в себя продукты, богатые витаминами группы В, а также такими микроэлементами, как калий и магний. Эти соединения регулируют передачу импульса между нейронами, поэтому при заболеваниях, связанных с формированием спастических сокращений, важно поддержание их физиологической концентрации.

Отзывы

Алексей, 26 лет, г. Воронеж

У моего отца обнаружили аневризму головного мозга. Началось все с нервного тика у правого глаза. Постепенно симптомы усиливались, и судорога распространилась на всю половину лица. Обратились к врачу, который по результатам МРТ диагностировал гемиспазм на фоне аневризмы. Отцу сделали операцию, сейчас жалобы на здоровье отсутствуют.

Мария, 24 года, г. Тверь

Читайте также: