Справочник по нервным заболеваниям

• Главная
• Конкурсы
• Магазин
• Контакты
• ЧаВо
• Карта сайта
• О сайте

Клиническая эпилептология - М. Я. Киссин

В руководстве представлены эпидемиологические и клинические данные об иктальных и интериктальных психических расстройствах у больных эпилепсией, дифференцированы и систематизированы разнообразные пароксизмальные и перманентные психопатологические проявления. Проанализированы противоэпилептические препараты с рекомендациями по выбору оптимальной тактики лечения.

Основные лекарственные средства, применяемые в неврологии: справочник - О.С. Левин

Основные лекарственные средства, применяемые в неврологии: справочник / О.С. Левин. – 9-е изд. – М.: МЕДпресс-информ, 2014. – 368 с.

В справочнике содержится информация о показаниях, противопоказаниях, побочных действиях, лекарственных взаимодействиях, формах выпуска, диапазонах терапевтических доз, схемах титрования доз основных лекарственных препаратов, применяемых в клинической неврологии. При описании препаратов приведены не только официально зарегистрированные, но и дополнительные показания, которые основываются на клинических исследованиях последних лет. Представлены алгоритмы лечения наиболее распространенных неврологических синдромов и заболеваний.

Неврология: справочник – Петер Берлит

Неврология. Справочник / Петер Берлит; перевод с немецкого – 2-е изд. – М.: МЕДпресс-информ, 2012. – 576 с.: ил.

Книга продолжает серию карманных справочников по основным разделам клинической медицины. В краткой и доступной форме в ней обсуждаются актуальные вопросы диагностики и лечения неврологических заболеваний, в том числе черепно-мозговой травмы, опухолей нервной системы. Благодаря большому числу наглядных графиков и таблиц материал удобен для восприятия и может служить хорошим подспорьем в повседневной работе. Карманный формат книги позволяет всегда иметь ее под рукой.

Руководство по нервным болезням

Болезни нервной системы: Руководство для врачей в 2-х томах под ред. Яхно

В первом томе руководства изложены данные об инструментальных и лабораторных методах исследования больных с неврологическими заболеваниями, описаны основные синдромы поражения нервной системы, представлены современные сведения о нарушениях кровообращения, инфекционных и паразитарных заболеваниях, травмах и опухолях ЦНС, рассеянном склерозе, заболеваниях периферической нервной системы и нервно-мышечных расстройствах.

Во втором томе изложены современные представления о дегенеративных, метаболических, врожденных и токсических поражениях нервной системы. Описаны нарушения сна, головные, лицевые боли, эпилепсия, обмороки, боли в шее, спине и конечностях, гериатрические аспекты неврологических расстройств и поражения нервной системы при соматических заболеваниях. Приведены новые методы диагностики, лечения и профилактики, общие принципы нейрореаниматологии и нейрореабилитации.

Данный двухтомник ориентирован на неврологов и врачей других специальностей.

Неврологический статус и его интерпретация:Учебное руководство для врачей

Неврологический статус и его интерпретация:Учебное руководство для врачей
Авторы: А.А.Скоромец, А.П.Скоромец, Т.А.Скоромец
Формат:DJVU
В руководстве изложена врачебная методика исследования нервной системы, основанная на анатомо-физиологическом принципе, приведены схемы нейронных систем, изложена трактовка патологических изменений неврологического статуса.

Контроли(тесты) по неврологии

Вопросы к тестам(текущим контролям) по неврологии. Некоторые из них уже отвечены.

• 
  

• Покупка
• ОтзывыОтзывы
  • Почитать
  • Написать
  • Поделиться

От издателя

Цель издания — помочь врачу выработать навык формулирования развернутого клинического диагноза, в котором нашло бы отражение не только название болезни, но и такие ее особенности, как клиническая форма, течение, основные клинические синдромы, определяющие трудоспособность и инвалидизацию, осложнения основного и наличие сопутствующих заболеваний.

Развернутый клинический диагноз способствует правильному выбору тактики обследования и лечения. Подходы к формулированию развернутого диагноза приведены в соответствии с требованиями Международной классификации болезней 10-го пересмотра, отражают все коррективы, сделанные ВОЗ за последние годы, но учитывают также традиции отечественной медицины в формулировании диагноза и классификации болезней.

Для врачей-неврологов, а также врачей других специальностей и студентов медицинских вузов, осваивающих навыки формулирования развернутого клинического диагноза.

Предисловие к третьему изданию:

С момента выхода второго издания данного справочника прошло 5 лет — средний срок жизни клинического руководства. За этот период объем информации по тому или иному предмету как минимум удваивается, что требует его переиздания. Второе издание, как и первое, пользовалось широкой популярностью среди практических врачей нашей страны и ближнего зарубежья, и тираж оказался быстро распродан. Тем не менее авторы не торопились с новым изданием справочника, ожидая появления МКБ-11.

Ведущаяся Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) работа над МКБ-11 действительно близка к завершению. Но процедура ее принятия, по-видимому, не будет скоропалительной, поэтому мы приняли решение выпустить третье издание на базе действующей МКБ-10, тщательно учтя все коррективы, сделанные за последние годы ВОЗ в каноническом тексте МКБ-10.

Одновременно мы привели текст справочника в соответствие с новейшими походами к классификации, критериями диагностики и т.д. Наряду с этим мы сочли необходимым внести в диагностическую формулу элементы Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья, которые позволяют точнее охарактеризовать функциональный статус пациента.

В целом надеемся, что данное издание будет встречено врачами столь же благосклонно, как и предыдущие. А мы будем продолжать работу над следующим изданием, которое, вероятно, будет базироваться на МКБ-11.

CПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ ДЛЯ ОРДИНАТОРОВ И ИНТЕРНОВ

РУКОВОДСТВА И СПРАВОЧНИКИ ПО НЕВРОЛОГИИ

1. Неврология. Национальное руководство/Под ред. Е.И.Гусева, А.Н.Коновалова, В.И.Скворцовой.-М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.

2. Гусев Е.И. Неврология. Национальное руководство. Краткое издание. ГЭОТАР-Медиа, 2014.- 688с.

3. Клинические рекомендации. Неврология и нейрохирургия/Под ред. Е.И. Гусева, А.Н. Коновалова, А.Б.Гехт.-М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007.

4. Никифоров А.С., Гусев Е.И. Частная неврология..Учебное пособие для послевузовского образования.М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013

5. Болезни нервной системы. Руководство для врачей: в 2-х томах / Под ред. Н.Н.Яхно. – М., 2005.

6.Суслина З.А. Частная неврология. Учебное пособие.—Практика, 2012.-272с
7.Скоромец А.А., Скоромец А.П., Скоромец Т.А. Нервные болезни. М., МЕДпресс- информ, 2005.

8. Д.Р. Штульман, О.С. Левин. Неврология : Справочник практического врача. 5-е изд.доп и перераб.-М: МЕДпресс-информ, 2007.-960с.

9. Шток В. Н. Справочник по формулированию клинического диагноза болезней нервной системы.-Медицинское информационное агентство (МИА), 2013.-504с.

10. Гринберг Д.А., Аминофф М.Д., Саймон Р.П. Клиническая неврология-М.:МЕДпресс-информ, 2004.-511с.

11.Дж.Брильман, С.Коэн. Неврология.- М.: МЕДпресс-информ, 2007.-224с.

12. Левин О.С. Основные лекарственные средства, применяемые в неврологии. -МЕДпресс-информ, 2014.-368 с.
13. Гусев Е.И. Рациональная фармакотерапия в неврологии : руководство для практикующих врачей.-ГЭОТАР-МЕД, 2014.-744 с.

14.Гусев Е.И., Коновалов А.Н., Беляков В.В. Методы исследования в неврологии и нейрохирургии: Руководство для врачей.-М.:Нолидж, 2006.

15. Гольдблат Ю.В. Физиотерапия в неврологии. -Наука и техника, 2011.-560с.

16. Зенков Л.Р. Функциональная диагностика нервных болезней.-М.: МЕДпресс-информ, 2013.- 488с.

17. Крылов В.В. Нейрореанимация. Практическое руководство.- ГЭОТАР-МЕД, 2010.-176 с.

18. Никифоров А.С., Гусев Е.И. Общая неврология..Учебное пособие для послевузовского образования.М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013

Дуус П. Топический диагноз в неврологии.- М., 2006.

Скворцова В.И. Руководство к практическим занятиям по топической диагностике заболеваний нервной системы. –М.Литтерра.2006.-240с.

3. Скоромец А.А., Скоромец А.П., Скоромец Т.А. Топическая диагностика заболеваний нервной системы. Руководство для врачей. –СПб.: Политехника, 2014.-628с.

4. Триумфов А.В. Топическая диагностика заболеваний нервной системы. -"МЕДпресс-информ" , 2014.- 264 с.

5. П.У.Бразис, Д.К.Мэдью. Топическая диагностика в клинической неврологии.-М.,2009.

6. Биндер Д.К. Черепные нервы: анатомия, патология, визуализация.-Медпресс, 2014.-296с.

7.Скоромец А.А., Скоромец А.П., Скоромец Т.А. Неврологический статус и его интерпретация.-М.:Медпресс-информ,2010.-255с.

1. Одинак М.М., Дыскин Д.Е. Клиническая диагностика в неврологии.-СПб., 2007

2. Ковальзон В. М. Основы сомнологии: физиология и нейрохимия цикла бодрствование-сон.- БИНОМ, 2014.-239с.

Мументалер М. Дифференциальный диагноз в неврологии. -МЕДпресс-информ, 2014.-360с.

4. Вишневский А. А., Шулешова Н.В. Спинной мозг: (клинические и патофизиологические сопоставления). -Фолиант, 2014.-744с.

5.Никифоров А. С., Гусева М. Р. Офтальмоневрология. -ГЭОТАР-МЕД, 2014.-656с.
6. Голубев В.Л., Вейн А.М. Неврологические синдромы: Руководство для врачей.-М: МЕДпресс-информ, 2007.-736с.

7. Гусев Е.И., Бурд Г.С., Никифоров А.С. Неврологические симптомы, синдромы, симптомокомплексы и болезни.-М.:Медицина, 2006.

8. Перкин Г.Д. Диагностические тесты в неврологии.-М.,1994.-304 с.

9. Кадыков А.С., Шахнаронова Н.В., Манвелов Н.С. Справочник по головной боли. -М.: Маклош, 2006.

10. Цегла Т. Лечение боли: справочник. -Медпресс, 2011.-384 с.

11. Яхно Н.Н. Боль. Руководство для врачей и студентов.-Медпресс, 2010.-304 с.

12. Осипова В.В. Первичные головные боли: диагностика, клиника, терапия.-МИА, 2014.-336с.

13.Амелин А.В. Мигрень. Патогенез, клиника, фармакотерапия.-МЕДпресс-информ, 2014.-256 с.

Бадалян Л.О. Детская неврология.-М.,1998

Сумеркина М.М. Детский церебральный паралич.- Ярославль, 1991

Кохен М.С., Даффнер П.К.Детская неврология.-М.:ГЭОТАР,2010

Буланова В.А., Пизова Н.В. Минимальная мозговая дисфункция: Учебно-методическое пособие.-Ярославль:Аверс Плюс, 2010.

Шабалов Н.П. Неонаталогия. в 2т.-М.:МЕДпресс,-информ, 2004.

Петрухин А.С.Клиническая детская неврология.-М.:Медицина,2008

Скворцов И.А, Ермоленко Н.А.Развитие нервной системы у детей в норме и при патологии.-М.МЕДпресс-информ,2003

Пизова Н.В. Детские церебральные параличи: учебно-методическое пособие для старших курсов мед.вузов, интернов, ординаторов.-Ярославль: Аверс Плюс, 2007.-32с.

Айкарди Ж. Заболевания нервной системы у детей. В 2-х томах.-Бином, 2013

13.Бадалян Л.О. Детская неврология.- МЕДпресс-информ, 2010.-608 с.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ ПО ТЕМЕ:

Беневоленский Л.И., Лесняк О.М. Остеопороз. Диагностика, профилактика и лечение (клинические рекомендации).-М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006.

Лобзин С.В. Пункции и блокады в неврологии.- СПб.: Гиппократ, 1999.

Хабиров Ф.А. Руководство по клинической неврологии позвоночника. -Казань:Медицина, 2006.

Хабиров Ф.А., Хабиров Р.А. Мышечная боль. -Казань, 1995.

Хабиров Ф.А. Профилактика и лечение болей в спине: руководство для врачей.- Медицина, 2010.-208с.

Кремер Ю. Заболевания межпозвонковых дисков. -Медпресс, 2013.-472с.

Рачин А.П. Миофасциальный болевой синдром: руководство. -ГЭОТАР-МЕД, 2011.-120 с.

14. Фергюсон Л.У. Лечение миофасциальной боли.-МЕДпресс-информ, 2008.-544с.

Белова А.Н., Спирин Н.Н., Миначенко В.К. Брахиоплексопатии.-1997г.

Заболевания периферической нервной системы / Под ред.Эсбери А.,Джиллиота. –Медицина., 1987

Манелис З.С. Первичный инфекционный энцефаломиелополирадикулоневрит.- М., 1997г.

Попелянский Я. Заболевания периферической нервной системы.- М.: Медицина, 1994

Мументалер М. Поражения периферических нервов и корешковые синдромы.-МЕДпресс-информ, 2013.-616с.

Пирадов М.А.Синдром Гийена-Барре: диагностика и лечение.- МЕДпресс-информ, 2011.-208 с.

13. Селянинов К.В. Хирургия нервных стволов. Учебное пособие для медвузов.- Томск, 2004

Зуев В.А., Завалишин И.А., Ройхель В.М. Прионные болезни человека и животных. -М.: Медицина-1999.

Попелянский Я.Ю., Фокин М.А., Пап С.Г. Поражение нервной системы при ботулизме.- М.: Медицина, 2000

Цизерлинг В.А. Инфекционные поражения нервной системы при ботулизме. Вопросы этиологии, патогенеза и диагностики.-СПб., 2005

Яковлева Н.А., Жулев Н.М., Слюсарь Т.А. Нейроспид. Неврологические расстройства при ВИЧ-инфекции.-М.:МИА, 2005.-278 с.

Покровский В.И., Лобзин Ю.В., Волжанин В.М., Белозеров Е.С., Буланьков Ю.И. Инфекции нервной системы с прогредиентным течением.- СПб.:Фолиант, 2007.-284с.

Протас И.И., Недзведь М.К. , Хмара М.Е. Хронический герпетический энцефалит.-М., 2009.-174с.

Иерусалимский А.П. Клещевой энцефалит. Руководство для врачей. -Новосибирск, 2001.

Лесняк О.М. Лайм-боррелиоз.-Екатеринбург, 1999.

13. Завалишин И.А. Хронические нейроинфекции.- ГЭОТАР-Медиа, 2011.-560 с.

17. Цинзерлинг В. А., Чухловина М. Л. Инфекционные поражения нервной системы.- ЭЛБИ-СПб, 2011.-448с.

Лихтерман Л.Б. Клиническая диагностика опухолей больших полушарий мозга. – М., 1979.

Никифоров Б.М.,Мацко Д.Е.Опухоли головного мозга.-СПб:М.:Н.Новгород:Питер, 2003

3.Цементис С.А.Дифференциальная диагностика в неврологии и нейрохирургии.М.:ГЭОТАР-Мед., 2005

4.Ахадов Т.А., В.О. Панов, У.Айххофф Магнитно-резонансная томография спинного мозга и позвоночника-М.: Производственно-издательский комбинат ВИНИТИ,2000.

1.Кондаков Е.Н. Черепно-мозговая травма. Руководство для врачей.- СПб, 2002.

2.Лебедев В.В., Крылов В.В. Неотложная нейрохирургия.-М.,2000.

Нейротравматология (справочник) / Под. ред. А.Н. Коновалова.- М., 1999.

4. Соловьев М.В.Нейрохирургия. Лекции для студентов лечебного факультета.-ЯГМА,2007

5.Труфанов Г.Е. Лучевая диагностика травмы головы и позвоночника. Руководство для врачей. – СПб: ВМА, 2006.

6. Лихтерман Л.Б. Сотрясение головного мозга: тактика лечения и исходы: Москва, 2008-157с.

7. Кондратьев А.Н. Неотложная нейротравматология. ГЭОТАР-МЕД, 2009-192 с

1. Гусев Е.И., Завалишин И.А., Бойко А.Н. Рассеянный склероз и другие демиелинизирующие заболевания.. – М., 2004

2. Рассеянный склероз / под. ред.Гусева Е.И., Завалишина И.А.,Бойко А.Н.-М.:Реал Тайм, 2011.-511с.

9. Томпсон А. Дж. Рассеянный склероз.- Политехника, 2001.-422с.

3. Жизнь после инсульта: Руководство для врачей/ Под ред. В.И.Скворцовой.-М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.-208с.

4. Котов С.В., Стаховская Л.В. Инсульт: Руководство для врачей.- МИА, 2014.-400 с.

5. Кадыков А.С. Хронические сосудистые заболевания головного мозга (дисциркуляторная энцефалопатия). Руководство для врачей. -ГЭОТАР-МЕД, 2014.-272 с.

6. Кадыков А.С., Черникова Л.А., Шахпаронова Н.В. Реабилитация неврологических больных.-МЕДпресс-информ, 2014.-560 с.

7.Епифанов В. А., Епифанов А. В. Реабилитация в неврологии.-ГЭОТАР-МЕД, 2014.-416с.

9.Труфанов Г.Е. МРТ в диагностике неопухолевых заболеваний головного мозга. -ЭЛБИ-СПб, 2012.-96с.

10. Старченко А.А. Клиническая нейрореаниматология: руководство для врачей / Под общей ред. В.А.Хилько.-3-е изд.-М.: МЕДпресс-информ, 2007.-942с.

11. Бубнова И.Д. Нейрореаниматология. Вопросы и ответы.-Екатеринбург, 2009.-274 с.

12. Трошин В.Н. Неотложная неврология: Руководство для врачей и студ. мед.вузов.- МИА,2006.

13.Бэра М. Нейропротекция: модели, механизмы, терапия.- БИНОМ, 2011.-429 с.

16.Ючино К., Пари Дж., Гротта Дж. Острый инсульт.- ГЭОТАР-Медиа, 2012.-272с.

24. Скоромец А.А., Скоромец А.П., Скоромец Т.А., Тиссен Т.П. Спинальная ангионеврология.-МЕДпресс-информ, 2003. -608с. 25.Новосельцев С.В.Вертебрально-базилярная недостаточность.-Фолиант, 2007.-208с.

Гусев Е.И., Бурд Г.С. Эпилепсия.- Буклет,1994.

Карлов В.А. Судорожный эпилептический статус.-М.:Медпресс-информ,2003.

Мухин К.Ю., Петрухин А.С. Идиопатические формы эпилепсии: систематика, диагностика, терапия.-М.:Арт-Бизнес-Центр, 2000.

Киссин М.Я. Клиническая эпилептология. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.-256с.

Гусев Е.И. Эпилепсия и ее лечение: руководство. -М.: ГЭОТАР-МЕД, 2014.-160 с

Скоромец А.А.Электроэнцефалография.-СПб:Логос, 2004.

Шустов С.Б. Синкопальные состояния в клинической практике. -ЭЛБИ-СПб., 2009.- 336 с.

1 Вегетативные расстройства: Клиника, лечение, диагностика / Под ред. А.М.Вейна. – М., 2003.

2 Гусев Е.И., Крыжановский Г.Н. Дизрегуляционная патология нервной системы.-М., 2009

Бочков Н.П. Клиническая генетика. – М., 1997.-288с.

Сухоруков В.С.,Харламов Д.А. Врожденные миопатии.-М., 2010.

Миатония: Руководство для врачей./.Под.ред.Н.А.Шнайдер.-М.:МБН,2005.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ ПО ТЕМЕ:

1.Иллариошкин С.Н., Иванова-Смоленская И.А., Маркова Е.Д. ДНК-диагностика и медико-генетическое консультирование в неврологии.-М.:МИА, 2002.

2.Козлова С.И., Демикова Н.С., Семанова Е., Блинникова О.Е. Наследственные синдромы и медико-генетическое консультирование: Атлас-справочник. – М., 1996.

3.Манелис З.С., Бобылев В.Я., Новикова Е.Я. Наследственное предрасположение к ненаследственным заболеваниям (метод.пособие для врачей и студентов).- Ярославль, 1995.-42с.

4. Михайлова С.В., Захарова Е.Ю., Петрухин А.С. Нейрометаболические заболевания у детей и подростков: диагностика и подходы к лечению.-М.:Литтерра, 2011.

5. Наследственные болезни нервной системы: Руководство для врачей / Под ред. Ю.Е.Вельтищева, П.А.Темина.- М.:Медицина,1998.

6. Пономарев В В. Нейродегенеративные заболевания.-Фолиант, 2013.-200 с.

7. Иллариошкин С.Н. ДНК-диагностика и медико-генетическое консультирование. –МИА, 2004.-207с.

1. Яхно Н.Н. Деменции. Руководство для врачей.-Медпресс, 2013.-264 с.

2. Ферстл Х., Мелике А., Вайхель К. Деменция. -Медпресс, 2012.-112 с.

3. Левин О.С. Диагностика и лечение деменции в клинической практике.-Медпресс, 2014.-256 с.

4. Левин О.С. Алгоритмы диагностики и лечения деменции. -МЕДпресс-информ, 2011.-192 с.

5. Захаров В.В. Нервно-психические нарушения: диагностические тесты.- Медпресс, 2014.-320с.

6.Захаров В.В.,Яхно Н.Н. Нарушения памяти.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2003.-157с.

1. Голубев В.Л., Левин Л.И., Вейн А.М., Болезнь Паркинсона и синдром паркинсонизма.-М.:МЕДпресс,1999.
2. Экстрапирамидные расстройства: Руководство по диагностике и лечению / Под. ред. В.Н. Штока, О.С. Левина.-М.: МЕДпресс-информ, 2002.
3. Е.В.Курапин, Н.С.Баранова, Н.В.Пизова. Болезнь Паркинсона: учебно-методическое пособие.-Ярославль, 2009.
4. Е.В.Курапин, Н.В.Пизова,Н.В.Шамурин. Тремор: учебно-методическое пособие.-Ярославль, 2009.
5. Е.В.Курапин,Н.С.Баранова, Н.В.Пизова. Дистонические гиперкинезы: учебно-методическое пособие.-Ярославль, 2009.
6. Труфанов Г.Е. Болезнь Паркинсона и синдромы паркинсонизма.-ЭЛБИ-СПб., 2012.-80с.
7. Левин О.С. Болезнь Паркинсона.-МЕДпресс-информ, 2014.-382 с.
8. Шток В.Н.Клиническая синдромологическая классификация экстрапирамидных расстройств. -Медпресс, 2014.-112с.

1. Карвасарский Б.Д. Неврозы: Рукуводство для врачей. – М., 1990.

2. Менделевич В.Д. Неврология и психосоматическая медицина.-М.,2002.

3. Парценяк С.А. Стресс, вегетозы, психосоматика.-СПб,2002.

1. Завалишин И.А. Боковой амиотрофический склероз.-ГЭОТАР-Медиа, 2009.-272 с.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ ПО ТЕМЕ: «НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА ПРИ СОМАТИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ

1. Дамулин И.В. Актуальные аспекты нейрогериатрии в практике терапевта.-М.: РКИ Соверо пресс, 2004г.-24 c.

2. Достижения в нейрогериатрии. Сб. науч. тр.: В 2 ч. / Под ред. Н. Н. Яхно, И. В. Дамулина.-М.:ММА, 1995.
3. Гаврилова С.И. Болезнь Альцгеймера: современные представления и диагностике и терапии.-Москва, 2012.-80с.

• 80
• 1
• 2
• 3
• 4
• 5

99 Пожалуйста дождитесь своей очереди, идёт подготовка вашей ссылки для скачивания.

Скачивание начинается. Если скачивание не началось автоматически, пожалуйста нажмите на эту ссылку.

Описание книги "Полный справочник невропатолога."

Описание и краткое содержание "Полный справочник невропатолога." читать бесплатно онлайн.

Данный справочник предназначен для врачей различных специальностей и студентов старших курсов медицинских ВУЗов. Он представлен в соответствии с современными стандартами. В содержании предлагаемого издания дано подробное описание анатомии и физиологии всех отделов нервной системы, методики обследования неврологических больных. Также описаны основные патологические процессы, поражающие различные структуры нервной системы и подробно представлено их лечение и профилактика.

Т. В. Шумова, Е. М. Шапатина, Т. В. Лихачева, В. В. Леонкин, И. П. Любицкий, Ю. С. Кузьмин, С. А. Кочнева, А. А. Дроздов, М. А. Грачева, Т. А. Лазовая, Е. А. Сержантова

Полный справочник невропатолога

ЧАСТЬ I ОБЩАЯ НЕВРОПАТОЛОГИЯ

СОСТОЯНИЕ НЕВРОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ РОССИИ

Необходимость полного удовлетворения потребности населения во всех видах высококвалифицированного медицинского обслуживания и полный охват всего населения страны диспансерным наблюдением определяют важность разработки научно-обоснованных нормативов для целей перспективного планирования различных видов специализированной медицинской помощи, в том числе неврологической.

Внедрение новых методов диагностики и лечения, расширенный комплекс показаний с нейрохирургическим вмешательством и проблемы трудовой реабилитации при ряде неврологических заболеваний вынуждают пересмотреть многие вопросы организации неврологического обслуживания. Существующие нормативы не удовлетворяют потребности населения в этом виде помощи.

Недостаток больничных коек не позволяет проводить плановую госпитализацию больных, испытывается недостаток в детских неврологических койках и отделениях санаторного типа для больных неврозами. Высокие нормы врачебных приемов ограничивают функции невропатологов только лечебно-консультативной деятельностью, не получает требуемого внимания профилактическая работа.

Развитие и совершенствование специализированной неврологической помощи могут происходить только на основе таких нормативов, которые помогут не только ликвидировать перегрузку врачей на амбулаторном приеме, недостаточность профилактической работы, но и обеспечат плановое лечение заболевания.

Важной является постановка вопроса о методике рационального планирования неврологического обслуживания с учетом эффективности различных его форм, при углубленном анализе заболеваемости и имеющегося уровня неврологической помощи одновременно с оценкой возможностей ее перспективного развития.

Вопросы планирования неврологической службы недостаточно полно отражаются в литературе. Мало изучен объем лечебноконсультативной и профилактической деятельности невропатологов, уровень госпитализации при заболеваниях нервной системы, качество обследования и терапия заболеваний. Развернутых статистических исследований неврологической заболеваемости по материалам длительного наблюдения за обращаемостью не проводилось, в итоге не до конца изучена структура распространенных хронических нервных болезней, не уточнены контингенты больных среди населения, нет каких-либо нормативов потребности этих больных в диспансерном обслуживании.

Среднегодовой уровень фактической госпитализации по поводу заболеваний нервной системы составляет 13,7 на 1000 населения, средняя длительность пребывания в стационаре колеблется около 22 дней. Наиболее частой причиной госпитализации являются пояснично-крестцовые радикулиты, невриты и невралгии седалищного нерва, второе место занимают гипертоническая болезнь с поражением головного мозга и атеросклероз с прочими сосудистыми заболеваниями.

Частота случаев госпитализации в среднем у женщин выше и составляет 14,4 %, а мужчин – 11,9 %, хотя в возрастных группах от 16 до 19, от 30 до 39 и от 50 до 59 лет мужчины госпитализируются несколько чаще, чем женщины. И если для женщин свойственно постепенное увеличение госпитализации с возрастом, то у мужчин наблюдается неравномерный подъем с наличием трех типов: 1) в 16–19 лет; 2) в 30–39; 3) в 50–59 лет. Причем каждый из них повторяется на более высоком уровне.

На основе статистического анализа характера и объема вне-больничной помощи было выявлено, что уровень фактически выполненных посещений довольно высок, он равен 384,3 на 1000 населения, в том числе с лечебной целью – 252,3, с профилактической – 132.

Посещаемость с лечебной целью прогрессирует с возрастом, достигает максимальной величины (741,6 %) в возрастной группе 50–59 лет, затем уменьшается более чем в 1,5 раза. В среднем на одно обращение по болезни приходится 2,6 посещений, в том числе 0,1 – на дому.

На 1000 населения пациенты чаще всего посещают врача по поводу пояснично-крестцового радикулита, неврита и невралгии седалищного нерва (104,9), по поводу сосудистых поражений мозга (57,8) и неврозов (38,3).

В структуре сложившейся амбулаторной посещаемости только 63,9 % приходится на долю невропатологов, оставшаяся часть посещений обслуживается терапевтами (28,3 %) и другими специалистами.

Наиболее высокий уровень посещаемости с профилактической целью наблюдается в возрастной группе от 20 до 29 лет (303,8 %). После 40 лет число профилактических посещений уменьшается, приближаясь к среднему уровню, а в возрасте старше 50 лет – почти втрое меньше среднего показателя. Во всех возрастных группах, за исключением детей, профилактическая посещаемость у мужчин в 2 раза выше, чем у женщин. Это касается всех видов профилактических посещений, но особенно большая разница наблюдается в связи с медицинским освидетельствованием работающего населения.

Показатель профилактических посещений составляет 196,5 на 1000 населения, из них 10 приходится на посещения, связанные с получением различных справок и направлений по поводу заболеваний, а 186,5 – на осмотры здоровых лиц.

Для вычисления потребности в амбулаторной неврологической помощи было учтено также число практически выполненных консультативных посещений к невропатологам при заболеваниях, обслуживаемых другими специалистами – 17,4 на 1000 населения и 23,3 посещения, которые принимает невропатолог как эксперт ВВК.

Объем работы лабораторий и вспомогательных лечебно-диагностических кабинетов при заболеваниях нервной системы показывает следующие данные: общее число лабораторных анализов в течение года составляет 81,4 на 1000 населения, число рентгенологических обследований – 16,3, частота посещений кабинета функциональной диагностики – 5,7. В среднем на одно обращение по болезни в поликлинике приходится 0,17 лабораторных анализов, 0,08 рентгенологических обследований и 0,03 посещения кабинета функциональной диагностики; в стационаре эти показатели соответственно составляют 5,85; 1,05; 0,32.

Физические методы лечения применяются невропатологами очень широко.

Научными деятелями были проведены расчеты объема амбулаторных посещений в связи с диспансеризацией больных, где за основу был взят имеющийся уровень болезненности. В результате было выявлено, что для полного охвата всех больных-хроников диспансерным наблюдением необходимо планировать на каждую 1000 населения 339,4 обращений к неврологам, 125,6 – к терапевтам, 153,2 – к окулистам, 50,7 – к врачам прочих специальностей, 610 обращений в лабораторию, 163,4 – в рентгеновский кабинет и 112,8 – в кабинет функциональной диагностики. Если сравнить эти данные с имеющимся уровнем лечебно-профилактического обслуживания больных, заметно, что объем работы невропатологов возрастает примерно вдвое, обращаемость с консультативной целью к терапевтам – в 6 раз, к окулистам – в 12 раз, к врачам других специальностей – в 4 раза, значительно увеличивается нагрузка на лабораторию и дополнительные лечебно-диагностические кабинеты.

Из вышесказанного можно сделать вывод: вопрос о численности диспансеризуемого контингента должен решаться в зависимости от мощности учреждения, хотя совершенно обязательным необходимо считать первоочередное диспансерное обслуживание больных с заболеваниями периферической нервной системы, церебральными сосудистыми кризами и постинсультными состояниями. Первая группа больных дает дополнительно 66,8 посещений к невропатологам, вторая – 97,6, третья – 13,2 на 1000 населения.

Распространенность хронических заболеваний нервной системы имеет тенденцию к прогрессированию с возрастом, существующая средняя продолжительность жизни и большая доля лиц пожилого возраста в общей структуре населения способствуют росту показателей заболеваемости.

Наибольшая частота хронических заболеваний наблюдается в возрасте 60 лет и старше, в среднем каждый 5-й житель, достигший этого возраста, нуждается в помощи невропатолога.

Женщины страдают хроническими заболеваниями чаще мужчин, у них преобладают сосудистые поражения головного мозга и неврозы.

Наиболее распространенным заболеванием среди хронических является сосудистая патология (65,6 %), второе место занимают неврозы с затяжным течением (22,8 %), третье – хронические пояснично-крестцовые радикулиты, невриты и невралгии седалищного нерва (17,8 %).

Уровень оказания неврологической помощи

В силу затяжного и рецидивирующего течения большинства нервных болезней лучшую и наиболее достоверную характеристику неврологической заболеваемости оказывает методика длительного наблюдения за обращаемостью. Для выявления ранних и клинически не проявляющихся стадий нервных болезней, по поводу которых обычно больные не обращаются к врачу, большое значение приобретают медицинские осмотры. Среднегодовой уровень обращаемости с заболеваниями нервной системы равен 93,5 на 1000 населения, причем женщины обращаются чаще мужчин. Уровень обращаемости работающего населения выше, чем у городского населения в целом. У работающих в 1,5 раза чаще обнаруживаются пояснично-крестцовые радикулиты, невриты и невралгии седалищного нерва, в 1,5 раза выше обращаемость по поводу различных невротических расстройств, в 2 раза выше показатели травматизма нервной системы. От общего числа обращений за год хронические формы болезней составляют 60,4. Вопреки рекомендациям только 43,2 % больных-хроников обращаются к врачу ежегодно.