Ставят ли на учет с нервными тиками

Появилось немного времени, и я решила снова заняться просветительством и популяризацией лечения расстройств психики — как небольших, так и более значительных. Кстати, чем сильнее у человека съзжает крыша, тем меньше он хочет лечиться. Так что идите сдавайтесь врачу, пока не поздно 🙂 На фото — лесок возле моего ПНД.

Периодически приходится слышать о том, что человек бы и рад пойти лечиться, но это ж на учет поставят, потом права не получишь… Давайте с этим разбираться.

ПНД — замечательное и тихое место. В нашем диспансере практически никогда не бывает очередей, а если они есть, то люди ведут себя очень интеллигентно. Всегда предложат сесть (даже бабульки), если увидят, что вам нехорошо. Еще и вперед себя пропустят. Сидят под дверью очень степенно, никто ничего не обсуждает. Если кто-то застрял в кабинете, то при выходе его не будут пытаться испепелить взглядом, а посмотрят сочувственно. Не буйные психи — это вообще очень интеллигентные и порядочные люди. Не могу того же сказать о посетителях дневного стационара — там можно много на кого напороться. А под кабинетом всегда спокойно.

Поставят ли вас на учет? Как потом получать справку для водительского удостоверения?

Запомните — информацию из карточки никогда и никому не передадут без решения суда! Можете быть спокойны, на работу о вас никто не сообщит. С водительским удостоверением сложнее. При наличии карточки в ПНД решение о том, можете вы водить машину или нет, будет решать комиссия. Она обычно вполне лояльна, и если у вас простой невроз, то никто лишать вас удовольствия от вождения не будет. А если у вас тяжелая депрессия, то, сами понимаете, лучше за руль вам не садиться, потому что речь не только о вас, но и о пешеходах и других участниках движения. Также можно попрощаться с работой в органах, в авиации и так далее — то есть там, где паническая атака, к примеру, может привести к трагедии. Но вы же и сами туда не сунетесь, правда?

Еще пара слов о врачах. Они обычно очень любят возиться с невротиками. Ибо шизофрения, эпилепсия и алкогольный бред уже изучены ими вдоль и поперек, и на количество пациентов по этой теме они не жалуются. Поэтому им интересно лишний раз поработать с депрессией или паникой. А как они с нами разговаривают… Всегда внимательно, доброжелательно. А если вы до этого долго ходили по врачам и в итоге на очередном приеме не получили ничего, кроме раздражения, то для вас такой переход будет тем более значим.

Врач-психиатр не скажет вам, что вы все придумываете, он найдет болезнь и станет ее лечить. Если она, конечно, есть. А то, может, пошлет обратно к неврологу или эндокринологу. В любом случае, посетить его нужно, даже если вы уверены, что с головой у вас все в порядке.

И, повторюсь, не надо бояться. Не ставят на учет в ПНД, не ставят!

Куда на консультацию к психиатру: диспансер или психиатрическая клиника

Дарья Варламова журналист, популяризатор науки

Антон Зайниев журналист, бизнес-аналитик

Многие люди не обращаются за психиатрической, а иногда и психологической помощью из боязни получить клеймо на всю жизнь или потому, что просто не знают, к кому идти и чего ожидать от консультации психиатра. Авторы книги "С ума сойти" не просто популярно объясняют разные психологические состояния и психиатрические диагнозы, но и составили краткий справочник на тот случай, если вам понадобятся психиатр или психотерапевт.

Чем отличаются психиатр и психотерапевт

Психиатр — специалист с медицинским образованием, который может и консультировать, и лечить, и определять дееспособность человека, и ставить официальный диагноз. Напрямую к нему обычно обращаются, только почувствовав какие-то серьезные "системные ошибки" в мышлении и поведении — странные скачки настроения, склонность к самоповреждению и суицидальные мысли, бредовые идеи и галлюцинации. В государственном лечебном учреждении у него еще и очень мало времени на каждого отдельного пациента — поэтому не стоит ожидать от такого врача детальной работы с вашими травмами из детства. Зато у психиатра больше знаний и опыта в лечении тяжелых диагнозов.

Психотерапевт — врач, который три года отработал психиатром, а потом прошел специальную переподготовку. Он может помочь как человеку, который долго не может оправиться от несчастной любви, так и больному с депрессией или расстройством личности. Такой специалист может использовать в лечении и психотерапевтические, и медикаментозные методы, может сочетать их.

Стоит учитывать, что психотерапевтом зачастую может назвать себя любой психолог, прошедший курсы переподготовки, поэтому стоит непременно поинтересоваться наличием медицинского образования и отношением к доказательной медицине.

Как проходит консультация у психиатра?

Что случится, если я попаду на прием к психиатру? Ничего страшного — вы просто побеседуете. Сам по себе поход к психиатру не означает автоматической постановки на учет, и для того, чтобы поставить диагноз, одной консультации недостаточно. Никто ведь не может гарантировать, что вы не ипохондрик, который начитался справочников по психическим расстройствам и нашел у себя пять заболеваний сразу.

В государственных психиатрических учреждениях существует два типа баз данных — для "легких" больных, чьи проблемы и особенности не опасны для общества (ваше попадание в эту категорию никого не касается, если только вами не заинтересуются спецслужбы), и то, что по старинке называется "учет" (формально такого термина в современной психиатрии уже нет), — для тех больных, которые потенциально могут стать нарушителями спокойствия.

Информация о вас может попасть в эти базы, только если вы обратитесь в психоневрологический диспансер (ПНД) или государственную психлечебницу — частнопрактикующие психиатры и врачи из платных клиник не обязаны фиксировать ваше состояние для общественных целей.

Но и в ПНД, если вы находитесь в ясном сознании, вас не могут поставить на учет без вашего согласия — а для этого вам надо будет указать данные паспорта и подписать определенные бумаги (нужно всегда внимательно изучать, что вы подписываете).

Кроме того, часто можно договориться с персоналом о платном приеме на условиях анонимности. В ходе беседы или нескольких бесед врач выяснит, насколько тяжела ваша ситуация, и при необходимости предложит психиатрическую помощь, которая может быть стационарной или амбулаторной.

Что такое амбулаторная психиатрическая помощь?

Существуют две формы амбулаторной помощи в государственных учреждениях — консультативно-лечебная и диспансерная. Первой вы пользуетесь добровольно — ходите к специалисту, когда чувствуете потребность, и можете перестать посещать его в любой момент. Она оказывается в том случае, если состояние больного не слишком тяжелое и прогноз благоприятный. В консультативную группу со временем вполне может перейти и пациент из другой категории — если его состояние заметно улучшилось.

При диспансерном наблюдении человек обязан регулярно появляться у участкового психиатра — либо специалисты приходят к нему на дом. Кроме того, его ставят на учет. Обычно такой режим устанавливается для людей, "страдающих хроническими или затяжными расстройствами с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями". Чаще всего речь идет о заболеваниях с психотическими симптомами — с галлюцинациями и бредовыми идеями или о тяжелых расстройствах личности, когда человек плохо адаптирован к жизни в обществе. Решение о том, чтобы взять пациента на такое наблюдение, принимает не один врач, а целая комиссия.

Если пациент более трех лет находится в устойчивой ремиссии — т.е. не проявляет симптомов заболевания, его снимают с учета (тоже решением комиссии). Но "три года устойчивой ремиссии" не означает, что при улучшении самочувствия вы можете пропасть на три года, а потом прийти и попросить, чтобы вас признали здоровым. Даже в нормальном состоянии надо периодически наведываться к доктору, чтобы он фиксировал все подвижки к выздоровлению.

Как психиатрический диагноз может повлиять на карьеру?

В консультативно-лечебной группе ограничения минимальны. Скорее всего, тот факт, что вы посещали такую группу, скажется на ваших шансах поступить на контрактную службу в армию, в силовые структуры или на госслужбу. Также к этой части вашего прошлого могут обратиться правоохранительные органы, если вы окажетесь как-то замешаны в расследовании. Больше эта информация никому не разглашается — и уж точно она не касается вашего потенциального работодателя.

Но есть нюансы: если вы собираетесь устроиться на работу в крупную корпорацию, существует вероятность, что местная служба безопасности может "пробить" вас и по закрытым медицинским базам. Разумеется, такие действия противозаконны, но, к сожалению, это не всех останавливает. Тут важно взвесить за и против — если вы явно не справляетесь с расстройством своими силами, вы все равно вряд ли задержитесь в корпорации, где к сотрудникам предъявляют жесткие требования.

Если вы попадете в группу диспансерного наблюдения, ограничения будут более серьезными: в частности, у вас возникнут проблемы с получением водительских прав (но, опять же, все решается индивидуально, в зависимости от тяжести расстройства). Впрочем, вряд ли можно назвать это несправедливой дискриминацией — человеку в состоянии тяжелой депрессии или с вероятностью психоза действительно нежелательно садиться за руль.

Также по закону нельзя будет владеть оружием, работать с детьми, быть допущенным на особо опасные работы и занимать должности, требующие высокой материальной ответственности. Ну и о госслужбе тоже можно забыть. Но если вы устроились на допустимую законодательством работу, наличие психиатрического анамнеза никого не касается. Кроме того, это не приговор на всю жизнь: решение о трудовых ограничениях в отношении конкретного человека принимается на пять лет, и его можно пересмотреть. А еще правительство обещает каждые пять лет пересматривать критерии трудовых ограничений в соответствии с достижениями науки.

Как диагноз влияет на признание вменяемости и дееспособности?

Вменяемость и дееспособность — разные понятия: первое используется только в уголовном праве в отношении людей, уже успевших совершить тяжкие преступления, а второе — при заключении любых сделок, как перед заключением договора (если есть сомнения), так и постфактум, если одна из сторон хочет его расторгнуть. Но и тот и другой термины определяют способность человека действовать по собственной воле, контролировать свои действия и осознавать их последствия.

Для оценки и дееспособности, и вменяемости проводится психиатрическая экспертиза. Собираются медицинские документы, фиксирующие состояние человека, и свидетельства со стороны его близких, соседей и работодателей, могут также привлекаться письма и дневники. Все это означает, что эксперты будут смотреть не просто на тяжесть диагноза, но и на течение заболевания, перспективы, склонность к обострениям и адаптированность человека к социальной жизни.

Далеко не все психические расстройства приводят к невменяемости и/или недееспособности — вряд ли агорафобия помешает вам продать дом или поможет избежать тюрьмы, если вы кого-то убили. Даже в тяжелых заболеваниях вроде шизофрении и биполярного расстройства первого типа могут быть продолжительные "светлые периоды", когда человек полностью способен отвечать за свои поступки.

Что выбрать: ПНД или частную психиатрическую клинику?

Если вы подозреваете, что ваши проблемы — из категории "малой" психиатрии (депрессия или повышенная тревожность), "светиться" в ПНД особого смысла не имеет: вы можете получить адекватную помощь у частного психотерапевта. Но если вы начали слышать голоса или у вас сильно путаются мысли, вам могут понадобиться сильнодействующие препараты, доступ к которым может быть затруднен в негосударственных медицинских учреждениях.

Если у Вас есть вопросы к консультанту, задайте его через личное сообщение или воспользуйтесь формой \"задать вопрос\" на страницах нашего сайта.

Так же Вы можете связаться с нами по телефонам:

8 495-632-00-65 Многоканальный
8 800-200-01-09 Звонок по России бесплатный

Ваш вопрос не останется без ответа!

Мы были первыми и остаемся лучшими!

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Вы описываете проявления тревожного расстройства – одной из форм невроза.
Подобными проблемами нужно заниматься под руководством и контролем со стороны врача-психотерапевта. Лечение должно быть комплексным и включать в себя психотерапию, как основной метод в решении проблем.

Психотерапия должна помочь Вам разобраться в причинах появления тревоги, понять ошибочность страхов и изменить Ваше отношение к ним. Медикаменты играют вспомогательную роль в лечении и назначаются - при необходимости.

Настоятельно рекомендую ориентироваться на это при выборе специалиста-психотерапевта!

Вам лучше заняться решением проблемы не с психиатром, а со специалистом-психотерапевтом.

Никакие таблетки не научат Вас иному отношению к Вашим собственным страхам и тревогам, не научат Вас думать по-другому.

Это можете сделать ТОЛЬКО ВЫ САМИ!

Для того, чтобы понять проблему, научиться справляться с тревогой, страхами и паникой - нужна работа со специалистом-психотерапевтом.

Такой нозологический единицы как "эндогенная депрессия" в современной классификации психических болезней нет. Поэтому нет и диагностических критериев, нет и лабораторных.
Вспомнилось. Когда я был юным студентом 1-го МОЛМИ, выдающийся советский терапевт Вадим Семенович Смоленский говорил на своих лекциях, что включение в диагностическую концепцию слов "экзогенный" и "эндогенный" говорит о клинической трусости специалиста.
Использовать же понятие "эндогенная депрессия" в качестве эвфемизма вместо уже имеющихся в классификации диагностических таксонов является лингвистической процедурой сомнительного качества.

Частое моргание, искажение лица гримасами, повторяющиеся действия (наклоны головы, пожимание плечами, движения рук, повороты туловища), в том числе голосовые (покашливание, хмыканье, непроизвольное произношение звуков) или двигательные (например, хождение по кругу), – возможно, вы замечали, что вашему ребенку свойственно что-то из перечисленного, и считаете это просто вредной привычкой.

Однако все это симптомы заболевания, называемого нервным тиком. Очень важно не упустить момент и вовремя обратиться к врачу за консультацией, чтобы определить причину заболевания и понять, как помочь ребенку.

Большинство родителей сбивает с толку периодичность возникновения симптомов. Например, когда ребенок на чем-то сосредоточен, повторяющиеся действия бесследно исчезают. Но стоит ему отвлечься, как они возвращаются и даже усиливаются. Впрочем, в этом и заключается коварство нервного тика.

Причины тиков
Почему именно у моего ребенка?
Как помочь ребенку

Причины тиков

Бытует мнение, что к данному заболеванию склонны чувствительные и эмоциональные дети, а также те из них, кого можно отнести к разряду легковозбудимых и гиперактивных из-за особенностей их нервной системы.

Огромную роль в развитии заболевания играет наследственный фактор. Например, если родственники по мужской линии страдали нервными тиками, а по женской – каким-либо неврозом, то вероятность развития заболевания нервной природы у ребенка возрастает в разы.

Психологи отмечают, что возникновение тиков провоцирует и неправильное воспитание: гиперопека, попустительство или, наоборот, авторитаризм по отношению к ребенку – завышенные требования, бескомпромиссность, жесткий контроль.

К тикам могут привести глубокие переживания и психические травмы. Психологи бьют тревогу и отмечают, что самыми частыми источниками стресса для ребенка признаны семейные конфликты и недостаток общения с ним. Как правило, родители, сосредоточенные на собственной карьере, в редкие свободные минуты обращают внимание на свое чадо, и проявляется это либо в чрезмерных нравоучениях, либо безграничным балованием.

Немалый стресс дети испытывают в детском саду или в школе. Ребенка могут обижать и дразнить, отказываться дружить с ним, порой у него не складываются отношения с воспитателем или преподавателем. Некоторые дети не справляются с предъявляемыми в процессе обучения требованиями, другие боятся не оправдать родительских надежд и ожиданий.

Согласно статистике, среди провоцирующих развитие нервных тиков факторов до 62 % приходится на стрессовые ситуации.

В редких случаях нервным тиком проявляет себя синдром Туретта. Это генетическое заболевание, связанное с расстройством центральной нервной системы. Проявляется оно в детском и юношеском возрасте в виде двигательных и голосовых тиков.

Нередко подобное состояние развивается, например, после черепно-мозговой травмы: у детей могут наблюдаться мышечные сокращения мимической мускулатуры. Еще один вариант – нервные тики могут быть следствием поражения ЦНС при менингите или эпидемическом энцефалите.

Но, как показывает статистика, столь серьезные причины заболевания встречаются только в 1 % случаев, в остальных 99 % маленькие пациенты страдают от функционального расстройства нервной системы и после прохождения лечения навсегда забывают о нервном тике.

Наиболее подвержены тикам дети в возрасте от 3,5 до 7 лет и от 12 до 15 лет – эти периоды считаются кризисными в развитии личности.

Заболевание может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет. Оно может проходить, но потом на какой-то период возвращаться. В течение дня частота тиков зависит от степени переутомления ребенка. Меняется и локализация тиков. Если сначала ребенок моргал, то позже может начать подергивать плечами или шеей. Кроме того, тики имеют сезонную и суточную зависимость, например, обостряются весной и осенью и усиливаются в вечернее время.

Это интересно: сопровождавшие на протяжении всей жизни нервные тики не помешали стать знаменитыми таким людям, как Микеланджело, Петр I, Наполеон, Александр Македонский.

Почему именно у моего ребенка?

Все родители мечтают видеть своего ребенка успевающим в учебе, спорте, творчески одаренным. Плохие отметки, неусидчивость, неаккуратность, невнимательность, рассеянность никак не вписываются в наши представления о собственном идеальном чаде. Поэтому невротические патологии ребенка зачастую болезненно воспринимаются его родителями.

Дорогие родители, перестаньте искать причины или виновных! Диагностировать тик несложно. В большинстве случаев будет достаточно визита к неврологу. Иногда, чтобы исключить более серьезные заболевания, врач рекомендует сделать электроэнцефалографию (ЭЭГ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ) головного мозга. Зачастую при ЭЭГ-обследовании ребенка с нервными тиками выявляются показатели, говорящие о функциональной незрелости головного мозга.

Повторюсь, в 99 % случаев тик – явление преходящее, и ваше отношение к ребенку не должно меняться. Дарите ребенку любовь, демонстрируйте ее всеми способами: прикосновениями, объятиями, словами, нежной улыбкой, поглаживаниями, подарками – ваш ребенок всегда должен быть уверен в том, что он любим! Ну и что, если его особенность бросается людям в глаза! Со временем все наладится, но сложный период вы должны пережить вместе.

Как помочь ребенку

Помните: нельзя делать ребенку замечания по поводу тиков. Подавленные на короткое время, они вернутся вновь и будут более выраженными.

Самое важное, что должны сделать родители, – это установить причину появления нервных тиков. Если они возникли в результате психологической или эмоциональной нагрузки, то для избавления от заболевания потребуется создать более приемлемые в эмоциональном плане условия для ребенка.

Терапевтический эффект окажут правильный режим дня, здоровое питание, прогулки на свежем воздухе и физические нагрузки.

Если при обращении к психологу были выявлены ошибки в стиле воспитания ребенка, следует пройти последующую коррекцию. Очень часто с этой целью назначается семейная психотерапия.

Независимо от причины появления тиков, детям рекомендуют занятия с детским психологом: для повышения самооценки, укрепления веры в свои силы. Специалист в игровой форме научит ребенка справляться со стрессом. Хорошим лечебным эффектом обладают такие психотерапевтические методики, как кинезо-, гештальт-, гипнотерапия и др.

Маленькие дети могут быть достаточно жестоки. Если ребенка дразнят, поиграйте с ним дома в ролевые игры. В ходе игры малыш научится давать обидчику достойный ответ, без слез реагировать на замечания в свой адрес и сможет просто отстраненно взглянуть на ситуацию. Ваша задача – подсказать, как из сложного положения выходить легко и с юмором, и каким образом можно отвечать на нападки, не теряя чувство собственного достоинства.

Базовая терапия нервных тиков подразумевает также медикаментозное лечение. Как правило, сначала невролог назначает легкие лекарства, улучшающие обменные процессы в мозге, витамины и сосудистые препараты. Если эффекта нет, в ход идут более сильные препараты – антидепрессанты и нейролептики.

Итак, нервные тики не приговор, а временное состояние, от которого можно и нужно избавляться. И помните: главное средство от всех болезней – родительская любовь!

География : россия Н- Тагил
СДВГ-статус : Мама
Г.р. детей : 2004 ,2004(дочки двойняшки)
сын-2000 г

География : Беларусь/ Минск
СДВГ-статус : Мама
Г.р. детей : 2000 Алексей

География : Московская область
СДВГ-статус : Мама
Г.р. детей : Дети: дочь-1995 г.р., сын-2005 г.р.(тема), дочурка-2016 г.р

География : Россия
СДВГ-статус : Мама
Г.р. детей : 1999 дочь
2007 сын (тема)
2013 дочь

Очень редко пишу. Читаю)))

Моему сыну назначали ТКМП. Тики начались весной 2013 года, осенью он проходил курс. Ему делали ТКМП и тут же кислородотерапию. Десять сеансов, если не ошибаюсь. Улучшение было. Но так как параллельно принимали атаракс и что-то еще, то затрудняюсь сказать, что именно помогло.

Потом мы сменили врача. Не по причине недоверия. Просто металась, надеялась, что следующий врач уж точно раз! - и все тики нам снимет. Следующий врач не назначал ТКМП больше. Так что один курс в возрасте 6 лет сын прошел.

География : Россия/Тула
СДВГ-статус : Мама
Г.р. детей : Матвей 2006

География : Беларусь/ Минск
СДВГ-статус : Мама
Г.р. детей : 2000 Алексей

География : Россия/Тула
СДВГ-статус : Мама
Г.р. детей : Матвей 2006

География : Беларусь/ Минск
СДВГ-статус : Мама
Г.р. детей : 2000 Алексей

География : Россия/Тула
СДВГ-статус : Мама
Г.р. детей : Матвей 2006

География : Беларусь/ Минск
СДВГ-статус : Мама
Г.р. детей : 2000 Алексей

География : Россия/Тула
СДВГ-статус : Мама
Г.р. детей : Матвей 2006

География : Беларусь/ Минск
СДВГ-статус : Мама
Г.р. детей : 2000 Алексей

География : Москва
СДВГ-статус : Мама
Г.р. детей : 1983,1984,2001

Господи, если у ребенка есть в карте записи от невролога о тиках, то считайте, что ето и есть учет у специалиста по профильному заболеванию. Лежали в больнице - вышли не с записью здоров? Тем более. С СДВГ нет ни учета, ни запрета в армию идти, НИЧЕГО. С тиками в анамнезе - есть варианты. В России ВСЕ медкарты призывников тщательно, в присутствии родителей в военкоматах изучаются, по любой просьбе родителей дают направление в больницу для подтверждения диагноза. Чего вы звдергались-то раньще времени? С генерализованными тиками ни в какую армию не призывают.

Нионилла, пробовать таблетки, выписанные ребенку на себе - не самое умное решение. Они вам для чего, ети таблетки? Или от чего? Странный експеримент. Не стот о нем рассказывать публично.

География : Беларусь/ Минск
СДВГ-статус : Мама
Г.р. детей : 2000 Алексей

География : Россия/Тула
СДВГ-статус : Мама
Г.р. детей : Матвей 2006

География : Беларусь/ Минск
СДВГ-статус : Мама
Г.р. детей : 2000 Алексей

География : Россия/Тула
СДВГ-статус : Мама
Г.р. детей : Матвей 2006

География : Санкт-Петербург
СДВГ-статус : Мама
Г.р. детей : 2

География : Беларусь/ Минск
СДВГ-статус : Мама
Г.р. детей : 2000 Алексей

География : Россия/Тула
СДВГ-статус : Мама
Г.р. детей : Матвей 2006

География : Украина/Харьков
СДВГ-статус : Мама
Г.р. детей : 2007г

Наш постоянный автор и врач-психиатр рассказывает о том, что многие боятся обращаться к психиатру, потому что он точно найдёт у них психические отклонения и это лишит их возможности найти хорошую работу.

Кадр из фильма “Драйвер на ночь”/kinopoisk.ru

Одна из причин, и довольно весомая, по которой неохотно обращаются за помощью к психиатрам, — опасение лишиться водительского удостоверения или хорошей работы. И в самом деле, шутка ли — только что были права, и вдруг тебе заявляют, что машину ты теперь можешь водить только за верёвочку, и только игрушечную. Максимум велосипед.

Действительно, ряд психических заболеваний, а также определённая тяжесть их течения могут явиться причиной того, что психиатр откажет вам в разрешении на вождение авто- или мототранспорта. Или не допустит к некоторым видам работ — скажем, к чему-то, связанному с управлением механизмами, представляющими опасность, или к работе с детьми. Что же это за заболевания и какой закон регламентирует медицинские психиатрические противопоказания?

Что касается регламентирующего документа, то это Приказ Минздравсоцразвития России №302н от 12 апреля 2011 г. Весь список вредностей и опасностей в приложении к этому приказу довольно обширен, занимает несколько листов. Мы же коснёмся только вождения транспорта.

Периодичность медосмотра — раз в пять лет. При достижении пенсионного возраста — ежегодно.

Вначале о тех заболеваниях, при которых вождение абсолютно противопоказано. Это эпилепсия и умственная отсталость, выраженная сильнее, чем пограничная. То есть если вопрос с лёгкой дебильностью можно ещё решить индивидуально-комиссионно, то умеренный либо выраженный дебил может рассчитывать только на руль велосипеда или вожжи гужевого транспорта. Кстати, даже лёгкая или пограничная степень умственной отсталости — уже препятствие для открытия категорий Д и Е, а также вождения трамваев и троллейбусов, что в целом понятно.

Теперь об остальных психических заболеваниях. В приказе говорится, что общими медицинскими психиатрическими противопоказаниями являются хронические и затяжные психические расстройства с тяжёлыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями. Выраженные формы пограничных психических расстройств рассматриваются в каждом случае индивидуально. Что это означает?

С точки зрения психоневрологического диспансера любой гражданин либо не наблюдается у психиатров, либо наблюдается (состоит на учёте, как раньше говорили). Причём "не наблюдается" — это также и те, чьи амбулаторные карты сдали в архив: человек в стойкой ремиссии или вовсе выбыл. Если снятый с наблюдения пришёл на медкомиссию, вопрос решают, как правило, в его пользу, если он только не дебил и не эпилептик. Ну, возможно, в спорном случае вопрос будет решаться не одним врачом, а тремя (если, скажем, здесь не ремиссия, а просто человек уезжал из города и в связи с отъездом был снят с наблюдения).

Если же человек наблюдается, то есть две группы наблюдения — консультативная и диспансерная. Консультативная подразумевает, что психическое расстройство не тяжёлое, не требует обязательного регулярного наблюдения, пациент сам решает, когда ему обращаться за помощью и надо ли обращаться вообще. В эту группу помимо невротических больных могут входить и пациенты с довольно грозно звучащими диагнозами, вроде той же шизофрении или маниакально-депрессивного психоза (ныне биполярное аффективное расстройство), но у которых болезнь находится в стадии устойчивой ремиссии. Этой группе вождение автотранспорта обычно разрешают, просто чаще всего ответственность за такое решение берёт на себя комиссия, а не один врач.

Диспансерная группа наблюдения означает, что психическое расстройство (даже невроз, даже психопатия, не обязательно группа

психотических диагнозов) протекает тяжело, часто даёт обострения и декомпенсации психического состояния и потому требует постоянного наблюдения, частоту которого определяет лечащий врач. Вот этой группе в разрешении на управление автотранспортом отказывают. Впрочем, если в перспективе состояние будет стабильно хорошим, то можно сначала решать с врачом вопрос о переводе в консультативную группу наблюдения, а затем — и о получении прав.

Вот так психиатры пытаются уменьшить риск появления неадекватных товарищей на дорогах. К сожалению, это не страхует всех нас от наличия за рулём хамов, гадов, крупного и мелкого рогатого скота, а также разного рода пернатых, но это уже к вопросу личного духовного роста и работы над характером. Тут медицина бессильна.

Читайте также: