Структура неврологического отделения стационара

Ульяновская область, г. Барыш, ул. Аптечная, д.7

ГЛАВНЫЙ ВРАЧ: 8 (84253) 21-4-01 РЕГИСТРАТУРА: 8 (84253) 26-3-54

  • О больнице
    • Отделения
    • Режим работы
    • Медицинский персонал
    • Структура
    • Учредительные документы
    • Поликлиника
    • Вакансии
  • Пациентам
    • Запись к врачу через гос.услуги
    • Платные услуги
    • Открытые данные
    • Информационно-правовые документы
    • Лекарственное обеспечение
    • Профилактическая деятельность
    • Здоровый образ Жизни
    • Лекция на тему: "Остеопороз"
    • Льготные категории граждан
    • Бесплатная юридическая помощь
    • Политика в отношении обработки персональных данных
  • Новости
  • Блог главного врача
  • Контакты
    • Контролирующие организации
    • Страховые организации
    • Структурные подразделения
    • Интерактивная карта-схема
    • Обратная связь

Новости

Министерство здравоохранения Ульяновской области напоминает гражданам.

13 июня 2020 года вступил в силу приказ Минтруда России.

Независимая оценка качества:

Полезные сайты

Неврологическое отделение

Неврологическое отделение рассчитано на 18 коек, для оказания помощи взрослому населению.

В структуре неврологического отделения имеется:

  • массажный кабинет, массажная кровать;
  • ординаторская;
  • процедурный кабинет;
  • палата для больных;
  • вспомогательные помещения.

В отделении осуществляется:

  • оказание помощи больным с заболеваниями нервной системы в стационарных условиях (в том числе, физиотерапия);
  • динамические наблюдения больных с заболеваниями нервной системы, проведение мероприятий по первичной и вторичной профилактики заболеваний нервной системы;
  • мониторинг и анализ основных медико-статистических показателей заболеваемости, инвалидности и летальности при заболевании нервной системы;
  • консультирование врачей различных специальностей пациентов другого профиля по вопросам диагностики и лечения заболеваний нервной системы;
  • ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных на регистры, ведение которых предусмотренные действия законодательством РФ;
  • при необходимости перевод для дальнейшего лечения в ГУЗ УОКБ, УОПБ, областной наркодиспансер.

Для уточнения диагноза проводится комплекс лабораторно-инструментальных исследований, согласно стандартов обследования и лечения.

Больные неврологического профиля в тяжелом состоянии госпитализируются в реанимационное отделение с дальнейшим переводом по стабилизации состояния в неврологическое отделение.

Контактные телефоны:
Заведующая отделение врач-невролог Лисачёва Ольга Васильевна
тел. 8-84(253)-26-2-32
Пост неврологического отделения тел. 8-84(253)-26-2-32

1. Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности неврологического отделения (далее - Отделение).

2. Отделение создается в качестве структурного подразделения медицинских организаций, оказывающих специализированную медицинскую помощь больным с заболеваниями нервной системы.

3. Штатная численность Отделения определяется исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения, с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением N 7 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях нервной системы, утвержденному настоящим приказом.

4. На должность заведующего Отделением назначается специалист, соответствующий требованиям, предъявляемым Квалификационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 г. N 415н, по специальности "неврология", а также Квалификационными характеристиками должностей работников в сфере здравоохранения Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 июля 2010 г. N 541н.

5. На должность врача Отделения назначается специалист, соответствующий требованиям, предъявляемым Квалификационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 г. N 415н, по специальности "неврология", а также Квалификационными характеристиками должностей работников в сфере здравоохранения Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 июля 2010 г. N 541н.

6. На должности работников со средним медицинским образованием Отделения назначаются специалисты, соответствующие Квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 июля 2010 г. N 541н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 25 августа 2010 г. N 18247).

7. В структуре Отделения рекомендуется предусматривать:

кабинет для врачей;

кабинет мануального терапевта;

кабинет лечебной физкультуры для индивидуальных занятий;

кабинет групповой условно-рефлекторной терапии;

кабинет функциональной диагностики;

8. В Отделении рекомендуется предусматривать:

палаты для больных;

помещение для осмотра больных;

зал для занятий на тренажерах;

комнату для медицинских работников;

кабинет старшей медицинской сестры;

комнату для хранения медицинского оборудования;

буфетную и раздаточную;

помещение для хранения чистого белья;

помещение для сбора грязного белья;

душевую и туалет для медицинских работников;

душевые и туалеты для больных;

комнату для посетителей;

учебный класс клинической базы;

помещение дневного пребывания больных (холл).

9. Оснащение Отделения осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением N 8 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях нервной системы, утвержденному настоящим приказом.

10. По решению руководителя медицинской организации, в которой создано Отделение, для обеспечения своей деятельности Отделение может использовать возможности лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений медицинской организации, в структуре которой оно создано.

11. Отделение осуществляет следующие функции:

оказание специализированной медицинской помощи больным с заболеваниями нервной системы в стационарных условиях;

осуществление медицинской реабилитации больных с заболеваниями нервной системы, в том числе после хирургических вмешательств;

определение медицинских показаний и направление больных с заболеваниями нервной системы, способных к самообслуживанию, на медицинскую реабилитацию в специализированные медицинские организации, а также в медицинские организации, оказывающие паллиативную помощь;

оказание консультативной медицинской помощи больным с заболеваниями нервной системы, находящимся в отделениях реанимации и интенсивной терапии медицинской организации;

оказание консультативной помощи врачам других структурных подразделений медицинской организации, в которой создано Отделение, по вопросам профилактики, диагностики и лечения заболеваний нервной системы;

осуществление экспертизы временной нетрудоспособности;

внедрение и ведение обучающих программ для больных с целью профилактики заболеваний нервной системы, социальной адаптации больных с последствиями заболеваний нервной системы;

ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено действующим законодательством Российской Федерации.

12. Отделение может использоваться в качестве клинической базы образовательных учреждений среднего, высшего и дополнительного профессионального образования, а также научных организаций, оказывающих медицинскую помощь больным с заболеваниями нервной системы.

к Порядку оказания медицинской

помощи взрослому населению

при заболеваниях нервной

системы, утвержденному приказом

от 15 ноября 2012 г. N 926н

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ

НЕВРОЛОГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ И СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОГО

В медицинских организациях, имеющих в своем составе неврологическое отделение и (или) специализированный неврологический центр, рекомендуется предусматривать должности врача функциональной диагностики (из расчета 1 должность на отделение) и логопеда.

│ N │ Наименование должности │ Количество должностей │

│ 1. │Руководитель (заведующий │1 на 30 коек │

│ 2. │Врач-невролог │1 на 15 коек │

│ 3. │Врач мануальной терапии │1 │

│ 4. │Врач-психотерапевт │1 на 60 коек │

│ 5. │Врач по медицинской реабилитации│1 на 15 коек │

│ 6. │Старшая медицинская сестра │1 │

│ 7. │Медицинская сестра процедурной │1 на 15 коек │

│ 8. │Медицинская сестра палатная │4,75 на 20 коек (для обеспечения │

│ │(постовая) │круглосуточной работы) │

│ 9. │Инструктор по лечебной │1 на 15 коек │

│10. │Младшая медицинская сестра по │4,75 на 20 коек (для обеспечения │

│ │уходу за больными │круглосуточной работы) │

│11. │Санитар │4,75 на 20 коек (для обеспечения │

│ │ │1 на 20 коек (для уборки │

│ │ │2 (для работы в буфете) │

│12. │Сестра-хозяйка │1 │

к Порядку оказания медицинской

помощи взрослому населению

при заболеваниях нервной

системы, утвержденному приказом

от 15 ноября 2012 г. N 926н

ОСНАЩЕНИЯ НЕВРОЛОГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ И СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОГО

I.Основные задачи и направления работы

А) оказание больничной квалифицированной лечебно-профилактической помощи неврологического профиля по программе государственных гарантий обеспечения населения бесплатной медицинской помощью, а также по программам добровольного страхования,

Б) внедрение в практику здравоохранения современных методов профилактики, диагностики и лечения неврологических больных на основе достижения медицинской науки и техники, а также передового опыта других отделений, подразделений и ЛПУ данного профиля,

В) развитие и совершенствование организационной формы и метода работы неврологического отделения, повышение качества лечебно-профилактической помощи.

Оказание специализированной медицинской помощи осуществляется на основе принципов преемственности, общедоступности, территориальности.

II. Принцип преемственности и взаимосвязи осуществляется с неврологическим кабинетом поликлиники, подразделением скорой помощи, неврологическими диагностическими и реабилитационными центрами.

В неврологическое отделение стационара пациенты могут попадать “самотеком”, однако основная масса пациентов поступает по направлению, выданному в неврологическом кабинете поликлиники, или со скорой помощью. Далее при необходимости в уточнении диагноза и лечения их могут перенаправлять в неврологические центры.

III. Острые нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) занимают наибольший удельный вес в структуре заболеваемости , зарегистрированной в данном неврологическом учреждении(около 40 % всех случаев госпитализации).

А) Данное заболевание не является медико-социальной проблемой, т.к. не обладает должным приоритетом (т.е. не находится на одном из первых 3-4 мест) в структуре смертности, заболеваемости или инвалидности. И все же в отношении ОНМК есть тенденция к росту выше перечисленных показателей.

Необходимо подчеркнуть для данной патологии важность догоспитального этапа, поскольку ранняя госпитализация крайне важна. По данным скорой помощи, в Москве ежегодно госпитализируется около 53 тыс. больных ОНМК. За последние 7 – 8 лет не меняется соотношение инфаркта миокарда и инсульта, равное 1 : 3. К сожалению, госпитализируется лишь 68% больных инсультом (данные 2006 г), то есть каждый третий лечится на дому. Необходимо повысить процент госпитализации, поскольку, по данным регистра Национальной ассоциации по борьбе с инсультом (НАБИ), увеличение госпитализации больных с инсультом на 20% приводит к снижению летальности на 8%. Таким образом, сам факт пребывания больного в стационаре приводит к улучшению исхода. В целях повышения обращаемости в ЛПУ,немаловажную роль играет просветительская работа СМИ, работников ЛПУ для повышения общего уровня медицинской грамотности населения.

Данная патология приносит большой экономический ущерб (прямой и косвенный), связанный как с временной, так и стойкой утратой трудоспособности, преждевременной смертностью лиц молодого и среднего возраста (безвозвратной потерей), затратами на медицинское обслуживание тяжело больных лиц, их реабилитацию.

Б)Факторы риска развития инсульта

Выявление и контроль факторов риска развития инсульта - это лучший способ снизить индивидуальный риск развития инсульта у пациента.

Факторы риска инсульта можно подразделить на контролируемые (те, на которые может влиять врач путем выдачи рекомендаций или сам пациент путем изменения образа жизни) и неконтролируемые (на которые влиять невозможно, но их необходимо учитывать).

Контролируемые (регулируемые) факторы риска:

повышенное артериальное давление (выше 140/90 мм рт.ст.)

мерцательная аритмия и другие заболевания сердца

факторы образа жизни (избыточный вес, отсутствие физической активности, нарушение питания и факторы стресса)

повышение холестерина крови

предшествующие транзиторные ишемические атаки (ТИА) и инсульт

применение оральных контрацептивов

Повышенное артериальное давление (АД выше 140/90 мм рт.ст.)
Риск инсульта у больных с АД более 160/95 мм рт.ст. возрастает приблизительно в 4 раза по сравнению с лицами, имеющими нормальное давление, а при АД более 200/115 мм рт.ст. - в 10 раз.

Курение
Увеличивает риск развития инсульта вдвое. Ускоряет развитие атеросклероза сонных и коронарных артерий. Переход на курение трубки или сигар дает незначительное преимущество, по сравнению с сигаретами, что подчеркивает необходимость полного прекращения курения. Через 2 - 4 года после прекращения курения риск развития инсульта уже не зависит от количества выкуренных до этого сигарет и стажа курения.

Алкоголь
Исследования показали, что умеренное употребление алкоголя (2 бокала вина в день и 50 мл крепких напитков) может снижать риск развития инсульта в 2 раза. Однако небольшое увеличение этой дозы ведет к возрастанию риска развития инсульта в 3 раза.

Мерцательная аритмия и другие заболевания сердца
У лиц старше 65 лет распространенность мерцательной аритмии составляет 5-6 %. Риск ишемического инсульта при этом возрастает в 3-4 раза. Риск развития инсульта также повышается при наличии ишемической болезни сердца в 2 раза, гипертрофии миокарда левого желудочка по данным ЭКГ - в 3 раза, при сердечной недостаточности - в 3-4 раза.

Факторы образа жизни (избыточный вес, отсутствие физической активности, нарушение питания и факторы стресса)
Эти факторы опосредованно влияют на риск развития инсульта, так как связаны с высоким холестерином крови, высоким артериальным давлением и диабетом.

Повышение холестерина (повышение уровня общего холестерина более 200 мг% или 5,2 ммоль/л, а также повышение уровня липопротеинов низкой плотности более 130 мг% или 3,36 ммоль/л)
Это непрямой фактор риска развития инсульта. Он связан с развитием атеросклероза, ишемической болезни сердца.

Сахарный диабет
Лица, страдающие диабетом, имеют высокий риск развития инсульта. Они чаще имеют нарушения липидного обмена, артериальную гипертензию, различные проявления атеросклероза и избыточный вес.

Предшествующие транзиторные ишемические атаки (ТИА) и инсульт
ТИА являются существенным предиктором развития как инсульта, так и инфаркта миокарда. Риск развития ишемического инсульта составляет у больных с ТИА около 4-5 % в год. У более, чем 1/3 пациентов, перенесших ТИА, может развиться инсульт.
После первого инсульта риск повторного возрастает в 10 раз.

Применение оральных контрацептивов
Препараты с содержанием эстрогенов более 50 мг достоверно повышают риск ишемического инсульта. Особенно неблагоприятно сочетание их приема с курением и повышением АД.

Неконтролируемые (нерегулируемые) факторы риска:

В) Экономический ущерб для общества, вызываемый данной патологией, складывается из:

-ущерба в связи с временной утратой трудоспособности (ВУТ)= выплата пособий по ВУТ+ потеря стоимости несозданной продукции из-за уменьшения числа дней работы;

-или ущерба в связи с инвалидностью = выплата пособий по инвалидности + потеря стоимости несозданной продукции из-за уменьшения летработы,

-илиущерба в связи с летальностью, который определяется величиной потери несозданной продукции из-за уменьшения числа лет работы вследствие смерти.

Г) на базе неврологического отделения теоретически возможно проведение медицинской реабилитации, также возможно дальнейшее сотрудничество с психологами и психиаторами для осуществления психологической реабилитации пациентов с ОНМК.

Необходимо убедить родственников и друзей заболевших в том, что они нуждаются в их помощи, поддержке и понимании, таким образом, можно косвенно осуществлять бытовую реабилитацию.

Даже если будет правильно поставлен диагноз, проведены необходимые реанимационные мероприятия и человека удастся спасти, он будет не рад этому, сознавая степень своей патологии. Реабилитация - это важное направление, к которому необходимо относиться с не меньшим вниманием, чем к медикаментозной терапии.

Реабилитация больного, перенесшего инсульт, начинается в реанимации. Выхаживание должно сопровождать его на всех этапах. На этапе реанимации это общая реабилитация и уход, затем реабилитация становится более специфичной и узконаправленной Сложность реабилитации в том, что это мультидисциплинарная проблема, которой занимаются неврологи, нейрохирурги, кардиологи, физио- и кинезотерапевты, логопеды, нейропсихологи, клинические психологи и другие специалисты в зависимости от ситуации. Они должны работать в единой команде, как только пациент приходит в сознание. Мировой опыт свидетельствует о том, что чем раньше мы начинаем эти мероприятия, тем меньше инвалидизация вследствие перенесенного инсульта. Сегодня, к сожалению, в полном или частичном варианте реабилитация представлена лишь в отдельных научно-исследовательских учреждениях и хорошо оснащенных клиниках.

Можно выделить две группы вопросов, важных при решении проблем профилактики

- организационные (кадровое обеспечение) и методические. Даже при наличии физиотерапевтических отделений в скоропомощных больницах реабилитация не проводится. Нет даже понимания ее необходимости, хотя нормативные документы регламентируют присутствие в сосудистом отделении специалиста по ЛФК и физиотерапии. Но внутри ЛПУ все решает главный врач, который часто не понимает приоритетности использования имеющихся кадров и оборудования.

IV.Оценка качества оказываемой медицинской помощи в неврологическом отделении стационара(методика Донабедиана)

1)структурный подход:

неврологическое отделение занимает целый этаж 5ти-этажного корпуса, входящего в состав больничного комплекса ГКБ № 51.

Состоит из двух половин- мужской и женской-, на каждой из которых есть по шесть 6ти-местных палат, по 2 палаты повышенного комфорта, санитарная комната, по одному посту и холлу. На мужской половине находится ординаторская и кабинеты заведующего отделением и старшей медсестры. Между отделениями находится коридор, с одной стороны от которого располагается столовая, кухня, материальная, а с другой-подсобные помещения, ванная комната и процедурная.

Общая площадь всех помещений отделения составляет около 500 кв.м, все они соответствую по метражу стандартам МЭС.

Отделение оснащено несколькими кардиографами; ЭЭГ и другие инструментальные исследования осуществляются в диагностических кабинетах на 1ом этаже корпуса или в специализированных неврологических центрах(по необходимости).

Процедурная оснащена необходимой мебелью и подручными средствами для осуществления таких манипуляций, как инъекции и т.д.Каждый день происходит инвентаризация шприцов и лекарственных средств, устанавливается и устраняется недостаточность в тех или иных препаратах.

Ординаторская оборудована в соответствии с требованиями для работы и отдыха врачей.

Кадровый состав: 8 врачей, из них-3 высшей категории, 3 дежурантов, все имеют право на лечебную деятельность, подтвержденную сертификатами; 7 медсестер, работающих как посменно, так и сутками; 4 санитарки, работающих по сменному графику.

Соотношение реальных ставок и количества работающих примерно 2:1 , т.е. почти весь старший и средний медицинский персонал работает на 2 ставки.

Источником финансирования являются территориальный фонд-2%(от г. Москва)и при необходимости-федеральный(1,1%).

Б)процессуальный подход:

Для оценки соблюдения технологий лечебно-диагностического процесса в неврологическом отделении стационара используют выявление соответствия затраченных лечебных ресурсов и должных расчетных, в соответствии с Московскими МЭС.

Одним из важных показателей в оценке деятельность является средняя длительность пребывания больного на койке.

В)Результативный:

Показатели, характеризующие результаты деятельности неврологического отделения стационара:

-число дней в связи с ВУТ по причине ОНМК(и т.п.),

-структура дней нетрудоспособности по причинам ВН(и т.д.).

Негативно на данные показатели влияют :

-ошибки диагностических исследований и их дороговизна,

-часто-тяжелое состояние пациентов, перенесших ОНМК

-нежелание самих больных или их близких сотрудничать с врачом с целью скорейшего выздоровления пациента.

V.Факторы, влияющие на соблюдение санитарно-эпидемиологического благополучия в неврологическом отделении стационара, мероприятия, направленные на снижение риска возникновения внутрибольничных инфекций:

-соответствие проводимых профилактических мероприятий внутри всего стационара и должных, в связи с существующей санитарно-эпидемиологической обстановкой, прогнозом заболеваний и его изменений,

-наличие материальной заинтересованности персонала данного отделения и всего стационара и пациентов в соблюдении законодательства РФ в области обеспечения санэпидблагополучия,

-соблюдение санитарно-эпидемиологических требований, обеспечение безопасной среды обитания для человека, его здоровья,

-наличие государственного санитарно-эпидемиологического надзора в сфере обеспечения санэпидблагополучия.

Все мероприятия должны осуществляться в соответствии с Федеральным Законом “О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения”

VI.Виды профилактики, которые могут проводиться на базе неврологического отделения стационара.

Теоретически в отделении могут проводиться все 3 вида профилактики, хотя в нашей стране на уровне стационара по-прежнему основным видом является третичная профилактика, так как лечение в отделении направлено на предупреждение осложнений развившегося заболевания, его рецидивов.

Как правило, первичная профилактика больше социальная, чем медицинская ,и осуществляется соответствующими службами или врачами амбулаторно-поликлинических учреждений. Вторичную профилактику также обычно проводят врачи поликлиник, т.к.во время преморбидного состояния и на ранних стадиях развития заболеваний пациенты обращаются именно к ним, а не в отделения стационара.

В настоящее время установлено, что у пациентов, выживших после инсульта, вероятность развития повторного НМК достигает 30%, что в 9 раз превышает таковую в общей популяции. Общий риск повторного инсульта в первые два года после перенесенного эпизода составляет от 4 до 14%, причем в течение первого месяца повторный ишемический инсульт развивается у 2–3% выживших; в первый год – у 10–16%, затем – около 5% ежегодно.

Основная роль в снижении заболеваемости и смертности от ОНМК принадлежит профилактике, особенно первичной и вторичной. Одним из факторов риска развития инсульта является артериальная гипертензия. Так, в исследовании, выполненном в начале 80-х годов на Новолипецком металлургическом комбинате, которое вначале охватывало 15 тыс. человек, а затем было распространено на всю металлургическую отрасль страны (150 тыс. человек). Благодаря снижению артериального давления новых случаев ОНМК за 4 года стало меньше на 47%. Это ли не пример эффективной борьбы с инсультом! К сожалению, по разным причинам данный опыт не был использован в масштабах страны. Не используется также недорогой и общедоступный скрининговый метод выявления критического стеноза магистальных артерий головы (одной из главных причин ишемического инсульта) – дуплексное сканирование сосудов шеи и транскраниальная доплерография. Всех людей старше 40 лет надо ежегодно направлять на такой осмотр для выявления групп риска. Конечно же, наибольшего результата можно достигнуть при использовании комплекса профилактических мероприятий. К сожалению, имеются лишь единичные исследования, оценивающие эффективность комплексной терапии в профилактике повторных НМК, в частности, проводимое в настоящее время РКИ PRoFESS (антиагрегантная и гипотензивная терапия).

В настоящее время менталитет наших людей, их недостаточная медицинская грамотность, невозможность пропаганды здорового образа жизни в средствах массовой информации, особенно на телевидении, зачастую заводят проблему в тупик. Первичная профилактика, проводимая терапевтами, кардиологами и врачами общей практики, пока оставляет желать много лучшего. Необходимы образовательные программы и для врачей первичного звена, и для пациентов с целью совместной борьбы с инсультом.

Таким образом, в комплексе задач по снижению заболеваемости ОНМК должны быть следующие:

· планирование объема оказания медицинской помощи больным с НМК догоспитальном и госпитальном этапах;

· проведение кампаний по информированию населения об инсульте, первых симптомах заболевания и о своевременности принятия правильных мер;

· наступательная пропаганда ведения здорового образа жизни;

· высокое качество лечебных и реабилитационных мероприятий.

VII.Основные проблемы в деятельности неврологического отделения:

-недостаточное финансирование, несмотря на преобладание в структуре помощи реабилитации над профилактикой,

-несоответствие оказываемой в отделении помощи международным стандартам,

-нехватка квалифицированных кадров, их текучесть,

--дороговизна наиболее важных инструментальных исследований, ограниченность их назначения по МЭС в отношении ОНМК и переизбыточность назначений малоинформативных .

VIII.Роль неврологического отделения стационара в реализации Национального проекта “Здоровье”

Несмотря на профилактическую направленность проекта, до сих пор основное финансирование осуществляется в отношении развития третичной профилактики, а не первичной и вторичной, следовательно, вклад в реализацию проекта у отделений стационара останется высок до момента перевода основных средств в пользу амбулаторно-поликлинических учреждений, а не стационаров.

1. В. А. Медик, В. К. Юрьев Курс лекций по общественному здоровью и здравоохранению, часть I – М.: Медицина, 2003

2. В. А. Медик, В. К. Юрьев Курс лекций по общественному здоровью и здравоохранению, часть II – М.: Медицина, 2003

3. В. А. Медик, В. К. Юрьев Курс лекций по общественному здоровью и здравоохранению, часть III – М.: Медицина, 2003

4. Cкворцова В.И., Чазова И.Е., Стаховская Л.В. Вторичная профилактика инсульта. -М.: ПАГРИ, 2002.-120 с.

5. Варлоу Ч.П., Деннис М.С. и др. Инсульт. Практическое руководство для ведения больных (А.А.Скоромца и В.А.Сорокумова ред.). –С-Пб: Политехника 1998; 629.

6. Голдштейн Л., Адамс Р. с соавт. Ранняя профилактика ишемического инсульта: Заявление для специалистов медико-санитартной службы, сделанное Советом по проблемам инсульта при Американской ассоциации кардиологов (перевод с англ. И.В.Саньковой из журн. Circulation.-2001. –V. 103.-Р. 163-182.) -М.: ГВГ им. Н.Н.Бурденко, 2002. –49 с.

Неврологическое отделение для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения (далее отделение) является структурным подразделением Кемеровского кардиологического диспансера. Указанное отделение функционально входит в состав городского нейрососудистого центра (НСЦ), строит свою работу в соответствии с направлениями научно-практической деятельности НСЦ и предназначено для оказания специализированной медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения.

Деятельность неврологического отделения организуется и регламентируется приказом Управления здравоохранения администрации г. Кемерово, Уставом Кемеровского кардиологического диспансера, приказами министерства здравоохранения и социального развития РФ (см. прил. №1), Департамента охраны здоровья населения, действующими отраслевыми и локальными нормативными актами, законодательством РФ, производственным договором, заключенным с администрацией Кемеровского кардиологического диспансера; разработанным и утвержденным финансовым планом на календарный год.

В составе неврологического отделения для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения имеются палаты для реанимации и интенсивной терапии (мощность 6 коек), независимо от количества коек в отделении реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ), полагающихся Кемеровскому кардиологическому диспансеру по действующим штатным нормативам, а также неврологическая служба.

Отделение осуществляет неотложную, а также лечебно-диагностическую помощь. Работа неврологического отделения находится в тесном контакте с отделениями неотложной кардиологии, реанимации и интенсивной терапии, кардиологическим диспансером, кардиологическим санаторием, кафедрой внутренних болезней и кафедрой кардиологии Кемеровской государственной медицинской академии, врачами бригад станций скорой медицинской помощи. Отделение в своей деятельности в первоочередном порядке использует все лечебно-диагностические и вспомогательные подразделения Кемеровского кардиологического диспансера.

Оснащение неврологического отделения для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения включает в себя медицинское оборудование и инструментарий, необходимые для проведения современных методов и методик лечения, больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения.

Лечение и реабилитация в неврологическом отделении для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения проводится по методам и методикам, утвержденным и рекомендованным Министерством здравоохранения и социального развития РФ, с учетом имеющихся противопоказаний для их проведения.

Производственная мощность, штаты медицинского персонала отделения утверждаются главным врачом Кемеровского кардиологического диспансера по согласованию с генеральным директором, согласно штатным нормативам, с учетом коечного фонда и объема работы.

Руководство отделением осуществляет заведующий отделением, который назначается на должность и освобождается от занимаемой должности приказом главного врача Кемеровского кардиологического диспансера в установленном порядке. В рамках полномочий заведующий отделением планирует, организует, контролирует и анализирует деятельность отделения.

Медицинский персонал отделения состоит из специалистов, прошедших специальную подготовку по неврологии, а также по реанимации и интенсивной терапии в установленном порядке.

Прием на работу и увольнение сотрудников отделения осуществляется в соответствии с Законом о труде РФ. Обязанности сотрудников отделения определяются должностными инструкциями, утвержденными в установленном порядке.

1. Основные положения

Неврологическое отделение для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения имеет в своем составе 49 коек для лечения больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения, в том числе палату реанимации и интенсивной терапии на 6 коек. Госпитализация больных в палаты интенсивной терапии осуществляется по следующим показаниям:

- больные, поступившие в стационар в первые 6 часов после развития ОНМК независимо от его тяжести, характера и локализации;

- больные с ОНМК, поступившие в стационар в сроки, превышающие 6 часов с момента развития инсульта, при наличии у них сочетанной острой кардиальной патологии, эпилептических припадков, декомпенсации сахарного диабета, нарушения глотания, острой окклюзионной гидроцефалии, вне зависимости от нарушения уровня сознания;

- больные с вторичным ухудшением состояния или развитием осложнений в течение острого периода инсульта (до 21 дня) при отсутствии комы.

Больные с нарушением мозгового кровообращения, требующие проведения искусственной вентиляции легких, с нарушением сознания до уровня комы госпитализируются на реанимационные койки (отделение реанимации и интенсивной терапии ККД).

1.1. В неврологическое отделение госпитализируются больные от 18 до 65 лет со всеми видами нарушений мозгового кровообращения. Госпитализация больных в палату реанимации и интенсивной терапии согласно показаниям.

1.2. Госпитализация больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения, требующих проведения искусственной вентиляции легких производится в отделение реанимации и интенсивной терапии.

1.3. Лабораторные и лечебно-диагностические исследования для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения выполняются в установленном порядке и требуемом объеме соответствующими подразделениями Кемеровского кардиологического диспансера в установленные сроки.

1.4. Консультативная помощь больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения осуществляется соответствующими специалистами структурных подразделений Кемеровского кардиологического отделения и внешними консультантами в установленном порядке и в установленные сроки.

Процент неукомплектованности за счет среднего и младшего медперсонала обусловлен тяжестью работы в нашем отделении – большое количество больных с двигательными, речевыми, когнитивными и эмоционально-поведенческими расстройствами, нуждающиеся в круглосуточном уходе и наблюдении.

3.2 Основные направления деятельности отделения:

Читайте также:

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.