Связок мышц сухожилий сосудов и нервов как правило вызывает

Разрыв связок, мышц, сухожилий – это травмы с частичным или полным нарушением анатомической целостности данных образований. Они довольно часто встречаются у людей активного образа жизни — спортсменов, на производстве, при выполнении тяжелого физического труда. Такие травмы могут повлиять на трудоспособность, привести к осложнениям. Нужно уметь отличать разрывы от ушибов и растяжений, потому как лечение их различно.

Разрыв связок.

Суставные связки не допускают излишнего объема движений в сочленении, защищают от нестабильности. Их разрыв случается при чрезмерном приложении силы к суставу, при этом движение в нем возникает в большем объеме, связка не справляется со своей задачей и рвется. Чаще связка повреждается вблизи места крепления ее к кости. Наиболее часто разрыв связок происходит в области голеностопного сустава при подворачивании стопы при ходьбе, беге.

Существует три степени разрыва связок.

1. Разрыв нескольких волокон. Характерна боль при активных движениях в сочленении, небольшой отек.
2. Разрыв менее трети волокон. Боль уже сильнее, отек выражен, может наблюдаться подкожная гематома или кровоизлияние в полость сустава (гемартроз).
3. Разрыв более трети волокон вплоть до полной прерывистости связки. Пострадавший ощущает сильную боль, сустав отечен, нестабилен, т.е. имеет место вывих.

Разрыв связок таза (разрыв крестцово-подвздошного сочленения, разрыв лонного симфиза).

Эти травмы встречаются в комплексе множественных повреждений при дорожно-транспортных происшествиях, падении с
высоты, т.е. только при приложении большой силы. При полном разрыве лонного или крестцово-подвздошного сочленения таз становится нестабильным.

Признаки – резкая боль, невозможность опоры на ноги, нога повернута кнаружи (при полном разрыве лонного симфиза), кровоподтеки, шок. Пациенты с такими травмами попадают обычно в палату интенсивной терапии.

Разрыв связок тазобедренного сустава.

Разрыв связок тазобедренного сустава случается при неправильной нагрузке на ногу, часто у спортсменов.

Признаки — острая боль в паху, она усиливается при попытках движения в суставе, кровоизлияние, отек.

Разрыв связок коленного сустава.

Самая частая причина этого повреждения – подворачивание голени, реже – падение с высоты, удар по голени или колену. В коленном суставе может повреждаться внутренняя и наружная боковые связки, передняя и задняя крестообразные и собственная связка коленной чашечки.

Наиболее часто встречающиеся разрывы коленного сустава:

Разрыв связок голеностопного сустава.

Разрыв связок голеностопного сустава случается при подворачивании стопы внутрь или кнаружи. Такая травма возможна в гололед, при ношении обуви на неустойчивом каблуке, прыжках, при поражении малоберцового нерва, что вызывает слабость мышц голени.

Признаки – боль, усиливающаяся при ощупывании места крепления поврежденной связки к кости, отек, кровоподтек, болезненность при движениях в суставе.

Разрыв связок плечевого сустава.

Что из себя представляет разрыв связок плечевого сустава. Впадина лопатки, в которой находится головка плечевой кости, мелкая. От нестабильности сустав предохраняют связки,
вплетающиеся в суставную капсулу. Причиной разрыва связок является непрямая травма, нередко разрыв сочетается с вывихом плеча.

Признаки – отличие от повреждений связок других суставов – отсутствие выраженной отечности. При недолеченных повреждениях связок плечевого сустава возможно осложнение – дистрофический процесс в околосуставных мягких тканях (плечелопаточный периартроз).

Разрыв связок локтевого сустава.

Встречается у спортсменов, редко в повседневной жизни. Частичный разрыв связок локтя без вывиха не является тяжелой травмой, при своевременном лечении последствия редки. Признаки типичны – отек, кровоизлияние в полость сустава, болезненность, особенно при попытке совершить движение, задействующее травмированную связку. Если микротравмы повторяются многократно, что бывает у теннисистов, игроков в гольф, бейсболистов, связки воспаляются, характерны постоянные боли в локте и предплечье. Для профилактики этих состояний следует избегать полного разгибания локтя на тренировках.

Разрыв связок лучезапястного сустава.

Случается при падении на кисть, резких движениях. Характерна острая боль, болезненность движений, отек, в тяжелых случаях – нестабильность лучезапястного сустава. Сходные признаки могут наблюдаться при переломах костей запястья, поэтому необходимо выполнить рентген.

Разрыв связок пальцев рук и ног.

При разрыве одной из боковых связок межфалангового сустава заметно отклонение фаланги в противоположную сторону. Если разорваны обе связки, палец разогнут в суставах.

Разрыв связок позвоночника.

Причины – откидывание головы назад при внезапной остановке автомобиля, занятия спортом, поднятие тяжестей, падение. Чаще повреждается связочный аппарат поясничного и шейного отделов. Пострадавший испытывает боль разной степени выраженности, наблюдается спазм мышц спины, болезненность движений позвоночника. Связки позвоночника плохо снабжаются кровью, поэтому процесс их заживления длительный, вплоть до года.

Лечение разрыва связок.

Нужно обездвижить конечность, используя шину из подручных средств, наложить давящую повязку (это может быть эластичный бинт или обычный), приложить холод, дать обезболивающую таблетку (пенталгин, кеторол). Далее врач определит степень разрыва, и дальнейшие мероприятия будут зависеть от нее.

При разрывах 1-2 степени накладывается повязка из эластичного бинта или гипсовая лонгета на 10-14 дней, назначается покой, противовоспалительные препараты, чаще местно (найз, феброфид, кетонал), физиолечение. При наличии крови в полости сустава делается пункция. Разрывы связок 1-2 степени обычно лечат амбулаторно. Следует помнить, что эти травмы могут сопровождать другие серьезные повреждения. Например, разрыв внутренней боковой связки колена сочетается с повреждением внутреннего мениска. Нередко данная травма требует оперативного вмешательства.

Разрывы 3 степени требуют сопоставления суставных поверхностей (вправление вывиха), более длительного обездвижения сустава (гипсовая лонгета на 1-2 месяца), а, зачастую, и оперативного лечения. Тактика зависит от того, какая связка и в каком суставе порвана.

Разрыв сухожилий.

Сухожилия являются продолжением мышц и, прикрепляясь к костям, обеспечивают активные движения в суставах. Они могут повреждаться под действием прямого приложения силы (ранение, удар тупым предметом) или непрямого (резкое сокращение мышцы).

Разрывы связок, сухожилий, фасций, мышц.

Разрывы фасций, связок, мышц и сухожилий часто сопровождаются переломами костей и вывихами суставов, но могут быть и без них. Повреждение тканей с частичным сохранением их целостности (в ряде случаев и функций) называется растяжением. Наиболее часто встречается именно такое повреждение суставных связок.

Происхождение данного вида травмы напрямую связано с действием двух разнонаправленных сил или одной существенной силы, действующей в одном направлении. Как правило, данный вид травмы встречается при падении (бытовая или производственная травма), поднятии тяжести (бытовая или спортивная травма) или быстром беге (в основном – спортивная травма). Лечение практически такое же, как и при ушибе мягких тканей.

Если действующая на организм извне механическая сила превышает естественную сопротивляемость тканей, то происходит разрыв связок, фасций, мышц, сухожилий, нервов и др.

Разрыв связок происходит при травме суставов, сопровождается нарушением их функций. Признаками разрыва суставных связок являются выраженный болевой синдром, существенное ограничение (до невозможности) движения в травмированном суставе, наличие кровоизлияния в мягкие ткани в месте повреждения.

При истечении крови в суставную полость коленного сустава надколенник приподнимается над поверхностью ноги, при незначительном пальпаторном исследовании ощущается колебание жидкости под ним, а при отпускании надколенника прослушивается, как он ударяется о подлежащие кости или вновь поднимается.

Данный признак получил название симптома "баллотирования". Примерно такие же симптомы можно отмечать и при наполнении кровью других суставов. Отмечается отек поврежденной части тела.

Неотложная помощь при разрыве связок.

В данном случае основное мероприятие при оказании помощи пострадавшему – создание полного покоя в травмированном суставе. Его иммобилизацию проводят подручными средствами с предварительным наложением давящей повязки. Можно приложить к месту травмы холод.

Непосредственно после травмы связок с массивным кровоизлиянием рекомендуется неоднократное проведение пункций суставной полости для отсасывания крови. При большой кровопотере необходимо внутривенное введение крови и плазмозаменителей. Для обезболивания используют анальгетики (метамизол натрия, кеторолак, трамадол) в виде таблеток или инъекций.

Разрывы связок и капсулы наиболее часто происходят в коленном суставе и сопровождаются травмированием или полным отрывом менисков или крестообразных внутрисуставных связок, что требует не только адекватной неотложной доврачебной помощи, но и специального лечения (зачастую хирургического).

Падение с большой высоты, резкий подъем тяжестей могут стать предрасполагающими факторами разрыва сухожилия или его отрыва от места прикрепления к кости. В результате спазмов мышц концы разорванных сухожилий расходятся. В месте повреждения возникает боль, нарушается функция конечности. Она иногда изменяется по форме по сравнению с неповрежденной.

Неотложная помощь при разрыве сухожилий.

Первая помощь заключается в иммобилизации конечности и приложении холода к ней, также вводят анальгетики (метамизол натрия, кеторолак, трамадол). В дальнейшем проводится оперативное лечение.

Фасции, которые покрывают мышцу, разрываются довольно редко; такого рода травмы происходят только от прямого удара, направленного перпендикулярно фасции (спортивная или криминальная травма). Вследствие травмы в фасции образуется щелевидный дефект, через который (при напряжении) выпирает фрагмент мышцы, что несложно наблюдать у пострадавшего.

Неотложная помощь при разрыве фасций.

В плане первой помощи рекомендуются только тугое бинтование и иммобилизация травмированной конечности, движения в поврежденной конечности или иной части тела способны усугубить патологический процесс. Лечение разрыва фасций оперативное и проходит в условиях хирургического отделения стационара. При боли можно дать пострадавшему анальгетики.

Полные или частичные разрывы мышц – явления в клинической практике довольно редкие. Такие травмы в большинстве случаев происходят при поднятии очень больших тяжестей или же при падении со значительной высоты. Все таки чаще разрываются мышцы, изначально патологически измененные.

Если происходит разрыв мышцы, то ее концы сокращаются и расходятся. Разрыву мышцы сопутствуют боль, кровоизлияние и пальпаторно определяемый дефект пострадавшей мышцы. Нарушается функция травмированной конечности.

Неотложная помощь при разрыве мышц.

Первая помощь при подозрении на разрыв мышцы – полная иммобилизация поврежденной конечности, наложение холода на область травмы. При выраженном болевом синдроме вводят доступные обезболивающие средства, как внутрь, так и с помощью инъекций – метамизола натрия, кеторолака, трамадола.

В дальнейшем проводят физиотерапевтические процедуры при неполных разрывах мышц и оперативное ушивание – при полном разрыве, при застарелых разрывах применяют сшивание с использованием пластического материала – фрагментов других мышц – и жесткую иммобилизацию на протяжении 3 недель.

"Быстрая помощь в экстренных ситуациях" Кашин С.П.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Возможны разрывы связок, мышц и сухожилий. Различают минимальные (I степень), средние и тяжелые (II степень) разрывы и полный разрыв (III степень). 3-я степень повреждения связок может стать причиной нестабильности сустава, ее дифференцируют от II степени при помощи нагрузочных тестов. Полный разрыв сухожилия выключает функцию мышцы. Лечение всех разрывов включает анальгетики, иммобилизацию и, для некоторых случаев III степени повреждения связок и сухожилий, хирургическое лечение.

Повреждения связок часто встречаются в акромиально-ключичном сочленении, ПМФС, коленном и голеностопном суставах; разрывы сухожилий характерны для разгибателей коленного сустава и пяточного сухожилия. Часто встречаются и разрывы некоторых мышц. Разрывы связок, мышц и сухожилий вызывают боль, болезненность при пальпации и, обычно, отек. При разрывах II степени боль особенно сильна при сокращении. Полный разрыв связок часто приводит к нестабильности сустава. Если полностью разорвано сухожилие, мышца не в состоянии приводить в движение сегмент конечности, так как фактически отсутствует ее прикрепление к кости. Дефект сухожилия может быть пальпируемым.

Прикроватное стресс-тестирование заключается в пассивном отведении сустава в направлении, противоположном естественному (стресс), для выявления его нестабильности; это позволяет дифференцировать II степень разрыва от III. Поскольку мышечный спазм в процессе резко болезненного повреждения может маскировать нестабильность, необходимо дождаться максимального расслабления мышц и повторять тест, каждый раз слегка увеличивая нагрузку. Результаты осмотра сравнивают с противоположной, нормальной конечностью. При разрывах II степени проба болезненна и открытие сустава ограничено. При III степени боль при тестировании слабее, так как связки полностью разорваны и не натягиваются, а открытие сустава ограничено меньше. При тяжелом напряжении мышц тест следует проводить после инъекции местного анестетика, системной аналгезии или седации, или через несколько дней после разрешения спазма.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Что нужно обследовать?

Лечение разрывов связок, мышц, сухожилий

Лечение всех разрывов включает покой, холод, компрессию и возвышенное положение конечности и, при необходимости, анальгетики. При I степени наиболее эффективно лечение с ранней активизацией. При средних разрывах II степени часто применяют иммобилизацию косынкой или бинтом на несколько суток. При тяжелых повреждениях II степени и некоторых разрывах III степени иммобилизацию сохраняют до нескольких недель, иногда с помощью гипсовой повязки. При большинстве разрывов III степени показано хирургическое лечение.

Повреждения акромиально-ключичного сочленения. Типичный механизм - падение с опорой на плечо или отведенную руку. При тяжелых разрывах клювовидно-ключичной связки ключица смещается кпереди от акромиального отростка. Лечение - иммобилизация (например, пращевидной повязкой) и ранняя активизация. При некоторых тяжелых разрывах показано хирургическое лечение.

Повреждения связок голеностопного сустава. Для стабильности сустава наиболее важны мощная дельтовидная связка (медиальная), передняя и задняя порции таранно-малоберцовой связки, пяточно-малоберцовая связки (латеральные). Повреждение встречается очень часто, обычно возникает при подворачивании стопы внутрь (инверсия) и сопровождается разрывом латеральных связок, обычно начиная с передней таранно-малоберцовой связки. Тяжелые повреждения II и III степени часто приводят к хроническому перекосу сустава и его нестабильности, что предрасполагает к дополнительным разрывам. Повреждения связок голеностопного сустава вызывают боль и отек, максимальный на переднебоковой поверхности. Разрыв III степени часто вызывает более диффузные отек и болезненность (иногда эта зона приобретает яйцеобразную форму).

Рентгенографию выполняют для исключения значительных переломов в следующих случаях:

• возраст >55 лет;
• невозможность перенести на ногу массу тела сразу после травмы плюс неспособность сделать 4 шага во время первого обследования;
• болезненность кости по заднему краю и на верхушке обеих лодыжек.

В редких случаях, при подворачивании стопы возможен разрыв дельтовидной связки, часто в сочетании с переломом головки малоберцовой кости.

Повреждения пяточного сухожилия. Типичный механизм - тыльное сгибание стопы, особенно если ахиллово сухожилие натянуто. При сдавливании икры лежащего на животе пациента, происходит ослабление пассивного подошвенного сгибания стопы. Частичные разрывы часто не диагностируются. Лечение полных разрывов обычно хирургическое. Лечение частичных повреждений и некоторых полных разрывов заключается в иммобилизации голеностопа задней лонгетой подошвенным сгибанием на 4 нед.

Растяжение связок - чрезвычайно распространенная травма, возникающая при резких движениях, превышающих нормальную амплитуду движений в суставе (например, при подворачивании ноги). На самом деле, под термином 'растяжение' понимают микроразрывы отдельных волокон или части связки. Травма особенно часто встречается у спортсменов. Обычно страдают связки в области средних, реже - крупных суставов конечностей. Повреждение проявляется болью, отеками, кровоподтеками, нарушением опоры и движений. Диагноз выставляется на основании симптомов, данных МРТ и других исследований. Лечение чаще консервативное.

Разрыв связок - нарушение целостности связки в результате травмы. Может быть полным или частичным. Возникает в результате приложения силы, превышающей прочность связки. Причиной обычно становятся травмы при занятиях спортом и выполнении тяжелой физической работы. Разрывы связок нижних конечностей нередко образуются при подворачивании ноги во время ходьбы. Повреждение проявляется резкой болью, отеком, ограничением опоры и движений. При полных разрывах наблюдается излишняя подвижность сустава. Диагноз выставляется на основании симптомов, данных рентгенографии, МРТ и КТ. Лечение может быть как консервативным, так и оперативным.

Симптомы

Клинически разрыв связок характеризуется появлением сильных болей, нарушением движений, кровоизлиянием в мягкие ткани, а иногда и в полость сустава (гемартроз), его отеком, припухлостью, так, например, наполнение кровью коленного сустава поднимает надколенник над суставными поверхностями костей. При пальпации отмечается флюктуация, а при давлении на надколенник и отпускании его можно ощущать, как он то ударяется о кость, то вновь поднимается (симптом баллотирования надколенника).

Основная забота в этих случаях обеспечить покой, наложить давящую повязку для фиксации сустава. После рассасывания кровоизлияния с конца 2 недели после травмы переходят к осторожным активным движениям, лечебной физкультуре, физиотерапевтическим процерурам. При замедленном рассасывании гемартроза показаны повторные пункции для отсасывания крови и введения антибиотиков. При обширных кровоизлияниях в сустав на синовиальной оболочке образуются рубцы и тяжи, которые иногда приводят к значительному ограничению подвижности сустава.

Разрывы связок и капсулы коленного сустава могут сопровождаться повреждением или отрывом менисков или внутрисуставных связок (крестообразных), которые требуют специальных методов лечения.Фасции, покрывающие мышцу, разрываются редко. Это происходит обычно от прямого удара по ним. Результатом повреждения бывает щелевидный дефект фасций, что при сокращении мышцы ведет к ее выпячиванию (мышечная грыжа). Лечение этих разрывов - оперативное.

Полные или неполные разрывы мышц наблюдаются редко и происходят обычно при сильном и быстром их сокращении, при поднятии больших тяжестей или при падении. Чаще разрываются патологически измененные мышцы. При полном разрыве мышцы происходит расхождение ее сократившихся концов. Основные симптомы: боли, кровоизлияние, и поперечный дефект мышцы при ощупывании. Покой, иммобилизация конечности, холод на область травмы, а в дальнейшем физиотерапевтические процедуры и лечебная физкультура - лечение неполных разрывов мышц.

Лечение

Полные разрывы лечатся оперативно. Падение, подъем тяжестей и т.д. могут привести к разрыву сухожилия или к отрыву его от места прикрепления с кусочком кости. Спастическое сокращение мышцы ведет к значительному расхождению концов разорванного сухожилия. Лечение оперативное. Изолированные разрывы нервов отмечаются исключительно редко, чаще при вывихах крупных суставов.

Лечение растяжения связок

При растяжении связок 1 и 2 степени проводится амбулаторное лечение в травмпункте. При повреждениях 3 степени обычно требуется госпитализация в травматологическое отделение. Пациентам рекомендуют покой, возвышенное положение конечности. В течение первых суток к травмированной области прикладывают холод (грелку или полиэтиленовый пакет со льдом, завернутые в полотенце). Начиная с третьих суток, используют сухое тепло. При легких растяжениях на время ходьбы накладывают эластичный бинт или надевают суппорт (специальную ортопедическую повязку). В покое удерживающие приспособления снимают, чтобы не препятствовать кровообращению в пораженной области. При тяжелых травмах проводят иммобилизацию с использованием гипсовой либо пластиковой лонгеты.

Пациентам с растяжением связок, особенно в первые трое суток, противопоказаны тепловые процедуры: теплые компрессы, горячие ванны, сауна или баня. Не следует принимать алкоголь или проводить массаж, поскольку это способствует нарастанию отека и увеличению кровоподтеков. На начальном этапе не рекомендуется совершать движения в поврежденном суставе, так как это может спровоцировать дополнительные микроразрывы волокон связки и замедлить скорость ее восстановления. Массаж и физические упражнения показаны только в восстановительном периоде.

В первые дни после травмы для устранения боли и уменьшения воспаления при необходимости можно использовать нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак, ибупрофен и др.). Если интенсивные боли сохраняются неделю или более, нужно обратиться к врачу, чтобы он порекомендовал другие, более безопасные способы обезболивания, поскольку длительный прием НПВП может спровоцировать возникновение гастрита или образование язвы желудка. Наряду с НПВП для приема внутрь можно применять более безопасные наружные средства из той же группы.

На этапе восстановления пациентов направляют на ЛФК. Упражнения сначала включают в себя только легкие разминочные движения, затем комплекс постепенно расширяется. При этом общим принципом является отсутствие боли при выполнении упражнений. Следует помнить, что слишком длительный полный покой, как и слишком ранние движения в суставе, могут негативно сказаться на продолжительности восстановительного периода, поэтому лечебной физкультурой следует заниматься в строгом соответствии с рекомендациями врача и инструктора ЛФК.

Прогноз при растяжении связок благоприятный. Повреждения 1 степени, как правило, заживают без остаточных явлений. При растяжении 2 и 3 степени у некоторых пациентов в отдаленном периоде наблюдается покалывание и хронические боли в суставе. Это может быть обусловлено как образованием небольших узелков, так и вовлечением нервных окончаний в процесс рубцевания волокон. Необходимо помнить, что восстановление связки происходит за счет образования рубцов, а, значит, в последующем эта связка будет менее устойчива к повреждениям. Для предотвращения повторных травм во время занятий спортом следует использовать специальные суппорты.

Никакая информация, размещенная на этой или любой другой странице нашего сайта, не может служить заменой личного обращения к специалисту. Информация не должна использоваться для самолечения и приведена только для ознакомления.

Основы медицинских знаний и здорового образа жизни

Если кровь из поврежденного сосуда истекает на поверхность кожи, то это кровотечение:

Кровь алого цвета, вытекающая пульсирующей струей – это признак:

А) любого кровотечения;

Б) капиллярного кровотечения;

В) венозного кровотечения;

Г) артериального кровотечения.

Укажите наиболее надежный способ временной остановки кровотечения.

А) пальцевое прижатие поверхностно расположенного артериального сосуда несколько выше кровоточащей раны;

Б) наложение жгута на 3-5 см выше раны;

В) наложение давящей повязки на место кровотечения;

Г) максимальное сгибание конечности.

Укажите последовательность остановки кровотечения из сосудов нижних конечностей.

А) поместить плотно скатанный валик из материи в подколенную ямку (или в паховую складку);

Б) прибинтовать голень к бедру (или бедро и голень к туловищу), используя бинт или подходящую материю;

В) максимально согнуть в коленном или тазобедренном суставе;

Г) уложить пострадавшего на спину.

Кровоостанавливающий жгут накладывают:

А) выше раны, отступив от неё 3-5 см;

Б) непосредственно на рану, прикрыв её куском марли или бинта;

В) ниже раны, отступив от неё 3-5 см.

Укажите последовательность наложения давящей повязки на место кровотечения:

А) прикрыть рану стерильной салфеткой, положить на неё сложенный в несколько раз бинт;

Б) обработать края раны любым дезинфицирующим раствором;

В) забинтовать рану.

Признаками внутреннего кровотечения являются:

А) посинение кожи в области повреждения;

Б) мягкие ткани болезненные, опухшие или твердые на ощупь;

В) волнение и беспокойство пострадавшего;

Г) повышение артериального давления;

Д) покраснение кожаных покровов;

Е) частое дыхание;

Ж) тошнота и рвота;

З) сильное чувство жажды;

И) редкое дыхание;

К) падение артериального давления;

Л) кашель с кровянистыми выделениями.

А) закрытое повреждение тканей, иногда с разрывом мелких кровеносных сосудов и образованием кровоподтека;

Б) повреждение тканей организма вследствие механического воздействия без нарушения целостности кожи и слизистых оболочек;

В) повреждение тканей организма в результате смещения костей относительно друг друга;

Г) повреждение тканей организма вследствие механического воздействия, сопровождающегося нарушением целостности кожи и слизистых оболочек, а иногда и более глубоко лежащих тканей.

Укажите последовательность оказания первой медицинской помощи при обширной ране.

А) положить пострадавшего на спину;

Б) края раны обработать йодом промокательными движениями от раны к периферии;

В) остановить кровотечение;

Г) если рана загрязнена, промыть её перекисью водорода или слабо-розовым раствором марганцовки;

Д) постоянно следить за состоянием пострадавшего, при необходимости дать ему обезболивающее средство;

Е) наложить на рану давящую повязку и забинтовать её;

Ж) наложить на рану чистую ткань и прижать её к ране;

З) если повреждена конечность, приподнять её выше уровня сердца;

И) доставить пострадавшего в лечебное учреждение.

Перед наложением повязки на рану одежду с пострадавшего сначала снимают:

А) с любой стороны;

Б) со здоровой стороны;

В) с травмированной стороны.

А) повреждение тканей организма в результате механического воздействия не очень большой силы, сопровождающееся нарушением целостности кожи и слизистых оболочек;

Б) местное открытое повреждение тканей и органов с нарушением целостности внешних покровов;

В) повреждение тканей в результате смещения костей в области сустава относительно друг друга;

Г) закрытое повреждение тканей, часто с разрывом мелких кровеносных сосудов вследствие удара твёрдым тупым предметом или падения на твёрдую поверхность.

Укажите последовательность оказания первой медицинской помощи при ушибах.

А) обеспечить повреждённому месту покой;

Б) доставить пострадавшего в лечебное учреждение;

В) наложить на место ушиба тугую повязку;

Г) наложить на место ушиба холод.

Какие из приведенных ниже признаков свидетельствуют о растяжении?

А) незначительный кровоподтёк, превращающийся в синяк;

Б) появление на коже западения (вмятинки), ниже которого заметно выпячивание;

В) боль при малейшем движении;

Г) припухлость (отёк);

Д) ограничение подвижности.

Разрыв связок, мышц, сухожилий сосудов м нервов, как правило, вызывает:

А) медленное механическое воздействие на мягкие ткани с умеренной силой;

Б) быстрое механическое воздействие на мягкие ткани с большой силой;

В) умеренное механическое воздействие на мягкие ткани с не очень большой силой;

Г) закрытое повреждение тканей, часто с разрывом мелких кровеносных сосудов и образованием кровоподтёков от удара твёрдым тупым предметом или падения на твёрдую поверхность.

Укажите последовательность оказания первой медицинской помощи при разрывах связок и мышц.

А) если повреждена конечность, придать ей возвышенное положение;

Б) дать пострадавшему обезболивающее средство;

В) доставить пострадавшего в лечебное учреждение;

Г) на повреждённое место наложить холод;

Д) наложить тугую повязку и обеспечить покой повреждённому месту.

Признаками вывиха обычно являются:

А) изменение формы сустава;

Б) бугристые образования на позвоночнике;

В) необычное положение конечности, изменение её длины;

Боль в суставе, невозможность движения в нём;

А) внезапное смещение суставных концов костей за пределы их нормальной подвижности, иногда с разрывом суставной сумки и связок и выходом суставного конца одной из костей из сумки;

Б) внезапное нарушение целостности кости в результате механического воздействия;

В) внезапный выход кости за пределы обычной амплитуды движений.

Укажите последовательность оказания первой медицинской помощи при открытом переломе.

А) дать пострадавшему обезболивающее средство;

Б)остановить кровотечение и обработать края раны антисептиком;

В) провести иммобилизацию (обездвижение) конечности в том положении, в котором она оказалась в момент повреждения;

Г) на рану в области перелома наложить стерильную повязку;

Д) доставить пострадавшего в лечебное учреждение.

О травмах головы и позвоночника обычно свидетельствуют следующие признаки:

А) изменение уровня сознания (спутанность сознания, сонливость);

Б) сильная боль, кровотечение в области головы, шеи или спины;

В) покалывание или потеря чувствительности в пальцах рук и ног;

Г) необычные бугристые образования на голове или позвоночнике;

Боли в глотке и пищеводе;

Ж) нарушение зрения;

З) выделение крови из ушей или носа;

И) потеря равновесия.

Выберите из перечисленных ниже действий те, которые надо выполнить при подозрении на сотрясение головного мозга.

Предложить пострадавшему самостоятельно обратиться в ближайшее лечебное учреждение;

В) дать пострадавшему горячий чай или кофе;

Г) обеспечить пострадавшему абсолютный покой;

Д) приложить к его голове холодный компресс.

Укажите последовательность оказания первой медицинской помощи при переломе рёбер.

А) придать пострадавшему возвышенное положение полусидя (полулёжа);

В) наложить тугую бинтовую повязку на грудную клетку, делая первые ходы бинта в состоянии выдоха у пострадавшего;

Г) дать пострадавшему обезболивающее средство.

Укажите последовательность выполнения мероприятий при оказании первой медицинской помощи пострадавшему при открытом пневмотораксе.

А) придать пострадавшему возвышенное положение с приподнятым изголовьем;

Б) обработать края раны 1%-м раствором бриллиантовой зелени и прикрыть рану несколькими большими салфетками, которые закрепить на грудной клетке;

В) наложить герметизирующую повязку;

Г) если есть возможность, дать пострадавшему кислород;

Первую медицинскую помощь при переломе костей таза надо выполнять в следующем порядке:

А) дать пострадавшему обезболивающее средство;

Б) уложить пострадавшего на спину, на твёрдый щит (доски, фанеру);

В) под колени пострадавшему положить скатанное одеяло или пальто так, чтобы нижние конечности были согнуты в коленях или разведены в стороны;

При травматическом шоке оказывать первую медицинскую помощь необходимо в следующем порядке:

Б) устранить действие травмирующего фактора;

В) остановить кровотечение

Г) дать пострадавшему обезболивающее средство;

Д) осторожно придать пострадавшему горизонтальное положение, в случае рвоты голову повернуть набок;

Е) проверить наличие дыхания и работу сердца у пострадавшего, при их отсутствии начать реанимацию;

Ж) если не повреждены ноги, придать им возвышенное положение;

З) провести временную иммобилизацию места повреждения.

Укажите последовательность оказания первой медицинской помощи при остановке сердца:

Б) расстегнуть стесняющие дыхание пояс, ворот рубашки, галстук;

В) уложить пострадавшего на твёрдую ровную поверхность;

Г) нанести прекардиальный удар;

Д) провести искусственную вентиляцию лёгких;

Е) приступить к непрямому массажу сердца.

Первая медицинская помощь при инсульте выполняется в следующем порядке:

А) положить пострадавшего в удобное положение, ослабить тугую одежду на шее, груди, талии;

Б) проверить наличие дыхания у пострадавшего, при его отсутствии выполнить искусственное дыхание;

В) если нет травм головы, шеи или позвоночника, помочь пострадавшему перекатиться на повреждённую сторону, немного приподнять его голову и грудь и подложить под них подушки или одеяло, обеспечить тепло, к голове можно приложить холод;

Г) обеспечить приток свежего воздуха;

Д) проверить наличие пульса у пострадавшего, при его отсутствии начинать реанимацию;

Укажите кровотечение, которое чаще всего возникает при закрытой травме (например, при ударе о рулевое колесо) или при падении человека на землю:

Кровотечение, которое возникает при повреждении печени и селезёнки, называется:

Как правило, артериальное кровотечение из сосудов верхних и нижних конечностей останавливают в два этапа:

А) вначале прижимают артерию выше места повреждения к кости;

Б) вначале прижимают артерию ниже места повреждения к кости;

В) вначале накладывают стандартный или импровизированный жгут;

Г) затем накладывают стандартный или импровизированный жгут;

Д) затем прижимают артерию выше места повреждения к кости;

Е) затем прижимают артерию ниже места повреждения к кости.

В какой последовательности следует накладывать кровоостанавливающий жгут при артериальном кровотечении?

А) растянуть жгут двумя руками, плотно приложить его к конечности, сделать оборот жгута вокруг конечности, затем второй, третий и закрепить его концы;

Б) на расстоянии 3-5 см выше раны наложить вокруг конечности любую чистую мягкую ткань;

В) прижать пальцем артерию выше раны и придать конечности приподнятое положение;

Г) прикрепить к жгуту записку с указанием даты и точного времени (часа и минут) наложения.

Главное предназначение давящей повязки:

А) уменьшение боли;

Б) обеспечение покоя поврежденной части тела;

В) остановка кровотечения;

Г) защита раны от вторичного инфицирования.

Остановка кровотечения приданием поврежденной конечности возвышенного положения применяется главным образом:

А) при артериальном кровотечении;

Б) при смешанном кровотечении;

В) при венозном кровотечении.

Особый вид внутреннего кровотечения, при котором нарушается деятельность мозга и внутренних органов – это:

А) кровотечение в грудную полость;

Б) кровотечение в полость живота;

В) кровотечение в полость черепной коробки;

Г) кровотечение из носа.

Огнестрельные раны, возникающие в результате пулевого или осколочного ранения, могут быть:

Повязка, наложенная на рану, состоит из двух частей:

А) внешней, которая находится снаружи;

Б) наружной, которая закрепляет и удерживает повязку на ране;

В) внутренней, которая соприкасается с раной и должна быть стерильной;

Г) нижней, которая обращена к ране;

Д) верхней, которая находится с верху.

Повязка, которую накладывают на рану первый раз, называется:

А) первичной медицинской;

Б) первичной санитарной;

В) первичной стерильной;

Г) первичной бактерицидной.

Признаками ушиба являются:

А) боль, усиливающаяся при движении;

Б) изменение длины конечности;

В) повышение температуры тела;

Г) припухлость тканей (отек);

Д) понижение температуры тела;

Ж) иногда нарушение функций.

Растяжение связок – это:

А) результат механического воздействия на мягкие ткани не очень большой силы в виде продольной тяги;

Б)стойкое смещение суставных концов костей за пределы их нормальной подвижности;

В) закрытое повреждение тканей, часто с разрывом мелких кровеносных сосудов от удара твердым тупым предметом или падения на твердую поверхность;

Г) результат быстрого механического воздействия на мягкие ткани с большой силой в виде поперечной тяги.

При растяжении первую медицинскую помощь необходимо оказывать в следующем порядке:

А) доставить пострадавшего в лечебное учреждение;

Б) наложить холод на поврежденное место;

В) обеспечить поврежденной конечности покой и придать ей возвышенное положение;

Г) наложить на поврежденное место тугую повязку.

Разрыв мышц можно определить по следующим признакам:

А) внезапная боль;

Б) появление на месте разрыва западения (вмятинки);

Г) повышение температуры тела;

Д) затруднение дыхания;

Ж) расслабление всех мышц.

А) нарушение целостности кости в результате механического воздействия;

Б) стойкое смещение суставных концов костей за пределы их нормальной подвижности, иногда с разрывом суставной сумки и связок и выходом суставного конца одной из костей из сумки при сильном механическом воздействии;

В) повреждение мягких тканей под влиянием растягивающей силы;

Г) закрытое повреждение тканей и органов тела, часто с разрывом мелких кровеносных сосудов и образованием кровоподтеков от удара твердым тупым предметом или падения на твердую поверхность.

Укажите последовательность оказания первой медицинской помощи при вывихе:

А) наложить тугую повязку и зафиксировать сустав, используя косынку, шину, другие подручные средства;

Б) дать пострадавшему обезболивающее средство;

В) обеспечить поврежденной конечности покой;

Доставить пострадавшего в лечебное учреждение.

Признаками перелома конечности являются:

А) резкая боль, усиливающаяся при любом движении;

Б) изменение положения и формы конечности;

В) устойчивая головная боль;

Г) укорочение конечности и появление подвижности в необычном месте;

Д) тошнота и рвота;

Е) появление отечности и кровоподтека;

При закрытом переломе первую медицинскую помощь рекомендуется оказывать в следующем порядке:

А) дать пострадавшему обезболивающее средство и положить на место травмы холод;

Б) провести иммобилизацию (обездвижить место перелома);

В) доставить пострадавшего в лечебное учреждение.

Оказывать первую медицинскую помощь при травмах головы или позвоночника рекомендуется в следующем порядке:

А) если на пострадавшем надет защитный шлем, снять его только в случае отсутствия дыхания;

Б) остановить наружное кровотечение;

В) по возможности держать голову и позвоночник пострадавшего в неподвижном состоянии;

Г) следить за уровнем сознания и дыханием пострадавшего;

Д) поддерживать проходимость дыхательных путей (для предотвращения закупорки дыхательных путей рвотными массами повернуть голову пострадавшего набок);

Выберите из перечисленных признаки, свидетельствующие о сотрясении головного мозга.

А) повышенная температура тела;

В) частичная или полная потеря сознания;

Г) нечеткость зрения;

Д) тошнота и рвота;

Е) ощущение неутолимой жажды;

Ж) неодинаковые зрачки;

З) нарушение координации движений;

И) временная потеря памяти в периоде перед травмой.

При закрытом пневмотораксе, который возникает при травмировании грудной клетки, первую медицинскую помощь рекомендуется оказывать в следующем порядке:

Б) дать пострадавшему обезболивающее средство;

В) если есть возможность, дать ему кислород;

Г) придать пострадавшему возвышенное положение с приподнятым изголовьем.

При ранении живота первую медицинскую помощь рекомендуется оказывать, выполняя следующие мероприятия:

А) если обнажились внутренние органы, накрыть из чистой влажной тканью или стерильными салфетками, не вправляя в брюшную полость;

Б) наложить на рану стерильную повязку, укрепив ее полосками лейкопластыря;

В) если обнаружились внутренние органы, осторожно вправить их в брюшную полость;

Г) срочно доставить пострадавшего в лечебное учреждение (на носилках в положении лежа).

Причинами травматического шока чаще всего бывают тяжелые повреждения, такие как:

А) размозжение мягких тканей;

В) растяжение мышц и связок;

Г) раздробление костей;

Д) отрыв конечностей;

Ж) обширные ожоги.

Признаками остановки сердца являются:

А) асимметрия зрачков;

Б) потеря сознания;

В) отсутствие пульса на сонных артериях;

Г) отсутствие дыхания;

Д) полное расслабление всех мышц;

Оказание первой медицинской помощи при острой сердечной недостаточности рекомендуется выполнять в следующем порядке:

А) дать пострадавшему валидол или нитроглицерин (под язык), либо корвалол (40 капель на 100 мл воды);

В) придать пострадавшему удобное полусидячее положение в постели и обеспечить приток свежего воздуха (открыть форточку, окно, дверь);

Г) обложить пострадавшего грелками;

Д) побрызгать пострадавшему на лицо и шею прохладной водой и дать понюхать нашатырный спирт.

Выберите из приведенных ниже признаков симптомы, свидетельствующие об инсульте.

А) сильная головная боль;

Б) тошнота;
В) головокружение;

Г) потеря чувствительности одной стороны тела;