Транскутанной электрической нервной стимуляции

Электростимуляция (физиостимуляция, электромиостимуляция, миостимуляция, миолифтинг) – это физиотерапевтический метод, относящийся к восстановительному лечению, в основе которого находится электрическая стимуляция мышечной и нервной ткани. Осуществляется путем передачи тока с определенными характеристиками от миостимулятора к определенной области тела через электроды.

Методика электростимуляции широко применяется для восстановления пациентов после травм, при патологиях нервной системы (периферической и центральной), гипотонусе мышц, в косметологии и профессиональном спорте.

Под миостимуляцией подразумевает использование стационарных, фиксированных электродов и тока, интенсивность которого позволяет получить видимые сокращения мышечной ткани. Миолифтинг предполагает воздействие на кожу подвижных электродов, которые не приводят к видимым сокращениям мышечных волокон, но ощущаются как прохождение тока.

Механизм действия

Действие импульсного тока в основном направлено на тонус и скорость реагирования мышечной ткани.

При воздействии электрического тока на мышцы или нервы происходит изменение их биоактивности и формирование спайковых ответов. Так, электростимуляция с частотой более 10 имп-1, приводит к 2м эффектам: деполяризации и сильному, продолжительному сокращению мышц или зубчатому тетанусу. При увеличении частоты тока из-за очень частых импульсов мышечная ткань не расслабляется и возникает полный тетанус, который при последующем увеличении частоты меняется на полную невозбудимость мышечной ткани.

В цитоплазме клеток нарастает количество макроэргических соединений (креатинфосфата, АТФ), активируется их энзиматическая активность, ускоряется утилизация кислорода и снижаются затраты энергии на стимулируемое сокращение мышц по сравнению с произвольным;
Активируется кровоснабжение и лимфоотток, что приводит к усилению трофики;
Расширение периферических сосудов, происходящее параллельно пассивному сокращению мышц, приводит к активации кровотока.

Показания к электростимуляции и эффекты от процедур

Самые популярные показания к проведению стимуляции:

Ослабление мышечного тонуса;
Ослабление тургора кожи;
Моделирование овала лица и шеи, восстановление тонуса мышц в этой области.

Аппараты для электромиостимуляции

Современная компьютеризированная аппаратура позволяет задавать требуемые параметры процедуры, которые будут наиболее эффективны в каждом случае:

форму импульса;
частоту следования импульса. Чаще используют низкую частоту импульсов, от 10 до 1000 Гц.

Низкочастотный диапазон, применяемый в физиотерапевтической практике, предпочтителен из-за того, что волокна скелетных мышц могут реагировать сокращением на стимуляцию током с кратностью не более 1000 Гц. Более высокие частоты тока уже не воспринимаются нервной и мышечной тканью как отдельные раздражители, а это приводит к резкому снижению эффективности воздействия.

Для воздействия на скелетные, гладкие мышцы и нервные проводники необходимо использовать разные частоты импульсов. Если аппарат позволяет менять частоту генерируемых импульсов, это значительно расширяет область его применения. Различные классы аппаратов работают на разной частоте подачи импульсов:

Аппараты для электростимуляции высокого класса — высокочастотное заполнение импульсов с рекомендуемой частотой в диапазоне 400-600 Гц.
Аппараты среднего класса — низкочастотное заполнение импульсов с рекомендуемой частотой миостимуляции в диапазоне 10-230 Гц.

Также аппараты классифицируются на профессиональные, которые установлены в физкабинетах и косметологических кабинетах салонов красоты, и маломощные домашние (пояса, бабочки, шорты и др.), которые можно использовать самостоятельно.

Длительность импульсов составляет 0,1-1000 мс. Близкими к естественным нейроимпульсам и наиболее предпочтительными для миостимуляции являются короткие импульсы, от 0,1 до 0,5 мс.

Сила тока аппаратуры изменяется в зависимости от участка тела: для воздействия на лицо — до 10 мА, для воздействия на тело — до 50 мА. При проведении процедур интенсивность тока варьируется в зависимости от ощущений человека: сокращения мышц должны быть сильными, но не причинять боли.

Импульсы классифицируются на моно- и биполярные.

Монополярные импульсы разделяют вещества на ионы и могут продвигать частицы с электрическим зарядом вглубь тканей. Монополярный импульсный ток тоже может применяться и для проведения электрофореза. Используют те же вещества, что и при электрофорезе с гальваническим током.
Биполярные импульсы приводят к колебательным движениям частиц с электрическим зарядом на биологических мембранах. Импульсы на симметричных зонах компенсируют электролиз, и под электродами не возникает раздражения кожи. Такие импульсы эффективнее преодолевают сопротивление кожи, а процедуры — более комфортны для пациентов.

Лечение электростимуляцией проводят 2-3 раза в 7 дней (можно и через день), по 20-40 минут на сеанс. Курс включает 15-20 процедур. Минимальный перерыв между курсами составляет 1 месяц.

Схема проведения процедур

Электроды, хорошо смоченные в воде, устанавливают на активные двигательные точки мышечной ткани в зоне воздействия и закрепляют бандажами.
Подсоединяют провода, соблюдая полярность.
Запускают подходящую программу на аппарате.
Силу тока увеличивают постепенно, через 3-4 минуты после начала воздействия, до того, пока не появятся активные мышечные сокращения. Не должно быть болевых ощущений во время сокращения мышц. Интенсивность воздействия лучше всего увеличивать одновременно в симметричных зонах.
После окончания процедуры отключают аппарат и снимают электроды.
Кожу в месте процедуры обрабатывают увлажняющим тоником или молочком.

Противопоказания

Противопоказания к электростимуляции довольно обширны и обязательно должны учитываться при назначении лечения. Дело в том, что электрический ток может ускорить прогрессирование ряда заболеваний и привести к самым нежелательным эффектам.

Онкологические заболевания (однако некоторые виды электростимуляции применяют для облегчения болевого синдрома).
Патологии крови.
Беременность (в исключительных случаях может применяться при токсикозе).
Заболевания инфекционной природы.
Гипертермия.
Искусственный водитель ритма.
Легочная, сердечная недостаточность выше 2 степени.
Тяжелые нарушения сердечного ритма.
Гипертиреоз.
Артериальная гипертензия (верхнее давление более 180).
Эпилепсия.
Болезнь Паркинсона.
Индивидуальная непереносимость электрического тока.

Также выделяют местные противопоказания, которые касаются области проведения процедуры:

Методы электростимуляции

С успехом применяется в медицинской реабилитации, а также как дополнение атлетической профессиональной тренировки, и подходит для стимуляции всех мышц тела.

Процедуры помогают устранить дряблость мышц и кожи, борются с явлениями целлюлита, помогают при избытке веса, нарушении периферического кровообращения (венозного и артериального) и венозно-лимфатической недостаточности. Показаны для восстановления мышечной силы после хирургических операций, переломов, для улучшения подвижности. Рекомендованы и после инсульта, поскольку помогают восстановить мелкие движения кистей и походку.

Нельзя забывать об индивидуальной чувствительности пациентов к действию тока, и начинать процедуру на самых низких показателях, увеличивая их постепенно. При длительном электролечении может развиться привыкание. Поэтому очень важно грамотно составить программу лечения, включать и другие методы для наибольшего эффекта. Если же речь идет о тренированных людях, спортсменах, то следует учитывать, что эта группа пациентов изначально имеет более сильные мышцы, поэтому электронагрузка должна быть интенсивнее.

Электостимуляция мышц хорошо сочетается с лимфодренажом, глубоким тепловым воздействием, электрофорезом, ультразвуковой терапией, прессотерапией, эндермологией.

Иначе говоря, воздействие на очаг через кожу. Эффективна при острой и хронической боли различного происхождения и применяется в повседневной физиотерапевтической практике.

Высокочастотное воздействие активирует механизмы ингибирования боли: импульсы электрического тока приводят к блокаде болевых сигналов, которые идут по нервам от очага боли к головному мозгу. Низкочастотное воздействие активирует выброс эндорфинов, которые выступают естественными ингибиторами боли.

В отличие от обезболивающей медикаментозной терапии, ТЭНС не имеет побочных эффектов. Может применяться как монотерапия, и как дополнение к другим методам.

Подразумевает воздействие импульсных биполярных токов с заданными характеристиками на головной мозг. Основные показания к электростимуляции головного мозга: постинсультное и постинфарктное состояние, гипертоническая болезнь 1-2 ст., реабилитация после поражения периферической нервной системы, болевой синдром у онкологических, неврологических пациентов, после травм, депрессия, тревога, токсикоз беременных в 1-2 триместрах, климакс, нарушения сна, зудящие дерматиты.

Активация опиоидных структур и высвобождение бета-эндорфина, купирующего болевые синдромы, снижает лекарственную нагрузку при необходимости обезболивания;
Бета-эндорфин снимает тревогу и оказывает антидепрессивный эффект, улучшает стрессоустойчивость и настроение, что само по себе помогает в лечении любой болезни;
Воздействие на вазомоторный центр продолговатого мозга нормализует АД;
Активация лимфоцитов бета-эндорфином приводит к усилению защитных сил организма;

Метод применяется и при лечении зависимостей и снимает проявления абстинентного синдрома. Тяга к алкоголю и наркотическим препаратам уменьшается за счет стимулирования опиатной системы. Помогает в восстановительном периоде тяжелым ожоговым пациентам. Оказывает обезболивающее действие, снимает стрессовый спазм сосудистой стенки и улучшает кровоснабжение.

Второе название — электростимуляция по Герасимову, поскольку метод был разработан под руководством этого ученого. Основные показания: остеохондроз позвоночника, грыжи межпозвоночные, болевой синдром после операций на позвоночнике по поводу усечения грыж, сколиоз, деформирующий артроз, ВСД, дисфункция периферических нервов, бронхиальная астма, мигрень, головная боль напряжения, головокружение, пяточная шпора.

Для процедуры используют специальные одноразовые иглы, которые при помощи проводов подсоединяются к аппарату, вырабатывающему импульсный ток низких частот. Иглы устанавливаются непосредственно в болевые зоны.

В результате процедуры улучшается микроциркуляция крови, уменьшается отечность, устраняется спазм мышц и улучшается питание в области, где установлены иголки. Уже после первой процедуры наступает значительное улучшение и уменьшение боли.

Очень часто практикуется при остеохондрозе, локализованном в любом отделе позвоночника. Улучшает кровообращение, помогает остановить распад хрящевой ткани, восстанавливает иннервацию и самое важное для пациентов – устраняет болевой синдром в 95 % случаев.

Реализуется в ходе воздействия импульсным током на мышечный аппарат глаза, зрительный нерв, сетчатку. Основные показания: птоз, косоглазие, дистрофия сетчатки, зрительного нерва, миопия, амблиопия, парезы и параличи глазодвигательной мускулатуры.

Воздействие на двигательные мышцы века и глаза приводит к улучшению нервно-мышечной передачи, нормализации тонуса мышц и более эффективному их функционированию. После курса процедур улучшаются содружественные движения глаз, поднятие век. Действие на сенсорный аппарат (зрительный нерв, сетчатку) позволяет увеличить количество связей с ЦНС и сформировать большую обратную связь, а значит – улучшить зрение.

Является альтернативной, официальной методикой лечения недержания кала и мочи. Работает как при стрессовом недержании, так и дисфункции вследствие снижении тонуса мышц тазового дна и анального сфинктера.

При терапии стрессового недержания целью лечения является устранение дисфункции мышц тазового дна.
При недержании мочи процедура направлена на ингибирование непроизвольного сокращения стенок мочевого пузыря путем стимуляции нервов тазового дна.

В педиатрии данный метод лечения используется довольно широко, с рождения, при следующих патологиях: атония кишечника, нарушения функций таза, гипотония мышц передней брюшной стенки, органическое поражение ЦНС, ДЦП, плоскостопие, сколиоз, дисплазия тазобедренных суставов, последствия ЧМТ, в т.ч., у детей в состоянии медикаментозного сна, последствия инфекционного поражения спинного и головного мозга, аутизм, гиперактивность, нарушения речи и слуха, патологии суставов.

У детей применяются все методы электростимуляции, в том числе, внутритканевая, транскраниальная. В индивидуальном порядке подбирается сила тока, форма и частота импульса и длительность воздействия. В любом случае стимуляция проводится на щадящих режимах и с меньшей продолжительностью воздействия, нежели у взрослых.

Процедура активно применяется в косметологии для коррекции фигуры, целлюлита, придания овалу лица более четких контуров, уменьшения дряблости кожи и морщин, укрепления и улучшения тонуса мышц шеи и лица, брюшного пресса (особенно после родов), снижения веса, ускорения лимфооттока (устранение отеков).

В течение процедуры проводят воздействие на разные мышечные группы импульсным током различной частоты. Миостимуляция позволяет задействовать даже глубокие мышцы.

Улучшает состояние мелких кровеносных сосудов, ускоряет обмен веществ, активирует отток лимфы, заставляет мышцы активно сокращаться, нивелирует застойные процессы в коже и интенсивно выводит излишек влаги (именно благодаря этому даже после первой процедуры можно увидеть уменьшение объемов тела).

При изменении овала лица воздействуют на мышцы, локализованные в области щек.
При дряблости шеи стимулируют широкую подкожную мышцу – платизму, путем наложения самоадгезивных кожных электродов.
Для уменьшения выраженности второго подбородка используют импульсный ток.
Можно достичь заметных положительных результатов и при опущении верхнего века с использованием подвижных электродов по гелевой основе.

Побочные эффекты и осложнения

Во время процедуры и после нее может ощущаться мышечный дискомфорт. В месте контакта кожи и электродов может развиться воспалительная реакция.

Чтобы предупредить эти нежелательные эффекты, во время процедуры пациент должен отслеживать свое самочувствие и при появлении дискомфорта или боли сообщать врачу.

Среди возможных осложнений можно отметить:

гиперемию кожи вплоть до ожогов. Возможно при неправильной постановке электродов;
усиление менструальных выделений, особенно, если процедура проводится в первые дни месячных. Поэтому в период менструации рекомендуется отказаться от лечения;
Тошнота, нарушение пищеварения. Это возможно, если процедура в области живота проводилась сразу после еды.

Боль — неотъемлемая часть нашей жизни не только в метафорическом, но и в прямом смысле: она необходима для выживания. Если бы не боль, мы не могли бы отличить безопасные ситуации от опасных. Именно боль с самого детства подсказывает, что следует отдернуть руку от огня; более сложные эмоции, например предчувствие боли, помогают избежать ведущих к ней ситуаций.

Да, это неприятно, но если боли нет совсем, это говорит о серьезном нарушении в работе нервной системы. Человек с редкой болезнью — врожденной нечувствительностью к боли, которая встречается у одного на миллион, — сильно рискует здоровьем и даже жизнью. У носителей такого заболевания ожидаемая продолжительность жизни в среднем гораздо меньше. Очевидно, они могут избегать травм, просто запоминая, что тот же огонь опасен, но даже такие неочевидные вещи, как слишком долгое нахождение в одной и той же позе, могут привести к серьезным последствиям.

Однако остальным, чтобы избавиться от боли, во многих случаях недостаточно, условно говоря, отдернуть руку от огня. При мигренях, хронических и висцеральных болях человек продолжает страдать. Человечество с самых ранних пор пыталось объяснить, что такое боль, и найти освобождение от нее, даже несмотря на то, что никто толком не понимал, как и почему она появляется.

Аристотель в IV веке до нашей эры считал боль эмоцией, живущей, как и все прочие эмоции, в сердце. Веком позже Гален, известный александрийский врач и хирург, не согласился с Аристотелем и экспериментально доказал, что главным органом чувств является мозг, который отвечает в том числе за боль. Персидский врач Авиценна (Х век нашей эры) пошел дальше и заметил, что боль отличается от других чувств вроде тактильных ощущений или температуры. Его взгляды оказались довольно близки концепции природы боли, к которой пришли ученые в XVIII–XIX веках. Но как эту проблему решали в более ранние времена, за десятки тысячелетий до нашей эры?

Идеи древних египтян, а вслед за ними греков и римлян, были довольно радикальными: для лечения некоторых типов боли использовались электрические рыбы, которых можно было легко выловить из Нила.

Первые косвенные свидетельства того, что нильских электрических сомов использовали в медицинских целях, ученые обнаружили в Древнем Египте на настенных рисунках, датированных 2750 годом до нашей эры. Кроме того, в древнеегипетских захоронениях находили мумифицированных электрических сомов. Некоторые ученые предположили, что сома вкладывали к умершему, чтобы тот в загробной жизни мог воспользоваться им для избавления от боли, однако доказательств этому нет.

Судьба электрических рыб и скатов была незавидной: Гиппократ обнаружил их питательные свойства гораздо раньше электрических и советовал пациентам с пищеварительными проблемами есть вареное мясо этих рыб. Древние племена Северной Америки употребляли ската в качестве афродизиака. Восточные авторы приписывали плоти электрического ската более романтические свойства: считалось, что, если один из супругов будет носить с собой кусочек этой рыбы, партнеры будут неразлучны.

Первые задокументированные свидетельства того, что электрических скатов использовали для облегчения боли, встречаются в труде римского врача Скрибония Ларга Compositiones medicamentorium. Там описан первый в истории случай применения электричества в медицине. Скрибоний рекомендовал прямой контакт с электрическим скатом при артрите, подагре и головных болях:

За римским периодом последовало Средневековье: труды греков и римлян были забыты, а никаких новых медицинских или философских работ, относящихся к электротерапии, не создавалось. Только к началу XVIII века электротерапия вновь становится популярной. Теперь для нее уже используют не рыб, а разряды тока, полученного в бесконечных экспериментах с добыванием электричества за счет природных явлений. За следующие два столетия ученые и шарлатаны построили десятки замысловатых девайсов, генерирующих электричество.

Ранние заигрывания западного мира с электричеством проходили в четыре этапа. Первая волна (середина XVIII века) — франклинизм — названа в честь американского отца-основателя и изобретателя Бенджамина Франклина. Среди прочего он исследовал атмосферное электричество, производимое грозовыми разрядами, используя заземление. Это позволило ему избежать судьбы многих других естествоиспытателей, убитых разрядом молнии, и описать этот феномен. Позже Франклин предложил лечить истерию у женщин статическим током высокого напряжения, сгенерированным при помощи трения. Этот метод назвали франклинизацией, и в маргинальных медицинских источниках он упоминается по сей день.

Изобретение представляло собой две металлические пластины, опущенные в кислоту и соединенные проволокой, по которой шел электрический ток. Вольтов столб доставлял постоянный ток в организм человека при контакте с кожей и использовался для терапии многих заболеваний. Например, депрессию лечили, прикладывая девайс к темени пациента. Область мозга тогда угадали не совсем точно (в наши дни при помощи транскраниальной магнитной стимуляции воздействуют на переднюю часть мозга), но сама идея оказалась довольно прогрессивной.

В XIX веке французский врач Сарландье пошел дальше и скрестил западные достижения электротерапии с изысками восточной медицины. Он совместил гальваническое электричество с иглами для подкожной акупунктуры, что, на его взгляд, было эффективнее для терапии ревматизма, неврологических расстройств и подагры.

У гальванизма был один существенный недостаток: из-за сильного электрического тока, напрямую контактирующего с кожей, часть кожи в зоне стимуляции отмирала. Чтобы минимизировать наносимый лечением вред, гальванический ток стали использовать для лечения поверхностных опухолей, например рака простаты.

Обезболивающие свойства некоторых веществ и процедур были известны с древних времен. Опиум принимали самые разные народы и цивилизации задолго до нашей эры. Для обезболивания также употребляли салициловую кислоту, добываемую из ивовой коры (из нее синтезируют аспирин), алкоголь и морфин. Некоторые врачи прибегали к охлаждению конечностей, сдавливанию нервов (чтобы предотвратить передачу болевых сигналов в мозг), кровопусканию (видимо, в этом случае проблема боли отступала на второй план) и гипнозу. В 1846 и 1847 годах были открыты анестетические свойства эфира и хлороформа соответственно, но долгое время в повсеместную практику они не входили.

— Боль как эмоция . Эту идею предложил еще Аристотель, но в XIX веке ее поддерживали только философы и некоторые психологи. В естественно-научных кругах эта концепция не была популярна.

Две другие гипотезы совпадали в принципиальных моментах: боль определяется рецепторами в коже или внутренних органах и передается в спинной мозг, где сигнал поднимается по нервным сенсорным волокнам к головному мозгу. Человек чувствует боль, когда она достигает мозга.

— Вторая гипотеза представляла боль как особую модальность чувств , у которой есть специализированные органы чувств и нервные волокна. Эту гипотезу предложил Авиценна еще в Х веке, но научные подтверждения ей нашлись только спустя 900 лет. В 1858 году немецкий ученый Мориц Шифф доказал, что при рассечении различных волокон спинного мозга у животных боль и осязание можно дифференцировать. Иначе говоря, если перерезать определенный нерв, передающий стимул от кожи в мозг, животное может потерять тактильные ощущения от этого участка кожи, но не болевые. Следовательно, они передаются в мозг по отдельным нервным волокнам.

— Третья гипотеза предполагала, что боль — это интенсивная активация других сенсорных рецепторов , например, тактильных или температурных, и сама по себе не обнаруживается отдельными, отведенными только ей рецепторами и нервными волокнами.

Окончательно убедить научное сообщество в верности второй гипотезы удалось лишь через пару десятков лет. В 1878 году британский невропатолог Уильям Говерс показал, что боль и осязание у людей с повреждением спинного мозга не связаны. А в 1912 году хирурги Уильям Спиллер и Эдвард Мартин подтвердили это, проведя операцию по рассечению участка спинного мозга, чтобы избавить пациента от хронической боли. Предположительно, больной страдал от злокачественной опухоли нижней части спинного мозга величиной с яйцо. Спиллер и Мартин прибегли к операции как к крайней мере: они перерезали нервные волокна, идущие от пораженной области через спинной мозг к головному, и мозг перестал получать информацию о боли, что значительно облегчило страдания пациента. Врачи отметили, что они выборочно рассекли только нервные волокна, проводящие боль. Благодаря этому удалось сохранить нормальную работу нижних конечностей, кишечника и мочевого пузыря.

С пониманием механизмов проведения боли во второй половине ХХ века идеи электротерапии обрели второе дыхание. В 1965 году канадский психолог Рональд Мелзак и британский нейробиолог Патрик Уолл предложили теорию контроля ворот боли (Gate control theory of pain).

Патрик Уолл и его коллега Билл Свит обнаружили, что электростимуляция высокой частоты (около 100 импульсов в секунду) облегчает боль. Девайс для ТЭНС был довольно простым: электрический блок на батарейке и электроды, которые нужно накладывать на кожу в болевой зоне. Разные исследователи использовали различные частоты стимуляции: низкую, высокую и даже переменную частоту, а ощущения пациентов варьировались от легкого покалывания кожи до судорожного мышечного сокращения. Боль отступала быстро, но на ранних стадиях современной электротерапии ненадолго, и работало это примерно для двух третей пациентов.

Позже ученые пробовали использовать иглы для акупунктуры, чтобы воздействовать током на верхние слои кожи (напоминает XVIII век, не так ли?). Еще одна разработка — инвазивная стимуляция спинного мозга, при которой электроды внедряются прямо в спинной мозг, а пациент всегда носит с собой портативный генератор электрических импульсов. Такой метод используется до сих пор при хронической боли, повреждении нервов в конечностях и неизлечимой боли после операций на позвоночнике, если классические методы не облегчили состояние пациента.

Но всё это еще не последнее слово в медицине. Перечисленные методы стимулируют периферические нервы или спинной мозг, но когда даже это не облегчает страдания, медики предлагают глубокую стимуляцию структур головного мозга, связанных с ощущением боли. Этот способ используют для облегчения симптомов болезни Паркинсона; процедура похожа на описанные выше, разве что стимулируются другие области мозга. В случае паркинсонизма это области, ответственные за контроль над движениями тела, а при хронической боли — области, проводящие и обрабатывающие боль.

Так человечество прошло путь длиной в несколько тысячелетий от использования электрических рыб до прицельной электрической стимуляции нерва или даже напрямую мозга. Однако проблема хронической боли всё еще не решена: электростимуляция действует не на всех пациентов и не совсем понятно, как именно она работает. Некоторые пациенты быстро адаптируются к стимуляции, и болевой синдром возвращается. Не говоря уже о том, что теории, ясно и однозначно объясняющей болеутоляющий эффект электротерапии, не существует. Тем не менее те, кто избавился от хронической боли, могут порадоваться, что для этого им не пришлось подкладывать под ноги электрического ската на морском берегу.

Содержание

1 Электромиостимуляция
2 Применение в спорте и косметологии
3 История миостимуляции
4 Эффекты миостимуляции
5 Читайте также
6 Источники

Электромиостимуляция [ править | править код ]

Электромиостимуляция (мионейростимуляция, миостимуляция, EMS) — метод восстановительного лечения, в основе которого лежит электрическая стимуляция нервов и мышц, осуществляемая посредством передачи тока с заданными характеристиками от миостимулятора к телу человека через электроды. Электромиостимуляция широко применяется в последние несколько лет из-за потенциала в реабилитации пациентов после травм, с заболеваниями центральной и периферической нервных систем, с недержанием мочи и кала [1] , в профессиональном спорте и косметологии. На XVIII съезде Международного общества электрофизиологии и кинезиологии (ISEK 2010), который состоялся в Ольборге, Дании 16-19 июня 2010 года, была специальная тема: Электростимуляция для тестирования и обучения в физических упражнениях и спорте. В рамках этого были проведены и опубликованы многочисленные научно-исследовательские работы и обзоры [2] [3] .

НМЭС (Нейромышечная Электростимуляция) успешно используется в медицинской реабилитации и в качестве дополнения к атлетической тренировке на всех уровнях. Целью электрической стимуляции мышц является достижение сокращения или вибрации мышц. Нормальная мышечная активность находится под контролем центральной и периферической нервных систем, которые передают электрические сигналы мышцам. НМЭС действует подобным образом, но используя внешний источник (стимулятор) с электродами, подключенными к коже пациента для передачи электрических импульсов телу пациента. Импульсы стимулируют нервные окончания к передаче импульсов определенной группе мышц, которые отвечают сокращением, как при нормальной мышечной активности. Электрическая стимуляция мышц подходит для стимуляции всех мышц тела. Может использоваться для восстановления силы мышц после хирургических операций, переломов, и улучшения мобильности. Является превосходным средством реабилитации после инсульта, помогая пациентам улучшить работу кисти и походку. Электрическая мышечная стимуляция с целью реабилитации должна проводиться индивидуально под контролем физиотерапевта или другого работника реабилитационной службы для достижения лучших результатов.

ТЭНС (Транскутанная Электрическая Нервная Стимуляция) обеспечивает хороший результат в случае острой и хронической боли множества происхождений. Метод клинически доказан, используется в повседневной практике физиотерапевтами, другими специалистами и известными атлетами по всему миру. Высокочастотная ТЭНС активирует механизмы ингибирования боли нервной системы. Электрические импульсы от электродов, расположенных на коже над очагом боли, стимулируют нервы к блокаде болевых сигналов в направлении мозга, и боль не воспринимается. Низкочастотная ТЭНС стимулирует выброс эндорфинов, естественных ингибиторов боли. ТЭНС безопасный метод лечения, в отличие от препаратов и других методов обезболивания не имеет побочных эффектов. Может использоваться как изолированная терапия и как существенное дополнение к другим фармакологическим и/или физическим методам лечения. ТЭНС не всегда лечит причину боли. Если боль остается, необходимо проконсультироваться с врачом.

Благодаря клиническим исследованиям, области применения ТЭНС (транскутанная электрическая нервная стимуляция) и НМЭС (нейромышечная электрическая стимуляция) быстро расширяются. Множество медицинских учреждений по всему миру активно работает над развитием и продвижением метода как естественной альтернативы и для врачей и для потребителей.

Применение в спорте и косметологии [ править | править код ]

Миостимуляторы в бодибилдинге для стимуляции роста мышц мало эффективны [4] , поскольку доступные модели не оказывают необходимого уровня стимуляции и применяются только в реабилитационной медицине при выраженной атрофии мышц. Так же миостимуляторы бесполезны и для локального сжигания жира. Научно не подтверждается влияние на тонус мимических мышц лица.

Исследования показали, что электрическая миостимуляция менее эффективна по сравнению с классическими тренировками, вызывает выраженные болезненные ощущения и может быть использована только как вспомогательный метод для тренировки силовых показателей. [5] Положительный эффект достигается только при частоте стимуляции более 40–50 Гц. По эффекту на мышцы электромиостимуляция схожа с изометрической тренировкой. Во многих исследованиях положительного влияния на мышечную производительность вообще обнаружено не было. [6]

История миостимуляции [ править | править код ]

Ещё в глубокой древности люди пользовались электрическим действием янтаря и разрядами электрических рыб для лечения разных параличей нервных и ревматических болей. В Древнем Египте электрические токи, вырабатываемые некоторыми видами рыб, с успехом использовались для лечения фараонов. С помощью этого способа древние люди излечивали подагру, сложные неврозы и многие другие заболевания.

Врачи древнего Рима держали скатов у себя в аквариумах. Их использовали для лечения болезней - пациентов заставляли прикасаться к скату. Люди, жившие на берегах Средиземного моря, знали, что прикосновение к телу человека некоторых разновидностей рыб, скатов, угрей, сомов вызывает подергивание мышц, ощущение онемения и успокоение болей. Разряды электрических рыб использовались для лечения больных, страдавших головными болями, заболеваниями суставов, подагрой, параличами.

Даже в наше время на побережье Средиземного моря и атлантическом берегу Пиренейского полуострова иногда можно встретить пожилых людей, которые бродят босиком по мелководью, надеясь излечиться от ревматизма или подагры электричеством ската.

В последующие столетия учения об электричестве не получили существенного развития. Лишь с изобретением электричества стали предприниматься попытки использовать его в лечебных целях.

Так в конце XVII века итальянец Гальвани путём проводимых испытаний заметил, что воздействие слабых токов на окончания мышц вызывает их непроизвольное сокращение. Ж.Л.Жаллабер, врач из Женевы, в 1748 году сообщил об излечении им с помощью электризации больного, страдающего в течение длительного времени параличом мышц руки. В работах этого ученого впервые отмечена возможность сокращения мышц искусственным статическим электричеством.

В 1773 году английский ученый Дж.Уолш отметил сходство действия на организм человека разрядов искусственного статического электричества и разрядов естественного, природного электричества черного ската.

А в 1901 году англичанином Вейсом была более детально изучена возможность электростимуляции мускулатуры человека. Была найдена взаимосвязь между силой тока и длинной импульса, которые были бы наиболее эффективны при воздействии на мышцы. Вскоре появилась возможность воздействия на определённую группу мышц целенаправленно с целью увеличить их объём, повышая силу и выносливость.

Двадцатый век был отмечен совершенствованием стимулирующей аппаратуры. Ученые изучали точные электрические свойства, которые генерируют движение мышц [7] [8] . Было обнаружено, что воздействия, вызванные электрической стимуляцией, носят долгосрочные изменения в мышцах [9] [10] . В 60-х годах советские спортивные ученые начали применять EMS в подготовке спортсменов, утверждая, что сила увеличивается на 40% [11] . В 70-е годы эти исследования были рассмотрены на конференциях с западными учеными. Тем не менее, результаты были противоречивыми, возможно, потому что механизмы, в которых исследовали воздействие миостимуляции, были плохо изучены [12] . Последние исследования [13] [14] медицинской физиологии точно определили механизмы, с помощью которых электрическая стимуляция вызывает адаптационные изменения клеток мышц, кровеносных сосудов [15] [16] [17] и нервов [18] .

Высокая стоимость электростимуляторов и трудоемкие методы использования этой аппаратуры привели к ограничениям в применении электростимуляции. Цена некоторых электростимуляторов достигала 15000$, поэтому долгое время процедура электростимуляции была доступна только в физиотерапевтических кабинетах. И только несколько десятков лет назад с началом эксплуатации полупроводников, дала возможность распространиться миостимуляции массово. Первыми применять миостимуляторы в косметических целях стали предприимчивые итальянцы. Они сообщили всему миру, что миостимуляция – эффективный метод для формирования стройной, красивой фигуры и лечения целлюлита. Появилась возможность использовать миостимуляцию в домашних условиях, на рынке появились качественные портативные миостимуляторы.

Эффекты миостимуляции [ править | править код ]

После XVIII съезда Международного общества электрофизиологии и кинезиологии (ISEK 2010), где было заявлено, что миостимуляция вызывает незначительные изменения в мышечной ткани [19] .

Были проведены дополнительные исследования, которые выявили важные факторы, показывающую разницу между эффективной и неэффективной EMS [20] [21] , благодаря этому стало понятно, почему раньше получались противоречивые данные. Каждый тип мышечных волокон может быть активирован в разной степени разными видами EMS, и адаптационные изменения зависят от активности миостимуляции [22] .

Миостимуляция не влияет на изменения в весе, в процентном соотношении жира к массе тела, в силе и в общем виде в целом.

Миостимуляция может быть использована в качестве тренировки мышц [23] [24] [25] , терапевтических целях [26] [27] и косметических. В медицине EMS используется для реабилитации, для профилактики атрофии мышц, которая может возникнуть, после травм опорно-двигательного аппарата, переломов, повреждения суставов, мышц, связок и сухожилий. Она отличается от чрескожной электрической стимуляции нерва (TENS), в котором электрический ток используется для терапии боли.

EMS используется в эстетических целях из-за эффекта повышения силы и тонуса мышц за счет изменения внешнего вида [28] [29] [30] . FDA не сертифицирует устройства, которые утверждают, что за счет миостимуляции происходит снижение веса [31] , миостимуляторы вызывают незначительное сжигание калорий [32] .

Читайте также: