Травма язычного нерва лечение

Неврит подъязычного нерва развивается не очень часто. При этом происходит воспаление в подъязычном нерве. Больной, при этом, ощущает головную боль. Иногда, нарушается работоспособность языка. В этой статье будут рассмотрены причины и механизмы возникновения неврита подъязычного нерва, а так же его принципы диагностики и лечения.

Причины и механизмы развития

Курение — одна из причин неврита

Неврит подъязычного нерва может развиваться по многим причинам. Есть список факторов, которые способствуют возникновению воспаления подъязычного нерва. К ним относятся:

операции, которые проводили в ротовой полости;
ангина;
туберкулез;
хронический алкоголизм;
нехватка в организме витаминов группы В;
злокачественные или доброкачественные опухоли в ротовой полости;
курение;
кисты ротовой полости;
нехватка витаминов группы В;
гиперхромная В12-дефицитная анемия;
воспаление подчелюстных слюнных желез.

Воспаление может охватывать само волокно, или же только канал подъязычного нерва. Оно может быть односторонним, или двусторонним.

Симптомы неврита

Неврит подчелюстного нерва проявляется особенными симптомами, которые являются специфическими именно для воспаления подъязычного нерва. Основные симптомы представлены в таблице:

Основные симптомы неврита подъязычного нерва
Название симптома	Характеристика
Нарушение двигательной функции подъязычного нерва	При высовывании языка изо рта, он отклоняется в сторону поражения. Так же у пациента может наблюдаться нарушение речи, дизартрия. Нарушение речи нарушается во время обострения воспаления в канале подъязычного нерва, или в самом нервном волокне.
Боль в языке	Как правило, у больного наблюдаются приступы боли в языке, они более выражены на стороне поражения.
Головная боль	Является очень частым симптомом воспаления подъязычного нерва. Обычно проходит, как только заканчивается болевой приступ в самом языке.
Вид языка	Кончик языка вытянут в здоровую сторону, а корень языка, во время приступа боли, приподнимается на стороне поражения.

Клиническая картина имеет приступообразный характер течения. Длительность приступа может варьировать от нескольких секунд до нескольких часов. Чаще всего, язык болит на стороне поражения, на той же стороне наблюдается и головная боль. Именно из-за односторонней боли, это заболевание иногда путают с мигренью.

В редких случаях, воспалительный процесс имеет двусторонний характер. При этом наблюдает боль не на стороне поражения, а на всей поверхности языка.

Принципы диагностики заболевания и постановки диагноза

Так как неврит подъязычного нерва имеет специфическую и особенную клиническую картину, врач невропатолог уже только по симптомам может предположить воспаление этого нерва. Для выбора метода лечения так же необходимо выявить саму причину воспаления нерва. С этой целью необходимо провести ряд лабораторных и инструментальных исследований. Их список представлен в таблице ниже:

Исследования при неврите подъязычного нерва
Название метода исследования	Какие заболевания, вызывающие неврит подъязычного нерва, можно с его помощью выявить	Характеристики и интерпретация полученных результатов
Общий анализ крови	Можно выявить наличие бактериального или вирусного воспалительного процесса в организме, анемию, аллергию.	При бактериальной инфекции будет наблюдаться повышение уровня нейтрофилов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево. При инфекции вирусной этиологии, в крови будут повышены лимфоциты. В пользу аллергии будут говорить высокие эозинофилы в крови. При анемии будет наблюдаться снижение количества эритроцитов и гемоглобина.
Компьютерная томография головы (КТ)	Благодаря КТ можно визуализировать костные изменения в костной ткани, которые могли привести к сдавливанию нерва, например, травмы нижней челюсти.	На послойных снимках томографии можно увидеть изменения в костной структуре.
Магнитно резонансная томография головы (МРТ)	МРТ используется для выявления злокачественных или доброкачественных опухолей и кист.	Можно визуализировать опухоли и кисты, определить их размеры, толщину стенок и точную локализацию.
Посев с ротоглотки	Используется при подозрении на ангину, или другое бактериальное заболевание.	Мазок с ротоглотки сеется на различные питательные среды. И потому, как происходит рост колоний на этих средах, оценивается наличие или отсутствие определенных бактерий в ротоглотке.
Рентгенография органов грудной полости	Используется для выявления туберкулеза. Так как в некоторых случаях, неврит подъязычного нерва является симптомом туберкулеза.	При туберкулезе, не обзорной рентгенограмме органов грудной полости можно увидеть очаги диссеминации, каверны, полости.

Основные принципы лечения

Неврит подъязычного нерва лечится, как правило, невропатологом. После установления причины воспаления нерва, им назначается этиологическое и симптоматическое лечение.

Это лечение должно быть направлено именно на саму причину возникновения воспалительного процесса в нервном волокне. Зависимо от причины, оно может состоять из таких частей:

Если причиной заболевания является какое-либо новообразование, или киста, лечение должно быть хирургическим. Сначала проводится удаление тканевых выростов, а затем их гистологическое исследование. Обычно, симптоматика неврита проходит сразу же после операции.
Если у пациента выявлен туберкулез, дальнейшее его лечение проводится исключительно в специализированных туберкулезных медицинских учреждениях. Там терапия состоит из противотуберкулезных препаратов.
При ангине, пациенту назначается курс антибиотиков.
При В12 дефицитной анемие, назначаются препараты с витамином В12.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Симптоматическое лечение направлено на снятие болевого синдрома и нарушений подвижности языка. С этой целью могут быть использованы такие препараты:

Нестероидные противовоспалительные препараты:
- с выраженным обезболивающим эффектом: Кеторолак, Анальгин, Баралгин, Кетанов;
- с выраженным противовоспалительным дейтвием: Диклофенак, Мефенаминовая кислота, Индометацин;
- с жаропонижающим эффектом: Парацетамол, Ибупрофен.
Спазмолитики: Но-шпа, Спазмалгон.
Диуретики: Фуросемид, Торасемид, Лазикс.

Все эти препараты нужно принимать только после согласования с лечащим доктором. В схему лечения можно добавить поливитаминные препараты, в состав которых входят витамины группы В. Эти вещества берут участие в восстановлении нервных пучков. Иногда причина воспаления кроется именно в нехватке данных витаминов.

Неврит подчелюстного нерва – очень неприятное заболевание. Во время его приступов у пациента наблюдается сильная боль в языке и нарушение речи. Иногда боль может охватывать часть головы, и это заболевание принимают за мигрень. Лечением этого состояния занимается невропатолог. После установления диагноза, и выявления причины боли и воспаления, он назначает этиологическое и симптоматическое лечение. Симптоматическая терапия состоит из противовоспалительных препаратов, спазмолитиков и диуретиков. Иногда, в схему лечения включают витамины группы В.

Язык — уникальный орган. Это настоящий "мастер на все руки": он помогает очищать полость рта и различать вкус еды и напитков, вместе с губами и зубами участвует в формировании звуков, позволяя нам произносить более 90 слов в минуту. Вместе с тем, именно на языке живет множество бактерий, вызывающих неприятный запах изо рта. Так или иначе, язык нам совершенно необходим.

Как объясняют стоматологи, чувствительность языка, подбородка и нижней губы обеспечивают несколько нервов. Одним из них является язычный нерв. Каковы последствия повреждения язычного нерва? Ниже представлена информация об этом важном нерве, возможных симптомах его повреждения и вариантах лечения, которые помогут избавиться от этой проблемы.

Что такое язычный нерв?

Язычный нерв проходит через косую линию нижней челюсти и пересекает выводной проток нижнечелюстной слюнной железы. Он располагается примерно в 4,4 мм от альвеолярной лунки третьего моляра (более известного как зуб мудрости). Будучи одной из ветвей нижнечелюстного нерва, язычный нерв контролирует нервные окончания передних двух третей языка.

Симптомы повреждения язычного нерва

Вероятность повреждения язычного нерва довольно велика, и происходит это главным образом при хирургических вмешательствах в области лица и полости рта. Специалисты отмечают, что одной из самых распространенных стоматологических процедур, в ходе которой язычный нерв может быть поврежден, является удаление зуба мудрости на нижней челюсти. Большинство таких повреждений носит временный характер, и через восемь недель примерно 90 % из них проходят сами собой. Если симптомы повреждения сохраняются дольше полугода, то оно, к сожалению, может оказаться постоянным.

Симптомом повреждения нерва может быть любое изменение чувствительности языка, подбородка или нижней губы. Еще один характерный признак — утрата способности ощущать вкус той стороной языка, с которой расположен поврежденный нерв. Дисфункция язычного нерва способна самым радикальным образом повлиять на жизнь человека, стать препятствием к общению с другими людьми и источником стресса. Помимо нарушения речи и трудностей с питанием, повреждение язычного нерва вызывает боль.

Варианты лечения

Если вы подозреваете, что язычный нерв поврежден, обратитесь за консультацией к стоматологу или терапевту. Эксперты из Центральной лаборатории исследований челюстно-лицевой области и лор-органов называют целый ряд методов лечения. Так, при повреждении язычного нерва возможно:

медикаментозное лечение с помощью препаратов рецептурного отпуска, например, обезболивающих и антидепрессантов
лечение лазером для восстановления чувствительности
хирургическое лечение, например, экзо- или эндоневролиз
релаксационная терапия и лечение гипнозом

Язык является лишь одной из важных частей нашей полости рта. Не забывайте и об остальных: чистите зубы фторидсодержащей зубной пастой как минимум дважды в день и ежедневно используйте зубную нить. Приобретите зубную щетку с подушечкой для чистки щек и языка, которая помогает удалять вызывающие неприятный запах бактерии. Регулярно посещайте стоматолога — он сможет ответить на все ваши вопросы, даст нужные рекомендации и своевременно предпримет все необходимые для сохранения вашего стоматологического здоровья действия.

Эта статья предназначена для расширения знаний и углубления понимания общих вопросов гигиены полости рта. Статья не заменяет профессиональную медицинскую консультацию специалиста, не может быть использована для принятия решения о постановке диагноза и назначении лечения. Всегда обращайтесь за советом к стоматологу или другому квалифицированному специалисту по всем вопросам относительно состояния вашего здоровья и назначаемого лечения.

Болезни нервной системы

Общее описание

Этиологические факторы поражения подъязычного нерва: новообразования головного мозга, полиомиелит, боковой амиотрофический склероз, сдавление в подъязычном канале.

Симптомы поражения подъязычного нерва

При невропатии подъязычного нерва появляется слабость языка при разговоре, затруднение глотания. В процессе развития заболевания слабость языка нарастает. В зависимости от уровня поражения нерва развивается центральный или периферический парез. Периферическое поражение возникает при поражении ядра подъязычного нерва, а также нервных волокон, исходящих из него. Отмечается гипотония мышц языка стороны поражения, поверхность языка становится морщинистой, неровной; постепенно появляются мышечные атрофии в языке. Отличительная особенность — фибриллярные подергивания в мышцах языка. Язык отклоняется в сторону поражения. Тяжелее проходит поражение нерва с двух сторон (20%) — возникает глоссоплегия (неподвижность языка), нарушение речи в виде дизартрии.


Поражение левого подъязычного нерва по периферическому типу	Поражение левого подъязычного нерва по центральному типу

Диагностика

Проводится компьютерная/магнитно-резонансная томография головного мозга (причина компрессии подъязычного нерва).

Невралгия подъязычного нерва.
Глоссалгии при неврозе навязчивых состояний, заболеваниях желудочно-кишечного тракта.
Гипертрофированная кость ската при болезни Педжета.

Лечение поражения подъязычного нерва

Антихолинэстеразные препараты, витамины группы В.
Гигиена полости рта.
Лечение основного заболевания.

Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Прозерин (ингибитор ацетилхолинэстеразы и псевдохолинэстеразы). Режим дозирования: внутрь взрослым по 10-15 мг 2-3 раза в сутки; подкожно — 1-2 мг 1-2 раза в сутки.
Мильгамма (комплекс витаминов группы В). Режим дозирования: терапию начинают с 2 мл внутримышечно 1 р/д на протяжении 5-10 дней. Поддерживающая терапия — 2 мл в/м два или три раза в неделю.

I. Односторонняя боль в языке (повреждение язычного нерва)

Сенсорные нарушения в одной половине языка являются показателем поражения язычного нерва, который является одной из самых больших ветвей нижнечелюстного нерва, третьей ветви тройничного нерва. Язычный нерв иннервирует передние две трети языка, но необходимо всегда проверять чувствительность и на задней трети языка, иннервируемой глоссофарингеальным нервом.

Боль обычно не носит особенностей тригеминальной невралгии, а имеет более длительный и менее интенсивный характер. Как правило, движение или чувствительная стимуляция не являются триггерами. Часто боль имеет жгучий характер. Некоторые пациенты испытывают снижение вкусовых ощущений. Ощущения на другой половине языка и на слизистой ротовой полости сохранены.

Важным является установление того, что чувствительные нарушения ограничены только языком и не распространяются на область, иннервируемую нижним альвеолярным нервом. Эта область включает зубы нижней челюсти и слизистую оболочку нижних отделов ротовой полости. В этом случае место повреждения следует искать латерально в ротовой полости, рядом с углом нижней челюсти.

Наиболее часто причиной ятрогенного повреждения являются случаи удаления второго и, особенно, третьего коренного зуба. Иногда нерв повреждается вследствие остеотомии или похожих хирургических процедур, или надреза сублингвального абсцесса.

Ограниченный неопластический или воспалительный процесс задней боковой области ротовой полости

Воспалительный процесс может повреждать нерв вследствие сдавления или токсического поражения, нерв также может повреждаться опухолью.

II. Двусторонняя боль в языке

В случае двустороннего онемения или жгучей боли в языке без нарушения вкусовых ощущений, наиболее часто ставится диагноз психогенной боли. Для объяснения анатомической причины этой боли трудно представить патологический процесс с симметричной локализацией в ротовой полости, тесно сопряженный с углом нижней челюсти, а когда такой патологический процесс все-таки случается, в клинической картине лидирует снижение вкусовых ощущений. У пациентов с психогенными расстройствами часто нет снижения настроения. Напротив, они могут демонстрировать эмоциональную активность и отрицать эмоциональные проблемы. Характерным является снижение или полное исчезновение симптомов во время еды.

Часто выявляется склонность к тревожно-ипохондрическим расстройствам на фоне той или иной дисфункции органов желудочно-кишечного тракта.

Заподозренный диагноз подтверждается облегчением симптомов вследствие приема антидепрессантов, нейролептиков и лечения с помощью психотерапии.

Карцинома верхней части гортани и связанные с ней состояния

Однако не стоит сильно полагаться на этот эффект препаратов, так как даже чувствительные симптомы органического происхождения могут редуцироваться под их воздействием. Та ким образом, целесообразно полностью обследовать таких больных с визуализацией верхней части гортани, основания черепа, так как у некоторых пациентов возможно развитие симптомов поражения нижнечелюстной ветви тройничного нерва, которые не были обнаружены при предыдущем обследовании.

В редких случаях жгучая боль в языке может быть лидирующим симптомом пернициозной анемии. Факт, что это состояние становится более или менее редким, может быть связан с широко распространенным парентеральным назначением препаратов, содержащих более, чем ежедневную потребность витамина В12. Эти препараты ошибочно назначают при болях различного происхождения. И таким образом происходит непроизвольное лечение лежащего в основе заболевания недостатка витамина В12.

Подъязычный нерв нервирует мышцы рта, из-за чего при неврите возникают проблемы при глотании, наблюдается нарушение речи. К воспалению нервных волокон приводят патологии различного генеза (переохлаждение, инфекционные и неинфекционные болезни, травмы и др.).

Описание болезни

Причины и характер развития неврита обусловлены функциями подъязычного нерва, его анатомией. Эта часть ЦНС сформирована за счет слияния ствола головного и спинного мозга. Канал подъязычного нерва расположен в затылочной кости и, проходя через полость черепа, последовательно пролегает :

между блуждающим нервом и яремной веной;
вдоль внутренней и наружной сонной артерии;
треугольник подъязычного нерва (располагается под челюстью).

Окончания нервных волокон сосредоточены в языке, обеспечивая его иннервацию. По мере своего расположения он затрагивает (переплетается) с другими частями ЦНС, пролегающими в указанных зонах (в частности с первыми ветвями шейных корешков). Некоторые ветви подъязычного нерва доходят до круговой мышцы рта. Этим объясняется причина снижения функциональности или паралича данной зоны при данном нарушении.

Ядро подъязычного нерва, состоящее из нескольких мелких волокон, залегает в средней части заднего отдела продолговатого мозга. Волокна ядра отвечают за иннервацию отдельной мышцы:

шилоязычной;
подъязычно-язычной;
подбородочно-язычной;
поперечных и прямых.

Таким образом, эти нервы обеспечивают функции жевания, сосания, глотания и лизания. Протекание данных процессов также зависит от состояния шейных и других волокон, пролегающих в области черепа. Ревизия подъязычного нерва является обязательной процедурой при неврите ротовой полости, но не единственной для установления причины развития расстройства.

Причины

Поражение подъязычного нерва чаще диагностируется у мужчин старшего возраста. Причиной во многих случаях становится курение. Кроме вредной привычки, развитию болезни способствуют:

переохлаждение ганглиев;
продолжительное течение патологий ротовой полости (стоматит, гингивит и другие);
туберкулез;
сифилис;
обширный сепсис;
хронический алкоголизм;
операции в ротовой полости;
кисты во рту;
дефицит витамина В;
воспаление подчелюстных лимфоузлов.

Нарушение иннервации языка характерно для ряда более редких патологий:

бокового амиотрофического склероза;
опухоли головного мозга;
бульбарного паралича;
нарушения мозгового кровообращения;
атеросклероза сосудов.

Кроме того, неврит и паралич подъязычного нерва возникают как следствие острой интоксикации организма, вызванной воздействием тяжелых металлов, травм миндалин, компрессии соседних мышечных волокон, гиповитаминоза, а также эндокринных патологий и аллергических реакций.

Симптомы поражения

Невралгия подъязычного нерва характеризуется приступообразным течением.

Основным симптомом поражения считается болевой синдром, интенсивность которого нарастает постепенно после обострения расстройства.

Боль возникает сначала в области корня языка или рядом с миндалинами. Затем распространяется на нёбо и носоглотку, отдавая в сторону ушной раковины. Также не исключены неприятные ощущения в районе шеи, нижней челюсти и глаз.

Спровоцировать приступ может снижение температуры окружающей среды, поэтому невропатия часто обостряется весной и осенью, после чего наступает ремиссия.

Продолжительность приступа невропатии подъязычного нерва составляет 2-3 минуты. У большинства пациентов симптомы носят односторонний характер: боль возникает либо слева, либо справа. Одновременно с болевыми ощущениями возникает сухость во рту, которая сменяется активизацией секреции слюнных желез.

Реже во время приступа угнетаются функции верхнего нёба и глотательного рефлекса, из-за чего теряется способность проглатывать пищу. На фоне рецидива возможно усиление вкусового восприятия, причем пациент в основном ощущает горечь при приеме пищи.

При обострении неврита из-за пораженного нерва нарушаются функции мышц. Язык при высовывании отклоняется в сторону, где поражены нервные окончания. Болезнь провоцирует нарушение речевых функций и возникновение головных болей.

При осмотре ротовой полости отмечается поднятие корня языка в сторону, где локализуется патологический процесс. В этой зоне беспокоят подергивание мышечных тканей или жжение.

Интенсивность описанных симптомов усиливается при кашле, приеме пищи и других раздражениях рта. Со стороны локализации воспаления наблюдается покраснение кожи на лице, а во время кашля пациент ощущает наличие инородного предмета в горле.

Постановка диагноза при подъязычной невралгии осложняется тем, что расстройство нередко вызывает системные клинические явления. Нарушается нервная проводимость в сторону сердца, что проявляется в виде аритмии и повышенного артериального давления. Возможны снижение мышечного тонуса в конечностях и головокружения с кратковременной потерей сознания.

Во время ремиссии о наличии неврита указывает активное выделение слюны.

Остальные симптомы, свидетельствующие о поражении подъязычного нерва, в данный период не беспокоят. При этом есть вероятность возникновения очередного приступа при приеме пищи и воздействии иных факторов.

Диагностические мероприятия

Развитие неврита язычного нерва вызывают различные факторы, поэтому в основе лечения должно быть устранение причины. Для постановки диагноза назначаются следующие процедуры:

Общий анализ крови. Помогает выявить инфекционные и вирусные патологии, аллергическую реакцию, анемию.
КТ головы. С помощью этого метода выявляются факторы (смещение костей, опухоли и иное), вызвавшие компрессию нервных волокон.
МРТ головы. Помогает уточнить тип опухоли, вызвавшей компрессию.
Посев мокроты, взятой из ротоглотки. Применяется при подозрении на ангину или другую патологию, вызванную бактериологическим заражением.
Рентген грудной клетки. Назначается при подозрении на туберкулез.

Диагностические мероприятия дифференцируют болезнь с другими патологиями. Так, исключается поражение лицевого нерва, которое характеризуется сходной симптоматикой.

Медикаментозная терапия

Лечение челюстно-подъязычного нерва проводится в двух направлениях.

Первый вариант предусматривает прием:

противотуберкулезных препаратов;
витаминов В12 при анемии;
антибактериальных лекарств от ангины и других бактериальных инфекций.

Лечение туберкулеза проводится только в специализированных диспансерах. При необходимости схема терапии дополняется:

медикаментами, действие которых направлено на улучшение кровообращения;
препаратами, улучшающими тканевый обмен;
адреноблокаторами;
ганглиоблокаторами;
блокаторами холинореактивной системы.

Также врачи назначают медикаменты, которые нормализуют состояние пациента при эндокринных патологиях.

Другие способы лечения

Воспаление подъязычного нерва устраняется только посредством нестероидных препаратов кроме случаев, когда невропатия вызвана бактериальной инфекцией. Однако, указанные медикаменты нередко дают временный эффект, так как только подавляют, но не устраняют патологический процесс. Поэтому при нейропатии подъязычного нерва используют другие способы лечения.

Хорошие результаты показывает физиотерапевтическое лечение. Пораженные нервные волокна стимулируются диадинамическими и синусоидальными модулированными токами. Если нейропатия вызвана хроническим алкоголизмом, курс лечения проводится в специализированном учреждении и состоит из приема детоксикационных препаратов, терапии у психиатра.

При компрессии нервных волокон показана хирургическая операция. Тип вмешательства определяется от причин, вызвавших болезнь. Для удаления костных наростов рекомендована эндоскопия, благодаря которой минимизируется негативное влияние проводимой процедуры.

Лечение неврита подъязычного нерва растягивается на несколько месяцев или лет.

В ряде случаев проводимые мероприятия не дают стойкого эффекта, и пациенту назначают пожизненный прием лекарств, которые предотвращают очередной приступ.

Читайте также: