Тремор рук из за мозжечка

Тремор конечностей (рук и ног), головы негативно влияет на общее состояние здоровья. Человек рано или поздно утрачивает первоначальные физические возможности и становится зависимым перед окружающими.

При появлении мозжечкового тремора потребуется длительное и специфическое лечение, ведь дегенеративные изменения мозжечка не могут проходить бесследно.

Что это такое тремор

Характер нарушений является интенционным. Если движение предполагает вовлечение большого числа суставов, проявления становятся более яркими. Тремор отличается нестабильным ритмом. При диагностике выявляют, что частота дрожания составляет 1-7 Гц.

Низкие частоты наблюдаются в проксимальных отделках. Они связаны с увеличенной нагрузкой. В этом случае активация антагонистов происходит несвоевременно. На координацию влияет состояние транскортикальной сенсомоторной петли, являющейся системой обратного контроля.

Предвосхищающие коррекции связаны с неправильным восприятием сенсорной информации. Человек физиологически не может на подсознательном уровне прогнозировать правильность движений, вследствие чего происходит тремор и больной начинает часто промахиваться. По этой причине требуется продуманная коррекция двигательной деятельности.

Симптомы мозжечкового тремора

Если развивается мозжечковый тремор, симптомы негативно влияют на физическое состояние пациента. Он постепенно утрачивает свои первоначальные физиологические возможности. Тремор проявляется в ситуациях, когда должна проявляться мелкая моторика. Например, человек не может дотронуться пальцем до кончика своего носа, держать вытянутую руку в определенном положении.

Дрожание может проявляться с одной или двух сторон, причем при двустороннем поражении часто проявляются асимметричные нарушения. Только тогда, когда человек оказывается полностью расслабленным, симптомы проходят. В остальных случаях мышцы отличаются недостаточным тонусом, причем даже малейшие движения приводят к усталости и необходимости отдыха. Человек старается контролировать свои движения, хотя регулярно промахивается.

Мозжечковый тремор часто проявляется следующими нежелательными проявлениями:

проблемы с речевой деятельностью;
неправильная походка;
движения глазами становятся непроизвольными.

Мозжечковый тремор головы и верхних, нижних конечностей практически невозможно успешно лечить. Заболевание является достаточно серьезным, поэтому требуется малоинвазивное хирургическое вмешательство.

Причины мозжечкового тремора

Основная причина – дегенеративные изменения мозжечка. К таким процессам обычно приводят следующие обстоятельства:

черепно-мозговая травма;
онкологическое новообразование головного мозга;
сильное отравление барбитуратами;
развитие дегенеративных заболеваний головного мозга;
инсульт;
длительный алкоголизм, наркомания.

Классический тремор мозжечкового типа проявляется только с одной стороны.

Механизм развития тремора

Развитие нарушений начинается из-за поражения структур и связей мозжечка. Серьезность ситуации определяется тем, насколько сильными оказываются нарушения движений, с какой стороны проявляется неправильная координация (с левой или правой, с двух). Мозжечковый тремор рук, ног и головы свидетельствует о прогрессировании заболевания. В дальнейшем человек страдает шаткой походкой и даже с трудом ориентируется в пространстве.

Дегенеративные изменения мозжечка являются серьезными. По данной причине лечебный курс обычно оказывается не таким эффективным, каким должен быть.

Каких видов бывает тремор

Тремор – это дрожание тела, но такое нарушение бывает различных видов и проявляется по-разному.

Вне зависимости от того, как проявляются нарушения, требуется обязательное обращение к врачам для проведения эффективных лечебных мероприятий.

Механизм лечения мозжечкового тремора

Только при легкой форме лечение является необязательным. В этом случае можно ограничиться следующими лечебными мероприятиями:

гимнастические упражнения для дыхательной системы;
стабилизация эмоционального состояния с помощью разных психологических упражнений;
прием натуральных успокаивающих препаратов;
принятие ванн с добавлением натуральных масел, обладающих седативным эффектом.

При мозжечковом треморе рекомендуется проведение лечебной физкультуры и ношение тяжелых браслетов (до 800 грамм) с целью утяжеления конечностей.

Если проявляется мозжечковый тремор, лечение предполагает прием медикаментов:

бета-адреноблокаторы для облегчения приступов;
небольшие дозировки Примидонн или Клоназепам;
препараты для нормализации работы щитовидной железы;
лекарства, улучшающие мозговое кровоснабжение;
гормональные медикаменты.

Для стимуляции мозжечка требуется хирургическое вмешательство с применением электрических сигналов. Также используются другие методики для улучшения работы мозжечка. Если проявляется мозжечковый тремор, лечение народными средствами не может проводиться, ведь оно будет малоэффективным в большинстве случаев.

Профилактика заболевания

Профилактика обязательно включает в себя следующие действия:

отказ от курения и приема алкоголя;
исключение из рациона или ограничение напитков с кофеином;
предотвращение эмоционального и психологического напряжения;
правильный образ жизни и умеренный спорт (плавание, бег).

Несколько форм тремора сочетаются друг с другом, поэтому нельзя проводить самолечение. Необходимо обратиться к врачу-неврологу, так как специалист поставит правильный диагноз и проведет эффективное лечение.

Что представляет собой интенционный тремор

Интенционный тремор (мозжечковый тремор) – это вид тремора, развитие которого происходит вследствие поражения мозжечка, его ствола и путей. Дрожание происходит с амплитудой 3-5 Гц, оно усиливается, когда необходимо выполнить какое-то определенное действие. Например, если больного врач просит дотронуться пальцем до кончика носа с закрытыми глазами, то чем ближе палец к носу, тем выше амплитуда колебаний.

Мозжечковый тремор наблюдается при активности больного, при движении конечностями либо при попытке удержать их в определенном положении. Дрожание увеличивается при выполнении более точных действий. При полном расслаблении больного дрожание исчезает.

Иногда интенционный тремор может возникнуть у абсолютно здорового человека, происходит это на фоне ухудшения физиологического тремора, иногда у пациентов с эссенциальным тремором либо с болезнью Паркинсона. В такие моменты может наблюдаться дрожание рук в действии, языка, губ, головы. По сути, такие явления происходят при стрессовых ситуациях.

Интенционный тремор может образоваться при многих болезнях терапевтического, психиатрического, неврологического характера, поэтому зачастую возникает затруднение в определении причины его развития.

Виды тремора

Тремор в википедии описывают как ритмичные быстрые движения туловища и конечностей, вызванные мышечными сокращениями и связанные с задержкой корректирующих афферентных сигналов.

В медицине выделяют несколько классификаций тремора. Остановимся на каждой из них подробнее:

физиологический тремор. Речь идет о несильном дрожании рук, как правило, в вытянутом положении. Он появляется после волнения или перенесенного стресса, а также после употребления солидной дозы алкоголя. Амплитуда колебаний в данном случае составляет 8-12 Гц;
эссенциальный (тремор действия). Он очень редко проявляется в состоянии покоя и более активно развивается у людей пожилого возраста. Данный вид тремора может иметь различную локализацию и затрагивать руки, ноги, голову. Амплитуда дрожания составляет 4-8 Гц;
интенционный тремор, иными словами мозжечковый. Он резко проявляется во время произвольных движений, его амплитуда граничит в пределах 3-4 Гц;
тремор покоя, или паркинсонический тремор конечностей. Частота колебательных движений в данном случае составляет 3-7 Гц, появляются они преимущественно в состоянии покоя.

Рассмотрим также классификацию тремора, основанную на интенсивности колебательных движений. Выделяют медленный тремор (когда частота колебательных движений не превышает 5 Гц) и быстрый тремор: частота колебаний граничит в пределах 6-12 Гц.

Ниже приведена классификация, основанная на этиологии появления синдрома дрожания, то есть название патологии зависит, от чего происходит тремор:

эмоциональный (нервный тремор) – проявляется в момент сильного волнения или испуга;
старческий – относится к заболеванию людей преклонного возраста;
эссенциальный тремор, другими словами тремор движения;
рубральный тремор – характеризуется сочетанием тремора движения и тремора покоя. Возникает при поражении средних отделов мозга;
нейрогенный тремор;
дистальный тремор;
ятрогенный. Развивается на фоне отравления ртутью. Вначале это тремор лица, а затем и конечностей;
алкогольный. Он возникает у людей, злоупотребляющих алкогольными напитками. Это так называемый хлопающий тремор. Он также возникает при гипогликемической коме и печеночной недостаточности.

Классификация

Интенционный тремор подразделяется на активный и пассивный:

Активный тремор зарождается во время мышечного сокращения в действии.
Пассивный – мышца сокращается и расслабляется при абсолютном покое.

Тремор

Наталия Сергеевна Першина
26 марта 2020 г.

Также мозжечковое дрожание классифицируется по следующим признакам:

По скорости сократительных действий мышцы: частота медленных сокращений 3-5 Гц, свыше 5 Гц – частое сокращение.
По месту возникновения: дрожание рук, ног, лицевых мышц и прочее.
По показателю тяжести. Проявление в легкой степени незначительно ухудшает качество жизни человека; при средней степени тяжести человек не может в полной мере сам себя обслуживать; при проявлении тяжелой степени за больным нужен постоянный уход.

Причины тремора рук

Кроме тремора рук типичными признаками болезни Паркинсона считаются замедленность движений (брадикинезия, гипомимия), мышечная ригидность. Характерна сгибательная поза больного, шаркающая походка и застывание при ходьбе. Немоторные симптомы представлены вегетативными, психическими, чувствительными и иными расстройствами. Пациенты страдают от когнитивных нарушений, депрессии, апатии. Среди частых проявлений присутствует нарушение глотания, приводящее к аспирации пищи.

В генезе дрожательного гиперкинеза большое значение имеет гиперчувствительность центральных адренергических рецепторов, что влечет за собой нарушение контроля над периферическими механизмами регуляции мышечного напряжения. Усиление симпатической стимуляции с развитием тремора наблюдается на фоне тиреотоксикоза, гипогликемии. Такой же механизм включается при заболеваниях надпочечников – феохромоцитоме, болезни Аддисона.

Тремор рук наблюдается при очаговом поражении мозжечка или ствола мозга. Он представляет собой низкочастотное (3-5 Гц) крупноразмашистое дрожание проксимальных отделов конечностей, возникающее в начале движения и усиливающееся по мере приближения к цели. Интенционный терминальный тремор может дополняться различными видами постурального. Такие изменения провоцируются следующими патологиями ЦНС:

Сосудистыми нарушениями:
ишемическим и геморрагическим инсультом, дисциркуляторной энцефалопатией.
Объемными образованиями:
субдуральной гематомой, опухолями, кавернозными ангиомами.
Инфекциями:
абсцессами, нейросифилисом, эпидемическим энцефалитом.
Черепно-мозговыми травмами.

Тремор возникает сразу после ОНМК или спустя некоторое время (недели, месяцы). При поражении среднего мозга он сопровождается атаксией и другими гиперкинезами, при вовлечении пирамидного пути – гемипарезом. Очаг в лобной доле может привести к развитию изолированного писчего тремора с вращательными движениями кисти, а геморрагии или опухоли теменно-затылочной области – кинетического дрожания.

Тремором проявляются некоторые наследственные заболевания нервной системы. Двустороннее дрожание рук в покое характерно для синдрома сенситивной атаксии, невропатии, дизартрии и офтальмоплегии (SANDO). Симптоматика дополняется нестабильностью походки, глазодвигательными нарушениями, деменцией. У лиц, страдающих синдромом ломкой X-хромосомы (FXTAS), отмечается интенционный тремор рук, мозжечковая атаксия, полинейропатия.

Для амиотрофии Кеннеди, имеющей X-сцепленное рецессивное наследование, типичен тремор, судороги при физической нагрузке, мелкие фасцикуляции в проксимальных отделах конечностей. Постепенно снижается сила мышц, они уменьшаются в объеме. Среди неврологических симптомов присутствуют бульбарные нарушения (дизартрия, дисфагия), картина дополняется эндокринными расстройствами – гинекомастией, тестикулярной атрофией.

Периферический механизм формирования тремора задействуется при полинейропатиях. Задержка передачи чувствительных импульсов от проприорецепторов сначала приводит к избыточному сокращению мышц-антагонистов, а затем сопровождается осцилляторными колебаниями в обоих направлениях. Нейропатический тремор рук обычно является постурально-кинетическим и возникает при широком спектре патологических состояний:

Метаболических:
сахарном диабете, уремии, диспротеинемии.
Токсических:
отравлениях (мышьяком, свинцом), алкоголизме.
Демиелинизирующих:
болезни Шарко-Мари-Тута, хронической воспалительной демиелинизирующей полирадикулоневропатии.
Наследственной моторно-сенсорной полинейропатии.
Паранеопластическом синдроме.

Токсические вещества способствуют активации не только периферических механизмов тремора – вредное воздействие реализуется через поражение нейрональных структур экстрапирамидной системы. В основе патологического процесса лежит нарушение генерации и проведения импульса, расстройство энергетического и пластического обмена. Нейротоксичностью обладают следующие соединения:

Тяжелые металлы:
ртуть, свинец, мышьяк.
Газообразные вещества:
угарный газ, сероуглерод.
Растительные алкалоиды:
гармин, эрготамин, кодеин.

Другой механизм развития тремора наблюдается при абстинентном синдроме, вызванном прекращением приема алкоголя, синдроме отмены других психоактивных веществ (опиоидов, транквилизаторов). Дрожание появляется из-за стимуляции симпатической нервной системы, сочетается с вегетативно-соматическими и психическими нарушениями. Многие из этих симптомов схожи с постинтоксикационным состоянием.

Широко известен медикаментозный тремор рук, вызванный приемом лекарств. Некоторые препараты способны вызывать дозозависимое усиление физиологического дрожания, исчезающее после их отмены. Нейрохимические механизмы тремора связаны с воздействием на центральные холинергическую и моноаминергическую или периферическую адренергическую системы. Побочный эффект в виде дрожания имеют следующие медикаменты:

Адрено- и симпатомиметики:
эпинефрин, изопреналин, сальбутамол.
Антиаритмические:
мексилетин, амиодарон, новокаинамид.
Антидепрессанты:
трициклические (амитриптилин), ингибиторы МАО (моклобемид, селегилин).
Метилксантины:
кофеин, эуфиллин, теофиллин.
Антигистаминные:
дифенгидрамин, хлоропирамин, пиперазин.
Противосудорожные:
фенитоин, соли лития, вальпроаты.
Антагонисты кальция:
нифедипин, флунаризин, циннаризин.

Частой патологией является нейролептический паркинсонизм, возникающий при лечении антипсихотическими препаратами из-за блокады дофаминовых рецепторов в нигростриарных структурах. Схожим образом действуют метоклопрамид, центральные симпатолитики (резерпин), ингибиторы обратного захвата серотонина (флуоксетин). При лекарственном паркинсонизме отмечается постурально-кинетический тремор рук, который относительно быстро нарастает, купируется после отмены препаратов.

Причины

Причин развития бывает несколько:

Различного рода патогенные процессы в районе мозжечка, его ствола и путей.
Мозжечковый инсульт (наиболее опасный вид инсульта) и ухудшение кровообращения.
Гепатоцеребральная дистрофия (болезнь Вестфаля-Вильсона) – нарушение обмена меди в организме человека.
Перенесенные черепно-мозговые травмы.
Различного рода интоксикация организма, в том числе наркотическими веществами.
Опухоли внутри черепной коробки (доброкачественные и злокачественные).
Рассеянный склероз – хроническое заболевание нервной системы.
Болезни сосудов мозга.
Алкоголизм.

На начальном этапе злоупотребления спиртными напитками интенционный тремор выявляется слабо и практически незаметен, а с дальнейшим развитием алкоголизма частота и скорость дрожания увеличивается. При таких условиях заболевание прогрессирует довольно быстро.

Тремор — это медицинский термин, обозначающий дрожание. Чаще всего дрожание возникает в конечностях (преимущественно в руках), голове и реже во всем теле. Тремор может быть как самостоятельным заболеванием, так и симптомом другой болезни. Этот вид нарушений трудно поддается контролю как со стороны пациента , так и с помощью лекарств.

Существует несколько классификаций и видов тремора. Например, выделяют такие треморы:

Тремор покоя возникает в мышцах, находящихся в состоянии покоя. Его возможно частично контролировать (например, тремор кистей рук при болезни Паркинсона).
Постуральный тремор возникает при удержании позы, например на вытянутых руках.
Интенционный тремор проявляется при движении, усиливается по мере приближения к цели.

Не всякий тремор это признак болезни. Так, например, физиологический тремор — это дрожание любой части тела, которое усиливается на фоне тревоги, утомления, переохлаждения, алкогольной абстиненции, тиреотоксикозе, гипогликемии, отравлении тяжелыми металлами или под действием определенных лекарств. Этот тремор обычно уменьшается, если переключить внимание, — например, когда врач осматривает пациента и просит выполнить какие-либо тесты. Физиологический тремор — это наиболее частая причина постурального и интенционного дрожания.

У всех людей иногда дрожат руки. Такое состояние нормально, и человек обычно не замечает его. Но в некоторых случаях физиологический тремор может усиливаться.

Причины усиления физиологического тремора:

Если тремор вызван одной из перечисленных выше проблем, он должен пройти, как только исчезнет фактор провокации. Если тремор обусловлен приемом лекарства, его снижение возможно при уменьшении дозы или при смене препарата.

Одна из частых причин возникновения тремора покоя — болезнь Паркинсона. При терапии болезни тремор уменьшается. Тремор покоя может указывать на ряд серьезных проблем. Например, возникновение тремора покоя или нарастающего интенционного тремора в возрасте до 50 лет может быть симптомом болезни Вильсона – Коновалова (гепато-церебеллярная дегенерация), в основе которой лежит нарушение обмена меди в организме.

К сожалению, универсального метода установить причину тремора не существует. Врач подробно выясняет клиническую картину. Иногда дополнительно проводится МРТ головного мозга для исключения вторичных причин поражения, а также лабораторная и генетическая диагностика при подозрении на некоторые виды тремора.

Существует несколько групп лекарственных средств для снижения интенсивности тремора. Если тремор является симптомом другого заболевания, лечение направлено на основную патологию. Так, например, при патологии щитовидной железы после коррекции гормонального фона и его нормализации тремор уменьшается.

Симптомы

Симптоматика у всех видов тремора похожа между собой, но есть и различия. Для интенционного тремора характерны следующие симптомы:

Дрожание увеличивается при выполнении какого-либо действия (к примеру, больной тянет руку к определенному предмету, чем ближе цель – тем выше амплитуда дрожания).
Дрожь проявляется при необходимости сохранить определенную позу.
Движения становятся более грубые и размашистые.
Если сравнивать с эссенциальным тремором, то движения выполняются заметно медленнее.
В некоторых случаях руки, ноги и голова не подвергаются патологии, а в туловище наблюдается дрожь.
Иногда дрожание обнаруживается при принятии вертикального положения (стоя, сидя), а когда больной ложится – дрожание полностью исчезает.
Нарушение координации движения.

Нельзя забывать, что при поражении мозжечка могут проявляться не только интенционный тремор, но и титубация (дрожание головы и туловища, которые хорошо заметны, когда больной спит), постуральный тремор бедер или предплечья.

Диагностика

Для постановки правильного диагноза необходимо провести исследование, чтобы выявить причину возникновения болезни. Сначала проводится осмотр и собирается анамнез больного, для того чтобы определить:

Силу и частоту дрожания.
Напряженность мышц.
Осанку пациента.
Наличие алкогольной зависимости.
Наличие наследственных заболеваний.

Тремор

Наталия Сергеевна Першина
26 марта 2020 г.

Далее врачом назначаются следующие диагностические методы:

Электроэнцефалография.
КТ мозга (компьютерная томография).
Исследование сосудов головного мозга при помощи ангиографии.
Общее и биохимическое исследование крови.
Рентген головного мозга.
Выявления генетических аномалий.

Как правило, у хороших специалистов постановка диагноза не вызывает большого труда.

Лечение

Для постановки диагноза и определения лечения необходимо обратиться к неврологу. При назначении оперативного вмешательства лечением больного занимается нейрохирург.

Лечение интенционного тремора назначается, исходя из причины его развития, однако победить болезнь практически невозможно, а можно лишь облегчить проявление ее симптомов.

Если заболевание не мешает человеку вести нормальный образ жизни, а в мозжечке не выявлено серьезных патологий, то терапию можно не проводить. Но в том случае, если симптоматика выражается довольно сильно, лечение необходимо.

Врач назначает консервативную терапию с использованием медицинских препаратов из группы бета-блокаторов, что значительно улучшает самочувствие пациента и заметно снижает частоту и амплитуду дрожания. Необходимо принимать витамин В6, который тормозит дальнейшее развитие болезни и благоприятно действует на организм в целом.

В последнее часто назначаются такие медицинские препараты, как Клоназепам и Примидон.

Не будет лишним провести процедуры физиотерапии для нормализации мышечного контроля

Тремор

Наталия Сергеевна Першина
26 марта 2020 г.

Хирургическое вмешательство назначается при интенционной форме тремора только при обнаружении кисты либо опухоли в районе мозжечка, которые нарушают его функционирование. Зачастую в таких случаях послеоперационный период закачивается полным выздоровлением пациента, дрожание удается снять полностью.

При более тяжелом течении мозжечкового тремора назначается стереотаксическая таламотомия – такой хирургический метод направлен на исключение патологий некоторых зон таламуса. Такая манипуляция может проводиться механическим, ультразвуковым, радиочастотным и электро-термическим путем. Иногда назначается микростимуляция таламуса.

С помощью упражнений можно добиться увеличения подвижности суставов, нормализации координации движений, помимо этого, улучшается дыхание, речь становится более внятной, улучшается кровоток в органы.

Заметное уменьшение дрожания рук при любом виде тремора происходит при регулярных занятиях лечебной гимнастикой, для пальцев очень хорошо подходит работа с мелкими предметами.

Тремор

Наталия Сергеевна Першина
26 марта 2020 г.

Неплохо в сочетании с лечением принимать контрастный душ, заниматься плаванием. Также весьма полезно делать расслабляющий массаж, проводить иглоукалывание и не забывать про специальную диету, которая в первую очередь подразумевает исключить употребление кофе, алкогольных напитков.

Заниматься самолечением не рекомендуется, поскольку можно только усугубить течение болезни и нанести ощутимый вред здоровью.

Тремор головы, губ, конечностей обращает на себя внимание в любой ситуации. Непроизвольное ритмичное дрожание принято воспринимать как признак патологии или ярко выраженного дискомфорта.

Однако почему человека трясет, связано это явление с патологией, возрастом или временным дискомфортом, может сказать только врач. Чаще оно наблюдается у пожилых людей, однако возникает и у молодых при переохлаждении, повышенной температуре, некоторых заболеваниях.

Причины

К возникновению тремора приводят причины, связанные с заболеваниями, особенностями реагирования человека на определенные ситуации и окружающие условия.

В основе целой группы причин лежит интоксикация. Ее вызывает прием алкоголя, наркотиков, большие дозы лекарственных препаратов, отравление химическими элементами.

Временная дрожь появляется при переохлаждении, повышении температуры тела, связанном с инфекционными болезнями.

В другую группу провоцирующих факторов входят психогенные: стресс, фобии, повышенная тревожность, склонность к депрессиям. В этом случае принято говорить о нервной дрожи.

Постоянные проявления тремора связывают с патологиями, которые развиваются в организме человека. Это возникновение новообразований, эндокринные заболевания, повышение внутричерепного давления, нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, черепно-мозговые травмы. Тремор вызывают расстройства функций ствола, мозжечка, спинного мозга, процесса передачи нервных импульсов.

К одной из причин, которые приводят к появлению непроизвольного дрожания, относят наследственные заболевания. Типичным проявлением является эссенциальный тремор, возникающий из-за генных мутаций или наследственной предрасположенности. По статистике, в одном поколении родственников может быть более половины заболевших.

Большое разнообразие проявлений и особенностей тремора позволяет выделять несколько оснований для его классификации:

Характер процесса. При сильном эмоциональном возбуждении, переутомлении часто дрожат руки, подбородок. При переохлаждении, лихорадке возникает озноб. Однако мало кому придет в голову рассматривать это явление как проявление патологии. Такая дрожь – обычный физиологический процесс. В отличие от патологического тремора, вызванного различными нарушениями.
Частота сокращения мышц. Инструментальные способы позволяют оценить, как часто происходит сокращение мускулатуры. Слабая, редкая дрожь мышц характеризуется частотой до 5 Герц, интенсивная – 6-12 Герц.
Локализация. Этот фактор позволяет говорить об отдельном поражении конечностей, лица, всего тела, глаз.
Степень тяжести. Легкая не ведет к нарушениям в обычной жизни, однако служит причиной эмоционального дискомфорта. При средней человек способен сам справиться с делами и позаботиться о себе. Тяжелая связана с ограничениями самообслуживания и требует постоянного внимания и помощи со стороны окружающих.
Возраст поражения. В зависимости от того, когда проявляются первые симптомы, говорят о детской, юношеской, взрослой формах. В последней принято выделять тремор зрелого возраста (21-44 гг.), пресенильный (45-64 лет) и сенильный (после 65 лет).

Эти виды тремора являются больше свойствами, позволяющими более точно описать дрожание. Важным с точки зрения характеристики патологии, определения ее причин и последствий является состояние, при котором возникает тремор. Иногда он проявляется в покое, в других случаях – при совершении движений. В первом случае это пассивный тремор, во втором – активный. При этом дрожь может быть интенционной, появляться в том случае, когда человек целенаправленно пытается совершить движение. Отдельно выделяют постуральный тремор, связанный с содроганием тела при занятии определенного положения.

К этому виду дрожания относятся нарушения, усиливающиеся в состоянии покоя, а также в те моменты, когда человек отвлекается на какие-либо явления и не следит за собой. Проявления могут интенсифицироваться при передвижении. Ослабление симптомов происходит при начале движения.

Дрожь поражает нижнюю часть лица, трясутся конечности, причем иногда ассиметрично. В течение долгого времени пораженной остается только одна сторона.

Патология часто проявляется при болезни Паркинсона.

Попытка удержать конечность в определенном положении иногда сопровождается ее дрожью. При стрессах она возникает как физиологическое явление. В других случаях служит проявлением эндокринных нарушений и болезней внутренних органов. Часто присуща болезни Минора.

Постуральный тремор, сопровождаемый пассивной дрожью, характеризует рубральный синдром, возникающий при рассеянном склерозе, черепно-мозговых травмах, инсультах, опухолях.

Данный вид дрожания возникает при совершении человеком планируемого движения, например, при попытке взять какой-либо предмет или дотронуться до него. Часто это нарушение сопровождается нарушением походки или другими признаками потери или ослабления координации движений.

В основе патологии лежит поражение отделов головного мозга: мозжечка и ствола. Присутствует также нарушение взаимосвязей нервных клеток в спинном мозге. При этом связь между лобными долями, в которых происходит формирование намерения, и двигательными центрами остается сохранной. Возникают дисфункции при алкоголизме, почечной недостаточности, инсультах, опухолях, аневризмах, интоксикациях. Частой причиной являются энцефалиты, повышение внутричерепного давления, атеросклероз, черепно-мозговые травмы.

Сначала интенционный тремор проявляется только при попытке сделать целенаправленное движение. В дальнейшем наблюдается при попытке сохранить положение тела, особенно вертикальное, при этом в некоторых случаях дрожание головы или конечности не возникает. Движения становятся замедленными, грубыми, теряют точность. Характерна вибрация голоса, нарушения речи.

Появление мозжечкового тремора ведет к психоэмоциональным нарушениям, повышению тревожности, появлению признаков депрессии, апатии, презрения к себе. Интеллект страдает при более глубоких поражениях головного мозга, поэтому человек полностью осознает свою патологию и начинает стесняться сам себя.

Возрастных особенностей проявления нет. Время возникновения зависит от скорости развития основной патологии и поражения ЦНС.

На определенных стадиях развития одним из проявлений эссенциального синдрома является интенционный тремор. Однако эта патология гораздо глубже, имеет четко выраженную симптоматику, определено как заболевание и включено в МКБ-10. Ее еще называют синдромом Минора. Основной причиной считают генетический фактор, передающийся по наследству или вызванный мутацией у отдельного человека.

Заболевание встречается с разной частотой, в некоторых регионах поражает почти 13% населения. Появляется одинаково у мужчин и женщин.

Основной и первый симптом эссенциального тремора – содрогания рук. Появляются они в результате дистонии – поочередного сокращения мышечных волокон, отвечающих за сгибание и разгибание. Тремор сопровождает любое движение, которое хочет сделать человек. Усиливается при выполнении непрерывного действия, особенно при приближении к нужному объекту. При этом в течение длительного времени остаются сохранными целенаправленные движения.

В отличие от интенционного дрожания эссенциальный тремор имеет мелкоразмашистый характер.

Позже, часто через несколько лет спустя появления первых признаков, возникает тремор головы. Человек непроизвольно кивает или качает ей, иногда наклоняет в бок и удерживает в таком положении. Реже совершает движения по кругу или диагонали. При двигательных нарушениях мимических мышц, сопровождающих улыбку, разговор, обнаруживается дрожь губ. Появляются непроизвольные гримасы, открытие рта, имитация жевания. Тремор затрагивает язык, веки.

Развитие заболевания приводит к четко выраженной вибрации голоса, нарушению речи, тембра, дыхания. Позже происходит поражение других мышц. Дрожь появляется во всем теле, сопровождается слабостью в ногах и руках.

В дальнейшем патология вызывает потерю навыков самообслуживания и трудоспособности. Признаки усиливаются в состоянии эмоционального напряжения, при физической нагрузке, в условиях пониженной температуры окружающего воздуха.

Заболевание может сопровождаться болезнью Паркинсона. Для жизни опасности не представляет.

Сопровождающие симптомы

Тремор не возникает сам по себе. Всегда есть признаки, которые его сопровождают. Они имеют как физиологическое, так и психическое проявление. На физиологическом уровне часто отмечается учащение сердцебиения, повышение артериального давления. На психическом – раздражительность, ощущение опасности, повышенная тревожность, мнительность.

Многие исследователи говорят о снижении внимания, ухудшении памяти, плохом слухе. Однако достоверных данных о том, что эти симптомы сопровождают тремор, нет. Скорее, это признаки, свойственные пожилому возрасту.

Диагностика

Для уточнения причины заболевания, дифференциации от заболеваний со сходными признаками, определения точного диагноза требуется проведение серии исследований. Они включают:

Анализы крови. Назначают общий, биохимию, на определение сахара, холестерина.
Гормональные исследования. Направлены на изучение работы щитовидной железы.
Электроэнцефалография. Позволяет определить особенности биоэлектрической активности мозга.
МРТ. Направлено на получение точной картины органических поражений головного мозга. Позволяет обнаружить опухоли, признаки повреждения сосудов. В некоторых случаях назначается КТ.
Генетический анализ. Необходим для подтверждения генетической природы патологии.

Обязательно проводится беседа, цель которой понять, когда появились первые признаки патологии и есть ли подобные нарушения у кого-либо из родственников. Это позволит определить наследственный фактор заболевания.

Невропатолог оценивает частоту содроганий, их амплитуду, проверяет тонус мышц, осанку, уточняет признаки алкогольной или наркотической зависимости.

Лечение

При проявлении симптомов тремора показано комплексное лечение, включающее прием лекарств, методы психотерапии, средства народной медицины. При обнаружении во время диагностики опухолей, кист, спазмов сосудов показано хирургическое лечение.

В зависимости от природы заболевания и симптомов рекомендовано принимать лекарства, оказывающие различное действие на организм. Если знобить начинает от высокой температуры, показано растирание, прием Панадола, Нурофена.

Противосудорожные препараты помогут уменьшить интенсивность тремора. Это Неронтин, Примидон. Для уменьшения воздействия адреналина, вызывающего сужение сосудов, тахикардию и повышение артериального давления, назначают бета-адреноблокаторы (Анаприлин, Сотагексил).

Для блокирования нервного окончания с целью остановки тремора вводят ботокс. Эффект сохраняется порядка 2,5 месяца, потом показано проведение новой процедуры. Проводят эту процедуру в основном при дистоническом треморе.

Успокаивают, помогают расслабиться, восстанавливают сон и снижают проявления судорог бензодиазепины (Нитразепам, Лопразолам).

Седативным действием обладают настойки пустырника, валерианы. Они помогают, когда начинает трясти от нервов.

Дополнительно принимают средства против склероза. Они снижают концентрацию липопротеинов и предотвращают развитие атеросклероза. В этой группе – Ловастатин, Холемтирамин.

Если фактором, провоцирующим тремор, является авитаминоз, показана витаминная терапия.

Назначается при обнаружении новообразований, патологического сужения сосудов, образовании холестериновых бляшек. Проводится удаление опухолей, установка стентов, расширяющих сосудистые стенки. При наличии тромбов их удаляют через разрезы сосудов высасыванием или введением размягчающего вещества.

Эссенциальный тремор, сопровождаемый существенными нарушениями жизнедеятельности, является показанием для вживления в головной мозг электродов, которые производят импульсы, направленные на снижение дрожания.

Основная цель физиопроцедур – расслабление и снижение тонуса мышц. Показано проведение массажа, иглоукалывания.

При психогенном треморе, вызванном эмоциональным напряжением, фобиями, назначаются методы психотерапии. Они позволяют пациенту обнаружить причинно-следственные связи патологии, успокоиться, выстроить способы защиты от травмирующих обстоятельств, снять дрожь в теле, появившуюся при неврозе.

В зависимости от особенностей, причин патологии, возраста пациента проводится семейная терапия, арт-терапия, другие методики.

Рецепты, созданные на основе полезных свойств растений, помогают успокоиться, менее остро воспринимать происходящее.

Сбор из травы пустырника (3 части), цветов ромашки, стеблей сушеницы, листьев мяты по одной части смешивают с корнями валерианы, плодами боярышника, взятыми по 2 части. Проваривают все в течение пяти минут, потом настаивают полтора часов в термосе. Получившийся настой принимают по 100 мл трижды в день за полчаса до еды. Длительность лечения – месяц. Повторяют курс через 10 дней.

Нервозность снимет свекольный сок. Его ставят в темное место на три часа, добавляют мед в таком же количестве и размешивают. В день выпивают 160 мл средства за тридцать минут до еды. Принимают такой сок в течение недели.

Профилактика

Замедлению темпов развития тремора способствует диета. Из рациона исключают напитки, содержащие кофеин и алкоголь. Рекомендуется бросить курить.

Полезно гулять на свежем воздухе, делать зарядку, заниматься релаксацией каждый день. Это важно делать как при появлении первых симптомов, так и при прогрессировании заболевания. Постоянные упражнения растягивают мышцы, повышают их эластичность.

По возможности следует избегать ситуаций, вызывающих стресс. Если этого делать не удается, рекомендуется научиться принципам и основным упражнениям дыхательной гимнастики.

Полностью остановить развитие патологии, особенно если это эссенциальный тремор, сегодня невозможно.

В зависимости от условий и особенностей проявления тремор головы, конечностей возникает как нормальная физиологическая реакция или служит одним из симптомов тяжелых заболеваний. На начальных этапах справиться с ним можно при помощи дыхательных упражнений, йоги, зарядки. Ярко выраженная симптоматика служит основанием для проведения медикаментозного или хирургического лечения.

Для подготовки статьи использовались следующие источники:
Иванова Е. О., Иванова-Смоленская И. А., Иллариошкин С. Н. Тремор: патогенез, особенности клинической картины и лечение // Неврологический журнал — 2013.

Захаров Д. В., Ярыгина Ю. В., Михайлов В. А., Богачева В. А., Хубларова Л. А. Исследование эффективности лечения эссенциального тремора с использованием треморографии // Альманах клинической медицины — 2016.

Читайте также: