Трійчастий нерв та його гілки

верхньощелепної нерв (середня гілка) виходить з черепа і називається вже надочноямковим нервом, він розділяється на безліч гілок, іннервують шкіру нижньої повіки, бічної стінки носа і верхньої губи. Від цього нерва відходять виличної нерв до шкіри і скроневої області, а також нерви до верхніх зубів і ясен.

нижньощелепний нерв (нижня гілка) — це змішаний нерв, у ньому є як чутливі, так і рухові нерви. Рухові гілки цього нерва іннервують м’язи нижньої щелепи, а чутливі — всю нижню третину особи. Крім того чутливі гілки проводять відчуття смаку, дотику, болю і температурної чутливості.

Трійчастий нерв — порушення чутливості

Характер порушення чутливості при різних захворюваннях і травмах трійчастого нерва безпосередньо залежить від того, на якому рівні відбулося його поразку. Якщо поразка відбулося на рівні трійчастого вузла і чутливих нервів, то такий тип поразки називається периферичним, якщо на рівні чутливих ядер, розташованих в головному мозку, то центральним або сегментарним.

Периферичний тип ураження трійчастого нерва проявляється у вигляді сильних болів і порушення чутливості по ходу ураженої гілки трійчастого нерва. При центральному типі з’являється випадання чутливості на різних ділянках обличчя.

Біль по ходу трійчастого нерва називається трігемінальной невралгією або больовим тиком. Вона може бути виключно сильною і виникати у вигляді раптово виникаючих приступів гострої, схожою на удар струму болю в ділянці іннервації однієї або кількох гілок трійчастого нерва.

Трійчастий нерв — рухові порушення

Порушення рухової функції трійчастого нерва можуть виникати при патологічних процесах в області ядра трійчастого нерва, розташованого в головному мозку або його рухових гілок.

Поразка в області рухових гілок трійчастого нерва призводить до порушення іннервації жувальних м’язів, зменшенню їх в обсязі і зміни контурів особи на стороні поразки (якщо поразка одностороннє). Зовні це виглядає як западіння в області скроні і кута нижньої щелепи. Коли такий хворий відкриває рот або намагається рухати нижньою щелепою, остання зсувається в бік паралічу — результат нормальної функції м’язів на здоровій стороні. Якщо рухові гілки трійчастого нерва уражаються з двох сторін, то хворому стає неможливо жувати, нижня щелепа стає нерухомою і відвисає під власною вагою.

При ураженні з двох сторін рухових ядер, розташованих в головному мозку, відбувається центральний параліч жувальних м’язів, що не супроводжується зменшенням м’язів в об’ємі. Якщо рухові ядра трійчастого нерва уражаються з одного боку, то робота жувальних м’язів не порушується, так як функцію на себе беруть здорові ядра, розташовані в іншій півкулі.

При деяких токсичних ураженнях трійчастого нерва (наприклад, при ботулізмі) може виникати тривала судома жувальних м’язів або тризм. При цьому хворий не може говорити, жувати і ковтати через сильний стиск щелеп.

Всі захворювання трійчастого нерва вимагають тривалого ретельного лікування, так як супроводжуються або сильними болями, або серйозними порушеннями рухів.

• 1 Загальне уявлення про будову черепно-мозкових нервів
• 2 Докладніше про трійчастого нерва
• 3 Загальна будова
• 4 Основні гілки
  • 4.1 Очна гілка
  • 4.2 Верхньощелепна гілка
  • 4.3 Нижньощелепних гілка
    • 4.3.1 Чутливі (сенсорні) гілки нижньощелепного нерва:
    • 4.3.2 Рухові (моторні) волокна n.mandibularis (нижньощелепного нерва):

Загальне уявлення про будову черепно-мозкових нервів

Розташування черепно мозкових нервів, вид знизу

Всього їх виділяють 12 або 13 іноді. Чому іноді тринадцять? Справа в тому, що один з них, проміжний, лише деякі з авторів називають 13 парою.

Детальніше про трійчастого нерва

П’ята, одна з найбільших, пара черепно-мозкових нервів, а саме (трійчастий нерв — нерви trigeminus). Більш докладно зупинимося на анатомії і схемою трійчастого нерва. Його волокна беруть початок в ядрах стовбура мозку. У цьому випадку ядра розташовані в проекції дна IV шлуночка. Щоб більш точно зрозуміти, де лежить трійчастий нерв у людини див. фото.

Точка виходу і розташування основних гілок трійчастого нерва

Загальна будова

Основні гілки

Уявіть собі гілку дерева від якої в різні боки розходяться більш тонкі гілки. Уявили? Ось також і з трійчастим нервом. В анатомії трійчастого нерва його гілки також розходяться в сторони безліччю відгалужень. Всього виділяють три гілки:

основні гілки трійчастого нерва і зони їх іннервації

Очна (латинська назва — нерви ophtalmicus) – перша (1) гілка трійчастого нерва (на фото сама верхня). Цілком складається з сенсорних волокон. Це означає, що вона передає дані тільки з різних рецеторов. Наприклад, рецептори тактильної, температурної, больової чутливості. Якщо продовжити аналогію з деревом, то очний нерв також розгалужується, тільки відбувається це вже в очниці. Таким чином, верхня очноямкова щілина (n.ophtalmicus потрапляє в очну ямку через неї) є однією з точок виходу трійчастого нерва з порожнини черепа. Як не дивно, але n.ophtalmicus також розгалужується на кілька гілок:

• лобову — найдовшу.
• слізну, яка проходить між м’язами, які відповідають за рухи очей, і іннервує слізну залозу.
• носоресничную, саме вона инервирует наші вії і частина епітелію носа.

Верхньощелепна (латинська назва — нерви maxillaris) – друга (2) гілку. Сенсорна, тобто також на сто відсотків складається з чутливих волокон. Розгалужується в очниці, правда, він потрапляє туди не через верхню, а через нижню очноямкову щілину (вона стає другою точкою виходу з порожнини черепа, де трійчастий нерв знаходиться разом з ядрами). Розглянемо гілки верхньощелепного нерва. Важливою частиною, яка являє собою мережа волокон, що відходять від n. maxillaris є верхнє зубне сплетення, як видно з назви, його функція забезпечувати зв’язок ЦНС з рецепторами розташованими в яснах і зубах. Варто тільки верхнечелюстному нерву перейти в подглазничную борозну, як він стає подглазнічного. Зона його іннервації стає зрозумілою з назв його дрібних гілок: зовнішні носові, верхні губні, нижні гілки століття. Виличної нерв є єдиною гілкою верхньощелепного, яка відділяється від останнього поза очниці. Але потім він все-таки проникає в очну ямку, правда, не через нижню, а через верхню очноямкову щілину. І іннервує він в основному шкіру обличчя, в області примикає до вилиць, як видно з назви.

Нижньощелепних (латинська назва — нерви mandibularis) – третя (3) гілка трійчастого нерва. Сенсорно-моторна, на відміну від двох попередніх гілок, змішана, несе в собі сенсорні і моторні волокна. Вона найбільша. Виходить з черепа неподалік від великого потиличного отвору, через овальний отвір. По виходу, майже відразу розгалужується на кілька гілок.

• Жувальна гілка — потрібна для того, щоб вчасно скорочувалися жувальні м’язи, коли ми бачимо якусь смачну їжу.
• Глибокі скроневі гілки — в загальному то потрібні для того ж, тільки іннервують вони трохи інші жувальні м’язи.
• Крилоподібні гілки (їх два латеральна і медіальна) — також іннервують дещо інші м’язи, потрібні для жування.

Трійчастий нерв є змішаним: в його складі є рухові, чутливі і вегетативні волокна. Чутливі волокна починаються в потужному тройничном вузлі (gangl. Trigeminale, Гассер вузол), який розташований на передній поверхні піраміди скроневої кістки між листками твердої мозкової оболонки. Дендрити клітин цього вузла складають чутливі волокна трійчастого нерва, що формує три гілки: n. ophthalmicus, n. maxillaris і n. mandibularis. Аксони клітин утворюють чутливий корінець трійчастого нерва, який входить до міст у середній його третині близько середніх ніжок мозочка. Волокна для больової і температурної чутливості у вигляді спадного корінця підходять до ядра, яке є аналогом або продовженням задніх рогів спинного мозку – це ядро ​​спинномозкового шляху трійчастого нерва (nucl. Tractus spinalis n. Trigemini). Воно простежується в стовбурі головного мозку від довгастого мозку до середньої третини моста. Провідники тактильної і суглобово-м’язової чутливості в це ядро ​​не заходять, вони закінчуються в іншому ядрі – nucl. terminalis, розташованому вище ядра спадного корінця. У ядрах закінчуються перший, або периферичні, чутливі нейрони.
Подальше проведення чутливих подразнень здійснюється другими нейронами, клітини яких закладені в ядрах. Через середню лінію стовбура їх відростки направляються в трійчастого петлю (lemniscus trigeminalis), яка входить в протилежну медіальну петлю і разом з нею закінчується в таламусі. Треті нейрони йдуть у складі таламокортікальную шляху до кірковим проекційним чутливим областям протилежної півкулі. Рухове ядро ​​(nucl. Motorius) розташоване в дорсолатеральній відділі покришки мосту; волокна його виходять з моста у вигляді тонкого корінця поруч з чутливим, прилягають до трійчастому ганглію і приєднуються до n. mandibularis, у складі якого і досягають жувальної мускулатури. Таким чином, тільки третя гілка трійчастого нерва є змішаною, т. Е. Чутливо-рухової; перший дві гілки – чисто чутливі.
IN ophthalmicus виходить з черепа через верхню очну щілину, постачає чутливими закінченнями шкіру лоба і передньої волосистої частини голови, верхньої повіки, внутрішнього кута ока і спинки носа, очне яблуко, слизові оболонки верхньої частини носової порожнини, лобову і гратчасту пазухи, мозкові оболонки.
II. N. maxillaris виходить з порожнини черепа через круглий отвір (foramen rotundum). Постачає чутливими закінченнями шкіру нижньої повіки і зовнішнього кута ока, частина шкіри бічної поверхні обличчя, верхню частину щоки, верхню губу, зуби і ясна верхньої щелепи, слизові оболонки нижньої частини носової порожнини, гайморову порожнину.
III. N. mandibularis – змішаний нерв:
а) чутливі волокна іннервують нижню губу, нижню частину щоки, підборіддя, задню частину бічної поверхні обличчя, зуби і ясна нижньої щелепи, слизові оболонки щік, нижньої частини ротової порожнини і мову;
б) рухові волокна іннервують жувальні м’язи: m. masseter, m. temporalis, mm. pterygoidei laterales et mediales, m. digastricus (переднє черевце). До обширної системою розгалужень трійчастого нерва приєднуються симпатичні і парасимпатичні волокна з гангліїв, розташованих в системі трійчастого нерва. Для першої гілки це gangl. ciliare (в очниці), для другої – gangl. sphenopalatinum (в крилопіднебінної ямці), для третьої – gangl. oticum (нижче овального отвору).
У клінічній практиці найчастіше доводиться стикатися з невралгією трійчастого нерва. Клінічно це проявляється в нападоподібних інтенсивних болях в проекції гілок V нерва (частіше I або II). При ураженні однієї з гілок трійчастого нерва виникають розлади чутливості в зоні, иннервируемой даної гілкою, згасають відповідні рефлекси. Наприклад, при порушенні провідності n. ophthalmicus зникає корнеальний рефлекс. При ураженні трійчастого вузла або корінця V нерва на підставі мозку спостерігаються розлади чутливості в проекції всіх трьох гілок нерва. Крім того, при герпетическом ураженні трійчастого вузла виникає висипання пухирців herpes zoster на обличчі, а також характерні інтенсивні болі – прозопалгії. При цьому визначається болючість при пальпації точок виходу нервів на обличчі. Достаток симпатичних волокон у складі трійчастого нерва також визначає наявність вегетативно-трофічних розладів, аж до keratitis neuroparalytica.
Диференціальна діагностика уражень корінця та ядра (nucl. Tractus spinalis) грунтується на тих же даних, які відрізняють поразку заднього чутливого корінця спинного мозку від ураження заднього рогу. На обличчі при ядерному ураженні розвиваються порушення чутливості диссоциированного типу. При неповному ураженні ядра розвиваються чутливі розлади в так званих зонах Зельдера (кругові оральні зони). Болі при цьому не характерні. При залученні в патологічний процес рухової порції трійчастого нерва на стороні поразки розвивається картина периферичного паралічу жувальної мускулатури. Физикально це можна визначити при пальпації m. masseter і m. temporalis з кожного боку. При двосторонньому над’ядерном ураженні шляхів центральних нейронів, що зв’язують нижній відділ передньої центральної звивини кори з руховими ядрами V нерва в мосту, можливий центральний параліч жувальної мускулатури. Однобічне ураження структур трійчастого нерва може спостерігатися при стовбурових альтернирующих синдромах (Валленберга – Захарченко).

Для чого він нам потрібен

Вам цікаво, для чого багатовікова еволюція нагородила наш організм настільки складним і досить великим нервом? Наша нервова система – досить складна. Вона нагадує складний і точний механізм.

Це парний нерв, який розташовується в області голови. Цікаво, що він досить довгий. Починається прямо від нашого мозочка, пронизує важливі зони мозку, повіки, очні яблука, віскі і багато інших важливих зон. А закінчується вже в області обличчя. У нього дуже складна і заплутана анатомія, яку можуть досконально знати хіба що досвідчені неврологи і нейрохірурги.

Приблизно в зоні наших скронь він починає розгалужуватися. Розгалуження починаються з так званого Гассерова вузла. Важко переоцінити значення цього нерва. Завдяки його роботі ми відчуває особа і всі його частини. Кожен раз, коли ви відчуваєте дотик до щік, чола, носа або рота, вступає в роботу наш трійчастий нерв. Він проводить імпульси від шкіри до нашого мозку. У цьому заслуга нервових волокон, які щедро пронизують всю зону нашого обличчя та голови в цілому.

Друга незамінна його функція – він забезпечує нам можливість здійснювати рухи верхньою і нижньою щелепою, а також століттями. Це робота рухових волокон. Все жувальні і кусательние руху управляються даними нервом.

До речі, трійчастий нерв – найчутливіший серед тих, що розташовані на нашій голові. Для такої ідеально точної роботи природа щедро нагородила його відразу двома незамінними оболонками і руховим ядром.

Даний нерв, фактично, продовжує наш спинний мозок. Завдяки йому, забезпечуються настільки важливі рефлекси, як моргання і чхання. Він навіть частково забезпечує наш процес дихання.

Вражає досконалість його анатомії. Кожна гілка трійчастого нерва може самостійно виконувати свої завдання. Ми починаємо усвідомлювати, наскільки він важливий часто лише тоді, коли певна його зона виявляється ураженої. Тоді слід чекати всілякі порушення. Наприклад, може пропасти чутливість в певній зоні особи або голови. А може бути і зворотний ефект – зона стане дуже чутливою. Тоді навіть легкий дотик до шкіри обличчя буде заподіювати болісну біль.

Наш трійчастий нерв, анатомія якого досить складна, виконує найважливіші функції. Чому ж він так називається? Назва пов’язана з тим, що в ньому є три важливих відгалуження. Це такі гілки трійчастого нерва:

• зоровий нерв;
• верхньощелепний;
• нижньощелепний.

Особливість нервів верхнечелюстного і зорового – вони сенсорні. А ось у нижньощелепного відразу дві функції – він і руховий, і сенсорний. Ми детально розглянемо, яку ж функцію виконує трійчастий нерв, його анатомію, для чого потрібні його відгалуження, а також як лікуються порушення в його роботі.

Функції, які покладені на трійчастий нерв

У чому ж полягає його сенсорна завдання? Саме сенсорна функція трійчастого нерва забезпечує нам можливість відчувати своє обличчя. А завдяки рухової функції, включаються наші м’язи (жувальні і ін.). Ви не замислювалися, чому ми відчуваємо оніміння, коли нам вводять місцеву анестезію, наприклад, для лікування зубів? А адже саме в відгалуження трійчастого нерва потрапляє анестетик. Наприклад, якщо потрібно знеболити частина щелепи, виконується ін’єкція, спрямована в нижньощелепний нерв. І тоді оніміння буде відчуватися лише на одній стороні.

Дуже небезпечно пошкодження трійчастого нерва через травму або патологічного процесу. При цьому можуть серйозно пошкоджуватися його відгалуження.

Сенсорні відгалуження

Розглянемо докладніше, що виконує кожне відгалуження цього великого нерва:

• Саме завдяки зоровому нерву зчитується сенсорна інформація з області чола, очей, носа, мозку і т.д.
• Верхньощелепний нерв передає інформацію з ніздрів, наших щік, губи (верхньої), зубного ряду, ясен і т.д.
• Нижньощелепний нерв зчитує сенсорні дані з нижнього ряду зубів і ясен, губи (нижньої) і т.д.

Саме завдяки цьому нерву ми відчуваємо дотику, обов’язково відчуваємо температуру, а також біль у зоні рота. Але настільки важливе відчуття смаку їжі він не здатний перенести. Це функція барабанної струни.

Рухові відгалуження

Тут присутні найважливіші рухові відгалуження. Вони розташовані в зоні нижньощелепного нерва. Функції нервів рухових багато в чому відрізняються від того, що виконують нерви сенсорні. Саме рухові відгалуження забезпечують роботу відразу восьми м’язів, жувальних в тому числі.

Інші м’язи мають важливу роль. Всі вони беруть участь в процесі відкушування їжі, жування, ковтання.

Як бачите, трійчастий нерв виконує найважливіші завдання. Тому його пошкодження може мати серйозні наслідки. А ось удар в область цього нерва, швидше за все, не приведе до яких-небудь відчутним порушень. Більш відчутні наслідки може спричинити за собою пошкодження трійчастого нерва через більш серйозної травми. Це може привести до м’язового паралічу одного боку особи. Якщо параліч все-таки трапився, у таких хворих часто помітно порушення в відкриванні рота. Щелепа буде просто відхилятися в ту сторону, яка виявилася паралізована. Це спостерігається при відкритті рота.

Відчуття

Трійчастий нерв дарує нам цілу гаму відчуттів. Що ж таке відчуття? Насправді, це та отримана ззовні інформація, яку сприймає і обробляє нашу свідомість. Є два види всіляких сприймаються нами відчуттів, які надходять в ЦНС і там обробляються.

Сенсорні шляхи

Щоб ми відчували, отримана інформація повинна пройти за спеціальними шляхах. Вони надійно проводять її. Вона прямує прямо в наш головний мозок (конкретно – в таламус, а потім – в кору).

Особливість невралгії трійчастого нерва – вилікувати її повністю неможливо. Є лише ймовірність домогтися деякої ремісії. Щоб зрозуміти, чому проявляється така невралгія, важливо розібратися в його непростій анатомії. Ми опираємося на описі анатомії трійчастого нерва, яке зробила Професор Е. П. Кононова. Її опис вважається найкращим.

Виходить даний нерв зі стовбура передньої частини варолиева моста, точніше, між самим мостом, а також середніми ніжками мозочка. Його утворюють два корінці:

• невеликий руховий;
• більший відчуває.

Вони обидва спрямовані до вершини піраміди скроневої кістки.

Очноямковий нерв є верхньою гілкою трійчастого нерва. Він спрямований вперед і пролягає до очниці.

Лобовий нерв продовжує згаданий нами очноямковий. Коли він потрапляє в очну ямку, то розділяється на надочноямковий і надблоковой. Надочноямковий розподілений в шкірі тімені, чола. До речі, гілочки від нього також пролягають в тканини верхньої повіки.

Надблоковий лежить біля блоку верхнього косого м’яза

Слізний нерв потрапляє в очну ямку крізь її зовнішній кут. Він досягає слізної залози, і гілочки від нього пронизують всю її поверхню.

Носовий відходить безпосередньо від очноямкового. Він ступає в порожнину нашої очниці і лягає зверху нерва зорового. Коли він досягає внутреннейповерхності очниці, то ділиться на два відгалуження.

Верхньощелепний нерв. Анатомічно гілки нашого подглазничного нерва прийнято розділяти на:

• висхідні. Вони постачають нашу слизову і шкіру верхньої повіки;
• внутрішні. Постачають нашу шкіру в зоні входу в порожнину носа і його бічну поверхню;
• спадні. Постачають нашу слизову, шкіру на губі (верхньої), а також ясна (верхні).

Ну а зовні подглазнічний нерв досягає області на вилицях. Верхньощелепний нерв простягається по абсолютно різних зонах. Відповідно до того, де ж він проходить, прийнято виділяти такі його відділи:

• основно – верхньощелепний
• черепний
• лицьовий
• подглазнічний.

Ми не будемо сильно заглиблюватися в відгалуження цих відділів, так як ця інформація цікавить в основному медиків. Краще більш докладно зупинимося на тих проблемах, які можуть виникати при деяких патологіях цього великого нерва.

Чому трапляється невралгія трійчастого нерва

Вона може розвиватися за досить різноманітним причин. Причому, в неврології регулярно змінюються погляди на основні причини цієї патології і методи її лікування.

Вона часто починається від того, що у хворого розвиваються новоутворення в судинах або пухлини, які сильно здавлюють трійчастий нерв. Також до подібної патології може призвести гнійно-запальний процес в області цього нерва.

Трійчастий нерв, як ми вже з’ясували раніше, відноситься до черепно-мозкових. Це парний нерв, на який покладено рухова і чутлива функції. Саме він забезпечує нам можливість відчувати своє обличчя, рот, а також глотку. Саме завдяки йому, ми управляємо процесом відкушування, жування і ковтання.

• нерв в кістковому каналі здавлюється патологічно зміненими кровоносними судинами. До цього може призвести аневризма, аномалія в розвитку та ін .;
• шкіра вашого обличчя була занадто переохолоджена;
• сталося травмування м’яких тканин на обличчі;
• розвиваються гострі процеси інфекційної природи. Їх причина може бути, як вірусної, так і бактеріальної;
• нерв вразив вірус герпесу. При цьому розвивається постгерпетична невралгія;
• в зоні розташування нерва розвивається вогнище інфекції. Таке трапляється при хронічних стоматологічних патологіях, синуситах;
• розсіяний склероз;
• при пухлинах головного мозку (мостомозжечкового область).

Кожен з перерахованих випадків може спровокувати руйнування мієлінової оболонки на корінцях. Це призводить до того, що чутливість нерва збільшується в рази. У такому стані навіть легкий дотик в зоні особи може спровокувати у хворого сильний больовий напад. Також стає боляче ковтати, позіхати. Навіть мімічні рухи завдають нестерпного болю.

У чому можуть бути особливості даної невралгії

Помічені такі особливості даного виду невралгії:

1. Біль є нападоподібному. Область виникнення болю – зона розташування одного або декількох відгалужень трійчастого нерва. Тривалість нападів абсолютно різноманітна – від декількох хвилин до практично діб.
2. Є тригерні зони. Коли хворий до них доторкається, напад болю посилюється.
3. Захворювання має виражену сезонність. Загострення спостерігаються в той період, коли настають холоди.
4. Інтенсивність больового синдрому в чому залежить від емоційного стану хворого. Якщо він потрапляє в явно стресову ситуацію, то цілком можливий рецидив захворювання. Ось чому хворим з невралгією трійчастого нерва категорично протипоказано хвилюватися і бути під впливом стресу.

Невралгія трійчастого нерва дає про себе знати яскраво вираженим больовим синдромом. Хворі можуть цілодобово страждати від сильного болю. Це захворювання може розвиватися протягом довгих років. Загрозу для життя воно може і не представляти, але при цьому воно помітно знижує якість життя через постійну болю. Такі хворі навіть можуть впадати в депресію. Їх працездатність різко знижується.

Симптоми, які супроводжують появу невралгії трійчастого нерва

Найчастіше це захворювання охоплює лише одну сторону. Дуже рідко така патологія буває двосторонньою. Спочатку біль локалізується поблизу якої-небудь гілки даного нерва. З розвитком захворювання больовий синдром поширюється на інші зони особи. Те, в якому місці буде відчуватися біль, безпосередньо залежить від того, яка гілка була вражена. Поразка найчастіше спостерігається в зоні однієї гілки або ж двох сусідніх. Якщо процес однобічний, то біль відчувається на одній стороні і не поширюється за серединну лінію особи.

Клінічна картина наступна. Хворий страждає від сильних нападів болю. Вона виникає в основному після впливу механічного. Таким пусковим механізмом може бути прийом їжі, розмова, гігієна порожнини рота, навіть випадковий дотик, умивання або нанесення макіяжу. Спонтанна безпричинна біль трапляється вкрай рідко. Подібні напади можуть проходити за пару хвилин, а можуть доставляти мука днями безперервно. Вони трапляються виключно тоді, коли людина не спить. Характер болю нагадує удар блискавки або електричний розряд. Біль може супроводжуватися сльозотечею, надмірним слиновиділення, зміною смаку, високої пітливістю, спазмом мускулатури особи і боязню світла. Через постійну сильного болю такі хворі стають надмірно збудженими, нервовими. Щоб не було чергового нападу, вони можуть довго не приймати їжу, не чистити зуби, не голитися і не вмиватися. Вони страждають від порушень сну, астенії, швидко погіршується їх загальний стан.

Діагностика

Найчастіше клінічна картина настільки виражена, що у лікаря не виникає сумнівів щодо діагнозу. Головне – диференціювати це захворювання від захворювань, які супроводжуються сильним зубної і лицьової болем. Часто призначають препарат карбамезалін. Він допомагає виключно при невралгії. При невралгії ніколи не буває рухових розладів м’язів, що беруть участь в міміці. Таке спостерігається в разі невриту змішаних і рухових нервів.

Лікування

Лікування може бути консервативним (в тому випадку, якщо захворювання на своїй ранній стадії) або оперативним (коли консервативне лікування не дає потрібного полегшення). Все насправді залежить безпосередньо від того, на якому саме етапі цього захворювання був встановлений точний діагноз.

Консервативний спосіб лікування приносить результати лише на ранніх стадіях розвитку цього важкого захворювання. Якщо хвороба протікає довго і болісно, ​​а карбамазепін не приносить полегшення, вдаються до лікування оперативному.

Консервативний спосіб лікування

При консервативному способі лікування головне завдання – знизити больовий синдром. Найкращий знеболюючий ефект спостерігається при прийомі карбамазепіну (інша назва – фінлепсин). Призначають спочатку по 100 мг двічі на день. Якщо спостерігається хороший ефект, дозу збільшують. На жаль, при прийомі даного препарату спостерігається ряд побічних ефектів, тому важливо підібрати для пацієнта мінімальну ефективну дозу. А ось звичайні засоби для знеболювання виявляються в цьому випадку не ефективними. Тому для боротьби з невралгією застосовують лише стероїди. Для доповнення основного лікування іноді призначають аналгетики-опіоїди, наприклад, трамадол. Таким хворим обов’язково прописуються ефективні транквілізатори і седативні препарати. Якщо лікар вибрав шлях консервативного лікування невралгії, то госпіталізація не потрібна. Хворого ретельно оглядає невролог і призначає терапію в домашніх умовах. Лікувати невралгію повинен виключно лікар. Перед ним буде стояти непросте завдання – підібрати ефективну і при цьому невисоку дозу карбамазепіну. Інші методи, народні в тому числі, неефективні.

Оперативний спосіб лікування

Якщо вірити статистиці, то кожен третій випадок захворювання трійчастого нерва просто не піддається консервативному способу терапії. Тоді доводиться вдаватися до лікування оперативному. Є кілька методів, які використовуються для хірургічного лікування подібної патології. Якщо показано хірургічне лікування, то найбільш часто хірург виконує мікросудинну декомпресію в зоні задньої ямки черепа. Таку нейрохірургічну операцію виконують, якщо консервативне лікування не дає бажаного результату. Завдяки такій методиці можна усунути найпоширенішу причину такої невралгії – здавлювання нерва. Хірург отримує доступ до нерву, виконавши прокол в зоні соскоподібного відростка. Використовуючи потужний мікроскоп, він виявляє те місце, де є здавлювання нерва. Хірургічної губкою він відокремлює нерв від того освіти, яке його здавлює. Така операція в більшості випадків дає тривале полегшення.

Іноді хірург віддає перевагу виконанню операції через шкіру. Тоді досить ввести місцеву анестезію. Сама операція виконується в умовах амбулаторії. Цей варіант буде ефективний в тому випадку, якщо захворювання поки ще перебуває на ранній стадії свого розвитку. Процедура буде полягати в тому, що лікар повинен зруйнувати трійчастий нерв. Для цього використовуються радіохвилі або спеціальні хімічні речовини, які за допомогою катетера надходять до ураженій зоні трійчастого нерва. У цій операції є головна перевага – вона малотравматичні і пацієнту не потрібно вводити загальний наркоз. Але після неї біль може піти не відразу. Іноді потрібно потерпіти кілька днів, а в деяких випадках біль повністю йде лише через місяці. Ну а більш складні операції виконуються в умовах стаціонару. Завдання хірурга при їх проведенні – скорегувати розташування артерій, які здавлюють нерв.

Зараз найбезпечнішим і ефективним способом усунення цієї невралгії є радіочастотне руйнування корінця у трійчастого нерва. Перевага даного методу в тому, що лікар має унікальну можливість постійно контролювати час впливу на трійчастий нерв, а також зону його деструкції, тобто руйнування. Завдяки тому, що цю маніпуляцію роблять лише під місцевим знеболенням, після її проведення пацієнт швидко і легко відновлюється. А ось народні засоби при лікуванні даної невралгії практично марні, тому не варто витрачати сили і час на такий сумнівний спосіб лікування. Краще відразу звертайтеся до досвідченого лікаря.

До якого фахівця потрібно звернутися

У разі невралгії трійчастого нерва хворому слід звертатися до невролога. Але не виключено, що йому буде потрібно ще допомогу нейрохірурга, а може і фізіотерапевта. Іноді для того, щоб точно встановити причину даного захворювання, слід проконсультуватися і з ЛОР-лікарем, а також зі стоматологом. Саме стоматологічні хронічні захворювання, а також патологія пазух носа дуже часто призводить до ураження ділянки трійчастого нерва. Ну а якщо в ході діагностики була знайдена пухлина, то в боротьбу з хворобою вступить онколог. Це потрібно в разі пухлин кісток черепа або головного мозку.

Отже, ми досить детально розглянули функції та анатомію трійчастого нерва, важливі особливості його лікування. Не варто недооцінювати значення цього нерва. Якщо ви хочете надовго зберегти його здоровим, уникайте сильного переохолодження, травм і ведіть здоровий спосіб життя.