Тройничный нерв и мезонити

Коррекция неврологических осложнений, которые могут развиваться после постановки косметических нитей – это совместная работа врача эстетического профиля и невролога. Однако результативность такого лечения зависит, прежде всего, от грамотных действий врача косметолога – его быстрой и правильной оценки ситуации, умения распознать неврологическое поражение, облегчить состояние пациента. О некоторых клинических проявлениях поражения важнейших лицевых нервов и о возможностях терапии неврологических осложнений в условиях косметологической клиники читайте на estet-portal.com.

Как проявляются неврологические осложнения после имплантации нитей

Когда приходят пациенты с неврологическими нарушениями после имплантации нитей – это всегда довольно травматичные ситуации. Они представляют собой на сегодняшний день самую сложную группу пациентов для врача невролога.

Все пациенты, вне зависимости от того, какой нерв поврежден, рассказывают одну и ту же историю. Во время процедуры у них возникает внезапное ощущение удара током – очень сильное, от которого пациент буквально подпрыгивает.

Сразу развивается боль жгучего характера в месте иннервации поврежденного нерва. Она усиливается при малейшем переохлаждении, поскольку нерв не любит холода. Сопровождающие симптомы – онемение, аллодинии, парестезии в зоне иннервации поврежденного нерва. Затруднено пребывание пациента на улице (он старается прикрывать лицо рукой), ему тяжело носить головной убор.

Без терапии боль и сенсорные расстройства отступают медленно, практически не отступают. Поэтому если ситуация все же произошла, надо понимать, что травмирован определенный нерв и пациента нельзя оставлять без внимания.

Проявления неврологических осложнений в зависимости от пораженного нерва

Теперь разберем поражения конкретных ветвей нервов, которые чаще всего встречаются при имплантации нитей.

Тройничный нерв
Выходит из лобного отверстия и проходит близко к надкостнице под лобной мышцей; здесь он иннервирует конъюнктиву и кожу верхнего века. Дальше он прободает мышцу, сдвигающую брови, и лобную мышцу, и его ветвь достигает центральной части лба.

Надглазничный нерв
Выходит из надглазничного отверстия, расположен глубоко под лобной мышцей, ведет к верхнему веку, к конъюнктиве. Далее поднимается выше и делится на медиальную и латеральную ветви, которые снабжают кожу головы почти до затылочной кости. Медиальная ветвь перфорируют лобную мышцу и лежит подкожно. Латеральная ветвь прободает надчерепной апоневроз и проходит между ним и надкостницей.

При постановке нитей в области межбровья, надбровья возникает ощущение удара током, от которого пациент практически подпрыгивает, и тут же развивается постоянная, монотонная боль жгучего, ломящего характера в надбровной, межбровной, лобной областях. Она иррадиирует в область орбиты и спинку носа, сопровождается гипостезией, парестезией, аллодинией этой области. Замечено, что у всех пациентов возникает навязчивая мысль о воспалении в области глаза, и они обращаются за помощью к офтальмологам.

Подглазничный нерв
Самая крупная кожная ветвь верхнечелюстного нерва. Выходит из подглазничного отверстия. Самое драматичное для этого нерва то, что он обменивается своими ветвями со скуловой и щечной ветвями лицевого нерва. Поэтому его поражение усугубляется еще и тем, что возникает спазм мимических мышц со стороны поражения. Область иррадиация боли самая обширная при его повреждении.

Сопровождающие симптомы: гипостезия, аллодиния, парестезия средней части лица, пастозность мягких тканей на стороне поражения, слабость мимических мышц.
Затруднено пребывание на улице, в помещениях с кондиционером.

Язычный нерв
Ветвь нижнечелюстного нерва, идет в глубине, вдоль тела нижней челюсти, обеспечивает сенсорную иннервацию боковой поверхности языка. Несмотря на глубокое залегание, его поражение – один из самых распространенных видов нейропатии.

Языкоглоточный нерв
Смешанный нерв, имеет отношение как к соматической, так и вегетативной иннервации, содержит двигательные, чувствительные, специальные вкусовые и секреторные волокна. Это чувствительный вкусовой нерв для задней трети языка и нёба, для среднего уха и глотки, глоточной мускулатуры, а также секреторным нервом для околоушной слюнной железы.

При поражении наблюдаются:
• Утрата вкуса на одноименной стороне на задней трети языка.
• Анестезия слизистой верхней половины глотки.
• Расстройства глотания, которые обычно незначительны.
• Возможны обморочные состояния на фоне брадикардии, падение АД.
Одностороннее выключение нерва из функции компенсируется деятельностью остальных слюнных желез, поэтому сухость рта может отсутствовать или быть незначительной.

Что происходит с пациентом при поражении языкоглоточного нерва

Факторы, усугубляющие боль: холод, положение лежа на боку (на стороне поражения).

Объективно наблюдается гипостезия, гиперстезия корня языка с одной стороны, болезненность при пальпации небной дужки.

Некоторые возможности терапии неврологических осложнений

Безусловно, пациента надо направить на консультацию к неврологу, но некоторые назначения можно сделать в условиях эстетической клиники.

Принципы лечения нейропатической боли
Начать терапию желательно с капельниц и инъекций, затем перейти к таблетированным формам препаратов.
Препараты тиоктовой кислоты
• Берлитион-600 мг (Тиоктацид – 24 мл, Эспа-липон, Тиогамма);
• Физ.раствор 200 мл, в/в, капельно, в течение 30 минут. Флакон обернуть темной тканью. Всего от 5 до 10 капельниц.

Затем прием в таблетках: Тиоктацид – 600 мг утром за полчаса до завтрака, в течение 1-2 месяцев.
Венотоники (Детралекс, Флебодиа) в течение 2-3 месяцев;

Амитриптилин – 25 мг, ½ таблетки на ночь в течение 1 недели, 1 таблетка на ночь – начиная со 2-й недели и в течение 1 месяца.

Терапия двигательных нарушений в области лица: применение нейропротеина типа А

Шаг 1. Определить, иннервация каких мышц пострадала на стороне поражения.
Шаг 2. Ввести БТА в те же самые мышцы, но на здоровой стороне. Доза – 1 Ед (100 Ед БТА) или 5 Ед (500 Ед БТА).

Наименование	Цена, руб.
Мезонити линейные (1 шт)	1500
Мезонити с насечками (3D-нити)	5500
Мезонити с насечками (4D-нити)	7500
Дермафил (Dermafil) нити Free Floating (армирование и лифтинг, устранение птоза) 1 нить - 12 см	5900
Дермафил (Dermafil) нити Double Needle (линия бровей и подтяжка шеи) 1 нить - 12 см	14750
Дермафил (Dermafil) нити iNeedle (слабо очерченные подбородок и линия нижней челюсти, второй подбородок, подтяжка шеи) 1 нить - 12 см	14750

Миф № 1.

Миф № 2.

Лифтинга как такового мезонити не обеспечивают, однако в нижней лицевой трети, где много подкожно-жировой клетчатки, у клиентов с деформационной разновидностью возрастных изменений может наблюдаться внушительный лифтинг. Опять же эта подтяжка обусловлена биоармированием тканей и разрастанием соединительной ткани в травмированных зонах.

Миф № 3.

Нельзя сказать, что это миф. Как я ранее замечала, экспериментальные исследования на животных моделях активно ведутся, поэтому лишь впоследствии можно будет полноценно оценить отдаленные последствия. Однако шовный материал довольно продолжительно применяется в хирургической области, поэтому можно обоснованно утверждать, что полидиоксаноновый материал расщепится на безопасные составляющие.

Миф № 4.

Это действительно миф. Существуют виды нитевого лифтинга, которые уполномочен выполнять исключительно хирург с обязательным соблюдением правил асептики и антисептики в условиях абсолютной стерильности в операционной.

Миф № 5.

При компетентном выполнении процедуры обычно исключаются подобные риски. Если врач имеет достаточную квалификацию, то он знает опасные участки введения и избегает их. При нарушении техники установки нитей или несоблюдении правил антисептики возможны любые риски.

Миф № 6.

Нам необходимо учитывать, что кожа отвечает за выполнение барьерных защитных функций. Когда происходит травмирование тканей, кожа вырабатывает целый спектр веществ воспалительного и противовоспалительного толка. Если пациент не уведомил врача о наличествующих заболеваниях, возможна непредсказуемая реакция со стороны иммунной системы. Именно поэтому на первичной консультации врач-косметолог обычно выясняет, какие заболевания присутствуют у пациента, убеждается в отсутствии противопоказаний и узнает о недавних проведенных процедурах.

Миф № 7.

Это не совсем миф. Подобные осложнения могут наблюдаться при гиперкоррекции, в случае, когда мезонити стремятся устанавливать для получения эффекта ботокса, что малорезультативно и травматично.

Миф № 8.

Если проанализировать отзывы пациентов, размещенные на форумах, получится сделать следующие выводы.
1. После помещения мезонитей в зону скул наблюдается сильная посттравматическая отечность, которая ослабевает в течение 14-21 дня. Когда отечность спадает, клиенту начинает казаться, что скуловая зона стала выглядеть аккуратнее, что довольно спорный вопрос. Сложно отследить, что именно повлияло на уменьшение скулового отека и является ли полученный результат эффектом от процедуры установки нитей или естественным продуктом реабилитационного периода.

Диагноз тригеминальная невралгия означает хронические боли в области лица, имеющие приступообразный характер. Причиной, по которой воспалилися тройничный нерв, могут стать как поражения самого нерва, так и вторичные факторы: стоматологические воспалительные заболевания, синуситы, опухоли мягких тканей или костей.

Воспаленный тройничный нерв лечат соответствующее, комплекс включает прием противосудорожных, противовоспалительных или обезболивающих препаратов, проведение блокад, хирургические операции.

Анатомия и функции

Что такое и где находится тройничный нерв у человека? Речь идет о самой крупной, пятой из 12 пар черепных нервов. Каждый из них, правый и левый, отходит от ствола у основания мозга (в зоне варолиева моста) и иннервирует соответствующую половину лица. На верхушке пирамиды височной кости имеется утолщение – тройничный или Гассеров узел, где происходит разделение на три ветви:

глазничную – проходит в области лба, спинки носа и верхнего века;
верхнечелюстную – локализуется в зоне крыльев носа, верхней челюсти, щеки и нижнего века, иннервирует также верхнюю губу;
нижнечелюстную – отвечает за иннервацию тканей нижней челюсти.

Тройничный или лицевой нерв является смешанным, то есть обеспечивает чувствительность лица, глазных яблок и ротовой полости, а также двигательную активность жевательных мышц.

Причины и виды невралгии

Бывает центральная и периферическая тригеминальная невралгия. В первом случае поражается Гассеров ганглий с его нервными волокнами, почему болит одна из сторон лица. Заболевание диагностируется преимущественно у лиц в возрасте от 40 до 60 лет. Патология данного типа является следствием различных нарушений кровообращения, перенесенных воспалений и травм ЦНС, инфекций, интоксикаций. Причиной может стать также климакс, ревматизм.

Периферической называется невралгия, при которой повреждаются уже ветви нерва. Среди провоцирующих факторов выделяют преимущественно стоматологические заболевания воспалительного характера (пульпит, периодонтит), некачественно выполненное протезирование и лечение зубов. Часто боли возникают из-за опухолей, развивающихся в костях лицевого черепа или мышцах, слизистой, вируса герпеса, хронических инфекционно-воспалительных процессов в придаточных пазухах (гайморовых верхнечелюстного отдела), ротоглотке, носовой или ротовой полостях.

Существует также подразделение патологии на идиопатическую и симптоматическую. Идиопатическая или первичная тригеминальная невралгия – результат сдавливания корешка кровеносным сосудом в месте выхода из ствола мозга. Компрессия является причиной болезни в большинстве случаев, но достоверно ее выявить можно только в ходе нейрохирургической операции. Поэтому диагноз ставится по умолчанию, если не обнаружено признаков вторичного или симптоматического нарушения.

Невралгия также классифицируется согласно локализации поражения относительно ветвей тройничного нерва. Выделяют достаточно редкие назолициарную и супраорбитальную невралгии, а также более распространенные инфраорбитальную, щечную, язычную и другие. Чаще всего поражаются 2-я и 3-я ветви, патология первой встречается гораздо реже. Отдельно диагностируется постгерпетический тип заболевания, развивающийся вследствие поражения нервных волокон герпесвирусом Herpes zoster.

Симптомы

Вне зависимости от типа лицевой невралгии, имеются общие, характерные для всех разновидностей симптомы поражения тройничного нерва. К ним относятся:

неизменная локализация боли на протяжении многих лет;
продолжительность приступов не более 2 минут, в среднем – 10-15 секунд;
наличие промежутков между ними (рефрактерный период);
жесткий, стреляющий характер боли, напоминающей электрический разряд;
поведение во время приступа – неподвижность, отсутствие криков или плача с одновременным подергиванием мимических или жевательных мускулов;
наличие зон, называемых триггерными, раздражение которых провоцирует боль (определенные участки ротовой полости или лица);
триггерные факторы, вызывающие приступ, – разговор, жевание или умывание.

Воспаление тройничного нерва не угрожает жизни пациента, но становится настоящим испытанием силы духа. Болезнь сопровождается мучительными симптомами и значительно ухудшает качество жизни. Тревожное ожидание пароксизмов тригеминальной невралгии провоцирует депрессию, у некоторых появляются суицидальные мысли. Бессонница — типичное для данной патологии состояние, которое может быть вызвано как сильными болями, так и ухудшением эмоционального фона. Среди сопутствующих изменений следует назвать снижение работоспособности, быструю утомляемость, частые головные боли.

В публикации рассматриваются основные причины невралгии тройничного нерва, клинические признаки и особенности диагностики заболевания, основные способы медикаментозной и хирургической помощи. Будут рассмотрены возможности и способы лечения невралгии тройничного нерва физиотерапевтическими методами и народными средствами.

Тройничный нерв: связь между анатомией и симптомами

Тройничный лицевой нерв формирует пятую пару ЧМН (черепно-мозговые нервы). В его составе проходят не только афферентные сенсорные, но также моторные волокна. Сенсорные волокна обеспечивают поверхностную и проприоцептивную (глубокую) чувствительность и передают в головной мозг информацию от кожи всего лица, слизистой глаз, носа и полости рта, мышечных и соединительнотканных структур, зубов и костей лицевого скелета. Двигательные волокна идут к жевательным мышцам.

Свое название nervus trigeminus получил из-за особенностей анатомического строения. Его формируют три ветви. Первая — глазничный нерв. Вторая получила название верхнечелюстной, а третья — нижнечелюстной нерв.

Глазничная, она же первая ветвь nervus trigeminus, содержит только сенсорные волокна. Моторных нейронов ее составе нет. Зона иннервации включает фронтальную зону, виски, бровь, верхнее веко, роговицу глаза и конъюнктиву. Соответственно, при невралгии глазной ветки болевые ощущения, онемение кожи и парестезии локализуются в области лба, бровей и век. Может иметь место ослабление или выпадение рефлексов, приводящая дуга которых проходит в составе верхней ветви (надбровный рефлекс, корнеальный рефлекс).

Вторая ветвь, как и первая, содержит исключительно сенсорные афферентные волокна. Окончания чувствительных нейронов направляются к скулам и щекам, крыльям и спинке носа, нижним векам. Они же передают сигналы от слизистой носовых ходов, верхнечелюстной кости, верхней губы и зубов верхнего ряда. При невралгии второй ветви боль, онемение кожи и парестезии сосредоточены в центральной части лица справа или слева (боль всегда имеет односторонний характер). Типичны боли в зубах верхнего ряда.

Третья ветвь, или нижнечелюстной нерв, содержит не только волокна сенсорных, но моторных (двигательных) нейронов. Эта ветвь передает информацию от нижней части лица — подбородка и нижнечелюстной кости, зубов, нижней губы. Моторные волокна передают сигналы и координируют движения многих жевательных мышц и их антагонистов. Также эфферентные волокна нижней ветки идут к височной мышце.

При поражении нижнечелюстной ветки тройничного нерва эпицентр боли, онемение кожи, гиперестезия и парестезия находится в нижней трети. Одним из симптомов является ослабление или выпадение нижнечелюстного рефлекса. А поскольку нижняя ветвь содержит в своем составе и аксоны моторных нейронов, приступ невралгии может сопровождаться двигательными нарушениями — спазмом или параличом мышц жевательной группы и их антагонистов.

Причины тригеминальной невралгии

В патогенезе невралгии тройничного нерва лежит компрессия одной из его ветвей. Причиной сдавления корешка может стать инфекция и воспаление, аномальное расположение или патология кровеносных сосудов; реже причиной компрессии является опухоль. Тригеминальная невралгия может быть симптомом рассеянного склероза. Способствуют развитию воспаления тройничного нерва следующие изменения организма и патологические состояния:

Переохлаждение.
Острый или хронический стресс.
Ослабление иммунитета.
Нервное переутомление и истощение.
Нарушения гормонального фона.
Хронический гайморит, фронтит.
Сосудистая патология.
Травмы головы.
Наличие в организме очагов хронической инфекции.

Очень часто истинной причиной тригеминальной невралгии становятся заболевания полости рта и зубов. В связи с этим отдельно выделяют одонтогенное воспаление тройничного нерва, которое является вторичным, и причиной коего является стоматологическая патология. При однонтогенной невралгии, как правило, страдает верхнечелюстная или нижнечелюстная ветвь, а среди симптомов заболевания присутствует мучительная зубная боль.

Примечание. В 95% случаев при невралгии n. trigeminus поражается 2-я или 3-я ветви! Это указывает на тесную связь патологии со стоматологическими заболеваниями.

Одонтогенная невралгия тройничного нерва развивается при следующих стоматологических заболеваниях и аномалиях развития зубочелюстной системы:

Кариес.
Пульпит.
Пародонтоз, воспаление тканей пародонта.
Гингивит.
Остеомиелит челюстной кости.
Ретенционные и дистопированные зубы.
Некачественные протезы.

При воспалении тройничного нерва обязательно нужно пройти обследование у стоматолога на предмет выявления перечисленных выше и других стоматологических заболеваний. Крайне важно провести санацию очагов хронической инфекции — вылечить пульпит, периодонтит, пролечить кариозные зубы, удалить ретенционные и дистопированные зубы, заменить некачественные ортопедические конструкции (протезы).

Многим пациентам санация полости рта помогла полностью вылечить воспаление тройничного нерва. Также необходимо пройти обследование у оториноларинголога, провести диагностику придаточных пазух, пролечить хронический гайморит или фронтит.

Тройничный нерв: клиника заболевания

Спровоцировать пароксизм невралгической боли могут любые манипуляции на лице. Женщины, которые по неизвестной причине намного чаще страдают от данного заболевания, нередко провоцируют пароксизмальную атаку нанесением декоративной косметики, а мужчины — бритьем. Триггерным фактором приступа тригеминальной боли может стать даже обычный разговор, умывание прохладной водой, гигиенические процедуры по уходу за ротовой полостью или кожей лица.

Триггерные факторы — это действия, провоцирующие возвращение пароксизмальной боли. Им, как правило, предшествуют какие-либо случившиеся незадолго до этого события, повлиявшие на общее состояние организма. Истинной причиной обострения воспаления тройничного нерва может стать переохлаждение, обострение герпеса, простудное заболевание, нервное переутомление и стресс, даже прием определенных продуктов (жирная, острая пища, шоколад, чеснок).

Локализация боли зависит от того, какая ветка поражена патологическим процессом. При компрессии и воспалении глазничной ветви в клинике доминируют боли в верхней трети лица, при поражении среднего корешка — в верхней челюсти, верхних зубах, скулах. При компрессии нижней ветки эпицентр боли часто локализуется в зубах нижней челюсти. Кроме того, для воспаления третьей ветви характерны моторные нарушения — спазм или паралич жевательной мускулатуры на стороне поражения.

Поскольку тройничный нерв иннервирует одну половину лица, боль, парестезии и моторные расстройства всегда носят односторонний характер. Пациент жалуется на боль только справа или только слева. Из-за этого часто развивается незначительная или выраженная асимметрия лица. При невралгии нижней ветки может иметь место ослабление прикуса на стороне поражения.

Тройничный нерв содержит чувствительные волокна, которые являются частью приводящей дуги некоторых рефлексов. В связи с этим, при данном заболевании часто наблюдается снижение или выпадение надбровных, корнеальных или нижнечелюстных рефлексов. Данный симптом выявляется в ходе осмотра пациента невропатологом.

Диагностика

Предварительные диагноз воспаление тройничного нерва ставится невропатологом на основании клинической картины, в которой присутствуют:

Для подтверждения диагноза, выявления причины болезни, точного определения места компрессии и дифференциальной диагностики с другими неврологическими заболеваниями назначаются инструментальные обследования:

Компьютерная томография или МРТ мозга.
Рентген лицевого скелета.
Ангиография.
Электромиография.
Другие.

Добрый день, Меня зовут Лилия Торопова и я ваша пациентка. В первую очередь, очень хочу выразить благодарность всему стоматологическому отделению. У меня оч. тяжелый случай и я долго искала "своих" врачей, кому бы было не страшно доверить создание улыбки мечты и с первых секунд была покорена профессионализмом, подходом, заботой и техникой практически высшего пилотажа. Это не лесть, теперь вся моя семья и все друзья-знакомые с вами)))

Прием к доктору Величко Константину Владимировичу полностью оправдал все мои предположения, на все вопросы были даны лаконичные ответы, были даны наиточнейшие прогнозы. По-доброму объяснил соль ситуации, сделала упор на всех важных моментах процесса выздоровления. Каждая минута приема была давала ответы, доктор не суетясь проводил все необходимые действия. При этом не было впаривания необоснованных услуг. Если возникнет нужда вновь посетить специалиста данной специализации, я направлюсь только к этому специалисту.

Пришла в клинику полечить зуб от кариеса. Со мной работал Константин Владимирович Величко, молодой, но профессиональный доктор. У него подход хороший, внимательный и индивидуальный. Кроме этого зуба проблем не нашел и ничего не стал придумывать, быстро и безболезненно провел лечение, дал несколько советов и отпустил. Очень даже неплохой прием получится.

Могу сказать о докторе Величко Константине Владимировиче, что это уникальный специалист, которых нечасто увидишь в наших клиниках. Мне очень запомнилось, что доктор всесторонне исследовал мою проблему. Консультация проходил непринужденно, доктор разговаривал понятным языком и разъяснял все непонятные вещи. Побольше бы таких врачей, которые так деликатно относятся к своим пациентам, не предлагают ненужные медикаменты и диагностики. Уже после этого приема мое состояние стало лучше, что я считаю целиком заслуга этого специалиста. Теперь и я и вся моя семья будем обращаться сюда за консультацией.

Очень талантливый доктор Брутян Ваге Авагович, за 5 минут удалил верхний правый зуб мудрости, который ещё не прорезался без боли. Все быстро зажило.

У меня была неприятная ситуация, еще 8 лет назад мне в "***" был установлен имплантат вместо переднего зуба. Однако, за последнее время десна стала постоянно воспаляться. Я обратился к своему врачу, а он мне рекомендовал Ваге Аваговича как хирурга-пародонтолога. Доктор спас мой имплантат, сделав пластику и убрал это воспаление. Очень доволен качеством проведенного лечения. Хорошо, что доктор владеет новыми методиками и решает самые сложные проблемы.

Попала к Ваге Аваговичу по рекомендации, посоветовали друзья. Случай все говорили сложный, не хватало кости, чтобы поставить имплантаты, даже два года назад мне провели пластику и неудачно. Вот я и решила собраться с силами и начать лечение. Буквально за два часа кропотливой работы мне и имплантаты поставили и кость и десну нарастили. Просто чудо. Больше всего привлекло с какой легкостью и спокойствием все было сделано. Большое Вам спасибо!

Нас все удовлетворило, поэтому будем доктора Гвоздеву Анастасию Владимировну активно рекомендовать. Потому что врач весьма, как мне кажется, знающий! В первую очередь, мы пришли с приличным количеством медицинских заключений, с целым анамнезом. Он очень тщательно подошел к вопросу изучения всех бумаг, с которыми мы пришли. Для того, чтобы точно поставить диагноз был проведен соответствующий осмотр. Врач просто со всех сторон проявил себя экспертом! Я думаю, что цена полностью приемлемая для специалиста настолько высокого уровня! Я считаю, что вот этот врач деньги за осмотр сполна отработал. Более того, я подумываю сама к нему обратиться, потому что также наблюдаются проблемы со здоровьем.

Гвоздева Анастасия Владимировна - замечательный врач. Прием прошел лучше, чем я представляла. Доктор очень вежливый. Я сравниваю с другими врачами, которых много видел и это один-единственный доктор в моей жизненной практике, который мне приятен. Специалист силится лечить не только отголоски болезни, но и найти более глубокие причины ее появления. Заметно , что врач использует свои умения для получения удовлетворительного результата в коррекции болезни. После записи у меня появилась надежда всецело вылечиться. Я знаю, что многие хотят без дополнительных обследований, без получения объемной картины своей болезни получить действенное лечение, но это невозможно. Мне подходит, что меня исследуют досконально, что не подтвердив болезнь, не выписывают мне ненужных медикаментов. В дальнейшем я хочу наблюдаться у этого доктора, так как могу доверить своё тело ему.

Удалял зуб мудрости, до этого удалял только у мужчин-стоматологов, но Гвоздева Анастасия Владимировна справилась на отлично! Спасибо большое!

Выражаю благодарность Полторак А. Д., как специалист она от Бога! И как человек очень замечательная. Полторак Ася Дмитриевна установила мне брекеты идеально, я приходила к ней как на праздник, уверена что результат лечения не заставит себя ждать.

Простое человеческое спасибо стоматологу-ортодонту Полторак А. Д., она не просто профессионал своего дела, а ещё и замечательный человек. Я очень боялась ставить брекеты, начиталась что больно, что могут так сделать что ещё хуже зубы становятся. Через пять минут общения с Асей Дмитриевной я готова была сесть в кресло без страха и сомнений, полностью доверилась ей и не ошиблась, каждый раз вижу результат лечения, зубы становятся ровнее. У всех бы врачей был такой подход к пациентам!

Степанян Зара Манвеловна - очень внимательная, отзывчивая и просто отличный врач!

Безгранично рада, что попала к Степанян Заре Манвеловне! Очень чуткий и внимательный врач!! С золотыми руками!! Операция прошла отлично! Шла к хирургу с огромным страхом, а как зашла в кабинет к Заре Манвеловне, прониклась полным доверием к врачу, страх сняло как рукой! СПАСИБО ОГРОМНОЕ.

Мне понравился врач Яковлева Мария Владимировна, грамотно подходит к решению проблем со здоровьем. Самое необходимое, чтобы между врачом и человеком получился контакт, чтобы ты мог ему все рассказать. С этой стороны врач замечательный! Просто самые лучшие у меня впечатления от него. По-настоящему воспитанный человек, оказался на нужной стезе, работает по зову сердца, мне приятно с ним контактировать. Я очень рекомендую этого доктора. Так как нам выписали дополнительные анализы, мы обязательно к нему еще запишемся.

Долго маялись с одной проблемой. Досиделись пока уже не стало сил терпеть. Ну и наткнулись на врача Яковлеву Марию Владимировну и решили к ней записаться. Ну что сказать врач есть врач. Мы получили в разы больше важной информации чем ожидали. Поэтому доктором довольны, квалифицированно, по оплате, всё оговорили. Избыточного ничего не навязывали. Импонировало, что выбор оставался за нами.

Яковлева Мария Владимировна - изумительный врач. Прием прошел на ура. Доктор очень доброжелательный. Я сравниваю с другими докторами, которых много видел и это единственный доктор в моей жизни, который не отпугнул. Специалист старается лечить не только видимые проявления болезни, но и найти более глубокие истоки ее начала. Заметно , что врач использует свои навыки для получения выраженного результата в коррекции болезни. После визита у меня появилась надежда окончательно выздороветь. Я знаю, что многие хотят без диагностики, без получения всеобъемлющей картины своей болезни получить действенное лечение, но так нельзя. Мне импонирует, что меня исследуют досконально, что не подтвердив диагноз, не выписывают мне ненужных медикаментов. В дальнейшем я желаю наблюдаться у этого доктора, так как могу поручить своё здоровье ему.

Читайте также: