У кого из знаменитостей парез лицевого нерва

На днях актриса призналась, что в прошлом году вдобавок к двойной мастэктомии, восстановительной хирургии и удалении яичников она перенесла паралич Белла.

Неврит лицевого нерва (другое название этого заболевания) возникает, когда на лице воспаляется нерв, в результате чего он становится неподвижным. Последствия этого - мышечная слабость, слюнотечение, сильная ассиметрия век или уголков рта, подергивание глаза.

В тяжелых случаях человек не может закрыть глаза на парализованной стороне лица (симптомы обычно затрагивают одну область), что в итоге может привести к повреждению роговицы.

Такие проявления обычно ухудшаются в течение 48 часов, и если проблема затягивается, болезнь может длиться недели, месяцы, а иногда и годы. В самых тяжелых случаях человек живет с таким недугом всю жизнь.

Одной из причин болезни предположительно могут стать нервные потрясения, и история Анджелины Джоли тому подтверждение. Фото: GLOBAL LOOK PRESS

У КОГО МОЖЕТ ПРОЯВИТЬСЯ БОЛЕЗНЬ

Проблема может затронуть любого человека. По данным Всемирной организации здравоохранения, паралич Белла встречается у каждого из 65 людей на протяжении всей жизни.

А наиболее распространен диагноз среди беременных женщин и людей, которые перенесли грипп или простуду, долгое время были на сквозняке или имеют в анамнезе диабет.

ЧТО ЯВЛЯЕТСЯ ПРИЧИНОЙ

Точный патогенез развития болезни современной медицине неизвестен. Одной из причин, предположительно, могут стать нервные потрясения, и история Анджелины Джоли тому подтверждение. За последние годы она перенесла развод с Брэдом Питтом, мастэктомию, удаление яичников и последовавшую за этим менопаузу, гипертонию.

Не совсем понятно, что точно является причиной этого заболевания, говорит Дэвид Симпсон, доктор медицины, директор Нервно-мышечного отделения в Медицинской школе горы Синай в Нью-Йорке:

- В большинстве случаев мы не идентифицируем какую-либо конкретную причину паралича Белла, хотя предполагается, что он может быть связан с вирусной инфекцией. Чтобы бороться с ней, организм воспаляется, что каким-то образом сказывается на лицевом нерве.

Джоли не пояснила, страдала ли она какой-либо инфекцией, которая могла бы привести к ее диагнозу.

А что касается ее профилактической мастэктомии и удаления ее яичников, то, на мой взгляд, маловероятно, что они хоть как-то связаны с невритом лицевого нерва.

Тем не менее, люди, у которых был диагностирован рак или другие состояния, которые ослабляют иммунную систему, могут иметь более высокий риск развития паралича Белла.

Актриса дала интервью журналу "Ярмарка тщеславия"

КАК РАСПОЗНАТЬ БОЛЕЗНЬ НА РАННИХ СТАДИЯХ

За один-два дня до развития неврита лицевого нерва человек может ощущать боли позади уха. Иногда у него утрачивается вкусовая чувствительность и присутствует аномально острый слух или болезненная чувствительность к слышимым звукам.

Врач обычно может диагностировать паралич Белла, просто глядя на человека.

Иногда назначается анализ крови, МРТ или КТ, чтобы исключить другие причины паралича лица, такие как диабет или опухоли.

КАК ЛЕЧИТСЯ

Назначаются легкие массажи, УВЧ, парафиновые или озокеритовые аппликации. В случаях, когда человек не может закрыть глаза, выписываются глазные капли или повязки со специальной мазью, которые обычно помогают предотвратить повреждение роговицы.

Чтобы ускорить выздоровление, врач может назначить стероидные препараты для ограничения воспаления лицевого нерва.

Противовирусные препараты также могут использоваться в сочетании со стероидом, хотя доказательства того, что они помогают, не очень весомые, объясняет доктор Симпсон .

В некоторых случаях, когда человек не может восстановиться полностью, а лицевая слабость продолжается дольше 6-12 месяцев, вернуть движения и симметрию поможет небольшая операция. Впрочем, большинство людей полностью восстанавливаются через несколько недель.

По словам доктора Симпсона, актриса не единственный человек, который прибегал к помощи альтернативной медицины, тем не менее, доказательств влияния акупунктуры на лечение паралича Белла нет. В данном вопросе расслабление или прием витаминов имеют даже большое значение.

СПРАВКА "КП"

Три года назад, в 2014 году, после того, как Джоли узнала, что является носителем гена BRCA1, она перенесла профилактическую двойную мастэктомию и реконструктивную операцию.

В 2016 году врачи удалил у актрисы яичники.

Тогда же у нее началась менопауза, которая вызвала изменения во всем ее теле: по словам Джоли, у нее на голове стало больше седых волос, а кожа стала слишком сухой.

Супруги прожили вместе 12 лет. Фото: EAST NEWS

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

У Анджелины Джоли из-за стресса парализовало лицо

Актриса откровенно рассказала о проблемах со здоровьем, последовавших после разрыва с Брэдом Питтом, менопаузе и последствиях мастэктомии

Развод с Брэдом Питтом дался Анджелине Джоли непросто: у 42-летней актрисы появились серьезные проблемы со здоровьем (подробности).

Мир шоу-бизнеса не так сильно отличается от мира простых людей. Особенно хорошо это понятно, если начать изучать медкарты знаменитостей. Звезды точно так же страдают от излечимых и неизлечимых болезней (и умирают от них), и точно так же, как и многие из нас, имеют врожденные или приобретенные дефекты, с которыми им порой приходится мириться на протяжение всей жизни.

Впрочем, иногда изъяны даже придают селебрити некоторую изюминку. Настолько запоминающуюся, что многие даже не спешат избавляться от проблемы. А то и просто не могут этого сделать. Редакция EG.RU собрала подборку знаменитостей с дефектами внешности. О многих вы даже не знали!

Дэвид Боуи, разноцветные глаза

Гетерохромия больше присуща животных и в мире зверей (например, у хаски) встречается чаще, чем среди людей. Тем более - среди звезд. Но и тут примеров немало. Самый известный – Дэвид Боуи – человек, который изменил музыку своими экспериментами. Один глаз у него был голубым, а другой – зеленым. Что, впрочем, только усиливало эффект, создаваемый его неординарностью. Кстати, поговаривают, что гетерохромия Боуи – не врожденный дефект, а следствие неудачной драки из-за девушки в подростковом возрасте.

Этим же недугом страдают Кейт Босворт, Саймон Пегг и ряд других, менее известных людей из мира искусства. И хотя решить проблему можно с помощью контактных линз, не все они торопятся лишать себя определенного шарма.

Александр Овечкин, отсутствие зуба

Вставлять зуб один из лучших российских хоккеистов не спешит: их могут выбить еще раз, и тогда последствия для челюсти могут быть совсем плачевными. По этой же причине мир так густо населен другими беззубыми игроками самой мужской игры.

Сильвестр Сталлоне, паралич мышц лица

Всем известное каменное лицо Рембо и правда каменное, но только наполовину. Сильвестр Сталлоне стал жертвой врачебной халатности: во время родов акушеры допустили ряд ошибок и ребенка пришлось доставать из утробы матери щипцами (а речь идет о послевоенном Нью-Йорке). В металлические тиски попали голова и шея будущего актера, из-за чего у него навсегда была парализована левая часть лица.

Лилли Аллен, третий сосок

Полителия – или наличие лишних сосков – чуть более распространенная проблема, ем принято думать. Разные исследования утверждают, что эта аномалия свойственна двум людям из каждой тысячи, но в некоторых странах, например, в Германии, добавочные соски есть у каждого двадцатого младенца. И не всегда речь идет о трех сосках – бывает их и по шесть, и по десять.

Каролина Куркова, отсутствующий пупок

Чешская супермодель, много лет отдавшая таким брендам, как Victoria’s Secret, Yves Saint Laurent, Chanel и Christian Dior, в раннем детстве переболела пупочной грыжей. По-научному она называется омфалоцеле. При этом врожденном дефекте петли кишечника, печень или другие органы частично находятся за пределами брюшной полости в грыжевом мешке.

Лечится это хирургически, и какая именно проблема была у Виктории Курковой – неизвестно. Но вследствие перенесенной операции, у чешки отсутствует пупок в привычном понимании – лишь небольшое углубление. Во время постановочных снимков ей его добавляют в фотошопе, но на видео скрыть проблему невозможно. Впрочем, достичь высот в модельном бизнесе Курковой эта история не помешала.

Кеша, хвост

Американская певица Кеша, чья популярность в последние годы пошла на спад, однажды шокировала зрителей одного из ток-шоу откровением о том, что она родилась… с хвостом! Такое случается не очень часто, и у младенцев небольшой хвостик продолжает копчик, который, собственно, и является рудиментарным органом.

- Мой хвост был не очень большим в длину, - сказала Кеша, - около шести миллиметров. Но врачи отрубили его и так я лишилась своей особенности.

Мэрилин Мэнсон, удаленные ребра

Один из самых эпатажных музыкантов последних трех десятилетий неоднократно заявлял в интервью, то удалил себе по одному нижнему ребру с каждой стороны. Озвученная мотивация была проста: так звезда могла самоудовлетворять себя ртом без помощи со стороны. Этот миф поддерживался на протяжение многих лет, и лишь пару лет назад в своей автобиографии Мэнсон признался, что солгал и все его ребра на месте.

Рик Аллен, оторванная рука

Рик Аллен – едва ли не единственный известный музыкант, который продолжает карьеру с серьезным увечьем. Барабанщик культовой метал-группы Def Leppard потерял левую руку в новогоднюю ночь в 1984-ом, начав состязаться в скорости с неизвестным водителем, который ехал в соседней машине. Увлекшись спонтанной гонкой, Аллен не заметил стену, после столкновения с которой его выбросило из машины, оторвав левую руку. Такая травма должна была оборвать карьеру любого музыканта, тем более – барабанщика, но Аллен сумел продолжить выступать и делает это по сей день. Специально под него созданы несколько уникальных барабанных установок. Никакими протезами рок-легенда не пользуется ни на концертах, ни в обычной жизни.

У актрисы Натали Дормер паралич лицевого нерва, который появился из-за родовой травмы. Особенно асимметрия в лице заметна, когда звезда смотрит прямо в камеру, поэтому она либо просто избегает таких ракурсов, либо широко улыбается, ведь улыбка делает ее недостаток практически незаметным.

Одна из самых юных миллионерш в мире, Кайли Дженнер, совершенно не стесняется своего внушительного шрама на левой ноге. Получила она его еще в детстве, когда играла с сестрой во дворе и зацепилась ногой за острый металлический забор. Конечно, у девушки есть все возможности, чтобы хирургическим путем убрать след на бедре, однако она сама не считает его недостатком: напротив, с гордостью носит ультракороткие мини и запрещает ретушерам маскировать шрам на снимках для глянца.

Сложно в это поверить, но на самом деле у супермодели Каролины Курковой нет пупка. Звезда лишилась его в раннем детстве, когда перенесла неудачную операцию. Это не помешало блондинке стать успешной моделью, демонстрирующей нижнее белье и купальники. На снимках и показах пупок ей, как правило, дорисовывают.

На большинстве снимков Меган Фокс старается не демонстрировать свои руки, и на это есть свои причины. Звезда имеет врожденный дефект, связанный с деформацией пальцев, из-за чего у нее короткие и очень широкие ногти на больших пальцах рук. Несмотря на такую особенность, однажды звезде предложили рекламный контракт, подразумевающий близкую съемку с мобильным телефоном. В итоге режиссеры просто ловко подменили несколько кадров так, что никто и не заметил.

Актриса родилась с весьма необычной особенностью — у нее шесть пальцев на ноге. Несмотря на то, что обычно врачи предлагают родителям сразу удалять подобные дефекты, мама актрисы от этого почему-то отказалась. Сейчас звезда совершенно не комплексует из-за такой особенности: аномалия не мешает ей носить открытые босоножки и узкие лодочки. Интересно, что подобная особенность — не редкость в Голливуде. Помимо Холли Берри шесть пальцев на ноге имеют Опра Уинфри и Эллен Помпео.

• Новости
• Мода
• Красота
• Звезды
• Стиль жизни
• О нас

Журнал GRAZIA — это авторитетный источник информации и новостей о моде, звездах, красоте и образе жизни в еженедельном формате.
Модный. Инновационный. Любимый. Вдохновляющий.

Читательница GRAZIA модная, энергичная, она привыкла получать информацию без промедления. Она покупает журнал GRAZIA каждую неделю.

Как жить, когда не можешь показывать свои эмоции

• 27 сентября 2016
• 65956
• 26

Текст: Анна Козлова

Июньское утро 2003 года. Суббота. Семь утра. В окно светит раннее солнце. Я недавно проснулась и пытаюсь чистить зубы. Стандартная утренняя процедура, но что-то не так, как обычно. Я не могу понять, в чём дело, вода вытекает у меня изо рта, стекая по шее. Поднимаю взгляд и не узнаю себя — в зеркале чья-то искажённая маска. Левая часть лица неподвижно свисает, не реагируя на мои усилия. Не могу сжать губы, поднять бровь, уголок рта смотрит вниз. Судорожные попытки оживить мышцы, но никакого отклика — половина моего лица как будто неживая. Странно, но я остаюсь относительно спокойна — мне кажется, что это какое-то недоразумение, ведь у меня же ничего не болело, ещё вчера вечером я была абсолютно здорова. Скоро всё пройдёт, надо только отдохнуть и сходить к врачу.

По пути домой я вспоминаю, что не завтракала, и покупаю себе батончик мюсли. Иду до метро и пытаюсь пережевывать абсолютно безвкусную липкую массу. Ничего не получается. Я понимаю, что есть еду, не ощущая вкуса, практически невозможно.

Обычно при параличе лицевого нерва назначают курс инъекций стероидных гормонов — преднизона или кортикостероидов. Если начать терапию гормонами в первые три дня, шансы на успешное восстановление функций лицевого нерва увеличиваются. Это связано с их способностью подавлять воспалительные процессы. Конечно, беременным женщинам гормоны не назначают. Были также попытки применять антивирусные препараты, но клинические испытания показали их неэффективность. Все остальные средства, включая массаж и физиотерапию, к сожалению, не обладают доказанной эффективностью. Это означает, что, может быть, они как-то и помогут, но никто не знает наверняка.

В большинстве случаев парез лицевого нерва полностью проходит сам по себе, но есть 20 % людей, у которых восстановление не происходит совсем или оказывается неполным. Как правило, чем раньше оно началось, тем лучшего результата стоит ждать. Если нет никаких изменений в течение полугода, значит, надежда потеряна. При этом практически нет способов как-то повлиять на ход событий — в основном нужно просто ждать.

Тем не менее я больше не могла демонстрировать именно те эмоции, которые испытывала. Вместо этого на лице была полнейшая каша из движений, как будто из огромной кучи нервов-проводов кто-то выдернул случайные и поменял их местами. Я хотела улыбнуться, но кроме улыбки также закрывался глаз, а в левом ухе раздавался звон. Пыталась жевать, а из глаза катились градом слёзы. Зажмуривалась — губы искажались в гримасе боли. Мышцы двигались не то чтобы совсем непроизвольно, но совсем не так, как я этого желала.

Мимика — огромная часть межличностного общения. Лицо отражает наши эмоции, и если оно делает это неправильно, то по петле обратной связи искажаются и сами исходные эмоции. Другими словами, если ты не можешь улыбаться, то и испытывать радость тебе становится трудно. Замкнутый круг. Недовольство собой нарастает и может привести к депрессии. Так в целом небольшая физическая проблема может перерасти в тяжёлую и сложно поддающуюся терапии болезнь.

Со временем я сознательно стала ограничивать выражение своих эмоций — всё равно не получалось отобразить то, что я чувствую. У меня вошло в привычку поворачиваться вполоборота к объективу фотоаппарата: когда не видно двух половин лица одновременно, то асимметрия не так заметна. Я привыкла мало пользоваться косметикой: не хотела привлекать лишнее внимание к своим чертам. Привыкла не улыбаться, когда на меня смотрят (я знаю, что моя улыбка не выглядит так, как я хочу), и машинально прикрывать часть лица рукой, если делаю это. Люди, которые не знают меня лично и видят только на фотографиях, часто спрашивают, почему я всегда такая серьёзная. Хорошо мне удаётся только совсем лёгкая полуусмешка. Да, такая как у Моны Лизы. Кстати, по одной из версий, у натурщицы, позировавшей Леонардо да Винчи, был парез лицевого нерва — отсюда и такое выражение загадочности на лице.

Ещё одна надежда — нейромышечная реабилитация. По общепринятому мнению, синкинезии — это навсегда, и если они уже образовались, избавиться от них невозможно. Но некоторые специалисты полагают, что сформировавшиеся патологические связи между нервами и мышцами не являются необратимыми и их можно перепрограммировать. Они рассматривают синкинезии как вредные привычки, как неправильную походку или сидение в неровной позе. Просто отменить такое нельзя, но переучиться можно. Процесс длительный, занимает годы и требует большой работы пациента. Клиник, где занимаются таким восстановлением, в мире, к сожалению, очень мало.

Я уже давно привыкла к своему состоянию и даже вижу в нём ряд преимуществ. Например, у меня нет никаких морщин на лбу, потому что я физически не могу поднять брови. Косметические инъекции ботокса мне точно не пригодятся — можно сказать, ботокс достался мне бесплатно и на всю жизнь. Можно фотографироваться с разных сторон, и лица на этих фотографиях будут разными. У здоровых людей лица тоже несимметричны, но это не так выражено. Но всё же я планирую посещать сеансы нейромышечного перепрограммирования и сейчас ищу врача и клинику, которая примет меня. Очень хочется снова научиться не бояться широко улыбаться.

Повреждение лицевого нерва, VII черепного нерва, приводит к параличу лица, который обычно называют параличом лицевого нерва. Седьмой черепной нерв отвечает за иннервацию мимических мышц и берет свое начало в мышцах. Он проходит по длинному извилистому пути через череп, а затем через отверстие стиломастоида на височной кости. Следствием паралича является потеря контроля над лицевыми мышцами.

Лицевой паралич может быть врожденным и приобретенным. Во многих случаях причина лицевого паралича является идиопатической (то есть неизвестной), такое состояние называется паралич Белла.

Несмотря на то, что они классифицируются как идиопатические, есть свидетельства того, что это состояние может быть связано с вирусной инфекцией простого герпеса. Паралич Белла является причиной приблизительно 6 из каждых 10 случаев лицевого паралича с острым началом.

Другие причины паралича лицевого нерва включают опухоли, инсульт и травмы, особенно в височной кости. Некоторые более редкие причины лицевого паралича включают рассеянный склероз, средний отит и нейросаркоидоз. Опухоль, которая сдавливает лицевой нерв в любом месте на его пути через череп, может привести к параличу лица.

Более распространенным, чем неопластические причины, является ятрогенный паралич лицевого нерва, когда происходит непреднамеренное повреждение лицевого нерва при удалении опухоли. Классическим примером может быть повреждение нерва, возникающее при удалении акустической невромы, доброкачественной опухоли нерва, ответственной за слух.

Синдром Рамсея-Ханта, вызванный инфекцией опоясывающего герпеса, сопровождается герпетиформным везикулярным поражением, дисфункцией вестибулокохлеарного аппарата и параличом лица. В отличие от паралича Белла, синдром Рамсей-Ханта более болезненный, имеет более низкую скорость выздоровления и значительно более высокий риск потери слуха. Другой инфекционной причиной лицевого паралича является болезнь Лайма, которая следует за укусами клещей, зараженных Borrelia burgdorferi. Приблизительно у 10% пациентов с болезнью Лайма развивается паралич лицевого нерва, а у четверти из них может быть двусторонний паралич лицевого нерва.

Фармакотерапия и хирургические операции могут быть необходимы для лечения лицевого паралича, в зависимости от этиологии. Кортикостероиды вместе с противовирусными средствами, вводимыми в течение 72 часов, используются для лечения синдрома Рамсей-Ханта и паралича Белла. Пациентам с опухолями необходимо (по возможности) хирургически резецировать опухоли.

Расширенные хирургические процедуры для пациентов, которые утратили функцию лицевого нерва, включают повторную анимацию лица с использованием нервных трансплантатов или транспозицию мышц и пластическую операцию, которая проводится для улучшения симметрии лица.

Физиотерапия может также быть необходимой в зависимости от степени и продолжительности лицевого паралича. Некоторые общие методы, используемые для физиотерапии, включают нейромышечную переподготовку, трофическую электростимуляцию, электромиографию биологической обратной связи и проприоцептивное нейромышечное облегчение.

Встройте "Правду.Ру" в свой информационный поток, если хотите получать оперативные комментарии и новости:

Подпишитесь на наш канал в Яндекс.Дзен или в Яндекс.Чат

Добавьте "Правду.Ру" в свои источники в Яндекс.Новости или News.Google

Также будем рады вам в наших сообществах во ВКонтакте, Фейсбуке, Твиттере, Одноклассниках.

Общие сведения

Нейропатия лицевого нерва (синоним — неврит лицевого нерва, паралич Белла) представляет собой паралич/парез лицевого нерва, сопровождающийся чувствительными, двигательными и вегетативными нарушениями в зоне иннервации мимических мышц и асимметрией лица. Нейропатия лицевого нерва (НЛН) является одной из распространенных и актуальных проблем неврологии.

В первую очередь необходимо отметить, что НЛН развивается всегда лишь при поражении нервного волокна от двигательного ядра лицевого нерва до его выхода из шилососцевидного отверстия (периферический парез) и всегда на одноименной стороне в отличии от центрального пареза, который возникает преимущественно при инсульте и зачастую сочетается с парезом конечностей, развивающихся на противоположной очагу стороне (рис. ниже).

Лицевой нерв (ЛН) относится к преимущественно двигательным нервам, которые обеспечивают мимику, процессы моргания, жевания, глотания, нахмуривания. Однако в составе ствола лицевого нерва также проходят составные части промежуточного нерва — парасимпатические (секреторные) и чувствительные (вкусовые) волокна, иннервирующих слюнные железы, а также вкусовую чувствительность языка.

Относительно высокая частота поражения лицевого нерва во много обусловлена присущими ему анатомо-топографическими особенностями — нерв имеет сложный и длительный ход в узком костном канале височной кости. Наиболее уязвимым отрезком ЛН (в котором происходит его ущемление/сдавливание) является отрезок, расположенный в узком извитом канале где в случаях развития отека, обусловленного различными причинами (например, воспалением) и происходит его сдавление.

Среди разных локализаций поражения периферического отдела ЛН паралич Белла относится к наиболее часто встречаемой патологии (16-25 случаев /100 000 населения) и обусловлен развитием отека и последующей его компрессии в костном канале (туннельный синдром). Высокая ранимость ЛН в фаллопиевом канале объясняется превалированием его в поперечном сечении канала, где он занимает 40%-70% всей площади. При этом несмотря на то, что канал в отдельных местах сужается, толщина самого нервного ствола остается неизменной.

В подавляющем большинстве случаев периферический парез лицевого нерва проявляется односторонним поражением лицевого нерва. Правая/левая лицевая сторона поражаются с одинаковой частотой. На долю двусторонней невропатии ЛН приходится всего 6,2% всех его поражений. Средний возраст начала заболевания около 40 лет, но может встречаться в любом возрасте. Наименьший показатель заболеваемости отмечается у детей в возрасте до 10 лет, повышается у лиц возрастной группы 10–29 лет, стабильные показатели характерны для лиц 30–69 лет и максимальных показателей достигает в популяции больных после 70 лет.

Для заболевания характерна высокая частота осложнений (7–18% случаев), в 24,5% отмечаются рецидивирующие невропатии ЛН. Повторные невропатии по сравнению с первичными протекают более тяжело, труднее лечатся и крайне редко завершаются полным восстановлением. Нейропатия лицевого нерва, как пишут многие пациенты, посещающие специальный форум, является чрезвычайно психотравмирующей ситуацией для больных и крайне негативно отражается на психоэмоциональной сфере и физическом состоянии пациентов вплоть до развития невроза. Паралич ЛН является частой причиной длительного нарушения трудоспособности и существенно снижает качество жизни.

Патогенез

Пусковым фактором НЛН является раздражение сосудов черепно-цервикального отдела, что способствует развитию ангиоспазма позвоночной и ветвей наружной сонной артерии, что приводит к первичной ишемии корешка ЛН. Нарастающие нарушения микроциркуляции в структурах ЛН приводят к аноксическому отеку нерва. Это в сою очередь приводит к компрессии (сдавливанию) нервной ткани в лицевом (фаллопиевом) канале височной кости, нарушению нервно-мышечной проводимости, обусловленного блокадой процесса высвобождения из окончаний двигательных аксонов ацетилхолина и расстройством взаимодействия ацетилхолина с рецепторами, расположенными на постсинаптической мембране. По мере нарастания расстройств в нервной ткани развивается вторичная ишемия ЛН.

Классификация

Выделяют первичное поражение ЛН, вызванное переохлаждением и вторичное, как осложнение других заболеваний.

По этиологическому признаку выделяют:

• Паралич Белла (идиопатическая невропатия).
• Отогенные невриты (при воспалении среднего уха/сосцевидного отростка височной кости).
• Инфекционные невриты (при гриппе, герпесе, паротите, полиомиелите и др.).
• Травматические невриты (повреждение лицевого нерва).
• Ишемические (в случаях нарушении кровоснабжения нерва).

Причины неврита лицевого нерва

При периферическом характере поражения ЛН установить причины возникновения заболевания в большинстве случаев достаточно сложно. Принято считать, что причины невропатии ЛН полиэтиологичны (ишемические, отогенные, идиопатические, травматические, инфекционные и другого генеза). Как уже указывалось, паралич Белла развивается вследствие сдавления нерва в узком извитом канале височной кости, происходящего по различным причинам (воспаление, наследственная предрасположенность в виде врожденной узости канала лицевого нерва).

К провоцирующим факторам невропатии ЛН относятся переохлаждение, инфекции, сдавление нерва опухолью (невринома), травматизация костей основания черепа/лица с механическим повреждением/разрывом нервных волокон, отравления. Также невропатия может развиваться как осложнение отита, паротита, мезотимпанита, нейротропной вирусной инфекции (полиомиелита, герпеса), воспалительных процессов в головном мозге.

Симптомы

Симптомы неврита лицевого нерва определяются уровнем его поражения. Рассмотрим лишь симптоматику компрессионно-ишемического поражения ЛН (паралич Белла). Наиболее часто компрессионно-ишемическая невропатия проявляется остро развившимся парезом/параличом мимической мускулатуры в виде:

Паралич лицевого нерва начинается преимущественно внезапно. В начале заболевания у некоторых пациентов за 1-2 дня до появления двигательных расстройств или одновременно появляются умеренные/легкие боли и парестезии в области сосцевидного отростка/уха.

Анализы и диагностика

Диагноз устанавливается на основании клинической симптоматики и жалоб пациента. С целью исключения вторичной природы заболевания назначаются дополнительные инструментальные обследования (МРТ/КТ головного мозга). Для уточнения локализации поражения ЛН, степени его поражения могут назначаться электромиография и электронейрография.

Лечение неврита лицевого нерва

Вылечить парез лицевого нерва можно лишь используя комплексное лечение, включающее медикаментозную терапию, массаж, физиопроцедуры, ЛФК и специальные упражнения. Лечебные мероприятия направлены на улучшение крово/лимфообращения в области лица, нормализацию проводимости лицевого нерва, предупреждение появления мышечной контрактуры и восстановление функции мимических мышц. Лечение, в зависимости от тяжести заболевания может проводится амбулаторно или стационарно в неврологическом отделении.

Основным принципом медикаментозного лечения невропатии является снятие отека и скорейшее восстановление микроциркуляции. В остром периоде заболевания достаточно высокую эффективность имеют системные глюкокортикостероиды препараты. С этой целью проводится пульс-терапия: Метипред внутривенно капельно в течение 3 дней и далее назначается ГКС перорально в течение 5 дней, а затем доза постепенно снижает ежедневно на 5 мг. Или же назначается Преднизолон в течении 7 дней по 60-80 м/сутки с постепенной отменой за 5-6 суток. Некоторые авторы считают, что при параличе Белла более целесообразным является периневральное введение гормонов (Гидрокортизон с новокаином), что способствует более быстрой декомпрессии лицевого нерва. Параллельно назначаются диуретики — Фуросемид, Диакарб, Триамтерен.

Для снижения болевого синдрома и противовоспалительной терапии назначаются НПВС – Ксефокам, Диклофенак, Ибупрофен, Кеторолак, Зорника. Эффективны сосудорасширяющие препараты (Скополамин, Никотиновая кислота, Ксантинола никотинат). Показано назначение витаминов группы В, которые оказывают нейротропное действие, улучшают регенерацию и трофические процессы в нервной ткани, уменьшают боль (Нейромультивит, Мильгамма, Нейробион и др.).

Назначаются препараты альфа-липоевой кислоты (Тиоктацид, Берлитион, Тиогамма), способствующие восстановлению структуры нерва и купированию процессов демиелинизации.

Вне острого периода (на 7-10 сутки) для нормализации проводимости лицевого нерва проводится стимулирующая терапия — назначаются антихолинэстеразные препараты (Галантамин, Нейромидин, Ипидакрин, Аксамон). Лицевой неврит с затяжным течением требует назначения антидепрессантов — Имипрамин, Амитриптилин, Дулоксетин, Венлафаксин. В качестве дополнительного средства рекомендуется назначение оксидантов — Тиоктацид, Берлитион. Для местного обезболивания можно использовать Анестезиновую/Лидокаиновую мазь, которая наносится на болевые зоны. Если на протяжении первых 2-3- месяцев восстановление лицевого нерва в полном объеме не произошло, назначают Лидазу и препараты-биостимуляторы (ФИБС, Алоэ). При развитии контрактур показаны Мидокалм, Тегретол.