Угнетения цнс после пневмонии

Менингит и менингизм . Среди поражений нервной системы при крупозной пневмонии первое место по частоте и практическому значению занимает менингеальный синдром. Явления со стороны мозговых оболочек обусловливаются различными по генезу, клинике и течению поражениями и проявляются в виде гнойного менингита, серозного менингита, менингизма. Первый развивается при проникновении пневмококка в субарахноидальное пространство. Частота пневмококкового менингита при пневмонии колеблется, по данным различных авторов, от 0,5 до 7%. Причиной этих колебаний является различная тяжесть эпидемий пневмонии. Менингит чаще наблюдался в годы, когда пневмония протекала особенно тяжело. С введением в терапию сульфаниламидов и антибиотиков число осложнений пневмонии менингитом резко снизилось.

Пневмококковый гнойный менингит появляется на высоте заболевания пневмонией, в отдельных случаях - после падения температуры. При этом, помимо появления менингеальных симптомов (ригидность затылка, симптомы Кернига и Брудзинского), обращает на себя внимание резкое ухудшение общего состояния больного. Больной бледен. Температура выше 39°, селезенка увеличена, на коже туловища часто появляется пурпура. Клиническая картина напоминает эпидемический менингит и указывает на наличие тяжелой пневмококкцемии. Спинномозговая жидкость - гнойная с легко обнаруживаемым в мазке большим содержанием пневмококков. Иногда наблюдаются эпилептические припадки, которые могут появляться и в самом начале заболевания. У детей при тяжелой пневмонии симптомы менингита могут маскироваться тяжестью легочного процесса, и менингит оказывается неожиданной находкой на аутопсии. Обычно о появлении менингита у детей сигнализируют рвота, судороги, ступорозное состояние.

Гнойный эксудат, как при эпидемическом менингите, располагается преимущественно на своде мозга. Желудочки мозга наполнены мутной жидкостью. На аутопсии редко находят поражение одних оболочек мозга. Плеврит, перикардит, эндокардит указывают на наличие общей инфекции, одной из локализаций которой и является менингит. Течение короткое, и до введения терапии сульфаниламидами и антибиотиками в огромном большинстве случаев летальный исход наступал через 5-10 дней. При лечении сульфаниламидами смертность, по нашим данным, остается выше 80%. Значительно лучшие результаты дает лечение пенициллином и антибиотиками широкого спектра.

Серозный менингит . Менингеальные симптомы появляются раньше, чем при гнойном пневмококковом менингите, обычно уже на второй день заболевания. Симптомы Кернига, Брудзинского могут быть выражены так же резко, как при гнойном менингите, но при этом отсутствуют общие тяжелые явления, сопровождающие гнойный менингит. В отличие от последнего, спинномозговая жидкость, вытекающая под большим давлением, прозрачна, содержит не нейтрофилы, а лимфоциты. Пневмококки в ней не обнаруживаются.

Отношение серозного менингита к пневмококковой, инфекции до настоящего времени остается неясным. Отсутствие нейтрофилов и стерильность спинномозговой жидкости заставляет предполагать, что мы имеем дело с асептическим токсическим менингитом. Тот факт, что описаны случаи, в которых серозный менингит в дальнейшем перешел в гнойный, побуждает некоторых авторов считать, что речь идет об абортивной форме пневмококкового менингита. Во всяком случае практически важно выделить эту форму, так как в отличие от гнойного менингита она почти всегда имеет благоприятный прогноз. Описаны лишь отдельные случаи, в которых в дальнейшем наблюдались эпилептические припадки или развивалась гидроцефалия.

Менингизм чаще встречается у детей и наступает в самом начале заболевания, нередко прежде, чем появляются отчетливые признаки пневмонии. Обычно при этом наблюдаются нерезко выраженные менингеальные симптомы, головная боль, иногда рвота. В некоторых случаях имеется отчетливая картина менингита с затемнением сознания и резкой ригидностью затылка. Спинномозговая жидкость при менингизме совершенно нормальна. Тщательное гистологическое исследование также не обнаруживает никаких изменений в оболочках. Причиной менингизма, по-видимому, является острое повышение внутричерепного давления. Гипотония, вызываемая введением в вену животного дистиллированной воды, ведет к быстрому повышению внутричерепного давления. Можно думать, что такого рода повышение внутричерепного давления происходит в начале пневмонии. Практическим подтверждением изложенных соображений является успех лечения поясничным проколом и внутривенными вливаниями гипертонических растворов. Прогноз менингизма абсолютно благоприятен. Хотя при менингизме и серозном менингите менингеальные симптомы менее выражены, решающее значение для диагноза имеет люмбальная пункция и исследование спинномозговой жидкости.

Очаговые поражения головного мозга при пневмонии . Относительно редко пневмонии осложняются гемипарезом или гемиплегией. Причины последней при пневмонии, по-видимому, различны. При наличии пневмококкового сепсиса и эндокардита причиной гемиплегии является эмболия сосудов мозга. Встречаются случаи, когда при физикальном исследовании не удается обнаружить поражения сердечных клапанов. Внезапное развитие гемиплегии всегда побуждает предположить наличие эндокардита. У детей в течение пневмонии гемиплегия может наступить остро и полностью регрессировать в несколько дней. Такого рода гемиплегии, вероятно, обусловлены отеком мозга. У стариков гемиплегия может наступить на высоте заболевания. У больного внезапно развивается картина мозгового инсульта с комой, параличом конечностей, иногда насильственным поворотом головы и глаз. Больные обычно погибают через несколько дней или часов. Причиной такого рода инсультов является падение сердечной деятельности, которое вызывает ишемическое размягчение.

Осложнения со стороны центральной нервной системы встречаются не только при крупозной пневмонии, но и при воспалении легких различной этиологии. На высоте заболевания или в фазе, когда температура уже снизилась, возникают головная боль, рвота, головокружение, сонливость. В более тяжелых случаях появляются судорожные припадки, делирий, коматозное состояние, гемиплегия. Эти явления могут наступить и через несколько дней или даже недель после того, как температура уже упала и больной стал выздоравливать от пневмонии. Появление мозговых явлений не зависит от тяжести пневмонии. При возникновении мозговых явлений болезнь затягивается. Выздоровление наступает нередко с остаточными явлениями.

Эти осложнения со стороны центральной нервной системы объясняют различными причинами: интоксикацией, непосредственным проникновением возбудителей пневмонии в мозг, аноксемией, аллергической реакцией. Норен и Бейкер описали гистопатологическую картину в мозгу в 10 случаях пневмоний, осложнившихся мозговыми явлениями. Во всех случаях, несмотря на различие этиологических факторов пневмонии, они обнаружили сходную картину, выражавшуюся в петехиальных кровоизлияниях и образовании многочисленных тромбов в мелких сосудах. В более тяжелых случаях тромбы, состоящие из фибрина, обнаружены и в крупных сосудах. Многие мелкие сосуды окружены кольцом из эритроцитов или небольшой периваскулярной зоной демиелинизации.

Идентичность гистопатологических изменений при пневмонии различной этиологии побудили авторов прийти к заключению, это эти изменения вызваны не инфекцией, а продуктами поврежденной легочной ткани. Шейнкер на основании изучения своих 13 случаев также считает, что изменения в мозгу вызваны не воспалительным процессом, а нарушением мозгового кровообращения, обусловленного вазотромбозами. Норен, Бейкер и Ларсен при подкожном введении 31 кролику экстракта из легких обнаружили в мозгу кролика изменения, аналогичные найденным при пневмонии у человека.

Полиневрит . Полиневриты при пневмонии встречаются очень редко. Они наступают в период снижения температуры или в период реконвалесценции, через несколько дней или недель после кризиса. Полиневриты развиваются постепенно и только в редких случаях остро. Вначале возникают неприятные ощущения и парестезии в нижних конечностях. Затем появляется слабость нижних конечностей, значительно реже - верхних, иногда расстройства чувствительности в дистальных частях конечностей, сухожильные рефлексы на нижних конечностях понижаются или выпадают. Прогноз такого рода полиневрита благоприятный: обычно наступает полное постепенное выздоровление. Патогенез заболевания остается неясным.

Иванов Д.О.
Санкт-Петербургская Педиатрическая Медицинская Академия, Санкт-Петербург, Россия

Целью данного фрагмента работы являлась оценка частоты поражений ЦНС у новорожденных детей при двух вариантах неонатального сепсиса и пневмонии.

Материалы и методы: обследовано 199 детей, из них 137 человек, заболевших неонатальным сепсисом, а 62 ребенка - пневмонией. Все дети, заболевшие пневмонией, родились в срок, а дети с сепсисом по сроку гестации представляли гетерогенную группу. При этом 53 ребенка были с гипоэргическим вариантом (вариант А) (31 – доношенный, а 22 – со сроком гестации 32-36 недель), а 84 – с гиперэргическим вариантом (вариант Б) (55 – родившихся в срок, а 29 – на сроке гестации 32-36 недель). Все дети обследованы в динамике патологического процесса.

Как видно из таблицы 1 большинство детей (57-82%) с обоими вариантами сепсиса и пневмонией находились в крайне тяжелом состоянии при рождении, то есть, при высокой чувствительности данный признак не является специфичным для неонатального сепсиса.

Тяжесть состояния при рождении определялась перенесенной тяжелой или среднетяжелой интранатальной асфиксией (см. таблицу 1), с развитием дыхательной недостаточности (ДН) II-III степени, гемодинамических нарушений и неврологической симптоматики.

Таблица 1. Клиническая характеристика групп новорожденных с двумя клинико-лабораторными вариантами сепсиса и пневмонией в первые сутки жизни.

В течении первых 12 часов жизни у 5,4-19,8% детей с сепсисом наросла дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточность, произошла смена ведущего неврологического синдрома (появились судороги у 13,8-27,2%) и они были переведены на ИВЛ.

Таким образом, к середине первых суток жизни у 81,1-91,7% детей с сепсисом и у 67,4% детей с пневмонией, состояние расценивалось, как крайне тяжелое и обуславливалось дыхательной недостаточностью II-III степени, нарушениями гемодинамики и неврологической симптоматикой (у 52,2-78,2 % детей - синдром угнетения ЦНС, с выраженностью до комы, у 13,8-33,6% имелся синдром гипервозбудимости ЦНС) (см.таблицу 1).

Анализ таблицы свидетельствует о преобладании синдрома угнетения ЦНС во всех группах (оба варианта сепсиса и пневмония), но несколько реже при гиперэргическом варианте сепсиса.

Обращает на себя внимание, что синдром гипервозбудимости ЦНС отмечен у трети детей с пневмонией. При сепсисе, аналогичная частота синдрома гипервозбудимости ЦНС, выявлена только у детей с гиперэргическим вариантом. Представляется закономерным, что у детей всех обследованных групп, синдром гипервозбудимости ЦНС был достаточно кратковременен и быстро сменялся синдромом угнетения ЦНС, с выраженностью до комы.

Судорожный синдром (см. рисунок 1) с одинаковой частотой отмечался у детей всех групп (20-27%), но несколько чаще у недоношенных при варианте Б. По нашим расчетам, признак не обладает ни чувствительностью, ни специфичностью.

По мере стихания инфекционного процесса на первый план выступали неврологические нарушения и поражение легких (см.таблицу 2).

У 67,2% доношенных детей с гипоэргическим вариантом и 75,2 % доношенных с гиперэргическим вариантом, а также у всех недоношенных детей, независимо от варианта сепсиса, имелись признаки энцефалопатии. У детей, перенесших пневмонию, энцефалопатия наблюдалась у половины больных. Ведущим неврологическими синдромами у детей при выписке из ДГБ №1 были: (см. таблицу 2).

Таблица 2. Общая характеристика групп детей, перенесших инфекционно- септический процесс в неонатальном периоде.

Степень поражения ЦНС определялась как тяжелая у 28,8% доношенных и у 55,6% недоношенных с гипоэргическим вариантом сепсиса и у 23,0% доношенных и у 61,2% недоношенных при гиперэргическом варианте. У детей, переболевших пневмонией, тяжелое поражение ЦНС имели всего 3,2% новорожденных детей.

Все выжившие новорожденные были выписаны домой под наблюдение участкового педиатра и невропатолога. Средний койко-день у выживших доношенных детей при варианте А, в среднем, составил 68,1 суток, при Б варианте, в среднем, 51,9 суток. У недоношенных детей сохраняется та же закономерность: при гипоэргическом сепсисе дети дольше находились в стационаре (см. таблицу 2).

Летальность при гипоэргическом варианте сепсиса в 4 раза, как у доношенных, так и недоношенных детей, выше, чем при гиперэргическом.

Угнетение нервной системы – это состояние, проявляющееся в повышенной апатичности, ухудшении реакций, снижении моторной активности, ослаблении рефлексов, включающих притупление сосания и глотательных актов. Параллельно может возникать возбуждение, доходящее до кратковременных конвульсий. Причины такого угнетения является психоэмоциональное перенасыщение и физическое перенапряжение. Следствием этого становится координационные расстройства, потеря технических навыков, понижение мыслительных способностей, увеличение опасности травматизации, появление назойливых мыслей, дисфункция органов.

Причины

Анализируемое расстройство наступает, как правило, по причине давления на организм всевозможных факторов экзогенной этиологии и ряда причин эндогенного генезиса, воздействующих на протекание обменных процессов, функционирования нервных структур.

Сегодня интеллектуальное перенапряжение, физическое переутомление, эмоциональное истощение стали ежедневной реальностью обитателей мегаполисов. Именно поэтому за последнее десятилетие резко возросло число нервных расстройств.

Основополагающим фактором, провоцирующим возникновение угнетение нервной системы, считаются депрессивные настрои, постоянное пребывание людей в стрессовых обстоятельствах, эмоциональное потрясение.

Однако, помимо перечисленных, существуют и иные факторы, вызывающие состояние угнетения нервной системы.

Так, например, нередкими причинами бывают гипоксия, длительное контактирование с различными токсическими средствами, метаболические сбои, опухолевые процессы, локализированные в мозге, генетическая детерминированность, воспаление.

Угнетение нервной системы также порождают нижеприведённые факторы:

– пережитые детские душевные травмы;

– чересчур сильная загруженность в профессиональной сфере или трудоголизм;

– врождённое состояние быстрой утомляемости;

– злоупотребление спиртосодержащими напитками, табакокурением, употребление наркотиков.

Нервное истощение становится неизменным спутником бытия, когда человек не научился расслабляться, нивелировать негативные эпизоды, легко отпускать сложные ситуации.

Ведь основополагающим триггером, способным достаточно быстро разладить функционирование нервной системы, является стрессовая атмосфера.

Помимо того, анализируемое состояние также возникает у новорожденных вследствие воздействия ниже перечисленных факторов на будущую мать, а именно: перенесение инфекционного процесса вирусного генеза, пагубное действие ядовитых веществ (табачных изделий, спиртосодержащих напитков), генетический фактор.

Симптомы

Ниже изложены типичные симптомы угнетения нервной системы:

– невозможность длительно умственно трудиться либо практиковать физическую деятельность;

– спад моторной активности;

– тревожность, пессимистичные думы;

Коварность данного состояния у малышей заключается в ошибочном принятии апатии в качестве физиологического варианта нормы. Пассивность и безмятежность крохи они воспринимают за специфику характера. Многие родители даже радуются, считая, будто им повезло с таким спокойным отпрыском. В действительности подобное состояние может скрывать серьёзные недуги, приводящие к непоправимым процессам.

Обычно наличие описываемого состояния у крохи обнаруживается в мышечной вялости, замедленном реагировании на свет, беспричинном плаче, запоздалой улыбке, сонливости.

Различают нижеследующие степени угнетения нервной системы: летаргия, оглушение, ступор, кома.

Летаргия проявляется практически беспробудным сном крохи. Ребёнок засыпает моментально после кормления или игровой деятельности. У взрослых лиц обнаруживается в невозможности пробуждения. Часто внешне подобное состояние напоминает смерть, однако проведённое обследование позволяет установить, что больной пребывает во сне. Визуально определить, что индивид жив довольно сложно, поскольку ключевые факторы жизнедеятельности ослаблены. Отмечается арефлексия, резкий спад давления. Летаргическое состояние может продолжаться до нескольких лет.

Оглушение характеризуется кривлянием либо незначительными движениями конечностей при касании. Отмечается рефлекс Бабинского.

Кома являет собой самую выраженную степень анализируемого состояния, характеризующегося утратой сознания, а также реагирования на внешнюю стимуляцию. Помимо того наблюдается ухудшение функционирования дыхательной системы и сердечно-сосудистого аппарата.

Выделяют 4 степени анализируемого патологического состояния:

– первая степень проявляется заторможенным реагированием на сильную стимуляцию, возможно выполнение элементарных двигательных актов, взаимодействие затруднено, кожные рефлексы ослаблены;

– вторая степень обнаруживается в глубокой погружённости в сон, взаимодействие невозможно; ослаблении реагирования на боль, изменении дыхания, иногда недержанием мочи, сужении зрачков. Двигательные акты при наличии не координированы;

– третья характеризуется притуплением сознания, возможно непроизвольное испражнение и деуринация, снижением давления, практически полным отсутствием реагирование на боль, низкой температурой тела;

– последняя степень проявляется резким понижением давления, прекращением спонтанного дыхания, полной арефлексией.

Лечение

Терапевтическая коррекционная стратегия описываемого состояния непосредственно обусловлена первопричиной недуга. Как правило, фармакопейные средства подбираются, исходя из их способности улучшать функционирование мозга.

Лечение угнетения функции центральной нервной системы лёгкой выраженности начинается с ниже перечисленных мероприятий:

– полное отречение от спиртосодержащих жидкостей, табакокурения, наркотиков;

– исключение из рациона энергетических напитков;

– регулярное потребление успокаивающих травяных настоев, чаев;

– систематические физические практики, например, йога;

Также практикуется использование галеновых препаратов, обладающих успокоительным действием: валерианы, ромашки, пустырника, мелиссы, витаминных средств, если анализируемое состояние порождено дистрессом, то оптимальным будет назначение В-группы, магния, витамина Е, гомеопатических препаратов.

Из фармакопейных средств предпочтение отдаётся, прежде всего, психолептикам, анксиолитикам, гипнотикам.

Для устранения расстройства моторной активности назначаются периферические вазодилататоры, миотропные спазмолитики. С целью уменьшения мускульного тонуса — миорелаксанты. Также терапию дополняют парафинотерапией, гимнастическими упражнениями, электрофорезами, массажами.

При конвульсиях применяются противоэпилептические препараты. Малышам, страдающим эпилепсией, гимнастика, посещение бассейнов и массажи запрещены.

Дегидратационная стратегия (освобождение организма от излишка воды) включает диуретики, иногда применяется поясничная пункция, назначение кортикостероидов. Противоотёчные препараты, обладающие мочегонным эффектом, показаны при высоком внутричерепном давлении.

Тактика коррекции спонтанных движений, беспокойного сна, эмоциональной нестабильности включает средства, усиливающие мозговой кровоток и улучшающие иннервацию клеточных структур.

Однако самым важным в устранении угнетения нервной системы считается своевременное обнаружение расстройства. Зачастую люди склонны игнорировать такие, казалось, привычные проявления, как повышенная раздражительность, упадок настроения, бессонница, чрезмерная утомляемость, считая их лишь побочным продуктом прогресса.

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии угнетения нервной системы обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Врачи говорят, что причина пневмонии – это инфекция. Однако, провоцировать поражение дыхательной системы могут и неинфекционные заболевания. Причины таких внутренних болезней как пневмония, бронхит, затяжной мучительный кашель может крыться в наличии неврологических и соматических состояниях.

Кроме того, на здоровье дыхательной системы сказываются особенности пребывания в стационаре и неблагоприятная атмосфера в семье. Если традиционное лечение пневмонии остается неэффективным, стоит поискать причину заболевания более детально.

Причины госпитального воспаления легких
Симптомы
Лечение
Осложнения
Полезное видео
Заключение

Причины госпитального воспаления легких

Госпитальная пневмония входит в число опасных и очень распространенных заболеваний, которыми люди заболевают в стенах медицинских учреждений.

Важно! Статистика утверждает, что 1% пациентов, проходящих стационарное лечение, сталкиваются с данным недугом, но клинические наблюдения свидетельствуют о более высоком проценте.

Пациенты, проходящие лечение в реанимационном отделении, заболевают внутрибольничной пневмонией в 10 раз чаще, так как у них, как правило, слабый иммунитет. Кроме того, такая болезнь долго длится, что также способствует развитию воспалительного процесса в легочной системе.

Часто причиной пневмонии выступает хирургическое вмешательство, в этом случае ее возникновение связано с:

тяжелым послеоперационным периодом,
интубацией,
бронхоскопией,
существенной кровопотерей,
токсическим шоком,
искусственной вентиляцией легких,
гипокинезией,
сепсисом,
пожилым возвратом.

Внутрибольничная пневмония распространена среди больных имеющих нервные и соматические заболевания, а также эндогенные интоксикации.

Чаще всего пневмония диагностируется при следующих патологиях:

Менингит – возбудители поражают не только мозговые оболочки, но и дыхательные пути.
Панкреонекроз – некротические изменения в тканях поджелудочной железы создают идеальные условия для гнойного некроза, который приводит к общей интоксикации, в результате чего патогенная флора попадает в легкие.
Эпилепсия – развивается аспирационная форма пневмонии – в дыхательную систему попадают рвотные массы.
Астма – восприимчивость астматиков к микробным инфекциям связана с воспалительными процессами, ослабляющими легкие, а также спецификой патогенного механизма иммунной системы.

Этиология внутрибольничной пневмонии достаточно специфична, и в большинстве случаев зависит от отделения:

в реанимации это может быть синегнойная палочка, стафилококк, стрептококк, гемофильная палочка,
в урологии – протей, энтерококки, кишечная палочка,
в хирургии – синегнойная палочка, стафилококк,
в гематологии – клебсиелла, кишечная палочка,
в дерматовенерологическом отделении – все виды инфекций, способных провоцировать пневмонию.

Терапия антибиотиками существенно ослабляет работу иммунной системы, что приводит к недостаточной сопротивляемости организма.

Симптомы

Надо сказать, что чаще всего внутрибольничная пневмония протекает тяжело. Клинические проявления следующие:

Со стороны дыхательной системы – продуктивный кашель, мокрота может быть слизистой или гнойной, болевые ощущения в области легких, поверхностное частое дыхание, одышка.
Внелегочные проявления – температура, мигрень, гипергидроз, нарушение сознания и так далее.

Подробнее о госпитальной (внутрибольничной) пневмонии и её клинической картине >,>,

Лечение

Чаще всего пневмония протекает на фоне астмы. При этом перед медиками встает дилемма – увеличив дозу антибиотиков можно осложнить течение астмы, используя меньшие дозы можно спровоцировать осложнение пневмонии. Врачи стараются найти золотую середину.

Симптоматическое лечение направлено на:

устранение причин заболевания,
купирование клинических признаков.

Достаточно эффективным является сочетание антибактериальной терапии и муколитических препаратов, средств, повышающих иммунитет, также рекомендуется проведение прогреваний и ингаляций.

Поэтапное лечение госпитальной пневмонии:

Антибактериальная терапия, воздействующая на грамотрицательные бактерии – цефпиром, цефтриаксон.
Антибактериальная терапия после того, как получены результаты о типе инфекции – 3-4 день лечения – средства к которым бактерия не устойчива.
Через неделю или 10 дней, после того, как состояние пациента стабилизировалось, назначаются пероральные антибиотики.

Если анализы не показали наличие возбудителя, назначаются лекарственные средства широкого спектра действия – сильные антибиотики:

цефалоспорины 3 поколения,
комбинации фторхинолонов и цефалоспоринов,
комбинации цефалоспоринов и аминогликозидов,
антибиотики бета-лактамной группы.

Если клиника заболевания отсутствует, но по результатам анализов прослеживается нейтропения, назначаются:

эритромицин,
аминогликозиды,
цефалоспорины последнего поколения,
карбапенемы.

Для лечения септической пневмонии используются все доступные средства – не только терапевтические, но и хирургические в том числе. Поэтому лечение септической пневмонии первоначально осуществляется в отделении интенсивной терапии.

Основная задача терапии – купирование септического шока, стабилизация состояния больного и устранение осложнений, которые могут привести к летальному исходу.

Для этого используется:

Антибактериальная терапия – возможно применение максимально допустимых доз антибиотиков.
Дезинтоксикационные мероприятия – аминокислотные препараты, электролитные растворы, плазмаферез, гемосорбция, гемофильтрация, гемодиализ.
Хирургическое вмешательство – назначается при развитии легочного кровотечения, пневмотораксе, эмпиеме плевры, кровохаркании и других клинических признаках септической пневмонии, которые после купирования сепсиса сохраняются несколько месяцев.

Важно! При промедлении оказания медицинской помощи больному с септической пневмонией возможен летальный исход.

При пневмонии, спровоцированной менингитом, используют антибактериальную терапию, для купирования общей интоксикации назначаются дезинтоксикационные растворы. Чтобы улучшить кровообращение рекомендуются трентал или кавинтон. Чтобы поддержать и восстановить тонус нервной системы назначаются ноотропные препараты.

Лечение пневмонии при панкреонекрозе заключается в антибактериальной терапии, а также используется базисное лечение:

спазмолитики, анальгетики,
новокаиновая блокада,
ингибиторы протеаз,
соматотропин,
ИИП-терапия,
электролиты и белковые препараты,
антигистамины,
диуретики,
антиоксиданты.

Возможно потребуется хирургическое лечение. Больной с панкреонекрозом и пневмонией должен обязательно находиться в реанимационном отделении.

Лечение аспирационной пневмонии при эпилепсии проводится с помощью антибиотиков, противовоспалительных средств, а также при необходимости проводят санацию системы дыхания.

Осложнения

Осложнения пневмонии делятся на легочные и внелегочные.

Легочные осложнения:

бронхообструктивный синдром,
эмпиема плевры,
абсцесс и гангрена легкого,
деструкция легкого,
отек легкого,
острая дыхательная недостаточность.

Внелегочные осложнения:

ДВС-синдром,
инфекционно-токсический шок,
сердечные патологии,
психозы,
острое легочное сердце,
сепсис,
кома.

При пневмонии может развиться масса заболеваний, затрагивающих центральную нервную систему. Взаимосвязь инфекционных и нервных заболеваний очень высока.

Нарушения можно объединить следующим образом:

развитие острой энцефалопатии,
астенический синдром,
судорожный синдром,
менингеальный синдром,
церебральные сосудистые расстройства.

Наиболее часто встречается астенический синдром, он появляется по мере утихания воспаления и характеризуется слабостью, головной болью, нарушениями, касающимися вегетативной нервной системы.

Острая энцефалопатия возникает при тяжелом течении крупозной пневмонии.

Судорожный синдром развивается при острой пневмонии, возможно появление эпилептического припадка при отсутствии подобного заболевания в анамнезе пациента.

Сосудистые церебральные расстройства, как осложнение пневмонии развиваются у пациентов, имеющих в анамнезе гипертонию или церебральный атеросклероз.

Менингеальный синдром выражается в умеренных общемозговых и тонических симптомах. В большинстве случаев развивается гнойный пневмококковый менингит.

Чтобы не допустить развития осложнений пневмонии нужно выполнять следующие врачебные рекомендации:

соблюдать постельный режим столько времени, сколько опередил врач,
после выздоровления какое-то время соблюдать щадящий режим,
не переохлаждаться,
избавиться от вредных привычек,
соблюдать психопрофилактику и психогигиену.

Полезно знать! Если пациент четко следует рекомендациям врача и адекватно поддерживает активность иммунной системы, риск развития осложнений пневмонии существенно сокращается.

Полезное видео

О психологических причинах пневмонии и способах лечения в этом видео:

Вас также может заинтересовать статья о роли психосоматике в развитии пневмонии >,>,

Заключение

Что касается прогноза неврологических расстройств, возникших на фоне воспалительного процесса в легких, он определяется тяжестью основной патологии и клинической формой. При адекватной терапии крупозная или очаговая пневмония через 3-4 недели отступает, в это же время наступает обратное развитие неврологических нарушений. Но в некоторых случаях общемозговые и очаговые неврологические признаки продолжают оставаться более длительное время.

Читайте также: