Упражнения при компрессионно ишемической невропатии руки

Защемление лучевого нерва или компрессионно-ишемическая невропатия – одно из наиболее частых заболеваний периферической нервной системы. Это явление имеет ряд характерных симптомов и причин возникновения. В более легких случаях, при своевременном обращении за врачебной помощью, заболевание хорошо поддается консервативному лечению, тогда как для лечения тяжелых форм болезни часто требуется оперативное вмешательство.

Травма – как основная причина компрессий

У некоторых пациентов подобного рода невропатии случаются вследствие неправильного использования средств опоры. Как бы парадоксально это не прозвучало, но защемлению лучевого нерва в руке часто подвержены люди с переломами нижних конечностей, когда травмированный неправильно пользуется костылями. Вследствие неправильной позы и использовании неподходящей опоры, происходит сдавливание лучевого нерва.

Помимо этого, банальный ушиб от падения или неосторожного движения может привести к травмированию нерва.

Иные распространенные причины компрессии

Как правило, они также связаны с механическим повреждением. Среди причин защемления лучевого нерва в руке выделяют следующие:

образование рубцов между мышцами в непосредственной близости от лучевого нерва после удара;
перелом плечевой кости;
продолжительное сдавливание верхних конечностей жгутом;
последствия инъекций, сделанных в наружную часть плеча, когда нерв пациента расположен в отличном от общепринятого месте (аномальное расположение).

Интоксикации

Следующая причина патологии – токсическое воздействие на лучевой нерв инфекций и алкоголя. Например, интоксикация организма, как осложнение после перенесенного гриппа или другого инфекционного заболевания (пневмонии или сыпного тифа). И если осложнения после гриппа - явление редкое, то отравление организма вследствие чрезмерного употребления алкоголя наблюдается намного чаще. Обычно пациентов, увлекающихся спиртным, мало заботит тот факт, что утром после пробуждения организм работает неправильно. В такие моменты их больше заботит другое, а в состоянии опьянения человек чувствует себя лучше. Именно поэтому обращение ко врачу откладывается на потом, что только усугубляет положение дел больного.

В исключительных случаях причиной поражения нерва становятся тяжелые отравления свинцом.

Редкие причины

Травмы и отравления считаются наиболее распространенными причинами защемления лучевого нерва, однако, в медицинской практике встречаются и такие, как сахарный диабет, дисбаланс гормонов в женском организме, состояние беременности.

Характерные симптомы защемления лучевого нерва

Основные признаки этого заболевания в зависимости от степени его поражения сводятся к болевому синдрому и ограничению подвижности, сопровождающейся нарушением чувствительности отдельных частей верхних конечностей. Подобным патологиям часто сопутствуют нарушения разгибательных движений кистей рук.

Если защемление лоцируется в области подмышечной впадины, нарушение разгибательной функции руки наблюдается в предплечье. При этом невозможно удержать кисть в горизонтальном положении, когда вы удерживаете руки перед собой. При таких патологиях кисть свисает.

Так как лучевой нерв отвечает за совершения движений лучезапястным и локтевом суставами, первым, третьим и большим пальцами, онемение и болевые ощущения часто наблюдаются именно в этих частях руки. Иногда пациенты жалуются на сильную жгучую боль в большом пальце, отдающую в верхние отделы конечности, например, в плечо.

Типы компрессионного поражения нерва

В зависимости от места поражения (сдавления) нерва, симптоматика патологии различается. Для каждого типа повреждения нерва характерны свои отличительные признаки. Приведем наиболее распространенные симптомы болезни для каждого случая.

Компрессии первого типа

Компрессии первого типа обладают следующими отличительными признаками:

в распрямленном состоянии верхних конечностей наблюдается затруднение разгибательных движений кисти, а также устойчивое прилегание первого и второго пальцев руки;
слабость кисти при попытке поднятия руки (пациент не может привести кисть в горизонтальное положение);
нарушение разгибательных рефлексов в области локтевого сустава;
снижение чувствительности в пальцах;
чувство онемения и покалывания в кисти.

Второй тип компрессии

Возникает при сдавлении нерва в средней трети плеча во время сна, либо в результате длительной фиксации руки, повреждения конечности жгутом или продолжительного нахождения человека в неудобной позе.

Помимо этого, второй тип компрессионной невропатии встречается у пациентов с осложнениями после перенесенных инфекционных заболеваний, а также с отравлением свинцом.

Этот тип считается более распространенным и характеризуется такими признаками:

при полном сохранении разгибательных рефлексов предплечья и хорошей чувствительности плеча отмечаются нарушения в движении пальцев;
утрата чувствительности на внутренней поверхности кисти.

Третий тип компрессии

Для этого типа компрессии характерны следующие симптомы:

сильные болевые ощущения в области предплечья, при разгибании пальцев и совершении вращательных движений кистью;
ярко выраженная боль в плече и локте;
слабость и гипотрофия (одна из форм дистрофии, сопровождающейся снижением мышечной массы) мышц предплечья.

Диагностика патологии

Уточнение диагноза защемления лучевого нерва осуществляется посредством нескольких последовательных медицинских мероприятий, включающих в себя:

предварительный осмотр терапевта с последующим направлением к специалисту - невропатологу;
проведение неврологом диагностических тестов на предмет нарушений в работе периферических нервов;
комплексное исследование общего состояния нервной проводимости и функционального состояния мышц верхних конечностей (проведение электронейромиографии);
исследование крови и мочи пациента (общие анализы, анализ на уровень сахара в крови, исследование биохимического состава крови).

Лечение невропатии

Методы лечения невропатии подбираются индивидуально для каждого пациента в зависимости от степени компрессии, локализации патологического процесса и причин его возникновения. Например, лечение защемления лучевого нерва, вызванного интоксикацией организма, осуществляется посредством медикаментозного воздействия. Заболевание сопряженное с переломами костей рук – путем обездвиживания конечности на время срастания перелома с последующими реабилитационными мероприятиями. Для устранения компрессий, вызванных разрывом лучевого нерва, требуется оперативное вмешательство.

Лечение защемления лучевого нерва в кисти, спровоцированное механическим воздействием (неудобной позой во время сна, неправильным использованием костылей), осуществляется традиционными методами с обязательным устранением причин компрессии.

Подавляющее число больных проходят амбулаторное лечение, и только при наличии тяжелых патологий пациент госпитализируется в стационар (например, когда требуется введение сильнодействующих препаратов).

Консервативные методы лечения компрессионных невропатий заключаются в назначении медикаментозных препаратов таких, как:

лекарственные средства для устранения болевых ощущений и снятия воспаления (нестероидные противовоспалительные препараты);
средства для снятия отечности в больной конечности;
медикаменты для улучшения кровоснабжения пораженных участков (сосудорасширяющие препараты);
препараты для усиления нервной проводимости в верхних конечностях;
витаминные добавки группы В и стимуляторы для ускорения регенерации нервных волокон.

Для достижения желаемого эффекта, а также ускорения восстановительных процессов рекомендуется медикаментозное лечение комбинировать с физиопроцедурами, назначаемым врачом-физиотерапевтом. К дополнительным физиотерапевтическим методам лечения защемления лучевого нерва относятся следующие:

комплекс специальных упражнений (лечебная физкультура, в том числе гимнастика в водной среде);
массаж при защемление лучевого нерва;
иглоукалывание (иглорефлексотерапия);
лекарственный электрофорез;
магнитотерапия и электромиостимулиция;
озокерит (восковое прогревание конечностей);
местное наложение лечебных грязей (грязевые аппликации).

Наилучшим восстановительным эффектом обладают процедуры массажа и лечебной физкультуры. Комплекс упражнений назначаются индивидуально для каждого пациента с учетом тяжести его состояния.

В исключительных случаях, когда консервативные методы лечения защемления лучевого нерва в руке не способствуют устранению компрессии, применяется хирургическое вмешательство.

Общий восстановительный период варьируется в пределах двухмесячного срока, однако, может меняться в зависимости от тяжести патологии и увеличиваться в случаях, когда лечение проводится путем оперативного вмешательства. В послеоперационный период, пациенту с защемлением лучевого нерва в кисти, требуются специальные реабилитационные мероприятия для полного восстановления.

Нейропатия (невропатия, полинейропатия) – это комплекс нарушений, которые возникают вследствие повреждения отдельных участков нервной системы, не считая головного и спинного мозга. ЛФК при нейропатиии лучевого нерва или конечностей способна улучшить общее состояние пациента и поспособствовать снижению интенсивности симптомов отклонения.

Сразу сложно сказать, из-за чего у человека появляется данное заболевание. В этом случае у него будет наблюдаться нарушение в работе отдельных нервов и в целом всей периферической системы. Патология опасна тем, что приводит к затруднению циркуляции крови, впоследствии это приводит к потере чувствительности пораженных частей тела.

Какие существуют простые упражнения для лечения нейропатии?

После проведения ряда исследований ученым удалось доказать, что ЛФК при нейропатии лицевого нерва или конечностей способна улучшать мышечную ткань, снимать симптомы в виде болей и положительно воздействовать на уровень сахара в крови. Упражнения, направленные на лечение патологии, включают в себя следующие виды физической активности:

силовые упражнения;
аэробика;
развитие гибкости;
работа над умением балансировать.

Чтобы проявились первые положительные стороны данной техники, необходимо заниматься ею как минимум 25-35 минут не менее 4 раз в неделю. Если пациент чувствует неуверенность в своих силах, рекомендуется проводить 10 минутные тренировки, а затем постепенно увеличивать нагрузку. Если удобно, можно распределить эту физическую активность на 3 части дня: утро, обед и вечер. Перед каждой из тренировок рекомендуется проводить прогулки на свежем воздухе или заниматься прямо на улице.

В этом случае пациенты занимаются следующими видами физической активности:

Ежедневная пробежка или езда на велосипеде с умеренной нагрузкой.
Плаванье в бассейне и одновременное выполнение различных аэробных упражнений в воде.
Регулярные пешие прогулки на свежем воздухе.

Такая ЛФК проявляет эффективность при нейропатии верхних и нижних конечностей. Чтобы выполнить одно из упражнений, необходимо взять стул и стать за его спинкой. Ноги должны стоять на ширине плеч, а руками нужно держаться. Теперь одну ногу постепенно поднимать в стороны, примерно на 35 сантиметров от пола. Находиться в такой позе нужно 5-10 секунд, по мере возможности.

То же самое необходимо проделать и с другой ногой. Очень важно, чтобы на протяжении всего времени колени и спина оставались прямыми. Такую тренировку проводят 2 раза в день по несколько минут.

Растяжка при нейропатии помогает избежать травм, которые могут возникать вследствие выполнения других физических упражнений. Она позволит держать суставы в тонусе и поспособствует их гибкости. Начать упражнения стоит с растяжки икроножной мышцы.

Для этого одна нога ставится позади таким образом, чтобы носок смотрел вперед. Другой ногой нужно сделать шаг вперед, согнув колено, чтобы было более удобно, можно наклониться вперед, но пятки обеих ног должны оставаться на полу. В таком положении нужно простоять не менее 15 секунд, а затем поменять ноги. Упражнение рекомендуется повторять 2 раза в сутки ежедневно.

Чтобы выполнить одно из упражнений, необходимо подготовить устойчивое кресло или стул с подлокотниками и сесть в него. Если такой нашелся, нужно поставить его перед собой, одну ногу поставить под переднюю часть кресла, а вторую выставить перед собой и в сторону примерно на 20 сантиметров.

Далее центр тяжести перемещается вперед до тех пор, пока обе ноги не почувствуют напряжение. Теперь можно начинать постепенно подниматься и опускаться обратно, также не спеша. Такие действия стоит повторять по 10-15 раз, меняя ноги 2 раза в день.

К остальным упражнениям, способным улучшить состояние больного, можно отнести следующее:

Для улучшения кровообращения конечностей нужно взять руками пальцы ног и начать тянуть на себя. В таком положении необходимо простоять несколько секунд. Одновременно с этим используются повороты стоп в разные стороны и массажные движения для каждого пальца и подошвы.
Перекаты с носка на пятку после нескольких секунд стояния на носках.
Сжимание и разжимание кистей рук.
При нейропатии рук можно приобрести специальный резиновый мячик. Когда выпадает свободное время, нужно мять его обеими руками поочередно.
Вращающие упражнения в левую и правую сторону при сжатых пальцах в кулак.

Как улучшить кровообращение при нейропатии?

Если ЛФК при нейропатии для кистей рук или других частей тела оказалась недостаточно эффективной, следует прибавить к упражнениям лечебные массажи. Такая терапия оказывает воздействие на мягкие ткани специальными электрическими приборами или вручную. Здесь часто применяются солнечные ванны, специальные масла, а также одновременные походы в баню или сауну.

Специалист, который проводит массаж, выполняет плавные движения, оказывая минимальное воздействие на кожу пациента. Поглаживания должны быть направлены от периферии к центральной части.

Также стоит учитывать некоторые предостережения, а именно:

поскольку пациент страдает от потери чувствительности, специалист должен быть осторожен при оказании давления на пораженные части тела;
необходимо тщательно проверять кожу, так как существует большой риск получения травмы после массажа;
если в процессе массажа возникают болевые ощущения, его стоит сразу же прекратить и как можно быстрее обратиться к врачу.

Заниматься подобной терапией должен только высококвалифицированный специалист, только в этом случае интенсивность симптомов снизится, и пациент почувствует общее улучшение состояния. Если сделать массаж неправильно, у пациента могут возникнуть проблемы с отеками, артритом или инфекционными заболеваниями.

Чтобы массаж оказался максимально эффективным, в домашних условиях необходимо соблюдать следующие правила:

Подбор удобного для пациента места.
Следить за ощущениями, постоянно поддерживая разговор.
Не проводить массаж в спешке.
Использовать только умеренные нажатия и плавные движения.
Перед процедурой необходимо подготовить специальное масло, подушки, одеяло и полотенце.
Массажист должен также занять удобную позицию по отношению к пациенту – стоя или сидя.

Заключение

Если у пациента наблюдается нейропатия нижних конечностей, необходимо обратить внимание на гимнастику. Она способна не только улучшить кровообращение, но и восстановить прежнюю работу мышц. Чтобы суставы получали достаточное количество питательных веществ, рекомендуется делать вращения, сгибание и разгибание ног.

Основные симптомы:

Болевой синдром , болит большой палец, болит локоть, боль в предплечье, болевые ощущения при разгибании пальца, синдром висячей кисти, дискомфорт при вращении кистью, плохо разгибается локоть, плохо разгибается предплечье, немеет рука, немеет тыльная часть кисти, ощущаются мурашки на руке, плохая чувствительность тыльной стороны руки, снижен тонус мышц предплечья, плохая чувствительность большого пальца, уменьшена чувствительность указательного пальца, трудно разгибать кисть, плохо разгибаются пальцы.

Невропатия лучевого нерва руки – самое частое заболевание периферических нервов. Как правило невропатия провоцируется продолжительной компрессией, способная привести к нарушению функций нерва. Для её возникновения достаточно неправильно положить руку во время сна (отлежал руку).

Невропатия (нейропатия) лучевого нерва руки может развиваться в результате перегрузок и травм. Патология актуальна для таких специалистов, как: спортивные доктора, ортопеды, травматологи. Лечение заболевания определяет специалист, который может назначить различные методы восстановления. Это могут быть массаж и различные упражнения.

Что такое невропатия лучевого нерва

Невропатия лучевого нерва руки (неврит лучевого нерва) – патологическое состояние, где повреждается один из трех главных нервов. Если рассматривать с точки зрения функциональности, то лучевой нерв влияет на двигательную активность верхних конечностей: сгибание и разгибание рук, фаланг пальцев кисти. Кроме того, нерв контролирует способность отводить в сторону большие пальцы кисти. Волокна лучевого нерва взаимодействуют с нервными образованиями плеча и предплечья. Повреждаться могут, как левая, так и правая рука.

Для того чтобы установить верный диагноз врачу может потребоваться лишь проведение неврологического осмотра. В некоторых случаях необходим более широкий спектр диагностики. Лечение невропатии лучевого нерва руки может ограничиваться применением медикаментов и выполнение гимнастических упражнений.

В международной классификации невропатия лучевого нерва имеет свой отдельный шифр: код по МКБ-10: G56.3.

Невропатия лучевого нерва руки в зависимости от места воспаления способна повреждать такие области:

– Подмышечная впадина. Происходит паралич разгибательных мышц предплечья. Кроме того, появляется ослабление сгибания и атрофируется трехглавая мышца;

– Средняя треть плеча. Это наиболее распространенная форма заболевания;

– Область запястья. Клиническая картина патологии будет зависеть от места компрессии нерва.

Имея этиологические факторы невропатию лучевого нерва руки можно подразделить на несколько видов:

– Посттравматическая невропатия лучевого нерва;

– Токсический тип нейропатии;

– Метаболическая разновидность неврита;

– Компрессионно-туннельная форма заболевания.

Причины возникновения невропатии лучевого нерва

Одна из главных причин появления невропатии лучевого нерва руки – это длительное сдавливание. Это может произойти из-за следующих факторов.

– неудобная или неправильная поза во время сна;

– сдавливание верхних конечностей костылями;

– долгое сдавливание руки жгутом;

– длительное резкое сгибание локтя во время бега;

– введение инъекций в область плеча. Это возможно только при аномальной локации нерва;

– перелом кости плеча.

В некоторых случаях лучевая невропатия руки является следствием:

– Алкогольного отравления при долгих запоях;

– Нарушения гормонального фона у женщин и беременности;

– Интоксикации организма свинцом;

– Прошедших инфекционных заболеваниях;

– Развития сахарного диабета.

Причиной нарушения лучевого нерва верхних конечностей может быть профессиональная деятельность человека. К примеру, среди больных огромное количество людей чья деятельность связана с физическим ручным трудом.

Помните!
Есть случаи, когда невропатия лучевого нерва конечностей возникает у профессиональных спортсменов. Длительное напряжение рук может привести к нарушению в работе нервных образований.

Симптомы невропатии лучевого нерва руки

Клиническая картина невропатий лучевого нерва верхних конечностей будет зависеть от места компресси нерва.

Первый тип невропатии лучевого нерва руки

– Свисание кисти при поднимании руки;

– Сомкнуты первый и второй пальцы;

– Появляется сложность в разгибании кисти;

– Теряется чувствительность у пальцев, появляется состояние онемения.

Второй тип невропатии лучевого нерва

Наверное, самая распространенная лучевая невропатия рук. Возникает при случайном повреждении нерва:

– во время крепкого сна;

– при переломе плеча;

– длительное неудобное положение руки;

– при наложении жгута.

При сильном сдавливании в области средней части предплечья могут быть такие симптомы невропатии, как чувство онемения кисти с тыльной стороны. Кроме того, нет возможности разогнуть пальцы. Однако, разгибательные движения в предплечье сохраняются.

Третий тип лучевой невропатии верхних конечностей

Данное заболевание подразумевает повреждение заднего отростка нерва. Это проявляется в повреждении верхней конечности в районе локтя. Довольно часто можно наблюдать хроническое течение нейропатии из-за ослабления связок сустава и изменений в работе мышц кисти. Если разгибать локоть, то ощущаются болевые ощущения в мышцах предплечья. Также, ощущается боль при движении кисти.

Есть также общие симптомы при невропатии лучевого нерва руки

Наблюдая каждый тип невропатии, могут возникнуть сопутствующие и основные симптомы. Основные симптомы были перечислены выше.

– отечность в месте поражения;

– возникновение трудностей при совершении двигательных действий руками;

– нарушенная координация движения руками;

– спазмы и судороги.

Если имеются подобные симптомы и признаки, следует срочно принять меры и начать лечение невропатии лучевого нерва кисти.

Диагностика невропатии лучевого нерва руки

Главным методом при невропатии лучевого нерва является неврологический осмотр. Однако, чтобы максимально точность диагностировать заболевание, требуется комплексное обследование.

Чтобы определить правильное лечение, требуется выяснить, в каком именно мете возникло повреждение верхней конечности. На этом этапе стоит определить, какой из нервов получил повреждение.

Когда специалист определит, что имеет дело с лучевым нервом, он назначит необходимый комплекс мероприятий, который будет направлен на определение места поражения.

Что используется для диагностики?

Инструментальные диагностические мероприятия включают в себя:

– рентгенографию больной конечности.

При постановке диагноза лечащий врач учитывает характер и причины заболевания, среди которых можно особо выделить токсическое, ишемическое, посттравматическое, компрессионное поражение.

Дополнительные консультации таких специалистов, как : ортопеда, эндокринолога, травматолога. Врач дает направление на сдачу анализов на биохимический состав крови, а также проверяется уровень сахара в крови.

Лабораторные исследования могут включать в себя:

– общий анализ крови;

– общий анализ урины.

Лечение невропатии лучевого нерва

Методы лечения невропатии лучевого нерва руки определяются причиной её появления и местом, где возникло поражение. Если болезнь возникла при инфекционных заболеваниях или интоксикации, то можно проводить медикаментозное лечение нейропатии лучевого нерва.

Если это перелом, то в дамм случае ведется иммобилизация верхней конечности и прочие мероприятия, чтобы устранить травму. При разрыве нерва при переломе необходимо выполнить хирургическую операцию (сшивание).

Если лучевая невропатия руки появилась из-за внешних факторов, то на период лечения стоит полностью их убрать. К примеру, сон в неудобной позе, применение костылей, активная физическая нагрузка на конечность и т.п.

Как правило, при таких заболеваниях пациент лечится амбулаторно. Госпитализация потребуется в том случае, если больному необходимо ввести сильнодействующий или наркотический анальгетик.

При медикаментозной терапии могут использоваться следующие препараты:

– нестероидные противовоспалительные средства. Они необходимы, чтобы устранить боль и остановить воспалительный процесс;

– препараты против отеков;

– антихолинэстеразные средства. Препараты необходимы, чтобы максимально эффективно провести импульс по нерву;

– сосудорасширяющие препараты. Усилить приток крови и максимально улучшить питание мышц и нерва.

– различные биостимуляторы и витамины группы B. Ускоряют регенерацию нерва.

Медикаментозное лечение невропатии лучевого нерва руки необходимо проводить с дополнением различных физиопроцедур.

– иглорефлексотерапия;

– ЛФК (лечебная физкультура);

К приоритетным методам лечения лучевого можно отнести массаж и лечебную физкультуру. Помните, что физические упражнения должны подбираться индивидуально с учетом особенностей организма.

Есть ситуации, когда невропатия лучевого нерва руки довольно плохо поддается консервативному лечению и больному можно рекомендовать проведение хирургическое вмешательство, чтобы устранить компрессию.

Если лечение было проведено вовремя и правильно, то восстановление функции лучевого нерва наступает за 1-2 месяца. Все будет зависеть от глубины и степени поражения. Есть ситуации, когда заболевание становится хроническим и обостряется периодически.

Чтобы не возникла невропатия лучевого нерва, необходимо придерживаться нескольких несложных рекомендаций.

Профилактические мероприятия включают в себя:

– избегание каких-либо травм и переломов верхних конечностей;

– занятие удобной позы для сна;

– отказ от вредных привычек, к примеру, от распития алкогольных напитков;

– недопущение ситуации, при которой понадобится долго сжимать руку жгутом, наручниками или костылями;

– раннее диагностирование и устранение болезней, которые провоцируют возникновение подобного нарушения;

– регулярное прохождение всестороннего обследования в медицинском центре.

Прогноз описываемой патологии преимущественно благоприятный, в особенности при проведении комплексной терапии и соблюдении всех рекомендаций лечащего врача. Недуг не приводит к осложнениям, однако, это не означает, что не возникнут последствия болезни-провокатора.

Медицинский портал о здоровье и красоте

Компрессионно-ишемическая невропатия, особенно верхних конечностей, приносит массу неудобств. Чем опасно заболевание и как оно проявляется? Своевременное обращение к врачу избавит от опасных осложнений. Можно ли предотвратить патологию?

Специфика и классификация заболевания

Нейропатию, повреждение нервов, можно подразделить на несколько типов.

Классифицируют проблему в большинстве случаев в зависимости от фактора, приведшего к ней.

Чаще всего страдают нервы нижних конечностей по причине высокой изнашиваемости мелких сосудов. Страдающий ею человек может заметить неполадки в бедре, голени и даже в области половых органов. Поражение седалищного нерва происходит в 67% случаев.

Интоксикация, в том числе и по причине распространения инфекций, ведет к нарушению в работе сосудов, нервные волокна страдают. Здесь может быть задет любой нерв, будь то лицевые нервы (невропатия лицевого нерва, тройничного нерва и др.) или нервы конечностей.

Поскольку от крупных нервов также отходят ветви, которые тоже подвергаются проблеме, область поражения может быть обширной. Это так называемый мышечно-тонический синдром, патология, связанная с дегенеративными изменениями в позвоночнике. Из-за сдавливания нерва в области одного из позвонков, страдать будет вся иннервируемая область.

К примеру, большая поясничная мышца при спазме затрагивает не только близко расположенные нервы, но и седалищный нерв, а также нервные волокна вплоть до стоп.

Причина такой нейропатии – травмы. В зависимости от того, какая зона тела поражена, будет страдать тот или иной нерв. Особенно часто встречается невропатия локтевого и лучевого нервов.

Компрессионно-ишемическая нейропатия (или невропатия) — это проблема, связанная с поражением нервно-сосудистого образования. Из-за пережатия или сдавливания, которое может произойти по ряду причин, происходит компрессия некоторой области, а в дальнейшем (иногда сразу), ее ишемия (замедление кровоснабжения). В результате этого, нервные волокна или их миелиновая оболочка нарушается.

Возможны мелкие поражения целостности волокон или развитие воспалительных процессов в них.

Заболевание может затронуть один из нервов (мононевропатия) или большинство периферических или черепно-мозговых нервов. В том случае, если происходит диффузное, чаще симметричное, повреждение нервов, говорят о полинейропатии.

Поскольку оба этих вида схожи, некоторые медицинские издания не разделяют их и говорят просто о туннельной или компрессионно-ишемической нейропатии.

Синдром запястного канала

Эта патология, по-другому — компрессионно-ишемическая нейропатия срединного нерва в его дистальной части — связана с пережатием в области трех костей и связки. Здесь происходит удержание сухожилий мышц, относящихся к сгибателям пальцев рук и самой кисти.

Патология чаще встречается у женщин.

К факторам риска относят возраст после 40 лет.

Общей причиной появления этого синдрома служит хроническое перенапряжение кисти руки. Во время определенной работы, например, при длительной прополке грядок или печати на компьютере, мышцы перенапрягаются, происходит их спазм, срединный нерв подвергается сильной компрессии. При этом повреждению сначала подвергается рабочая рука.

Также определенные заболевания могут привести к развитию синдрома запястного канала:

травмы запястья, кисти;
дегенеративные патологии суставов;
воспалительные поражения сухожилий, связок;
нарушение обмена веществ;
опухоли, новообразования.

При болезнях общего характера, например, при эндокринных заболеваниях или нарушении обмена веществ, происходит повреждение нервов обеих конечностей.

При травме одной руки пострадает только один нерв.

Акромегалию — патологию, связанную с чрезмерным ростом конечностей и частей лица, а вместе с тем и сдавливанием мышечных и нервных волокон — часто определяют как причину появления компрессионной нейропатии.

Синдром запястного канала начинает развиваться постепенно. Сначала человек чувствует онемение или покалывание кончиков пальцев, затем всей кисти. Удерживать руку в определенном состоянии становится с каждым днем труднее.

Болезненные ощущения по нарастающей также сначала заметны в кончиках пальцев, а затем распространяются по всей кисти. Отголоски боли можно заметить в локте и даже предплечье.

Неприятные симптомы усиливаются при движении.

Если не предпринимать мер по устранению недомоганий, в руке теряется чувствительность, нарушение ее функции не заставит ждать.

Синдром круглого пронатора

Имеет другое название — синдром Сейфарта, или компрессионно-ишемическая нейропатия срединного нерва в проксимальной части предплечья. То есть, поражение того же срединного нерва, но в другой области. В этом случае поражение происходит в верхней трети предплечья. Срединный нерв здесь проходит в фиброзно-мышечном канале, образованном двумя костями – лучевой и плечевой. Круглый пронатор, мышца, также повреждена.

Частой причиной развития синдрома круглого пронатора является физическая активность этой области. К примеру, стоматолог или автомеханик, которые держат руки в постоянном напряжении и движении, страдают этим синдромом в 20% случаев. В большинстве случаев патология случается у спортсменов.

Кроме этого, к факторам риска относят нарушения локтевого сустава из-за травмы или по причине развития артритов, артрозов.

Воспалительные процессы синовиальных сумок сустава или мышечной, сухожильной ткани также служат основанием для развития заболевания.

Сначала человек замечает несвойственную ранее пронацию кисти. В дальнейшем у него не получается сильно сжать руку в кулак, развести большие пальцы в сторону, согнуть их.

Боль распространяется в основном в плече, поскольку наблюдается сдавление на уровне именно этой области.

Синдром ленты Стразера

Синдром касается срединного нерва в области нижней трети плеча. Здесь происходит нарушение функции пронатора, страдает надлоктевая область руки.

Специалисты называют те же причины появления синдрома ленты Стразера, как и в случае с синдромом круглого пронатора. Единственная разница – в локализации патологических процессов.

Здесь будет затронут именно локтевой сустав.

Человек испытывает затруднения со сгибанием первых трех пальцев руки, не может взять что-то без усилий.

Онемение резко сменяется жгучей болью в области практически всей руки. Но чувствительность ладони сохраняется.

Компрессионно-ишемическая невропатия локтевого нерва

Поражение локтевого нерва подразделяется на три вида, относительно части нервной ветви.

Различают компрессионно-ишемическую нейропатию локтевого нерва:

Локтевой нерв иннервирует, кроме непосредственно области руки, 3 последних пальца с внешней и внутренней стороны ладони.

Те, кто любит опираться на локти во время просмотра телевизора или чтения книги, должен знать: компрессионная нейропатия локтевого нерва им обеспечена.

Ушибы, переломы и другие травмы предплечья и непосредственно локтевого сустава, также ведут к проблемам.

Не стоит забывать и о патологиях воспалительного, дегенеративного характера сустава и его составляющих.

Заболевание начинается с онемения и покалывания мизинцев и безымянных пальцев. Наблюдается отсутствие чувствительности этой области.

В дальнейшем человеку трудно взять что-либо в руки, печатать или играть на пианино.

Одним из симптомов заболевания всегда является боль в локте.

Сначала несильная, затем становится жгучей и отдает по задней области локтя к кисти.

Диагностика компрессионной невропатии

Независимо от того, где наблюдается проблема, не стоит затягивать с визитом к неврологу. Своевременная помощь медиков избавит пациента от осложнений (атрофии нервных и мышечных волокон, нарушений функции кисти).

Диагностика начинается с осмотра пациента и его опроса. Также необходимо провести несложные тесты. Например, пациента попросят сжать руку в кулак или согнуть большой или любой другой палец.

Невролог также проверит иннервацию и сохранение рефлексов пораженной области с помощью неврологического молотка.

Далее, для выявления сопутствующих патологий, наличия воспалительных процессов, необходим анализ крови, мочи.

Затем проводят следующие исследования:

электромиографию;
электронейрографию;
УЗИ;
рентгенографию.

Необходимо дифференцировать компрессионную невропатию от остеохондроза и других заболеваний, возможно, сходной симптоматики.

Варианты качественной терапии

В некоторых случаях при высвобождении нерва не обойтись без радикальных мер, тогда прибегают к помощи хирурга. Однако в основном невролог выбирает консервативное лечение, сочетающее целый комплекс методик.

В первую очередь, медики советуют полностью обездвижить проблемную область или максимально снять с нее физическую нагрузку. Обычно применяют мягкие ортезы. Затем переходят к симптоматическому лечению, то есть борьба идет за уменьшение и полное устранение неприятных симптомов. Только затем переходят к восстановительному периоду.

Из великого множества фармакологической продукции неврология использует как основные виды терапии следующие препараты:

миорелаксанты;
НПВС;
противоотечные;
анестетики.

Помимо этого, используют витаминные комплексы (группа В), необходимые для лучшего восстановления поврежденных структур, и антикоагулянты, восстанавливающие кровоснабжение.

Применяют как инъекции для внутримышечного или внутривенного введения, так и таблетки, капсулы.

Миорелаксанты, которые устраняют спазм сосудов и мышц, могут быть такими:

Мидокалм. Активирует прохождение нервных импульсов. Ценовой диапазон препарата в таблетках — от 400 до 600 рублей, в ампулах — от 700 до 1300 р. Нельзя применять при миастении и индивидуальной непереносимости компонентов. Толперизон. Дешевый аналог Мидокалма. Стоимость от 150 р. Противопоказан при миастении и наличии аллергии на лидокаин и толперизон.
Сибазон. Противосудорожное и расслабляющее средство. Запрещен при миастении, апноэ и глаукоме. Также не назначают его при выраженных психических отклонениях. Средняя цена за упаковку таблеток – 150 р., ампулы дороже — 200-300 р.

Эти лекарства должны быть назначены строго врачом.

НПВС — нестероидные противовоспалительные средства — направлены на устранение воспаления, активно снимают боли.

Ибупрофен. Выпускают в форме мазей, таблеток. Цена — до 150 р. Противопоказаний немного: проблемы с ЖКТ, некоторые патологии зрения и слуха, печеночная и почечная недостаточность.
Найз. Выпускают в форме таблеток, суспензии и мази. Стоимость от 200 р. Нельзя принимать при аспириновой триаде, кровотечениях, почечной недостаточности.
Кетопрофен. Цена таблеток – от 50 р. и мази — от 100 р. Запрещен при обострениях патологий ЖКТ, почечной недостаточности, непереносимости производных аспирина.

Сразу понять, какой препарат подходит, невозможно.

Иногда необходимо несколько раз сменить лекарство и дозировку.

Противоотечные медикаменты рекомендуется принимать при плохой проницаемости сосудов, за счет чего и образуется отек. В большинстве случаев это те же нестероидные противовоспалительные препараты. Назначают:

Индометацин. НПВС стоимостью до 150 р. Противопоказан при внутренних кровотечениях, патологиях ЖКТ, печеночной и почечной недостаточности.
Гепариновая мазь. Цена не более 200 р. Действие основано на ускорении кровообращения, вместе с тем способствует устранению отека. Нельзя применять в области с нарушенной целостностью кожного покрова. Длительный прием или передозировка недопустимы при нарушенной вязкости крови.
Тромбофоб. Аналог гепариновой мази, но дороже — от 300р. Противопоказания те же.

В том случае, если необходим прием и мази, и таблеток одного из НПВС или препаратов, улучшающих кровообращение, необходимо корректировать дозировку.

Обезболивание хорошо достигается с помощью нестероидных противовоспалительных средств, но иногда необходимо сильное их воздействие на проблемную область. Используют новокаиновые блокады, когда зону поражения обкалывают раствором новокаина.

Физиотерапевтические процедуры проводят, когда основные симптомы проблемы сняты. Однако в некоторых случаях для увеличения действия того или иного препарата используют электрофорез. Под действием электрического тока эффективность медикаментов повышается.

Магнитотерапия. Воздействие магнитного поля приводит к улучшению обменных процессов.
УВЧ-терапия. Радиоволны также играют роль катализатора метаболизма. Способны устранять болевые ощущения.
Лазерное лечение. Возможность инфракрасного луча проникнуть глубоко в ткани и устранить причину компрессии давно используется для лечения нейропатии.
Парафинотерапия. Применение нагретого парафина на проблемный участок благотворно влияет на восстановительные процессы.
Рефлексотерапия. Воздействие на некоторые точки тела с помощью пиявок, игл или укусов пчел способно устранить сильный отек.
Бальнеотерапия. Лечебные свойства компонентов минеральных вод в качестве душа, ванн или для питья также давно востребованы.

Один курс содержит от 5-ти до 10-ти сеансов той или иной физиопроцедуры.

Затем необходимо сделать перерыв. По необходимости процедуры повторяют.

Лечебные комплексы упражнений и массаж направлены на развитие конечностей, длительное время находившихся в неподвижном состоянии. Без этих методов не обойтись, поскольку бездействие мышечных волокон ведет к их атрофии.

Массаж лучше доверить профессионалам, но можно проводить его и самостоятельно.

ЛФК подбирают под пациента в индивидуальном порядке. Возможно использование таких упражнений, их используют по нарастающей:

Поднимать и опускать руку, лежа на кровати. Сначала развивать кисть, затем руку до локтя.
Поочередно каждый палец проблемной руки поднимать сначала при помощи второй руки, затем пытаться тренировать кисть.
Положить кисть на стол ладонью вниз, попеременно поднимать каждый палец. Затем положить кисть ладонью вверх, проделать то же.

Каждое упражнение проделывать сначала по три раза, затем увеличить количество до 15-20-ти раз.

Оперативное лечение необходимо в том случае, если компрессия может привести к полному некрозу тканей.

Для устранения сжатия нервных волокон применяют:

Невролиз нервного ствола. Необходим при травме конечности. Иссекают рубцовую ткань, мешающую нормальному развитию и функции нерва. Иногда требуется полное иссечение самого нерва в сильно поврежденном его участке. Также прибегают к пересадке нервного волокна.
Декомпрессия. Устраняют хирургическим путем причину компрессии: удаляют опухоли, сильно разросшуюся ткань или воспаленные участки.

После операции снова понадобится обездвижить конечность, сроком до 3-х недель.

Чем быстрее удается добиться ликвидации компрессионно-ишемической невропатии, тем эффективнее будет функция пораженной конечности или любого другого участка тела.

Оперативное вмешательство – всегда риск, иногда не удается полностью решить проблему, и функция конечности восстанавливается частично.

Посмотрите видео про эту болезнь

Вывод

Туннельная компрессия всегда ведет к нарушению работоспособности пораженного участка.

В зависимости от вида патологии, симптомы могут отличаться, однако медлить нельзя.

Ответственное отношение к собственному здоровью поможет предотвратить серьезные проблемы.

Читайте также: