Уздг цнс что это

• Особенности процедуры
• Что показывает метод
• Когда не обойтись без диагностики
• Подготовка и ход процедуры
• Расшифровка
• Видео по теме

С целью диагностики нарушений мозгового кровообращения невропатологи и ангиохирурги все чаще стали прибегать к помощи ультразвуковых методов обследования. Это связано с тем, что такая диагностика позволяет быстро, безболезненно, а также с минимальными затратами времени и финансов получить достоверную информацию о патологиях артерий и вен головы и шеи.

УЗДГ сосудов головы и шеи позволяет определить строение, размер, состояние стенок и проходимость сосудов, а также показатели тока крови. Такое исследование обладает значительно большей информационной ценностью, чем стандартное УЗ исследование. А еще больше по информативности его превосходит дуплексное сканирование сосудов головы и шеи, а также триплекс.

Особенности процедуры

Допплерография сосудов головы и шеи совмещает в себе ультразвуковые методы исследования и допплеровский эффект. По сути, происходит следующее: во время стандартной ультразвуковой диагностики, отраженные волны формируют изображение строения сосудистых стенок. Допплеровский эффект позволяет увидеть в динамике движение крови по сосудам. Компьютерная техника позволяет совмещать эти два изображения и давать окончательную полноценную визуализацию обследуемой области.

Кроме того, в процессе для большей наглядности используется кодирование цветовыми оттенками. В таких исследованиях выделяют 2 основных направления: транскраниальное УЗДГ — это диагностика сосудистого бассейна мозга и УЗДГ брахиоцефальных сосудов — это диагностика сосудов, расположенных в области шеи.

О полноценной картине мозгового кровообращения можно говорить только в том случае, если была обследована как голова, так и шея. Одной из разновидностей УЗДГ головы является УЗДГ МАГ. Такое УЗДГ сосудов представляет собой скрининговую методику обследования магистральных артерий головы.

Существует несколько вариантов исследования артерий и вен в зависимости от возможностей диагностического оборудования:

• Допплерография сосудов головного мозга и шеи сосредоточена на оценке проходимость сосудистой системы головы и шеи.
• Ультразвуковое дуплексное сканирование детально показывает анатомию сосудов и время, за которое кровоток преодолевает определенное расстояние.
• Триплекс сосудов шеи и головы позволяет детализировать анатомию сосудов, оценить различные параметры тока крови, а также проходимость сосудов, и предоставляет результат в цветном формате.

Что показывает метод

Пациентов часто интересует, что показывает УЗДГ головного мозга и сосудов шеи? На самом деле — очень многое. В процессе диагностики специалист может выявить места стенозов, состояние сосудистых стенок, направленность тока крови и его скорость движения.

Если стенки артерий утолщены и потеряли эластичность, то это может говорить о стойкой гипертонии. Если формируется аневризма или стенки артерий расслаиваются, то кровоток вынужден менять направление и это будет определено во время обследования.

Если пациент страдает атеросклерозом, то могут быть определены места локализации бляшек или тромбов. Расширенные вены и сниженная скорость тока крови может указывать на наличие проблемы в мозговом кровообращении.

Когда не обойтись без диагностики

УЗДГ сосудов головы и шеи проводится по таким показаниям:

• регулярные головные боли и случаи кратковременной потери памяти;
• головокружение и шум в голове;
• частые спонтанные кровотечения из носа;
• повышение общего холестерина в крови;
• нарушение венозного оттока из головного мозга;
• вегето-сосудистые дистонии различного типа;
• атеросклеротические нарушения;
• процессы повреждения в шейном отделе позвоночника;
• заболевание головного мозга, связанные с поражением тканей мозга на фоне хронического нарушения мозгового кровообращения;
• ТИА (транзиторная ишемическая атака);
• ухудшение функционирования мозга из-за ослабления тока крови в основной мозговой аорте и позвоночных артериях;
• инсульты, инфаркты, сахарный диабет в анамнезе.

Дуплексное сканирование сосудов шеи и дуплексное сканирование сосудов головного мозга рекомендуется сделать в таких случаях:

• прогрессирующий атеросклероз интракраниальных сосудов головного мозга;
• сужение сосудов шеи и головного мозга;
• артериовенозная мальформация головного мозга;
• патология сосудистых стенок воспалительного характера;
• послеоперационное ведение пациента, контроль его состояния;
• внешнее сдавливание артерии или вены патологическими новообразованиями;
• различные заболевания ЦНС (судороги, головные боли, неустойчивость психики);
• тромбообразования в артериях и венах различной локализации;
• перенесенные травмы черепа и шеи.

Полная картина состояния сосудов помогает назначить правильное лечение при обязательном объективном контроле эффективности терапии, а также составить индивидуальный прогноз при таких патологических состояниях. УЗДГ сосудов головного мозга и шеи желательно проводить раз в год таким категориям пациентов:

• при нарушениях ЧСС, сахарном диабете, стабильном высоком артериальном давлении, ИБС в анамнезе;
• близкие родственники пациента страдают заболеваниями, повышающими риск развития сосудистых патологий;
• при дистрофических процессах и нарушении функций межпозвоночных дисков в шее, сопровождающихся выраженными головными болями;
• при высоких показателях холестерина в крови;
• после перенесенного инсульта;
• при развивающихся нарушениях мозгового кровообращения;
• курильщикам с большим стажем;
• в целях профилактики женщинам старше 45 лет и мужчинам старше 40 лет.

Любой из трех вариантов УЗИ сосудов может назначаться ребенку в любой возрастной категории.

Подготовка и ход процедуры

Подготовка к ультразвуковой допплерографии сосудов головного мозга и шеи минимальна. Однако существуют определенные рекомендации, которые перед исследованием будут даны пациенту. На время рекомендуется отказаться от спазмолитических препаратов (Дротаверин, Баралгетас, Но-шпалгин) и влияющих на мозговое кровообращение (Кавинтон, Вицеброл, Фезам). В том случае, если отменить какой-либо препарат невозможно, то следует в обязательном порядке сообщить об этом специалисту, который будет осуществлять диагностику.

Непосредственно в день УЗДГ следует отказаться от любых напитков, содержащих кофеин или спирт. В день диагностики запрещается табакокурение, поскольку никотин вызывает хоть и временный, но довольно выраженный спазм сосудов. Ожидать начало процедуры лучше в спокойной атмосфере на свежем воздухе, чем в душном помещении, поскольку это может отрицательно сказаться на результатах диагностики.

В кабинете ультразвуковой диагностики при назначении УЗДГ сосудов шеи и головы с пациентом будет происходить следующее. Больного просят расположиться горизонтально на кушетке. Под шею ему подкладывают валик, а голова при этом запрокидывается назад без опоры. Чтобы убрать воздушную прослойку между трансдьюсером (УЗ-датчиком) и кожными покровами пациента наносится акустический гель, который после процедуры следует хорошо смыть.

Шейные сосуды исследуют, прижимая трандьюсер к их поверхности сбоку. Больной должен лежать молча и не двигать головой. Во время процедуры специалист может сделать несколько надавливаний датчиком, что позволит оценить эластичность сосудов. При обследовании сосудов головы используются те участки, где сигнал ультразвука легче преодолевает костную ткань (висок, затылочная кость и ее большое отверстие, глазница).

Во время обследования могут понадобиться функциональные пробы. В таком случае УЗ-диагност дает пациенту ряд указаний: временно не дышать или, наоборот, дышать часто, выполнять повороты головой. Такие действия позволяют оценить функциональное состояние сосудов и улучшить точность визуализации проблемных мест.

Расшифровка

Говоря о нормальных показателях, в расшифровке указывают такие данные:

• общая парная каротидная артерия слева отходит от дуги самого крупного непарного сосуда, а справа — от БЦС;
• скорость тока крови в фазе диастолы в области около края щитовидной железы одинаковая для обеих ветвей;
• до входа в скелет головы внутреннее ответвление сонной артерии не разделяется;
• наружной ветви имеет значительное периферическое разветвление;
• внутреннее ответвление общей каротидной артерии имеет однофазную форму волны;
• наружное ответвление общей каротидной артерии имеет форму волны, состоящую из трех фаз;
• стенка сосуда не превышает 0,12 см в толщину.

Если УЗИ сосудов показывает чрезмерное утолщение стенки, то это может говорить о том, что на сосудистой стенке скапливается жир и разрастается соединительная ткань. А при явном атеросклерозе обследование может показать четкое месторасположение бляшек и их размер. Сосудистые слои размытые, а стенка утолщена на большом отрезке при васкулите.

Применение УЗДГ в диагностических целях позволяет не только определить нарушения в закономерности движения крови по сосудистой системе и выявить причины патологических процессов, но и является важным профилактическим мероприятием опасных сосудистых болезней. В то же время – это безболезненная и щадящая для организма манипуляция.

УЗДГ (ультразвуковая допплерография) относится к специальным аппаратным методам исследования и достаточно широко используется неврологами. Она позволяет в реальном времени оценить показатели кровотока по основным неглубоко залегающим артериям и венам. В неврологии используются УЗДГ магистральных сосудов шеи и транскраниальная УЗДГ.

Принцип УЗДГ

В основе метода лежит эффект Допплера. Так называют изменение частоты или длины волн, которые воспринимаются наблюдателем (приемником) при движении источника излучения или приемника. В качестве движущегося объекта при УЗДГ выступают форменные элементы крови. Отражающиеся от них ультразвуковые волны улавливаются датчиком. Датчик в момент измерения остается неподвижным и служит одновременно источником излучения и приемником благодаря двум пьезокристаллам.

УЗДГ позволяет провести качественную (аудиовизуальную) и количественную оценку кровотока. Во время исследования определяется скорость, направление и характер движения крови по сосудам крупного и среднего калибра, оценивается его симметричность, выявляются участки с патологическим током крови. Но УЗДГ не позволяет уточнить положение сосудов, строение их стенок и причины имеющихся функциональных нарушений.

Какие сосуды исследуются

Направляя пациента на УЗДГ, невролог определяет необходимый объем исследования. Чаще всего проводится функциональная оценка проходимости магистральных артерий шеи (передней и задней группы). Но возможно также включение в протокол обследования транскраниальной и периорбитальной УЗДГ, а также определение кровотока по основным венам.

У взрослого при УЗДГ сосудов головы и шеи исследованию доступны:

• позвоночные артерии;
• артерии каротидного бассейна (подключичные, общие сонные, наружные и внутренние сонные);
• надблоковые артерии;
• интракраниально расположенные сосуды (передние, средние и задние мозговые артерии, передняя и задняя соединительные артерии, основная артерия и часть позвоночных артерий);
• глазничные артерии;
• яремные и подключичные вены;
• глазничная вена;
• позвоночное венозное сплетение.

У детей раннего возраста при транскраниальной УЗДГ можно дополнительно оценить кровоток в глубоких венах головного мозга: средних мозговых, вене Галена, базальных венах Розенталя.

Техника УЗДГ

Допплерография сосудов шеи проводится чрезкожно, пациент лежит на кушетке с опущенным до горизонтального уровня изголовьем. Датчик прибора помещается в проекции исследуемого сосуда, для улучшения проводимости сигнала используют контактный гель. Оптимальным углом наклона сенсора к поверхности кожи считается 45°, врач при необходимости небольшими движениями корректирует его положение для получения максимально чистого и ярко звучащего сигнала.

Во время проведения базовой УЗДГ сосудов шеи очень важно соблюдать равномерный нажим сенсором на кожу пациента. Прикладываемое при этом усилие должно быть достаточным для хорошего проведения сигнала, но в то же время не приводить к изменению диаметра исследуемого сосуда. При проведении УЗДГ в динамике желательно, чтобы повторные исследования осуществлялись тем же врачом. Это сведет к минимуму погрешности, связанные с особенностями техники наложения датчика у разных специалистов.

Во время УЗДГ оцениваются отклонения от нормативных среднестатистических параметров кровотока в отдельных сосудах и симметричность кровенаполнения. Также при исследовании могут использоваться функциональные пробы, которые позволят выявить нарушения регуляторно-компенсаторного механизма и косвенные признаки состояния коллатеральной сосудистой сети. Они проводятся после определения параметров базового кровотока по магистральным экстракраниальным сосудам. Функциональные пробы могут включать кратковременное сдавливание (компрессию)
определенных артерий, пережатие плечевой артерии с помощью манжеты тонометра, интенсивные повороты головы, покашливание, изменение глубины и частоты дыхания. Чаще всего используется компрессионный тест.

Транскраниальная УЗДГ у взрослого человека возможна лишь при наложении датчика на определенные участки головы – так называемые акустические окна. Это зоны наименьшей толщины и плотности костей черепа или области расположения естественных отверстий. Это височные кости, орбиты и подзатылочная область, где располагается атланто-окципитальное сочленение. У детей первого года жизни транскраниальная УЗДГ проводится также через большой и малый роднички и швы между костями черепа, что существенно повышает информативность исследования.

Для оценки ауторегуляции мозгового кровообращения проводят ортостатическую и антиортостатическую функциональные пробы, кратковременную компрессию общей сонной артерии. При транскраниальной УЗДГ могут быть также использованы дыхательные тесты и некоторые препараты (например, нитроглицерин).

Показания

УЗДГ сосудов головы и шеи может использоваться при скрининге лиц из группы риска по развитию сосудистой патологии. Это исследование также позволяет выявить дефицит кровотока по магистральным сосудам, что нередко является причиной прогрессирующих цереброваскулярных заболеваний и сосудистых катастроф. А при оценке венозного кровотока можно выявить признаки объемного образования и степень компенсации имеющейся гидроцефалии.

Показания для УЗДГ в неврологии:

• клинические признаки острых и хронических нарушений мозгового кровообращения, транзиторные ишемические атаки с различной симптоматикой;
• стойкий или рецидивирующий цефалгический синдром;
• нарастающий когнитивный дефицит;
• обморочные и синкопальные состояния;
• головокружение и атаксия различного характера;
• подозрение на нарушение кровоснабжения в вертебробазилярном бассейне, синдром позвоночной артерии;
• ишемическая болезнь сердца, признаки системного атеросклероза;
• гипертоническая болезнь;
• выявленная асимметрия артериального давления и пульса на руках;
• резкое ухудшение зрения, не связанное с офтальмологической патологией;
• подозрение на наличие аневризмы;
• стойкие, не поддающиеся медикаментозной коррекции нарушения сна;
• выраженные дегенеративно-дистрофические изменения шейного отдела позвоночника;
• состояние после травм головы и шеи, нейрохирургических вмешательств;
• сахарный диабет, васкулиты и другие заболевания с системным изменением сосудистой стенки.

УЗДГ также широко используется в качестве скринингового исследования новорожденных после осложненных родов, детей с отклонениями в неврологическом статусе и имеющих признаки гидроцефального синдрома.

Как оценивают результаты

Основной способ регистрации полученных при УЗДГ данных – это допплерограмма. Так называют графическое изображение сдвигов частот, которое складывается из огибающей кривой и допплеровской спектрограммы. Анализ этих составляющих может проводиться комплексно или по отдельности.

Выявленные при УЗДГ нарушения могут включать изменение рисунка допплерограммы с падением ее амплитуды, асимметрию линейной скорости кровотока, наличие турбулентного или ретроградного тока крови. Также определяется повышение индексов циркулярного сопротивления и спектрального расширения.

При описании результатов УЗДГ врач указывает дефицит кровотока по определенным артериям, выраженный в процентном отношении, его симметричность и предполагаемый уровень окклюзии.

Преимущества и недостатки

УЗДГ не несет лучевой нагрузки, безболезненна, не требует специальной подготовки и не имеет ограничений по возрасту. Это исследование относится к неинвазивным, ведь при этом не требуется введения каких-либо препаратов и контрастных веществ, используется только наружный датчик. УЗДГ позволяет в режиме реального времени оценить характер кровотока, уровень окклюзии экстракраниальных сосудов и определить степень дефицита кровоснабжения головного мозга. Ее можно проводить и при тяжелом состоянии пациента, если для этого есть клинические показания.

В то же время УЗДГ не позволяет визуализировать причины сосудистых стенозов, оценить состояние сосудистой стенки и окружающих тканей. Она не может заменить ангиографию, МРТ или КТ. Но в настоящее время УЗДГ нередко является одним из компонентов дуплексного и триплексного сканирования сосудов, что расширяет диагностические возможности использования ультразвука.

Специалист проводит допплерографию головного мозга и рассказывает об этом методе диагностики:

Ультразвуковая допплерография – доступный, высокоинформативный и безболезненный метод диагностики. С ее помощью можно на ранних стадиях выявить заболевания и патологии крупных и средних сосудов человеческого тела.

Допплеровское исследование проводят для изучения характеристик кровотока, при подозрениях на нарушения структуры и функционирования артерий, вен, для прогнозирования возникновения тех или иных заболеваний.

Большинство пациентов, которым назначают допплерографию, примерно представляют себе, что такое УЗИ, но не знают, что такое УЗДГ, и чего можно ожидать от этой процедуры.

Почему для изучения сосудов применяют именно УЗДГ

Для того, чтобы понять, почему для диагностики артерий, вен и кровотока используют именно ультразвуковую допплерографию, нужно разобраться, что же такое УЗДГ? А также чем она отличается от обычного УЗИ.

Стандартная ультразвуковая диагностика позволяет оценить состояние тканей человеческого тела, находящихся в состоянии относительного покоя. А УЗИ с допплерографией делается в случае, если нужно проанализировать характеристики движущихся объектов – кровяных клеток и кровотока в целом.

УЗИ и УЗДГ делаются на одном аппарате. Когда проводится допплерометрия, традиционное УЗИ является ее первым этапом.

Сначала специалист с помощью В-режима (обычное УЗИ) оценивает состояние самих сосудов. А затем аппарат переключается на другой режим и проводится доплеровское исследование кровотока. В результате такого комплексного подхода врачи могут наиболее точно оценить состояние артерий и вен, а также определить скорость, направление, объем циркулирующей по ним крови.

• Наиболее информативный метод диагностики образования проблем в сосудах. Некоторые патологии вен и артерий можно выявить исключительно при помощи допплерографии.
• Не инвазивный и не болезненный метод. Не имеет противопоказаний и побочных эффектов. Назначается даже беременным женщинам и новорожденным детям, пожилым и инвалидам.
• Допплер УЗИ, в отличие от некоторых других методов диагностики не наносит вред здоровью. Поэтому его можно делать неограниченное количество раз.

Единственным недостатком УЗДГ является относительно высокая стоимость процедуры.

Как делается УЗДГ

Теперь, когда мы выяснили, что такое допплерография и для чего она нужна, можно кратко остановиться на том, как делают УЗДГ.

Никакой особой подготовки к процедуре от пациента не требуется. За несколько часов до обследования нужно перестать курить, ведь никотин влияет на состояние артерий, что может исказить результаты диагностики. Также не нужно принимать горячую ванну, посещать солярий, баню сауну. За сутки до УЗДГ нужно воздержаться от употребления продуктов, напитков, препаратов, которые расширяют или сужают сосуды, разжижают кровь. Например, алкоголь, чай, кофе, энергетики, соленья, аспирин. Все это нужно для того, чтобы врач получил наиболее достоверные сведения о состоянии вашего здоровья.

В назначенное время пациент приходит в кабинет УЗИ и занимает горизонтальное или сидячее положение на кушетке. Врач наносит на обследуемую область тела проводящий гель и при помощи датчика осуществляет диагностику сосудов. Это не больно и занимает 20-60 минут.

Сначала обследование делается в черно-белом В-режиме. Врач видит на мониторе двухмерное изображение сосудов и их аномалий. На этом этапе может быть диагностировано сужение или расширение сосудов, наличие тромбов, бляшек, аневризм. А также проведена оценка степени проходимости артерий и вен, их размеров, диаметра и толщины стенок, локализации.

Далее процедура проводится в режиме УЗДГ. Если делается цветное картирование, на этом этапе специалист видит на мониторе цветное изображение кровотока. При этом цвет венозной крови – синий, а артериальной – красный. Врач оценивает и анализирует характер движения крови в полости артерий и вен, ее консистенцию, степень наполненности сосудов; равномерность, скорость кровотока.

После этого заполняется протокол обследования. На основании его результатов делаются выводы о наличии, отсутствии или угрозе образования патологии или болезни.

Область применения данного обследования

Типы УЗДГ – что это такое? Это классификация видов допплерографии в зависимости от места расположения обследуемых артерий и вен:

• Обследование сосудов ног и рук.
• Диагностика сосудов головного мозга.
• Исследование магистральных сосудов шеи.
• Обследование сосудов матки, плаценты и плода при беременности.
• Диагностика сосудов почек.

Допплер УЗИ нижних конечностей делается в случае возникновения следующих симптомов:

• Регулярное онемение и отеки ног.
• Слабость в ногах.
• Беспричинные судороги.
• Боль и/или хромота при физической нагрузке – беге, ходьбе.
• Снижение местной температуры в конечностях – холодные, бледные ноги.

Симптомы, указывающие на патологию вен нижних конечностей – изменение (потемнение, побурение) цвета конечностей; появление сосудистых звездочек; набухшие и расширенные сосуды, проступающие сквозь кожу; появление повреждений кожи, перетекающих в незаживающие трофические язвы.

Обычно, если пациент делает допплерографию сосудов головы, то заодно проводится и исследование артерий, вен шеи. Однако, это зависит от мнения лечащего врача о целесообразности комплексной диагностики, финансовых возможностей пациента.

Сосуды головного мозга исследуют в случае:

В случае грудных детей показаниями к проведению УЗДГ являются гипоксия, недоношенность и заболевания ЦНС.

Данная процедура еще называется доплерография брахиоцефальных сосудов (БЦС) и брахиоцифальных артерий (БЦА).

Показаниями к проведению процедуры являются такие же симптомы, как и при УЗДГ головного мозга.

Дополнительно обследование артерий и вен шеи нужно периодически проходить пациентам из группы риска, то есть тем, у которых диагностированы:

• Сахарный диабет и /или ожирение.
• Гипертоническая или ишемическая болезнь, стенокардия.
• Остеохондроз шейного отдела позвоночника.

Профилактически доплерографию нужно делать также людям старше 40 лет; перенесшим инфаркт или инсульт; а также тем, чьи кровные родственники имеют проблемы с сосудами и артериальным давлением.

Допплерография при беременности может проводиться после 21 недели. Она может быть частью планового УЗИ, или назначаться и проводиться целенаправленно.

Показания для проведения УЗДГ внепланово:

• Заболевания матери – гипертония; сахарный диабет; низкий гемоглобин; токсикоз на поздних сроках; миома матки; инфекции, передающиеся половым путем; болезни почек.
• Многоплодная беременность или значительное перенашивание.
• Возраст беременной – до 18, старше 35.
• Кровянистые выделения.

• Если в течении предыдущих беременностей были нарушения и патологии.
• Резус-конфликт.
• Проблемы с плацентой и плодом – угроза прерывания беременности; патологии, отслоение плаценты; развитие плода не соответствует срокам беременности; обвитие пуповиной, признаки кислородного голодания ребенка.
• Наличие у матери вредных привычек.
• Падения, травмы (особенно области живота).

Врач назначает проведение допплеровского исследования почек в случаях:

• У пациента диагностирована гипертоническая болезнь и врачи подозревают, что повышение давления связано с патологией почек.
• Предыдущие исследования показали, что почки имеют разницу в размерах.
• Симптомы почечной недостаточности.
• Признаки тромбоза.
• Травмы тела в области почек.
• Специалист подозревает, что в почках может нарушиться кровоток.

При обследовании сосудов почек нужна дополнительная минимальная подготовка – за пару дней до процедуры нужно перестать употреблять продукты и напитки, повышающие газообразование.

Таким образом, УЗДГ артерий и вен – это самый современный вид исследования состояния сосудов и характеристик кровотока. Допплерография безопасна, проводится быстро, а результаты можно получить сразу после проведения процедуры. Ее назначают всем категориям граждан без ограничений по возрасту или состоянию здоровья. А главное достоинство этого метода диагностики – специалист может обнаружить доклинические признаки сосудистых заболеваний и предотвратить развитие тяжелых осложнений.

УЗДГ брахиоцефальных сосудов представляет собой ультразвуковое обследование артерий шеи, что позволяет оценить состояние и строение сосудистой стенки и дать характеристики кровотока.

1. Анатомическая структура брахиоцефальных сосудов
2. Показания и противопоказания
3. Что определяется
4. Подготовка и ход процедуры
5. Расшифровка УЗДГ БЦА

Анатомическая структура брахиоцефальных сосудов

К брахиоцефальным сосудам относят:

• сонные артерии, расположенные симметрично по обе стороны шеи и разветвляющиеся на внешние и внутренние;
• позвоночные;
• подключичные.

Все эти артерии расположены симметрично и образуют единую систему кровоснабжения мозга – виллизиев круг.

Дуплексное сканирование брахиоцефальных сосудов является разновидностью ультразвуковой диагностики, позволяющей отследить кровоток по сосудам, визуализировать строение стенки и выявить отклонения от нормы в режиме реального времени.

Методика основана на сочетании классического УЗИ и допплерографии, позволяющей определить скорость перемещения крови по сосудам и равномерность кровяных телец, а также наполнения полости артерий.

Доступность и безопасность методики исследования позволяет использовать процедуру необходимое количество раз и не зависит от возраста пациента.

Показания и противопоказания

Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий назначает невролог при следующих состояниях:

• возраст более 45 лет (для выявления возрастных изменений);
• при гипертонии, сахарном диабете, инсультах и инфарктах в анамнезе или у ближайших родственников. Позволяет определить предрасположенность к нарушениям кровообращения и предупредить серьезные заболевания;
• частые головные боли невыясненной этиологии;
• головокружение и нарушение походки;
• изменение концентрации внимания и снижение памяти;
• при значительном стаже курения;
• приходящие ишемические атаки;
• оперативное вмешательство на сосуды (в том числе и планирующееся);
• повторяющиеся обмороки без видимых причин.

Противопоказанием процедуры будет лишь ранение шеи. Других ограничений по исследованию нет.

Что определяется

УЗДГ брахиоцефальных артерий позволяет исследовать:

• общее состояние стенки;
• изменения даже в самом начале заболевания;
• присутствие и степень развития склеротических изменений;
• есть ли стеноз, насколько выражен;
• скорость кровотока и общие характеристики.

УЗИ брахиоцефальных сосудов представляет наиболее примитивное обследование, использующееся для выявления нарушения. Для уточнения диагноза иногда может потребоваться дополнительное изучение кровеносной системы. Наиболее информативно дуплексное сканирование сосудов головы и шеи и триплексное сканирование брахиоцефальных артерий.

Подготовка и ход процедуры

Дуплексное сканирование БЦА легко переносится пациентами и не требует специальной подготовки. Единственным условием является отмена препаратов, изменяющих состояние сосудов (сужающих или расширяющих) и отказ от курения, алкоголя и крепких напитков за сутки до обследования.

БЦА сосудов шеи занимает немного времени. Общая продолжительность процедуры от 5 до 10 минут.

Обследование пациента проводится в положении лежа на кушетке. В процессе диагностики положение изменяется (на спине, на боку, на животе), что позволит врачу изучить сосуды во всех проекциях.

При выявлении аномального строения сосудов врач исследует реакцию сосудов на задержку дыхания, изменение положения тела (из горизонтального в вертикальное) и на прием сосудорасширяющего препарата (нитроглицерин).

Заболевания, которые возможно определить при исследовании брахиоцефальных артерий:

• аномалии развития сосудов – это могут быть врожденные отклонения от нормы и приобретенные патологические процессы;
• изменение тонуса сосудистой стенки;
• васкулиты;
• образование атеросклеротических бляшек;
• ангиопатии;
• свищи;
• деформации БЦА сосудов головного мозга – с помощью методики ультразвукового обследования определяется наличие и локализация процесса, ДС брахиоцефальных артерий позволяет подробно изучить нарушение;
• диссекция артерий характеризуется расщеплением артерии на 2, при простом УЗИ брахиоцефальных артерий может не определиться;
• синдром позвоночно-подключичного обкрадывания – редкая патология, выражающаяся в кровоснабжении руки через позвоночную артерию;
• сдавление или спазмирование позвоночных артерий (может возникать при остеохондрозе шейного отдела);
• тромбоз и варикоз вен.

Ультразвуковая допплерография артерий позволяет оценить скорость кровотока. При затруднении движения крови по сосудам и отсутствии отклонений от нормы кровеносной системы требуется проведение обследования прилегающих тканей, способных создать препятствие току.

Расшифровка УЗДГ БЦА

Расшифровка дуплексного сканирования брахиоцефальных артерий проводится в сравнении полученных значений со значениями нормы. Для опытного врача не возникает трудностей отдать результаты с описанием по окончанию процедуры.

В расшифровке УЗДГ БЦС указываются следующие данные:

• состояние сосудистых стенок;
• при выявлении патологий подробное их описание;
• характеристики тока крови.

В норме полость сосуда свободная, кровоток беспрепятственно разносит питательные вещества и кислород по тканям мозга, стенки сосуда эластичные. При старении организма происходит потеря эластичности вен и артерий, что также считается нормой при сохранении определенных показателей.

Данные ультразвуковой допплерографии брахиоцефальных артерий следует отдать лечащему врачу, направившему на исследования. На основе полученных сведений специалист скорректирует лечение.

В расшифровке УЗДГ БЦА могут встретиться такие термины:

1. Стеноз – это изменение просвета сосуда в сторону сужения, патологический процесс, который нарушает свободное движение крови по сосудистому руслу.
2. Аневризма – это серьезное нарушение строения сосудистой стенки, выражающееся в истончении ограниченного участка и выпячивании его. Серьезная патология, при которой может потребоваться оперативное вмешательство.
3. Атеросклероз – это патологический процесс, сопровождающийся образованием бляшек на отдельных участках стенок сосудов. Заболевание требует определенного образа жизни и склонно к осложнениям в виде закупорки сосуда или отрыва бляшки.
4. Окклюзия – патология сосудистой стенки, сопровождающаяся нарушением проходимости сосуда.
5. Турбулентный поток – это ситуация, при которой наблюдаются завихрения в кровеносном русле. В норме кровь движется ровно, без создания очагов завихрения.

В современной медицине УЗДГ брахиоцефального ствола применяется в рамках бесплатной медицины и при первичном обследовании. При выявлении патологических процессов назначаются более информативные ДС БЦА обследование и триплексное сканирование, проводимое платно, за счет обследуемого. Допплерография брахиоцефальных сосудов немного уступает по информативности современным методикам ангиографии, но тем не менее, занимает ведущее место в отечественной медицине благодаря доступности для пациентов.

Дуплексное сканирование БЦА назначается для уточнения диагноза в случае:

• развернутой клинической картины инсульта;
• при выявлении тромбоза;
• выявления системных заболеваний, нарушающих кровообращение головного мозга;
• для определения заболеваний органов и тканей, прилегающих к участку пораженного сосуда в случае отсутствия причины нарушения в пределах кровеносного русла.

Одним из недостатков такого исследования считается невозможность оценить мелкие сосуды. Методика направлена на обследование крупных артерий, также есть и другие методы УЗИ сосудов головы.

Наиболее информативный метод обследования сосудистой стенки и кровотока представляет ангиография (триплексное сканирование БЦА). Триплексное сканирование дополняет дуплексное цветной картиной движения крови по сосудам. Принципиальной разницы между данными методиками в постановке диагноза не наблюдается.

Исследование проводится с помощью современных ультразвуковых аппаратов. Особой подготовки к процедуре не требуется. Пациент не испытывает неприятных ощущений во время обследования, как и при УЗИ сосудов шеи.

Дуплексное исследование позволяет увидеть сосуд в двухмерном изображении. Разглядеть сосуд врач может и в продольном, и в поперечном сечении, что помогает достаточно точно определить патологию и распространение процесса.

Данная процедура, проведенная вовремя, способна предупредить серьезные заболевания, такие как инфаркт миокарда, инсульт и тромбоэмболия легочной артерии – состояния, способные привести к фатальному исходу.

Своевременное выявление аневризмы и атеросклероза позволяет провести операцию и продлить жизнь пациента на многие годы.

Ценность методик ультразвукового исследования сосудов головного мозга заключается в том, что от больного не требуется определенной подготовки, исследование простое в применение, безопасное и информативное. Применение методики допустимо новорожденным детям и беременным женщинам. Помимо выявления патологических очагов дуплексное и триплексное исследование позволяет отследить лабильность сосудистой стенки в режиме реального времени, что помогает более полно оценить риск обнаруженного нарушения для здоровья и жизни пациента.