В какой области находится ядра вестибулослухового нерва

Слуховой нерв во внутреннем слуховом проходе распадается на кохлеарный, предназначенный для восприятия слуховых ощущений, и вестибулярный, снабжающий специальными веточками вестибулярный отдел лабиринта—орган равновесия.

Кохлеарный нерв проникает через отверстия area forami-nosa и через центральный канал в толщу колонки улитки. Здесь он распадается на отдельные веточки, которые вступают в толщу спиральной пластинки и по пути в спиральном канале прерываются биполярными клетками, образующими спиральный узел улитки.
В дальнейшем веточки улиткового нерва проходят в поперечном направлении через спиральную костную пластинку и в виде безмякотных волокон проникают в кортиев круг слуховых клеток

Вестибулярный нерв образует во внутреннем слуховом проходе узел Скарпа и проникает в лабиринт, где делится на 3 ветви: первая предназначена для слухового пятна utriculi и ампул наружного и верхнего полукружных каналов, вторая снабжает нервными волокнами слуховое пятно мешочка преддверия и третья распределяется в ампуле заднего полукружного канала.

Пути и ядра слуховых нервов. Кохлеарный и вестибулярный нервы образуются за счет периферических нейронов спирального ядра улитки и ядра Скарпа и, соединяясь между собою, образуют слуховой нерв. Подойдя к продолговатому мозгу, слуховой нерв распадается на 2 ветви, которые представляют собою продолжение кохлеарного и вестибулярного нервов.

Кохлеарный нерв, достигнув веревчатого тела, направляется к вентральному и дорзальному ядрам продолговатого мозга. Отсюда возникает второй нейрон, причем часть волокон, в виде поперечных полосок striae acusticae, пересекает среднюю линию и входит в состав боковой петли; другая часть, в виде трапециевидных волокон, направляется к верхним оливам как одной, так и другой стороны, и достигает боковой петли. Дальнейший путь пролегает через четверохолмие, медиальное коленчатое тело и, пройдя задний отдел внутренней капсулы, заканчивается в слуховых полях первой и поперечных извилин (Гешля) височной доли (корковый центр слуха).

Вестибулярный нерв в толще продолговатого мозга оканчивается в ядрах Дейтерса, Швальбе и Бехтерева.
От узлов вестибулярного нерва исходят вторые нейроны, которые обеспечивают связь с мозжечком, двигательными ядрами глазных нервов и спинным мозгом.

В ухе заложено два аппарата: слуховой, предназначенный для восприятия слуховых ощущений, и вестибулярный, ведающий равновесием и ориентировкой в пространстве.
Слуховой аппарат в свою очередь делится на звукопроводящий (наружное, среднее ухо, перилимфа и эндолимфа лабиринта) и звуковоспринимающий аппарат (кортиев орган, слуховой нерв с его узлами и корковые центры).

Звукопроводящий аппарат имеет большое значение для передачи низких тонов, т. е. звуков с небольшим числом колебаний в секунду. Вот почему при всех заболеваниях среднего уха наступает басовая глухота, в то время, как высокие тоны воспринимаются нормально (при здоровом внутреннем ухе).

Звуковые колебания вызывают синхронические движения барабанной перепонки, которая при этом движется не как одно целое, а отдельными своими частями (Компанеец). Колебания барабанной перепонки через цепь слуховых косточек и овальное окно передаются лабиринтной жидкости, а оттуда слуховым клеткам кортиева органа. Колебания эти, по данным Гельмгольца, при передаче на цепь слуховых косточек, резко уменьшаются и в то же время увеличиваются в силе.

Это уменьшение экскурсий слуховых косточек в направлении к лабиринту нужно считать приспособлением, предохраняющим этот последний от действия на него сильных звуков и чрезмерных сотрясений (Компанеец).
Большую роль в процессе слуха играют мышцы барабанной полости, которые своим напряжением обеспечивают возможность аккомодации. Мышца, напрягающая барабанную перепонку, в момент сокращения втягивает рукоятку молоточка, вдвигая стремечко в нишу овального окна. В результате этого происходит повышение внутрилабиринтного давления и острота слуха повышается. Стременная мышца, являющаяся ее антагонистом, в момент сокращения высвобождает переднюю часть основания стремечка из овального окна, вызывая понижение внутрилабиринтного давления. Последствием этого является некоторое ослабление слуховой функции. При параличе лицевого нерва неушного происхождения получается улучшение восприятия низких и отчасти высоких тонов (Перекалин).

Ушная раковина и наружный слуховой проход служат для проведения звуков к барабанной перепонке и обеспечивают в известной степени возможность слуховой ориентации.
Высокие тона с большим числом колебаний в секунду могут, минуя среднее ухо, передаваться звуковоспринимающему аппарату лабиринта непосредственно через кости черепа. Это положение подтверждается и клиническими наблюдениями, которыми установлено, что при заболевании среднего уха понижается восприятие низких тонов, но сохраняется чувствительность уха к высоким тонам. Равным образом при полном выключении звукопроводящего аппарата, что имеет место при радикальной операции, слуховая способность для высоких тонов в известной степени остается.

Нормальное функционирование звукопроводящего аппарата требует определенного давления в барабанной полости, что обеспечивается вентиляционной способностью евстахиевых труб. При каждом глотательном движении происходит, под влиянием сокращения глоточных мышц, расширение евстахиевых труб и поступление воздуха в среднее ухо. Непроходимость евстахиевой трубы и связанное с этим понижение давления в барабанной полости вызывают втягивание барабанной перепонки и ограничение подвижности слуховых косточек. В результате этого наступает ослабление слуха, которое может в некоторых случаях принять стойкий характер. Автоматичность регулирования вентиляционной функции евстахиевых труб повидимому обеспечивается действием барабанной струны, которая раздражается при понижении давления в барабанной полости.
Результатом этого является усиленная секреция слюны, что, в свою очередь, вызывает частую потребность глотания.

Евстахиевой трубе приписывается также защитная функция, связанная с действием мерцательного эпителия, движение волосков которого направлено в сторону носоглотки. При катаральных отитах, особенно в детском возрасте, евстахиева труба может также выполнять функцию дренажа, обеспечивающего отток воспалительного экссудата из уха в носоглотку.

Звуковоспринимающий аппарат. Звуковые колебания, проникающие в лабиринт посредством воздушной или костной проводимости, вызывают раздражение клеток кортиева органа, которое, передаваясь ганглиям и корковым центрам, воспринимается как звуковое ощущение. Роль резонаторов выполняют волокна основной мембраны, которые, как струны, натянуты между краем спиральной пластинки и стенкой улитки. Неодинаковая длина этих волокон и большое количество их обусловливает возможность слышимости звуков различной высоты, анализа сложных звуковых ощущений и одновременного восприятия разнообразных комбинаций звуков и шумов путем разложения их на составные элементы. Человеческое ухо в состоянии воспринимать звуки с числом колебаний от 16 до 20 000 в секунду.

Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27

в) задний мозг + крыша среднего мозга + промежуточный мозг;

г) ни один из ответов не верен.

22. Спинномозговой нерв состоит из:

а) только афферентных волокон;

б) только эфферентных волокон;

в) афферентных и эфферентных волокон;

г) двигательных и вегетативных волокон;

д) чувствительных и двигательных волокон.

23. Самым длинным из черепных нервов является

а) обонятельный нерв;

б) тройничный нерв;

в) блуждающий нерв;

г) дополнительный нерв.

24. Чем отличаются сенсорные ядра от моторных?

а) формой составляющих их нейронов;

б) моторные ядра осуществляют связь с эффекторами, а сенсорные ядра воспринимают информацию от рецепторов;

в) сенсорные ядра находятся в периферической нервной системе, а моторные ядра в ЦНС;

г) моторные ядра осуществляют рефлекторную функцию, а сенсорные — нет.

25. Выберите правильное утверждение:

а) при корковой организации нейроны расположены слоями, а при ядерной — нет;

б) при ядерной организации нейроны диффузно разбросаны среди белого вещества;

в) ядра располагаются в поверхностных структурах ЦНС;

г) ядра и кора образуют белое вещество нервной системы.

26. Какова функция нейронов боковых рогов спинного мозга?

а) вставочные нейроны дуги симпатического рефлекса;

б) вставочные нейроны дуги парасимпатического рефлекса;

в) исполнительные вегетативные нейроны;

г) чувствительные нейроны.

27. Какова основная функция кортикоспинального тракта?

а) обеспечение безусловных (врожденных) рефлексов;

б) проведение информации от тактильных рецепторов;

в) обеспечение автоматизированных движений;

г) обеспечение произвольных движений.

28. Какой путь передает в головной мозг основную часть болевой чувствительности?

б) нежный и клиновидный канатики;

29. В какой области находятся ядра вестибуло-слухового нерва?

а) в покрышке среднего мозга;

в) в боковых углах ромбовидной ямки;

г) под лицевым бугорком.

30. В состав двойного ядра входят ядра следующих нервов:

31. Какие отделы мозга образуют ромбовидную ямку?

а) мост и продолговатый мозг;

б) мост и средний мозг;

в) продолговатый и средний мозг;

г) средний и промежуточный мозг.

32. Выберите верный ответ: вегетативные волокна входят в следующие пары черепных нервов:

б) IV, VII, VIII, X;

33. Эфферентные волокна из коры мозжечка образуют:

а) корзинчатые клетки;

б) клетки Пуркинье;

в) звездчатые клетки;

34. Откуда приходит информация по лиановидным волокнам?

а) от коры больших полушарий;

б) от вестибулярных ядер;

г) от спинного мозга.

35. Какова функция нижних холмиков четверохолмия?

а) зрительные центры;

б) слуховые центры;

в) двигательные центры;

г) вегетативные центры.

36. Какая область среднего мозга расположена вокруг канала мозгового водопровода?

б) центральное серое вещество;

в) черная субстанция;

г) межножковое ядро.

37. Какова функция субталамуса?

а) проведение сенсорной информации;

б) регуляция локомоции;

в) регуляция вегетативных реакций;

38. Какой нерв связан с промежуточным мозгом?

39. Где находится и как называется ядро таламуса, связанное с регуляцией движений?

а) вентролатеральное ядро;

в) латеральное коленчатое тело;

г) медиальное коленчатое тело.

40. Как называется зона, соединяющая гипофиз и гипоталамус?

г) зрительная хиазма.

41. Самая латеральная часть базальных ганглиев — это:

а) хвостатое ядро;

42. Откуда и куда идет свод?

а) из мамиллярных тел в гиппокамп;

б) из гиппокампа в мамиллярные тела;

в) из мамиллярных тел в лимбические ядра таламуса;

г) из поясной коры в гиппокамп.

43. Две самые глубокие борозды коры больших полушарий — это:

а) центральная и борозда мозолистого тела;

б) окольная и боковая;

в) гиппокампальная и поясная;

г) боковая и центральная.

44. Какова функция древней коры?

45. Какая из этих структур относятся к старой коре?

46. Где находится миндалевидное тело?

а) в промежуточном мозгу;

б) в конечном мозгу;

в) в среднем мозгу;

47. Почему в сенсорных зонах коры очень хорошо выражен четвертый слой?

а) в этот слой приходит сенсорная информация;

б) в этом слое анализируется сенсорная информация;

в) из этого слоя сенсорная информация передается в другие области коры;

г) в этом слое происходит синтез разных видов сенсорной информации.

48. Где находится корковая зона кожной и мышечной чувствительности?

а) в прецентральной извилине;

б) в постцентральной извилине;

в) в верхней височной извилине;

г) в верхней лобной извилине.

49. Если продвигаться в вентродорсальном направлении, то в каком порядке вам встретятся следующие структуры: свод; эпифиз; прозрачная перегородка; клин; обонятельный тракт?

а) прозрачная перегородка, эпифиз, обонятельный тракт, свод, клин;

б) обонятельный тракт, прозрачная перегородка, свод, эпифиз, клин;

г) прозрачная перегородка, клин, свод, обонятельный тракт, эпифиз.

50. Если продвигаться в вентродорсальном направлении, то в каком порядке вам встретятся следующие структуры: прямая извилина, обонятельный треугольник, мамиллярные тела, заднее продырявленное вещество, ядра олив?

а) мамиллярные тела, обонятельный треугольник, прямая извилина, ядра олив, заднее продырявленное вещество;

б) обонятельный треугольник, прямая извилина, ядра олив, мамиллярные тела, заднее продырявленное вещество;

в) мамиллярные тела, обонятельный треугольник, прямая извилина, заднее продырявленное вещество, ядра олив;

г) прямая извилина, обонятельный треугольник, мамиллярные тела, заднее продырявленное вещество, ядра олив.

Слухо-вестибулярный нерв — чувствительный нерв является проводником специальной чувствительности от органа слуха и равновесия и состоит из 2-х функционально различных частей — вестибулярной (pars vestibularis) и слуховой (pars cochlearis).

Слуховая часть (слуховой нерв) обеспечивает передачу звуковых раздражений.

Звуковые волны воспринимаются особыми рецепторами — спиральным органом (кортиевым).

К рецепторам подходят периферические отростки биполярных клеток спирального узла (gangl. spirale cochleae), расположенного в улитке лабиринта. Gangl. spirale cochleae содержит I нейрон слухового пути.

Центральные отростки биполярных клеток этого узла идут во внутреннем слуховом проходе вместе с вестибулярным нервом и на небольшом протяжении рядом с лицевым нервом. Выйдя из пирамиды височной кости нерв попадает в мосто-мозжечковый треугольник. Далее волокна n. cochlearis входят в мозговой ствол и заканчиваются в двух ядрах II нейрона, лежащих на границе варолиева моста и продолговатого мозга, — вентральном (nucl. cochlearis ventralis) и дорсальном (nucl. cochlearis dorsalis).

Из заднего улиткового ядра волокна идут поверхностно по дну IV желудочка в виде мозговой полости ромбовидной ямки, переходя на противоположную сторону. На границе между передней и задней частями моста противоположной стороны они образуют латеральную петлю (lemniscus lateralis).

Латеральная петля, содержащая перекрещенные и неперекрещенные волокна улитковых ядер, поднимается вверх и оканчивается в нижних холмиках среднего мозга и медиальном коленчатом теле. Часть волокон латеральной петли присоединяется к медиальному продолговатому пучку, через который улитковые ядра имеют связь с двигательными ядрами черепных нервов.

Нижнее двухолмие является подкорковым центром слуха. От его ядра начинается покрышково-спинномозговой путь, который обеспечивает рефлекторные двигательные реакции тела на звуковые раздражители.

Слуховые волокна в кору идут только от медиального коленчатого тела, где расположен III нейрон слухового пути. От клеток медиального коленчатого тела аксоны идут через заднюю ножку внутренней капсулы и лучистый венец к корковому слуховому центру в средней части верхней височной извилины. Нижнее двухолмие является подкорковым центром слуха. От его ядра начинается покрышково-спинномозговой путь, который обеспечивает рефлекторные двигательные реакции тела на звуковые раздражители (извилина Гешля).

Симптомы поражения

При поражении рецепторов нерва или слуховых ядер нарушается звуковосприятие и возникает одностороннее нарушение слуха в виде его снижения (гипакузия), искажений (паракузия), глухоты. Снижение слуха может наблюдаться и при повреждении звукопроводящего аппарата (барабанная перепонка, слуховые косточки).

Дифференцировать поражение звуковоспринимающего и звукопроводящего аппарата помогают пробы Ринне и Вебера. При их проверке обычно используют набор камертонов различной высоты, тона: 128, 512 и 2048 колебаний в секунду.

Звучащий камертон ставится на темя больного (по средней линии). В норме звук одинаково слышится с двух сторон. При поражении среднего уха звук камертона громче на пораженной стороне (проба Вебера показывает латерализацию в сторону пораженного уха).

Одностороннее поражение латеральной петли, медиального коленчатого тела, коркового центра слухового анализатора не вызывает нарушения слуха вследствие двусторонней связи улитковых ядер с корой.

Повреждение слухового анализатора (извилина Гешля) слева сопровождается развитием слуховой агнозии. При этом больной не узнает знакомые ранее звуки (тиканье часов, шум льющейся воды). Если процесс формирует очаг застойного возбуждения в области коркового отдела слухового анализатора, то возникают сложные слуховые галлюцинации.

Вестибулярная часть (вестибулярный нерв) — pars vestibularis проводит импульсы от преддверия и полукружных каналов лабиринта внутреннего уха, где расположены рецепторы аппарата равновесия. I нейрон располагается в узле Скарпа (gangl. vestibulare), который лежит во внутреннем слуховом проходе. Периферические отростки биполярных клеток идут к рецепторам вестибулярного анализатора (отолитовая система и система полукружных каналов).

Центральные отростки клеток преддверного узла образуют верхний (преддверный) корешок, который вместе с нижним (улитковым) корешком составляет ствол преддверноулиткового нерва. Нерв через внутреннее слуховое отверстие входит в полость черепа, где вступает в вещество мозга на границе варолиева моста и продолговатого мозга (мостомозжечковый угол).

Внутри мозга волокна преддверной части в области дна ромбовидной ямки делятся на восходящие и нисходящие пучки, которые заканчиваются в вестибулярных ядрах: верхнем (ядро Бехтерева), медиальном (ядро Швальбе), латеральном (ядро Дейтерса) и нижнем (ядро Роллера).

В верхнее вестибулярное ядро Бехтерева, расположенное на уровне моста, входит большая часть восходящих пучков аксонов преддверного узла. В латеральном и нижнем ядрах преимущественно переключаются нисходящие волокна. К медиальному вестибулярному ядру идут как восходящие, так и нисходящие ветви.

От латерального вестибулярного ядра Дейтерса начинается вестибулоспинальный путь (tr. vestibulo-spinalis) — путь Левенталя, который идет в передних столбах спинного мозга и оканчивается на двигательных ядрах передних рогов спинного мозга вплоть до его крестцового отдела. Благодаря этому осуществляются вестибулярные рефлексы мышц, шеи и конечностей, а также регуляция мышечного тонуса.

От ядра Дейтерса часть волокон идет к заднему продольному пучку — (fasciculius longitudinalis posterior). Задний продольный пучок является системой восходящих и нисходящих волокон, при помощи которых осуществляются рефлекторные связи между вестибулярными и глазодвигательными ядрами, спинным мозгом и мозжечком. Восходящие волокна направляются кверху, контактируя с клетками ядер глазных мышц. Нисходящие волокна спускаются в спинной мозг в составе tractus vestibulo-spinalis

Мозжечок связан с задним продольным пучком с помощью крючковидного пучка Расселя, который идет из ядер крыши мозжечка. Система заднего продольного пучка обеспечивает рефлекторное влияние вестибулярного аппарата на мышцы головы, шеи и глаз.

Отростки клеток вестибулярных ядер направляют волокна также к мозжечку через его нижние ножки (tractus vestibulocerebellaris), и оканчиваются в кровельном и зубчатом ядрах мозжечка. Часть волокон вестибулярного нерва следуют прямо в мозжечок без переключения на вестибулярных ядрах. Из мозжечка волокна направляются к ядрам Роллера и Дейтерса.

Из вестибулярных ядер идут частично переключенные нервные волокна и к ретикулярной формации (преддверно-ретикулярный путь), к красному ядру (вестибуло-красноядерный путь), к таламусу.

Вестибуло-ретикулярный путь (tractus vestibulo-reticularis) обеспечивает связь вестибулярных ядер с ядрами других черепных нервов, в частности, IX и X пары. Поэтому раздражение вестибулярного аппарата сопровождается головокружением, тошнотой, рвотой, холодным потом, изменением температуры тела, пульса, кровяного давления и другими вегетативными расстройствами.

Через таламус волокна вестибулярных ядер достигают коркового центра вестибулярного анализатора в теменно-височной доле мозга.

Поражение вестибулярной системы может быть на различных уровнях: при поражении внутреннего уха, вестибулярного нерва, вестибулярных ядер и заднего продольного пучка в стволе мозга, теменно-височных отделов коры Клинически это проявляется головокружением, нистагмом, расстройством равновесия и координации движений, различными вегативными реакциями.

Анатомы выделяют двенадцать пар нервов, которые имеют специфические функции и располагаются в пределах области головы и шеи. Одним из них является и преддверно-улитковый нерв. Он отвечает за специальную чувствительность: слух и чувство равновесия. Нарушение его функции или анатомии может привести к глубокой инвалидности человека.

Строение

Что же представляет собой преддверно-улитковый нерв? Анатомия его достаточно сложна, так как, исходя из названия, включает два обособленных корешка, имеющих разные функции. Первый – вестибулярный, отвечает за равновесие и иннервирует полукружные каналы внутреннего уха. Второй – слуховой, проводит импульсы от лабиринта улитки к ее корешку.

Свое начало нерв берет на нижней поверхности полушарий, выходя из серого вещества у ядер оливы в продолговатом мозге и располагаясь ниже лицевого нерва. Слуховая ветвь начинается от узелка улитки, и периферические ее отростки заканчиваются в спиральном органе, а центральный выходит через вершину пирамиды слуховой кости в головной мозг и достигает улитковых ядер.

Вторая, вестибулярная, ветвь также начинается с узелка, который располагается во внутреннем ухе. Дендриты этих нейронов идут к полукружным каналам, сферическому и эллиптическому мешочкам. А аксон как часть вестибулярного корешка отправляется в ромбовидную ямку и заканчивается там, на вестибулярных ядрах.

Обеспечение слуха

Система восприятия звука у человека устроена довольно сложно. Существует наружное, среднее и внутреннее ухо, но преддверно-улитковый нерв иннервирует исключительно внутреннюю часть. Сначала звуковая волна воспринимается барабанной перепонкой. Ее колебания переносятся на молоточек, наковальню и стремечко, связанные между собой. Со стремечка волна затрагивает овальное окно, расположенное в преддверии лабиринта. Колебания вызывают перемещения перилимфы и эндолимфы внутри лабиринта. Вместе с жидкостью колеблются и участки вторичной барабанной перепонки, или базилярной пластинки. На ней расположены звуковоспринимающие волоски, генерирующие нервный импульс. Он передается на спиральный узел, расположенный во внутреннем ухе. Отростки от нервных клеток, составляющих узел, выходят через отверстие в слуховом проходе и, соединяясь с преддверным нервом, идут к мосту, где и заканчиваются в веществе улитковых ядер в ромбовидной ямке.

Аксоны улитковых нейронов перекрещиваются и формируют латеральную петлю. Затем волокна разделяются. Небольшая их часть заканчивается на нижних холмиках пластинки четверохолмия (средний мозг). Остальные идут к медиальным коленчатым телам в промежуточном мозге или в срединные ядра таламуса.

Функция равновесия

За равновесие тела в пространстве во время движения и в покое тоже отвечает преддверно-улитковый нерв. Схема его иннервации у непосвященного может вызвать оторопь, так как для обеспечения данной функции необходима синхронная работа многих отделов нервной системы.

Основная функция вестибулярного аппарата заключается в том, чтобы в каждый момент времени анализировать положение головы в пространстве и подстраивать положение тела и тонус мышц. Орган, отвечающие за равновесие, находится рядом с лабиринтом в среднем ухе и представляет собой три пересекающихся канала овальной формы, которые заканчиваются эллиптическим и сферическим мешочками. Внутри этих структур располагаются волоски, чувствительные к изменению положения головы, угловому и линейному ускорению, а также изменению гравитации.

От чувствительных волосков периферические отростки нейронов направляются к преддверному узлу, расположенному на дне височной кости. Вступая в вещество мозга, нерв направляется в ромбовидную ямку к вестибулярным ядрам. Из моста отростки нейронов расходятся в спинной мозг (к ядрам передних рогов), мозжечок (кора червя), таламус (вестибулярные ядра) и ретикулярную формацию (ядра черепных нервов). Все эти структуры обеспечивают содружественные реакции тела на раздражение вестибулярных рецепторов. Вся информация из подкорковых структур поступает в область средней и нижней височной извилины, где находятся центр двигательных функций, центр общей чувствительности и центр схемы тела.

Исследования слуха

Что же нужно делать, чтобы проверить, хорошо ли выполняет свои функции преддверно-улитковый нерв? Две его ветви обследуются отдельно. Исследования слуха проводят ЛОР-врачи, невропатологи и даже психиатры, поэтому были разработаны единые для всех специальностей тесты.

Все начинается с простой проверки слуха. В норме человек должен с расстояния в пять метров слышать обращенную к нему шепотную речь. Снижение слуха или его отсутствие могут вызвать не только поражение наружного или среднего уха, но и внутреннего. Поэтому так важно разобраться в причинах заболевания.

1. Тест Швабаха основан на измерении продолжительности костной проводимости. Камертон включают и устанавливают на сосцевидный отросток за ухом. Если пациент не слышит звук, то проблема - во внутреннем ухе, если же звук слышен дольше, чем нужно, то патология находится в среднем отделе анализатора.
2. Тест Ринне определяет разницу между воздушной и костной проводимостью. Включенный камертон устанавливают на сосцевидный отросток, и пациента просят сказать, когда он перестанет слышать звук. После этого инструмент переносят к ушной раковине. В случае когда пациент здоров, звук все еще будет слышен.
3. Тест Вебера. Вновь включенный камертон помещается на теменную область человека, и врач спрашивает, с какой стороны звук слышно лучше. Если пациент указывает на больную сторону, то это говорит в пользу повреждения среднего уха, а если на здоровую, то проблемы - во внутреннем ухе.

Оценка равновесия

Преддверно-улитковый нерв отвечает также и за равновесие, поэтому невропатологи в процессе комплексного осмотра часто прибегают к различным тестам, чтобы проверить пациента на устойчивость:

1. Поза Ромберга - один из самых распространённых вариантов. Пациента просят встать ровно так, чтобы стопы находились на одной линии, а пятка одной ноги упиралась в носок второй. Руки должны быть разведены в стороны или выпрямлены перед собой. Затем врач просит сделать несколько шагов вперед сначала с открытыми глазами, а затем с закрытыми. Шаткость походки во втором случае указывает на поражение внутреннего уха.
2. Тест Миттельнаера. Пациент шагает на месте с закрытыми глазами. Если есть поражение вестибулярного аппарата, то постепенно он будет поворачиваться в сторону очага.

Поражение улитковой ветви

Поражение преддверно-улиткового нерва на участке, отвечающем за обработку слуховых импульсов, имеет конкретные клинические проявления. Выделяют два варианта снижения:

- нарушение звукопроведения, или кондуктивная тугоухость (поражение среднего уха);
- нейросенсорная тугоухость при поражении внутреннего уха.

В первом случае причинами состояния могут быть воспалительные процессы, склероз тканей или неопластические заболевания. Второй вариант заболевания тоже может вызываться воспалительными явлениями, невриномой, а также поражением вещества мозга в участках расположения ядер восьмой пары черепно-мозговых нервов.

Клинически это проявляется жалобами на шум в ухе, головной болью, общим снижением слуха. Если патологический процесс расположен в толще мозга, то может наблюдаться выпадение функций и соседних нервов, таких как вестибулярный, тройничный и лицевой. Такая общность симптомов называется "альтернирующий синдром".

Поражение вестибулярной части

Патология преддверно-улиткового нерва на участке вестибулярной ветви в первую очередь будет проявлять себя головокружениями, тошнотой (иногда с рвотой) и нистагмом. Этот нерв отчасти отвечает за положение глазных яблок при изменении положения головы, поэтому при его поражении может наблюдаться изменение в движении глаз. А именно мелкие горизонтальные или вертикальные подергивания.

Кроме того, у пациента наблюдается неустойчивая походка, и ему необходимо широко расставлять ноги (как на корабле во время качки), чтобы удержать равновесие, а также постоянно следить за своими ногами. Поэтому у таких людей врач может предположить диагноз в тот момент, когда они заходят в его кабинет.

Невринома преддверно-улиткового нерва

Иннервация преддверно-улиткового нерва предполагает, что его волокна покрывает оболочка из швановских клеток. Это своеобразная изоляция, для того чтобы нервный импульс не переходил на другие волокна. Но из клеток оболочки в редких случаях (один на сто тысяч человек) может вырасти доброкачественная опухоль.

Она проявляется медленно и, как правило, когда новообразование уже достигло значительных размеров. Пациенты жалуются на снижение слуха на одной стороне, головокружение, боль в половине лица, а также наличие сочетанной патологии лицевого и отводящего нерва. Это проявляется нарушением речи, трудностями в приеме пищи. Опухоль сдавливает нервные окончания, что вызывает соответствующую клинику.

Если невринома возникла с обеих сторон, то такому пациенту рекомендуют пройти генетическую экспертизу на наличие неврофиброматоза (наследственной болезни соединительной ткани). Лечение, как правило, оперативное.

Синдром Меньера

Преддверно-улитковый нерв может быть опосредованно поврежден при болезни Меньера. Сама патология связана с нарушением продукции и оттока жидкости во внутреннем ухе. Ее переизбыток оказывает давление на чувствительные волоски, что проявляется в нарушении равновесия.

Проявляется заболевание приступами головокружения, которые сопровождаются шумом в ушах и ощущением распирания с пораженной стороны. Кроме того, пациенты жалуются на прогрессивное снижение слуха. По мере прогрессирования болезни симптомы усиливаются, и может доходить до того, что человек во время приступа не может встать с постели или повернуть голову.

Лечение сводится к купированию неприятных ощущений во время приступа и приему седативных лекарств в светлые промежутки. Если консервативная терапия не помогает, что прибегают к радикальному средству и разрушают лабиринт или пересекают вестибулярную ветвь преддверно-улиткового нерва.