Вакцинация против полиомиелита проводится трехкратно с интервалом

Полиомиелит (детский спинномозговой паралич) - инфекционное заболевание, вызываемое вирусами полиомиелита 1,2 и 3 типов. В основном заболевание поражает детей в возрасте до 5 лет.

Полиомиелит - тяжелое заболевание, вызывающее параличи мышц, может стать причиной развития дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности из-за паралича межреберных и диафрагмальных мышц. Паралич дыхательных мышц нередко становится причиной летального исхода.

Передается полиомиелит фекально-оральным путем, реже – воздушно-капельным.

Профилактика полиомиелита заключается во введении вакцины.

В России прививки против полиомиелита обязательны и входят в Национальный календарь профилактических прививок, утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 марта 2014 г. № 125н., согласно которому всем детям первого года жизни необходимо сделать три прививки от полиомиелита. Детей начинают вакцинировать с 3х месяцев с интервалом в 6 недель (далее в 4.5 и 6 месяцев).

Существует 2 типа вакцин против полиомиелита:

Живая (ОПВ – оральная полиомиелитная вакцина) – содержит живые ослабленные вирусы 1,2,3 типов.

Инактивированная (ИПВ) – содержит убитые вирусы 1,2,3 типов.

Все дети первого года жизни вакцинируются инактивированной вакциной, которая вводится с помощью инъекции. Последующие прививки (ревакцинации) проводятся в 18, 20 месяцев и в 14 лет. Для ревакцинации используется живая вакцина, которая закапывается в рот.

Живая полиомиелитная вакцина имеет принципиальное отличие от инактивированной, которое заключается в том, что попадая в желудочно-кишечный тракт, видоизменяется, выделяясь с калом в течение 6 недель после вакцинации. Это может привести к вакциноассоциированному полиомиелиту (ВАП) как у самого привитого (в случае иммунодефицитного состояния), так среди не привитых контактных лиц.

Частота развития вакциноассоциированного полиомиелита невелика, по статистике около 10 случаев в год по стране. Приходится в основном на детей с выраженными нарушениями иммунитета и с тяжелыми хроническими заболеваниями.

В связи с тем, что дети, привитые живой полиомиелитной вакциной, выделяют вирус в окружающую среду, в организованных детских коллективах предусмотрено разобщение непривитых детей от привитых сроком на 60 дней.

Вирус, выделяясь из кишечника и носоглотки, попадает на руки, одежду, игрушки и другие предметы.

Живая полиомиелитная вакцина не применяется у детей из групп риска ( с иммунодефицитными состояниями, кишечными аномалиями), а также в случае, если в семье есть ребенок непривитый против полиомиелита.

Противопоказания к проведению вакцинации определяет только врач.

Если взрослый никогда не был привит против полиомиелита,то выезжая в страны, неблагополучные по полиомиелиту он может пройти трехкратную иммунизацию против полиомиелита. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует путешественникам в страны, эндемичные по полиомиелиту, иметь полную вакцинацию против полиомиелита.

Возможны ли побочные эффекты вакцинации?

Реакция на вакцинацию практически отсутствует. В крайне редких случаях возможно временное повышение температуры тела на 5-14 день после прививки.

Риск, связанный с побочным действием вакцины, в десятки тысяч раз меньше риска заболевания полиомиелитом.

График вакцинации от полиомиелита предусматривает серию прививок с определенными интервалами, которые надежно защищают ребенка от этой болезни и ее страшных последствий. Какими бывают вакцины, в каком возрасте делать прививки, и насколько это безопасно?

Полиомиелит — это серьезная вирусная инфекция, поражающая головной мозг. Заражение происходит контактно-бытовым путем, возбудитель болезни попадает в организм через слизистые покровы носоглотки либо кишечника.

Полиомиелит поражает в основном детей до пяти лет. В этом возрасте иммунная система ребенка еще не может противостоять вирусной опасности. Единственный способ предотвратить болезнь — вакцинация детей от полиомиелита.

Инкубационный период длится от одной недели до месяца, после чего болезнь проявляется симптомами, которые мимикрируют под обычную простуду или расстройство желудка:

• повышенная (37-38) температура;
  
• насморк;
  
• першение в горле;
  
• потоотделение выше нормы;
  
• подавленное состояние;
  
• быстрая утомляемость;
  
• диарея.

Если болезнь не начать лечить на начальной стадии, она прогрессирует: вирус проникает в головной мозг и способствует развитию серозного менингита. Главный признак этой стадии — неспособность опустить подбородок к груди вследствие напряжения шеи. Другие симптомы:

• сильная головная боль;
  
• лихорадочное состояние;
  
• ломота в мышцах, спине;
  
• сложность в глотании.

5 % детей, заболевших полиомиелитом, умирают. Но болезнь страшна и своими последствиями: около четверти тех, кто справился с ней, остаются инвалидами. Поэтому вакцинация от полиомиелита в России является обязательной.

Прививки назначают уже с трехмесячного возраста. Но насколько безвредна эта процедура? Чтобы ответить на этот вопрос, нужно рассмотреть особенности вакцин и механизм их защитного действия.

Это исключительно российская разработка, она создана на основе ослабленных живых частиц вируса. Выпускается в форме капель, которые вводятся орально, противодействует всем известным науке штаммам и разновидностям вируса.

Представляет собой капли приятного розоватого цвета с горьким вкусом. Орально при помощи шприца без иголки на корень языка или миндалины вводится 2-4 капли препарата. После вакцинации нельзя есть или пить в течение часа. Если средство пришлось ребенку не по вкусу, и он его отрыгнул, нужно повторить процедуру.

Запрещается использовать оральную вакцину, если у ребенка:

• иммунодефицит;
  
• инфекционные заболевания;
  
• неврологические реакции на прививки;
  
• аллергия на препарат;
  
• другие заболевания.

Матерям не рекомендуется проходить оральную вакцинацию в период лактации или беременности.

Применяется по всему миру, отличается высоким уровнем безопасности и не имеет побочных эффектов, так как в основе мертвые частицы вируса. Однако в надежности защиты проигрывает оральной: известны случаи, когда вакцина не срабатывала против вируса, и привитый человек заражался полиомиелитом. Эта вакцинация против полиомиелита проводится трехкратно с интервалом в несколько месяцев (график ниже). Препарат вводится подкожно под лопатку или в бедро.

Инактивированная вакцина запрещена к употреблению:

• в период беременности и лактации;
  
• при аллергии на препарат;
  
• при онкозаболеваниях;
  
• при других острых заболеваниях.

Механизм действия обеих вакцин предельно прост: ослабленные или мертвые частицы вируса распространяются по организму. Лейкоциты, встретив вирус, легко блокируют его, при этом запуская иммунную реакцию — выработку антител — и обеспечивая стойкий иммунитет к заболеванию.

Но чтобы обеспечить иммунитет на всю жизнь, одной прививки мало. После введения 1 вакцины проводится 2 вакцинация полиомиелита, а всего требуется 6 прививок оральной вакциной в течение определенных промежутков времени.

Учитывая, какая страшная болезнь — полиомиелит, возраст вакцинации — начиная с 3 месяцев. Инактивированные прививки абсолютно безопасны для детей любого возраста. Оральные вакцины не настолько безопасны: живые частички вируса способны спровоцировать развитие болезни, если нарушен график иммунизации.

Кроме того, возможны осложнения и побочные эффекты у детей с болезнями пищеварительной системы или с ослабленным иммунитетом. Если прививка оральной вакциной привела к осложнениям, следует немедленно прекратить иммунизацию, перейдя на инактивированные препараты.

Закон позволяет родителям ребенка отказаться от вакцинации с применением оральной вакцины.

Чтобы избежать последствий, связанных с вводом вакцины на основе живых частей вируса, медики предлагают делать первую прививку инактивированной вакциной. Это формирует у ребенка устойчивый иммунитет к живым частям вируса. Поэтому дальше можно проводить вакцинацию оральным препаратом, не опасаясь последствий.

Среди возможных побочных реакций после оральной вакцинации возможны:

• повышение температуры;
  
• легкое расстройство желудка.

Побочные реакции при инактивированной вакцинации могут быть следующими:

• отек на месте укола;
  
• повышение температуры.

Но побочный эффект может проявиться в виде судорог, одышки, зуда и отека частей тела. В этом случае невооруженным глазом заметна непереносимость препарата. Нужно сразу же вызвать скорую помощь.

Иммунную защиту у ребенка формируют проведением вакцинации и ревакцинации. Это обычная вакцинация против полиомиелита с интервалом в несколько месяцев или лет.

Ревакцинация проводится, чтобы у ребенка постепенно формировался иммунитет к инфекции. Сразу, одним-двумя уколами, создать иммунную защиту не получится. Первая серия прививок проводится в возрасте от трех месяцев до полугода. После чего проводится вторая вакцинация полиомиелита.

Инактивированная и живая вакцина от полиомиелита. Осложнения и побочные реакции

Надо ли делать прививку от полиомиелита ребенку? Не слишком ли это большая нагрузка на организм — ведь делается полиомиелит вместе с АКДС? Такие вопросы беспокоят родителей, критически настроенных к вакцинации. Тех же, кто не является противником прививок, больше беспокоит график вакцинации против полиомиелита и то, какую вакцину против полиомиелита введут ребенку — живую или инактивированную. Чтобы получить ответы на свои вопросы и развеять сомнения, читайте советы специалистов и смотрите видео.

Полиомиелит: что это за болезнь?

На западном берегу Нила, где когда-то располагался богатый древнеегипетский город Мемфис, археологи нашли каменную стелу, высеченную 3,5 тысячи лет назад. Неизвестные мастера запечатлели на ней жреца с искалеченными ногами. В Долине фараонов исследователи обнаружили у некоторых мумий деформацию костей.

Всё это результат полиомиелита — опасного инфекционного заболевания, поражающего спинной мозг, вызывающего паралич и атрофию конечностей. С незапамятных времён полиомиелит был бичом человечества. Так продолжалось до тех пор, пока в середине прошлого столетия советские и американские учёные не изобрели вакцину против полиомиелита.

График вакцинации от полиомиелита

Вакцинации "все возрасты покорны", поскольку, не имея иммунитета от полиомиелита, человек может заразиться сам и стать источником опасности для окружающих. Поэтому во всех странах мира вакцинируют как малышей, так и не привитых в детстве взрослых, предотвращая возникновение и развитие эпидемии.

В России первую прививку от полиомиелита ребёнку делают в трёхмесячном возрасте. Спустя 45 дней вакцина против полиомиелита вводится второй раз, а когда малышу исполнится 6 месяцев — третий. Затем необходима ревакцинация — процедура, направленная на поддержание иммунитета против болезни. Ребенок должен пройти её в возрасте полутора лет, 20 месяцев и 14 лет. Итого — шесть прививок. После этого за ребёнка можно не беспокоиться.

— Чтобы ребёнок был полностью защищён, необходимо сделать определенное количество прививок, — говорит д.м.н., профессор, руководитель отдела профилактики инфекционных заболеваний ФГБУ ДНК ЦИБ ФМБА, педиатр, врач-инфекционист Сусанна Михайловна Харит. — Зачастую родители считают, что одной вакцинации достаточно. Это не так: наша иммунная система не может после единственной прививки создать иммунитет на всю жизнь. Поэтому и существует комплекс, который нужно пройти.

Но иногда возникают ситуации, когда требуется внеплановая вакцинация от полиомиелита. Например, если человек побывал или собирается побывать в стране с неблагоприятной эпидемиологической обстановкой. Выезжающим необходимо получить прививку против полиомиелита минимум за 4 недели до отъезда, чтобы организм мог дать инфекции полноценный иммунный ответ. Прививку взрослым также необходимо сделать, если нет достоверных сведений о вакцинации в детстве.

Какая вакцина против полиомиелита лучше?

Ведя своего ребёнка на прививку от полиомиелита, вы имеете право знать, что, собственно, ему будут вводить. Существует два вида препаратов. Первый — инактивированная полиомиелитная вакцина (ИПВ). В ней нет живого вируса, поэтому она безопасна и практически не имеет побочных эффектов. Можно смело применять ИПВ, даже если у ребёнка снижен иммунитет. Препарат вводится внутримышечно под лопатку, в бедро или плечо.

Второй вид — оральная полиомиелитная вакцина (ОПВ). Она вводится через рот и включает несколько типов ослабленных живых вирусов. 2–4 капли розовой жидкости наносят на нёбные миндалины ребенка, чтобы препарат попал на лимфоидную ткань.

Статистика свидетельствует: вакцина против полиомиелита неизменно демонстрирует высокую эффективность. Введение ИПВ стимулирует стойкий иммунитет к болезни у 90% привитых детей после двух доз и у 99% — после трех вакцинаций. Использование ОПВ формирует стойкий иммунитет у 95% малышей после трехкратного приёма. Побочные реакции после прививки от полиомиелита (тошнота, повышенная температура, аллергические высыпания, нарушения стула) встречаются очень редко и быстро проходят.

Тем, кто сомневается, можно ли делать прививку от полиомиелита ребенку, не возникнет ли осложнений, отвечает профессор, доктор медицинских наук Владимир Кириллович Таточенко: "Возражать против прививок — все равно, что возражать против электричества. Давайте выключим электричество, потому что кто-то вставил палец в штепсель и погиб".

Для тех, кто не уверен в пользе вакцинации, эксперты Союза педиатров России (СПР) и Российской ассоциации специалистов перинатальной медицины (РАСПМ) подготовили серию видеопособий о пользе и необходимости детской вакцинации под общим названием "Я — молодец!". Ролик "Вакцинопрофилактика полиомиелит" специалисты рекомендуют посмотреть тем родителям, бабушкам и дедушкам, кто хочет стать более "подкованным" по вопросам вакцинации от полиомиелита.

Иммунопрофилактика в России проходит по утвержденному Минздравом графику. Первая вакцинация против полиомиелита делается детям в трехмесячном возрасте. Используется два вида препаратов для прививок: инактивированная вакцина и живые штаммы вируса. Иммунизация взрослого населения происходит только по эпидемиологическим показаниям.

Обязательно ли проводить

В России вакцинация полиомиелита для детей до 14 лет является обязательной, согласно постановлению Минздрава.

Вирус полиомиелита опасен в основном для детей младшего возраста – до 5 лет. Больше всего страдают нижние конечности, и, переболев, ребенок может стать инвалидом. Более чем в 5% случаев паралич поражает дыхательные мышцы, что может привести к летальному исходу.

Полиомиелит распространяется воздушно-капельным и бытовым путями. Человек может быть пассивным вирусоносителем, являясь источником инфекции для окружающих. Лекарств для лечения полиомиелита не существует, и единственным эффективным методом защиты является прививка.

Календарь вакцинации

График иммунизации населения для профилактики полиомиелита установлен Приказом Минздрава РФ от 2011 года. Для прививок используется два типа вакцин:

• ИПВ – инактивированная полиомиелитная вакцина, которая вводится путем инъекции;
• ОПВ – оральная полиовакцина из живых штаммов вируса.

Препараты содержат 3 типа вируса полиомиелита, введение которых становится надежной защитой человека от любых форм заболевания. Также существуют комплексные вакцины, такие как Пентаксим, Инфанрикс Пента, которые включают сразу несколько вирусов.

Проведение первой вакцинации против полиомиелита происходит на 3 месяц от рождения. Важно делать ее своевременно, поскольку к этому сроку у малыша уже нет материнского иммунитета.

Таблица. Порядок вакцинации детей от полиомиелита.

Вакцинация происходит трехкратно с интервалом в 45 дней:

Ревакцинация происходит в три этапа по следующей схеме:

Считается, что устойчивый иммунитет формируется после полного комплекса вакцинации. Вакцинация делается бесплатно на базе государственных поликлиник. Прививка от полиомиелита делается в одно время с АКДС.

Вакцинацию можно осуществить также в частных клиниках. Для получения консультации и прививки нужно записаться на прием.

Прививки для взрослых

Если речь идет об иммунизации взрослых, то она производится по такому графику:

• 1-я прививка ИПВ;
• через 1-2 месяца повторное введение ИПВ;
• через 6-12 месяцев осуществляется 3-я прививка.

Взрослым прививаться нужно только в исключительных случаях:

• если человек не был привит в детстве;
• при планировании поездки в страны, где зарегистрированы вспышки полиомиелита;
• при работе с инфицированными людьми;
• после контакта с больным человеком.

Подготовка к прививке

Как подготовить ребенка к прививке:

• за несколько дней исключить общение с больными детьми;
• сдать ОАК и ОАМ;
• не допускать переохлаждения и стрессов;
• не давать аллергенных продуктов (цитрусы, шоколад, яйца, мед).

Перед прививкой врач делает общий осмотр ребенка. Для введения вакцины нужно письменное соглашение одного из родителей.

Есть ли ограничения

В некоторых случаях прививку делать нельзя. Противопоказания к иммунизации от полиомиелита:

• беременность;
• иммунодефициты различного генеза;
• аллергия на компоненты препарата (неомицин, стрептомицин);
• тяжелая реакция на предыдущую прививку;
• простуда, ОРЗ;
• обострение хронических заболеваний.

В двух последних случаях нужно отложить вакцинацию до полного выздоровления. В состоянии пониженного иммунитета прививка может спровоцировать появление негативных последствий.

Детям с иммунодефицитом нельзя использовать вакцину на основе живых штаммов вируса (ОПВ). В этом случае обсуждается возможность прививать их инактивированной вакциной (ИПВ).

Как проводится вакцинация

Инактивированная вакцина (ИПВ) ставится двумя путями – подкожно или в плечо (бедро). Способ введения зависит от производителя препарата.

Живые вакцины (ОПВ) вводятся перорально – на лимфоидную ткань глотки или небные миндалины. Ребенка просят запрокинуть голову и открыть рот, куда капают 2 и 4 капли в зависимости от дозировки препарата. В течение часа после введения вакцины нельзя есть и пить, в том числе воду.

Сутки после прививки нельзя употреблять аллергенные продукты, переохлаждаться и общаться с больными людьми.

Что делать, если пропущены установленные сроки

Если нарушен график проведения вакцинации, то не нужно делать всю серию заново. При несвоевременном введении первой прививки или пропущенных дозах весь график сдвигают по определенному алгоритму.

Врач определит, какие прививки были пропущены и назначит их введение с соблюдением минимальных интервалов между ними:

• между 1-й и 2-й – 30 дней;
• между 2-й и 3-й – 30 дней;
• между 3-й и 4-й и далее – 6 месяцев.

Таким образом, если был пропущен срок первой прививки в 3 месяца, то ее сделают в 4 месяца. Делать вторую в установленный срок (4,5 мес.) слишком рано, нужно выдержать промежуток в 1 месяц. Таким образом, вторая прививка ставится в 5 месяцев.

Доза, которая введена ранее, чем истек минимальный промежуток, не засчитывается. Таким образом, нужно провести всю серию иммунизации до 14 лет. После этого возраста вакцинация осуществляется только по эпидемиологическим показателям.

Если информация о прививках утеряна, то ребенок считается непривитым, и нужна полная серия вакцинаций от полиомиелита.

Возможные побочные реакции от прививки

Зачастую прививка переносится хорошо, не вызывая никаких последствий для организма. Иногда могут возникать некоторые побочные эффекты:

1. Легкое расстройство кишечника, которое длится около 2-3 дней. При более длительном сроке ослабленного стула и сопутствующих подозрительных симптомах (плохой аппетит, вялость) нужно обратиться к врачу. Подобное состояние может быть спровоцировано кишечной инфекцией, не связанной с введением вакцины.
2. Аллергическая реакция в виде сыпи или крапивницы. Любое подобное явление требует врачебной консультации для исключения тяжелых последствий, например, отек Квинке. Доктор назначит противоаллергические лекарства (Зодак, Фенистил, Лоратадин). При склонности к аллергии антигистаминные препараты начинают пить за несколько дней до прививки.
3. ВАПП (вакциноассоциированный полиомиелит) встречается в одном из миллиона случаев. Чаще всего наблюдается абортивная форма (без паралича), сопровождающаяся симптомами ОРЗ, подергиванием мышц, болями в спине и конечностях. Выздоровление наступает через месяц. Тяжелые паралитические формы встречаются крайне редко.

Чтобы избежать осложнений, необходимо соблюдать правила подготовки и поведения после вакцинации. Однако зачастую побочные эффекты наблюдаются по причине некачественного материала или несоблюдения техники его введения.

б) не ранее 45 дней

в) не ранее 12 месяцев

г) вообще не проводят

114. Ребенок привит против дифтерии V1 АКДС, V2 АДС-М.

Указать вид прививки и срок очередной ревакцинации ребенка:

а) R1 АДС-М через 9-12 мес.

б) R1 АДС-М через 6-9 мес.

в) R1 АДС-М через 12-18 мес.

115. Показания для иммунизации АДС- вакциной:

а) дети с 3 лет 11 мес. 29 дней до 5 лет 11 мес. 29 дней

б) дети от 3 мес. до 5 лет 11 мес. 29 дней

в) дети от 3 мес. до 5 лет 11 мес. 29 дней, не болевшие коклюшем

116. Как вакцинировать против кори ребенка, рожденного от серонегативной к кори матери?

а) в 8-9 месяцев (после V3 АКДС) и повторно через 6-10 месяцев

б) в 6 месяцев вместо V3 АКДС и повторно через 12 месяцев

в) в 1,5 месяца перед АКДС и повторно в 6-7 лет

117. Туберкулинодиагностику после инфекционного заболевания можно проводить через:

118. Является ли ВИЧ-инфицирование ребенка противопоказанием к иммунизации против кори?

119. Реакцию Манту можно проводить:

а) в один день с прививками кори, паротита, краснухи

б) через 2 недели после проведения прививок против кори, паротита, краснухи

в) в строго выделенный день недели, в отдельном кабинете

120. Как привить ребенка, прибывшего без сведений о прививках против полиомиелита?

а) трехкратно иммунизировать

б) ревакцинировать в соответствии с возрастом

г) однократно иммунизировать

121. После закапывания в рот полиомиелитной вакцины ребенок обильно срыгнул. Ваши дальнейшие действия:

а) дать вторую дозу

б) сделать мед. отвод от прививки на 2 недели, а затем повторить

в) повторить прививку через месяц

122. После проведения иммунодепрессантов и лучевой терапии прививку против краснухи проводят:

а) через 12 месяцев после окончания лечения

б) через 3-6 месяцев после окончания лечения

в) вообще не иммунизирует

123. Укажите интервал между R1 и последующими ревакцинациями против клещевого энцефалита:

124. Как проводится вакцинация против вирусного гепатита В детей, регулярно получающих кровь и ее препараты, находящиеся на гемодиализе?

а) четырехкратно в двойной дозе

б) трехкратно в двойной дозе

в) не проводится

г) четырехкратно в одинарной дозе

125. Является ли беременность противопоказанием к проведению иммунизации против клещевого энцефалита?

126. Можно ли хранить полиомиелитную вакцину в морозильной камере?

127. Какие прививки не разрешается совмещать?

а) против полиомиелита, дифтерии, туберкулеза

б) против кори, паротита, краснухи и гепатита В

в) против полиомиелита, дифтерии, вирусного гепатита В

128. Укажите оптимальную температуру хранения вакцины против вирусного гепатита В.

а) от +2 до +8 градусов С

б) от 0 до +4 градусов С

в) от -4 до +2 градусов С

129. Укажите минимальный интервал между дозами первичной серии АКДС и полиомиелита:

130.Какую часть тела следует выбрать для внутримышечного введения вакцины против гепатита

а) передненаружная область бедра или дельтовидная мышца

б) верхний наружный квандрант ягодичной мышцы

131. Укажите вид прививки и вид препарата для иммунизации ребенка с реакцией на V2 АКДС:

а) RT1 АДС-М через 9-12 мес

б) V3 АКДС через год

в) постоянный медотвод

132. Можно ли проводить иммунизацию против эпидемического паротита в период подъема заболеваемости серозными менингитами энтеровирусной этиологии:

133. К характерным осложнениям после введения АКДС относятся:

а) пронзительный крик, судороги

б) некроз мягких тканей

в) повышение температуры до 38 градусов

г) осложнений на введение АКДС нет

134. Указать интервал между ревакцинацией против дифтерии в детском возрасте:

135. Кому разрешается водить иммуноглобулин для экстренной профилактики кори?

а) контактным, имеющим противопоказание к прививке и, детям не достигшим прививочного возраста.

б) контактным, имеющим противопоказание к прививке и всем не имеющим сведений о предыдущих прививках.

в) детям, имеющим длительные медотводы вследствие болезней

136. Укажите интервал между прививкой и последующей реакцией Манту:

137. Укажите интервалы в вакцинальном комплексе между прививками против полиомиелита:

138. Как поступить, если ребенок прибыл без сведений о прививках против полиомиелита?

а) начать прививать

б) сделать запрос

139. Выберите схему прививок для ребенка 10 лет, не имеющего сведений о прививках против полиомиелита:

а) 10 лет — V1+V2+V3 R 14 лет

б) 10 лет – V1+V2+V3, 10 лет 6мес – R1, 14 лет – R2

в) 10 лет – V1, 10 лет 5мес – R1, 14 лет – R2

г) 10 лет – R1, 14 лет – R1

140. Укажите противопоказания к иммунизации против краснухи:

а) беременность, иммунодефицитные состояния, злокачественные заболевания крови и новообразования.

б) кормление грудью

в) инфицированным ВИЧ

г) нет противопоказаний

141. Экстренная профилактика клещевого энцефалита томской вакциной состоит из:

а) двух прививок с интервалом 30-60 суток

б) одной прививки за 14 суток до выхода в очаг

в) трех прививок с интервалом 30 суток

142. Укажите способ введения клещевой вакцины

143. В какой участок тела рекомендуется вводить гепатитную вакцину старшим детям?

а) в дельтовидную мышцу плеча

б) в переднебоковую поверхность бедра

144. Для детей из группы диспансерного наблюдения имеют место следующие особенности активной иммунизации:

а) по общепринятому календарю, обычным методом,

б) по индивидуальному календарю, щадящим методом,

в) мед. отвод абсолютный,

г) мед. отвод относительный

145. Разрешается ли проведение на дому профилактических прививок против туберкулеза?

б) да, во всех случаях

в) в исключительных случаях прививочной бригадой

146. Профилактические прививки запрещается проводить:

а) В перевязочной

в) В здравпункте

147. Нужны ли изменения сроков иммунизации для недоношенных детей:

148. Чаще всего осложнения на прививку АКДС проявляются:

а) в первые три дня

б) сразу после внедрения

в) через 2 недели

149. Укажите интервал между вакцинацией и ревакцинацией АДС анатоксином:

а) 9 – 12 месяцев

150. Как вы будете проводить иммунопрофилактику детей, получивших только 2 инъекции вакцины для профилактики дифтерии, столбняка, коклюша в течение первого года жизни?

а) продолжу иммунизацию АКДС вакциной

б) иммунизацию начну заново

в) вообще не буду прививать

г) назначу АДС-М анатоксин через 6-9 месяцев

151. Укажите интервал между второй и третьей ревакцинацией против дифтерии у детей с нарушенной схемой иммунизации:

а) не менее 5 лет

б) не менее 4 лет

в) не более 3 лет

152. Укажите срок проведения 2-й прививки против эпидпаротита ребенку, вакцинированного позже установленного календарем срока, но в возрасте до 6 лет:

а) в возрасте 6 лет

б) в возрасте 7 лет

в) в возрасте 13 лет

153. Размер папулы после реакции Манту, указывающей на инфицированность:

а) нарастание сомнительной или положительной реакции на 6 мм и более

б) усиление положительной реакции менее, чем на 6 мм

в) размер папулы 11-13 мм без инфильтрата

154. Клиника нормальной реакции на прививку против кори:

а) повышение температуры на 6-11 день, гиперемия зева, небольшой насморк, конъюнктивит:

в) повышение температуры на 3-й день по 37,8 с респираторными явлениями.

155. Укажите температуру хранения коревой вакцины:

б) до 0 градусов

в) не выше +4 градусов

156. Планирование ревакцинации БЦЖ в декретированные возраста проводится на основании:

а) числа лиц с отрицательной реакцией Манту

б) числа лиц, подлежащих на пробу Манту

157. Разрешается ли одновременная иммунизация против полиомиелита и:

а) дифтерии, кори, паротита

г) гепатита, туберкулеза

158. Назовите интервал между последней вакцинацией и первой ревакцинацией при полиомиелите:

159. Укажите срок проведения 2-й прививки против краснухи ребенку, вакцинированного позже установленного календарем срока, но в возрасте до 6 лет:

а) в возрасте 6 лет

б) в возрасте 7 лет

г) в возрасте 13 лет

160. Выберите схему прививок для ребенка 10 лет, не имеющего прививок против полиомиелита:

а) 10 лет — V1+V2+V3, 10 лет 8мес — R1, 14 лет R2

б) 10 лет – V1+V2+V3, 10 лет 6мес – R1, 14 лет – R2

в) 10 лет – R1, 14 лет – R2

г) 10 лет – V1+V2+V3, 14 лет – R1

161. После введения препаратов крови (иммуноглобулина, плазмы и т.д.) вакцину против краснухи рекомендуют вводить:

а) через 3 месяца

б) через 6 недель

в) через 1 месяц

162. Продолжается ли схема прививок, если пропущена одна из ежегодных ревакцинаций против клещевого энцефалита?

163. Проведение профилактических прививок детям с холециститом, холецистохолангитом после обострения показано не ранее, чем через

е) не проводятся

164. Источником инфекции при сальмонеллезе является

а) только человек /больной или бактерионоситель/,

б) только домашние животные

165. Дети из групп диспансерного наблюдения активно иммунизируются

а) по общепринятому календарю обычными методами,

б) по индивидуальному календарю щадящими методами,

в) имеют абсолютный медотвод,

г) имеют относительный медотвод

166. Вакцина БЦЖ не является:

167. Укажите температуру хранения гриппозной вакцины:

а) от +4 до +8 градусов

б) от 0 до +2 градусов

в) от 0 до — 4 градусов

г) от +4 до +10 градусов

168. Можно ли вакцинировать детей с экземой в стадии ремиссии? а) Можно

в) По усмотрению лечащего врача

169. Можно ли хранить вакцины на дверке холодильника:

170. В какой участок тела проводится подкожное введение вакцин:

а) подлопаточная область

б) передненаружная область бедра

в) верхний наружный квадрант ягодичной мышцы

171. Каким препаратом запланировать R1, если ребенку 3 года 11 мес 29 дн. И больше:

172. В период между ревакацинациями против дифтерии ребенок в связи с травмой получил адсорбированный столбнячный анатоксин. Каким препаратом иммунизировать ребенка в срок плановой ревакцинации?

б) АДС-М через 1 год после внедрения столбнячного анатоксина

в) АДС-М через 6-7 лет после введения столбнячного анатоксина

г) сделать медотвод на 6 месяцев

173. Укажите интервал между первой и второй ревакцинацией против дифтерии у детей с нарушенной схемой иммунизации:

а) не менее 4 лет

б) не менее 3 лет

в) не менее 5 лет

174. Укажите интервал проведения 2-й прививки против паротита ребенку, вакцинированного в 6 лет и позже:

а) с интервалом не менее 6 мес

б) с интервалом не менее 12 мес

в) с интервалом не менее 1,5 лет

175. После проведения супрессивной терапии прививку против эпидемического паротита проводят:

а) через 3-6 месяцев

б) через 12 месяцев

в) вообще не проводят

176. Показания для вакцинации против кори:

а) дети 12 мес., не болевшие корью

б) дети 18 мес., не болевшие корью

в) дети 3 мес., не болевшие корью

г) дети в 6-7 лет перед поступлением в школу, не болевшие корью

177. Укажите показания к консультации фтизиатра:

а) вираж туберкулиновой реакции; увеличение инфильтрата на 6 мм и более;

б) угасающая реакция Манту; увеличение инфильтрата до 5 мм

в) при наличии уколочной реакции

178. В каком возрасте проводятся ревакцинации против полиомиелита?

а) 18мес, 20мес, 14 лет

в) 18мес, 24мес, 6 лет, 14 лет

179.Укажите какой минимальный срок иммунизации против полиомиелита пациента, выезжающего в эндемичные районы:

а) не менее 4 недель до выезда

б) не менее 45 дней до выезда

г) не менее 2 месяцев до выезда

180. Выберите схему прививок для ребенка, прибывшего без сведений о прививках против полиомиелита:

а) V1+V2+V3, R по календарю

б) V1+V2+V3 + R1 через 6мес

в) V1+V2+V3 + R1 через 3мес

181. Укажите срок хранения растворенной краснушной вакцины в многодозной упаковке при температуре 2-8 градусов:

а) не более 8 часов

б) не более 24 часов

в) не подлежит хранению

182. В каком порядке проводится иммунизация новорожденных, родившихся у матерей инфицированных гепатитом В?

а) в первые 12 часов жизни – гепатитная вакцина, 4-7 день — БЦЖ

б) 4-7 день – БЦЖ, через 2 месяца – гепатитная вакцина

в) 4-7 день – БЦЖ, в 1 месяц начать вакцинацию против гепатита

183. До какого возраста проводится иммунизация клещевой вакциной?

а) без ограничения возраста

184. Можно ли использовать вакцину против гепатита В для постэкспозиционной профилактики медицинских работников (после контакта с кровью или выделениями носителей Hbs Ag)?