Василькин алексей константинович невролог

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Василькин Алексей Константинович, Жирнов Владимир Арсентьевич, Кирьянова Вера Васильевна, Жулёв Николай Михайлович

Изучены результаты лечения больных с болевыми синдромами остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника с применением синего света (длина волны 470 нм) и проведением клинико-неврологического обследования, нейропсихологического тестирования, электромиографии, реовазографии в сроки до 12 месяцев после лечения. Установлено, что синий свет позволяет купировать болевой синдром у 93,3% больных с люмбоишиалгией, увеличить сроки ремиссии и уменьшить количество обострений, что, в конечном итоге, приводит к улучшению качества жизни пациентов. Комплексное лечение больных с люмбоишиалгиями с применением синего света позволило получить отличные и хорошие результаты в 94,4%, в то время как такое же лечение, но без применения синего света в 82,9% случаев.

Results of treatment of lumbar pain syndromes at osteochondrosis with blue light

The authors studied results of treatment of lumbar pain syndromes with blue light (a wavelength of 470 nanometers). The clinico-neurologic observation, neuropsychological testing, an electromyography, rheovasography in terms till 12 months after treatment were carried out. The blue light allows to stop a pain syndrome at 93,3% of patients with a lumbar ischialgia, to enlarge terms of remission and to reduce quantity of exacerbations that leads to improvement of quality of life of patients. Complex treatment of patients with lumbar ischialgia with application of blue light has allowed to receive excellent and good results in 94,4 % of cases, while the same treatment, but without blue light in 82,9%.

РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЕВЫХ СИНДРОМОВ ОСТЕОХОНДРОЗА ПОЗВОНОЧНИКА С ПРИМЕНЕНИЕМ СИНЕГО СВЕТА

А.К. Василькин1, В.А. Жирнов1, В.В. Кирьянова2, Н.М. Жулёв2

ректор - дм.н. О.Г. Хурцилава

Ключевые слова: остеохондроз, поясничный отдел позвоночника, болевой синдром, синий свет.

RESULTS OF TREATMENT OF LUMBAR PAIN SYNDROMES AT OSTEOCHONDROSIS WITH BLUE LIGHT

A.K. Vasilkin, V.A. Zhirnov, V.V. Kiryanov, N.M. Zhulyov

Key words: osteochondrosis, lumbar spine, pain syndrome, blue light.

Проблема лечения болевых синдромов, вызванных остеохондрозом позвоночника, до настоящего времени остается весьма актуальной во всем мире. С одной стороны, это связано с тем, что в последние годы происходит неуклонный рост числа данных заболеваний, которые, поражая лиц наиболее работоспособного возраста приводят к высоким показателям временной нетрудоспособности, к раннему выходу на инвалидность и тем самым наносят значительный экономический ущерб 8. С другой стороны, применяемые методы лечения данной патологии (медикаментозное лечение, мануальная терапия, рефлексотерапия и др.) не всегда обладают достаточно выраженным лечебным эффектом [1, 2, 11]. Поэтому в последние годы в лечебной практике все шире стали использовать такие высокоэффективные

физиотерапевтические методы, как светолечение (фототерапия), в частности низкоинтенсивное излучение оптического диапазона, получаемое от светодиодных облучателей. Данные литературы 5 свидетельствуют о возможности использования в комплексном лечении вер-теброгенных заболеваний видимого оптического излучения, которое обладает выраженным обезболивающим действием, однако сведений о применении синего света при лечении болевых синдромов ОХП в доступной литературе нами не выявлено.

Цель исследования - изучить результаты лечения больных с болевыми синдромами остеохондроза позвоночника с применением синего света.

Материал и методы

В основу работы положены результаты комплексного лечения 160 больных с люмбоиши-

алгией: 67 (41,9%) мужчин и 93 (58,1%) женщин в возрасте от 17 до 72 лет (71,9% - лица трудоспособного возраста). Из общего количества пациентов работали или учились 60,6%, причем лиц интеллектуального труда было 54,6% от числа работающих и учащихся, а людей физического труда, связанного с постоянными нагрузками на позвоночник - 45,4%.

Больным проводили клинико-неврологиче-ское обследование, нейропсихологическое тестирование с использованием четырехсостав-ной визуально-аналоговой шкалы боли (ВАШ), Освестровского опросника нарушения жизнедеятельности при боли в нижней части спины и оценку качества жизни с помощью короткой версии опросника здоровья 8Р-36. Кроме этого, проводили поверхностную (глобальную) электромиографию (ЭМГ) мышц туловища и нижних конечностей, а также реовазографию (РВГ) сосудов голеней. Наблюдение за пациентами осуществляли в течение года (непосредственно по окончании лечения и спустя 3, 6 и 12 месяцев).

Все больные в течение двух недель получали амбулаторно или в условиях стационара комплексное лечение, включавшее низкочастотную магнитотерапию, классический ручной массаж и лечебную физкультуру. Медикаментозную терапию и другие виды лечения не применяли.

Полученные в ходе исследования данные проанализированы, проведена их математи-ко-статистическая обработка согласно общим принципам биостатистического анализа с использованием пакета прикладных статистических программ БТЛТКТГСЛ, версия 6.0.

Результаты и обсуждение

При анализе исходных данных клинического обследования было установлено, что у всех 160 пациентов основной являлась жалоба на боль в

пояснично-крестцовой области с иррадиацией в нижнюю конечность (люмбоишиалгия), при этом у большинства больных (73,8%) боль была ноющей и лишь у 26,2% имела острый характер, в 90,0% случаев болевой синдром был постоянным, у 73,8% больных боль усиливалась при кашле или чихании, а также при перемене позы, движениях и нагрузке. Помимо болевого синдрома, жалобы на ограничение движений и скованность в пояснично-крестцовом отделе позвоночника отметили 80,0% пациентов, парестезии в нижней конечности, обычно в виде зябкости или жара - 47,5%, а слабость мышц ноги - 9,4% больных.

При изучении анамнестических данных выявлено, что у 95,0% пациентов длительность заболевания превышала 1 месяц, при этом 86,9% больных уже проводили лечение (медикаментозное, физиотерапевтическое, мануальная терапия, рефлексотерапия и др.) данного заболевания, однако оно оказалось либо недостаточно эффективным (66,3%), либо совсем без эффекта (20,6%).

Анализ объективных данных показал, что статодинамические нарушения в виде щадящей походки отмечены у 60,6% пациентов, ограничение активных движений в пояснично-крестцо-вом отделе позвоночника - у 69,4%, напряжение паравертебральных мышц - у 79,4%, положительный симптом Ласега - у 86,9% больных.

Нами выявлено также наличие экстраверте-бральных синдромов у обследованных больных. Чаще других встречались мышечно-тонические синдромы - повздошно-поясничной, грушевидной, ягодичных мышц, приводящей мышцы и задней группы мышц бедра (ишиокруральный), а также передний тибиальный и перонеальный синдромы - в общей сложности они отмечены у 73,1% больных. Реже встречались вегетативно-сосудистые нарушения (42,5%) и нейродистро-фические нарушения (21,9%). В 31,3% случаев в клинической картине имело место сочетание двух, а в 3,1% - трех синдромов.

Исходные показатели по ВАШ свидетельствовали о том, что уровень боли непосредственно перед началом лечения составлял, в среднем, 6,2 балла (при максимальном значении 10), т. е. 62,0%. По Освестровскому опроснику, интенсивность боли составила в среднем 3,06 балла (максимально 5), т. е. 61,2%. Эти данные вполне коррелируют между собой, а также с данными анамнеза и жалоб, и свидетельствуют о том, что у большинства пациентов боль была подострой (ноющей).

При обобщенном анализе данных психологического тестирования было установлено, что нарушения жизнедеятельности в большей степени касались таких разделов, как самообслуживание,

поднимание предметов, возможность длительного безболезненного стояния и ходьбы, а также совершение длительных поездок; в меньшей степени были нарушены возможность безболезненного сидения, сон, общественная и сексуальная жизнь.

Анализ качества жизни пациентов, проведенный с помощью опросника БР-36, позволил установить, что до начала лечения 153 (95,6%) человека оценивали свое здоровье как плохое, значительно ухудшевшееся за год. Имевшиеся нарушения в состоянии здоровья, связанные с остеохондрозом позвоночника, прежде всего боли, значительно ограничивали выполнение физических нагрузок. Нарушения в сферах эмоционального и социального функционирования были менее выражены, однако и в данной области 61,8-69,1% больных отмечали, что они в связи с заболеванием чувствовали себя измученными, обессиленными, подавленными, упавшими духом, что мешало им активно общаться с людьми и вызывало затруднения в повседневной деятельности.

Изменения исходных ЭМГ-показателей, как амплитудных, так и частотных, были выявлены у 140 (87,5%) больных, причём снижение показателей отмечено с обеих сторон, однако более выражены они были на больной стороне. Так, коэффициент асимметрии амплитуды мышечного сокращения составил в среднем 49,2%, а частоты - 23,0%. С нашей точки зрения, снижение данных показателей электрогенеза связано, прежде всего, с болевым синдромом, препятствующим выполнению больными полноценного произвольного мышечного напряжения.

Нарушения пульсового кровенаполнения сосудов голеней, по данным РВГ, были выявлены у 133 (83,1%) больных. Так, суммарное сопротивление тканей электрическому току (импеданс) на больной стороне было существенно ниже, чем на здоровой, при этом коэффициент асимметрии составил 49,7%. Примерно в два раза была снижена скорость быстрого (анакро-та) и медленного (катакрота) кровенаполнения. В то же время, распространение пульсовой волны было на 34,5% медленнее на больной стороне, чем на интактной. Такая асимметрия РВГ-показателей была связана, по нашему мнению, с отёчностью тканей голени на больной стороне и, соответственно, с увеличением сопротивления кровотоку за счет спазма артерий, а также со стойкой дилатацией венозных сосудов, что указывало на рефлекторную сосудистую реакцию, вызванную болевым синдромом при люмбоишиалгии. Наиболее выраженная асимметрия РВГ-показателей отмечена у пациентов с экстравертебральными синдрома-

ми в виде вегетативно-сосудистых и нейроди-стофических нарушений, в меньшей степени - у больных с мышечно-тоническими синдромами.

Таким образом, исходные данные неврологического обследования, психологического тестирования и функциональной диагностики позволили выявить особенности клинической симптоматики одного из ведущих и наиболее часто встречающихся рефлекторных синдромов остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника - люмбоишиалгии и тем самым расширить современные представления о данной патологии.

Оценивая в целом результаты лечения, необходимо отметить, что у больных основной группы под влиянием синего света происходило более быстрое и выраженное обратное развитие проявлений люмбоишиалгии, вызванной остеохондрозом пояснично-крестцового отдела позвоночника, по сравнению с больными контрольной группы. Прежде всего, у больных, получивших фотохромотерапию (ФХТ) в виде синего света, наблюдалась более выраженная редукция болевого синдрома. Так, к концу курса лечения боли исчезли полностью у 93,3% пациентов основной группы и у 75,8% - контрольной (р Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

Всего 90 100,0 70 100,0

Количество обострений (нарастающим итогом)

Сроки Основная группа (n=90) Контрольная группа(n=70)

В течение 3 месяцев 1 1,1 2 2,9

В течение 6 месяцев 3 3,3 6 8,6

В течение 12 месяцев 6 6,7 11 15,7

Таким образом, результаты лечения в основной группе больных, у которых в комплекс восстановительного лечения была включена ФХТ в виде синего света, оказались значительно лучше, чем в контрольной, где ФХТ не проводилась. В группе со светолечением было больше

отличных и хороших результатов, отмечалась более выраженная и продолжительная ремиссия и было меньше удовлетворительных и неудовлетворительных результатов и меньшее число обострений, чем в контроле.

1. Синий свет (длина волны 470 нм) позволяет купировать болевой синдром у 93,3% больных с болевыми синдромами остеохондроза позвоночника, улучшить индексы нарушения жизнедеятельности, показатели качества жизни, а также показатели биоэлектрической активности мышц и пульсового кровенаполнения.

2. Наиболее выраженный лечебный эффект синего света с длиной волны 470 нм отмечен при мышечно-тонических синдромах, несколько в меньшей степени - при вегетативно-сосудистых нарушениях, и в наименьшей -при нейродистрофических нарушениях.

3. Комплексное лечение больных с люм-боишиалгиями с применением синего света позволило получить отличные и хорошие результаты в 94,4%, а без применения синего света - в 82,9% случаев.

1. Белова, А.Н. Руководство по реабилитации больных с двигательными нарушениями / под ред. А.Н. Беловой, О.Н. Щепетовой. — М. : Антидор, 1998. — Т.1. - 224 с.

2. Белова, А.Н. Нейрореабилитация : руководство для врачей / А.Н. Белова. — М. : Антидор, 2002. — 732 с.

3. Веселовский, А.Б. Тенденции развития, разработка и исследование физиотерапевтической аппаратуры для фотохромотерапии / А.Б. Веселовский [и др.] // Оптические и лазерные технологии : сб. науч. ст. — СПб., 2001. — С. 149—164.

4. Гончаренко, О.И. Применение фотохромотерапии в комплексном лечении вертеброгенной патологии / О.И. Гончаренко, Л.Л. Кавтарадзе // Современные методы физиотерапии в спортивной медицине и реабилитации : материалы научно-практической конференции. — СПб., 2005. — С. 8 — 9.

5. Гузалов, П.И. Возможности фотохромотерапии при лечении неврологических больных / П.И. Гузалов, К.Ф. Тузанов // Актуальные вопросы светотерапии : материалы научно-практической конференции. — СПб., 2005. — С. 12.

6. Егорова, Г.И. Применение светового излучения инфракрасного и видимого диапазонов в лечебной практике : учебное пособие и методические рекомендации / Г.И. Егорова, В.В. Кирьянова, А.В. Максимов, А.С. Митрофанов. — СПб., 1996. — 30 с.

7. Извекова, Т.О. Клинико-физиологическое обоснование применения узкополосного излучения в лечении повреждений периферических нервов : автореф. дисс. . канд. мед. наук / Извекова

8. Скоромец, А.А. Нервные болезни : учебник / А.А. Скоромец, А.П. Скоромец, Т.А. Скоромец. — М. : МЕДпресс-информ, 2007. — 552 с.

9. Стародубов, В.И. Социально-экономические, правовые предпосылки развития регионального здравоохранения России / В.И. Стародубов, Ю.В. Михайлова // Материалы научно-практической

конференции. — М. : ЦНИИОИЗ МЗ РФ, 2000. — С. 8 — 20.

10. Blechner, G. Chronischer Schmerz und andere Mentalitat / G. Blechner. — Regensburg, 2001. — 190 s.

11. Senn, E. Der essenzielle Anteil der Physikalischen Medizin an der Re — habilitation / E. Senn // Physikalischen Medizin Re — habilitation. — 2001. — N 4. — S. 133— 136.

СВЕДЕНИЯ ОБ АВТОРАХ:

480 руб. | 150 грн. | 7,5 долл. ', MOUSEOFF, FGCOLOR, '#FFFFCC',BGCOLOR, '#393939');" onMouseOut="return nd();"> Диссертация, - 480 руб., доставка 1-3 часа, с 10-19 (Московское время), кроме воскресенья

Автореферат - бесплатно , доставка 10 минут , круглосуточно, без выходных и праздников

Василькин, Алексей Константинович. Селективная фотохромотерапия в реабилитации больных с рефлекторными синдромами остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника : диссертация . кандидата медицинских наук : 14.03.11 / Василькин Алексей Константинович; [Место защиты: ГОУДПО "Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования"].- Санкт-Петербург, 2011.- 154 с.: ил.

Введение к работе

Актуальность исследования. В последние годы во всем мире происходит неуклонный рост заболеваний опорно-двигательной си-стемы, в частности, позвоночника [Ходарев С.В. и др., 2001]. Наиболее частыми из них являются дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника с рефлекторными синдромами [Скоромец А.А. и др., 2004; Попелянский Я.Ю., 2005; Ackermann H., 2001].

Рефлекторные синдромы приводят к высоким показателям временной нетрудоспособности, к раннему выходу на инвалидность и тем самым наносят значительный экономический ущерб государству [Лисицын Ю.П., 1999; Стародубов В.И., Михайлова Ю.В., 2000; Blechner G., 2001]. Недостаточная изученность проблем патогенеза и лечения рефлекторных синдромов остеохондроза позвоночника определяет необходимость разработки новых методов диагностики, профилактики, лечения и реабилитации [Лучкевич В.С. и др., 2002].

В настоящее время большое значение в лечении вертеброгенных заболеваний нервной системы приобретают различные физические факторы [Белова А.Н., 2002; Senn E., 2001] и наиболее рациональным является использование комплексной и сочетанной физиотерапии [Пономаренко Г.Н., Воробьев М.Г., 2005; Улащик В.С., Лукомский И.В., 2005]. Наиболее часто применяют импульсные токи низкой и средней частоты, магнитотерапию, электромагнитные поля сверхвысокой частоты, электрофорез или ультрафонофорез анестетиков, анальгетиков, противовоспалительных и сосудорасширяющих средств, ганглиоблокаторов и другие методы.

К сожалению, вышеперечисленные виды физического воздействия не всегда обладают достаточно выраженным лечебным эффектом и в то же время относительно большая интенсивность воздействия за счет использования высоких энергий ограничивает применение этих методов. Поэтому сейчас все большее применение в лечении вертеброгенных заболеваний нервной системы находит светолечение (фототерапия). Световое излучение не оказывает повреждающего, разрушающего действия на клетки, ткани и органы, хорошо переносится организмом за счет развития адаптационных реакций. Кроме того, процедуры светолечения просты в использовании, легко дозируются, и в то же время ткани человека и животных высоко чувствительны к действию светового излучения, как регулятора жизненных функций организма [Илларионов В.Е., 1993; Карандашов В.И. и др., 1997, 2001; Веселовский А.Б., 2001, 2005].

В последние годы в лечебной практике стали использовать низкоинтенсивное излучение оптического диапазона, преимущественно в области видимого участка спектра (красное, синее, зеленое и др.), получаемое от светодиодных облучателей [Жирнов В.А. и др., 2006; Извекова Т.О., 2006]. Однако сведений о применении селективной фотохромотерапии, в частности, синего света, при лечении рефлекторных синдромов остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника в доступной литературе нами не выявлено.

Цель исследования

Исследовать влияние селективной фотохромотерапии с длиной волны 470 нм (синий свет) на рефлекторные синдромы остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Задачи исследования

Оценить неврологический и психологический статус у больных с рефлекторными синдромами остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника.

На основе функциональных методов диагностики уточнить особенности неврологических проявлений рефлекторных синдромов остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Определить влияние фотохромотерапии с длиной волны 470 нм (синий свет) на неврологический и психологический статус, на состояние нервно-мышечной и сосудистой систем у больных с рефлекторными синдромами остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Обосновать возможность применения фотохромотерапии с длиной волны 470 нм (синий свет) в зависимости от преобладающего экстравертебрального синдрома.

Сравнить результаты лечения больных с рефлекторными синдромами остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника с применением и без применения фотохромотерапии с длиной волны 470 нм (синий свет).

Научная новизна исследования

Впервые проведен научный комплексный анализ неврологических проявлений, психологического статуса, качества жизни, нарушений в работе нервно-мышечной и сосудистой систем у больных с люмбоишиалгией, определены особенности заболевания, в зависимости от преобладающих экстравертебральных синдромов. Впервые изучен клинический эффект синего света при рефлекторных синдромах остеохондроза позвоночника, выявлено благоприятное действие фотохромотерапии на ноцицептивную систему, биоэлектрическую активность мышц и кровообращение, особенно у больных с мышечно-тоническими синдромами и вегетативно-сосудистыми нарушениями, создана методика лечения, доказана ее высокая терапевтическая эффективность.

Практическая значимость работы

Разработана и внедрена в практику методика комплексного лечения больных с рефлекторными синдромами остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника с использованием фотохромотерапии в виде синего света. Обосновано применение психологического тестирования, электромиографических и реовазографических исследований в диагностике рефлекторных синдромов остеохондроза позвоночника, а также для контроля эффективности реабилитации больных с данной патологией. Доступность и хорошая переносимость данного метода позволяют рекомендовать его к использованию в условиях стационара и амбулаторных учреждениях.

Основные положения, выносимые на защиту:

Клиническая симптоматика люмбоишиалгии, как одного из ведущих рефлекторных синдромов остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника, характеризуется наличием болевого синдрома, статодинамических нарушений, снижением показателей функционирования организма, качества жизни, а также биоэлектрической активности мышц и кровенаполнения сосудов нижних конечностей.

Включение фотохромотерапии (синего света с длиной волны 470 нм) в комплекс лечения больных с люмбоишиалгией повышает его эффективность и приводит к более значительному регрессу клинических проявлений заболевания, повышению качества жизни и улучшению работы нервно-мышечной и сосудистой систем.

Наиболее выраженный лечебный эффект фотохромотерапия (синий свет с длиной волны 470 нм) оказывает у больных, у которых преобладают мышечно-тонические синдромы, несколько в меньшей степени – у больных с вегетативно-сосудистыми нарушениями, и в наименьшей степени – у больных, у которых преобладают нейродистрофические нарушения.

Личный вклад автора в проведенное исследование. Автором лично проведен обзор литературных источников, выполнен весь объем неврологического обследования и психологического тестирования пациентов на всех сроках наблюдения, организовано обследование больных методами функциональной диагностики, проведены процедуры фотохромотерапии. Результаты проведенных методов обследования проанализированы по разработанной автором формализованной истории болезни. Им же выполнено формирование базы данных и проведена статистическая обработка материалов исследования, результаты которой составили основу выносимых на защиту выводов и положений.

Апробация, реализация и публикации результатов работы

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на научных заседаниях кафедры физиотерапии и восстановительной медицины ГОУ ДПО СПбМАПО Росздрава (2009, 2010 гг.) и заседаниях Санкт-Петербургского общества физиотерапевтов и курортологов (2009, 2010 гг.), на VI Всероссийском съезде физиотерапевтов (Санкт-Петербург, 2006 г.), на IX Всероссийском съезде травматологов-ортопедов (Саратов, 2010 г.), на XIV и XV Всероссийском национальном конгрессе “Человек и его здоровье” (Санкт-Петербург, 2009, 2010 гг.), а также на 5 международных конгрессах и конференциях, в том числе дважды в Хельсинки (2008 и 2010 гг.), Москве (2009 г.), Минске (2010 г.) и Хиве (2010 г.), Всероссийской конференции (Курган, 2010 г.) и 7 региональных конференциях (Самара, 2005, Москва, 2006 и 2011, Санкт-Петербург, 2005, 2007 и дважды в 2010 гг.).

Результаты исследования внедрены в практическую работу отделения восстановительной медицины ФГУ “РНИИТО им. Р.Р. Вредена” Минздравсоцразвития России, отделений физиотерапии клиники СПбМАПО, Санкт-Петербургских городских учреждений здравоохранения “Больница Святой преподобномученицы Елизаветы”, “Городская больница № 40 Курортного административного района” и ФГУ “Санкт-Петербургский НИИ фтизиопульмонологии” Минздравсоцразвития России. Основные научные положения и рекомендации внедрены в педагогический процесс на циклах повышения квалификации врачей на кафедре физиотерапии и восстановительной медицины ГОУ ДПО СПбМАПО Росздрава, а также при обучении клинических ординаторов, аспирантов и врачей на базе ФГУ “РНИИТО им. Р.Р. Вредена”.

По материалам диссертации опубликовано 24 работы, в том числе 3 – в рецензируемых журналах, рекомендованных ВАК.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 175 страницах и состоит из введения, обзора литературы, двух глав собственных исследований, обсуждения, выводов, практических рекомендаций и приложений. Список литературы содержит 174 источника, из них 141 отечественных и 33 зарубежных авторов. Работа иллюстрирована 28 рисунками и содержит 36 таблиц.

В пятницу, 10 июля, Басманный райсуд Москвы рассмотрит ходатайство следствия об аресте губернатора Хабаровского края Сергея Фургала, избранного от ЛДПР и обвиняемого СКР в организации убийств и покушения. В рамках декриминализации Дальнего Востока чиновника проверяют на причастность к серии других тяжких преступлений, в том числе экономического характера, очевидно собираясь инкриминировать ему организацию преступного сообщества. Сам губернатор вину не признает, но за него это сделали предполагаемые подельники, заключившие соглашения о досудебном сотрудничестве.

По данным “Ъ”, Сергея Фургала начали активно разрабатывать еще в 2019 году. В апреле по поручению председателя СКР Александра Бастрыкина его тогдашний заместитель, а сейчас генпрокурор Игорь Краснов изучил решения регионального следствия, приостановившего под разными предлогами расследование целого ряда уголовных дел, возбужденных по фактам особо тяжких преступлений, совершенных в Хабаровском крае и Амурской области в 2004–2005 годах. После этого дела были переданы в Главное управление по расследованию особо важных дел (ГУРОВД) СКР, где их принял к своему производству старший следователь при председателе комитета генерал-майор юстиции Юрий Буртовой, специализирующийся на раскрытии преступлений прошлых лет.

Отметим, что ранее в его производстве находились, например, дела в отношении бывших акционера ЮКОСа Леонида Невзлина и начальника отдела экономической безопасности нефтяной компании Алексея Пичугина, которых суды, признав виновными в убийствах и покушениях, приговорили заочно и в очной форме соответственно к пожизненным срокам.

Все четверо были арестованы Басманным райсудом и обвинены ГУРОВД СКР в убийстве бизнесмена Евгения Зори, совершенном в Хабаровске в 2004 году, покушении в 2005 году на амурского предпринимателя Александра Смольского и убийстве в том же году Олега Булатова. Последний в прошлом являлся сотрудником милиции, а затем создал с будущим губернатором Сергеем Фургалом совместный бизнес по торговле металлом. Приоритетной версией последнего преступления считалось убийство, связанное с разборками вокруг коммерческой деятельности.

Однако основания заподозрить в убийствах уже самого губернатора появились у следствия после того, как организатор и кто-то из исполнителей, заключив досудебные соглашения о сотрудничестве с Генпрокуратурой, дали развернутые показания в его отношении. Подтвердить или опровергнуть эту информацию адвокаты отказались, сославшись на данные следствию подписки о неразглашении.

В комитете между тем подчеркнули, что показания соучастников преступлений совпали с версиями, ранее высказанными потерпевшей стороной и свидетелями, а также результатами оперативно-разыскных мероприятий.

Во второй половине дня он уже оказался на допросе у генерала Буртового, который предъявил господину Фургалу обвинение в двух убийствах и покушении (ч. 2 ст. 105 УК) и допросил его в качестве обвиняемого. Глава региона вину не признал и, по некоторым данным, от дачи показаний воздержался, воспользовавшись по рекомендациям адвокатов ст. 51 Конституции. Получить комментарии от его защитников не удалось: все они покинули комитет с подписками о неразглашении.

Завод всегда пользовался поддержкой региональных властей. В 2019 году, когда у завода возникли проблемы из-за задержания Николая Мистрюкова и в СМИ появилась информация о приостановке финансирования со стороны банков, правительство Хабаровского края решило создать для поддержки завода залоговый фонд, внеся туда принадлежащие региону активы. В 2020 году господин Бальский увеличил свою долю с 50% до 75% за счет доли Николая Мистрюкова и вступил в открытый конфликт с Ларисой Стародубовой. По данным местных СМИ, он обратился в правоохранительные органы с заявлением о пропаже 1,5 млрд руб. кредитных средств, выделенных предприятию.

Он проверяется на причастность к другим особо тяжким преступлениям, совершенным на территории Хабаровского и Приморского краев, а также в Амурской области.

Сам господин Фургал, по данным собеседников “Ъ”, полагает, что его оговорили. Источники, близкие к его защите, считают, что по вменяемым главе региона убийствам уже вышел 15-летний срок давности, а потому расследование в его отношении должно быть прекращено. Такой же версии изначально придерживались и защитники его предполагаемых сообщников, которые в итоге решились на сделку со следствием. Впрочем, в ч. 4 ст. 78 УК говорится, что вопрос о применении сроков давности к лицу, совершившему преступление, наказуемое смертной казнью или пожизненным лишением свободы (к ним относятся и эпизоды, вменяемые губернатору), решается судом. А действия предполагаемого ОПС и вовсе произошли в более поздний период.

Николай Сергеев, Сергей Машкин, Олег Рубникович, Евгений Зайнуллин

Читайте также: