Вегетативная нервная система при бронхиальной астме

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Кирюхина Н. Н., Буршинов А. О., Ракита Д. Р.

Из обследованных нами 96 больных бронхиальной астмой было выявлено, что синдром психо-вегетативных расстройств наблюдался у 66 (68,8 %) человек, из них у 42 (63,6 %) определялась легкая рассеянная очаговая симптоматика.

Neurologic Frustration at Asthma

Examination of 96 patients with asthma mowed that 66 (68,8 %) patients had the syndrome of psycho-vegetative disorders, 42 (63,6 %) patients among them had mild diffuse focal symptomatology

НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ

Н.Н.Кирюхина, А.О. Буршинов., Д.Р. Ракита

Рязанская областная клиническая больница Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова

Бронхиальная астма (БА) - важная проблема здравоохранения во всех странах мира. Статистические данные свидетельствуют о неуклонном росте распростра-ненности заболевания. Несмотря на достижения в его лечении, прирост больных составляет 20 - 50 % каждые десять лет. Сохраняется тенденция роста смертности и инвалидности [6].

Современное течение БА отличается значительной тяжестью, резистентностью к проводимой терапии, более частым развитием астматических состояний [2, 4, 12]. Это в значительной степени обусловлено тем, что БА относится к группе психосоматических заболеваний, поскольку в ее происхождении психические и соматические факторы тесно переплетаются, создавая сложные причинно-следственные связи [5]. Роль психических факторов в патогенезе БА подтверждается данными о возникновении и провокации приступов при эмоциональной нагрузке и психологическом стрессе [11, 14].

Следует отметить, что неврогенная теория была одной из первых в истории развития представлений об этиопатогенезе БА. До того, как сформировалось представление об аллергии, патогенез астматического приступа объясняли нейрогенным спазмом гладких мышц. В настоящее время БА рассматривают как гетерогенное заболевание, в патогенезе которого определенную роль играют психоневрологические нарушения, с тесным взаимодействием соматических и нервнопсихических факторов [3].

Нервнопсихический фактор опосредует свое влияние на функциональное состояние бронхов через симпатические и парасимпатические механизмы регуляции. По блуждающему нерву передаются влияния, вызывающие сокращения гладких мышц бронхов; через легочные симпатические сплетения - адренергические влияния, расслабляющие гладкие мышцы [10, 13]. Нарушение функции вегетативной нервной системы осуществляющей оперативный контроль и "подстройки" бронхиального тонуса к изменяющимся условиям внешней и внутренней среды, является одним из механизмов патогенеза измененной реактивности бронхов и легких, приводящей к бронхиальной обструкции [1]. Вегетативными нервами регулируются многие функции дыхательных путей, включая тонус мышц легких, секреторные процессы, кровообращение, проницаемость микрососудов, миграцию и освобожде-

ние медиаторов воспаления, имеющих значение в патогенезе бронхиальной астмы [7 - 9].

Целью работы явилось изучение некоторых особенностей состояния нервной системы у больных БА.

Материалы и методы

Под наблюдением находилось 96 больных БА в возрасте от 17 до 57 лет (средний возраст составил 35,2 ± 0,87). В исследуемой группе было 68 (70,8 %) женщин и 28 (29,2 %) мужчина. Больные с тяжелым течением БА (40) имели дыхательную недостаточность 1-11 степени, с течением средней тяжести (31) - дыхательную недостаточность I степени, с легким течением БА (25) - дыхательной недостаточности не имели.

Результаты и их обсуждение

Той или иной степени выраженности признаки вегетативной дисфункции определялись у всех больных. Психо-вегетативные расстройства имели место у 66 (68,8 %), из них признаки очагового поражения у 42 (63,6 %).

При тщательном обследовании больных обращало на себя внимание, что основной причиной обострения заболевания у большинства человек (40 - 41,7 %) являлись аллергические, затем простудные (37 - 38,5 %) и у (10 - 10,4 %) стрессовые факторы, (9 - 9,4 %) не смогли указать причину обострения.

У 44 (45,8 %) человек отмечался выраженный депрессивный фон, у 30 (31,3 %) -плаксивость. Пациенты нередко высказывали опасение за свое здоровье и сомнения в благополучном исходе заболевания. У 2 (2,1 %) больных с тяжелым течением заболевания на этом фоне в анамнезе были суицидальные попытки. Наиболее частыми, а в некоторых случаях и превалирующими жалобами больных были чувство тревоги и внутреннего напряжения (48 - 50 %), чувство "нехватки" воздуха (48 - 50 %), ощущение "кома" в горле (41 - 42,7 %). Нарушение сна выявлялось у 43 (44,8 %) человек: дневная сонливость - у 16 (16,7 %), инсомния - у 27 (28,1 %). Кардиалгии на фоне эмоционального перенапряжения отмечались у 46 (47,9 %) больных, постоянная общая слабость и недомогание были у 59 (61,5 %) пациентов. Частой жалобой больных были головные боли: головные боли напряжения (48 - 50 %), затем мигренеподобные (5 - 5,2 %) и абузусные (1 - 1,04 %).

При клинической оценки вегетативного статуса разлитой красный дермографизм выявлялся у 72 (75 %) человек; у всех больных в разной степени выраженности отмечался гипергидроз: локальный - у 56 (58,3 %), генерализованный - у 36 (37,5 %), симптом "мокрой подушки" - у 4 (4,2 %). Снижение памяти на текущие события выявлялось - у 15 (15,6 %) больных (преимущественно с тяжелой степенью тяжести и стажем заболевания более десяти лет). У 16 (16,7 %) человек отмечались приступы сильного сердцебиения, сопровождающиеся потливостью, ощущением онемения или покалывания в конечностях, затруднением дыхания и дискомфорта в левой половине грудной клетки, а в 4 (4,2 %) случаях и падениями без потери сознания.

Со стороны черепных нервов выявлялись ослабление зрачковых реакций, ослабление и асимметрия конвергенции (41 - 42,7 %), симптом Бурденко-Крамера (36 -37,5 %), легкий парез мимической мускулатуры по центральному типу (36 - 37,5 %). Изменения рефлекторной сферы заключались преимущественно в оживлении глубоких рефлексов с расширением рефлексогенных зон (20 - 20,8 %), анизореф-

лексии (41 - 42,7 %), гипорефлексии (13 - 13,5 %). Сторонность повышения рефлексов совпадала со слабостью иннервации мимических мышц, что свидетельствовало о центральном генезе пирамидной недостаточности. Патологические стопные знаки отмечались у 19 (19,8 %) пациентов, рефлексы орального автоматизма - у 42 (43,8 %) больных. Некоторое повышение тонуса по экстрапирамидному типу наблюдалось у 14 (14,6 %) пациентов. При оценки координаторной сферы у 30 (31,3 %) больных выявлялось умеренно выраженное интенционное дрожание и мимопо-падание при выполнении пальценосовой пробы и пяточно-коленной проб, у (25 -26 %) - неустойчивость в положении Ромберга; у 18 (18,8 %) больных наблюдался тремор пальцев рук. Каких-либо органических нарушений со стороны чувствительной сферы выявлено не было. У 31 (32,3 %) больных выявлялись парестезии в дистальных отделах конечностей, у 18 (18,8 %) - наблюдались расстройства чувствительности по функциональному типу. Беттолепсия (потеря сознания во время кашля) имела место у 3 (3,1 %) больных.

1) У большинства больных БА выявлялась картина функционального и легкого диффузного поражения центральной нервной системы, что клинически можно расценить, как психо-вегетативные расстройства и синдром рассеянной органической микросимптоматики.

Астеноневротические расстройства с вегетативным сопровождением, возможно объяснить тем, что психоэмоциональные стимулы являются одним из компонентов патогенетического комплекса, определяющего развитие, течение и лечение БА. Функциональные расстройства со стороны центральной нервной системы были более выражены у лиц с небольшим стажем заболевания (до 3 лет) и у пациентов с впервые выявленной БА. Не совсем понятен механизм формирования у больных БА микроочаговой неврологической симптоматики, которая чаще выявлялась в случаях с более длительным и более тяжелым течением заболевания. Можно предположить, что ее появление связано с имеющимися у больных БА дыхательной недостаточностью (хроническая гипоксия мозга) и определенными нарушениями церебральной гемодинамики (некоторое затруднение венозного оттока из полости черепа).

2 ) Вполне возможно, что неврологические расстройства при БА могут осложнять ее течение и отражаться на качестве жизни пациентов, особенно у больных с тяжелым течением заболевания.

1. Психовегетативный синдром у детей с бронхиальной астмой: дис. . канд. мед. наук. Жбанкова О.И. - М., 1989. - 136 с.

2. Этиология, патогенез, клиника, лечение и профилактика бронхиальной астмы. Святогор И.А., Ловицкий - Л., 1989. - С. 155-157.

3. Психологические особенности личности и функциональное состояние вегетативной нервной системы у больных бронхиальной астмы. Сильверстров В.П., Ребров А.П., Кароли Н.А. // Рос. мед. журн. - 1998. - N 1. - С. 47-50.

4. Вопросы наследственности и роль кровнородственных браков в развитии и течении бронхиальной астмы. Убайдуллаев А.М., Махмудова Д.Х., Якимова М.А. // Терапевт. Арх. - 1982. - N 4 - С. 64-66.

5. Психосоматические соотношения при бронхиальной астме: дис. . канд. мед. наук. Филипов В.П. - Л., 1976.

6. Бронхиальная астма. Чучалин А.Г. // Рос. мед. журн. - 1995. - N 2 - C. 7-10.

7. Nocturnal airflow obstruction, histamine, and the autonomic central nervous system in children with allergic asthma. Aalderen W.M., Postma D.S., Koeter G.H., Knol K. // Thorax. - 1991.- Vol. 46, N 5.- P. 366-371.

8. Neuropeptides and the lung. Casale T.B. // J. Allergy Clin. Immunol. - 1991. - Vol. 88, N 1.- P. 1-14.

9. Mediators and neuromediators in asthma. Chanes P., Godard P., Lacoste J.Y., Bous-quet J., Michel F.B. // Press. Med. - 1992. - Vol. 21, N 6.- P.259-651.

10. Anticholinergic, Antimuscarinic Bronchodilators. Gross N.J., Scordin M.S. // Amer. Rev. Respir. Dis. - 1984. - Vol. 129, N 5. - P. 856-870.

11. Psychological profiles of patients with bronchial asthma. First report: Analysis according to the difference in severity of asthma. Haida M., Ito K., Makino I., Migamo-to T. // J. Allergol. - 1995. - Vol. 44, N 1. P. 16-25.

12. Huts J., Boszormenui N.G. // Orvoskepres. - 1977. - Vol. 52, N 1. - P. 66-70.

13. Parasympathetic nervous system in nocturnal asthma. Morrison J.F.J., Pearson S.B., Dean H.G. // Brit. Med. - 1988. - Vol. 296, N 664. - P. 1427-1429.

14. A case of uncontrollable late onset bronchial asthma which responded dramatically to psychosomatic therapy. Tsutsui S., Ueno T., Nakashima S., Teshima H., Kubo C. // Jap. J. Psychosom. Med. - 1995. - Vol. 35, N 3. - P. 427-430.

NEUROLOGIC FRUSTRATION AT ASTHMA

N.N. Kiruhina, A.O. Burshinov, D.R. Rakita

Examination of 96 patients with asthma mowed that 66 (68,8 %) patients had the syndrome of psycho-vegetative disorders, 42 (63,6 %) patients among them had mild diffuse focal symptomatology.

Астма нервная — нередко встречающаяся разновидность бронхиальной астмы, которая возникает вследствие нарушения психологического и эмоционального состояния человека. Как только пациент начинает переживать, случаются обострения. К развитию данного недуга приводят различные внутренние и внешние факторы.

Внимание! В группу риска входят люди, которые:

имеют лишний вес;
плохо питаются;
склонны к развитию аллергии;
имеют предрасположенность к заболеванию (астматики были в роду);
курят;
часто страдают от простудных заболеваний;
принадлежат к женскому полу;
проживают в экологически неприятной обстановке и в домах из бетона.

Астма и нервные стрессы

Бронхиальная астма не является заболеванием нервной системы. При её наличии человек сталкивается с воспалением в бронхах. Это случается из-за сбоя в иммунной системе. Однако данную патологию могут спровоцировать переживания, которые случаются периодически.

Столкнувшись со стрессом, больной может начать страдать от асфиксии. Из-за переживаний происходит выброс гистамина, который вызывает спазм мускулатуры бронхов. Кроме удушья, возникают кашель и одышка. Важно учесть, что подобная симптоматика может проявиться и при таких патологиях, как:

ВСД;
атаки панические;
недостаточность сердечная.

Когда приступ возникает при наличии ВСД, кишечник начинает усиленно сокращаться. Происходит выделение большого количества слюны и пота. Человек может столкнуться с тремором, тошнотой, покраснением кожи лица.

Внимание! Люди с нервной астмой обычно тревожны, замкнуты. Важно общаться с ними как можно мягче.

При подозрении на наличие данной патологии обязательно нужно пройти такие исследования:

общие анализы;
изучение мокроты;
проба на наличие аллергена;
пикфлоуметрия;
рентгенография;
ЭКГ;
спирометрия.

Цель диагностики состоит в установлении причины, по которой возникает приступ. Устанавливаются особенности эмоционального реагирования. Доктор обязательно принимает во внимание информацию, которую он получил от человека. Полученных сведений достаточно для проведения эффективного лечения.

Симптомы нервной астмы

Астма, возникшая на нервной почве, сопровождается такими симптомами:

удушье (может продолжаться до нескольких часов);
межреберные боли;
регулярный сухой кашель;
одышка;
повышенное выделение мокроты.

Некоторые пациенты сталкиваются с ощущением давления в солнечном сплетении. Также может возникнуть зуд кожных покровов.

Лечение психогенной астмы

Психогенная бронхиальная астма лечится комплексно. Именно это и является гарантией улучшения состояния больного. Прежде всего, необходимо посетить психотерапевта. Данная патология диагностируется и у детей, и у взрослых. Наиболее часто её обнаруживают у женщин в постклимактерическом периоде и у подростков.

Некоторые пациенты соблюдают не все рекомендации врача, поскольку считают, что желаемого результата добиться не удастся. Они боятся, что, предпринимая какие-либо меры, столкнутся с приступом. В действительности это не так.

Терапия предполагает назначение лекарств, которые помогут устранить приступы и снять спазм. Для их введения применяется ингалятор. Иногда лечение откладывают из-за плохого настроения больного.

Вот наиболее часто назначаемые медикаменты:

глюкокортикостероиды;
бета-адреномиметики продолжительного и краткосрочного воздействия;
кромоны;
комбинированные медикаменты.

Внимание! Если заболевание протекает тяжело, то нужно пройти курс с приёмом системных стероидных противовоспалительных лекарств. Если происходит бактериальное осложнение, прописывают антибиотики.

Особое значение в лечении нервной астмы занимает терапия, которая направлена на ликвидацию стрессов. Препараты позволят контролировать приступы. Это позволяет повысить качество жизни. Медикаменты дают возможность снять нервное напряжение и улучшить психоэмоциональное состояние.

Внимание! Нередки случаи, когда состояние больного удаётся нормализовать благодаря полноценному отдыху и хорошей психотерапии.

Лекарство следует употреблять исключительно под присмотром лечащего доктора, иначе может возникнуть синдром отмены либо привыкание.

Для нормализации состояния больного также рекомендуется делать массаж, лечебную физкультуру, принимать тёплые ванны. Также можно употреблять отвар валерианы, мелиссы, пустырника. Очень полезны психологические тренинги. Важно нормализовать дневной режим. Здесь также показано следующее:

электрофорез;
магнитотерапия;
отдых в санатории;
грязевые ванны;
гальванизация.

Когда астматик сталкивает с нервным перенапряжением, он обязательно должен употреблять магний. Когда данного вещества не хватает, самочувствие значительно ухудшается. Много магния содержится в какао, шпинате, орехах, финиках, семенах льна, отрубях.

Внимание! Приступ может возникнуть в результате приёма противовоспалительных препаратов, мочегонных медикаментов, антибиотиков, из-за чрезмерного употребления спиртного или неправильного питания.

Профилактика и борьба с нервными стрессами

Чтобы не столкнуться с таким заболеванием, как нервная астма, или чтобы повысить качество жизни пациента, страдающего от данного недуга, следует прибегнуть к определённым профилактическим мерам:

исключить из жизни стрессы, а как только состояние нормализируется, учиться спокойно реагировать на стрессовые ситуации;
заняться любимым делом;
сократить контакт с аллергеном;
применять гипоаллергенную косметику и моющие средства, носить одежду из безопасных тканей;
стирать белье только на высоких температурах;
заняться йогой, слушать успокаивающую музыку;
убрать из дома мягкие игрушки и ковры;
регулярно наводить порядок в доме, делать влажную уборку.

Внимание! Часто невозможно снять приступ самостоятельно. Разумнее своевременно обратиться к доктору: сразу, как симптомы дают о себе знать. Это позволит вовремя подобрать подходящую схему лечения и приступить к процедурам, не дожидаясь, пока возникнут осложнения, с которыми будет сложно справиться.

Пожалуйста, обязательно поделитесь этим материалом в социальных сетях. Так ещё больше людей может узнать ценную информацию о нервной бронхиальной астме.

В регуляции тонуса бронхов и развитии бронхоспазма большую роль играют следующие отделы вегетативной нервной системы:

• холинергическая (парасимпатическая) нервная система;

• адренергическая (симпатическая) нервная система;

• неадренергическая нехолинергическая нервная система (НАНХ).

Роль холинергической (парасимпатической) нервной системы

Блуждающий нерв играет большую роль в развитии бронхоспазма. На окончаниях блуждающего нерва выделяется нейромедиатор ацетилхолин, который взаимодействует с соответствующими холинергическими (мускариновыми) рецепторами, и происходит сокращение гладкой мускулатуры, развивается бронхоспазм. Обусловленная блуждающим нервом бронхоконстрикция имеет наибольшее значение для крупных бронхов.

Роль адренергической (симпатической) нервной системы

Известно, что у человека симпатические нервные волокна не определяются в гладкой мускулатуре бронхов, их волокна выявляются в сосудах и железах бронхов. Нейромедиатором адренергических (симпатических) нервов является норадреналин, образующийся в адренергических синапсах. Адренергические нервы непосредственно не контролируют гладкую мускулатуру бронхов. Принято считать, что существенную роль в регуляции бронхиального тонуса играют циркулирующие в крови катехоламины — адреномиметики (норадреналин и образующийся в надпочечниках адреналин).

Они проявляют свое влияние на бронхи через α- и β-адренорецепторы.

Активация α-адренорецепторов вызывает следующие эффекты:

· сокращение гладкой мускулатуры бронхов;

· уменьшение гиперемии и отека слизистой оболочки бронхов;

· сокращение кровеносных сосудов.

Активация β2-адренорецепторов приводит к:

· расслаблению гладкой мускулатуры бронхов;

· увеличению мукоцилиарного клиренса;

· расширению кровеносных сосудов.

Роль неадренергической нехолинергической нервной системы

В бронхах наряду с холинергической (парасимпатической) и адренергической (симпатической) нервной системой существует неадренергическая нехолинергическая нервная система (НАНХ), которая является частью вегетативной нервной системы. Волокна НАНХ-нервов проходят в составе блуждающего нерва и высвобождают ряд нейромедиаторов, влияющих через активацию соответствующих рецепторов на тонус бронхиальной мускулатуры.

Важнейшим бронходилатирующим медиатором НАНХ-системы является вазоактивный интестинальный полипептид (VIP). Бронходилатирующий эффект VIP осуществляюется посредством повышения уровня цАМФ.

В развитии приступа БА различают три периода — предвестников, разгара (удушья) и обратного развития.

Период предвестников наступает за несколько минут, часов, иногда дней до приступа и проявляется следующими симптомами: вазомоторными реакциями со стороны слизистой оболочки носа (обильным отделением водянистого секрета), чиханием, зудом глаз и кожи, приступообразным кашлем, одышкой, головной болью, усталостью, чрезмерным диурезом, нередко изменениями настроения (раздражительность, психическая депрессия, мрачные предчувствия).

Период разгара (удушья) имеет следующую симптоматику. Появляется ощущение нехватки воздуха, сдавление в груди, выраженная экспираторная одышка. Вдох становится коротким, выдох медленный, в 2-4 раза длиннее вдоха, сопровождается громкими, продолжительными, свистящими хрипами, слышимыми на расстоянии. Больной принимает вынужденное положение, сидит, наклонившись вперед, опираясь локтями на колени, или оперевшись руками о край стола, кровати, ловя ртом воздух. Речь почти невозможна, больной обеспокоен, испуган. Лицо бледное, с синюшным оттенком, покрыто холодным потом. Крылья носа раздуваются при вдохе. Грудная клетка в положении максимального вдоха, в дыхании участвуют мышцы плечевого пояса, спины, брюшной стенки.

Межреберные промежутки и надключичные ямки втягиваются при вдохе. Шейные вены набухшие. Во время приступа наблюдается кашель с очень трудно отделяемой вязкой, густой мокротой. После отхождения мокроты дыхание становится более легким. Над легкими перкуторный звук с тимпаническим оттенком, нижние границы легких опущены, подвижность легочных краев ограничена, на фоне ослабленного дыхания во время вдоха и особенно на выдохе слышно много сухих свистящих хрипов. Пульс учащен, слабого наполнения, тоны сердца приглушены. Приступ удушья может перейти в астматический статус, который может закончиться комой и даже смертью больного.

Период обратного развития приступа имеет разную продолжительность. У одних больных приступ заканчивается быстро без осложнений, у других — может продолжаться несколько часов и даже суток с сохранением затрудненного дыхания, недомогания, слабости. После приступа больные хотят отдохнуть, некоторые из них испытывают голод, жажду.

При анализе клинической картины бронхиальной астмы следует помнить о так называемом кашлевом варианте заболевания. При этой форме БА нет типичной клиники приступа удушья, а при аускультации легких отсутствуют сухие хрипы или определяются очень скудные физикальные признаки. Единственным характерным признаком заболевания является приступообразный удушливый кашель, особенно часто возникающий по ночам. Во время приступа кашля возможно появление головокружения, наблюдается потливость, возможен цианоз лица. Для диагностики кашлевого варианта БА следует проводить мониторинг пиковой скорости выдоха, а также учитывать положительный эффект вечернего (профилактического) приема бронходилататоров.

Большое значение имеет определение степени тяжести приступа бронхиальной астмы. Это учитывается при оказании помощи больному и определении его трудоспособности.

Тяжесть приступов бронхиальной астмы

Последнее изменение этой страницы: 2016-04-26; Нарушение авторского права страницы

Некоторые люди, которым присуща бронхиальная астма, замечают, что приступы болезни у них возникают в периоды, когда они волнуются или нервничают. Это дает повод думать, что эмоции являются причиной возникновения данного заболевания.

Для данного явления существует специальный термин – астма на нервной почве. Однако на самом ли деле можно связывать возникновение бронхиальной астмы с нервным перенапряжением?

Почему возникает
Симптоматика

Развитие недуга

В большинстве случаев такие выводы делать нельзя. Несмотря на то, что симптомы астмы обостряются при сильных эмоциональных реакциях, это не означает, что болезнь возникла из-за длительного стресса у больного.

Чаще всего причины бронхиальной астмы заключаются в воздействии внешних неблагоприятных факторов на дыхательную систему и особенностях организма. Именно они приводят к формированию болезни.

Сильные эмоции в этом случае являются лишь дополнительным стимулом. При эмоциональных переживаниях человеческому организму присущи определенные особенности (усиленное потоотделение, покраснение кожи, учащение пульса и пр.). Помимо того эмоции вызывают учащение дыхания, следовательно, возникает дополнительная нагрузка на дыхательные пути. Результатом этой нагрузки становится очередное обострение симптомов болезни, которая вызвана совсем другими факторами.

Тем не менее, новые исследования говорят о том, что астма способна возникнуть, если нервная система человека истощена. Здесь в процесс включается психосоматический фактор, под воздействием которого негативные переживания больного могут привести к заболеваниям физического характера, в том числе и к бронхиальной астме. Но такие случаи не бывают частыми. Гораздо вероятнее то, что постоянный стресс становится причиной ослабления организма, за счет чего и возникает излишняя чувствительность к внешним раздражителям.

Еще один нюанс заключается в том, что у пациента могут наблюдаться несколько заболеваний, одним из которых является астма.

Если помимо нее больному характерна вегетососудистая дистония или сердечная недостаточность в острой форме, то возникновение удушья при сильных эмоциях, т.е. нервном напряжении, легко объяснить. Эти болезни способны провоцировать ухудшение состояния пациента, также при их наличии возможны астматические симптомы даже при отсутствии астмы. Поэтому прежде, чем делать выводы о диагнозе, нужно тщательное обследование.

К основным факторам, из-за которых может возникнуть нервная астма, можно отнести психосоматику, а также индивидуальную чувствительность бронхов к гистамину. При сильных эмоциях количество вырабатываемого гистамина повышается, что вызывает спазм бронхиальной мускулатуры. При чрезмерной чувствительности больного данное явление может спровоцировать развитие болезни.

Также не стоит забывать о случаях, когда большая часть приступов возникает под влиянием эмоций, несмотря на то, что причиной формирования болезни стали совсем иные факторы. Такой тип бронхиальной астмы тоже могут считать нервным. Поэтому к числу причин, вызывающих болезнь, стоит добавить следующие:

наличие вирусных инфекций,
аллергические реакции,
особенности иммунной системы,
курение,
занятость на вредном производстве,
негативное воздействие климата и экологических условий.

Если болезнь развилась по одной из этих причин, а лечение оказалось результативным (либо удалось устранить травмирующий фактор), то астма может напоминать о себе обострениями лишь при эмоциональных потрясениях. Этим можно объяснить наличие приступов не только при негативных, но и при позитивных эмоциях.

Невротический тип астмы не имеет значительных отличий в своих внешних проявлениях – они аналогичны признакам этого заболевания любой другой формы.

К их числу относятся:

приступы удушья,
кашель,
хрипы,
сдавленность грудной клетки,
учащенный сердечный ритм,
боли в груди,
затрудненное дыхание.

Особенностью этих симптомов является их возникновение при сильных переживаниях эмоционального характера. В остальное время они почти не проявляются.

Очень важно учитывать, что при наличии вирусных заболеваний или бронхита тоже наблюдаются эти признаки, и они могут усиливаться при переживаниях и волнении.

Также некоторые симптомы из перечисленных выше возникают при:

панических атаках,
нарушениях в деятельности сердца,
вегетососудистой дистонии.

Поэтому делать выводы без обследования нельзя.

Диагностика и лечение болезни

Процесс обследования при подозрении на астму нервного типа не отличается от стандартного. Используются следующие методы:

спирометрия,
пикфлоуметрия,
тесты на аллергию,
провокационные пробы,
анализ крови,
анализ мокроты,
рентген,
ЭКГ и пр.

Основным отличием диагностики в данном случае является необходимость убедиться, что причины болезни именно в особенностях эмоционального реагирования, а не в чем-то другом. Именно поэтому выполняются все эти тесты. Также важно, чтобы врач учел информацию, полученную от пациента:

симптомы,
обстоятельства, в которых они возникают обострения,
время появления первого приступа и т.д.

Лишь на основе всего этого можно делать выводы. Если астма носит нервный характер, то процесс лечения подразумевает два направления.

Одно из них является традиционным – это применение средств для снятия острых симптомов и препаратов, ослабляющих воспалительные процессы. Для этого используются обычные средства, используемые для борьбы с данным недугом: противовоспалительные (Кромогликат натрия, Дексаметазон), бронхорасширяющие (Сальбутамол, Будесонид) и пр. Часть препаратов предназначена для эпизодического приема – в моменты обострений, поскольку эти средства очень сильны (Беротек, Сальбутамол). Вторую часть лекарств больной принимает постоянно (Кромогликат натрия, Сальметерол).

Назначением лекарственных средств должен заниматься врач, он же должен контролировать ход лечения.

Другое направление медицинского воздействия заключается в том, чтобы уменьшить частоту ситуаций, когда больной испытывает сильные эмоции. Также в рамках этого направления ведется борьба с депрессивными настроениями пациента.

Дело в том, что астматики нередко считают, будто их болезнь невозможно побороть. Это вызывает у них постоянные негативные эмоции, тревогу за свою жизнь. Такие реакции лишь вредят процессу лечения, поэтому необходимо их преодолеть. В этом случае может потребоваться помощь психотерапевта. Также для борьбы с такими особенностями подходят антидепрессанты, которые позволяю больному улучшить свое эмоциональное состояние (например, Флуокситин).

Часть пациентов не испытывают особенной тревоги из-за наличия у них астмы. Но у них может наблюдаться другая проблема. Есть люди, которые излишне эмоциональны по складу характера и темперамента. При нервной астме именно у них такая особенность может нанести серьезный вред их здоровью.

Есть необходимость регулировать их эмоциональное состояние, стремясь сделать его более ровным и спокойным, а также принимать седативные препараты (Седафитон, Валериана).

Кроме специальных препаратов, которые способны повлиять на настроение пациентов, врачи активно используют другие способы релаксации, такие как:

физиопроцедуры,
массаж,
расслабляющие ванны и пр.

При соблюдении врачебных рекомендаций никаких серьезных последствий такой тип астмы не влечет. Если препараты для купирования обострений подобраны правильно, а эмоциональное равновесие достигнуто, приступы болезни возникают очень редко.

Очень важно соблюдать меры профилактики. При такой форме недуга стоит помнить, что независимо от типа лечения нужно беречься от стрессов.

Полностью ликвидировать негативные потрясения невозможно, однако, следует стараться минимизировать их количество. Это является основным правилом профилактики. Кроме этого, не нужно забывать и о других профилактических мерах, таких как соблюдение режима дня, отсутствие контактов с аллергенами, недопущение переохлаждения и т.д.

Читайте также: