Вирус энцефалита при какой температуре погибает

ул. Фотиевой д10.

Телефоны:
+7 (495) 781-90-36; +7 (499) 685-00-17;

Клещевой энцефалит (синонимы: таёжный энцефалит, дальневосточный менингоэнцефалит, клещевой энцефаломиелит, русский весенне-летний энцефалит, tick-borne encephalitis) — вирусное, природно-очаговое (характерное только для природно-очаговых территорий) заболевание с преимущественным поражением центральной нервной системы (ЦНС). Переносчиками клещевого энцефалита являются иксодовые клещи, вирус передаётся при укусе больного клеща. Клещевой энцефалит также поражает и животных — грызунов, домашний скот, обезьян, некоторых птиц.

Возбудитель инфекции клещевого энцефалита

В настоящее время инфекция регистрируется в Австрии, Германии, Польше, Чехии, Словакии, Финляндии, Италии, Швейцарии, прибалтийских государствах, европейской и дальневосточной частях России. Максимальные показатели заболеваемости отмечаются в России и Австрии. За неполный 1999 г. в России было зарегистрировано 7000 случаев заболевания, что на 30% выше показателей 1998 г. В 2000 г. заболеваемость клещевым энцефалитом в России составила у взрослых 4,03 на 100 тыс. населения, а у детей — 4,12 на 100 тыс. В отдельных регионах отмечается рост заболеваемости клещевым энцефалитом. Так, во Владивостоке заболеваемость среди взрослого населения в 2000 г. увеличилась в 1,2 раза в сравнении с 1999 г. Лучшим из профилактических средств является прививка от клещевого энцефалита.

Вирус клещевого энцефалита в целом довольно чувствителен к факторам внешней среды — он быстро погибает при комнатной температуре, нагревании до 60°C в течение 10-20 мин, при кипячении — через 2 минуты. Быстро разрушается под воздействием дезинфектантов. В молоке и молочных продуктах сохраняется до 2 месяцев. Однако в высушенном состоянии может сохраняться годами.

Резервуарами и переносчиками инфекции клещевого энцефалита в природе являются иксодовые клещи, распространённые в лесах почти всех стран Европы, на европейской части России и в Сибири. После кровососания на больном животном, через 5–6 дней вирус проникает во все органы клеща, концентрируясь в половом аппарате, кишечнике и слюнных железах (что объясняет передачу вируса человеку при укусе клеща). Заражение может произойти также при раздавливании и втирании присосавшегося клеща, при употреблении в пищу инфицированного сырого козьего и коровьего молока. Заражение может произойти и без посещения леса — клещ может быть принесён из леса с ветками, на шерсти домашних животных и т.п.

Чем опасен клещевой энцефалит

Вирус клещевого энцефалита сохраняется в течение всей жизни клеща, то есть в течение 2–4 лет, передаётся от поколения к поколению, что делает клещей природным резервуаром инфекции. Инфицированность клещей различна (от 1% до 20%) и зависит от региона и сезона.

Инкубационный период клещевого энцефалита в среднем составляет 1,5–2 недели, иногда затягиваясь до 3 недель. Разную длительность инкубационного периода можно объяснить характером укуса — чем дольше присасывался клещ, тем больше вирусов энцефалита проникло в организм и тем быстрее будет развиваться заболевание.

Осложнения клещевого энцефалита отмечаются у 30–80% переболевших и в основном представлены вялыми параличами, преимущественно верхних конечностей.

Летальность колеблется в пределах от 2% при европейской форме до 20% при дальневосточной форме. Смерть наступает в течение 1 недели от начала заболевания. Возможны нетипичные формы заболевания — стёртая, полимиелитоподобная. Возможно также развитие хронического носительства вируса.

Наибольшему риску подвержены лица, деятельность которых связана с пребыванием в лесу — работники леспромхозов, геологоразведочных партий, строители автомобильных и железных дорог, нефте- и газопроводов, линий электропередач, топографы, охотники, туристы. В последние годы возросла частота заболевания горожан. В числе больных 75% составляют горожане, заразившиеся в пригородных лесах, на садовых и огородных участках.

Фото клещевой энцефалит

Клещевой энцефалит. Симптомы.

Заражение происходит непосредственно после того, как вас укусил клещ, вы попробовали молоко больного животного. Инкубационный период длится около 3-10 дней.

Клиническая картина заболевания клещевой энцефалит описывается следующим образом. На начальной стадии заболевания наступает синдром интоксикации. После него стадия, которая характеризуется неврологической симптоматикой, для нее характерны поражения периферической и центральной нервной системы.

И, наконец, последняя стадия болезни клещевой энцефалит называется фазой исходов. Этот этап характеризуется летальным исходом либо в некоторых случаях выздоровлением, при котором происходит постепенное восстановление. Иногда случается, что в организме сохраняются некоторые неврологические нарушения. В зависимости от их характера, а также от степени их проявления формы заболевания могут быть разделены на менингеальную, лихорадочную, менингоэнцефалополиомиелитическую, менингоэнцефалитическую и полирадикулоневритическую.

Если рассматривать степень выраженности тех или иных симптомов заболевания клещевой энцефалит, то можно выделить следующие фазы:

1. Легкая форма. Это наиболее благоприятная форма течения болезни, характеризующаяся повышением температуры тела, причем повышенная температура держится около пяти дней. иногда температура сопровождается признаками менингита. На полное выздоровление, как правило, происходит через пять недель.

2. Средняя тяжесть сопровождается симптомами, характерными для таких заболеваний, как менингит и заболеваний, связанных с мозговой деятельностью. Если применять необходимое лечение, то на полное выздоровление можно рассчитывать через два месяца.

3. Тяжелая форма. Для нее характерны частые случаи летального исхода, выздоровление, как правило, носит затяжной характер, полного выздоровления обычно не происходит. Остаточные явления проявляют себя достаточно долго. Это могут быть параличи, атрофия мышц, парезы. Имеется также и молниеносное протекание данного заболевания. Оно характеризуется смертностью. Причем она наступает в первые сутки болезни.

В некоторых случаях, они составляют около 15%, в ходе болезни выделяют продромальный период. Сопровождающийся головными болями, слабостью в организме, повышенной утомляемостью, понижением работоспособности. Иногда немеет лицевая мышца или мышцы туловища.

Клещевой энцефалит также характеризуется и нарушениями в психике.

Клещевой энцефалит – заболевание, имеющее вирусный характер. Его переносчиком является вирус из рода Flavivirus, семейства Togaviridae. Они относятся к экологической группе Arboviruses. Этот вирус имеет круглую форму, его размеры достигают 25-40нм. Вирус относится к классу РНК содержащих и имеющих оболочку.

Возбудитель болезни клещевой энцефалит характеризуется умеренной устойчивостью ко многим факторам внешней среды. При температуре +60 градусов вирус погибает по истечении десяти минут, если его подвергнуть нагреванию при температуре 100 градусов, то он погибнет через две минуты.

Вирус также гибнет при ультрафиолетовом облучении и если на него воздействовать дезинфицирующими препаратами, содержащими хлор.

Клещевой энцефалит. Лечение.

Необходимо проводить специальную терапию. Она заключается в применении донорского иммуноглобулина, обладающего противоэнцефалитными свойствами. Его вводят внутримышечно каждый день, дозировка составляет 10 мл.

Если налицо тяжелая форма болезни клещевой энцефалит, то иммуноглобулин вводят дважды в день по 10 через 12 часов. Постепенно начинают вводить его один раз в день.

Если наблюдается повторная лихорадка, то препарат начинают вводить заново.

Вместе с этим препаратом начинают лечение еще и при помощи дезинтоксикационной и дегидратационной терапии. Если наблюдается тяжелая форма, то назначают противошоковое лечение, предполагающее применение кортикостероидов.

Если есть необходимость, то проводят и противосудорожную терапию. Она предполагает применение 25% раствора сульфата магния и реланиума.

На протяжении подострой стадии необходимо применять прозерин, а также витамины В, дибазол и антигистаминные препараты.

Как только температура тела пришла в норму, через две или три недели после этого события больных выписывают. Это возможно в том случае, если нет никаких неврологических симптомов.

Если же они начинают преобладать, то необходимо осуществлять наблюдение у невропатолога. Применяется также и курс лечения витаминами В, ноотропами, назначают часто ЛФК или физиолечение.

Клещевой энцефалит. Профилактика.

Там, где вирус прогрессирует, а также в сезоны его активности необходимо проводить некоторые защитные мероприятия, например, носить комбинезоны, защищающие от клещей, применять репелленты. Необходимо осматривать тело и обязательно избавляться от клещей, если они попали на кожу непосредственно в очаге распространения.

Как только клещи удалены, необходимо кожу обработать донорским иммуноглобулином. Взрослым людям его вводят внутримышечно с дозировкой около 3 мл. В тех районах, где наблюдается повышенное распространение клещей, не рекомендуется пить некипяченое молоко.

К специальным методам профилактики заболевания клещевой энцефалит можно отнести и вакцинацию. Ее проводят за полтора месяца до начала активной жизнедеятельности клещей. Вакцину вводят три раза подряд каждые три месяца. В дальнейшем необходимо

В сезон активности клещей (приходящийся на раннюю весну и заканчивающийся лишь осенью под заморозки) довольно легко стать жертвой этого кровососущего паразита. Неосведомленность граждан и банальная невнимательность ежегодно приводят под двери исследовательских лабораторий тысячи россиян…

Клещевой энцефалит в молоке

Оголодавший с зимовки, клещ ищет любую теплокровную жертву, чтобы присосаться и напиться крови. Увы, неприятный контакт — лишь мизерная часть проблемы. Куда опаснее то, чем может заразить вас этот паразит при укусе. Как правило, заражение происходит через прокол кожи, после введения в ранку так называемого цементного секрета. Он помогает подготовить клещу удобную позицию для питания. Но именно со своей слюной клещ и заносит различные возбудители вируса, хоронящиеся в его организме после контакта с зараженными грызунами. Правда, не только проколом осуществляется заражение — сырое молоко домашних животных может содержать вирус. В магазинном (пастеризованном) молоке возбудителя не бывает.

Это может быть энцефалит, боррелиоз или любая разновидность лихорадки. Как правило, тип болезнетворных возбудителей зависит от региона. В Европе и в широтах центральной части России чаще всего встречаются энцефалитные клещи, а также боррелиозные. На юге и востоке можно напороться и на тех, что переносят всевозможные лихорадки, крайне опасные из-за своей скоротечности.

Для противодействия паразиту существует предостаточно различных способов. Можно обезопаситься, например, заранее привившись от самых распространенных заболеваний (рекомендации Роспотребнадзора). Также можно заиметь индивидуальные средства защиты от паразита: одежду, бытовую химию или специальные защитные костюмы, мешающие паразиту присосаться.

Как правило, на одну особь приходится сотни присасываний клеща. Если даже 0.1% от всех окажется зараженными — сырое молоко станет непригодным для потребления. Вирус (точнее возбудитель) циркулирует в крови домашнего животного, а после надоя выделяется с молоком.

Ежегодно фиксируется от 6 до 10 случаев заражения различными клещевыми инфекциями, передающимися через молоко домашних животных. К несчастью, почти 100% заболевших — дети. Роспотребнадзор рекомендует тщательней проводить термообработку сырого молока перед употреблением, или воздержаться от его приёма.

Клещевой вирусный энцефалит – давно известное человечеству и сохраняющее неизменно высокую актуальность заболевание. Ведь и сейчас до 10% случаев этой нейроинфекции завершается летально, а около ⅓ пациентов переносят ее в тяжелых формах с не всегда устранимыми последствиями. Именно поэтому в РФ и многих других странах столь большое значение придается профилактическим мерам и методам специфической ранней терапии.

Этиология
Виды возбудителя
Эпидемиология
Особенности вируса клещевого энцефалита
Патогенез
Клиническая картина
Диагностика
Лечение
Профилактика

Этиология

Возбудитель вирусного клещевого энцефалита – РНК-содержащий арбовирус рода Flaviviridae, семейства тогавирусов. Он был выделен и изучен учеными СССР в конце 40-х годов XX века, до этого заболевание считалось разновидностью гриппа с нейротоксическим типом течения.

Основой этого вируса является нуклеокапсид с кубическим типом симметрии, состоящий из однониточной РНК и структурного белка С. Он упакован в суперкапсид сферической формы, который образован комбинацией липидов и 2 гликопротеинов: мембранного (тип М) и оболочечного (тип Е).

Возбудитель клещевого энцефалита в течение 2-3 минут гибнет при кипячении и пастеризации, быстро разрушается под действием растворителей и основных средств дезинфекции. При этом является очень стойким к действию низких температур, что дает ему возможность успешно выживать в телах клещей даже во время сильных морозов в Дальней Сибири. Кроме того, он почти не чувствителен к действию низких концентраций соляной кислоты и пищеварительных ферментов, поэтому способен выживать и проявлять вирулентность при попадании в желудочно-кишечный тракт теплокровных животных.

Хотя возбудитель чувствителен ко многим факторам окружающей среды, он долго сохраняется в высушенном состоянии и в живых клетках даже вне фазы своего размножения. Поэтому в природе обнаруживается в основном в организме клещей и ряда теплокровных животных, которые являются для него естественными резервуарами. Кроме того, источником заражения служат некоторые молочные продукты (молоко, сливочное масло).

В лабораторных условиях вирус хорошо культивируется на куриных эмбрионах и в различных тканях, хотя при длительном пассировании в таких условиях патогенность несколько снижается. Из лабораторных животных наиболее чувствительны к нему белые мыши, хомяки, крысята раннего возраста, обезьяны.

Виды возбудителя

Генетический состав возбудителя клещевого энцефалита различается в разных природных очагах, что учитывают при классификации заболевания. По гену, кодирующему капсульный белок Е, выделяют несколько вирусных разновидностей:

1 генотип – дальневосточный,
2 генотип – центрально-европейский или западный,
3 генотип – греко-турецкий,
4 генотип – восточно-сибирский,
5 генотип – урало-сибирский (относится к самым распространенным, на территории РФ в большинстве случаев у заболевших выявляется именно он).

Генотипы имеют различия в вирулентности и характере течения заболевания, что объясняет некоторые особенности клещевого энцефалита в различных странах и регионах.

Эпидемиология

Клещевой энцефалит относится к природно-очаговым инфекционным заболеваниям, зона его распространенности связана с ареалом обитания иксодовых клещей (основных переносчиков возбудителя). Это же объясняет колебания заболеваемости в течение года, со значительным повышением количества новых случаев в теплые сезоны, во время пищевой активности клещей.

Как передается вирусный энцефалит?

Существует несколько путей заражения человека:

Трансмиссивно (при укусе зараженного иксодового клеща). Это основной путь передачи инфекции, с ним связаны более 95% случаев заболевания. Не все клещи являются носителями, их заражение происходит при предшествующем кормлении на животном со стадией вирусемии (циркуляции вируса в крови).
При раздавливании зараженного клеща. Попадание его биологического материала на поврежденную кожу тоже способно привести к заражению. Дело в том, что вирус находится в вирулентном состоянии во всех тканях насекомого, а не только в его слюнных железах.
Алиментарным путем, при потреблении в пищу зараженного вирусом сырого коровьего и козьего молока или (реже) сливочного масла. Пищевой путь передачи встречается достаточно редко, в основном в природных очагах с большой концентрацией вируса в природных резервуарах.

Возможны и другие, редко встречающиеся способы передачи: трансплацентарно, при переливании крови, пересадке органов, с грудным молоком. Описаны также случаи заражения аэрозольным путем, что было связано с нарушениями техники безопасности в вирусологических лабораториях.

Особенности вируса клещевого энцефалита

Возбудитель способен быстро реплицироваться (воспроизводить свой наследственный материал в клетках). Это объясняется сходством его нити РНК с клеточной мРНК, которая принимает активное участие в физиологическом делении и копировании генов. Поэтому количество частиц возбудителя в организме зараженного человека очень быстро возрастает, симптоматика яркая и активно прогрессирует.

Вирус клещевого энцефалита пантропен, то есть он может размножаться в любых тканях человеческого организма, не отдавая каким-либо органам явное предпочтение. Он легко проникает через тканевые барьеры, без особых затруднений преодолевает и гематоэнцефалическую границу. Поэтому могут поражаться практически все органы, что и происходит на ранних этапах болезни. Но при внедрении вируса в нервную ткань развиваются настолько яркие и серьезные симптомы вирусного энцефалита, что они становятся доминирующими в клинической картине. А типичное при этой инфекции поражение головного мозга и стало основой для названия болезни.

При заражении поражаются все структуры нервной ткани. Поэтому происходящие в головном мозге изменения можно охарактеризовать как панэнцефалит. В то же время наиболее выраженные нарушения отмечаются в двигательных нейронах, в продолговатом мозге и шейно-грудном отделе спинного мозга. Это определяет характер клинической картины.

Заболеванию свойственны быстрая прогрессия симптомов, широкое и почти беспрепятственное распространение вируса по организму зараженного человека и преимущественно тяжелое течение.

Уже же к концу инкубационного периода поражаются регионарные лимфатические узлы вблизи от непосредственного места инфицирования. Они становятся местом активного накопления возбудителя и открывают ему возможность лимфогенного распространения. Кроме того, репликация вируса в лимфоидной ткани быстро приводит к иммунодефицитному состоянию с подавлением сил общей иммунной защиты. В результате поражение тканей сопровождается распространенной воспалительной реакцией с недостаточным и несбалансированным ответом со стороны иммунокомпентных клеток.

Патогенез

Инкубационный период длится в среднем 7-14 суток, но возможно его сокращение до 2-3 дней или удлинение до 1 месяца. В течение этого времени происходит прогрессивное размножение вируса в зоне внедрения (обычно в клетках кожи и в подкожной клетчатке), что завершается выходом множества новообразованных вирусных частиц в кровь и первой волной вирусемии. Она кратковременная и слабо выраженная, и большинство заразившихся не ощущают при этом какого-либо изменения самочувствия.

Первые признаки заболевания обычно появляются на второй волне вирусемии, что совпадает с завершением периода инкубации. На этом этапе вирус с током крови и лимфы разносится во внутренние органы и начинает размножаться в их клетках, заболевший отмечает появление интоксикации и различных неспецифических симптомов. А развивающееся вскоре поражение головного и спинного мозга приводит к нарастанию неврологической симптоматики и значительному утяжелению состояния заболевшего.

Специфический иммунный ответ при клещевом энцефалите формируется не сразу, но отличается стойкостью и выраженностью. Иммунитет после перенесенной болезни нередко сохраняется пожизненно, в то же время описаны случаи повторного заражения уже переболевших лиц. Возможно также поражение людей с постпрививочным иммунитетом, при этом энцефалит у них обычно протекает в легкой форме.

В большинстве случаев диагностируется острый вирусный энцефалит, с быстрым развертыванием симптомов, бурным течением, последующим полным или частичным восстановлением функций пораженных структур. Но иногда острая фаза сменяется хроническим прогредиентым течением, с постоянной персистенцией вируса и периодами повторной вирусемии. Такое встречается не более чем у 1-2% от всех зараженных, в основном у детей.

Клиническая картина

Типично протекающий клещевой энцефалит проходит несколько стадий:

В зависимости от объема поражения и развивающегося комплекса симптомов выделяют несколько клинических типов болезни, отличающихся тяжестью состояния пациента и прогнозом.

Чаще всего встречаются вирусный энцефалит менингеальной формы и менингоэнцефалитической формы, с ярким общеинфекционным синдромом, признаками поражения оболочек головного мозга и очаговой неврологической симптоматикой. Более тяжелыми по течению являются полиомиелитическая, полиоэнцефалитическая и полиоэнцефаломиелитическая формы. Летальность при таких типах болезни достигает 30% даже при своевременной госпитализации пациентов в больницы, специализирующиеся на лечении вирусного энцефалита.

У взрослых иногда встречается благоприятная лихорадочная форма, протекающая лишь с выраженными общеинфекционными проявлениями. Она свойственна в основном коренным жителям эпидемических очагов и лицам с поствакцинальным иммунитетом.

Диагностика

Для постановки диагноза оценивают эпидемический анамнез, клиническую картину и данные дополнительных методов исследования. При этом ключевым методом диагностики является серологический анализ: ИФА, ПЦР, РТГА, РСК. Следует учитывать, что специфические антитела при данном заболевании появляются поздно, поэтому при отрицательном серологическом результате необходимо повторное проведение исследования спустя 3-4 недели.

Показана также спинно-мозговая пункция, с общеклиническим и серологическим анализом полученной жидкости. При вирусных энцефалитах в ликворе наблюдается лимфоцитарный плейоцитоз (повышение количества клеточных элементов за счет лимфоцитов).

На КТ и МРТ в острой стадии выявляется картина диффузного поражения головного мозга, с множественными полиморфными очагами и признаками отека. Но при легких и стертых формах такие исследования могут быть малоинформативны.

Лечение

Этиотропное лечение вирусного энцефалита основано на применении противоклещевого иммуноглобулина, рибонуклеазы, препаратов рекомбинантного интерферона и средств с прямым противовирусным действием (например, Рибавирина).

Необходимо также соблюдение строгого постельного режима в остром периоде болезни. Это позволит уменьшить функциональную активность двигательных ядер в центральной нервной системе и тем самым снизить риск их массивного поражения. Постельный режим необходимо соблюдать в течение всего лихорадочного периода и первых 7 дней после нормализации температуры тела.

В схему терапии включают также патогенетические и симптоматические средства для дезинтоксикации, уменьшения выраженности отека головного мозга, смягчения воспалительной реакции, поддержки работы сердечно-сосудистой системы, коррекции нарушений водно-минерального обмена, воздействия на развивающиеся параличи и гиперкинезы. Часто применяют глюкокортикоиды, осмотические диуретики, антихолинэстеразные препараты.

Общее тяжелое состояние пациента, вирусный стволовой энцефалит с картиной множественного поражения черепно-мозговых ядер, дыхательной и сердечной недостаточностью – показание для перевода в отделение реанимации и интенсивной терапии.

В раннем восстановительном периоде к лечению подключают препараты с ноотропным, нейрометаболическим, нейропротективным и нейротрофическим действием. Показаны также витамины группы В и поливитамины, адаптогены.

Санаторно-курортное лечение возможно не ранее чем через 3-6 месяцев после выписки пациента из стационара.

Профилактика

Выделяют специфическую и неспецифическую профилактику вирусного клещевого энцефалита.

Первичная неспецифическая профилактика направлена на устранение первопричины – укуса клеща. Для этого перед началом теплого сезона (примерно с середины весны) проводят обработку местности специальными противоклещевыми препаратами, повторяя ее с определенной периодичностью. Такие меры обычно используются на территории санаториев, детских садов, школ, лагерей, парков.

Личная неспецифическая профилактика – это в первую очередь регулярный самоосмотр и взаимный осмотр открытых частей тела, волосистой части головы и крупных естественных кожных складок при пребывании на природе (в том числе в лесопарке и городском парке). Это позволяет обнаружить и снять попавшего на кожу клеща еще до его присасывания.

При выезде на природу предпочтительна закрытая одежда, что затруднит попадание клеща на кожу. Рекомендуется также использовать головные уборы с широкими полями или надевать капюшоны. А для отпугивания насекомых можно использовать специальные средства, которые наносят на кожу или одежду.

В специфическую профилактику клещевого энцефалита входят:

Плановая иммунизация населения с использованием тканевой культуральной вакцины. Желательно начинать ее после завершения теплого сезона – например, в средней полосе первую вакцину вводят обычно в октябре-декабре. Через 4, 6 и 12 месяцев необходимы ревакцинации для поддержания достаточного уровня специфического иммунного ответа.
Срочная серопрофилактика, с введением гомологичного донорского иммуноглобулина. Инъекцию проводят двукратно – непосредственно перед входом в эпидемически опасную по энцефалиту зону (так называемая предэкспозиционная иммунопрофилактика) и в течение суток после выхода из нее (постэкспозиционно, то есть после возможного укуса клеща).

Несмотря на разработанные еще в середине прошлого века действенные меры профилактики и достижения современной фармакологии, вирусный энцефалит и сейчас относят к грозным инфекциям.

,Герпетическая вирусная инфекция встречается в скрытом виде у большинства взрослого населения во всем мире.,Энцефалит — обобщенное наименование воспалительных патологий, затрагивающих церебральные структуры. Классические варианты имеют инфекционно-вирусное происхождение.,Вирус варицелла-зостер – возбудитель ветряной оспы, провоцирующий заболевание с яркой клинической картиной и положительным,Энцефалит – воспалительное поражение головного мозга, связанное с инфекцией, аутоиммунным или опухолевым поражением нервной

Этиология
Виды возбудителя
Эпидемиология
Особенности вируса клещевого энцефалита
Патогенез
Клиническая картина
Диагностика
Лечение
Профилактика