Воспаление обонятельного нерва симптомы

Анатомия

Обонятельный нерв относится к группе черепных, а так же нервов специальной чувствительности. Свое начало он берет на слизистой верхнего и среднего носового хода. Отростки нейросенсорных клеток формируют там первый нейрон обонятельного тракта.

Пятнадцать-двадцать безмиелиновых волокон проникают в полость черепа через горизонтальную пластинку решетчатой кости. Там они объединяются в обонятельную луковицу, которая является вторым нейроном пути. Из луковицы выходят длинные нервные отростки, которые направляются к обонятельному треугольнику. Затем они разделяются на две части и погружаются в переднюю продырявленную пластинку и прозрачную перегородку. Там находятся третьи нейроны пути.

После третьего нейрона тракт направляется к коре большого мозга, а именно в область крючка, к обонятельному анализатору. На этом участке заканчивается обонятельный нерв. Анатомия его достаточно проста, что позволяет врачам выявлять нарушения на разных участках и устранять их.

Функции

Само название структуры указывает на то, для чего она предназначена. Функции обонятельного нерва заключаются в улавливании запаха и его расшифровке. Они вызывают аппетит и слюноотделение, если аромат приятный, или, напротив, провоцируют тошному и рвоту, когда амбре оставляет желать лучшего.

Для того чтобы достичь такого эффекта, обонятельный нерв проходит через ретикулярную формацию и направляется в ствол мозга. Там волокна соединяются с ядрами промежуточного, языкоглоточного и блуждающего нервов. В этой области так же находятся ядра обонятельного нерва.

Известны факт, что те или иные запахи вызывают у нас определенные эмоции. Так вот, чтобы обеспечить подобную реакцию, волокна обонятельного нерва связываются с подкорковым зрительным анализатором, гипоталамусом и лимбической системой.

Аносмия

"Аносмия" переводится как "отсутствие обоняния". Если подобное состояние наблюдается с двух сторон, то это свидетельствует в пользу поражения слизистой носа (риниты, синуситы, полипы) и, как правило, не грозит никакими серьезными последствиями. Но при односторонней утрате обоняния необходимо задуматься о том, что может быть поражен обонятельный нерв.

Причинами заболевания могжет быть недоразвитый обонятельный тракт или переломы костей черепа, например, решетчатой пластинки. Ход обонятельного нерва вообще тесно связан с костными структурами черепа. Повредить волокна могут и осколки кости после перелома носа, верхней челюсти, глазницы. Повреждение обонятельных луковиц возможно и из-за ушиба вещества мозга, при падении на затылок.

Воспалительные заболевания, такие как этмоидит, в запущенных случаях расплавляют решетчатую кость и повреждают обонятельный нерв.

Гипосмия и гиперосмия

Гипосмия – это снижение обоняния. Оно может возникать из-за тех же причин, что и аносмия:

• утолщения слизистой стенки носа;
• воспалительных заболеваний;
• новообразований;
• травм.

Иногда это единственный признак аневризмы сосудов мозга или опухоли передней черепной ямки.

Гиперосмия (повышенное или обостренное обоняние), отмечается у эмоционально лабильных людей, а так же при некоторых формах истерии. Повышенная чувствительность к запахам наблюдается у людей, которые вдыхают наркотики, например, кокаин. Иногда гиперосмия обусловлена тем, что иннервация обонятельного нерва распространяется на большую область слизистой носа. Такие люди, чаще всего, становятся работниками парфюмерной промышленности.

Паросмия: обонятельные галлюцинации

Паросмия – это извращенное восприятие запаха, которое в норме встречается при беременности. Патологическая паросмия наблюдается иногда при шизофрении, поражении подкорковых центров обоняния (парагиппокампальной извилины и крючка), при истериях. У пациентов с железодефицитной анемией наблюдаются похожие симптомы: удовольствие от запаха бензина, краски, мокрого асфальта, мела.

Поражения обонятельного нерва в области височной доли вызывает специфическую ауру перед эпилептическими припадками и вызывает галлюцинации при психозах.

Методика исследования

Для того чтобы определить состояние обоняния у пациента, врач-невропатолог проводит специальные тесты на узнавание различных запахов. Индикаторные ароматы не должны быть слишком резкими, чтобы не нарушать чистоты эксперимента. Пациента просят успокоиться, закрыть глаза и прижать пальцем ноздрю. После этого ко второй ноздре постепенно подносят пахнущее вещество. Рекомендуют использовать знакомые для человека запахи, но при этом избегать нашатырного спирта, уксуса, так как при их вдыхании, кроме обонятельного, раздражается еще и тройничный нерв.

Врач регистрирует результаты тестов и интерпретирует их относительно нормы. Даже если пациент не может назвать вещество, сам факт ощущения запаха исключает поражение нерва.

Опухоли мозга и обоняние

При опухолях мозга различной локализации, гематомах, нарушении оттока ликвора и других процессах, которые сдавливают вещество мозга или придавливают его к костным образованиям черепа. В этом случае может развиваться одно- или двухстороннее нарушение обоняния. Врачу следует помнить, что нервные волокна перекрещиваются, поэтому даже при локализации поражения с одной стороны, гипосмия будет двухсторонняя.

Поражение обонятельного нерва является составной частью краниобазального синдрома. Он характеризуется не только сдавление мозгового вещества, но и его ишемией. У больных развивается патология первых шести пар черепных нервов. Симптомы могут быть неравномерными, встречаются различные комбинации.

Лечение

Патологии обонятельного нерва на первом его участке встречаются чаще всего в осенне-зимний период, когда наблюдается массовая заболеваемость ОРЗ и гриппом. Длительное течение недуга может вызвать полную утрату обоняния. Восстановление функций нерва занимает от десяти месяцев до года. Все это время необходимо проводить курсовое лечение по стимуляции регенеративных процессов.

В остром периоде ЛОР назначает физиотерапевтическое лечение:

• микроволновую терапию носа и гайморовых пазух;
• ультрафиолетовое облучение слизистой носа, мощностью 2-3 биодозы;
• магнитотерапию крыльев носа и пазух верхней челюсти;
• инфракрасное излучение с частотой 50-80 Гц.

Можно комбинировать первые два способа и последние два. Это ускоряет восстановление утраченных функций. После клинического выздоровления, для реабилитации также проводят следующее физиотерапевтическое лечение:

• электрофорез с применением препаратов "Но-шпа", "Прозерин", а также никотиновой кислоты или лидазы;
• ультрафонофорез носа и гайморовых пазух по десять минут ежедневно;
• облучение красным спектром лазера;
• эндоназальная электростимуляция.

Каждый курс терапии проводят до десяти дней с перерывами по пятнадцать-двадцать дней до полного восстановления функции обонятельного нерва.

Болезни нервной системы

Общее описание

Поражение обонятельного нерва (I) нерва (невропатия обонятельного нерва) (G52.0) чаще встречается у людей старше 40 лет. В 50% случаев отмечается связь с черепно-мозговой травмой.

Клиническая картина

Основные симптомы: отсутствие обоняния (40%), снижение обоняния (70%), повышенная чувствительность к запахам (30%), ощущение неприятных запахов (20%). У 50% пациентов отмечается нарушение носового дыхания.

При объективном осмотре пациента выявляют аносмию/гипосмию, гиперосмию, дизосмию, обонятельные галлюцинации.

Двусторонняя гипосмия и аносмия чаще вызваны острым или хроническим ринитом. Одностороннее нарушение обоняния возникает при поражении обонятельного нерва до обонятельного треугольника. Обонятельные галлюцинации — следствие раздражения обонятельного проекционного поля в области гиппокампа.

Диагностика поражения обонятельного нерва

• Ольфактометрия.

• Компьютерная/магнитно-резонансная томография головного мозга (исключение объемного образования).

• Хронический ринит, полипоз носа.
• Атрофия слизистой оболочки носа в старческом возрасте.
• Опухоли ольфакторной ямки.
• Опухоли гиппокампа.
• Токсическое поражение головного мозга.
• Ранние стадии болезни Альцгеймера, болезни Паркинсона.
• Эпилепсия.

Лечение поражения обонятельного нерва

Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом. Проводится симптоматическая терапия.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

• Пироксикам (нестероидный противовоспалительный препарат). Режим дозирования: внутрь, во время еды в первые 2 дня по 40 мг/сут. однократно или в несколько приемов, затем по 20 мг/сут. в течение 1-2 нед.
• Диакарб (диуретик из группы ингибиторов карбоангидразы). Режим дозирования: взрослым назначают по 250-500 мг однократно утром в течение 3 дней, на 4-й день — перерыв.
• Мильгамма (комплекс витаминов группы В). Режим дозирования: терапию начинают с 2 мл внутримышечно 1 р/д на протяжении 5-10 дней. Поддерживающая терапия — 2 мл в/м два или три раза в неделю.
• Прозерин (ингибитор ацетилхолинэстеразы и псевдохолинэстеразы). Режим дозирования: внутрь взрослым по 10-15 мг 2-3 раза в сутки; подкожно — 1-2 мг 1-2 раза в сутки.

Рекомендации

Рекомендуется консультация невролога, ольфактометрия.

Неврит — повреждение нервных волокон

Головной и спинной мозг управляют работой всех органов с помощью периферических нервов. Эти нервные волокна могут повреждаться под действием различных факторов, такое состояние носит название неврит.

Оно сопровождается различными нарушениями движений и чувствительности в той области, которую иннервирует поврежденный нерв.

Его разновидностью является полиневрит – симметричное поражение нескольких периферических нервных стволов.

Причины

В зависимости от характера тех факторов, которые приводят к поражению нервов, невриты делятся на:

• Воспалительные. Они развиваются на фоне вирусной, реже бактериальной инфекции. Например, неврит может осложнить течение кори, гриппа, герпеса, малярии.
• Токсические. Нервные волокна повреждаются под действием таких токсических веществ, как алкоголь, ртуть, свинец, марганец, мышьяк, таллий. При некоторых состояниях (сахарном диабете, заболеваниях печени или почек) в организме накапливаются такие продукты обмена веществ, которые способствуют развитию невритов.
• Травматические. Они возникают при непосредственном повреждении нерва внешними факторами. Это происходит при операциях, ударах, ранениях, переломах костей в области прохождения нервного ствола. К этой же группе относится сдавливание нервов рядом расположенными структурами, например, мышцами или связками. Такие состояния называются туннельными невропатиями. Предрасполагающим фактором служит прохождение нервных волокон в узких костных или мышечно-связочных каналах. Спинномозговые корешки (нервы, которые отходят от спинного мозга) могут сдавливаться грыжами межпозвонковых дисков или костными выростами – остеофитами.
• Аллергические, которые развиваются при повышенной чувствительности иммунной системы к различным аллергенам.

Переохлаждение также имеет большое значение в развитии заболевания. При заболеваниях соединительной ткани и атеросклерозе развитие невритов связано с повреждением кровеносных сосудов и нарушением питания нервов.

Симптомы

Признаки поражения какого-либо нерва зависят от того, какие волокна (двигательные, чувствительные и вегетативные) входят в его состав. В большинстве случаев первыми признаками неврита являются боли и чувство онемения в тех областях, которые иннервируются поврежденным нервом.

Двигательные расстройства проявляются парезами (ослаблением движений) или параличами (полным отсутствием произвольных движений) как отдельных мышц, так и их групп. Через некоторое время последние атрофируются. Выпадают или значительно ослабевают некоторые рефлексы.

При поражении вегетативных волокон на определенных областях тела возникает цианоз (состояние, при котором кожа приобретает синюшный оттенок). Появляются локальная потливость и отечность, на этих же участках выпадают волосы.

В зависимости от того, какие области иннервируют определенные нервы, различаются признаки их повреждения:

Лечение

Выбор лечения зависит от причины, вызвавшей заболевание, и от уровня поражения нервного ствола. Необходимо уменьшить боль и восстановить функции пораженного нерва.

Если неврит вызван бактериями, то назначаются антибиотики или сульфаниламидные препараты. При поражениях нервов вирусами применяются интерферон и γ-глобулины. При нарушениях кровоснабжения нервных волокон будут необходимы средства, которые расширяют сосуды (эуфиллин, папаверин). При всех видах невритов обязательно назначаются витамины из группы B.

В остром периоде травматического неврита необходимо обездвижить (иммобилизовать) конечность. В это же время нужно принимать обезболивающие и противовоспалительные средства (например, индометацин, бруфен). Через две недели после начала заболевания назначаются антихолинэстеразные препараты (прозерин), биогенные стимуляторы (лидаза).

Физиотерапия – важная составляющая лечения невритов. Для того чтобы ускорить восстановление нерва и уменьшить боль, назначают электрофорез новокаина, анальгина, лидазы, импульсные токи, УВЧ.

Если функция нерва нарушена в течение длительного времени, то рекомендуют электрофорез прозерина, грязевые и парафиновые аппликации, электростимуляцию определенных мышц импульсными токами. Также необходим массаж и лечебная физкультура.

Все эти процедуры улучшают кровоснабжение поврежденных нервных волокон, ускоряют обменные процессы в окружающих тканях и способствуют более быстрому проведению нервного импульса.

Травматические и инфекционные невриты хорошо поддаются лечению, особенно у молодых пациентов. У людей пожилого и старческого возраста выздоровление наступает медленнее.

Как устроен периферический нерв

Признаки поражения отдельных нервных стволов впервые были описаны в 16-м веке, но долгое время считалось, что воспалительных заболеваний в периферических нервах быть не может, так как в них отсутствуют кровеносные сосуды. И только в середине 19-го века впервые были описаны воспалительные заболевания в нервах, что положило начало изучению всех проявлений невритов.

Периферическая нервная система образована нервами, отходящими от головного и спинного мозга (черепно-мозговыми и спинномозговыми), нервными узлами (ганглиями), в которых располагаются нервные клетки (нейроны), и сложно устроенными рецепторными аппаратами (разветвлениями чувствительных нервов).

Периферический нерв состоит из отростков (аксонов) двигательных, чувствительных и вегетативных нервных клеток, покрытых особой миелиновой оболочкой, которая изолирует каждое волокно и позволяет нервным импульсам беспрепятственно проходит в нужном направлении. Каждое волокно, пучки волокон и нерв в целом покрыты соединительнотканной оболочкой, внутри которой проходят кровеносные сосуды, питающие нерв.

Все периферические нервы делятся на спинномозговые нервы (имеют смешанные, вегетативные, двигательные и чувствительные волокна, отходят от спинного мозга) и черепно-мозговые, которые обслуживают главным образом органы чувств и мышцы головы. Исключением является только блуждающий нерв, который обслуживает органы пищеварения, сердце и часть легких. Некоторые черепно-мозговые нервы, такие, как зрительный нерв, идущий к глазу, содержат только чувствительные волокна.

Периферическая нервная система имеет два главных подразделения: соматическую нервную систему (передает сигналы от органов чувств к центральной нервной системе – ЦНС и сигналы о необходимых движениях от ЦНС к мышцам), находящуюся под сознательным контролем человека, и вегетативную систему, находящуюся под его бессознательным контролем и осуществляющей обслуживание внутренних органов и кровеносной системы. Вегетативная система представлена только двигательными нервами, выполняющими команды спинного мозга.

Статьи по теме Неврит лицевого нерва – если перекосило лицо

Невралгии и невриты

Невралгии и невриты – это поражение отдельных периферических нервов, обусловленное сдавлением, травмой, нарушением кровоснабжения, инфекцией, интоксикацией, обменными нарушениями.

Невралгия зависит от раздражения чувствительных волокон нерва и выражается в субъективных ощущениях боли и парестезии в иннервационной зоне пораженного нерва и особенно при давлении на этот нерв. Симптомов выпадения нет. Может иметь место гиперемия или побледнение кожных покровов в соответствующих отделах.

При неврите наблюдаются морфологические изменения в нерве в виде изменений миелиновой оболочки или самого осевого цилиндра, вплоть до полного перерождения всего ствола нерва. Клинически это выражается парезами и параличами, выпадением чувствительности, вазомоторными и трофическими нарушениями.

В последние годы доказано, что в большинстве случаев развитие мононевритов обусловлено компрессионными или ишемиче-скими механизмами, а нередко комбинацией этих факторов. Непосредственное же воспаление отдельных стволов нервов имеет место лишь при очень ограниченном круге инфекций (проказа, сифилис).

Неврит обонятельного нерва. Односторонняя аносмия, если исключено поражение самой слизистой оболочки носа, чаще всего обусловлена сдавлением обонятельного нерва на основании лобной доли опухолью.

Неврит зрительного нерва проявляется снижением зрения, вплоть до амавроза при наличии воспалительных изменений на дне глаза.

При ретробульбарном неврите, несмотря на полную слепоту, на глазном дне может не быть никаких изменений.

На слепом глазу нет прямой реакции на свет, при сохранении содружественной реакции зрачка, т. е. при освещении зрячего глаза неврит зрительного нерва может входить в картину нейроинфекционных и демиелинизирующих поражений нервной системы.

Неврит глазодвигательного, блокового и отводящего нервов. Поражение всех глазодвигательных нервов приводит к полной неподвижности глазного яблока, расширенным нереагирующим зрачкам и птозу век.

Вследствие того что волокна III нерва, идущие к внутренней прямой и нижней косой мышцам, частично перекрещиваются, волокна же, иинервирующие нижнюю прямую мышцу (от самой каудальной части ядра), перекрещиваются целиком, а волокна к мышце, поднимающей веко, и верхней прямой не перекрещиваются – имеется своеобразное отличие неврита глазодвигательного нерва от поражения крупноклеточного ядра этого нерва. В этом последнем случае паралич верхней прямой мышцы и птоз века будет на стороне поражения, неполный паралич внутренней прямой и нижней косой той же стороны и паралич нижней прямой мышцы противоположной стороны. При неврите же имеется паралич всех мышц глаза, иннервируемых III нервом, а расходящееся косоглазие будет особенно резким.

При неврите отводящего нерва будет сходящееся косоглазие, в отличие от поражения ядра VI пары в мосту, которое ведет к параличу взора той же стороны (глаза отведены влево и не двигаются вправо при поражении ядра правого VI нерва). При неврите IV нерва отмечается двоение при взгляде вниз. Помимо перечисленных причин невритов, следует помнить о возможной слабости глазодвигателей при миастении и офтальмоплегичеокой форме миопатии.

Невралгия тройничного нерва встречается чаще всех других невралгий. Она может быть вызвана разными причинами: малярией, гриппом и другими инфекциями; порой возникает в результате заболевания придаточных полостей носа, зубов.

Имеет значение конституциональная узость костных каналов и отверстий, через которые проходят ветви тройничного нерва; в этих условиях различные воздействия (простуда и др.) могут провоцировать возникновение невралгии. Особенно упорна тригеминальная невралгия у пожилых людей. Причины возникновения первичной невралгии тройничного нерва неясны.

Основным в клинике является кратковременный приступ интенсивной боли в половине лица, длящийся от нескольких минут и вызывающий гримасу боли. Боль распространяется по одной из ветвей или иррадиирует по другим ветвям. При исследовании отмечают болезненность точек выхода ветвей V нерва – супра- и инфраорбитальной и ментальной.

Иногда легкое прикосновение к болезненной (или “курковой”) зоне вызывает приступ невралгии, прекращение которого больной вызывает сильным давлением на эту область. Провоцировать приступ может прием пищи, разговор, ознобление. Светлые промежутки между приступами могут быть столь короткими, что больной лишается покоя и все время находится намеку.

В особенно тяжелых случаях даже ночь не приносит покоя и сна. Особенно тягостна тригеминальная невралгия при одновременно возникающем на лице опоясывающем лишае, что может вести к кератиту и слепоте.

Невралгию V нерва приходится дифференцировать с симптоматической затяжной болью в лице: с воспалением придаточных пазух носа, синдромом Костена (см.), Слюдера (см.), Шарлена (см.), с лицевыми симпаталгиями (см.).

Что такое невралгия, неврит, виды невралгий и невритов, симптомы и другие статьи по теме неврология.

Неврит. Виды и причины

Неврит – это поражение периферического или черепного нерва, которые сопровождаются нарушением чувствительности, болевыми ощущениями, двигательными расстройствами в области иннервации пораженного нерва. Симптомы и лечение неврита зависят от того, какой именно нерв поражен.

Виды невритов

Различают мононевриты (поражение одного) и полиневриты (нескольких нервов). Как и у большинства заболеваний, различают острое, подострое и хронической течение заболевания.

Невриты также классифицируют по пораженному нерву

Черепные нервы, которые могут быть подвержены воспалительному поражению:

• обонятельный;
• зрительный;
• глазодвигательный;
• блоковый;
• отводящий;
• лицевой;
• тройничный;
• преддверно-улитковый;
• языкоглоточный;
• добавочный;
• подъязычный.

Среди периферических нервов поражаются:

• диафрагмальный;
• подмышечный;
• срединный;
• лучевой;
• локтевой;
• седалищный;
• бедренный.

К причинам развития невритов относят переохлаждения, вирусные и бактериальные инфекции, травмы, гиповитаминозы, изменение структуры каналов (мышечные, фиброзные или костные), где проходят нервные окончания, нарушение питания нервных клеток или обменных процессов в организме.

Хронические заболевания, такие как сахарный диабет, атеросклероз, артериальная гипертензия повышают риск возникновения неврита.

Чаще всего развитие неврита сочетает в себе несколько вышеперечисленных факторов (например, переохлаждение + травма или инфекция+ изменение трофики нервного окончания).

Симптомы невритов

Симптомы невритов

Общая симптоматика между всеми невритами схожая. Возникает боль в месте прохождения нерва, снижение чувствительности и двигательной активности в зоне его иннервации. Жалобы пациентов зависят от локализации пораженного нерва:

• обонятельный — одностороннее изменение обоняния
• зрительный — снижение остроты зрения и\или нарушение периферического зрения, с одной стороны
• глазодвигательный — расширение зрачка, двоение в глазах, опущено веко, ограничение и болезненность при движения глазного яблока
• блоковый — ухудшение движения глазным яблоком вниз и наружу
• отводящий — невозможность отведения глазных яблок кнаружи
• лицевой — ухудшение движений и слабость в мимических мышцах лица, с одной стороны, поражение лицевого нерва встречается чаще других, лечение согласно протоколам
• тройничный — боль, снижение чувствительности, слабость жевательных мышц со стороны поражения
• преддверно-улитковый — снижение слуха, головокружения
• языкоглоточный — боль в ухе, снижение вкусовой и тактильной чувствительности по задней 1\3 языка, трудности глотания и разговора
• добавочный — ограничение поворота головы
• подъязычный — смещение языка в сторону поражения, подергивания языка в этой половине

Воспаление периферических нервов характеризуется следующими симптомами:

Диагностика невритов

Диагноз поражения черепного или периферического нерва ставят на основании жалоб пациента, сбора анамнеза, осмотра врачом с проведением функциональных проб для выявления двигательных расстройств. Также в помощь приходят дополнительные лабораторные и инструментальные методы обследования, такие как:

1. общий анализ крови;
2. МРТ или МСКТ;
3. электронейрография или электромиелография;
4. УЗИ суставов (редко, для дифференциальной диагностики);
5. пункция спинного мозга (очень редко).

Лечение невритов

Лечение направлено на устранение причины. При инфекционной природе заболевания противовирусную или антибактериальную терапию. Если причиной возникновения неврита стало ухудшение трофики (ишемии нервного окончания) применяют сосудорасширяющие препараты. При травматических невритах показана иммобилизация конечности и т.д. Прибегают к консервативному и оперативному лечению.

Стандартный протокол того, как лечить заболевание, включает прием противовоспалительных препаратов, витаминов группы В и препаратов для уменьшения отека в месте воспаления (венотоники, маленькие дозы мочегонных препаратов).

Отлично себя зарекомендовали физиопроцедуры, такие как фонофорез с гидрокортизоновой мазью, УВТ (ударно-волновая терапия), электрофорез с новокаином. Важно не забывать о ЛФК и лечебных массажах.

К оперативному лечению прибегают при выраженном сдавлении нервного корешка (для декомпрессии) или при отсутствии восстановления нервной проводимости.

Прогноз и профилактика

Неврит – заболевание, которое хорошо поддается терапии. Более благоприятно оно протекает у лиц молодого возраста при отсутствии хронических заболеваний.

Чем дольше человек будет затягивать процесс обращения к врачу и лечения, тем более тяжелыми могут оказаться последствия. При отсутствии лечения возможно развитие паралича (в месте иннервации пораженного нервного окончания) и образование контрактур (патологического ограничения движений).

Для профилактики невритов нужно избегать факторов, приводящих к ним, наладить образ жизни и питания. Употреблять продукты с высоким содержанием витаминов и минералов.

Невриты и полиневропатии

Неврит и полиневропатия относятся к разряду очень серьезных неврологических заболеваний, требующих незамедлительного лечения. Чем раньше пациент обратится к опытному неврологу для выявления и лечения этих заболеваний, тем больше шансов на благоприятный исход. Именно поэтому важно обратить внимание на первые симптомы и незамедлительно записаться на прием в отделение неврологии.

Неврит – это болезнь, при которой в стволе крупного периферического развивается воспалительный процесс. Симптомами неврита является боль на протяжении всего нерва, а также снижением – вплоть до полного исчезновения – чувствительности и подвижности на подконтрольном ему участке тела.

В отличие от неврита, при полиневропатии воспаляется сразу несколько крупных нервов. Именно поэтому терапевтические схемы для лечения этих двух заболеваний различаются.

Опытные врачи-неврологи, которые ведут прием в соответствующем отделении нашего медицинского центра, быстро дифференцируют одно заболевание от другого и пропишут пациенту высокоэффективное лечение.

Большая часть крупных нервных стволов включает в себя три типа волокон: отвечающие за двигательную, вегетативную и чувствительную функцию. Симптомы неврита проявляются в соответствии с тем, как происходит поражение каждой разновидности нервных волокон:

• проблемы с двигательной функцией – парез (частичное обездвиживание или провисание) или полная атрофия мышц;
• снижение или полное отсутствие чувствительности на участке, ха который отвечает данный нерв – тактильной, температурной и болевой;
• явления, сопровождающие нарушение питания тканей – выпадение волос, истончение и деформация ногтей, отеки, снижение интенсивности пигментации и истончение кожи и т.д.

К воспалению нерва приводят различные причины. Среди них могут быть инфекции бактериального или вирусного происхождения, систематическое злоупотребление горячительными напитками или какое-либо заболевание, поражающее эндокринную систему. Лечение неврита подбирается с учетом причины его возникновения и интенсивности проявления его симптомов.

При данном диагнозе одновременно воспаляются несколько нервов. Начало воспалительного процесса может сопровождаться потерей чувствительности в пораженной области и выраженным болевым синдромом. В некоторых случаях у пациента отмечается также потеря подвижности.

При отсутствии лечения болезнь прогрессирует, что проявляется через следующие симптомы:

• нарушения подвижности, вплоть до невозможности пошевелить ни одной конечностью;
• отсутствие чувствительности стоп и кистей рук;
• проявления вегетативной недостаточности – истончение и изменение цвета кожи, ее шелушение, появление на кожных покровах язвочек и т.д.

Различают следующие виды полиневропатии, которые получили наибольшее распространение:

• синдром Гийена-Барре – на начальной стадии характеризуется уменьшением чувствительности в ногах и слабостью мышц, затем симптомы распространяются и на руки;
• хроническая демиелинизирующая полиневропатия, которая напоминает синдром Гийена-Барре, но поражает организм гораздо более стремительно;
• алкогольная полиневропатия, к которой приводит избыточное употребление спиртного. Первые признаки заболевания – слабость и ощущение онемения в ногах, боли в области икр и дальнейший парез ног (иногда заболевание распространяется и на руки) – в тяжелых случаях, вплоть до их атрофии;
• дифтерийная полиневропатия, которую вызывают возбудители дифтерии. Поражает в том числе и черепные нервы. Провоцирует нарушеия слуховой, зрительной и других функций. Провоцирует ослабление мышц верхних и нижних конечностей.

Для дифференцирования одной разновидности данного заболевания от прочих требуется помощь опытного врача-невролога и тщательная диагностика.

Для назначения эффективной терапии, позволяющей избавиться от всех проявлений неврита, прежде всего необходимо определить, чем было спровоцировано его развитие, после чего необходимо заняться устранением всех факторов, вызывающих распространение воспалительного процесса.

Например, если неврит развился в результате бактериальной инфекции, для лечения потребуются антибиотики и некоторые другие разновидности фармпрепаратов. Кроме того, показаны анальгетики и препятствующие воспалению средства – как употребляемые перорально, так и местного применения.

Наконец, хорошие результаты при лечении невритов различного происхождения показали следующие вспомогательные методики:

• акупунктура;
• массаж;
• физиотерапевтическое лечение и т.д.

Если неврит спровоцирован травмой, то в остром его течении требуется предотвращение подвижности травмированной конечности.

Для быстрого и эффективного избавления пациента от полиневропатии успешно применяются:

• медикаментозное лечение с применением фармпрепаратов, способствующих скорейшему восстановлению нервных волокон и улучшают общее состояние больного;
• лечебная гимнастика;
• плазмаферез;
• массаж;
• иглорефлексотерапия и т.д.

Нейропатии

Мононевропатия (неврит) – воспаление ствола одного крупного периферического нерва. Он проявляется болевыми ощущениями по ходу нерва, нарушением чувствительности и двигательной функции в подконтрольной ему области. Выделяют поражение различных периферических нервов человека: тройничного, седалищного, лучезапястного и др.

Полиневропатия – группа заболеваний периферической нервной системы. Для нее характерно множественное и разбросанное поражение нескольких периферических нервов.

Болезнь проявляется в симметричных симптомах или в множественных проявлениях по ходу не одного, а нескольких воспаленных нервов.

Именно этим полиневропатия отличается от неврита и поэтому требует другого подхода к лечению.

Симптомы неврита. Большинство крупных нервных стволов имеют в своем составе двигательные, чувствительные и вегетативные волокна. Поэтому симптомы болезни развиваются в соответствии с поражением волокон этих типов.

Основными проявлениями неврита являются:

При возникновении некоторых форм заболевания возникают специфические симптомы. Например, неврит обонятельного нерва может сопровождаться снижением или отсутствием обоняния в одной ноздре.

Неврит возникает по разным причинам: по вине вирусных или бактериальных инфекций, в результате злоупотребления алкоголем, а также может быть следствием тяжелой эндокринной болезни.

В зависимости от причины, степени поражения и тяжести симптомов подбираются и методы лечения невритов.

Симптомы полиневропати. Полиневропатия характеризуется одновременным воспалением нескольких крупных нервов. Начало заболевания сопровождается болью и чувством онемения в пораженной области. Также могут отмечаться нарушения в двигательной сфере, снижение чувствительности.

Болезнь может проявляться следующими тяжелыми симптомами:

В случае повреждения длинных нервных волокон симптомы начинают проявляться с более удаленных участков пораженного нервного ствола.

Наиболее часто встречаются такие типы полиневропатии, как:

• синдром Гийена–Барре (аутоиммунное заболевание, которое начинается с мышечной слабости и нарушения чувствительности в нижних конечностях, постепенно эти признаки распространяющихся и на верхние конечности);
• хроническая воспалительная демиелинизирующая полиневропатия (по проявлениям сходна с синдром Гийена–Барре, но развивается менее стремительно);
• алкогольная полиневропатия (причина: хроническое злоупотребление алкоголем; начинается с появления слабости в ногах, болей в икрах, онемения ног, далее развивается парез нижних конечностей (реже – верхних) вплоть до атрофии, т.е. полного выключения функциональной активности органа);
• дифтерийная полиневропатия (причина: интоксикация возбудителем дифтерии; повреждаются черепные и другие нервы; сопровождается нарушением речи, зрения, дыхания и других важных функций, парезами конечностей);
• генерализованная сенсомоторная полиневропатия.

Каждый из этих типов проявляется своей симптоматикой и требует тщательной диагностики.

Стоит подчеркнуть, что лечение невритов и полиневропатии проводится исключительно врачами-неврологами.

Лечение невритов. Лечение неврита сводится, прежде всего, к определению причины его возникновения и устранению провоцирующих воспаление факторов.

Так, при невритах бактериальной природы применяют антибиотики и другие препараты в индивидуальных дозировках.

Широко используются обезболивающие, противовоспалительные препараты и другие средства для снижения отека и уменьшения болевой реакции.

При лечении невритов могут назначаться такие немедикаментозные методы, как:

• физиотерапия;
• иглорефлексотерапия;
• массаж и др.

В остром периоде травматического неврита требуется иммобилизация поврежденной конечности.

Лечение полиневропатии может включать в себя плазмаферез, лечебную гимнастику и медикаментозную терапию с использованием различных препаратов, которые улучшают состояние пациента и ускоряют процессы восстановления нервных волокон.

В качестве вспомогательных методов применяются иглорефлексотерапия, легкий массаж пораженных областей.

Лечение неврита лицевого нерва

Причины неврита лицевого нерва

Считается, что вызвать воспаление нерва способны различные инфекционные заболевания. Привести к соответствующей проблеме может вирус герпеса, грипп и т.д.

Вызывать неврит лицевого нерва также могут проблемы с кровообращениям, в том числе вызванные воспалительными поражениями артерий.

Также спровоцировать болезнь могут механические повреждения, приводящие к компрессии (сдавливанию) нервных волокон, к примеру, из-за черепно-мозговой травмы.

Если нет явной причины (повреждений, проблем с кровеносной системой), то неврит лицевого нерва считается идиопатическим, то есть самостоятельной болезнью. Эта наиболее распространенная форма поражения периферической нервной системы, отвечающей за мимику, также носит название паралич Белла.

Факторы, повышающие риск неврита лицевого нерва:

общее переохлаждение организма отравление организма токсинами ослабление иммунной системы Симптомы неврита лицевого нерва

Поскольку перечень функций данного нерва довольно обширен, воспалительный процесс, вызывающий нарушение его функционирования может проявляться различным образом. Он управляет мышцами на одной половине лица, включая те, что отвечают за:

открытие/закрытие век глаза работу слезных и слюнных желез (нерв подает импульсы им)

Как следствие, признаками заболевания могут быть различные нарушения, связанные с этими функциями, в том числе:

опущение бровей, уголков глаз и рта на одной половине лица отсутствие возможности закрыть глаз, что вызывает пересыхание роговицы сглаживание кожных складок на пораженной части лица изменения выработки слез и слюны, как в большую, так и меньшую сторону боль за ухом и в районе челюсти

Поскольку лицевой нерв также передает сигналы мозгу о вкусовых ощущениях, неврит также может проявляться снижением восприятия вкуса пищи.

Симптомы проявляются максимально быстро. Так, человек может лечь спать без каких-либо жалоб, а проснуться с параличом мимической мускулатуры. Причем помимо непосредственных функциональных проявлений болезнь вызывает психологический дискомфорт, так как существенно влияет на внешность человека.

Для постановки диагноза неврологам нашей клиники, как правило, достаточно опроса и осмотра пациента. Врач проводит мини-тесты, проверяя работу мимических мышц: просит приподнять брови, нахмурить лицо, показать зубы, закрыть глаза и т.д.

Поскольку некоторые заболевания, как и воспаление лицевого нерва, также вызывают мышечную слабость (инсульт, опухоли, болезнь Лайма) при необходимости специалист может назначить дополнительные инструментальные исследования, в том числе:

УЗИ сосудов головного мозга компьютерную или магнитно-резонансную томографию

Последняя методика может использоваться как для диагностики неврита, так и для контроля эффективности терапии лицевого нерва.

Воспаление лицевого нерва в большинстве случаев проходит самостоятельно. Но, во-первых, имеется риск дополнительных проблем со здоровьем, вызванных нарушением работы мимики. Во-вторых, заболевание длиться достаточно долго – до 2 месяцев. Чтобы ускорить восстановление и избавиться от неврита быстрее и проводится специальное лечение.

Терапию рекомендуется начинать в первые дни после возникновения паралича Белла. В нашей клинике применяется медикаментозное лечение. Неврологами подбираются различные курсы в зависимости от имеющейся симптоматики и тяжести поражения нерва. К основным назначаемым лекарствам относятся:

противовирусные препараты (для воздействия на вирус, вызвавший болезнь) медикаменты, снижающие отек, улучшают микроциркуляцию крови и снимают воспаление нерва дополнительные местные средства (так, к примеру, увлажняющие мази и препараты, стимулирующие работу слезных желез, используются тогда, когда пораженный нерв не позволяет закрыть глаз) обезболивающие медикаменты вспомогательные вещества, в том числе витамины, глутаминовая кислота, антихолинэстеразные препараты и т.д.

При проблемах с закрытием глазных век днем рекомендуется носить солнцезащитные очки, а на время сна закрывать глаз повязкой, чтобы не травмировать его.

Поскольку из-за поражения нерва парализованная мышца склонна к укорачиванию, дополнительными рекомендованными терапевтическими методами восстановления является массаж, лечебная физкультура и физиотерапия. Все они усиливают эффект от медикаментозного лечения.

Хирургическая операция при неврите лицевого нерва (декомпрессия) выполняется только при отсутствии эффекта от консервативной терапии.

Оперативное вмешательство связано с вероятными осложнениями, а именно высоким риском повреждения нервных волокон и/или полной потери слуха.