Воспаление подвздошного нерва чем лечить

Защемление нервов может произойти не только в области шеи, поясницы или конечностей. В некоторых случаях неврологические боли возникают в паху. Это довольно редкий симптом, однако он отмечается у части пациентов. В области паха проходят ветви нервов, располагающихся в области поясницы и крестца. Здесь расположены окончания подвздошно-пахового нерва. Он редко бывает подвержен сдавлению. Однако при некоторых патологиях и травмах наблюдается ущемление этого участка периферической нервной системы. Это сопровождается хронической болью, а иногда и чувством онемения.

Анатомическое строение

Подвздошно-паховый нерв начинается в области поясницы. В зоне паха он разветвляется на 2 части. Одна из них иннервирует бедро. Вторая - называется паховой ветвью. Дальнейшее продолжение этого нервного окончания зависит от пола человека:

У мужчин паховая ветвь проходит через семенной канатик и заканчивается в мошонке.
У женщин паховая ветвь выходит в области маточной связки и заканчивается в области больших половых губ.

Паховая ветвь отвечает за иннервацию следующих органов:

мускулатуры и кожи ануса;
анального сфинктера;
наружных половых органов;
мышц промежности;
сфинктера мочевого пузыря.

Подвздошно-паховый нерв влияет на ощущения во время полового акта, на процесс дефекации и мочеиспускания. Его работа регулируется вегетативной нервной системой.

При некоторых патологиях происходит сдавление нерва, которое сопровождается хронической ноющей болью.

Причины защемления нерва

Отчего происходит защемление нерва? Чаще всего паховая ветвь сдавливается после операций по поводу грыжи. Во время хирургического вмешательства врач ушивает грыжевое отверстие. При этом нередко повреждаются нервные ветви. Кроме этого, после операции образуется рубцовая ткань, которая может сдавливать нерв.

Существуют и другие факторы, которые могут вызвать нейропатию (защемление нерва):

переломы таза;
тяжелые роды;
опухоли паховой области;
спазмы анального сфинктера;
патологии круглой связки матки;
варикоцеле;
гипертонус тазовых мышц;
опоясывающий герпес;
верховая езда;
длительные поездки на велосипеде.

Симптоматика

Очень часто бывает сложно диагностировать нейропатию подвздошно-пахового нерва. Симптомы патологии обычно выражены слабо. У пациентов отмечаются следующие признаки заболевания:

хронические ноющие боли в тазовой области;
неприятные ощущения в анальном отверстии;
недержание мочи;
ощущение инородного тела в паху, а также жжение и покалывание;
онемение кожи гениталий;
болезненность во время полового акта и мочеиспускания;
запоры.

У женщин отмечаются следующие симптомы защемления подвздошно-пахового нерва:

зуд в области половых органов;
жжение при мочеиспускании.

По этой причине пациентки часто принимают нейропатию за воспалительное гинекологическое заболевание.

Осложнения и прогноз

В большинстве случаев врачам удается устранить сдавливание подвздошно-пахового нерва. Лечение приводит к исчезновению боли и дискомфорта. Однако благоприятный прогноз возможен лишь в том случае, если пациент своевременно обратился к врачу. Осложнением запущенной формы нейропатии является хронизация процесса. При этом возникают стойкие расстройства половой функции, частое недержание мочи. Больные страдают от хронических запоров. В таких случаях показано хирургическое лечение нейропатии, которое требует длительного восстановления после операции.

Диагностика

Чтобы выявить нейропатию подвздошно-пахового нерва, врачи назначают УЗИ-обследование. При наличии патологии определяется ухудшение кровотока в половой артерии. Этот сосуд обычно сдавливается вместе с паховой ветвью.

Надежным методом диагностики является блокада нерва. Пациенту вводят в пораженный участок раствор анальгетиков и кортикостероидов. Если после этого неприятные ощущения проходят, то это значит, что причиной боли было сдавливание пахового нерва. В этом случае больному назначают курс лечения.

Консервативное лечение

При лечении защемления подвздошно-пахового нерва пациенту назначают следующие препараты:

Для снятия боли используют противосудорожное средство "Габапентин".
Для устранения спазмов назначают миорелаксант "Мидокалм".
Рекомендуется принимать поливитаминный комплекс "Нейромультивит".

При сильной боли проводят блокады нерва с помощью анальгетиков и стероидных гормонов. При дискомфорте в области половых органов или ануса показано применение вагинальных и ректальных суппозиториев на основе диазепама.

Медикаментозное лечение дополняют физиотерапией. При защемлении нерва полезны такие процедуры, как фонофорез и электрофорез.

Рекомендуется также лечебная физкультура. Полезно делать упражнения на разжимание и сжатие мышц промежности. Однако комплекс ЛФК следует выполнять только после купирования болевого синдрома.

Хирургическое вмешательство

При отсутствии эффекта от консервативной терапии показано хирургическое лечение. Под общим наркозом врач проводит декомпрессионную операцию. При этом устраняется защемление нерва близлежащими тканями.

Эта операция эффективно устраняет все неприятные симптомы. Однако реабилитационный период может продолжаться несколько месяцев. В течение этого срока необходимо соблюдать щадящий режим: избегать физических нагрузок и длительного нахождения в сидячем положении.

Важно помнить, что даже после операции возможны рецидивы заболевания. При воздействии неблагоприятных факторов возможно повторное защемление пахового нерва. Поэтому следует соблюдать меры профилактики и рекомендации лечащего врача.

Профилактика

Как предотвратить нейропатию паховой ветви? Прежде всего нужно своевременно вылечивать такие патологии, как грыжа, переломы таза, опоясывающий герпес, гинекологические заболевания. Если после операции в тазовой области или сложных родов долго сохраняются даже незначительные ноющие боли, то необходимо обратиться к врачу.

Следует использовать удобное сидение для верховой езды. Это снизит нагрузку на паховый нерв. При длительных поездках на велосипеде нужно периодически делать перерывы. Это снизит риск повреждения нерва.

Воспаление седалищного нерва – это неврологическая патология, которая может быть тесным образом связана с дегенерацией и дистрофией хрящевых тканей межпозвоночных дисков. Существуют различные причины развития данной патология. Она вызывает сильнейший болевой синдром, который быстро распространяется по всей нижней конечности на стороне поражения.

Седалищный нерв является самым длинным в организме человека. Он формируется из боковых ветвей корешков L4-L5 и S1-S3. Проходит вдоль копчика и спускается между мышцами ягодичной области. Внутри грушевидной мышцы проходит к тазобедренному суставу, от которого по задней поверхности бедра направляется к подколенной ямке. В ней происходит бифуркация на две ветви: большеберцовую и малоберцовую. От седалищного нерва также отходят мышечные и суставные ответвления. Они отвечают за иннервацию крупных мышц и суставов нижней конечности.

Больше информации про симптомы и лечение воспаления седалищного нерва можно узнать из предлагаемого материала. В статье описаны основные причины его поражения, клинические проявления патологии и возможности проведения эффективного и безопасного лечения.

Перед тем, как лечить воспаление седалищного нерва, нужно устранить по возможности ту причину, которая спровоцировала появление патологических изменений. Если этого не сделать, то никакое, даже самое эффективное лечение не позволит добиться стойкой ремиссии и вернуть все утраченные функции. Между тем, важно понимать, что седалищный нерв отвечает за работу многих мышц, он обеспечивает нормальный тонус кровеносных сосудов. Поэтому любое его повреждение приводит к негативным последствиям.

Не стоит искать в интернете информацию о том, как лечить дома воспаление седалищного нерва, гораздо продуктивнее и безопаснее при появлении клинических признаков данной патологии обратиться на прием к неврологу. Это доктор сможет провести полноценное дифференциальное обследование, поставит точный диагноз и назначит эффективное лечение. Только врач может с точностью сказать о том, как лечить дома ишиас (воспаление седалищного нерва) и какая причина спровоцировало появление этого заболевания.

Не существует универсальных рецептов того, как снять воспаление седалищного нерва, поскольку это заболевание может быть связано с большим количеством других патологических изменений в организме человека. Кому-то не хватает в рационе питания витаминов группы B и магния, другим необходимо развиваться окружающие седалищный нерв мышцы, третьим требуется помощь по устранению рубцовых деформацией мягких тканей на пути прохождения этого нерва.

Причины воспаления седалищного нерва

Ишиас – это воспаление седалищного нерва, которые формируется веточками корешковых нервов, отходящих от поясничных и крестцовых позвонков. Воспаление – это процесс, призванный восстановить повреждённую структуру ткани за счет привлечения большого количества свежей капиллярной крови. Для улучшения процесса кровоснабжения в тканях расширяются капилляры и усиливается кровоток. Повышается местная температура. Скапливается лимфатическая жидкость, за счет чего начинается легкий инфильтративный отек. Именно поэтому при воспалении, расположенном близко к кожным покровам, видно покраснение эпидермиса и на ощупь кожа становится более сухой и горячей.

Воспаление седалищного нерва проходит глубоко в толще мышечных тканей. Поэтому наружных проявлений данного процесса увидеть невозможно. Но в толще мышц происходит все тоже самое. Запускается процесс воспаления с помощью тучных клеток и специальных факторов. Они выбрасываются в кровь иммунной системой и доставляются в очаг поражения.

Основные причины воспаления седалищного нерва – это следующие заболевания и состояния:

дегенеративные дистрофические изменения в хрящевой ткани межпозвоночных дисков (остеохондроз);
межпозвоночная грыжа, протрузия и экструзия фиброзного кольца;
нестабильность положения позвонков на фоне снижения высоты межпозвоночных дисков, сопровождается антелистезом или ретролистезом;
сужение спинномозгового канала, в результате чего воспаляются дуральные оболочки спинного мозга и отходящие от него корешковые нервы;
опухолевые патологии, оказывающие давление на корешковые нервы и окружающие позвоночный столб мягкие ткани;
туберкулёз спинного мозга;
травма позвоночного столба (компрессионный перелом, трещина остистого отростка, растяжение и разрывы связочной и сухожильной ткани);
воспаление мышц в местах прохождения седалищного нерва (миозит и фибромиалгия);
синдром или воспаление грушевидной мышцы;
деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава;
туннельный синдром в точке бифуркации в подколенной ямке;
развитие рубцовой ткани в местах прохождения нерва;
поражение пояснично-крестцового нервного сплетения (травма, воспаление, дегенерация, атрофия и т.д.).

Помимо этих потенциальных причин существуют факторы риска – чем их больше у человека, тем выше вероятность того, что рано или поздно случится защемление и воспаление седалищного нерва. Основные факторы риска, которые нужно немедленно исключить из своей жизни в качестве профилактики данного недуга:

избыточная масса тела (чем она больше, тем выше риск разрушения позвоночного столба и крупных суставов нижних конечностей);
ведение сидячего малоподвижного образа жизни с минимальными физическими нагрузками (нарушается диффузное питание хрящевой ткани межпозвоночных дисков и повышается риск развития остеохондроза и его осложнений);
неправильная организация спального и рабочего места (при неправильном положении тела в течение длительного периода времени происходит нарушение микроциркуляции крови и лимфатической жидкости);
синдром короткой ноги (в том числе развивающийся по причине дегенерации хрящевого синовиального слоя в крупных суставах нижней конечности);
неправильная постановка стопы (косолапость, плоскостопие, полая (конская) стопа);
искривление позвоночника и нарушение осанки (круглая спина, сутулость, отклонение туловища вбок);
недостаточное употребление чистой питьевой воды в течение дня;
неправильный выбор обуви для повседневной носки и занятий спортом;
курение и употребление алкогольных напитков.

Очень часто воспаление седалищного нерва случается у женщин на поздних сроках беременности. У них организм начинает подготовку к родовой деятельности. Плод влиянием изменившегося гормонального фона происходит размягчение хрящевой ткани. Растущий плод провоцирует уплощение естественного поясничного изгиба позвоночника и нарушение осанки. Происходит трансформация костей тазового кольца. Все это может привести к тому, что произойдет сдавливание тканей седалищного нерва. В такой ситуации следует обращаться за помощью к мануальному терапевту. Он сможет без фармакологических препаратов, большинство из которых категорически противопоказаны для применения во время беременности, снять болевой синдром и запустить процесс восстановления воспаленного седалищного нерва.

Признаки и симптомы воспаления седалищного нерва

Боли при воспалении седалищного нерва являются самым первым клиническим признаком. Они характерные: имеют пульсирующий острый характер и быстро распространяются по ходу нерва от крестца до пятки.

Другие признаки воспаления седалищного нерва включают в себя неврологические и сосудистых проявления. Это связано с тем, что нерв отвечает за обеспечение работоспособности мышечной стенки кровеносных сосудов нижних конечностей. Он также имеет мышечные и суставные ветви. Поэтому при высокой точке поражения могут развиваться серьезные осложнения, такие как разрушение суставов, тромбофлебит, атрофия мышц, парез и паралич.

Неврологические симптомы воспаления седалищного нерва включают в себя:

парестезии (различные нетипичные ощущения, которые могут проявляться на разных участках кожных покровов по ходу нерва);
снижение болевой кожной чувствительности (если на первый план выходит поражение сенсорных ветвей);
мышечная слабость и нарушение двигательной активности (если на первый план выходит поражение моторных ветвей);
угасание сухожильных рефлексов;
быстрая утомляемость нижних конечностей при стандартных физических нагрузках.

Клинические симптомы воспаления седалищного нерва, указывающие на сосудистую недостаточность, появляются гораздо позже, в тех случаях, когда не проводится своевременное адекватное лечение. Они включают в себя следующие признаки:

снижение местной температуры;
бледность кожных покровов на том участке, где нарушено кровоснабжение;
отечный синдром (происходит выпот жидкости через сосудистую стенку в случае, если наблюдается её длительный застой);
наблюдается нарушение трофики тканей (при повреждении кожных покровов процесс заживления протекает длительно и с осложнениями);
возникают трофические язвы голени;
часто случаются тромбофлебиты и развивается варикозное расширение вен нижних конечностей.

Эти симптомы могут привести к тому, что начнется тотальная парализация мышц, также миоциты на фоне дефицита кровоснабжения могут подвергаться ишемии и некрозу. В ряде случаев при длительном воспалении седалищного нерва человек утрачивает способность к самостоятельному передвижения. У него сначала появляется выраженная хромота, а затем нижняя конечность перестает слушаться, возникает парез или паралич.

Необходимо обращение к неврологу. Этот доктор проведет полноценное обследование. Необходимо сделать рентгенографический снимок пояснично-крестцового отдела позвоночника, чтобы исключить вероятность разрушения костной и хрящевой ткани. Затем назначается рентгенографический снимок тазобедренного сустава, чтобы исключить вероятность развития деформирующего остеоартроза. Пациенту назначается МРТ обследование, УЗИ и ряд других исследований.

Лечение воспаления седалищного нерва

Лечение воспаления седалищного нерва можно начинать только после того, как проведен комплекс диагностического обследования и поставлен точный диагноз. Затем врач должен дать пациенту рекомендации, при выполнении которых будут устранены все факторы риска, которые присутствуют в его жизни. При разработке индивидуального плана лечения воспаления седалищного нерва в домашних условиях врач учитывает то заболевание, которое спровоцировало данную патологии. В первую очередь проводится терапия основного заболевания.

Для эффективного и безопасного лечения воспаления седалищного нерва в домашних условиях можно использовать следующие методы:

мануальная терапия – позволяет восстановить структуру поврежденных тканей и запустить процесс регенерации нервного волокна;
массаж – усиливает эластичность тканей, улучшает процесс проникновения в них питательных веществ и кислорода;
остеопатия – ускоряет микроциркуляцию крови и лимфатической жидкости, улучшает газообмен в тканях;
лечебная гимнастика и кинезиотерапия – повышают тонус мышц, снимают спазм, ускоряют процесс восстановления;
физиотерапия – позволяет убирать рубцовые деформации, активирует все процессы в организме;
лазерное воздействие, электромиостимуляция и многое другое.

Не рекомендуется лечить воспаление седалищного нерва с помощью фармакологических препаратов. Они дают массу негативных побочных эффектов. А лечебного воздействия от их применения практически не наблюдается. Нет в настоящее время лекарств, которые были бы способны восстановить поврежденные ткани позвоночника или крупных суставов.

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

При защемлении подвздошно-пахового нерва нарушается иннервация тканей и органов малого таза, а также возникают боли разной степени интенсивности в указанной зоне. Невралгия и неврит при данной локализации развиваются в основном из-за повреждения местных тканей. Так как признаки расстройства схожи с простатитом, циститом и другими патологиями малого таза, при подборе тактики лечения учитываются результаты УЗИ и других диагностических процедур.

Анатомическое строение

Паховый нерв начинается в поясничном сплетении и опускается в область малого таза через подвздошное сочленение. Далее он пролегает:

вдоль края большой поясничной мышцы;
по поверхности квадратной поясничной мышцы;
через поперечную мышцу живота;
через отверстие пахового канала.

Далее нервы паховой области прилегают к семенному канатику и круглой маточной связке у мужчин и женщин соответственно. У первых данные волокна заканчиваются в мошонке, у вторых – в области больших половых губ.

Различие в анатомическом строении объясняет разницу в симптоматике невралгии подвздошно-пахового нерва у людей разных полов. У мужчин эти ветви ЦНС иннервируют мошонку, половой член и кожу на лобке. У женщин подвздошно-паховый нерв передает импульсы к верхней части половых губ. Также у людей обоих полов данные ветви иннервируют:

место выхода прямой кишки;
анальный сфинктер;
сфинктер мочевого пузыря;
кожу в паховой зоне.

Функции подвздошно-пахового нерва регулируются вегетативным отделом ЦНС.

Эти ветви отвечают за ощущения, возникающие во время дефекации, половой близости и при мочеиспускании. Кроме того, ответвления нерва обеспечивают иннервацию поперечной и косых мышц брюшной полости, отвечая за их двигательную активность.

Причины защемления

К защемлению нерва в паху приводят операции, проводимые при выпадении прямой кишки в брюшную полость. Не исключена вероятность развития невралгии из-за продолжительного развития грыжи: со временем в такую опухоль врастают нервные волокна, без повреждения которых невозможно удалить новообразование.

Также к невриту с правой либо левой стороны приводят операции по удалению аппендицита и воспалившейся почки. Здесь воспалительный процесс или компрессия возникают как следствие образования рубца, сдавливающего нервные волокна.

Болезнь развивается также по причине:

осложнения беременности и родов;
повреждения костей малого таза (как правило, переломы);
анатомических аномалий в строении круглой связки матки;
новообразований в паховой зоне;
варикозного расширения вен, которые пролегают в области семенного канатика (варикоцеле у мужчин);
гипертонуса мышц;
рецидива опоясывающего лишая, локализованного в паховой зоне или пояснице;
смещения мышц брюшной полости, вызванных чрезмерными физическими нагрузками.

Защемление нерва в паху с правой стороны диагностируется крайне редко. Объясняется это глубоким залеганием ветвей этого отдела вегетативной системы.

В группу повышенного риска развития невропатии пахового нерва входят спортсмены, особенно занимающиеся велосипедным или конным спортом.

Характерные симптомы

При защемлении подвздошно-пахового нерва основным симптомом является жгучая боль, локализующаяся в области промежности. Однако на начальных стадиях развития невралгии это явление носит эпизодический характер и проявляется слабо, поэтому довольно сложно диагностировать расстройство в период зарождения.

Также симптомы проявляются в виде:

ноющих (тянущих) болей в области малого таза, которые беспокоят постоянно;
проблем при мочеиспускании (недержание мочи или затруднения с опорожнением);
неприятных ощущений в области анального отверстия;
частых запоров;
онемения, жжения, ощущения покалывания в промежности;
онемения кожи на половых органах;
болевого синдрома, возникающего при половых контактах.

У женщин при защемлении пахового нерва отмечается жжение при мочеиспускании. Сложность в постановке диагноза объясняется схожестью симптомов с другими болезнями, затрагивающими органы малого таза: цистит, геморрой и другие. В связи с этим нередко пациенты самостоятельно начинают лечение воспалительных патологий.

Диагностика

Так как при поражении пахового нерва симптомы схожи другим патологиям малого таза, для выявления причин нейропатии потребуется комплексное обследование пациента.

Основу диагностических мероприятий составляет УЗИ. Это обследование позволяет выявить нарушение кровотока, возникающего при компрессии.

Важные диагностические данные врач получает от внешнего осмотра зоны поражения и пальпации области около передней верхней ости подвздошной кости. В этой части тела пролегает паховый нерв. Также при обследовании пациентов просят напрячь мышцы брюшного пресса и отвести в сторону нижние конечности. Появление болевого синдрома говорит о признаках именно этой болезни (в дополнение к другим симптомам).

В дальнейшем потребуются КТ и МРТ (но только при подозрении на наличие патологий малого таза). Эти методики позволяют выявить локализацию воспалительного процесса, вызвавшего компрессию паховых нервных волокон.

Медикаментозное лечение

При защемлении пахового нерва показана медикаментозная терапия, основной целью которой является купирование болевого синдрома. Для этого назначаются:

В отсутствие эффекта от действия медикаментозной терапии рекомендуют хирургическое вмешательство. Операции обязательно проводят при выявлении новообразований в области малого таза или тяжелых переломов. При выраженной компрессии нервных волокон хирургическое вмешательство помогает восстановить иннервацию тканей малого таза. Данная процедура опасна для пациента, поэтому к такому лечению прибегают в крайних случаях. Кроме того, после операции необходимо длительное восстановление.

Физиотерапия и лечебная физкультура

В дополнение к консервативному лечению применяют методы физиотерапии:

электрофорез;
ультразвук;
мануальная терапия;
фонофорез.

После сеансов физиотерапии в паховой зоне ускоряется кровоток, за счет чего улучшается обмен веществ между тканями и восстанавливается нервная проводимость. В сочетании с витаминами группы В такие процедуры дают сравнительно быстрый и выраженный эффект.

Хорошей результативностью обладает массаж.

Эта процедура также способствует ускорению кровотока в области малого таза, ослабляя компрессию паховых нервов и нормализует иннервацию. Массаж запрещен при обострении воспалительного процесса.

Если защемило нерв в паху, пациентам разрабатывают комплекс физических упражнений, действие которых направлено на декомпрессию волокон. Тип занятий подбирается для конкретного случая. При выполнении упражнений достаточно просто периодически напрягать и расслаблять мышцы малого таза. Выполнять упражнения разрешено при условии, если купирован болевой синдром.

Предотвратить невропатию подвздошно-пахового нерва сложно. Во избежание развития данного расстройства рекомендуется своевременно лечить опоясывающий лишай, грыжи и заболевания органов малого таза.

Невропатия – заболевание, для которого характерно нарушение структуры и функции нерва, воспаление его волокна или миелиновой оболочки.

Также необходимо различать следующие понятия:

Нарушение чувствительности и двигательной активности ноги осложняет жизнь пациентам. Переднюю поверхность бедра иннервируют следующие нервы: бедренный, латеральный кожный и запирательный.

Анатомо-физиологическая справка

Бедренный нерв отходит от поясничного сплетения. Его образуют волокна II, III, IV пар люмбальных спинномозговых корешков.

Топография N. femoralis начинается на уровне LI-LII, где сверху он прикрывается большой поясничной мышцей. Выйдя из-под ее наружного края, волокно попадает в борозду между двумя мышцами: большой поясничной и подвздошной. Сверху его прикрывает подвздошная фасция. Далее из тазовой полости N. femoralis выходит через мышечную лакуну в бедренный треугольник.

В мышечной лакуне от бедренного нерва отходят ветви:

Мышечные.
Передние кожные ветви.
Подкожный нерв ноги – самое длинное ответвление, достигающее стопы.

В анатомии пути пролегания бедренного нерва отмечаются два критических места, где есть риск передавливания его волокон. Это промежуток между костями таза и подвздошной фасцией, а также бедренный треугольник, покрытый листком широкой фасции бедра.

Этиология заболеваний N. femoralis

Возникновение нейропатий напрямую зависит от топографического положения волокна. Однако всегда отмечается нарушение иннервации бедра.

Поражения N. femoralis на подвздошно-поясничном уровне часто обусловлены следующими факторами.

Поражение N. femoralis под паховой связкой и в области бедренного треугольника связывают с другими ситуациями.

Нейропатия в районе коленного сустава объясняется следующими ситуациями:

Причина	Пример	Патологический процесс
Компрессия нерва	Перенапряжение мускулов нижней конечности	Спазмированные мышцы нажимают на n. femoralis.
	Деформация коленного сустава, его нестабильная работа	Защемление волокна костями.
	Бурсит	Воспалительный инфильтрат оказывает давление на окружающие ткани.
	Аневризма бедренной артерии	Патологическое выпячивание сосуда передавливает нерв.
	Ятрогенные факторы	Хирургическое вмешательство на этом участке.

Ущемление нерва в любой области может происходить из-за травм окружающих тканей и их рубцевания, из-за формирования опухолей, а также при беременности в связи с венозным застоем в органах малого таза.

Появление нейропатий n. femoralis увеличивается при наличии сахарного диабета или алкоголизма в анамнезе больного.

Симптомы заболеваний бедренного нерва

Нейропатия развивается постепенно. Первая жалоба пациента – слабость в ноге, ее подгибание и нарушение работы.

Для поражения n. femoralis характерна следующая клиническая картина:

Приступообразная резкая боль по ходу нерва. Может отдавать в пах. Интенсивность ее нарастает при ходьбе, а также в положении лежа на спине с вытянутыми ногами или при вставании.
Перемежающаяся хромота. Вследствие нарушения чувствительности нервного ствола работоспособность пораженной конечности страдает.
Для бедренной нейропатии характерна частичная дисфункция подвздошно-поясничных мускулов. Однако из-за наличия их альтернативной иннервации функция бедренного сустава фактически не изменяется.
Отмечается парез четырехглавой мышцы, которая обеспечивает подвижность коленного сустава. Затрудняется сгибание и разгибание ноги. Больному становится сложно ходить, бегать, садиться, приседать, подниматься и спускаться по лестнице.
При сдавливании пальцем зоны выхода n. femoralis на бедре отмечается жгучая резкая боль.
Нарушается тактильная, температурная и болевая чувствительность в области передней и внутренней поверхности бедра, голени и медиальном крае стопы.
Слабость мышц и постепенная их атрофия.

Извращение коленного рефлекса наблюдается не всегда.

Симптомы поражения бедренного нерва зависят от степени деструкции волокна. Даже незначительный дискомфорт при ходьбе может указывать на патологию.

Невропатия

Латеральный кожный нерв бедра отходит от поясничного сплетения. Его невропатия носит название болезни Бернгардта-Рота. Он отвечает за иннервацию верхней трети передненаружной поверхности конечности. С n. femoralis он не связан, но при поражении поясничного сплетения деструктивные изменения могут перейти и на него.

При болезни Бернгардта-Рота компрессия нерва происходит на уровне паховой сладки.

Сдавление поясом или корсетом.
Беременность.
Ожирение.
Инфекционный процесс или воспаление в забрюшинной полости.
Интоксикация организма.
Опухоли.
Гематомы и оперативные вмешательства в данной области.

Самая главная и первая жалоба пациента – онемение кожи и жгучая боль в верхней области ноги.

При осмотре больного врач отмечает два основных неврологических симптома.

Симптом	Выполнение	Признак (индикатор)
С. Вассермана	Лежа на животе, максимально поднять выпрямленную ногу.	Боль на передней части бедра.
С. Мицкевича	В том же положении согнуть ногу в колене.	Боль на передней части бедра.

Ожирение может привести к натяжению нервного волокна. Снижение массы тела эффективно для устранения парастезии (онемения).

Неврит

Для воспаления бедренного нерва характерны общие симптомы:

Острые боли по ходу n. femoralis.
Движения в суставе колена резко ограничены.
Потеря чувствительности ноги.
Снижен или отсутствует коленный рефлекс.

Причинами неврита бедренного нерва являются различные травмы и поражения тазобедренного сустава различной этиологии, а также воспаление органов малого таза.

Невралгия

Патология обычно сопровождает заболевания n. femoralis, поскольку является скорее симптомом, чем отдельной болезнью. Часто она развивается при защемлении нервных стволов.

Невралгия – поражение периферических нервов, выражающееся болями. Двигательных и чувствительных нарушений, а также структурных изменений в данной клинической ситуации нет.

Наиболее распространена невропатия наружного кожного нерва бедра, отходящего от поясничного сплетения.

Болевой синдром.
Атрофия мышц ноги.
Жжение и онемение латеральной части бедра.
Усиление дискомфорта при ходьбе.

Невралгия бедренного нерва – полиэтиологический недуг.

Нейропатия бедренного нерва в основном встречается у мужчин среднего возраста.

Доктор выявляет заболевание с помощью нескольких методов диагностики.

Способ исследования	Цель
Электромиография (ЭМГ)	Метод фиксирует мышечную активность мышц и их биоэлектрическую проводимость.
УЗИ периферических нервов	Оценивается строение и ход волокна.
КТ	Дифференциация поражения бедренного нерва от радикулопатий, травм колена и тазовых костей, артрозов, заболеваний органов забрюшинного пространства различного генеза. Оценка состояния мягких тканей в области нерва (поиск гематом, опухолей, аневризм и т.д.)
МРТ
УЗИ органов брюшной полости

Рентгенография нижнего отдела позвоночника позволяет обнаружить последствия переломов, обызвествления в мягких тканях и остеофиты.

Окончательный диагноз ставится после дифференциации с клиническими картинами других патологий.

Парез четырехглавой и приводящих мышц.

2. Травмы (переломы костей тазового пояса).

3. Ятрогенная причина (попадание иглой в n. ischiadicus при постановке инъекции)

4. Нейропатии при метаболических нарушениях.

6. Онкологическое заболевание.

2. Компрессия сплетения новообразованиями забрюшинного пространства.

3. Остеохондроз, остеопороз.

4. Смещение дисков и позвонков.

6. Аутоиммунные заболевания.

Вертеброгенные радикулопатии – поражения задних или передних спинальных корешков, обусловленное повреждением позвоночного столба.

Для исключения заболеваний суставов требуется консультация ортопеда.

Лечение

Тактика врачебной помощи зависит от причины бедренной невропатии. Компрессионное воздействие различных образований на нерв устраняется оперативным методом. Тяжелые травмы любого генеза могут привести к чрезмерному растяжению и разрыву волокна. Решением этой проблемы занимаются нейрохирурги.

Забрюшинная гематома и рассечение нерва – ургентные ситуации, требующие срочного оперативного вмешательства.

При менее тяжелых состояниях лечение сводится к приему медикаментов, в том числе и в виде инъекций.

Для быстрого восстановления мышц и сосудов подключается реабилитационная медицина: ЛФК, массажи, физиотерапевтические процедуры.

Лечение обычно амбулаторное. Однако в случае развития пареза и нарушения функции органов тазовой области показана срочная госпитализация в отделение неврологии.

Профилактику осложнений и уход за пораженной ногой можно осуществлять с помощью народных рецептов.

При адекватном и своевременном лечении исход благоприятный.

Устранение нейропатий основывается на применении лекарственных средств. Главная цель лечения – устранить причину возникновения поражения бедренного нерва.

Целый ряд медикаментов используется для решения определенных задач:

Локализация повреждения	Группа препарата	Лекарственное средство	Цель
Компрессия в области паховой связки, канала Гунтера или колена.	Инъекции глюкокортикоидов (блокады)	Гидрокортизон, дипроспан.	Подавление воспалительного процесс.
	Местный анестетик.	Лидокаин, новокаин.	Обезболивание.
Парез мышц бедра.	Внутрь	Неостигмин, имидакрин.	Улучшение нервно-мышечного проведения импульсов.
Любая	Вазоактивные препараты	Аминофиллин, пентоксифиллин	Восстановление функции бедренного нерва, улучшение обменных процессов его структур.
	Метаболические средства	Витамины B1, B6, тиоктовая кислота.
	НПВС	Мелоксикам, Нимесулид, Вольтарен.	Противовоспалительное действие, устранение отека.
	Миорелаксанты	Мидокалм.	Обезболивающий эффект.
	Противосудорожное	Габапентин, топирамат	Купирование судорог, расслабление мышц.
	Антидепрессанты	Амитриптилин, Флуоксетин.	Успокоение пациента, устранение хронических болей неврогенного происхождения.

Ряд медикаментов имеет перечень грозных побочных эффектов. Перед применением лекарственных средств необходима консультация врача.

После стихания острейших явлений наступает восстановительный период. Большое значение в лечении нейропатий имеет медицинская реабилитация.

Стимуляция регенерации тканей.
Активация угнетенных участков нервного волокна.
Улучшение кровоснабжения в очаге поражения.
Профилактика осложнений: рубцов, сращений, тугоподвижности в суставах.
Стимуляция и укрепление мышечно-связочного аппарата.
Ускорение восстановления трудоспособности.

Комплекс лечебной гимнастики стимулирует процесс выздоровления.

При появлении сильных болей упражнения строго противопоказаны до стабилизации состояния.

Лечить поражение бедренного нерва можно в домашних условиях. Однако следует тщательно подбирать рецепты – на некоторые дикие растения может быть аллергическая реакция.

Методы альтернативного врачевания направлены на улучшение кровоснабжения пораженных тканей, ликвидацию болевого синдрома и ускорение восстановления работоспособности ноги.

Основные народные рецепты:

Для устранения спазма мышц эффективны эфирные масла: гвоздичное, лавандовое, сосновое, пихтовое и ромашковое. К любому из них добавляют 10 мл оливкового или подсолнечного масла. Перед нанесением на пораженный участок смесь необходимо подогреть.
Измельчить корень лопуха большого. 1 ст. ложку растения залить 250 мл кипятка. Настаивать 2 часа, профильтровать. Принимать по 50 мл после еды 2-3 раза в сутки.

Нельзя полностью замещать консервативное лечение альтернативной медициной. Перед применением отваров и компрессов следует проконсультироваться с доктором.

Последствия

Небольшой дискомфорт, возникающий в начале нейропатий бедренного нерва, может не беспокоить пациента. Однако по мере прогрессирования патологии возникают осложнения. Они существенно снижают уровень жизни больного.

Отсутствие лечения заболеваний бедренного нерва приводит к следующим возможным последствиям:

Своевременно начатое комплексное лечение предупреждает появление осложнений.

Профилактика

Для предупреждения невропатий любой этиологии рекомендуется заботиться о своем здоровье.

Достаточно следовать несложным профилактическим мерам:

Активный образ жизни. Систематические занятия спортом, танцами, йогой или гимнастикой предупреждает защемление нервов.
Регулярные пешие прогулки не менее 30 мин в день.
Следует избегать стрессов и физического перенапряжения.
Не допускайте травм поясничной области и бедра.
Коррекция осанки. Остеохондроз и другие патологии позвоночника – риск защемления спинальных корешков.
При метаболических заболеваниях рекомендуется придерживаться правильного питания.

При появлении первых симптомов невропатии бедренного нерва необходимо срочно обратиться к неврологу.

Читайте также: