Воздействие свинца на нервную систему

Аннотация научной статьи по наукам о здоровье, автор научной работы — Рыбченко А.А., Кику П.Ф., Шабанов А.Г., Крыжановский С.П., Ярыгина М.В.

Похожие темы научных работ по наукам о здоровье , автор научной работы — Рыбченко А.А., Кику П.Ф., Шабанов А.Г., Крыжановский С.П., Ярыгина М.В.

ASSESSMENT OF NEUROPHYSIOLOGICAL FUNCTIONS OF CENTRAL NERVOUS SYSTEM WHEN EXPOSED TO LEAD

The article presents the results of the response of the central nervous system during lead exposure using the diagnostic complex "Registrar of the spectrum of electromagnetic brain activity induction (MS MAGEE-01)". The principle of operation of MS MAGEE-01 is based on the known physiological principles of segmental structure of the peripheral nervous system and neurophysiological models of integration of autonomic and somatic functions of the nervous system developed by G.A. Shabanov and co. According to the results of functional topical diagnosis with use of the diagnostic complex MS MAGEE 01, it has been revealed that various functions responsible for the body performance responded to the interaction of persons and lead in the form of changes in the brain tonic activity in certain groups of peripheral receptors (reflex links). The greatest response was observed in the interval from 10 to 20 minutes after exposure, in 30-40 minutes, the effect decreased slowly and all functions returned to the status of the background research phase. After the interaction with lead , there appeared changes in various organs and tissues registered for some time on the diagnostic complex MS MAGEE 01. This determines the direction of further research and allows identification of effective ways for further screening.

ОЦЕНКА НЕЙРОФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ ФУНКЦИЙ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

ПРИ ВОЗДЕЙСТВИИ СВИНЦА

Ключевые слова: свинец, воздействие, ответная реакция, центральная нервная система

ASSESSMENT OF NEUROPHYSIOLOGICAL FUNCTIONS OF CENTRAL NERVOUS SYSTEM

WHEN EXPOSED TO LEAD

1,2A. A. Rybchenko, 1P. F. Kiku, 2A. G. Shabanov, 1,3S. P. Kryzhanovsky, 1M. V. Yarygina

1Far East Federal University; Scientific research center "Arctic", Far Eastern branch of the Russian Academy of Sciences; 3Medical Association Eastern branch of the Russian Academy of Sciences, Vladivostok, Russia

The article presents the results of the response of the central nervous system during lead exposure using the diagnostic complex "Registrar of the spectrum of electromagnetic brain activity induction (MS MAGEE-01)". The principle of operation of MS MAGEE-01 is based on the known physiological principles of segmental structure of the peripheral nervous system and neurophysiological models of integration of autonomic and somatic functions of the nervous system developed by G. A. Shabanov and co. According to the results of functional topical diagnosis with use of the diagnostic complex MS MAGEE - 01, it has been revealed that various functions responsible for the body performance responded to the interaction of persons and lead in the form of changes in the brain tonic activity in certain groups of peripheral receptors (reflex links). The greatest response was observed in the interval from 10 to 20 minutes after exposure, in 30-40 minutes, the effect decreased slowly and all functions returned to the status of the background research phase. After the interaction with lead, there appeared changes in various organs and tissues registered for some time on the diagnostic complex MS MAGEE - 01. This determines the direction of further research and allows identification of effective ways for further screening.

Keywords: lead, impact, response, central nervous system

Рыбченко А. А., Кику П. Ф., Шабанов А. Г., Крыжановский С. П., Ярыгина М. В Оценка нейрофизиологических функций центральной нервной системы при воздействии свинца // Экология человека. 2016. № 2. С. 8-12.

Rybchenko A. A., Kiku P. F., Shabanov A. G., Kryzhanovsky S. P., Yarygina M. V. Assessment of Neurophysiological Functions of Central Nervous System When Exposed to Lead. Ekologiya cheloveka [Human Ecology]. 2016, 2, pp. 8-12.

В современном мире человек осуществляет свою жизнедеятельность в условиях искусственной, созданной в процессе развития цивилизации, окружающей среде. Человеческий организм подвергается воздействию разнообразных загрязнений, чуждых веществ — ксенобиотиков, поступление которых в окружающую среду все возрастает [2, 4, 11]. Среди этих загрязнений тяжелые металлы и их соединения образуют значительную группу токсикантов, во многом определяющую антропогенное воздействие на экологическую структуру окружающей среды и самого человека [1].

Прежде всего представляют интерес те металлы, которые наиболее широко, в значительных объемах используются в производственной деятельности [5, 6, 12, 16] и в результате накопления во внешней среде представляют серьезную опасность с точки зрения их биологической активности, токсических свойств и развития профессиональных заболеваний, например свинец [4]. ВОЗ назвала свинец одним из 10 химических веществ, вызывающих основную обеспокоенность в области общественного здравоохранения и требующих действий со стороны государств-членов организации, для того чтобы защитить здоровье трудящегося на-

селения, детей и женщин детородного возраста [15].

Известно, что среди профессиональных заболеваний в последние десятилетия наряду с мало- и бессимптомными формами патологии превалируют хронические отравления тяжелыми металлами, которые влияют на течение общих, этиологически не связанных с трудовой деятельностью болезней, вызывая их обострения, осложнения и рецидивы [7]. Попадая в организм человека даже в малых дозах, эти токсиканты оказывают неспецифическое воздействие, реализующееся через бессимптомное накопление изменений в тканях, органах и проявляющееся учащением и осложнением соматической патологии [3]. Клинически идентифицировать такое воздействие сложно и не всегда представляется возможным. Актуальность проблемы ранней диагностики этих состояний продиктована тем, что профилактика на донозологическом и популяционном уровнях — наиболее экономически результативный и единственно финансово доступный вариант достижения существенного улучшения здоровья трудоспособного населения.

Решение проблемы интегральной оценки состояния здоровья на донозологическом уровне идет путем расширения поиска и разработки новых высокотехнологичных медицинских систем, внедрения новых программно-аппаратных лечебно-диагностических комплексов для мониторинга индивидуального здоровья, реализации мероприятий по организации кабинетов и центров здоровья в системе охраны здоровья здоровых; внедрения системы мониторинга здоровья и создания базы данных о резервах здоровья человека. К наиболее перспективным направлениям развития относятся компьютерные диагностические технологии, позволяющие провести оценку состояния здоровья на донозологическом уровне, т. е. оценить величину адаптационного риска с целью выявления неблагоприятных тенденций в изменении состояния здоровья и прогнозирования вероятных патологических отклонений [9, 10].

Для выявления влияния тяжелых металлов (свинца) на организм человека применялся диагностический комплекс РС МЭГИ-01. Принцип работы РС МЭГИ-01 основан на известных физиологических принципах сегментарного строения периферической нервной системы и разработанных Г. А. Шабановым с соавторами нейрофизиологических моделей интеграции вегетативных и соматических функций нервной системы [8, 10]. Для исследования были отобраны 8 человек здоровых добровольцев мужского пола в возрасте от 30 до 57 лет.

Процедура функционально-топической диагностики

на РС МЕГИ-01 проводилась в несколько этапов.

На первом этапе осуществлялось фоновое обследование пациента. Перед снятием показателей пациент 5—10 минут находился в положении сидя в расслабленном состоянии с закрытыми глазами. Магнитоэнцефалографические датчики аппарата РС МЭГИ-01 фиксировались на голове обследуемого. В состоянии оперативного покоя проводилось фоновое исследование спектрально-волновых характеристик головного мозг — три съема-кадра по 160 секунд, промежуток между которыми менее 3 минут. В дальнейшем эти съемы интегрировались.

На третьем этапе (постэкспозиционном) проводился контрольный съем информации после контакта с тяжелым металлом — 6 съемов-кадров по 160 секунд с промежутками 10 минут. При анализе полученной информации о биоэлектрической активности головного мозга исследовались графики базовых функций (БФ), диаграммы, полученные в ходе исследования на комплексе РС МЭГИ-01. В сегментарной матрице вычленялись БФ и сегменты с максимальной реакцией спектральной оценки на контрольном, постэкспозиционном, съеме контакта с тяжелыми металлами (свинец).

функций, отвечающих за угнетение трофического обеспечения репродуктивной функции (признаки 1, 2) и функции яичек (признак 3): ТЫ0-11, F3-2, 4-2, 6-4.

При сравнительном анализе спектрограмм фонового и постэкспозиционного этапов исследования (рис. 3) у всех добровольцев в сегментарных центрах С2-3, С4-5 (сетчатка глаза и зрительный нерв) отмечалась разбалансировка тонической активности по группам периферических рецепторов (рефлекторным звеньям) БФ F2-3, F3-1 (признак 1), F4-5 (признак 2) и F6-3 (признак 3). Выявленные отклонения в этой зоне указывают на формирование угнетения функции сетчатки глаза и зрительного нерва.

На рис. 4 показано снижение трофической функции левого полушария (пунктирная линия) в пределах базовой функции F7-4 (признак 1), F5-4 (признаки 2), F4-5 (признак 3), что характерно для пациентов со снижением памяти.

1' 1 ! Г 1 ■ * I1 А 1

Системная функционально-топическая диагностика заболеваний, основанная на исследовании биопотенциалов головного мозга, делает актуальной детальную проработку проблемы отображения в ЦНС информации о состоянии различных структур организма.

Общепризнано, что активирующая система мозга аккумулирует восходящие многомодальные афферентные потоки и является источником адаптационных тонических влияний, коррегирующих состояние разных отделов нервной системы и ее эффекторных

По результатам функционально-топической диагностики на комплексе РС МЭГИ-01 выявлено, что различные функции, отвечающие за работоспособность организма, откликаются на взаимодействие организма человека со свинцом изменениями тонической активности головного мозга по тем или иным группам периферических рецепторов (рефлекторным звеньям). Наибольший отклик наблюдался в интервале от 10 до

20 минут после экспозиции, через 30—40 минут эффект медленно угасал и все функции возвращались в состояние фонового этапа исследований. Необходимо отметить, что после взаимодействия со свинцом в различных органах и тканях появляются изменения, регистрируемые некоторое время на диагностическом комплексе РС МЭГИ-01. Это определяет вектор направления дальнейших исследований и позволяет наметить эффективные пути дальнейших скрининго-вых исследований.

Представление о неспецифической системе мозга как частотно структурированной матрице функциональных состояний, контролирующей множество висцеральных органов и систем, позволяющее разработать технологии функционально-топической диагностики, открывает широкий путь к развитию совершенно нового направления в медицинской практике — информационной диагностики функций организма.

1. Авцын А. П., Жаворонков А. А., Риш М. А., Строч-кова Л. С. Микроэлементозы человека. М. : Медицина, 1991, 496 с.

2. Агаджанян Н. А., Бяхов М. Ю., Клячкин Л. М., Токмалаев А. К., Щегольков А. М., Шендеров Б. А., Труханов А. И. Экологические проблемы эпидемиологии. М. : Просветитель, 2003. 208 с.

3. Герасименко Т. И., Домнин С. Г., Рослый О. Ф., Фе-дорук А. А. Оценка комбинированного действия бинарных смесей свинец — медь и свинец — цинк (экспериментальное исследование) // Медицина труда и промышленная экология 2000, № 8. С. 36-39.

4. Измеров Н. Ф. Свинец и здоровье. Гигиенический и медико-биологический мониторинг. М., 2000. 256 с.

6. Никанов А. Н., Чащин В. П. Гигиеническая оценка экспозиции и определение её величины при производстве никеля, меди и кобальта на горно-металлургическом комплексе Кольского Заполярья // Экология человека. 2008. № 10. С. 9—14.

7. О состоянии профессиональной заболеваемости в Российской Федерации в 2010 году : информационный сборник статистических и аналитических материалов / под ред А. И. Верещагина. М. : Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора, 2011. 76 с.

9. Шабанов Г. А., Лебедев Ю. А., Агапова Т. М., Рыбченко А. А. Резонансная чувствительность головного мозга при воздействии слабых электромагнитных полей //

10. Шабанов Г. А., Максимов А. Л., Рыбченко А. А. Функционально-топическая диагностика организма человека на основе анализа ритмической активности головного мозга. Владивосток : Дальнаука, 2011. 206 с.

11. Унгуряну Т. Н., Новиков С. М., Бузинов Р. В., Гудков А. Б., Осадчук Д. Н. Риск для здоровья населения от химических веществ, загрязняющих атмосферный воздух, в городе с развитой целлюлозно-бумажной промышленностью // Гигиена и санитария. 2010. № 4. С. 21-24.

12. Чащин В. П., Сюрин С. А., Гудков А. Б., Попова О. Н., Воронин А. Ю. Воздействие промышленных загрязнений атмосферного воздуха на организм работников, выполняющих трудовые операции на открытом воздухе в условиях холода // Медицина труда и промышленная экология. 2014. № 9. С. 20-26.

13. Andersen P., Andersen S. A. Physiological basis of the alpha rhythm. N.-Y. : Appleton - Century Crofts, 2008. 384p.

14. Cohen D. Magnetoencephalography: Evidence of magnetic fields produced by alpharyhthmcurrents // Science. 2006. Vol. 161. Р. 784-786.

16. Vaktskjold A., Talykova L. V., Nieboer E., Odland J. O., Chashchin V. P., Thomassen Y. Genital malformations in newborns of female nickel-refinery workers // Scandinavian journal of work, environment and health. 2006. Vol. 32, N 1. P. 41-50.

1. Avtsyn A. P., Zhavoronkov A. A., Rish M. A., Strochkova L. S. Mikroelementozy cheloveka [Microelementosis person]. Moscow, 1991, 496 p.

2. Agadzhanyan N. A., Byakhov M. Yu., Klyachkin L. M., Tokmalaev A. K., Shchegol'kov A. M., Shenderov B. A., Trukhanov A. I. Ekologicheskie problemy epidemiologii [Ecological problems of epidemiology]. Moscow, 2003, 208 p.

3. Gerasimenko T. I., Domnin S. G., Roslyi O. F., Fedo-ruk A. A. Assessment of the combined effect of binary mixtures of lead-copper and lead-zinc (experimental study). Meditsina truda i promyshlennaia ekologiia. 2000, 8, pp. 36-39. [in Russian]

4. Izmerov N. F. Svinets i zdorov'e. Gigienicheskii i mediko-biologicheskii monitoring [Lead and health. Hygienic, medical and biological monitoring]. Moscow, 2000, 256 p.

5. Nikanov A. N., Krivosheev U. K., Gudkov A. B. Effect of seaweed and drink "Algapekt" on the mineral composition of the blood in children - Monchergorsk residents. Ekologiya cheloveka [Human Ecology]. 2004, 2, pp. 30-33. [in Russian]

6. Nikanov A. V., Chashchin V. P. Hygienic assessment of exposure and determination of its value in production of nickel, copper and cobalt at mining and smelting complex in Kola High North. Ekologiya cheloveka [Human Ecology]. 2008, 10, pp. 9-14. [in Russian]

7. O sostoyanii professional'noi zabolevaemosti v Rossiiskoi Federatsii v 2010 godu. Informatsionnyi sbornik statisticheskikh i analiticheskikh materialov [The state of occupational diseases in the Russian Federation in 2010. Collection of statistical information and analytical materials]. Ed. Vereshchagin A. I. Moscow, 2011, 76 p.

10. Shabanov G. A., Maksimov A. L., Rybchenko A. A. Funktsional'no-topicheskaya diagnostika organizma cheloveka na osnove analiza ritmicheskoi aktivnosti golovnogo mozga [Functional-topic diagnosis of the human body based on the analysis of rhythmic brain activity]. Vladivostok, 2011, 206 p.

11. Ungurjanu T. N., Novikov S. M., Buzinov R. V., Gudkov A. B., Osadchuk D. N. Public health risk from chemicals, air pollutants in the city with developed pulp and paper industry. Gigiena i sanitariia. 2010, 4, pp. 21-24. [in Russian]

12. Chashhin V. P., Syurin S. A., Gudkov A. B., Popo-va O. N., Voronin A. Yu. Influence of industrial pollution of ambient air on health of workers engaged into open air activities in cold conditions. Meditsina truda i promyshlennaia ekologiia. 2014, 9, pp. 20-26. [in Russian]

13. Andersen P., Andersen S. A. Physiological basis of the alpha rhythm. N.Y., Appleton- Century Crofts, 2008, 384 p.

14. Cohen D. Magnetoencephalography: Evidence of magnetic fields produced by alpharyhthmcurrents. Science. 2006, 161, pp. 784-786.

16. Vaktskjold A., Talykova L. V., Nieboer E., Odland J. O., Chashchin V. P., Thomassen Y. Genital malformations in newborns of female nickel-refinery workers. Scandinavian journal of work, environment and health. 2006, 32 (1), pp. 41-50.

Адрес: 690095, г. Владивосток, ул. Суханова, д. 8

Во многих работах описываются различные отклонения в деятельности центральной и периферической нервной системы, в частности, дисфункции нейронов (1046).

Большую диагностическую ценность имеют симптомы функционального нарушения нервной системы, и, в частности вегетативной нервной системы. Вместе с тем, сдвиги в ответных реакциях помогают в определенной степени глубже понять патогенез свинцовой интоксикации, тем более, что в результате расстройства иннервации возникают отклонения от нормы со стороны сердечно-сосудистой, мышечной, пищеварительной и др. систем.

Многими авторами (напр. 163) подчеркивается, что одна из наиболее ранимых систем при отравлении свинцом является нервная система. Она является чувствительной к воздействию свинца даже в малых концентрациях, особенно у молодых организмов (620). Возможно, что в основе повышений чувствительности молодых организмов к воздействию свинца лежит более легкое прохождение элемента в ткань головного мозга (1030).

У щенков, получавших в течение 12 недель с кормом свинец в количестве 100 ч на 1 млн, относительный вес головного мозга увеличивается; в тканях мозга отмечено накопление свинца, причем в сером веществе содержание металла было большим, чем в белом. Больше всего свинца обнаружено в сером веществе спинного мозга (2,35 мкг/г серого вещества), меньше всего — в мозжечке (0,38 мкг/г) [1059].

Введение свинца крысятам с 1-го по 14-й день жизни повышало его содержание в белом веществе мозга, в коре уровень металла был в 2-3 раза меньшим (1048).

У белых крыс, получавших свинец с питьевой водой в концентрации 10 г/л в течение 2-11 дней содержание свинца в крови и мозге повышается пропорционально. Уровень его в головном мозге можно оценивать как функцию продолжительности затравки, а проницаемость гематоэнцефалического барьера как процесс, зависящий от дозы (1010).

Есть данные, что свинец может проходить гематоэнцефалический барьер и проникать в нервные клетки с помощью ретроградного аксонального транспорта, посредством которого ионы и молекулы перемещаются от нервного окончания к телам нейрона (523). 118

Введение белым крысам ацетата свинца (совместно с сульфатом аммония) вызывает деструктивные изменения в тканях головного мозга: увеличивается активность кислых и щелочных уклеаз, способных провоцировать необратимые изменения в надмолекулярном комплексе ДНК, нарушение транскрипции и трансляции. На 120% повышается содержание фактора роста нервной ткани. Это трактуется как признак развития компенсаторных механизмов (157).

Имеются исследования, показывающие воздействие свинца на рост нейритов, индуцируемый фактором роста нервов (530).

Свинец (введение кроликам внутрь) в коре головного мозга снижает активность синтазы оксида азота и супероксиддисмутазы, что ведет к снижению содержания NO и повышению количества малонового диальдегида в коре головного мозга (1135).

Имеются данные о блокаде нейронного апоитоза, что приводит к дефектам развития головного мозга (648).

Возможно, что нейротоксическое действие свинца опосредовано через ионы кальция, т. к. уровень этого элемента резко возрастает в нервных окончаниях после инкубации со свинцом (1012).

В тканях мозга обнаружено 2 полипептида с молекулярной массой 11500 и

60000, которые связывают свинец. Эти вещества обнаружены также в почках, но не в печени и легких, что свидетельствует о различии тканей по чувствительности к металлу (927).

Функциональные изменения миокарда при свинцовой интоксикации прямо связываются со значительным повышением возбудимости блуждающего нерва, что, в свою очередь, зависит от нарушения в высших органах нервной системы (324).

Свинцовая интоксикация изменяет интерорецептивные рефлексы, идущие от изолированной кишечной петли. В опытах на собаках показано, что возникают фазовые изменения этих рефлексов в зависимости от степени тяжести отравления и индивидуальной чувствительности к свинцу (усиление, извращение или угнетение интерорецептивных рефлексов с кишечника). При действии небольших доз в первый период отмечается усиление рефлексов, затем — снижение, и, наконец, угнетение их (275).

Изменения в моторике изолированной петли двенадцатиперстной кишки, выведенной под кожу у собак при свинцовом отравлении, нормализуются при применении аминазина, что свидетельствует об опосредованном влиянии свинца на вегетативный отдел нервной системы (389).

Острое и подострое свинцовое отравление угнетает интерорецептивные сосудные рефлексы, вызванные внутриартериальным и внутривенным введением хлористого свинца и адреналина (274).

На IX Всесоюзном съезде терапевтов (1926 г.) были сообщено о поражении при свинцовой интоксикации симпатической нервной системы. Положительный лечебный эффект наблюдался при терапии, направленной на снятие угнетения симпатической иннервации — введение трехзамещенного фосфорнокислого кальция, катион которого вызывает возбуждение симпатического отдела нервной системы (56).

Повышенная реактивность симпатического отдела нервной системы отмечена у практически здоровых рабочих, подвергшихся воздействию свинца (1209).

Имеются и экспериментальные доказательства воздействия металла на симпатическую нервную систему (культура клеток краниального шейного ганглия новорожденных крыс). Ионы свинца действуют в первую очередь на отростки нейронов фибробласты, а затем — на сому нейронов (340).

Имеются данные, свидетельствующие о действии свинца На парасимпатический отдел нервной системы.

Отражением возбуждения как симпатического, так и парасимпатического отделов нервной системы является одновременный подъем в крови уровня кальция и калия (452). Изменение в моторике желудка (отравление собак ацетатом свинца) также объясняется нарушением функционального состояния обеих отделов (симпатического и парасимпатического) нервной системы (389).

Свинцовое отравление у мышей приводит к существенному снижению содержания ацетилхолина в полосатом теле. В меньшей степени уровень ацетилхолина был уменьшен в мозжечке, среднем и продолговатом мозге. Уменьшение концентрации гормона была тем больше, чем была выше доза свинца (881).

Высказано предположение, что (1035) нейротоксическое действие свинца зависит от взаимодействия свинца и кальция в холинэргических окончаниях.

Отмечено, что при сатурнизме нарушения в вегетативной нервной системе весьма сходны с нарушениями при язвенной болезни (358).

Показано, что при воздействии свинца довольно часто изменяются глазодвигательный, сердечный, шейный и эпигастральные рефлексы (29).

Начальными формами поражения нервной системы у рабочих, соприкасающихся со свинцом, являются вегетативные Невралгии, вегетативный и анимально-вегетативный полиневрит. После ухода с работы, связанной со свинцом, указанные вегетативные нарушения проходят через 1-2 месяца (119). Высказывается точка зрения, что одним из индикаторов воздействия свинца может быть определение нервной проворности (1181).

У рабочих, имеющих контакт со свинцом в течение 2-20 лет, обнаружена прямая зависимость развития субклинических признаков невропатии от концентрации свинца в крови. Констатирована линейная регрессии между уровнем свинца в крови и снижением скорости проводимости в сенсибилизи­рованных нервных волокнах. Отмечено, что нервы рук более чувствительны к воздействию свинца, чем нервы ног. Субклинически явления невропатий могут наблюдаться и у людей, проживающих в районах с повышенным содержанием свинца в окружающей среде (1021). Есть точка зрения, что периферическая нейропатия возникает при концентрациях свинца в крови от 40 до 60 мкг/100 мл (1188).

При свинцовой нейропатии отмечается изменение порога вибрационной чувствительности, что может быть эффективным средством для выявления этого состояния. Сенсорная нейропатия может возникать при средней концентрации свинца в крови 31 мкг/дл в течение 5 лет. Выявление изменения порога вибрационной чувствительности может быть достаточно эффективным методом при определении нейропатии в полевых условиях (604).

Астенические состояния, вегетативную дистонию, начальные явления полиневрита Э. А. Дрогичина и соавт. (148) считают наиболее ранними проявлениями свинцовой интоксикации. В ранней стадии отравления нарушается соотношение процессов возбуждения и торможения в коре головного мозга с одновременным проявлением слабости нервного процесса.

При воздействии свинца в эксперименте выявлено нарушение условных рефлексов, причем выраженность изменений зависит от типа высшей нервной деятельности. Парадоксальна* фаза наблюдалась лишь у животных слабого типа (457).

Можно привести данные (227), утверждающие, что свинцовые отравления раньше всего проявляются характерными нарушениями нервной деятельности, предшествующими развитию других признаков свинцовой интоксикации (например, анемии). Свинцовое отравление вызывает нарушение нормального соотношения между процессами возбуждения и торможения в коре головного мозга: в первую очередь ослабляются тормозные процессы и отмечается относительное преобладание процессов возбуждения.

Аналогичные данные — ослабление тормозного процесса в первой и второй сигнальной системе у рабочих, страдающих сатурнизмом, отмечена и в других исследованиях (752).

С развитием в коре головного мозга очагов запредельного торможения связывается нарушение болевой, тактильной и температурной чувствительности, отмечаемой у 8% рабочих, имеющих контакт со свинцом (30).

Исследованы биоэлектрическая активность головного мозга при экспериментальном свинцовом отравлении и при промышленных формах интоксикации (48, 49, 50). Показано, что при астеническом состоянии или коликах в лобных долях коры и подкорке образовывались очаги стойкого возбуждения. В остальных отделах коры головного мозга преобладало тормозное состояние. Аналогичные изменения отмечены при тяжелой и средней форме интоксикации.

При тяжелых формах отравления гибели животных предшествовала крайняя нестабильность основных физиологических показателей во всех обследуемых отделах головного мозга. Подчеркивается, что изменения в электроэнцефалограмме наступают раньше гематологических проявлений и нарастают по мере увеличения тяжести отравления.

Кратковременное воздействие свинца в большой дозе приводит к возбудимости центральной нервной системы. Однако эффект свинца по отношению к судорожному порогу зависит от той или иной соли. Так, ацетат свинца при ежедневном введение в дозе 200 мг/кг на 3 день вызывал у белых крыс повышение судорожного порога, а нитрат свинца в дозе 50 мг/кг оказывал обратный эффект. Возможно, что характер действия зависит от различного распределения ацетата и нитрата свинца (502).

В процессе свинцового отравления наблюдается изменение подкорково-корковых взаимоотношений: уже в первые минуты после введения свинца повышается проводимость из подкорки в кору (49).

Следует отметить, что функциональные нарушения в нервной системе наступают намного раньше, чем развиваются органические поражения. На это указано еще в 1927 году 3. Л. Вайнштейном (66).

При хронической свинцовой интоксикации установлено нарушение гемодинамики головного мозга: у больных сатурнизмом примерно в 45% наблюдений отмечено увеличение пульсового кровенаполнения головного мозга. В 71% случаев отравления констатировано нарушение тонуса церебральных сосудов по типу атеросклеротических, гипертонических, гипо-или дистонических изменений (146).

При помощи реоэнцефалографического метода определено, Что у рабочих свинцового завода, имеющих признаки астено-вегетативного синдрома, имеется венозная гиперемия голов­ного мозга и затруднение оттока из полости черепа (421).

При выраженных формах свинцовой интоксикации наблюда-ется токсические полиневриты, энцефалополиневриты (147,467).

При высоком уровне воздействия свинца описаны случаи выраженной энцефалопатии. Развитие энцефалопатии может быть связано с накоплением металла в белом веществе мозга (1048).

При выраженном свинцовом отравлении наряду с бессонницей и раздражительностью отмечены паронояльные явления (832). Нарушение сна отмечено у 7 людей при остром отравлении (722).

У лиц, связанных с переплавкой свинцовых батарей при стаже работы менее одного года и содержании свинца в крови свыше 60 мкг % (у 48% обследованных — 60-70 мкг %, у 29% -более 80 мкг %) в 55% наблюдений отмечалось утомляемость, головные боли, бессонница, раздражительность (833). Одним из симптомов интоксикации могут быть парестезии (1131).

Вообще, при действии свинца отмечается многообразие психоневрологических проявлений: энцефалопатия, периферическая невропатия, изменение личности, спастически парапарез, экстрапирамидные симптомы. При значительно повышении уровня свинца в организме в процесс могут вовлекаться базальные ганглии, спинной мозг, периферические нервы (667).Подчеркивается особенность в реакции различных структур мозга на токсическое действие свинца (1026).

Можно добавить, что энцефалопатия развивается у новорожденных крысят, матерям которых во время беременности скармливался с пищей ацетат свинца (535). В данной работе приводится мнение, что повреждение сосудов мозга при воздействии свинца является более адекватным показателем интоксикации, чем, например, изменения в печени активности дегидратазы дельта-аминолевулиновой кислоты.

Отмечено, что у крольчат, которым с молоком вводили в первые дни жизни ежедневно нитрат свинца в дозах 1; 45; 9 и 18 мг, в коре мозга и мозжечке появлялись геморрагии и очаги некроза, хотя концентрации свинца в этих тканях были ниже или равными концентрации в крови (842).

В отдельных ганглизозных клетках головного мозга обнаружены дистрофические изменения (457).

Кратковременное воздействие ацетата свинца на срезы гиппокампа приводит к лизису большей части нейронов. В некоторых нейронах отмечается вакуолизация, гиперхроматоз и пикноз (571).

Морфологические изменения сосудов мозга, капилляров и микрососудов при воздействии свинца на новорожденных крысят заключаются в увеличении количества аномально рас­положенных эндотелиальных ядер и набухших, вакуолизиро-ванных эндотелиальных клеток. Признаки геморрагической ЭнДефалопатии и гистологические изменения в сосудах умень­шаются с возрастом подопытных животных. По-видимому, в процессе созревания эндотелиальные клетки сосудов могут адаптироваться к наличию больших концентраций свинца и Останавливают свои функции (1093).

Нитрат свинца, введенный в кровь в количестве 0,15 мл 1% раствора (эквивалентно 0,62 мг % в крови) — опыты на декан-питированных животных (кошках) — приводит к ослаблению рефлекторного сокращения задних конечностей в ответ на раздражение центрального отрезка малоберцового нерва. Большие дозы свинца — 32 мг % — вызывают кратковременное повышение рефлекса и сдвиг сокращения в ответ на единич­ный импульс, затем наступает ослабление рефлекса. В этих же условиях эксперимента раздражение блуждающего нерва при больших дозах свинца приводило к подъему кровяного давления с последующим медленным возвращением до нормы или падением до нуля (1081).

Следует подчеркнуть, что еще в 1930 году указывалось, что при воздействии свинца на нервно-мышечный препарат в пер­вую очередь страдает мионевральный синапс (261).

При введении новорожденным крысятам свинца раз­вивалась периферическая нейропатия с повреждением как мякотных, так и безмякотных нервных волокон. Нервные во­локна особенно чувствительны к свинцу в начальной стадии миелинизации; афферентные волокна несколько резистентнее, чем эфферентные. Количество аксонов уменьшается. Дегене­ративные изменения в начале развития интоксикации резко выражены в миелине, в последующем констатировалась деге­нерация аксонов. Указанные изменения носят в какой-то мере обратимый характер (818).

В периферической нервной системе отмечены существенные обменные нарушения. Так, при экспериментальном са­турнизме в ткани седалищного нерва повышается содержание порфобилиногена и дельта-аминолевулиновой кислоты (296).

Отмечено, что в большинстве случаев свинцовая интоксикация протекает на фоне тормозных процессов. Это выражается в скудности жалоб, вялости, апатии, повышении порогов возбудимости анализаторов (зрительного, вкусового, обонятельного), заторможенности кожно-сосудистой и сердечно-сосудистых реакций (330).

Таким образом, на основании приведенных данных, можно заключить, что нервная система при воздействии свинца поражается рано. При отсутствии выраженных признаков сатурнизма отмечены функциональные сдвиги в высшей нервной деятельности, в деятельности вегетативной нервной системы и т. д.

Выраженная свинцовая интоксикация сопровождается грубыми клиническими проявлениями со стороны нервной системы, а также глубокими морфологическими изменениями соответствующих структур.