Выраженное ослабление активности подкорковых нервных центров

Таблица 6. Виды заключений по показателям вариабельности сердечного ритма

Балльная оценка	Медико-физиологическая оценка
ЧП	+2	Выраженная тахикардия
+1	Умеренная тахикардия
Нормокардия
-1	Умеренная брадикардия
-2	Выраженная брадикардия
СКО	+2	Резкое усиление активности автономного контура
+1	Повышенная активность автономного контура
Нормальная активность механизмов регуляции
-1	Повышенная активность центрального контура
-2	Резкое усиление активности центрального контура
ИН	+2	Резкое усиление активности симпатической системы
+1	Повышенная активность симпатической системы
Нормальная активность симпатической системы
-1	Пониженная активность симпатической системы
-2	Резкое снижение активности симпатической системы
МВ-1	+2	Резкое усиление активности вазомоторного центраы
+1	Повышенная активность вазомоторного центраы
Нормальная активность вазомоторного центраы
-1	Пониженная активность вазомоторного центра
-2	Резкое снижение активности вазомоторного центра
МВ-2	+2	Резкое усиление активности подкоркового с-с центра
+1	Повышенная активность подкоркового с-с центра
Нормальная активность подкоркового с-с центра
-1	Пониженная активность подкоркового с-с центра
-2	Резкое снижение активности подкоркового с-с центра

Каждый из используемых показателей определяется как среднегрупповая величина (М) и в пределах ошибки средней (М+м) выделяется зона нормы (0 баллов). В пределах М+СКО (среднее квадратичное отклонение) выделяется зона умеренных отклонений ("+" или "-" 1 балл). Если значение показателя выходит за пределы М+СКО диагностируются выраженные отклонения от нормы (+2 балла). По сумме баллов (абсолютных значений, без учета знака) определяется величина ПАРС и по таблице 6 формируется заключение о состоянии регуляторных механизмов. Ниже представлено краткое описание входящих в ПАРС показателей.

ЧАСТОТА ПУЛЬСА. Это самый известный показатель. Он отражает общее состояние не только сердечно-сосудистой системы, но и всего организма в целом. В зависимости от потребностей организма, от его энергетических затрат и нервного напряжения на данный момент времени частота пульса может изменяться в довольно значительных пределах. Для условий относительного покоя существуют возрастно-половые нормативы. У женщин частота пульса несколько выше, чем у мужчин. В детском возрасте пульс значительно чаще, чем у взрослых (особенно в возрастных группах дошкольников). С возрастом пульс урежается. Таким образом, средняя частота пульса в покое уже говорит о многом. Если частота пульса превышает ее среднее значение для данной возрастно-половой группы, это означает, что организм затрачивает больше усилий для поддержание нормального равновесия с окружающей средой. Поэтому алгоритм оценки средней частоты пульса как и остальных показателей, входящих в ПАРС, предусматривает соответствующие границы значений в каждой возрастно - половой группе. В таблице 6 представлены виды заключений по каждому их анализируемых показателей.

Если в условиях относительного покоя балльная оценка частоты пульса равна +1 или - 1, это указывает на отклонение от нормы, которое может быть связано либо с индивидуальными особенностями регуляции сердца, либо с предшествующим воздействием на организм определенных факторов (например, эмоциональный стресс или физическая нагрузка), или это результат внутренней перестройки сердечно-сосудистой системы на более высокий или более низкий уровень функционирования в связи с изменившимися потребностями организма (например, после перенесенного заболевания). При балльной оценке +2 или -2 речь идет уже о серьезном отклонении, которое требует участия врача. Для частоты пульса, как и для некоторых других показателей, устанавливаются также критические значения, выход за пределы которых требует срочного врачебного вмешательства (следует также обязательно исключить технические ошибки при съеме и обработке информации !!). Например, для частоты пульса это 120 уд/мин (верхний порог) и 40 уд/мин (нижний порог). Разумеется эти пороги могут быть разными для людей различного возраста. Алгоритм предусматривает, что при выходе значений любого из показателей за указанные пределы в "Заключение" выдается текст: 2Необходимо срочно обратиться к врачу.

СРЕДНЕЕ КВАДРАТИЧНОЕ ОТКЛОНЕНИЕ. Наиболее простая оценка вариабельности сердечного ритма состоит в вычислении среднего квадратичного отклонения (СКО) длительности кардиоинтервалов. Это хорошо известная стандартная статистическая процедура. Значения СКО выражаю ся в мс (в миллисекундах). Нормальные значения СКО находятся в пределах 40-80 мс. Однако, эти значения имеют возрастно-половые особенности, которые учитываются при формировании оценки. СКО это наиболее простой и наиболее популярный показатель активности механизмов регуляции.

СКО является чрезвычайно чувствительным показателем состояния механизмов регуляции. Однако рост или уменьшение СКО могут быть связаны как с автономным контуром ркгуляции, так и с центральным. Как правило рост СКО указывает на усиление автономной регуляции, т.е. влияния дыхания на ритм сердца, что чаще всего наблюдается во сне. Уменьшение СКО обычно связывают с усилением симпатической регуляции, которая подавляет активность автономного контура. Резкое снижение СКО связывают со значительным напряжением регуляторных систем, когда в процесс регуляции включаются высшие уровни управления и это ведет к почти полному подавлению активности автономного контура.

Информацию, аналогичную СКО можно получить по показателю суммарной мощности спектра - SPT. Этот показатель отличается тем, что характеризует только периодические процессы в ритме сердца и не содержит так называемой фрактальной части процесса, т.е. нелинейных и непериодических составляющих. В этом случае можно пользоваться не абсолютными, а относительными значениями компонентов спектра, выражая их в процентах.

3. ИНДЕКС НАПРЯЖЕНИЯ РЕГУЛЯТОРНЫХ СИСТЕМ (ИН) характеризует активность механизмов симпатической регуляции, состояние центрального контура. Этот показатель вычисляется на основании анализа графика распределения кардиоинтервалов - гистограммы. На рис. 9. показаны три графика распределения: а) во время сна, б) в обычном состоянии покоя. в) при физической нагрузке. Отчетливо видна разница в распределении кардиоинтервалов. Активация центрального контура, усиление симпатической регуляции во время нагрузки проявляется стабилизацией ритма, уменьшением разброса длительностей кардиоинтервалов, увеличением количества однотипных по длительности интервалов (рост амплитуды моды числа интервалов соответствующих значению моды - наиболее часто встречаемому значению). Анализ формы гистограмм или метод вариационной пульсометрии наглядно демонстрирует как рост симпатической активности, рост напряжения регуляции, связанного с мобилизацией функциональных резервов организма, ведет к сужению гистограммы и росту амплитуды моды. Количественно это может быть выражено отношением высоты гистограммы к ее ширине. Этот показатель получил название индекса напряжение регуляторных систем и вычисляется по формуле в которую входят амплитуда моды (АМо), величина разброса кардиоинтервалов (вариационный размах-ВАР) и значение моды (Мо):

Ин= АМо/(2*Мо*ВАР)

В норме ИН колеблется в пределах 80-150 условных единиц. Этот показатель очень чувствителен к усилению тонуса симпатической нервной системы. Небольшая нагрузка (физичекая или эмоциональная) увеличивают Ин в 1,5-2 раза. При значительных нагрузках он растет в 5-10 раз. У больных с постоянным напряжением регуляторных систем ИН в покое может быть равен 400-600 условных единиц. У больных с приступами стенокардии и с инфарктом миокарда ИН в покое достигает 1000-1500 единиц.

Активность симпатического отдела вегетативной нервной системы как одного из компонентов вегетативного баланса можно оценить по степени торможения (подавления) активности автономного контура регуляции, за который ответственен парасимпатический отдел. Это хорошо отражает показатель мощности дыхательных волн сердечного ритма в абсолютно и процентном виде. Обычно дыхательная составляющая (HF-high frequency) составляет 15-25% суммарной мощности спектра. Снижение этой доли до 8-10% указывает на смещение вегетативного баланса в сторону преобладания симпатического отдела. Если же величина ДВ падает ниже 2-3% то можно говорить о резком преобладании симпатической активности. В этом случае существенно уменьшается и показатель RMSSD (Root Mean Sum Successive Differences), который вычисляется как среднее значение суммы квадратов разностей последовательных RR-интервалов. Чем стабильнее ритм, тем меньше разности между кардиоинтервалами и тем ниже значение RMSSD. Наоборот рост этого показателя указывает на увеличение активности парасимпатической системы. Соотношение между автономным и центральным контурами регуляции сердечного ритма хорошо отражает индекс централизации:

ИЦ=(МВ1+МВ2)/ДВ.

Дата добавления: 2015-06-15 ; просмотров: 1709 . Нарушение авторских прав

ВТ - СБ - прием по записи

ПН - СБ - принимаем звонки (09:00 - 17:00 по МСК)

Клиника "NEVROLOGICA": Краснодар, ул Кожевенная 62

IV Национальный Конгресс

Презентация метода "Восстановление Активности Нервных Центров" (RANC) на IV Национальном Конгрессе.

Изучение на протяжении 19 лет результатов неспецифической стимуляции ретикулярной формации через добавочные нервы, посредством кратковременного интенсивного болевого раздражения трапециевидных мышц, позволило выявить определённые закономерности и прийти к следующим выводам:

1. При устойчивом изменении нормальной активности нервных центров головного мозга, вызванном различными внешними факторами, ретикулярная формация в силу анатомического и физиологического единства с ядрами добавочного нерва, вызывает устойчивое возбуждение его ядер. Выражается это в спастическом напряжении либо отдельных участков трапециевидных и грудинно-сосцевидных мышц, либо обеих этих мышц с двух сторон в целом.

2. Кратковременное интенсивное болевое раздражение спазмированных, болезненных участков трапециевидных мышц по афферентным волокнам ведёт к непосредственному воздействию на ядра ретикулярной формации и опосредованно, через неё на все нервные центры головного мозга.

3. Процесс перестройки деятельности нервных центров, находящихся в режиме аномальной активности начинается непосредственно в момент болевого раздражения трапециевидных мышц и от однократного воздействия продолжается не менее 6 недель. Результатом уже наступивших и ещё происходящих в этот период изменений в нервных центрах является восстановление нормальной центральной регуляции, выражающееся в исчезновении различных симптомов, а также нормализации результатов лабораторных и функциональных исследований.

Устойчивое изменение активности нервных центров известное как, индукция является основой доминанты — образования нервного центра повышенной возбудимости. Известно, что это явление впервые было описано А. А. Ухтомским. Доминантный нервный центр подчиняет себе более слабые нервные центры, притягивает их энергию и за счет этого еще более усиливается. В результате этого раздражение различных рецепторных полей начинает вызывать рефлекторный ответ, характерный для деятельности этого доминантного центра.

Возникновение доминантных нервных центров, невозможно без образования множества новых синаптических связей между телами и дендритами нейронов этих центров (дивергенциея), то есть образования новых рефлекторных дуг. В свою очередь исчезновение симптомов, являющихся прямым следствием такой патологической рефлекторной деятельности невозможно без прекращения существования этих новых путей проведения возбуждения.

Таким образом свойство нервных центров, известное как, индукция, при устойчивых в них доминантных очагах ведущих к возникновению патологических изменений в органах и системах организма нужно считать патологическими рефлексами. Такие патологические рефлексы являются условными (в отличии от безусловных, которые генетически детерминированы) и формируются в ответ на негативные внешние воздействия. Мобилизация нервных центров для нейтрализации агрессивных внешних воздействий, при высокой частоте и чрезмерной силе последних (не превышающей витального порога) ведёт к стабильной функциональной перестройке центральной нервной системы. Такое патологическое изменение центральной регуляции проявляет себя в возникновении и существовании всевозможных симптомов и синдромов.

Проводя стимуляцию ретикулярной формации при различных хронических патологиях удалось выявить некоторые очевидные закономерности, которые при внимательном рассмотрении оказываются не столь однозначными.

Если относиться к индукции изолированно, всего лишь как к одному из свойств нервных центров, не беря во внимание возникновение доминантных очагов как результата патологической условнорефлекторной активности, ведущей к синдромообразованию, то борьба с такими нарушениями должна сводится к снижению активности таких доминантных очагов без постановки задачи разрушения этих патологических условных рефлексов. Именно таким путём мы идём, если применяем для этой цели различные фармакологические препараты. Если же мы вовсе отрешаемся от цели изменить центральную регуляцию и ставим своей задачей воздействие лишь на периферические звенья регуляции функций организма, то имеем ещё более незначительные результаты.

За глобальную рефлекторную перестройку активности нервных центров экстрапирамидной системы и связанных с ней центров головного мозга говорят длительные сроки лечения этого заболевания методом RANC. Например, при эпилепсии или поражении тройничного нерва очаг патологической активности ограничен небольшими участками головного мозга, поэтому после применения процедуры RANC исчезновение симптомов происходит в тяжёлых случаях после двух курсов из пяти процедур RANC, выполненных на протяжении двух месяцев. У 70% пациентов с этими заболеваниями достаточно одного такого курса лечения в течении 5-10 дней.

В пользу неполной состоятельности теории недостатка дофамина, вызванного необратимыми процессами нейродегенерации, говорит неэффективность заместительной терапии препаратами L-DOPA как минимум у 50%. Улучшение двигательной активности у части пациентов непосредственно сразу после процедуры RANC, а у других в более поздние сроки при продолжении лечения также не согласуется с нейродегенерацией дофаминпродуцирующих структур.

Согласно наблюдениям за динамикой редукции симптоматики у пациентов, ежемесячно проходивших лечение в виде одной-двух процедур RANC, состоящих из двух этапов, стойкая ремиссия в виде исчезновения тремора и значительного уменьшения скованности наступает у 20% через 5-6 месяцев лечения, у 80-85% через 12-18 месяцев. У 15-20% пациентов значительных изменений достичь не удаётся, что связано с причиной истинной нейродегенерации, наступившей либо изначально в следствии внешних факторов, либо явившейся итогом далеко зашедших процессов патологической условнорефлекторной перестройки нервных центров, которая перешла из качественных обратимых функциональных изменений в необратимые органические.

Получаемые эффекты в результате раздражения рецепторов трапециевидной мышцы объясняются известными свойствами нервных центров, такими, как ИРРАДИАЦИЯ, ИНДУКЦИЯ, УТОМЛЯЕМОСТЬ и ДИВЕРГЕНЦИЯ.

ИРРАДИАЦИЯ (При возбуждении нервного центра нервные импульсы распространяются на соседние центры и приводят их в деятельное состояние). Нанесение порогового раздражения с обширных рецепторных полей трапециевидных мышц приводит к иррадиации возбуждения в ядрах ретикулярной формации, которое в свою очередь приводит к возбуждению нервных центров головного мозга и иррадиации возбуждения в них.

Изменения активности нейронов в ядрах нервных центров после порогового раздражения рецепторных полей трапециевидных мышц объясняется процессами индукции. Основой взаимосвязи между нервными центрами, как известно является процесс индукции — наведение (индуцирование) противоположного процесса. Сильный процесс возбуждения в нервном центре вызывает торможение в соседних нервных центрах (пространственная отрицательная индукция), а сильный тормозной процесс индуцирует в соседних нервных центрах возбуждение (пространственная положительная индукция).

Центры, находящиеся в доминантном состоянии, при интенсивном пороговом раздражении утомляются. Как известно нервный центр обладает малой лабильностью. Он постоянно получает от множества высоко лабильных нервных волокон большое количество стимулов, превышающих его лабильность. Поэтому нервный центр работает с максимальной загрузкой и легко утомляется.

Исходя из синаптических механизмов передачи возбуждения утомление в нервных центрах может объясняться тем, что по мере работы нейрона истощаются запасы медиатора и становится невозможной передача импульсов в синапсах. Утомление доминантных очагов ведёт к пространственной положительной индукции, в результате которой центры, подавляемые ими, приходят в состояние нормальной (фоновой) активности.

Способность нейрона устанавливать многочисленные синаптические связи с различными нервными клетками в пределах одного или разных нервных центров, как известно, называется дивергенцией. Интенсивное внешнее воздействие на организм, то есть дистресс, включает такие же интенсивные процессы дивергенции в нервных центрах. Именно это свойство нервных центров лежит в основе перестройки их функциональной активности. Следствием появления таких патологических условных рефлексов, возникающих в ответ на дистресс с целью компенсации его негативного воздействия, являются нарушения функционирования генетически детерминированных безусловных рефлексов, обеспечивающих оптимальную регуляторную деятельность нервных центров.

Метод Восстановления Активности Нервных Центров RANC (The Restoration of Activity of Nerve Centers) состоит в том, чтобы, оказав стимулирующее влияние на нервные центры головного мозга через Ретикулярную формацию ствола мозга, включить процессы, ведущие к нормализации их активности.

Метод лечения RANC относится к рефлексотерапии. Лечебный эффект достигается интенсивным воздействием на нервные центры головного мозга через ретикулярную формацию. Это воздействие реализуется путём многократного порогового раздражения болевых рецепторов трапециевидных мышц введением в них препаратов, вызывающих кратковременное интенсивное болевое раздражение. Этим он очень схож по принципу воздействия с другими видами рефлексотерапии, в частности с акупунктурой, но принципиально отличается от этого метода лечения гораздо большей мощностью оказываемого воздействия и соответственно большей эффективностью. Его отличает незначительное время, затрачиваемое пациентом на лечебные процедуры, и стойкость достигнутого эффекта.

Сущность методики, применяемой для восстановления активности нервных центров, состоит в том, чтобы, оказав массированное кратковременное болевое раздражение в области трапециевидных мышц посредством внутримышечного введения раствора, вызвать перестройку нервных центров головного мозга.

Для стимуляции нервных центров мозга используется 0.45% раствор 0.9%NA. CL. (вода для инъекций + 0.9%NA. CL. в соотношении 1х1), который вводится в трапециевидные мышцы на глубину 15 миллиметров в объёме 1.0 миллилитра.

Болевое раздражение при введении гипотонического раствора возникает за счёт гидролиза незначительного количества миоцитов и возбуждения продуктами их распада болевых рецепторов. В качестве раствора для стимуляции болевых рецепторов трапециевидных мышц можно использовать другие малотоксичные препараты с выраженным кратковременным местно-раздражающим эффектом при внутримышечном введении. Инъекции в трапециевидные мышцы выполняются с обеих сторон по 15-20 инъекций. В результате выполненной процедуры болевое раздражение передаётся через добавочный нерв в ствол головного мозга, где переключается на ядра ретикулярной формации. Согласно полученным наблюдениям процесс восстановления активности нервных центров предлагаемым способом продолжается около 6 недель. Оптимально проводить лечение короткими пятидневными курсами по две-три процедуры подряд в течении одного часа с 20 минутными интервалами между ними.

Результатом наступивших изменений является восстановление центральной регуляции различных функций и систем организма.

Такое свойство нервных центров как утомляемость, не позволяет вызвать нарушения их функционирования при применении предлагаемого метода воздействия на центральную нервную систему.

Предлагаемый способ лечения не имеет абсолютных противопоказаний, а также ограничений по возрасту и полу пациентов.

В презентации использовались видеоматериалы клиники "NEVROLOGICA":

Человеческий мозг созревает постепенно. К 21 году жизни структуры мозга полностью формируются. Зрелость коры больших полушарий и подкорки выявляется на электроэнцефалографии – методе снятия биоэлектрических импульсов, которые возникают при электрической деятельности головного мозга. В норме у здорового человека все волны на ЭЭГ правильного ритма и амплитуды.

Если мозг незрелый или человек страдает психическими и неврологическими заболеваниями, изменяются качественные и количественные показатели волн на электроэнцефалографии. Одно из таких проявлений – пароксизмальная активность.

Что это такое

Пароксизмальная активность – это величина, которая регистрируется на электроэнцефалограмме. Пароксизмальная деятельность мозга – это изменение нормальной волны, и проявляется пиками, остроконечными волнами, патологическими комплексами и замедлением электрической активности мозга.

В широком смысле пароксизмальная активность – это неправильная электрическая деятельность головного мозга.

Очаг пароксизмальной активности возникает при многих патологических состояниях человека:

1. Невротические (депрессия, социальная фобия, панические атаки) и тяжелые психические (шизофрения) расстройства.
2. Незрелость головного мозга.
3. Эпилепсия и эпилептиформные расстройства.
4. Приобретенное слабоумие.
5. Тяжелые интоксикации наркотиками, алкоголем, металлами.
6. Дисциркуляторная энцефалопатия.
7. Хронические стрессы, сильная физическая усталость или нервнопсихическое истощение.
8. Повышение внутричерепного давления.
9. Психопатические изменения личности.
10. Вегетативные расстройства.

Когда регистрируется пароксизмальная активность, врачи подразумевают под этим явление, при котором процессы возбуждения в коре и подкорке сильно преобладают над процессами торможения. Признаки пароксизмальной активности: внезапное начало, скоротечность, внезапное окончание и склонность к рецидивам.

На электроэнцефалограмме пароксизмальная деятельность головного мозга проявляется как ряд волн, амплитуда которых быстро стремится к пику. Пароксизмальная активность охватывает ритмы ЭЭГ: альфа, бета, дельта и тета-ритмы.

Для изучения нюансов врачи сравнивают остроконечные волны с нормальными. Рассматриваются фундаментальные показатели активности: базовая активность, симметричность, ритмичность, амплитуда. Также регистрируют изменения деятельности при стимуляции мозга: световое или звуковое раздражение, состояние гипервентиляции, открытие или закрытие глаз.

Классификация пароксизмального заболевания на изменениях типов волн на электроэнцефалограмме.

Альфа-ритм. Его нормальная частота – от 8 до 13 Гц, амплитуда достигает 100 мкВ. Пароксизмальная активность головного у детей при альфа-ритме говорит о таких вероятных патологиях:

• Третий тип невротических реакций – непрерывное течение, склонное к рецидивам и обострениям клинической картины.
• Опухоль, киста и другие внутричерепные объемные процессы. В их пользу говорит разница активности между правым и левым полушарием головного мозга.
• Недавно перенесенная черепно-мозговая травма при нестабильной частоте.

Бета-ритм. В норме его амплитуда – от 3 до 5 мкВ, частота – от 14 до 30 Гц. Локальная и пароксизмальная патологическая активность возникает, когда частота достигает 50 мкВ. Она регистрируется при задержке психомоторного развития у ребенка.

Дельта- и тета-ритмы. Пароксизмальная активность головного мозга у взрослого регистрируется при хронических атрофических и дистрофических изменениях коры и подкорковых структур. Чаще всего это связано с дисциркуляторной энцефалопатией, опухолями, гипертензивным синдромом, глубоким приобретенным слабоумием. В пользу деменции говорит билатерально синхронная пароксизмальная активность.

Наиболее отчетливая пароксизмальная деятельность отмечается при эпилепсии. Пароксизмальная активность на ЭЭГ у ребенка при доброкачественном течение выявляется центральными и темпоральными спайк-волнами, очаговыми разрядами с острыми волнами преимущественно в области височной коры.

По типу патологической деятельности можно судить о виде эпилепсии. Для детской эпилепсии с абсансами характерны билатеральные синхронные волны с частотой спайковых волн в 3 Гц. Длительность активности – до 10 секунд за один эпизод. Приступ начинается с частоты 3 Гц, в дальше ритм замедляется. Для юношеской абсанс эпилепсии характерны полиспайки, частота которых выше 3 Гц.

Для синдрома Ландау-Клеффнера характерны острые и медленные волны в проекции височной коры. Они бисинхронные и многоочаговые. При прогрессировании заболевания возникает электрический статус медленного сна. Для него характерны непрерывные спайк-волны, которые активируются во время фазы сна – быстрого движения глаз.

Прогрессирующие эпилепсии с миоклонусами отличаются генерализованнымы спайковыми волнами, потенцированными амплитудами, нарушением ритмов волн.

Когда наблюдается гиперсинхронность всех волн на ЭЭГ – это снижение порога пароксизмальной активности. Обычно при гиперсинхронности сильно повышается амплитуда, а волна приобретает заостренный пик. Если порог пароксизмальной активности снижен, снижается порог судорожной активности мозга. Это значит, чтобы возник судорожный припадок, нужен масштабный пароксизмальный очаг в головном мозгу, то есть легкая пароксизмальная активность коры головного мозга не спровоцирует припадок и сработает противосудорожная система мозга. Низкий порог говорит об эффективном противоэпилептическом лечении.

Терапия

Пароксизмальная активность – это не мишень терапии. Первоначально устраняется причина, вызвавшая неправильную работу головного мозга. Используются такие принципы лечения:

1. Этиотропная терапия. Направлена на устранение причины. Например, при дисциркуляторной энцефалопатии – улучшение мозгового кровообращения, при неврозах – психотерапия.
2. Патогенетическая терапия. Направлена на устранение патологических факторов. Например, при интоксикации металлами назначаются препараты, которые связывают тяжелый металл и выводят его из организма.
3. Симптоматическая терапия. Направлена на устранение симптомов.

Когда эти три вида лечения назначаются и есть эффект, пароксизмальная активность головного мозга устраняется сама по себе.