Вживление чипа при болезней паркинсона

Фармацевтическая компания Британии GlaxoSmithKline (GSK) заключит соглашение с холдингом Google, Alphabet, о сотрудничестве в области биоэлектронной медицины. В его рамках планируется объединить усилия и разработать миниатюрные приборы, которые будут использоваться для лечения хронических заболеваний: астмы, сахарного диабета и других. Эти мини-устройства будут имплантироваться в нервные ткани.

Фото: GlaxoSmithKline

Паи и компетенции во вновь созданной компании Galvani Bioelectronics распределятся следующим образом: 55% уставного капитала получит GSK и возьмет на себя экспертизу в области биологии заболеваний и клинических разработок. Ее партнер Verily, "дочка" Alphabet, с 45%-й долей общего бизнеса "озаботится" технологическими разработками, аналитикой данных и созданием программного обеспечения. Совместная фирма получила имя одного из пионеров исследований в области биоэлектричества, жившего в XIX в. итальянского ученого Луиджи Гальвани Алоизио, открытием которого стало то, что мышцы препарированной лягушки сокращаются под воздействием электричества.

На протяжении семи лет партнеры планируют вложить в компанию 540 млн фунтов стерлингов, а через десять лет получить первые устройства.

На первый взгляд новость выглядит фантастической: приборы приходят на замену таблеткам и микстурам. Также возникает мысль - неужели электроника сможет потеснить привычную нам фармакологию? Давайте разбираться.

Дело в том, что у высших позвоночных есть две биологические системы, которые защищают организм, это хорошо известные нам нервная и иммунная системы. Они связаны между собой и поддерживают равновесие. К такому выводу пришли ученые в процессе исследований, направленных на изучение иммунного рефлекса (ответной реакции организма в ответ на чужеродное воздействие). Если воздействовать на нервную систему определенным образом, то можно снизить воспалительные процессы при различных заболеваниях.

Так, широко зарекомендовала себя методика стимуляции блуждающего нерва, который передает сигналы от мозга к большинству органов нашего тела (в отличие от лицевого, глазодвигательного, слухового и других нервов, которые отвечают только за определенные органы). Если имплантировать стимулирующий прибор на блуждающий нерв, то можно помочь организму подавить воспаление и блокировать боль. Прибор поможет справиться с такими заболеваниями, как астма, диабет, ревматоидный артрит, ожирение, эпилепсия и другими.

Помимо блуждающего нерва, есть и другие "цели", на которые может направляться нейростимуляция: мозг, селезенка, печень и так далее. К примеру, глубокая стимуляция головного мозга поможет ослабить симптомы таких заболеваний, как болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона, гипертония. А электрическое воздействие на нервные ткани печени (или поджелудочную железу) будет направлено на лечение гепатита, онкологических заболеваний.

В настоящее время имплантаты уже широко используются больными, но приборы довольно громоздки. Поэтому дальнейшие разработки ученых будут направлены на совершенствование устройств в сторону их миниатюризации и расширение спектра болезней.

Подобные мини-устройства могут быть полезны и для военных. Американское агентство по указанию Департамента обороны начало реализовывать проект под названием "Восстановление активной памяти" (оценивается в $70 миллионов). Цель данного проекта - создание имплантата для солдат. Чип будет своеобразным черным ящиком, записывающим воспоминания солдата. Если из-за травм головы боец потеряет память, то черный ящик можно будет использовать для восстановления памяти. Ведь воспоминания - это всего лишь своеобразный набор связей между электрическими сигналами и нейронными сетями мозга. Если в дальнейшем проанализировать данные, предоставляемые черным ящиком, то можно будет перепрограммировать человеческий мозг и восстановить потерянные умения и воспоминания.

Компания, которая сотрудничает с агентством, уже разработала имплантат глубокой стимуляции мозга. Данный прибор способен контролировать последствия болезни Паркинсона, подавлять симптомы депрессии и другие нарушения мозга.

В России есть тоже разработки имплантатов. Так, совместными усилиями российских и швейцарских ученых была разработана тонкая лента с электродами, вживление которой в ткани позвоночника поставит на ноги парализованного человека. Прибор получил название e-Dura. Имплантат поможет восстанавливать не только функции спинного мозга, но и ослаблять симптомы психических расстройств.

Совсем недавно в американском журнале "Нейронаука" были опубликованы результаты исследований мозга после его электростимуляции. Ученые доказали, что при помощи мягкой нейростимуляции возможно повышать умственные способности мозга. Похожие исследования по восстановлению людей после инсульта проводили ученые в Оксфорде. Другие американские ученые использовали электрические импульсы для выведения больных из комы.

Экспериментами заинтересовалось военное руководство США: оно рассматривает использование подобных наработок для повышения концентрации и скорости реакции военнослужащих. Это становится особо актуально для военных, работающих с большими потоками информации. Так, на одной из американских авиабаз ученые "простимулировали" импульсами испытуемых. У бойцов повысилась не только скорость реакции, но и острота зрения - результат впечатляющий. Однако медики зафиксировали и побочный эффект - головную боль.

А следующая мысль, витающая в умах ученых, выглядит сверхфантастической - подключение человека к Сети интернет через нервно-кибернетический имплантат. По мнению компетентных ученых, уже через десяток лет такие приборы будут широко использоваться. Если данная технология станет реальностью, результатом ее использования станет то, что мы видели в фильме "Матрица": чтобы выучить что-то новое, надо подключиться к базе данных и просто занести в мозг новую информацию.

Безусловно, открытия в области биоэлектроники значительно улучшат возможности человека, помогут справиться с недугами. Ученые с полной уверенностью утверждают, что скоро имплантаты смогут лечить любые болезни. Пропадет необходимость приема лекарств. Нужно будет лишь загрузить в телефон приложение "Простуда", и программа даст команду чипу на стимуляцию иммунной системы для борьбы с инфекцией.

Ученые готовы двигаться вперед и пытаются расшифровать нейронные связи мозга. Если, наконец, это все-таки получится сделать, то возникнут этические или философские вопросы. Кто мы, если наше сознание можно будет загрузить на жесткий диск? Зачем нам учиться, если все навыки можно загрузить с компьютера? А мои ли воспоминания сейчас крутятся в голове? Природа создала наш мозг сложным и практически недосягаемым для его полного познания. А может, это и к лучшему.

Болезнь Паркинсона – дрожательный паралич – характеризуется хроническим течением, медленным развитием, постепенным угнетением двигательных функций пострадавшего. Современная медицина еще не нашла способов избавления от патологии, но обладает достаточными знаниями для борьбы с ее симптоматикой. В большинстве случаев помощь пациенту ограничивается консервативной терапией, но иногда приходится применять более радикальные методы. Существует несколько видов операций, проводимых при болезни Паркинсона, дающих стойкий лечебный эффект. Каждый из подходов отличается высокой результативностью, манипуляции редко становятся причиной осложнений.

Существует несколько видов операций, проводимых при болезни Паркинсона, дающих стойкий лечебный эффект.

1. Когда врачи рекомендуют делать операцию
2. Варианты хирургического лечения болезни Паркинсона
3. Таламотомия
4. Паллидотомия
5. Глубокая стимуляция мозга
6. Лечение болезни Паркинсона на гамма-ноже
7. Чего ждать после операции
8. Противопоказания
9. Последствия
10. Где делают операции при болезни Паркинсона – обзор клиник с адресами
11. В Москве
12. В региональных центрах России
13. Сколько стоит операция
14. Что входит в стоимость операции при болезни Паркинсона
15. Можно ли сделать бесплатно
16. Цена хирургического лечения за границей

Когда врачи рекомендуют делать операцию

Стандартный консервативный подход способен подарить больному Паркинсоном от 5 до 40 лет полноценной жизни, а иногда даже больше. Он основывается на приеме медикаментов, соблюдении диеты, посещении сеансов физиотерапии, использовании средств народной медицины. Если такие мероприятия не дают желаемого эффекта или становятся причиной негативных последствий, встает вопрос о целесообразности хирургического вмешательства.

Показания к проведению операций при Паркинсоне:

• уменьшение выраженности положительного ответа организма на ранее эффективные приемы;
• появление побочных реакций на консервативные подходы, которые снижают качество жизни больного или сами требуют лечения;
• для достижения нужного эффекта от препаратов требуется увеличивать их дозу, переходя предельно допустимые показатели;
• молодой возраст пациента – операция может стать попыткой сохранить его социальную активность, работоспособность;
• снижение дееспособности, нежелание полностью зависеть от посторонних людей или быть обузой для близких.

Официально вмешательства при дрожательной или дрожательно-ригидной формах болезни Паркинсона назначают на фоне ее продолжительного течения с нарастанием симптоматики. Основным показанием к оперативной коррекции акинетической формы недуга становятся выраженные двигательные расстройства. А также ситуации, когда лекарственная терапия становится причиной дискинезии, не реагирующей на консервативное лечение.

Показанием к проведению операции при Паркинсоне может быть молодой возраст пациента – операция может стать попыткой сохранить его социальную активность, работоспособность.

Варианты хирургического лечения болезни Паркинсона

Оперативное воздействие при синдроме Паркинсона основывается на принципах стереотаксиса. Оно подразумевает малоинвазивное вмешательство на основании пространственной схемы, которая позволяет получить доступ к нужной точке в теле сквозь толщу тканей. Это обеспечивает точность и аккуратность действий хирурга, минимальную вероятность повреждения здоровых клеток.

Современное хирургическое стереотаксическое лечение болезни Паркинсона может осуществляться разными способами. Активно применяются методы деструкции тканей термо-, крио- и гамма-инструментами.

Хороший эффект дает инновационный метод нейростимуляции.

Такие операции состоят из двух этапов. На первом с помощью специального оборудования получают изображение головного мозга, определяют план работ, составляют схему, устанавливают маркеры. Затем голову пациента фиксируют в неподвижном положении, с помощью стереотаксической рамы накладывают на нее компьютерную схему. Подготовка позволяет с максимальной точностью расставить все мишени, на которые будет выполняться воздействие. Вторым этапом становится проведение самой операции под местной анестезией – пациент должен быть в сознании.

Дрожание конечностей, головы или отдельных ее частей при Паркинсоне становится последствием поражения тканей таламуса. Точечная деструкция проблемных участков этой зоны купирует подачу мышцам ошибочных сигналов и устраняет симптом. Сначала пациенту проводят КТ или МРТ для установления мишеней, затем выполняют операцию. После местной анестезии в черепе делают отверстие, через которое подают либо жидкий азот для заморозки тканей, либо проводят электроды, выжигающие клетки. Разрушению подвергаются ткани таламуса на той стороне образования, которое противоположно половине тела с симптомами.

При таламотомии разрушению подвергаются ткани таламуса на той стороне образования, которое противоположно половине тела с симптомами.

Активно используется неинвазивный вариант таламотомии на основе ультразвука. Фокусированные волны подают прямо через череп под контролем МРТ. Стимуляция вызывает нагревание клеток на заданном участке и их разрушение. Плюсом подхода считается отсутствие рисков, связанных с трепанацией. Минусом – продолжительность эффекта. В отличие от прямых вариантов воздействия, результат которых сохраняется на всю жизнь, такой подход избавляет от симптомов примерно на год.

Болезнь Паркинсона сопровождается повышением активности отдельных участков парных бледных шаров, входящих в структуру базальных ядер. Одновременно они угнетают работу зон, отвечающих за выполнение целенаправленных действий. Частичное разрушение этих образований избавляет от тремора, скованности движений из-за перенапряжения мышц. Также подход купирует проявления дискинезии, способной развиться на фоне длительного приема противопаркинсонических средств. Технология проведения операции аналогична таламотомии, различия заключаются только в зоне воздействия разрушающими инструментами. Двусторонняя паллидотомия не проводится в связи с крайней степенью агрессивности такого воздействия, рисками развития тяжелых осложнений.

Технология проведения паллидотомии аналогична таламотомии, различия заключаются только в зоне воздействия разрушающими инструментами.

В ходе первой части операции в ткани головного мозга внедряется система электродов, посредством которых будет обеспечиваться стимулирующее воздействие на ткани. На втором этапе под кожу в зоне грудины вживляют нейростимулятор, соединенный с электродами через удлинители. Он подает сигналы в головной мозг на основании настроек, корректируя работу ЦНС. Это позволяет купировать ряд симптомов болезни Паркинсона или снизить их выраженность, повысить качество жизни пациента – эффект сохраняется минимум в течение 5 лет. Систему можно в любой момент извлечь, она не вызывает перманентных изменений в организме. В случае необходимости программу меняют, настройки корректируют в соответствии с состоянием больного.

Такой подход становится источником положительной динамики в 50-75% случаев болезни Паркинсона. Он избавляет от тремора, замедленности действий, болезненности в мышцах из-за их перенапряжения. Операция не поможет устранить проблемы с равновесием и координацией, изменения в психике, речевые расстройства. Она не восстановит нарушенные когнитивные функции в виде ухудшения памяти или невозможности сконцентрироваться, не избавит от деменции.

Глубокая стимуляция мозга становится источником положительной динамики в 50-75% случаев болезни Паркинсона.

Еще один вариант деструкции участков ЦНС с целью купирования симптоматики синдрома Паркинсона. Гамма-нож – это радиохирургический метод воздействия кобальтовых сфокусированных ионизирующих лучей на заданный участок.

Единственным инвазивным моментом при таком подходе становится процесс установки стереотаксической рамы с помощью винтов.

Для предупреждения неприятных ощущений проводится местная анестезия. Манипуляция продолжается от 30 минут до 2 часов и редко требует госпитализации пациента. После нее у 80% больных полностью исчезает тремор.

Чего ждать после операции

Сразу после окончания малоинвазивного или неинвазивного сеанса пациенты ощущают болезненность в месте воздействия или крепления рамки, общую слабость. Боли купируются анестетиками или анальгетиками, дискомфорт вскоре проходит самостоятельно. Ощущения через несколько дней после манипуляции зависят от типа операции, проведенной при болезни Паркинсона. Быстрое появление положительных изменений характерно для нейростимуляции и деструктивных методик. Эффект от применения гамма-ножа нарастает в течение полугода. Сначала он проявляется в виде ослабления тремора, затем повышаются шансы на социальную адаптацию.

Правила организации послеоперационного периода:

• отказ от физической активности и умственной деятельности на срок, установленный врачом;
• уход за местами нарушения целостности кожи в течение 2-3 недель, профилактика инфекции;
• возвращение к обычному образу жизни спустя 1-2 месяца после вмешательства с обязательным ограничением стрессовых ситуаций;
• даже после полной реабилитации надо избегать переутомлений, физического перенапряжения. При внедрении имплантов механизмам должна быть обеспечена неподвижность.

Даже после полной реабилитации надо избегать переутомлений, физического перенапряжения

Важно понимать, что операция станет залогом улучшения самочувствия пациента, но не избавит его от болезни Паркинсона. Прогрессирование патологии продолжится, поэтому базовое лечение отменять нельзя. Хирургическое вмешательство позволяет снизить дозировку лекарств, принимаемых больным, но способно полностью заменить консервативную терапию.

Противопоказания

Несмотря на доказанную эффективность оперативного вмешательства и относительную безопасность новейших методик, такие подходы применяют только в крайних случаях. Решение о целесообразности процедуры принимает целая группа врачей. Она оценивает физические кондиции больного, показатели его психического здоровья, актуальность применения радикального метода.

Операции при болезни Паркинсона не проводятся в следующих случаях:

• присутствие серьезных внутренних заболеваний острой или хронической природы;
• депрессия, деменция, попытки суицида или склонность к самоубийству;
• возраст старше 75 лет;
• вживленный кардиостимулятор;
• намерение пациента избавиться от симптомов, которые не поддаются хирургической коррекции;
• наличие еще не использованных медикаментозных схем, способных дать положительный эффект.

Некоторые из перечисленных противопоказаний не распространяются на применение гамма-ножа. В ряде случаев приведенные запреты могут быть проигнорированы. Окончательное решение принимает лечащий врач в соответствии с особенностями ситуации.

Операции при болезни Паркинсона не проводятся при вживленном кардиостимуляторе.

Последствия

Даже малоинвазивные и неинвазивные варианты воздействия на головной мозг сопряжены с определенной долей риска. По статистике, в 5% ситуаций оперативные вмешательства при Паркинсоне приводят к формированию внутричерепных гематом. Летальный исход зафиксирован менее чем в 1% случаев, но исключать такую вероятность нельзя.

Радикальные методы терапии синдрома Паркинсона способны привести к таким последствиям:

• длительная общая слабость;
• потеря чувствительности на определенных участках лица или пальцах конечностей;
• преходящий ступор;
• усугубление клинической картины болезни Паркинсона;
• парезы или параличи;
• инфицирование раны;
• геморрагический инсульт;
• отек головного мозга или гидроцефалия;
• проблемы со зрением или речью – наиболее вероятно при двусторонней операции;
• атрофия тканей;
• применение гамма-ножа способно вызвать радиационный некроз.

Самыми опасными видами вмешательств при синдроме Паркинсона считаются таламотомия и паллидотомия, которые проводятся с применением предельных температур. Далее следует нейростимуляция – передовая дорогостоящая методика. Минимальный риск осложнений отмечается при использовании гамма-ножа.

Применение гамма-ножа способно вызвать радиационный некроз.

Где делают операции при болезни Паркинсона – обзор клиник с адресами

Оперативное лечение болезни Паркинсона требует наличия узконаправленных знаний, специфического оборудования, навыков обращения с такими приборами. Подобные процедуры проводят в специализированных медицинских центрах после обязательной диагностики.

Несколько профильных медицинский учреждений расположено в Санкт-Петербурге. В перечень тех, которые выполняют подобные операции входят Российский НИИ им. А.Л. Поленова, Центр лечения болезни Паркинсона при НИИ им. В.М. Бехтерева, Институт им. Сергея Березина. Необходимые услуги предоставляют Тюменский и Новосибирский Федеральные центры нейрохирургии.

Несколько профильных медицинский учреждений расположено в Санкт-Петербурге, один из них центр лечения болезни Паркинсона при НИИ им. В.М. Бехтерева.

Сколько стоит операция

Вмешательства, подразумевающие разрушающее воздействие на ткани высокими или низкими температурами в среднем обходятся в 90-150 тыс. рублей. Цена зависит от типа вмешательства, объема работы (одностороннее, двустороннее). Метод нейростимуляции в среднем обходится в 1,5 млн. рублей.

Применение гамма-ножа стоит от 200 до 250 тыс. рублей.

В некоторых медицинских центрах действуют программы скидок. На снижение цены могут рассчитывать некоторые группы льготников.

В каждом медицинском учреждении свои правила, все чаще в цену за операцию при синдроме Паркинсона включают не только хирургическую процедуру, но и дополнительные опции. Это может быть ограниченный пакет, в состав которого входят анестезия, препараты, услуги медицинского персонала. Или расширенный – с диагностикой, консультациями специалистов, содержанием в палате, питанием, послеоперационным ведением.

Варианты бесплатного получения необходимой помощи существуют разные. В одних клиниках имеются квоты для определенных групп населения, но обычно приходится долго ждать очереди. Радикальную медицинскую помощь при болезни Паркинсона можно получить, обратившись в государственные или негосударственные фонды. Полную компенсацию стоимости операции предлагают некоторые пакеты медицинских страховок.

Стоимость операции с использованием гамма-ножа в США обойдется в 35-45 тыс., в Великобритании в 25-35 тыс., в Германии в 8 тыс., в Израиле в 20 тыс. долларов. Нейростимуляция в США стоит от 45 тыс., в Великобритании от 37 тыс., в Германии около 70 тыс., в Израиле от 40 тыс. долларов.

Проведение операции при болезни Паркинсона – крайняя мера решения возникших проблем. Современные медикаменты в комплексе с вспомогательными методиками способны с успехом бороться с симптоматикой патологии, не прибегая к радикальным шагам.

ТАСС, 24 июня. Калифорнийские молекулярные биологи избавили мышей от аналога болезни Паркинсона. Для этого они блокировали работу гена, который мешает новым нейронам формироваться в поврежденных областях мозга животных. Статью с описанием исследования опубликовал научный журнал Nature.

"Уже много десятилетий ученые безуспешно разрабатывают разные методы выращивания нейронов, пригодных для борьбы с нейродегенеративными болезнями. Мы очень удивились, что смогли вырастить так много нервных клеток с помощью такой простой методики", – рассказал один из авторов исследования, биолог из Калифорнийского университета в Сан-Диего Сяндун Фу.

Болезнь Паркинсона развивается из-за деградации так называемой черной субстанции мозга – особой области, которая управляет производством дофамина, гормона удовольствия, и направляет его в двигательные центры в глубинных слоях мозга. Из-за разрушения черного вещества человек начинает плохо двигаться, не может удерживать равновесие и испытывает боль при движении.

Как и в случае со многими другими нейродегенеративными заболеваниями, ученые пока не до конца понимают природу болезни Паркинсона и не знают, как можно вылечить ее или хотя бы остановить ее развитие. Существующие препараты, такие как леводопа или стимуляторы активности дофаминовых рецепторов, могут лишь подавлять некоторые ее симптомы на первых этапах болезни. Кроме того, у них есть серьезные побочные эффекты.

Фу и его коллеги разработали и проверили первую экспериментальную терапию, которая может подавлять развитие болезни Паркинсона. В ходе своего исследования они изучали гены, которые управляют развитием и ростом нервных клеток и различных вспомогательных телец мозга, которые питают и защищают нейроны.

Отключение "стоп-сигнала"

Все эти клетки формируются из одних и тех же "заготовок". Однако после рождения человека новые нейроны практически перестают появляться, за исключением обонятельного эпителия и некоторых других областей мозга. Ученые уже достаточно давно пытаются открыть гены, которые могли бы стать своеобразным "стоп-сигналом" для этого процесса, однако пока сделать это не удалось.

Калифорнийские биологи обнаружили, что в случае с нейронами эту роль играют ген PTB и одноименный белок, производством которого он управляет. Этот белок взаимодействует с определенными типами молекул РНК, которые представляют собой копии генов, и мешает клетке считывать их. Это "отключает" программу формирования новых нейронов и других клеток.

Фу и его коллеги долгое время пытались заблокировать работу PTB короткими РНК-молекулами, однако эти опыты постоянно заканчивались безрезультатно. Через некоторое время ученые опробовали альтернативную стратегию – они полностью удалили PTB из генома астроцитов, вспомогательных клеток мозга, а не временно отключили его.

В результате практически все астроциты превратились в полноценные нейроны, они могли формировать новые связи с соседями и замещать погибшие нервные клетки. Опираясь на эту идею, биологи попытались вылечить болезнь Паркинсона при помощи подобных клеток. Свою методику ученые проверили на мышах, черную субстанцию которых специально для этого частично уничтожили токсинами.

Ученые попытались восстановить ее нервные клетки, используя специальный вирус. Он заставлял астроциты производить короткие фрагменты ДНК, которые соединялись с РНК-копиями гена PTB и мешали клеткам считывать их. Как показали последующие наблюдения, эта терапия превратила небольшую часть астроцитов в нейроны, из-за чего в черной субстанции стало на 30% больше клеток, и характерные симптомы болезни Паркинсона удалось подавить.

Как отмечают исследователи, мыши оставались здоровыми на протяжении всей оставшейся их жизни, в отличие от грызунов из контрольной группы. Фу и его коллеги надеются, что в ближайшее время они смогут начать клинические испытания этой терапии для лечения добровольцев после того, как они завершат все эксперименты на мышах и других животных.

И все же пока она остается неизлечимой

11.04.2018 в 16:04, просмотров: 17180

Болезнь Паркинсона – одно из наиболее известных и распространенных заболеваний в неврологии, особенно среди пожилых. Это второе по частоте встречаемости из так называемых возраст-зависимых заболеваний, после болезни Альцгеймера. Чаще всего оно развивается у людей после 50-60 лет. Болезнь Паркинсона проявляется нарушениями, в первую очередь, в двигательной сфере: замедлением движений, изменением походки, повышением мышечного тонуса, скованностью в руках, ногах, дрожанием. Все эти нарушения существенно ограничивают подвижность пациента и его способность к самообслуживанию. Но беда в том, что, помимо двигательных нарушений, болезни Паркинсона свойственны недвигательные (немоторные) проявления, которые ухудшают ситуацию: это и депрессия, и вегетативные расстройства, и нарушения сна, и снижение когнитивных функций, вплоть до деменции в тяжелых случаях.

- Известно ли, почему развивается эта болезнь?

– То есть можно заранее узнать, предрасположен человек к заболеванию или нет?

- Действительно ли заболевание омолаживается?

- Да, это так. Еще 30 с небольшим лет назад, когда я учился в ординатуре в институте неврологии, увидеть пациента с болезнью Паркинсона, который был бы моложе 50 лет, было большой редкостью. Сегодня этим уже никого не удивишь. Считается, что каждый десятый случай болезни Паркинсона – пациенты, которые заболевают до 50 лет, а каждый 20-й случай болезни - до 40 лет. Основная причина такого омоложения – неблагоприятные экологические факторы, воздействие определенных нейротоксинов, многие из которых уже известны и активно анализируются. И это печальная истина, которую надо знать и принимать в этом отношении энергичные превентивные меры.

- Существует ли какая-то статистика заболевших? Ведется ли регистр больных?

- В нашей стране есть фрагментарные сведения в отдельных регионах, в которых проводились научные, как правило, диссертационные исследования. Несколько лет назад нашим Национальным обществом по изучению болезни Паркинсона и расстройств движений проводилась программа электронного регистра болезни Паркинсона в регионах России. На основании полученных данных можно утверждать, что распространенность болезни Паркинсона в нашей стране составляет приблизительно 150 случаев на 100 тыс. населения, что в целом соответствует общеевропейским эпидемиологическим данным.

- Какова средняя продолжительность жизни пациента, который уже начал терапию?

- Какие виды помощи при этой болезни доступны в нашей стране?

- Во-первых, все виды лекарственной терапии. Сегодня существует шесть базовых групп противопаркинсонических средств. Начинается лечение с рационального назначения фармакотерапии, важна правильная комбинация дополняющих друг друга, возможен переход с одной схемы на другую. Но со временем может появиться необходимость в чем-то более радикальном. Существует три вида высокотехнологичной и хирургической помощи пациентам с болезнью Паркинсона. Первый – это особая операция, в ходе которой проводится стимуляция глубоких отделов мозга с помощью имплантируемых электродов (по аналогии с кардиостимулятором). Пациент может 10-15 лет находиться на такой стимуляции, и часто эффект стимуляции похож на чудо, поскольку некоторые симптомы (например, тремор) уходят почти полностью. Это наиболее ценный вид помощи в нашей стране оказывается по квотам, то есть для пациента он бесплатен. Второй вид специального лечения – это строго дозируемое введение особой формы леводопы (наиболее радикального противопаркинсонического средства) в виде геля в двенадцатиперстную кишку, что позволяет более точно рассчитывать по часам и минутам необходимое количество лекарства. Для этого имплантируется специальная помпа. Когда все проводится успешно, у пациента существенно повышается качество жизни. Этот метод лечения очень эффективный у некоторых больных. Он пока в стране хоть и зарегистрирован, но не доступен по госпрограммам, что очень проблемно, потому что пациенту самому потянуть стоимость лечения – а это 2-3 млн в год – очень сложно, практически невозможно. Поэтому сейчас наше общество бьется над тем, чтобы этот метод стал доступен для пациентов. Будем надеяться, что эту проблему удастся решить.

Третий вид высокотехнологичной нейромодуляции – это введение одного из препаратов (апоморфина) подкожно тоже с помощью специальной помпы. Само это лекарство — эффективное, но короткого действия. Метод показан ряду пациентов. В нашей стране этот метод пока не зарегистрирован. рассчитываем, что это скоро случится.

- То есть, доступность ряда инновационных технологий пока ограничена?

- Пока да, к сожалению. Но ситуация быстро меняется в лучшую сторону. Например, глубокая стимуляция мозга проводится уже в восьми центрах на территории страны. А еще пять лет назад это было всего три центра, и все три были расположены в Москве. Сейчас это уже шесть городов.

- Есть ли возможность для пациентов с продвинутой стадией заболевания избежать прикованности к инвалидной коляске и вести относительно полноценный образ жизни?

– Все, что мы делаем, направлено на то, чтобы активизировать пациентов, и позволить им продлить активный образ жизни. Продвинутая стадия болезни Паркинсона может продолжаться 5-8-10 лет и даже больше. Да, к сожалению, на сегодняшний день мы не можем полностью остановить течение процесса. И все пациенты, рано или поздно, приходят к более тяжелому состоянию. Но мы можем обеспечивать им приемлемую жизнь на протяжении лет и десятилетий даже. Это очевидный факт, который отмечают во всех странах, где есть высокотехнологичные виды лечения. Самое главное, чтобы эти виды лечения были доступны больным. За это сейчас идет борьба. И очень важно профессиональное обучение, открытие специализированных центров. Опыт показал, что должны быть специализированные центры экстрапирамидных заболеваний и паркинсонические центры. Должны быть подготовленные специалисты, которые знают все препараты и тонкости ведения больных, умеют правильно отбирать пациентов для хирургического лечения и т.д. Это важно, чтобы не упустить время, в течение которого больному можно помочь. Если мы упустим время, то пациента на операцию уже никто не возьмет. Поэтому важно выстроить целую систему, включающую и осведомленность больных, и доступность медицинской помощи, и подготовленных врачей неврологов, нейрохирургов, физиотерапевтов и пр. И мы к этому обязательно придем.