Защемление седалищного нерва это инвалидность

Здравствуйте, forgarperm.

Можно, так как никто не вправе вам этого запретить.
Пройти освидетельствование в бюро МСЭ может любой желающий.
Порядок действий по оформлению документов для МСЭ достаточно подробно расписан в этом разделе форума:
Оформление инвалидности простым языком
Но не каждый больной, обратившийся в бюро МСЭ, признается инвалидом.

По предоставленной вами информации - оснований для установления инвалидности не имеется.
Не все больные (в том числе и остеохондрозами и ишиасами) признаются инвалидами.

Для перспектив установления инвалидности при данной патологии имеет значение ДОКУМЕНТАЛЬНОЕ (а не со слов больного) подтверждение:
- наличия, степени выраженности, продолжительности обострений болевого синдрома за последние 12 мес. перед МСЭ.
Инвалидность по устным заявлениям больного о самостоятельном лечении НЕ УСТАНАВЛИВАЕТСЯ.

Проще говоря - СНАЧАЛА - больного надо пролечить в течении определенного периода (для каждой патологии этот период свой), и уже только ПОСЛЕ проведенного лечения - по его результатам решать вопрос о наличии (или отсутствии) у него признаков инвалидности.

Для однозначного ответа на интересующий вас вопрос требуется ознакомление с протоколом освидетельствования больного в бюро МСЭ, без этого "гадать на кофейной гуще" можно очень долго (и не факт, что продуктивно).

В настоящее время основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности - является вступивший в силу с 02.02.2016г. Приказ Минтруда России от 17.12.2015 N 1024н
К данному Приказу имеется Приложение в виде таблицы, в которой приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).

Инвалидность устанавливается при процентах от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях).
Конкретная группа инвалидности зависит от размера процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 1024н:
10-30% - инвалидность не устанавливается.
40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности.
70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности.
90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности.
40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).

Люмбаго с ишиасом, как разновидности дорсопатии (код по МКБ-10 M54) в приложении к Приказу 1024н соответствуют пункты: 13.3.1.1 - 13.3.1.4.
Эти пункты приведены в посте № 137 в этой ветке форума (рекомендую с ними ВНИМАТЕЛЬНО ознакомиться).

Если вас интересует мое мнение по вашему вопросу - предоставляйте сканы (фото) всех страниц ВСЕХ страниц протокола освидетельствования больного в бюро МСЭ.
Паспортные данные больного меня не интересуют, так что рекомендую прикрыть их полосками бумаги при изготовлении сканов (фото) или заретушировать в любом графическом редакторе.

Больной имеет законное право не только ознакомиться с актом и протоколом освидетельствования в бюро МСЭ, но и получить на руки (по письменному заявлению) их заверенные копии.
Постановление Правительства РФ от 20.02.2006 № 95 "О порядке и условиях признания лица инвалидом":
29(1). Акт медико-социальной экспертизы гражданина, протокол проведения медико-социальной экспертизы гражданина, индивидуальная программа реабилитации или абилитации гражданина формируются в дело медико-социальной экспертизы гражданина.
Гражданин (его законный или уполномоченный представитель) имеет право на ознакомление с актом медико-социальной экспертизы гражданина и протоколом проведения медико-социальной экспертизы гражданина.
По заявлению гражданина (его законного или уполномоченного представителя), поданному в письменной форме, ему выдаются заверенные руководителем бюро (главного бюро, Федерального бюро) либо уполномоченным им должностным лицом в установленном порядке копии акта медико-социальной экспертизы гражданина и протокола проведения медико-социальной экспертизы гражданина.

При желании можете сбросить сканы (фото) страниц протокола освидетельствования в бюро МСЭ мне на почту (ее адрес есть на этой странице сайта).
Без этого ответить на интересующий вас вопрос не представляется возможным.

В любом случае, при наличии у больного сомнений в правильности принятого первичным бюро МСЭ решения, он имеет право обжаловать его в вышестоящее Главное бюро МСЭ вашего региона (в срок не позднее 1 месяца), затем (при необходимости) и выше - в ФБМСЭ.

По действующему законодательству гражданин (его законный или уполномоченный представитель) имеет право подать заявление по обжалованию решения первичного бюро МСЭ как в регистратуру этого же первичного бюро МСЭ, так и в регистратуру вышестоящего Главного бюро МСЭ своего региона - как ему удобнее (в срок не позднее 1 месяца со дня вынесения решения в первичном бюро МСЭ).

Помочь может простейшая растяжка.

Что такое защемление седалищного нерва

Седалищный нерв — самый длинный What is Sciatica нерв в человеческом теле. Он начинается в нижней части спины, в районе поясницы, и, расщепляясь на две части, тянется через ягодицы, бёдра, икры к ступням. Именно этот нерв обеспечивает подвижность ног, связывая расположенные в них мускулы с ЦНС.

Но всё хорошо лишь до тех пор, пока однажды седалищный нерв не оказывается раздражён или защемлён. Чаще всего причиной этого становится межпозвоночная грыжа.

Фото: Designua / Shutterstock

Выпятившаяся часть межпозвоночного диска давит на седалищный нерв. Это приводит к болезненным ощущениям в пояснице или по всей длине ноги. Такую ситуацию называют защемлением седалищного нерва, или ишиасом What You Need To Know About Sciatica .

Впрочем, ишиас можно заработать и другими способами. Травма, костная шпора (чрезмерный рост кости) на позвонках, диабет (это заболевание повреждает нервы) или, положим, опухоль — всё это тоже может спровоцировать защемление.

Как понять, что у вас защемление седалищного нерва

Предположить ишиас можно по следующим симптомам Sciatica Symptoms :

• Болезненные ощущения затрагивают только одну ногу (сторону тела).
• Кажется, что боль распространяется от поясницы в ягодицу и далее вниз по ноге. Если говорить о ногах, то неприятные ощущения чаще всего проявляются в задней части бедра и голени.
• Боль носит разный характер — от слабой ноющей до жжения или внезапного простреливания. Иногда она бывает похожа Sciatica: Symptoms and Causes на удар током.
• Кроме боли, а в некоторых случаях вместо неё могут присутствовать онемение, покалывание или мышечная слабость в пострадавшей ноге.
• Ваше состояние зависит от позы или движений. Так, боль обостряется, когда вы кашляете или чихаете. А после некоторого времени, проведённого сидя, дела у поясницы или ноги явно становятся хуже.

Когда надо обратиться к врачу

Как правило, приступы ишиаса длятся недолго, а их болезненность постепенно уменьшается и в течение нескольких недель исчезает вовсе. Этот процесс ускоряется, если выполнять упражнения на растяжку нижней части спины и бёдер (о них чуть дальше). Но так бывает не всегда.

Обязательно обратитесь к терапевту, если:

• болезненные ощущения длятся дольше недели, не уменьшаясь и не реагируя на домашний уход;
• боль так сильна, что ощутимо снижает качество жизни и вы вынуждены ежедневно принимать обезболивающие;
• с каждым днём приступы ишиаса становятся чаще, а боль — сильнее.

Защемление лечит не терапевт, но он, выслушав жалобы и проведя осмотр, направит вас к нужному узкому специалисту: неврологу, хирургу, ортопеду или, положим, эндокринологу. А уже эти медики поставят основной диагноз и помогут справиться с заболеванием и физическим дискомфортом.

Вызывайте скорую или обращайтесь в отделение неотложной помощи, если:

• у вас появилась внезапная и очень сильная боль в пояснице или ноге, при этом вы ощущаете отчётливое онемение и мышечную слабость;
• боль возникла сразу после серьёзной травмы, например ДТП или падения с высоты;
• помимо боли, появились проблемы с контролем над мочевым пузырём или кишечником.

Как лечить защемление седалищного нерва

Лечение требуется лишь в том случае, если у вас присутствуют опасные симптомы, которые перечислены выше. В зависимости от поставленного диагноза врач назначит Sciatica: Diagnosis and Treatment вам лекарственные препараты (это могут быть противовоспалительные или противосудорожные средства, мышечные релаксанты, инъекции кортикостероидов), отправит на физиотерапию или порекомендует подумать о хирургической операции.

Но чаще всего от неприятных ощущений при ишиасе вполне можно избавиться домашними методами. Вот что рекомендуют эксперты американской исследовательской организации Mayo Clinic.

Пол: Женский
Требуется: невропатолог, вертеброневролог

Обращаюсь к Вам со следующим вопросом:Больной с диагнозом "Двухстороння люмбоишалгия умеренного парапереза обусловленная компрессионным переломом Th XI позвонка,перелом костей таза в форме умеренного паропареза" Может ли получить инвалидность?Если да то какую?

Все зависит от степени выраженности парапареза, есть ли нарушение функции ходьбы и вашей профессии.

Установление инвалидности или определение частичной утраты профессиональной трудоспособности (сюда входит и способность к профессиональному обучению) — исключительная прерогатива бюро медико-социальной экспертизы (МСЭ). Если вы желаете пройти МСЭ, а лечащий врач в бюджетной поликлинике, к которой Вы прикреплены, не видит показаний к оформлению направления на МСЭ, Вам необходимо подать на имя главного врача поликлиники (через секретаря) письменное заявление в двух экземплярах с обоснованным требованием направить вас на МСЭ (второй экземпляр с заверенным входящим номером вы забираете себе).

Кроме бюджетных поликлиник, направлять на МСЭ для освидетельствования и переосвидетельствования могут любые лечебно-профилактические учреждения здравоохранения независимо от организационно-правовой формы (казенные, бюджетные, ведомственные и коммерческие, амбулаторные и стационарные), имеющие на то лицензию (казенные и бюджетные имеют ее все), а также все учреждения государственной социальной защиты населения (дома ребенка, дома инвалидов, престарелых и ветеранов, психоневрологические интернаты и пр.), имеющие на то лицензию коммерческие учреждения дополнительного социального обеспечения населения (хосписы и т. п.) и имеющие на то лицензию учреждения пенсионного обеспечения (например, все подразделения государственного пенсионного фонда).

Врачебная комиссия (ВК) бюджетной поликлиники (или иного учреждения из числа имеющих право направлять на МСЭ — они все имеют свои ВК, это условие лицензирования такой деятельности) обязана в срок 30 календарных дней решить ваш вопрос, т. е. либо начать оформление направления на МСЭ (на что тоже отводится только 30 календарных дней, но уже считаемых заново), либо выдать вам письменный обоснованный отказ в направлении на МСЭ в связи с несоответствием тяжести состояния действующим критериями инвалидности или частичной утраты трудоспособности. Вы имеете право с этим отказом и новым собственным заявлением о проведении МСЭ в срок опять-таки 30 календарных дней самостоятельно обратиться в территориальный (районный, городской в городе без районного деления) филиал главного бюро МСЭ субъекта Российской Федерации (областного / краевого / республиканского), где во всё тот же срок 30 календарных дней должны вас освидетельствовать (30 дней считаются с даты заседания ВК). Отказ от освидетельствования в органе МСЭ возможен только в случае неподачи полного пакета необходимых документов, но не по каким-либо иным причинам (т. е. невозможен отказ по причине отсутствия показаний для экспертизы). Отказ обжалован быть не может, необходимо дособрать необходимые документы, но орган МСЭ обязан оказывать в этом всемерную поддержку, в том числе требовать документы от учреждений здравоохранения, оказывавших лечебно-профилактическую помощь, направлять на госпитализацию и на консультации с целью дообследования и т. д., в том числе подавать арбитражные и судебные иски о взыскании пенсии по инвалидности или возмещения материального ущерба вследствие частичной утраты профессиональной трудоспособности с учреждений здравоохранения, социальной защиты и пенсионного обеспечения, если направление на МСЭ не было сделано ими своевременно.

Если вас не устраивает результат освидетельствования в филиале, вам даются всё те же 30 календарных дней для обжалования решения филиала. Письменное заявление об обжаловании подается в тот же самый филиал, где проводилось освидетельствование, и филиал обязан в строк 3 рабочих дня доставить курьерской почтой все документы, за сохранность которых он отвечает, в само областное / краевое / республиканское главное бюро МСЭ, где вас обязаны в 30-дневный срок, считая с даты регистрации в филиале заявления об обжаловании, переосвидетельствовать. Если вас не устраивает результат освидетельствования в главном бюро субъекта Федерации, у вас два варианта на ваш выбор: либо в 30-дневный срок подать в то же главное бюро письменное заявление об обжаловании (которое главное бюро обязано со всеми документами в строк 3 рабочих дня доставить курьерской почтой в Федеральное бюро МСЭ, куда освидетельствуемому лично являться не нужно ни в каком случае), либо обратиться с исковым заявлением в районный суд по месту нахождения соответствующего филиала или главного бюро МСЭ или вашей постоянной или временной регистрации, причем, в отличие от обжалования в главном бюро МСЭ, срок между решением БМСЭ и его обжалованием в суде никак не оговаривается. Решение ФБ МСЭ также можно обжаловать в суде. Исковое заявление в суде должно быть рассмотрено в срок 30 календарных дней, но в случае необходимости сбора дополнительных материалов суд может продлить срок принятия окончательного решения еще до 30 календарных дней. Решение районного суда можно обжаловать в суде вышестоящей инстанции.

Если освидетельствуемый по состоянию здоровья не может прибыть на ВК или МСЭ, все документы за него подают лично его представители по заверенной доверенности, а освидетельствуется он на выезде по месту нахождения (например, дома у себя или у родственников, но только на территории постоянной или временной регистрации, или в стационаре, в том числе в санатории, независимо от территориальной принадлежности). По решению филиала или бюро МСЭ освидетельствование может проводиться даже заочно при наличии достаточной документации (но только в случае неспособности освидетельствуемого по состоянию здоровья прибыть на МСЭ). За несовершеннолетних в любом случае все документы лично подают родители или иные законные представители несовершеннолетнего.

Действующее федеральное законодательство определяет три признака, которые могут служить основанием для установления инвалидности:

1) нарушение здоровья со стойким (не менее 1 года) расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм, врожденными или приобретенными дефектами;

2) стойкое (не менее 1 года) ограничение жизнедеятельности (хотя бы одой из следующих категорий: полная или частичная утрата способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься профессиональной трудовой деятельностью);

3) долговременная (не менее 1 года) необходимость в дополнительных мерах государственной социальной защиты для реабилитации (полного восстановления здоровья или частичного восстановления здоровья, достаточного для полного или частичного восстановления профессиональной трудоспособности и/или полной самостоятельности в быту) или для поддержания жизнедеятельности в случае невозможности реабилитации.

Инвалидность может быть установлена без указания срока переосвидетельствования в следующих случаях:

1) при наличии заболеваний, дефектов, необратимых морфологических изменений, нарушений функций органов и систем организма, указанных в специальном перечне;

2) в случае невозможности устранения или уменьшения в ходе реабилитационных мероприятий степени ограничения жизнедеятельности, вызванного стойкими необратимыми морфологическими изменениями, дефектами и нарушениями функций органов и систем организма (за исключением перечисленных в вышеуказанном перечне);

3) при отсутствии положительных результатов реабилитационных мероприятий, проведенных до направления на экспертизу, подтвержденных данными учреждения, оказывающего лечебно-профилактическую помощь.

При определении степени утраты профессиональной трудоспособности (степень утраты выражается в процентах) исходят из того, что профессиональная трудоспособность в полном объеме (100%) предполагает работу по прежней специальности, по прежней квалификации, полный рабочий день, полную рабочую неделю, качественное выполнение норм выработки не менее чем на 100%. Степень утраты профессиональной трудоспособности определяется на основании критериев, описанных в действующих законодательных актах, и переопределяется ежегодно.

Следует ясно понимать, что законодательство не оговаривает никаких конкретных медицинских диагнозов в качестве критериев инвалидности или степени утраты профессиональной трудоспособности.

Общие сведения

Защемление седалищного нерва (компрессия) представляет собой синдром его сдавления окружающими тканями, характеризующийся специфическим симптомокомплексом с двигательными, болевыми и трофическими расстройствами в зоне иннервации. Поскольку седалищный нерв является самым крупным периферическим нервом, в том числе и по протяженности (рис. ниже) его защемление может происходить на различных уровнях.

Седалищный нерв берет начало в крестцовом сплетении и образован ветвями поясничных и крестцовых (L4-L5/S1-S3) спинномозговых нервов. Проходит по внутренней поверхности малого таза и выходит из него через грушевидное отверстие. Проходит через ягодичные мышцы и выходит на заднюю поверхность бедра, где он прикрывается двуглавой и приводящей мышцей и мышцей бедра. В области подколенной ямки делится на малоберцовый и большеберцовый нервы. Иннервирует в двуглавую, полусухожильную и полуперепончатую мышцу бедра.

Компрессионные расстройства седалищного нерва наиболее часто обусловлены вертебральным фактором, то есть, патологическими изменениями в связочно-суставных структурах и межпозвонковых дисках пояснично-крестцового отдела позвоночного столба (грыжа межпозвоночного диска, стеноз спинномозгового канала, остеохондроз, спондилолистез и др.).

Однако, в ряде случаев компрессия седалищного нерва обусловлена экстравертебральным фактором — ущемлением нерва между спастически сокращенной грушевидной мышцей и крестцово-остистой связкой (рис. ниже) или при другом варианте развития седалищного нерва (при прохождении нерва непосредственно через мышцу) — сдавлением седалищного нерва измененной грушевидной мышцей.

Патогенез

Классификация

• Первичную компрессию седалищного нерва, обусловленную поражением непосредственно мышечной ткани (травмы различного генеза, физические перегрузки).
• Вторичные — обусловлены патологическими изменениями в связочно-суставных структурах и межпозвонковых дисках пояснично-крестцового отдела позвоночного столба, тазобедренных суставов, заболеваниями органов таза.

Причины

Причинами развития стойкого патологического спазма грушевидной мышцы и изменений в ней (утолщение ее брюшка) могут быть:

• Миофасциальный болевой синдром, обусловленный травмами различного вида (неудачные инъекции лекарственных веществ, ушиб/растяжение мышц таза).
• Хроническая статическая/динамическая перегрузка (пребывание в одной позе длительное время, высокие физические нагрузки на мышцы таза).
• Синдром скрученного таза различного генеза (разная длина нижних конечностей, S-образный сколиоз).
• Блокада функции крестцово-подвздошного сочленения.
• Патология тазобедренного сустава (коксартроз).
• Заболевания инфекционно-воспалительной природы (гинекологические заболевания)/патология урогенитальной зоны, способствующие рефлекторному спазму грушевидной мышцы.
• Переохлаждения области таза.
• Вертеброгенная патология (остеохондроз пояснично-крестцового отдела, пояснично-крестцовые дорсопатии, поясничный стеноз).

Симптомы ущемления седалищного нерва

Все симптомы защемления седалищного нерва можно разделить на локальные проявления и непосредственные признаки компрессии седалищного нерва. Локальные симптомы защемления нерва в тазобедренном суставе проявляются ноющей/тянущей болью в ягодице, крестцово-подвздошном и тазобедренном суставах, интенсивность которой увеличивается при приведении бедра, в положении стоя, полуприседе на корточках, ходьбе, однако в положении сидя/лежа с разведенными ногами боль уменьшается. Синдром грушевидной мышцы часто сопровождают незначительные сфинктерные нарушения, проявляющиеся паузой перед началом мочеиспускания.

Непосредственными симптомами компрессии седалищного нерва в подгрушевидном пространстве и прилегающих сосудов являются:

• Тупые боли в бедре с характерной вегетативной окраской (ощущения зябкости, жжения, одеревенения).
• Иррадиация боли чаще по зоне иннервации большеберцового/малоберцового нервов или же по всей ноге.
• Снижение поверхностной чувствительности, реже — ахиллова рефлекса.
• При преимущественном вовлечении в патологический процесс волокон, формирующих большеберцовый нерв, болевой синдром локализуется в икроножных мышцах голени и усиливается при ходьбе.

При одновременной компрессии седалищного нерва нижней ягодичной артерии отмечается резкий спазм сосудов нижней конечности, что приводит к развитию перемежающейся хромоты с необходимостью для пациента периодически останавливаться во время ходьбы, онемению пальцев и выраженной бледности кожных покровов ноги.

Анализы и диагностика

Диагноз синдрома грушевидной мышцы устанавливается на основе характерных жалоб и клинических тестов, позволяющих выявить специфическую симптоматику заболевания. В качестве инструментальных методов исследования могут использоваться данные электромиографии, компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии, что позволяет выявить характерные миопатические и нейропатические изменения и увеличение размеров грушевидной м-цы.

Лечение, защемления седалищного нерва

Для того, чтобы вылечить защемление нерва в тазобедренном суставе используются методы как медикаментозной, так и немедикаментозной терапии.

При чрезвычайно интенсивных болях можно назначать препараты с выраженным действием — Трамадол, Дексалгин (уколы внутримышечно). Однако, при назначении нестероидных противовоспалительных препаратов следует помнить об их негативном воздействии на ЖКТ и при наличии соответствующих проблем у пациента назначать коротким курсом селективные ингибиторы ЦОГ-2 (Нимесулид, Кеторол, Целекоксиб, Целебрекс), не оказывающие значимого влияния на ЖКТ.

Обязательный компонент лечения — нейротропные витамины группы В, как в виде отдельных витаминов, так и в виде комбинированных препаратов (Нейробион, Мильгамма). При необходимости для усиления анальгетического действия назначаются лекарства, в составе которых содержатся пиримидиновые нуклеотиды (Келтикан).

Для купирования спазма грушевидной мышцы может проводится ее блокада. Как показывает практика, блокада мышцы является чрезвычайно эффективным методом обезболивания. Для ее проведения используется анестетик (Лидокаин, Прокаин) с кортикостероидами (Дексаметазон/Гидрокортизон).

Как правило, достаточно 3-4 блокад (делать 1 раз в 3 дня). Также, для купирования воспаления, отека и боли могут назначаться глюкокортикоиды в инъекциях непосредственно в брюшко грушевидной мышцы. Особенно эффективно использование двухкомпонентного препарата с выраженным пролонгированным действием (Депос).

Препараты могут использоваться в различных лечебных формах. При невыраженной боли вне острого периода могут широко использоваться кремы, гели и мазь, которые должны обязательно содержать противовоспалительный компонент — кетопрофен/диклофенак (Кетопрофен гель, Диклоран гель, Кетопром гель, Фастум гель, Диклак гель, Вольтарен, мазь Индометацин, Бутадион, крем Ибупрофен). В остром периоде при сильной боли предпочтение следует отдавать внутримышечным инъекциям.

Также рекомендуется назначать препараты нейрометаболической терапии с целью улучшения трофики мышц. Какие уколы делают при защемлении седалищного нерва для нормализации трофики? Как правило, для этой цели назначается Актовегин в/м в комплексе с витаминами группы В, а также пиримидиновыми нуклеотидами.

В случаях перехода острого процесса в хронический, манифестирующий рецидивирующей болью в течении длительного периода для профилактики развития депрессивного состояния требуется назначение антидепрессантов курсом на срок 3-4 месяца (Венлафаксин, Дулоксетин, Амитриптилин).

Проводится в период ремиссии и направленно на местное воздействие на мышцы таза и поясничной зоны (мануальная коррекция таза, миофасциальный релиз, глубокотканный кинезио-массаж, лечебная гимнастика) и коррекцию мышечно-связочного аппарата мышц, задействованных в патологическом процессе (постизометрическая релаксация мышц, миофасциальный релизинг, упражнения на растяжение/расслабление и укрепление мышц).

Массаж при защемлении седалищного нерва (сегментарный, классический, соединительнотканный миофасциальной массаж) является чрезвычайно эффективной процедурой для снятия спазма с мышц и фасций. Широко используется постизометрическая релаксация грушевидной мышцы, в основе которой упражнения на отведение/наружную ротацию бедра, лечебная гимнастика (авторская гимнастика по Уильямсу), лечебное плавание, йога, тренинг на тренажерах, плавание.

Можно ли, чем лечить и как лечить защемление седалищного нерва и его проявления в домашних условиях — часто задаваемый вопрос на различных форумах. На различных веб-ресурсах при желании можно найти множество видео упражнений при ущемлении седалищного нерва с комментариями авторов, а также приводится специальная зарядка для растяжки мышц таза, которую рекомендуется выполнять. Некоторые их упражнений приведены выше.

Однако, видео не всегда дает полное представление о правильной технике выполнения упражнения при защемлении седалищного нерва в ягодице, поэтому оптимальным вариантом будет посещение кабинета ЛФК, где можно освоить технику упражнений под руководством специалиста и уже потом выполнять их самостоятельно в домашних условиях.

Лекарства

• Препараты с обезболивающим действием (Анальгин, Парацетамол, Дексалгин, Трамадол, Трамал).
• Анестетики (Лидокаин, Новокаин).
• НПВС (Диклофенак, Мелоксикам, Ибупрофен, Индометацин, Кетопрофен, Диклоберл, Фламакс).
• Селективные ингибиторы ЦОГ-2 (Целебрекс, Нимесулид, Кеторол, Целекоксиб).
• Миорелаксанты (Диспорт, Баклосан, Мидокалм, Толперизон, Баклофен).
• Анестетики (Лидокаин, Прокаин).
• Витамины (В1, В6, В12, Нейробион, Мильгамма).
• Кортикостероиды (Депо-Медрол, Дексаметазон, Депос, Гидрокортизон).
• Препараты нейрометаболического действия (Актовегин, Нейробион).

Процедуры и операции

В остром периоде показаны электрофорез, фонорез, диадинамические токи, поля СВЧ, магнитотерапия, УФ-облучение, иглорефлексотерапия. В период ремиссии — массаж, кинезотерапия, лазеромагнитотерапия, светолечение, иглорефлексотерапия, тепловые процедуры (грязи, озокерит), электрофорез АТФ, подводный массаж, ЛФК.

Защемление седалищного нерва при беременности

Защемление седалищного нерва у женщин во время родов и при беременности достаточно частое явление, что обусловлено:

• Существенным увеличением нагрузки на мышечно-связочный аппарат таза, вызванной давлением увеличившейся матки на близлежащие органы и ткани.
• Резким набором собственного веса, особенно при многоплодной беременности.
• Переохлаждением тазовой области.
• Отсутствием физических нагрузок на организм женщины.

Симптомы защемления у женщин в период беременности аналогичны, однако зачастую происходит и одновременное ущемление срамного нерва, что формирует дополнительную симптомы в виде боли в зоне его иннервации (от ануса по всей промежности включая наружные половые органы).

При этом, лечение ущемления седалищного нерва при беременности является более сложным, особенно в остром периоде, когда симптомы ущемления сильно выражены, поскольку врач ограничен в назначении лекарственных препаратов. Поэтому, лечение при беременности проводится крайне осторожно и преимущественно без использования сильнодействующих медикаментов, решение о применении которых решает врач в каждом конкретном случае. Показан массаж для беременных и упражнения на растяжку грушевидной мышцы и мышц бедра (рис. ниже).

Диета

Специально разработанного диетического питания нет.

Профилактика

Профилактика ущемления седалищного нерва включает предупреждение мышечных перегрузок, травматических повреждений мышц таза и крестцово-поясничной области, остеохондроза позвоночника, коррекцию костно-мышечных аномалий нижних конечностей/таза, своевременное выявление и лечение вертеброгенных заболеваний, а также предупреждении рецидивов ущемления путём исключения высоких физических нагрузок, регулярных занятий ЛФК, спортом, прохождения курсов массажа.

Последствия и осложнения

При хронизации процесса болевой синдром может провоцировать эмоциональную лабильность, депрессию, нарушение сна, повышенную утомляемость, ограничение трудоспособности.

Прогноз

В целом, при адекватном лечении и реабилитации прогноз благоприятный с полным восстановлением работоспособности, однако, длительность восстановления может варьировать в широких пределах.

Список источников

• Баринов А.Н. Тоннельные невропатии: обоснование патогенетической терапии / А.Н. Баринов // Врач. — 2012. — № 4. — С. 31-37.
• Яхно Н.Н. Невропатическая боль: особенности клиники, диагностики и лечения / Н.Н. Яхно, А.Н. Баринов // Врач. — 2007. — № 3. — С. 16-22.
• Кукушкин М. Л. Патофизиологические механизмы болевых синдромов. Боль. 2003. № 1. С. 5—13.
• Синдром грушевидной мышцы/Романенко В.И., Романенко И.В., Романенко Ю.И.// Международный неврологический журнал. – 2014.
• Белова А. Н., Шепетова О. Н. Руководство по реабилитации больных с двигательными нарушениями. М., 1998. С. 221.

Опыт работы: Работа заведующим отделением дезинфекции и стерилизации 1981 ‑ 1992 гг. Работа заведующим отделением особо опасных инфекций 1992 ‑ 2010 гг. Преподавательская деятельность в Мединституте 2010 ‑ 2013 гг.