Зуб мудрости и глазной нерв
В статье разберемся, есть ли нерв в зубе мудрости.
Эти зубы являются самыми дальними, они обычно прорезываются у человека уже во взрослом возрасте. Несмотря на то, что по своему виду они не отличаются ничем от других, их появление нередко может сопровождаться разными осложнениями, в связи с этим пациентам часто приходится их удалять.
Многим интересно, есть ли нерв в зубе мудрости.
Особенности строения
Строение зуба мудрости абсолютно ничем не отличается от всех остальных. И, разумеется, в них тоже имеются нервы.
Сколько нервов в зубе мудрости? Количество корней у третьих моляров различается: их может быть четыре или пять, а может быть и вовсе один (когда несколько каналов срастаются).
Специфика и особенности заключаются в другом:
- Прорезываются такие челюстные элементы намного позже, чем другие, приблизительно в возрасте от шестнадцати до двадцати пяти лет.
- Проблемы у людей начинаются, как правило, уже на этапе прорезывания, так как они начинают расти тогда, когда все остальные зубы уже заняли свободное место в пределах челюсти, а, следовательно, мудрому собрату необходимо не просто пробраться сквозь десны, а еще и найти себе участок в челюсти, буквально растолкав соседние.
- "Восьмерки" крайне трудно поддаются лечению, так как они располагаются таким образом, что до них добраться при помощи стоматологических инструментов крайне сложно, в связи с этим чаще всего их попросту не лечат, а удаляют. Фото нерва зуба мудрости представлено в конце статьи.
Далее перейдем к рассмотрению вопроса по поводу лечения и удаления этого вида зубов у пациентов.
Лечение или удаление: что лучше выбрать?
Зачастую пациентами задается вопрос о том, лечат ли зубы мудрости вообще, или же их удаление выступает единственным вариантом. На самом деле, лишь врач может принимать решение касательно способа лечения: хирургически или терапевтически - все зависит от доступности "восьмерки" и тяжести заболевания. Есть ли нерв в зубе мудрости, мы выяснили.
Так как он практически не отличается ничем от других зубов, помимо своего расположения, он подвергается тем же заболеваниям, что и остальные. Проанализируем вероятные патологии"восьмерок" и методики их лечения.
Заболевания
Кариес способен поражать зубы мудрости чаще всего, так как причиной его появления является недостаточная гигиена наряду с наличием налета, а они располагаются во рту таким образом, что отчистить полностью их практически невозможно. Зачастую кариозная полость формируется в труднодоступном месте, вот почему качественно пломбировать третьи моляры очень трудно. Порой стоматологом сразу рекомендуется удалить зуб в том случае, если не представляется возможным проведение качественного лечения и пломбирования.
В том случае, если своевременно к стоматологу по поводу кариеса зубов мудрости не обращаться, то могут возникать осложнения в форме пульпита или периодонтита. Сколько нервов в зубе мудрости, указано выше в статье, а потому лечение может быть весьма сложным и болезненным.
Поскольку корневая система "восьмерок" очень сложная, удаление нерва порой, ровно, как и пломбирование каналов оказывается невозможным. В этой ситуации однозначно придется приступать к удалению. Поэтому вовсе не следует легкомысленно относиться к возникновению кариеса и на фоне первых признаков заболевания стоит обращаться к врачу-стоматологу.
Особенности лечения при воспалении нерва зуба мудрости
В том случае, если зуб мудрости располагается неправильно, то подобраться к нему будет очень трудно, тем более невозможно выполнить полноценное лечение. Поэтому порой приходится удалять третьи моляры даже с наличием легкой или средней степени кариеса — то есть в тех ситуациях, когда любой другой зуб можно было бы без проблем излечить и запломбировать. Стоматологи пациентов предупреждают о том, что чем раньше человек обратится к доктору, тем больше шансов у него спасти больной зуб. Поэтому при первых симптомах этого заболевания надо немедленно обращаться к врачу.
Пациенты часто спрашивают о том, удаляют ли нерв в зубе мудрости.
В том случае, если "восьмерки" располагаются правильно, к ним удается подобраться, а пациент обратился к врачу за помощью своевременно, то можно провести медикаментозное и терапевтическое лечение. Антибиотик сам по себе, скорее всего, не поможет, он служит лишь вспомогательной терапией и его назначают в случае депульпации. Если же доктор принимает решение по поводу удаления нерва, в дальнейшем может понадобиться терапия антибактериальными средствами для предотвращения распространения воспалительных процессов.
Когда зуб мудрости ноет и болит, таблетки тоже мало чем смогут помочь. Разве что доктор сможет рекомендовать обезболивающие препараты для того, чтобы снять болевые ощущения после пломбирования канала. Можно к тому же принять обезболивающие до посещения доктора, но в любом случае визит к врачу не следует надолго откладывать. Ведь в том случае, если зуб воспалился, последствия могут оказаться самыми серьезными, вплоть до возникновения абсцесса и заражения крови.
Удаления нерва – всегда ли это оправдано?
Нужно ли удалять нерв из зуба мудрости?
То, что в народе называют зубным нервом, в действительности это нервно-сосудистый пучок со сложным строением. Его окружает пульпа. Благодаря этой ткани зуб реагирует на внешние воздействия: к примеру, чувствует горячую и холодную пищу. Пульпа - это барьер для проникновения патогенных микроорганизмов.
При начальном разрушении зуба кариесом нерв не затрагивается, но если кариозный процесс углубляется, то бактерии проникают в пульповую камеру, вызывая воспаление. При этом человек испытывает сильную боль, которая усиливается ночью. Именно поэтому часто встает вопрос об удалении нерва.
Пульпит – это недуг, который почти всегда требует частично или полностью удалить пораженную ткань из зуба. Это необходимо для того, чтобы инфекция не распространилась за пределы корня, что приведет к серьезным осложнениям.
Больно ли удалять нерв в зубе мудрости?
В современной стоматологии используются методики, позволяющие провести надежное обезболивание зуба, чтобы удаление нерва прошло гладко.
Зуб мудрости: последствия удаления
Так как зубы мудрости располагаются в самом труднодоступном районе челюсти, часто единственной методикой терапии является их удаление. Показаниями к удалению выступают:
- Ситуации, когда зуб располагается неправильно, прорезываясь горизонтально либо же под углом и задевает корни соседних.
- На фоне лицевой невралгии.
- Появление кисты в десне близ этого места.
- Наличие частичного прорезывания, при котором постоянно травмируются десны.
- Присутствие поражения кариесом (частым осложнением является перфорация канала и дна зубной полости) в том случае, если все врачебные манипуляции невозможны по причине недоступности или неверного расположения во рту пациента.
- При возникновении пульпита или периодонтита.
- В том случае, если зуб врос корнями в гайморовую пазуху.
В этих ситуациях удаление считается единственным возможным и разумным вариантом лечения. Теперь выясним, как выполняют удаление.
Как выполняется удаление?
Очень неприятно, когда болит нерв зуба мудрости.
Третий моляр удаляется под местной анестезией. При наличии ретинированного зуба врачом сначала удаляется слизистая оболочка и надкостница, затем та часть кости, которая располагается над ним. И лишь после этого ликвидируют непосредственно саму "восьмерку".
В особо сложных ситуациях врач сможет принять решение по поводу удаления по частям. После операции надкостницу и слизистую оболочку восстанавливают с помощью швов. Место ранения (лунку) обрабатывают антисептическим раствором и тампонируют. В том случае, если удаление провели правильно, тогда в лунке формируется кровяной сгусток, который не дает возможности проникать инфекции в ранку.
Возможные осложнения
К таковым относят:
- Наличие сухой лунки, то есть на участке удаления зуба не сформировался сгусток крови, который бы препятствовал проникновению болезнетворных бактерий и инфекций в ранку.
- Появление опухоли, то есть после удаления десны отекают, а через несколько суток при надлежащем уходе отек, как правило, проходит.
- Развитие перфорации дна верхнечелюстной и гайморовой пазухи.
- Возникновение онемения губы, подбородка либо языка, которое происходит вследствие того, что в процессе удаления нервные окончания были травмированы.
Во всех вышеперечисленных случаях надо немедленно обращаться за помощью к стоматологу и ни в коем случае не заниматься самолечением.
Заживление после операции по удалению
Обычно в том случае, если не было каких-либо осложнений в процессе операции, заживление вслед за удалением зуба мудрости проходит, как правило, легко и очень быстро. Полость рта требуется полоскать антисептическим раствором, но без фанатизма для того, чтобы не удалять из лунки кровяной сгусток. При сильной боли можно принять обезболивающие лекарственные препараты. Как правило, врачом рекомендуется самый подходящий медикамент.
В первые сутки после операции не следует употреблять алкоголь, а, кроме того, курить, принимать горячую, слишком острую либо холодную пищу. Желательно употреблять жидкие и мягкие продукты. Нельзя к тому же заниматься спортом. Придерживаясь всех врачебных рекомендаций, человек облегчит процесс заживления.
Нужно ли вообще удалять зубы мудрости?
На самом деле, у любого резца в ротовой полости имеется свое предназначение. Врачи, как правило, не являются сторонниками удаления "восьмерок" просто так или по причине боязни осложнений. В том случае, если нервы в зубе мудрости никак пациента не беспокоят, третий моляр не травмирует щеки, не влияет на прикус и общее состояние окружающих резцов, тогда трогать "восьмерку" вовсе не стоит. Когда обнаруживается неосложненный кариес, зубы мудрости даже можно вылечить, а в более запущенных случаях, затрагивающих нервы (например, на фоне пульпита), или при периодонтите следует все же подумать об удалении.
Почему болит зуб мудрости без нерва?
К сожалению, нередки ситуации, при которых человек доводит собственные зубы до такого этапа разрушения, когда просто необходимо удаление нерва.
Итак, какие существуют причины того, что болит зуб мудрости без нерва? Это является верным признаком воспаления. Источником выступают вредоносные бактерии, попадающие в тот или иной район ткани и начинающие в прямом смысле ее колонизировать, при этом они паразитируют и распространяются. Вариантов может быть сразу несколько:
Наконец, даже когда зуб правильно запломбировали, но при этом у больного наблюдаются патологии десен в виде гингивита и пародонтита и попросту не соблюдаются элементарные гигиенические правила, для размножения бактерий появляется благоприятная среда. Разрушаются зубодесневые связки, инфекция попадает глубоко под десну, а в итоге возникает воспаление и зуб без нерва начинает болеть.
Для чего вообще людям нужны зубы мудрости?
Нужны ли людям зубы мудрости? Это довольно распространенный вопрос, которым задаются миллионы больных, пришедших к стоматологу в кабинет. У древних людей, которые жили десятки тысяч лет назад, челюсти были больше и намного массивней, поэтому там могло помещаться большее количество зубов. Это помогало жевать твердую, а, кроме того, жесткую пищу. Со временем потребность в этом пропала, в связи с этим зубы мудрости стали постепенно рудиментарным элементом.
Разумеется, точный ответ, почему у современных людей они растут, знает лишь природа, но не следует считать, что они абсолютно бесполезные. Несмотря на то, что третьи моляры практически не участвуют в распределении жевательных нагрузок, "восьмерки" у взрослых людей могут служить опорой для протеза, препятствуя убыли костных тканей в случае отсутствия соседних элементов.
В этой статье мы выяснили, есть ли нерв в зубе мудрости.
Говорят, что клыки своим нервом соединяются с глазным нервом. И когда этот нерв разрывается, то очень больно.
Не знаю. Не стоматолог.
Однако сестра рассказывала такую историю.
Пришёл к ним в поликлинику один супер крутой чиновник. Типа - прорекламировать государственные поликлиники. Довёл до истерики руководство поликлиники и потом заявился в кабинет моей сестры. Хочу, мол, посмотреть, как вы зубы лечите. За что государство вам деньги платит. Хочу посмотреть, как простой гражданин, на весь процесс. Мне зуб вырвать надо.
Сестра, осмотрев пасть, - снимочек сделайте.
А вся поликлиника зашаманилась, все на уши стали.
Зашёл это хер в шёлковом галстуке со снимком (в смысле рентген зуба) и сразу начал наезжать, что ремонта нет и так далее (типа санитарки и стоматологи это решают).
Вырвать ему нужно было клык (не знаю, как на языке стоматологов).Ну или толи снимок ей другой сдуру всунули, или не знаю что. Анестезиолог же был отдельный, незнакомый сестре. Снимок тоже фиг откуда взялся, но точно не из поликлиники.
Вцепилась она ему клещами в клык совсем с другой стороны. Тянет и приговаривает:
- Что ж ты, блядь, сука, не выдираешься?
Он там уже стонет, за подлокотники схватился.
После десяти минут работы - достала - там реально был кошмар стоматолога. Вроде один корень, а жуть, как в кость ввился.
И тут приносят ей тут другой снимок. Оказалось, выдирала она здоровый зуб. Без анестезии.
Смотрит, а он уже и шёлковым галстуком слюни с кровью начал вытирать, хотя салфетки на видном месте лежали.
- Сейчас мы и второй вырвем.
- Ну, понимаете, зубы растут попарно. И нервами связаны. Если один вырываешь - надо и другой.
Только поднимает щипцы, мужик начинает реально дышать так, что вот-вот в обморок упадёт. Опустит щипцы - успокаивается. И так пару раз.
Ну и потом сестра командным тоном:
- Пациент - открыть рот!
Тот вцепился в подлокотники:
Второй клык легче вышел - под ультракаином всё-таки.
Сестра думала, что её после этой истории уволят. Ан нет - прислали благодарность с высшего легиона.
Видно для того, чтобы никому не рассказывала об этой истории.
Срочно нужна картинка с Космическим Котом и Сверхновой звездой, тут даже тигра с прожектором недостаточно будет.
Мифы стоматологии, часть 3: имплантация
Продолжаю отвечать постами на самые популярные комменты под предыдущими опусами. Если вы воспринимаете информацию о зубных щетках, ортодонтии, ирригаторах, чистках и винирах как рекламную - пожалуйста, просто проходите мимо. Я ежедневно наблюдаю картину полного отсутствия представления о строении, гигиене и болезнях собственных зубов у большей части населения. Кому мои посты полезны - милости прошу. Поехали!
1. Нужно выдрать все зубы, поставить вставную челюсть и на ночь снимать
При показании к удалению всех зубов, сейчас имплантация необходима для того, чтобы исключить или избежать полных съёмных протезов, которые необходимо будет снимать. Наоборот, имплантанты решают эту проблему. Это если есть показания для удаления всех зубов по какой-то причине, травма в автомобильной катастрофе, запущенный парадонтит, первичная адентия, сильно разрушенные зубы вследствие неудовлетворительной гигиены, пациенту приходится удалять зубы.
В этом случае имплантация единственное решение, которое позволяет пациенту обойтись без съёмных протезов, изготовить конструкцию, которая не будет сниматься, будет у него находиться постоянно во рту: это будут естественные, натуральные зубы, “как свои” можно сказать. О том, что они искусственные, будет знать только пациент.
Весь смысл имплантации – дать человеку именно такую возможность.
В зависимости от условий, есть полностью несъёмные протезы, которые фиксируются на 6-8-4 имплантантах, пациент их не снимает, их может снять при необходимости только врач. При недостаточном количестве костной ткани устанавливаются 1-2-3, иногда 4 протеза, делается условно съёмная конструкция. Пациент её может снять, но при необходимости гигиены или обслуживании у стоматолога. Такого, что зубы снимаются и ставятся в стаканчик, уже нет. Любая конструкция на имплантантах должна находиться постоянно во рту, единственно снимать для проведения гигиены.
2. С имплантом не делают мрт
Сам принцип МРТ – работа с магнитными волнами, изображение создаётся за счёт магнитных волн, которые сканируются и переносят отражение, магнитные импульсы на воспринимающую пластину. Логичный вопрос по поводу использования МРТ при каких-то металлических конструкциях или реставрациях во рту. Само МРТ головы назначается достаточно редко потому, что больше информации мы получим через компьютерную томограмму, МРТ в большей степени назначается на общее тело, внутренние органы, внутрибрюшинное пространство, там будет точно и очень хорошо всё отображать.
Даже если есть необходимость сделать МРТ головы и во рту есть металлические конструкции, все, которые используются, удельный вес этих конструкций, во-первых, ничтожно мал для того, чтобы каким-то образом навредить пациенту во время обследования, во-вторых, большинство сейчас используемых материалов немагнитные, не дают искажения, нагрева, смещения.
То, что используется в стоматологии – титан, он не магнитится абсолютно. Оксид циркония и цельнокерамические реставрации тоже не магнитные. Вреда и риска для пациента нет.
Единственное, что необходимо, предупредить о наличии имплантатов, металлокерамических конструкций, брекетов перед проведением исследования, чтобы врач-рентгенолог знал и настроил аппарат. Если есть какие-то съёмные протезы, их лучше снять, все остальные материалы, которые находятся в полости рта, не представляют ни угрозы, ни опасности при проведении МРТ. Есть несколько абсолютных противопоказаний к проведению МРТ, но к ним имплантанты не относятся. Такие, как клаустрофобия – пациент не может находиться в закрытом пространстве, здесь без разницы, есть у него имплантанты или нет, у него проведение МРТ невозможно по внутренним причинам.
Вторая причина – это установленный кардиостимулятор, магнитные волны могут войти в резонанс и сбить импульс кардиостимулятора. Если есть слуховой аппарат, его обязательно снять. Четвёртое противопоказание – инсулиновая помпа. При наличии инсулиновой помпы нельзя проводить МРТ. Всё остальное никоим образом не мешает проведению исследования, единственное – наличие большого количества ферромагнетиков в конструкции может искажать немного картину.
На вопросы в комментариях постараюсь отвечать в свободное время, как всегда. Пишите, на какую тему хотели бы почитать следующий пост.
Навигация в стоматологии
Всем привет! вот и в нашу профессию стремительно интегрируется виртуальная реальность. сегодня хочу рассказать о том, как можно в виртуальной среде спланировать и провести операцию имплантации и избежать огромного количества ошибок. и так нам нужны входные данные - компьютерная томография
обычно ее делают в таком аппарате - необходимость - все важные анатомические образования+ оценка объема плотности кости в зоне вмешательства
далее нам необходим внутриротовой сканер - в своей практике я использую сканер 3Shape -
немного волшебства и объемные зубы превратились в фотографию микроавтобуса и полицейской машины. конечно это шутка.
далее нам необходима программная среда - в которой мы можем объединить полученные входящие данные и выполнить планирование
хоба и шаблон для точной навигационной хирургии готов. в зависимости от поставленной задачи - мы можем выполнить полный цикл от имплантации до изготовления постоянной коронки еще до начала операции, а в час икс - все это успешно смонтировать в полости рта. но в данной ситуации - мы установили имплант анкилоз и завершили операцию пересадкой десны и формирователем. ни боли , ни крови, ни швов
шаблон на зубах
шаблон с имплантом в ложе
вся история заняла суммарно час- это подготовка к операции и печать шаблона. время операции - 10 минут.
пациент моя, работа тоже моя%)
Зубная боль. Зуб мудрости. Без рейтинга
Народ, помогите, сейчас нахожусь на судне, через 4 дня только заходим в порт, посетить дантиста попросту нет возможности.
4 дня назад начал лезть нижний левый зуб мудрости, и цепляет десну, десна сильно набухла, щеку раздуло, рот могу с трудом открыть, чтобы зубную щётку протиснуть.
Уже нет сил терпеть.
Из наличия лекарств на судне только Амоксициллин - принимаю по 500мг каждые 8ч
Анальгин - принимаю по 1 таблетке, раза 4 в сутки
Масло гвоздики (clove oil) - как начинает ныть очень сильно мажу, но оно не сильно помогает.
Полоскаю рот листерином.
Еще 4 дня терпеть, и то если разрешат выйти в Корее из-за ссаного ковида, а то придется еще неделю терпеть до Японии.
Может есть еще какое-то народное средство(не сильно в них верю), но уже отчаился, пожалуйста посоветуйте что-то.
Мифы стоматологии, часть 2
Я, честно говоря, вообще не ожидал столь бурного отклика на предыдущую публикацию. Спасибо всем, кто заинтересовался и подписался. Я постарался в комментах ответить на самые популярные вопросы “а чо так дорого”, “ирригаторы - за и против”, “брекеты - устаревшая ли технология”, “страх стоматолога - что с ним делать” и тд. На тему виниров, из-за которой на меня подписалась куча народа, написал следующий пост. Итак, поехали:
1. Смотрятся как осколки унитаза
Но на самом деле Зуб является сложным оптическим объектом из-за неоднородности структуры и рельефа поверхности, кроме того идет изменение цвета от пришеечной зоны (основание зуба у десны) до основного части и режущего края зуба. Во-вторых, живой зуб, он не как керамическая плитка так как имеет сложный рельеф. В-третьих, каждый зуб имеет свой оттенок - передние зубы светлее жевательных (немного, но все же небольшая разница есть).
Именно в этом и проявляется мастерство врача и зубного техника создать такой искусственный зуб (винир), который ничем не будет отличаться от живого (по форме, рельефу, неоднородности цвета) . Разве что он будет идеальной формы, размера, ну и конечно естественного цвета.
Хотя вынужден признать, что до сих пор приходит много пациентов, которые требуют именно такую ярко-белую улыбку. Так как это вопрос эстетики, а не здоровья, то тут мы не можем настаивать какой цвет будем делать.
2. Отвалятся через 2-3 года
Давайте разберемся про какие виниры мы ведем речь. Так как многие путают композитные виниры (виниринг) и керамические виниры.
Композитные – это виниры из композита (пломбировочный материал), это тот же материал, который применяют при лечении кариеса и установки пломб. И тут на самом деле это не совсем миф. Большие пломбы (полноценное восстановление зуба) не рекомендуется делать как окончательное решение проблемы – так как композит менее прочен, чем керамика. При большой площади пломбы больше вероятность сколов. Кроме того, такие виниры теряют цвет и становятся матовыми, поэтому раз в 6 месяцев их нужно полировать.
Справедливости ради, стоит отметить, что есть врачи, которые делают композитные виниры как произведения искусства, они демонстрируют клинические случаи, которые служат более 8 лет.. но цена на такую работу сравнима с керамическими винирами – от 35 000 р.
3. Виниры неподъёмно дорогие
Смотря как посмотреть на этот вопрос: виниры в первую очередь, решают эстетические задачи – создают притягательную обворожительную улыбку. В общем, это вопрос про красоту. В таком случае их уместно сравнить с маникюром у женщины, который делается, тоже в первую очередь для красоты.
Так вот, средняя цена маникюра в Москве 2000 р. и обычно его делают раз в 3 недели. Итого в год 18 визитов к мастеру маникюра: 18 * 2000 = 36 000 р.\в год
36 000 - 40 000 р. – средняя цена керамического винира по Москве, который служит около 10-15 лет. Как видите вопросы красоты требуют приблизительно одинакового бюджета.
В следующий раз сделаю пост про имплантацию, тоже тема-лидер. Уважаемые комментаторы, пожалуйста, не обижайтесь на отсутствие моментального ответа на ваш вопрос - я практикующий врач) но буду стараться как и в прошлом посте отвечать на наиболее популярные (или просто с точки зрения науки о зубах интересные мне) вопросы.
Про чувствительность зубов
Для Лиги Лени: тщательно полощите рот водой, затем хорошим ополаскивателем для зубов и будет вам счастье. В моем случае это Listerine Total Care (продается в пятере, например).
Уже много лет страдаю от повышенной чувствительности зубов. Для счастливых людей, не знакомых с проблемой, поясню: съел яблоко - не можешь прикоснуться к зубам щеткой 2-3 дня из-за боли. Кислая и сладкая пища разрушает и без того слабую эмаль, оголяет ткани под ней, что и вызывает боль.
Разумеется, я обращался к стоматологам, но почему-то все их советы сводились к фтор лаку и пасте для чувствительных зубов. Лак - хорошая тема, врач покрывает защитной пленкой зубы и несколько дней-недель можно жить спокойно. Зависит от качества лака и потребляемой пищи, я полагаю, лимоны прожгут защиту быстрее овсяной кашки. Паста тоже помогает, но это борьба с последствиями - она просто притупляет нервы и немного восстанавливает эмаль, если в пасте есть фтор (можно потом на второй раз почистить фтор-содержащей пастой).
Лак и паста это конечно здорово, но ходить каждую неделю в стоматологию мне не хотелось, и я начал искать другие средства. Гугление по теме дало несколько советов:
- использовать мягкую зубную щетку. Все стоматологи, у которых я был, считают это херовой идеей, т.к. мягкая щетка будет плохо чистить зубной налет.
- не есть кислое, сладкое и т.п. В общем то, именно это я и делал последние несколько лет. Да, зубы не болят, но и о фруктах, вареньях, мёде, конфетах и т.п. можно забыть.
- использовать ополаскиватель для рта. Одно из первых, что я попробовал, но к сожалению, мне не повезло. Я выбрал Лесной бальзам, который оказался совершенно неэффективным в данном случае. Так что я сделал глупый вывод - ополаскиватели не работают при чувствительности зубов. Спустя много лет жена посоветовала мне попробовать Listerine, мол хороший. Сначала отнесся скептически, но решил взять, всё таки она провизор, разбирается в теме. И о чудо, он помогает! Технология оказалась до жути простой. После "опасной" еды тщательно вычищаем рот обычной водой от остатков пищи. В случае с конфетами, которые любят налипать на зубы, поможет щетка или ирригатор. Затем булькаем по всей полости рта ополаскивателем минуту и выплевываем. Он нейтрализует фрукторые кислоты и прочую пакость. Полагаю, что существует множество других рабочих ополаскивателей, а сведующие в химии могут сами что-то придумать из подручных средств. Я пока остановился на этом варианте, но с удовольствием послушал бы предложения, т.к. цена вопроса тоже имеет значение. У меня выходит около 1 т.р. в месяц. Конечно же, это не лечение и не решение проблемы, а костыль. Но в чем корень проблемы для меня так и осталось загадкой. Никто мне не смог ответить, почему мой организм не может создать достаточно прочную эмаль самостоятельно. Как бы там ни было, я думаю, ходить с хорошим костылем лучше, чем не ходить вовсе. Желаю всем здоровых и крепких зубов))
Данная пациентка длительное время обслуживалась в другой клинике, но возник вопрос с удалением нижнего ретинированного зуба мудрости. Доктор, который наблюдал нашу пациентку ранее, не взялся за такое удаление и сказал, что этот зуб надо удалять только в стационаре с госпитализацией, со слов пациентки, на несколько дней.
Пациентка пришла ко мне по рекомендации знакомых. Мы с ней все обсудили, я изучил КТ и взялся за сложное удаление этой нижней восьмерки.
Пациентка боялась:
- что у нее может сильно развиться парестезия (один из видов расстройства чувствительности, характеризующийся спонтанно возникающими ощущениями жжения, покалывания, ползания мурашек),
- что можно повредить нерв, разовьется нижнечелюстная патология из-за удаления зуба нижней челюсти,
- что зуб мудрости залегает слишком глубоко в нижней челюсти и упирается в соседний 7 зуб.
Опасность и риски удаления ретинированного зуба мудрости
Доктор должен обладать высокой квалификацией для проведения подобных удалений.
Опасность удаления ретинированного зуба мудрости заключается в следующем:
- можно начать удалять и - не удалить, поскольку зуб очень сильно зажат и глубоко находится.
- можно повредить нижнечелюстной нерв. И поскольку этот зуб всем свои телом лежал на нижнечелюстном канале (фактически в данном клиническом случае являлся верхней частью нижнечелюстного канала) и деформировал канал, существовала опасность повреждения канала.
- существовала опасность повреждения соседнего 7 зуба на нижней челюсти. Доктор, который предлагал пациентке стационар, ставил этот седьмой зуб под сомнение в том плане, что его тоже был риск удалить.
Корешки нижнечелюстного нерва передают информацию с нижней части лица и ротовой полости: зубов, десен, языка, наружной части уха. Двигательные — иннервируют жевательные и часть мимических мускул.
Расположение и параметры нижнечелюстного нерва в человеческом организме индивидуальны, обусловлены анатомическими особенностями. Нервный ствол состоит из 30-80 волокон, толщина находится в пределах 3,5-7,5 мм, длина — 0,5-2,0 см. Пролегает через нижнечелюстной канал.
При удалении глубоко залегающего, ретинированного зуба мудрости хирургом должен быть досконально изучен рельеф и особенности анатомии канала, по которому проходит нижнечелюстной нервный пучок.
Травмирование нервных пучков при удалении зуба мудрости на нижней челюсти может привести к снижению чувствительности иннервируемых органов. Что, в свою очередь, может проявиться в :
- онемении щек, 2/3 языка;
- болезненности и онемении зубов, десен;
- онемении нижней губы, части подбородка.
Зуб ДО начала удаления представлен на втором слайде. Был проведен разрез и откинут полнослойный слизистый надкостный лоскут. При помощи пьезоинструмента был выпилен аккуратный доступ к зубу, поскольку, как вы уже знаете – зуб залегал достаточно глубоко.
Затем, также при помощи пьезохирургии, произведено разделение и фрагментирование ретинированного зуба мудрости на части.
Зуб был сегментирован, так как целиком такой зуб не извлекается. Его нужно было аккуратно разделить, не повредив сосуды и нервы. Изначально я его разделил на 4 части. Одновременно, ульразвуковой насадкой происходила отслойка его от кортикальной пластины специальными расклинивающими инструментами.
Зуб таким образом был удален фрагментами. Планировали удалить четырьмя фрагментами, но за счет того, что зуб мудрости был сильно зажат, он крошился и еще часть фрагментов сразу улетела в аспирационную систему. Те, что остались – это 8 (!) фрагментов зуба мудрости.
Удаление такого зуба мудрости заняло очень много (по моим меркам) времени – около 1,5 часов . Такая длительность удаления крайне редко случается в практике.
На фото одного из слайдов – та часть кости, которая была изначально извлечена при помощи пьезохирургии, она была перемолота в мельнице, смешана с искусственным костным материалом и уложена обратно, чтобы кость легче и быстрее регенирировала, сформировав в дальнейшем плотную хорошую кость в этом отделе нижней челюсти за 7 зубом.
На компьютерной томограмме видно, что за 7-м зубом, в области залегания удаленной восьмерки, кость была полностью разрушена и отсутствовала.
Снятие швов проводится в случаях удаления зуба мудрости на 7-10 сутки , после проведения осмотра. Костный материал приживается в течение 6 месяцев.
У пациентки после удаления был небольшой отек, первые 3 дня шел прием обезболивающих препаратов на основе ибупрофена. Сильных болей не было, только небольшое чувство распирания и тяжести, которые быстро прошли. Также пациентке назначен курс антибиотиков на 5 дней.
Пациентка чувствует себя в данный момент отлично. Очень довольна результатом. Процесс реабилитации идет в плановом порядке.
Кстати, по проблеме удаления зубов мудрости можно почитать здесь
Читайте также:
