Асептический менингит что это такое

Асептический менингит (англ. aseptic meningitis) – это воспаление мозговых оболочек, которое, как правило, имеет мягкий ход, но в некоторых случаях может представлять опасность для жизни.

Заболевание, обычно, вызывается некоторыми вирусами, но, невозможно утверждать, что это оно является синонимом вирусного менингита.

Патогенез нарушения

Большинство патогенных микроорганизмов распространяется в точке входа в тело, которая, как правило, представлена слизистой оболочкой дыхательных путей или желудочно-кишечного тракта.

После преодоления локальных защитных механизмов они распространяются в кровь, во время виремии или бактериемии может дойти к преодолению гематоэнцефалического барьера и проникновению в центральную нервную систему.

Наличие патогенного микроба в субарахноидальном пространстве вызывает накопление иммунных клеток, преимущественно, Т-клеток, позже – B-клеток, которые после превращения в плазматические клетки начинают интратекальный синтез специфических иммуноглобулинов.

Воспаление в ЦНС также может возникать, как проявление иммунологических реакций на патогенных агентов, причём, в этом случае, симптомы поражения ЦНС развиваются, примерно, на 1-3 неделе после начала заболевания.

Эпидемиология

Заболевание во время эпидемии происходит в тех местах, где имеет место контакт друг с другом большого количества людей, например, в военных казармах во время мобилизации, школьных городках, а также, во время ежегодного паломничества в Мекку. Распространение эпидемии в рисковых поясах связано с несколькими факторами.

Они включают в себя:

• медицинские условия (иммунологические восприимчивости населения);
• демографические условия (путешествия и перемещения большого количества людей);
• социально-экономические условия (перенаселения и плохие условия жизни);
• климатические условия (засуха и пыльные бури);
• сопутствующие заболевания (острые респираторные).

Воспаление провоцирует отёк, гиперемию мозговых оболочек и их инфильтрацию лимфоцитов. Затрагивает поверхность мозга (реже спинного).

Фазы заболевания и клиническая картина

Асептический менингит проходит три стадии развития:

• продромальная фаза – характеризуется повышением температуры, болью в мышцах и горле, диареей, сыпью, усталостью и недомоганием; продолжительность – 3-7 дней;
• фаза ожидания – 2-5 дней, практически, без симптомов;
• фаза нейроинфекции – светобоязнь, головная боль, тошнота или даже рвота, головокружение, менингеальные симптомы, сонливость; оздоровление, как правило, наступает в течение 2-х недель.

В некоторых случаях заболевание может протекать бессимптомно или только с 1-й фазой.

Что провоцирует заражение

В большинстве случаев, асептический менингит вызывают энтеровирусы ECHO и Коксаки. В редких случаях причиной может служить аденовирус, цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Бара и аренавирусы.

В некоторых случаях, асептический менингит может развиться в качестве осложнения таких заболеваний, как туберкулёз, сифилис, корь или образоваться в результате ВИЧ-инфекции.

Заболевание также может развиться из-за вируса простого герпеса и ветряной оспы и возникнуть, как побочный эффект эпидемического паротита.

К неинфекционным причинам менингита относятся инфильтрация опухоли, прорыв содержания внутричерепных кист, эндолюмбальная административа.

Возможно развитие реактивного воспаления при системном введении лекарственных средств, как реакция у гиперчувствительных людей.

К медпрепаратам, вызывающим реакции гиперчувствительности, относятся, преимущественно, Ибупрофен, антимикробные агенты (в частности, сульфаниламиды) и иммуномодуляторы (внутривенные иммуноглобулины, моноклональные антитела, Циклоспорин).

Клиническая картина и жалобы

Симптомы асептического менингита могут проявиться через несколько часов после его атаки на организм, или развиваться медленно в течение нескольких дней, как правило, 3-6 дней.

К ним относятся:

• головная боль;
  
• жар;
• ригидность затылочных мышц (нарушение способности к свободному наклону головы);
• светобоязнь (чувствительность к свету);
• вялость;
• боль в мышцах;
• тошнота и рвота;
• озноб;
• ангина;
• боль в животе;
• иногда – путаница и визуальные галлюцинации;
• иногда – сыпь;
• менингеальные признаки;
• спинальные симптомы (невозможность прикоснуться лбом к колену);
• симптом Брудзинского (при попытке врача склонить голову пациента, он рефлекторно сгибает конечности);
• симптом Кернига (при попытке врача согнуть ногу пациента в тазобедренном суставе, он рефлекторно сгибает колени).

Постановка диагноза и осмотр пациента

В диагностике врач опирается на тщательное обследование, объективные выводы и цереброспинальную жидкость при люмбальной пункции. В эпидемиологической истории обращается внимание на укусы клеща, контакт с животными, пикники или пребывание за границей.

Об асептическом менингите свидетельствуют:

• чистая или слегка мутная спинномозговая жидкость;
• низкий или умеренный плеоцитоз с преобладанием одноядерных клеток;
• лишь слегка повышенная протеинорахия;
• нормальный уровень глюкозы в жидкости.

В самом начале заболевания в ликворе может быть обнаружено превосходство гранулоцитов, в особенности, при заболевании, вызванном вирусом простого герпеса.

Необычно высокий плеоцитоз (1000-3000/3 элементов) встречается при менингите, возникшего, как осложнение эпидемического паротита и лимфоцитарного хореоменингита.

Для заболевания, вызванного вирусом герпеса, эпидемического паротита и лимфоцитарного хореоменингита, иногда наблюдается умеренная гипогликорахия.

Параметры острого воспаления в крови, в отличие от инфекционного менингита, лишь незначительно увеличены. Для этиологической диагностики необходимы микробиологические и серологические тесты, ориентированные на возбудителя заболевания.

При дифференциальной диагностике необходимо исключить:

• субарахноидальное кровоизлияние;
• недостаточно вылеченный инфекционный менингит;
• реакции на параменингиальные инфекции (синусит, мастоидит, остеомиелит костей черепа);
• цервикокраниальный синдром.

При выявлении неинфекционных причин асептического менингита необходимо дифференцировать токсические причины (отравление мышьяком, свинцом), аллергическое происхождение (например, сывороточная болезнь) и менингит, связанный с саркоидозом.

Медицинская помощь

В случае обнаружения менингита, вызванного вирусом герпеса или Эпштейна-Барра, для его лечения используются ацикловирные препараты.

Для людей с ослабленной иммунной системой и детей раннего возраста необходимо назначение противовирусной терапии с внутривенным введением Иммуноглобулина. Для снижения внутричерепного давления пациентам назначаются диуретики, такие, как Фуросемид или Лазикс.

В более сложных случаях врачи назначают внутривенное введение солевых растворов, которые способны уменьшить интоксикацию. Это – гемодез Рингера, Альбумин и глюкоза. Для существенного уменьшения головной боли и снижения внутричерепного давления также назначается спинномозговая пункция.

В случае, если асептический менингит поразил ребёнка, то при удержании температуры выше 38 градусов, назначаются различные жаропонижающие, например, Ацетаминофен.

Пакет мер для лечения заболевания включает приём антигистаминных препаратов, которые не только снижают жар, но и облегчают симптомы заболевания. Это, преимущественно, Тавегил, Супрастин и Зодак.

Если у пациента присутствуют конвульсии, назначаются препараты Домоседан или Седуксен. Во время лечения пациентам рекомендуется тишина и покой, в комнате, где пребывает человек, должно быть темно в целях предупреждения раздражения глаз.

Также при лечении обязательно включение витамина С, B6, B2 и кокарбоксилазов. В качестве адъювантной терапии используется кислородное лечение. Правильное и своевременное лечение асептического менингита у взрослых и детей обеспечивает быстрое и полное выздоровление без каких-либо осложнений.

Последствия заболевания

При менингите мозговые оболочки гиперемированы, вследствие чего разрушается гематоэнцефалический барьер, что приводит к отеку мозга.

Производится гной, который может попасть в сосуды головного мозга и вызвать воспаление и ишемию мозговой ткани. Могут образовываться абсцессы, содержащие гной, которые способны угнетать ткани мозга.

В зависимости от повреждения мозга существует развитие различных видов паралича, нарушения зрения и потери слуха, умственной отсталости.

Иногда возможно кровотечение в надпочечниках. Острым и угрожающим жизни обстоятельством является возникновение сепсиса.

В целях профилактики

В целях уменьшения риска развития асептического менингита необходимо соблюдать следующие предосторожности:

• часто мойте руки, особенно после нахождения в тесном контакте с больным человеком и после смены подгузников больному ребёнку;
• вовремя проводите вакцинацию.

При правильной терапии положительные изменения в состоянии больного наступают в в течении 3-5 дней, человек выздоравливает без каких-либо дальнейших последствий.

Медицинский эксперт статьи

Асептический менингит - это воспаление мозговых оболочек с лимфоцитарным плеоцитозом в ликворе при отсутствии возбудителя по результатам биохимического бактериологического исследования ЦСЖ.

Наиболее частой причиной асептического менингита являются вирусы, иные причины могут быть инфекционной или неинфекционной природы. Заболевание проявляется повышением температуры тела, головной болью и менингеальными симптомами. Асептический менингит вирусной этиологии обычно разрешается самостоятельно. Лечение симптоматическое.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Код по МКБ-10

Что вызывает асептический менингит?

Асептический менингит развивается под действием причин инфекционной (например, риккетсии, спирохеты, паразиты) и неинфекционной природы (например, внутричерепные опухоли и кисты, химиопрепараты, системные заболевания).

В преобладающем большинстве случаев возбудителями являются энтеровирусы, прежде всего ЕСНО-вирусы и вирусы Коксаки. Во многих странах частым возбудителем является вирус эпидемического паротита, в США он стал редкостью благодаря программам вакцинации. Энтеровирусы и вирус эпидемического паротита проникают через дыхательные пути или желудочно-кишечный тракт и диссеминируются гематогенным путем. Менингит Молларе - это доброкачественный серозный рецидивирующий менингит, характеризующийся появлением больших атипичных моноцитов (ранее считавшихся клетками эндотелия) в ЦСЖ; причиной заболевания предположительно является вирус простого герпеса II типа или другие вирусы. Вирусы, вызывающие энцефалит, обычно приводят к развитию и слабовыраженного серозного менингита.

В качестве возбудителей асептического менингита могут фигурировать и некоторые бактерии, в частности спирохеты (возбудители сифилиса, лаймоборрелиоза и лептоспироза) и риккетсии (возбудители сыпного тифа, пятнистой лихорадки скалистых гор и эрлихиоза). Патологические изменения в ЦСЖ могут быть транзиторными или персистирующими. При ряде бактериальных инфекционных заболеваний - мастоидите, синусите, абсцессе мозга и инфекционном эндокардите - наблюдают реактивные изменения в ликворе, характерные для асептического менингита. Это происходит в силу того, что генерализованный воспалительный процесс индуцирует развитие системного васкулита и реактивного плеоцитоза в ЦСЖ и в отсутствии бактерий.

Причины асептического менингита

Бруцеллез, болезнь кошачьей царапины, церебральная форма болезни Уиппля, лептоспироз, лаймская болезнь (нейроборрелиоз), венерическая лимфогранулема, микоплазменная инфекция, риккетсиозная инфекция, сифилис, туберкулез

Постинфекционные реакции гиперчувствительности

Возможны на многие вирусные инфекции (например, вирусы кори, краснухи, оспы, коровьей оспы, ветряной оспы)

Ветряная оспа; вирус Коксаки, ЕСНО-вирус; полиомиелит; лихорадка Западного Нила; восточный и западный лошадиный энцефалит; вирус простого герпеса; ВИЧ-инфекция, цитомегаловирусная инфекция; инфекционный гепатит; инфекционный мононуклеоз; лимфоцитарный хориоменингит; эпидемический паротит; энцефалит Сент-Луис

Грибковая и паразитарная

Амебиаз, кокцидиоидомикоз, криптококкоз, малярия, нейроцистицеркоз, токсоплазмоз, трихинеллез

Азатиоприн, карбамазепин, ципрофлоксацин, цитозина арабинозид (высокие дозы), иммуноглобулин, муромонаб CD3, изониазид, НВПС (ибупрофен, напроксен, сулиндак, толметин), моноклональные антитела 0KT3, пенициллин, феназопиридин, ранитидин, триметоприм-сульфаметоксазол

Поражения оболочек мозга

Болезнь Бехчета с поражением нервной системы, попадание выпота интракраниальной эпидермоидной опухоли или краниофарингиомы в ЦСЖ, менингеальная лейкемия, опухоли твердой мозговой оболочки, саркоидоз

Опухоль мозга, хронический синусит или отит, рассеянный склероз, инсульт

Реакция на эндолюмбальное введение лекарств

Воздух, антибиотики, химиотерапевтические препараты, препараты для спинномозговой анестезии, иофендилат, другие красители

Реакция на введение вакцины

На многие, особенно на противококлюшную, антирабическую и противооспенную

Свинцовый менингит, менингит Молларе

Грибки и простейшие могут вызвать гнойный менингит с развитием сепсиса и изменений в ликворе, характерных для бактериального менингита, стой разницей, что возбудители не выявляются методом бактериоскопии окрашенного мазка и поэтому отнесены к данной категории.

Среди неинфекционных причин воспаления мозговых оболочек можно указать опухолевую инфильтрацию, прорыв содержимого внугричерепных кист в ликвороциркуляцию, эндолюмбальное введение препаратов, отравление свинцом и раздражение средствами для контрастирования. Возможно развитие реактивного воспаления на системное введение лекарств по типу реакции гиперчувствительности. Чаще других реакцию гиперчувствительности вызывают НПВП (особенно ибупрофен), противомикробные препараты (особенно сульфаниламиды) и иммуномодуляторы (внутривенные иммуноглобулины, моноклональные антитела ОКТЗ, циклоспорин, вакцины).

Симптомы асептического менингита

Асептический менингит вслед за преморбидным гриппоподобным синдромом (без насморка) проявляется повышением температуры тела и головной болью. Менингеальные знаки менее выражены и развиваются медленнее, чем при остром бактериальном менингите. Общее состояние больного удовлетворительное, преобладают системные или неспецифические симптомы. Очаговая неврологическая симптоматика отсутствует. У пациентов с неинфекционным воспалением оболочек мозга температура тела обычно нормальная.

Диагностика асептического менингита

Подозрение на асептический менингит обосновано при наличии лихорадки, головной боли и менингеальных симптомов. Перед выполнением люмбальной пункции необходимо сделать КТ или МРТ черепа, особенно при подозрении на объемный интракраниальный процесс (при наличии очаговой неврологической симптоматики или отека дисков зрительных нервов). Изменения ЦСЖ при асептическом менингите сводятся к умеренному или значительному повышению внутричерепного давления и лимфоцитарному плеоцитозу в диапазоне от 10 до более 1000 клеток/мкл. В самом начале заболевания возможно обнаружение небольшого количества нейтрофилов. Концентрация глюкозы в ЦСЖ находится в пределах нормы, белка - в пределах нормы или умеренно повышена. Для идентификации вируса проводят ПЦР с образцом ЦСЖ, в частности менингит Молларе подтверждается при обнаружении в образце ЦСЖ ДНК вируса простого герпеса II типа. Реактивный асептический менингит на введение лекарственных препаратов является диагнозом исключения. Диагностический алгоритм формируется, исходя из клинических и анамнестических данных, предполагающих целенаправленный поиск в ряду возможных возбудителей (риккетсиоз, лаймоборрелиоз, сифилис и т. д.).

Дифференциальная диагностика бактериального менингита, требующего экстренного специфического лечения, и асептического менингита, такового не требующего, иногда проблематична. Выявление даже незначительного нейтрофилеза в ликворе, допустимого в ранней стадии вирусного менингита, следует интерпретировать в пользу ранней стадии бактериального менингита. Параметры ЦСЖ также аналогичны в случаях частично пролеченного бактериального менингита и асептического менингита. Представители Listeria spp. с одной стороны, практически не идентифицируются при бактериоскопии окрашенного по Граму мазка, но с другой - индуцируют моноцитарную реакцию в ликворе, которую следует трактовать скорее в пользу асептического, нежели бактериального менингита. Общеизвестно, что туберкулезную палочку очень сложно выявить бактериоскопически и что изменения параметров ликвора при туберкулезе практически идентичны изменениям при асептическом менингите; тем не менее для верификации диагноза туберкулезного менингита опираются на результаты клинического обследования, а также на повышенный уровень белка и умеренно сниженную концентрацию глюкозы в ЦСЖ. Иногда под маской асептического менингита дебютирует идиопатическая внутричерепная гипертензия.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

6 минут на чтение

Асептический менингит – заболевание, причиной которого становятся разного рода бактерии и вирусы. Также носит название вирусного менингита. Заболевание протекает легко при своевременном лечении и почти всегда завершается выздоровлением.

1. Эпидемиология
2. Фазы заболевания и факторы риска
   1. Продромальная фаза
   2. Фаза ожидания
   3. Нейроинфекция
3. Причины
4. Симптомы
5. Диагностика
6. Лечение
7. Последствия
8. Профилактика

Эпидемиология

Асептическая форма зачастую возникает в конце лета и ранней осенью. По данным статистики, заболевание диагностируется у молодых людей в возрасте до 30 лет. Самой распространенной причиной являются вирусы ЕСНО и Коксаки, которые также носят название энтеровирусов. Спровоцировать возникновение заболевания могут и вирусы паротита.

Заражение менингитом происходит воздушно-капельным путем, затем он проникает в кровь и лимфу. Попадая в мозговую оболочку, вызывает воспаление.

С помощью современных лекарственных препаратов можно быстро купировать симптомы и воспаление. Осложнения практически отсутствуют при своевременном диагностировании и лечении.

Асептический менингит развивается стремительно и при отсутствии терапии последствия могут быть серьезными. В медицинской практике известны случаи утраты зрения, слуха и летального исхода.

Фазы заболевания и факторы риска

Асептическая форма имеет три фазы своего развития.

Пациент начинает ощущать болезненность в мышечной ткане, горле, недомогание, постоянную усталость. Появляется сыпь на теле, диарея. Фаза продолжается в течение недели. В это время необходимо принять меры по лечению.

Протекает без симптомов. Продолжительность составляет от 2 до 5 дней.

У больного появляются головные боли, тошнота, рвота, головокружение, сонливость, менингеальные признаки и светобоязнь. Выздоровление наступает через четырнадцать дней.

В определенных случаях менингит протекает без явных симптомов или только с одной фазой. При обращении к врачу во время первой фазы течения заболевания и своевременной терапии выздоровление наступает через семь дней после начала терапии и укрепления иммунной системы.

К факторам, которые значительно увеличивают риск развития заболевания, относятся:

1. Работа в лечебных учреждениях в качестве нянечки или сиделки.
2. Ослабленный иммунитет.
3. Подверженность вирусам.
4. Прием некоторых лекарственных препаратов.
5. Возраст.

• • Менингит

• 
  Наталия Сергеевна Першина
• 26 июля 2018 г.

Взрослые люди заболевают менингитом значительно реже, чем дети и подростки. Ослабленный иммунитет зачастую является первопричиной развития различных заболеваний и проникновения инфекций в организм.

Спровоцировать возникновение асептического менингита могут определенные группы лекарственных препаратов, прием которых ведется не по назначении врача или в случаях неверного расчета суточной дозы.

Причины

Асептическая форма заболевания возникает в результате проникновения инфекций в организм человека. Болезнь также может иметь неинфекционную природу развития.

1. Бактериальные. Основание возникновения менингита служат болезнь кошачьих царапин, венерическая лимфогранулема, микроплазменная инфекция, сифилис, лаймская болезнь, туберкулез.
2. Постинфекционная реакция. В результате реакции организмана вирусы ветряной оспы, краснухи, коровьей оспы.
3. Вирусные. Полиомиелит, ВИЧ, гепатит, мононуклеоз, вирус Коксаки, ЕСНО, лихорадка Западного Нила, лошадиный энцефалит и другие.
4. Грибковые. Менингит развивается на фоне малярии, амебиаза, криптококкоза, токсоплазмоза.

1. Лекарственные средства. В некоторых случаях причиной развития асептического менингита может стать прием в больших дозах препаратов группы НВПС, например, Ибупрофен.
2. Различные поражения оболочек головного мозга. К ним относятся болезнь Бехчета, которая протекает в сложной форме с поражением нервной системы человека, опухоли твердой оболочки мозга.
3. Параменингеальные процессы. Новообразования мозга, отит или синусит, инсульт и склероз также зачастую становятся первопричиной развития менингита.
4. Реакция на эндолюмбальное введение препаратов.
5. Реакция на вакцинацию против оспы, коклюша и другие.

• • Менингит

• 
  Наталия Сергеевна Першина
• 23 июля 2018 г.

Различные грибки и простейшие микроорганизмы, попадая в оболочку мозга, могут вызывать гнойную форму заболевания. Характеризуется изменением спинномозговой жидкости и возникновением сепсиса.

Среди причин неинфекционного характера выделяют опухолевую инфильтрацию, отравление свинцом и прорыв кист, формирующиеся в головном мозге.

Симптомы

Симптомы, которые проявляются при возникновении асептического менингита, зависят от причин. Характерными признаками для заболевания, спровоцированного энтеровирусом, являются:

• резкое повышение температуры тела;
• сильные головные боли;
• апатия.

Паронитный асептический менингит характеризуется:

• помутнением сознания;
• судорогами;
• резким повышением температуры;
• постоянными головными болями.

Если первопричиной менингита становятся ВИЧ-инфекции, заболевание не имеет ярко выраженный характер и проявляется следующими признаками:

• вялость;
• сонливость;
• подъем температуры, которые может быть незначительным;
• головные боли.

Асептическая форма заболевания неинфекционной природы чаще всего возникает в результате перенесенных травм головного мозга. Это могут быть сотрясения.

В некоторых случаях заболевание развивается после удаления опухолей или после приема препаратов, которые применяются во время процедуры химиотерапии.

Воспалительная реакция, которая происходит в мозге, является реакцией на травму или лекарственные средства. В данном случае менингит проявляется:

• полной или частичной потерей чувствительности;
• вялостью;
• чувствительностью к яркому свету;
• тошнотой, которая может заканчиваться рвотой;
• ознобом.

В тех случаях, когда асептический менингит по причине ранее полученной травмы развивается у новорожденного, наблюдается набухание родничка. В отдельных случаях заболевание может проявляться сонливостью. В медицинской практике известны случаи, когда у пациента отмечается беспокойство и перевозбуждение.

Менингеальные признаки развиваются значительно медленнее и недостаточно выражены, в отличие от бактериального типа заболевания. Общее состояние пациента при этом удовлетворительное. Преобладают обычно неспецифические или системные клинические проявления.

Полностью отсутствует очаговая неврологическая симптоматика. Температура тела при неинфекционной форме воспаления оболочки мозга чаще всего нормальная или незначительно повышена.

Асептический (серозный, лимфоцитарный) менингит – что это такое?

Это процесс воспаления мягкой и паутинной оболочек головного мозга, возбудителем которого служат различные вирусы.

По этой причине во многих медицинских источниках болезнь именуют как вирусный менингит.

Данный вид менингита вызывается как инфекционными, так и неинфекционными факторами.

Причины

Обычно, инфекционными возбудителями служат вирусы, такие, как:

• энтеровирусы;
• арбовирусы (например, клещевого энцефалита, крымской геморрагической лихорадки);
• ВИЧ;
• вирус простого герпеса 2-го типа.

В редких случаях асептический менингит провоцирует:

• вирус простого герпеса 1-го типа;
• вирус лимфоцитарного хориоменингита;
• вирус эпидемического паротита.

Еще одной причиной могут быть:

• аденовирусы;
• цитомегаловирус;
• вирус Эпштейна— Барр (вызывающий мононуклеоз);
• вирусы гриппа А, В;
• кори;
• парагриппа;
• краснухи;
• опоясывающего лишая.

Инфильтрация опухоли, прорыв содержания внутричерепных кист, эндолюмбальная административа – являются неинфекционными возбудителями.

Инкубационный период и стадии развития

Асептический менингит имеет несколько стадий развития:

1. Продромальная фаза – на этой стадии характерно повышение температуры тела, возникает боль в мышцах и горле, возможна диарея, кожные высыпания, чувство усталости и недомогания. Длится около 3-7 дней. Фаза ожидания при этом составляет от 2 до 5 дней, протекает практически с отсутствием симптомов.
2. Нейроинфекционная фаза – выражается светобоязнью, головной болью, тошнотой, рвотой, головокружением и сонливостью. Период реабилитация составляет примерно 2 недели. В отдельных случаях может происходить бессимптомно или только с наличием симптомов первой фазы.

Основные симптомы и признаки заболевания

Нередко признаки менингита протекают незаметно, уже позднее, в течении нескольких недель, постепенно нарастают.

• Развитию асептического менингита могут предшествовать приступы лихорадочного состояния, которые могут длится несколько дней. Заболевание может проявляться головными болями и гиперестезиями, у маленьких детей появляется раздражительность и постоянный плач.
• Тошнота и рвота, судороги происходят не так часто.
• Может появится экзантема, которая присутствует при вирусных инфекциях Коксаки и эховирусах.
• Также характерна ригидность мышц шеи и спины, но при этом нет обозначенных неврологических нарушений местного характера.
• Жар, чувствительность к яркому свету, ощущение вялости, боли в мышцах, озноб, ангина, боль в животе, галлюцинации, сыпь на теле, спинальные симптомы, симптом Брудзинского и Кернига.

На начальных стадиях заболевания, в ликворе часто обнаруживается обильное наличие гранулоцитов, особенно в случае болезни вызванной вирусом простого герпеса. Характерен высокий плеоцитоз (1000-3000/3 элементов) очень часто возникает при менингите, который возник из-за осложнения эпидемического паротита и лимфоцитарного хореоменингита.

Зачастую, он не так страшен и дает меньше негативных последствий в отличии от гнойных менингитов бактериального, грибкового или протозойного происхождения.

Диагностика

Диагностику производят на основе клинических проявлений и последующих результатов лабораторных исследований. В процессе диагностики, врач делает выводы исходя из результатов тщательного обследования, объективных выводов и итогов цереброспинальной жидкости при люмбальной пункции.

• Обращается внимание на возможное наличие укусов клеща, контакта с животными.
• Наличие асептического менингита подтверждается чистой или слегка мутноватой спинномозговой жидкостью, низким или умеренным плеоцитозом с преобладанием одноядерных клеток, слегка повышенной протеинорахии, нормальным уровнем глюкозы в жидкости.

Как происходит лечение?

1. Взрослым и детям с наличием ослабленного иммунитета важно назначить противовирусную терапию с внутривенным введением Иммуноглобулина.
2. Чтобы снизить внутричерепное давление пациентам выписывают курс применения диуретиков, таких, как Фуросемид или Лазикс. Для устранения головной боли и снижения внутричерепного давления врачи назначают спинномозговую пункцию.
3. В более запущенных случаях будет назначено внутривенное введение солевых растворов, которые способствуют снижению интоксикации. Это – раствор Рингера, Альбумин и глюкоза.
4. Если асептическим менингитом страдает ребенок, а температура держится выше 38 градусов, маленькому пациенту назначают различные жаропонижающие, к примеру, парацетамол. В список способов лечения заболевания, также включается приём антигистаминных препаратов, способствующих снижению жара и облегчению других симптомов заболевания. Преимущественно это препараты Тавегил, Супрастин и Зодак.
5. При конвульсиях рекомендуют препараты Домоседан или Седуксен.
6. В период лечения для пациента очень важна тишина и покой, а в том помещении, где находится больной, свет должен быть приглушенным.
7. Также для поддержания общего состояния здоровья при лечении употребляются такие витамины, как С, B6, B2 и кокарбоксилазов.
8. В качестве адъювантной терапии применяют кислородное лечение.

Период реабилитации

• Симптоматические мероприятия, которые включают в себя: лечение ацетилсалициловой кислотой, нахождение больного в прохладном помещении, будут способствовать снижению головных болей, гиперестезии и температуры тела.
• Спустя несколько недель после выздоровления пациенту необходимо осуществить контрольное неврологическое обследование, чтобы врач мог убедиться в отсутствии мышечной слабости и других остаточных изменений.
• После асептического менингита, вызванного вирусом эпидемического паротита рекомендуют двухстороннюю аудометрию.

Возможные последствия и осложнения

• 
  При менингите мозговые оболочки гиперемированы, а гематоэнцефалический барьер терпит разрушение, от этого и возникает отек мозга.
• Из-за попадания гноя в сосуды головного мозга, может развиться воспаление и ишемия мозговой ткани.
• В случае повреждения головного мозга могут развиваться различные виды паралича, возможно нарушение зрения и потеря слуха, умственная отсталость.
• Есть риск кровотечение в надпочечниках. А возникновение сепсиса может серьезно угрожать здоровью и жизни человека.

Профилактика

Что бы избежать развития асептического менингита, важно учитывать и соблюдать следующие меры предосторожности:

1. Качественное мытье рук, особенно после тесного контакта с больным человеком и после смены подгузников больному ребёнку.
2. Вовремя проведенная вакцинация.

Обычно, такая болезнь протекает достаточно легко, без серьезных рисков и во многих случаях заканчивается полным выздоровлением. Зачастую, наступает спонтанное излечение, но определенные формы заболевания, с отсутствием необходимого вмешательства, протекают тяжело, с последующим прогрессированием воспаления, что может привести к инвалидности и даже к смерти.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.