Дети с поезда с менингитом

В Москве в инфекционной больнице № 2 от менингита скончалась 5-летняя девочка. Трагедия, произошедшая 7 января, вызвала ажиотаж и даже некоторую панику среди россиян.

Накануне мама погибшей Эвелины, театральный режиссер, написала на своей странице в Facebook пост, в котором подробно рассказала о том, что произошло. Своим сообщением женщина хотела лишний раз напомнить о симптомах менингита и просить родителей быть внимательными к здоровью своих детей.

Мы публикуем пост Яны, матери девочки, целиком (орфография и пунктуация автора сохранены):

7 января 2018 года в 23.30 в Инфекционной клинической больнице № 2 ДЗМ от менингококковой инфекции умерла моя дочь пяти лет, Савченко Эвелина Михайловна.

Я пишу этот пост для того, чтобы все вокруг родители детей ЛЮБОГО ВОЗРАСТА были бдительны, не ждали необратимых последствий: боль в голове, боль в горле, высокая температура может быть не просто ОРВИ, а заболеванием со смертельным исходом.

7 января 2018 года мы находились в Санкт-Петербурге в гостевом доме, в 6.30 утра дочь почувствовала озноб. В этот день нам надо было возвращаться в Москву. В поезде в 9.30 я померила ей температуру – 39,5. После принятого Нурофена ребенок заснул. Через три часа она проснулась – попросила пить. Губы были очень сухие, вокруг глаз как будто полопались сосудики! Обращайте внимание. Все время хотела пить! Сбитая температура быстро поднялась снова до 39,5…..40….40,5… Дочь начала бредить. Начальник поезда вызвал скорую к остановке в Твери и попросил приготовиться на выход.

В 16.48 медики зашли к нам, полностью по моему настоянию осмотрели ребенка. Вкололи: литическая смесь (по пол ампулы) – анальгин, папаверин, димедрол. Увидели: красное горло, высокую температуру, тяжелое дыхание (аргументировали высокой температурой).

Мой отец врач, как только появились пятна в поезде – я отправила фото отцу. Он написал сразу – ДЕКСАМЕТАЗОН! Врач в медпункте отказался колоть, сказав, что может усугубить ситуацию. Через 20 минут приехала скорая. Поставили два диагноза, один из которых подтвердился. Посмертно. Врачи сделали всё возможное.

Берегите родных и близких! Перестраховывайтесь! Проверяйте и перепроверяйте! Запомните симптомы!

P.S. Наша дочь была любима родителями и всеми окружающими ее людьми. Она была счастлива, не по-детски рассудительна и мечтала быть принцессой, иметь волшебную палочку и делать людей счастливыми… и заниматься гимнастикой на воздушных полотнах…

Между тем врачи говорят о том, что ни о какой вспышке менингита речи не идет.

Защитить своего ребенка и себя от менингита можно с помощью вакцинации, говорит врач. Погибшая Эвелина Савченко от менингококка привита не была.

Диагноз "серозный менингит" подтвердился, по меньшей мере, у пяти из 17 детей, которых сняли с поездов "Сочи – Москва" и "Адлер – Москва". Их состояние оценивают как средней степени тяжести. Заболевшим — от 8 до 14 лет. Всего на двух поездах из летнего лагеря возвращались домой больше полутысячи детей. Врачей вызывали во время остановок: шестерых сняли с поезда в Курске, ещё девятерых — в Воронеже, по одному — в Орле и в Москве. В России сейчас довольно сложная эпидемиологическая ситуация с менингитом, пояснила вице-премьер Ольга Голодец.

Медицинский осмотр практически на каждой станции: бригады врачей — на постоянной связи с бригадой проводников. В поезде "Сочи – Москва", как и в любом закрытом и слабовентилируемом помещении, инфекция распространяется быстро. Первых десятерых детей с поезда сняли в Курске. У двоих диагноз "серозный менингит" подтвердился. Затем Воронеж — госпитализированы 9 человек. Тот же диагноз — у четверых. В Орле с жалобой на самочувствие к врачам обратился еще один ребенок.

Последним подозрения врачей вызвал маленький пассажир уже по приезду в Москву. Его также экстренно осмотрели на вокзале и направили в клинику для более точного обследования. Согласно билетам всего в поезде "Сочи — Москва" с отдыха возвращались больше 300 детей. И далеко не все они были с родителями. Те, кого сняли в Воронеже, например, возвращались группой из летнего лагеря, поэтому и к остальным — внимание особое.

После недавней острой вспышки серозного менингита в Ростовской области и целом ряде других регионов, врачи считают, что лучше перестраховаться, чем упустить заразу. "У нас довольно сложная эпидемиологическая ситуация, — констатирует вице-премьер РФ Ольга Голодец. — Сегодня все службы приведены в состояние повышенной готовности, врачи работают в режиме утроенной повышенной бдительности".

Серозный менингит вызывает энтеровирусная инфекция. Обычно она передается через воду, овощи, фрукты и грязные руки. Часто заражение происходит при купании в водоёмах.

Возраст заболевших на этот раз детей — от 8 до 14 лет. Но медики советуют всем, кто находился в поезде "Сочи – Москва", внимательно последить за своим состоянием в ближайшие дни.

За первое полугодие 2018-го, по данным Роспотребнадзора, 549 россиян заболели менингококковой инфекцией. Это на 23% больше, чем за первое полугодие 2017 года. Большинство заразившихся — дети до 14 лет.

Чаще всего (у 77% пациентов) болезнь протекает в генерализованной (то есть очень тяжёлой) форме. Это может практически молниеносно привести к смерти, и в 2018 году СМИ сообщали о таких трагических случаях.

В Башкирии в апреле 2018 года от генерализованной формы менингококковой инфекции умерли два ребёнка — четырёхлетний мальчик и 15-летняя девочка.

— Мальчик умер ещё 5 апреля, — рассказывала местным СМИ заведующая детским садом, куда ходил ребёнок. — Об этом нам сообщила его мама. Всё произошло очень быстро: малыш сгорел буквально за день. Жалко его, конечно, смышлёный мальчишечка был, весёлый. Говорят, что заразился от своего двоюродного брата…

В Ямало-Ненецком автономном округе в марте 2018 года мальчик с генерализованной формой менингококковой инфекции умер в вертолёте санитарной авиации. Ребёнка не успели доставить живым до больницы. Сообщалось, что такой же диагноз был у его брата, которого всё же госпитализировали.

В феврале 2018-го в Калининградской области от того же заболевания умерла 23-летняя девушка.

— Лина — наша единственная дочь. Она работала в порту Балтийска. 18 февраля, примерно в 15:00, она позвонила мне и пожаловалась, что очень плохо себя чувствует, у неё высокая температура. Я забрал дочь и повёз в больницу, — рассказывал местным СМИ отец девушки.

Лина скончалась в тот же день, то есть всего через несколько часов после того, как почувствовала себя нездоровой.

Менингококковая инфекция — острое инфекционное заболевание, которое люди передают друг другу воздушно-капельным путём (то есть по воздуху, особенно если больной чихает или кашляет).

Возбудитель — коварная бактерия менингококк. Коварность заключается в том, что некоторые люди носят в себе менингококк и не болеют (зато передают другим). Или болеют, но очень легко — так, что похоже на простуду.

Лёгкая форма менингококковой инфекции называется назофарингитом. Симптомы: воспаление слизистых (горла и носа), небольшое повышение температуры, першение в горле и другие симптомы, характерные для простуды. Обычно это проходит в течение недели. Но зачастую назофарингит становится предвестником тяжёлой формы инфекции.

А бывает, что болезнь сразу начинается с тяжёлой, генерализованной, формы. Причём таких форм несколько — и одна страшнее другой.

Менингококковый менингит — воспаление оболочек мозга. Повышение температуры до 39 и даже 40 градусов происходит в одну секунду: ребёнок (чаще всего болеют маленькие дети) хватается за голову от боли, может быть даже рвота, которая не приносит облегчения, по всему телу появляется сыпь. Самый яркий признак менингита — это поза "легавой собаки": ребёнок лежит на боку, подгибая колени и обхватывая себя руками.

Как рассказывал Лайф, в январе 2018 года именно эта форма болезни убила пятилетнюю Эвелину. Они с мамой провели новогодние праздники в Санкт-Петербурге и возвращались на поезде в Москву. Ещё в гостинице маленькая путешественница почувствовала озноб. В поезде мать измерила температуру ребёнку — ртутный столбик "полыхал" на отметке 39,5.

Медики, вызванные в поезд, только вкололи обезболивающее и жаропонижающее, решив, что это неопасная болезнь. Спустя несколько часов, в Москве, врачи поставили девочке диагноз: менингококковая инфекция. Но уже посмертно.

Ещё одна форма — менингококковый менингоэнцефалит. Это воспаление оболочек и вещества головного мозга, причём может быть затронут и спинной мозг. Это такой же резкий подъём температуры, сыпь, а также двигательное возбуждение, судороги и потеря сознания. Заболевание нередко приводит к смерти или параличу.

Молниеносная менингококцемия — самая тяжёлая форма менингококковой инфекции. Температура поднимается до 41 градуса. Появляется сыпь, которая затем превращается в большие багровые пятна, причём кожа на этом месте некротизируется, то есть отмирает. Характерны рвота и кровавый понос. Катастрофически ухудшается деятельность сердца: пульс периодически перестаёт обнаруживаться, артериальное давление неуклонно снижается. Прекрщают работать почки.

Без своевременной помощи все тяжёлые формы менингококковой инфекции могут привести к смерти. Чтобы избежать трагедии, при первых симптомах заболевшего немедленно нужно доставить в инфекционную больницу, чтобы провести все необходимые анализы и начать лечение.

Вспышки менингококковой инфекции возникают примерно каждое десятилетие. Возможно, сейчас как раз одна из них.

— 10–15 лет назад также был рост заболеваемости, было много заболевших разными формами менингококковой инфекции, — сказала заведующая кафедрой инфекционных болезней РУДН Галина Кожевникова. — Эти люди перенесли инфекцию и приобрели иммунитет. Образовалась так называемая иммунная прослойка. Но с тех пор увеличилось количество тех, кто не болел и не вакцинировался. И если появляется источник инфекции, то эти люди заболевают.

Также напряжённая ситуация с менингококковой инфекцией у наших соседей — в Казахстане и на Украине.

В конце июня пресс-служба Министерства здравоохранения Казахстана сообщила, что в стране с начала 2018 года зарегистрировано 63 подтверждённых случая менингококковой инфекции, 13 человек умерли.

По информации Минздрава Украины, за девять месяцев 2017-го там заболело 239 человек, 32 человека умерли.

Так что не исключено, что инфекция попадает в Россию в том числе из-за рубежа. Роспотребнадзор, получив запрос Лайфа по этому вопросу, ответил: "В РФ в пунктах пропуска через государственную границу приняты необходимые меры по предупреждению заноса заболеваний на территорию страны".

Ранее пресс-секретарь Роспотребнадзора Анна Брычёва рассказывала Лайфу, какие меры принимаются:

— Когда самолёты прилетают из стран, где есть вспышка какого-то заболевания. проводится ряд санитарных мероприятий. Пассажиров анкетируют, меряют им температуру и т. д. Если найден кто-то, у кого есть признаки опасного заболевания, должен быть выявлен круг контактных лиц. Это родственники, знакомые этого человека, которые с ним общались. Порядок их выявления и будет прописан более детально.

Но поскольку менингококковая инфекция порой не имеет симптомов, то найти всех носителей в аэропорту невозможно.

Как защитить малышей от менингита

Самым эффективным способом защиты от менингококка давно признана вакцинация. Но в России такая прививка не входит в "Национальный календарь" (то есть не является обязательной, как, например, прививка от кори).

— Дело в том, что прививка вносится в "Национальный календарь", когда порог заболеваемости превышает два случая на 100 тысяч населения, — рассказал Михаил Костинов, заведующий лабораторией НИИ вакцин и сывороток. — У менингококковой инфекции по стране этот показатель пока ниже (0,4 случая на 100 тысяч населения. — Прим. Лайфа). Но по эпидемиологическим показаниям в регионах могут закупать вакцину. Если где-то возникла вспышка менингита, для предотвращения эпидемии прививки делают всем, особенно детям.

По словам эксперта, вакцина от менингококковой инфекции дорогая, в среднем одна доза может стоить около четырёх тысяч рублей. Для сравнения, цена на вакцину от гриппа — от 200 рублей.

— Я думаю, что в ближайшее десятилетие вакцинацию от менингококка внесут в число обязательных, потому что болезнь смертельно опасная и страдают ею чаще всего маленькие дети. Конечно, если есть возможность, детям нужно делать такую прививку. У нас есть вакцины и отечественного, и зарубежного производства, они достаточно безопасны, а главное — эффективны, — добавил эксперт.

По словам педиатра Кирилла Калистратова, прививку от менингококковой инфекции можно делать уже в первый год жизни ребёнка.

— Перед этим нужно обязательно проконсультироваться с педиатром, — сказал он. — Менингит — это смертельно опасное заболевание, хотя и встречается нечасто, по сравнению с другими инфекциями. Но пренебрегать элементарными методами защиты не стоит.

Как рассказал аллерголог-иммунолог Алексей Бессмертный, прививки от менингококковой инфекции детям и взрослым "делают частные медцентры на коммерческой основе".

— В государственных поликлиниках есть вакцины от этой инфекции, но их закупают для детей группы риска, — сказал врач. — То есть тех детей, у которых есть врождённые патологии центральной нервной системы и некоторые хронические заболевания. Я считаю, что эту вакцину нужно делать обязательно, потому что у нас вырос уровень менингококкового менингита.

Родственники погибших детей и взрослых призывают привлечь максимальное внимание к этому смертельно опасному заболеванию.

В декабре прошлого года портал OKA.FM сообщал, что молодая серпуховичка, студентка Тульского государственного университета, умерла от менингококковой инфекции. Этот случай вызвал панику среди учащихся вуза и их родителей. Люди заговорили о вспышке опасного заболевания, начали распространять предупреждения об эпидемии.

Тогда управление Роспотребнадзора совместно с министерством здравоохранения Тульской области немедленно организовало проверку. Со студентами и преподавателями провели разъяснительную работу, дали рекомендации по профилактике. Тем, кто контактировал с девушкой, сделали прививки против менингита и выписали антибиотики. Также в университете провели санитарно-гигиеническую обработку. Сказали, что необходимости введения карантина нет.

И вот опять тревожные вести: новая смерть от менингита в Туле, городе, где обучаются многие серпуховские студенты. В начале января ушёл из жизни 25-летний молодой человек. Любимый муж, единственный сын, обожаемый внук и правнук. Его родственники не понимают, почему в XXI веке врачам не удалось вовремя диагностировать заболевание и спасти парня.

В средствах массовой информации уже прошла волна публикаций: то там, то здесь вспыхивает смертельная инфекция, передающаяся воздушно-капельным путём. И почему же все молчат?

Две недели назад пользователей соцсети Фейсбук потряс пост-откровение Яны Савченко, которая попросила сделать максимальный репост, чтобы предупредить всех. Её дочери было всего пять лет. 7 января она тоже умерла от менингита в московской клинической больнице.

«…должного информирования по данному заболеванию в нашей стране нет, – пишет Яна, – прививка необязательная и сильно платная. Я пишу этот пост, чтобы все вокруг родители детей ЛЮБОГО ВОЗРАСТА были бдительны, не ждали необратимых последствий: боль в голове, боль в горле, рвота, высокая температура может быть не просто ОРВИ, а заболеванием со смертельным исходом.

7 января мы находились в Санкт-Петербурге, в 6.30 дочь почувствовала озноб. В этот день нам надо было возвращаться в Москву. В поезде в 9.30 я померила ей температуру – 39,5. После принятого нурофена ребёнок заснул. Через три часа дочь проснулась – попросила пить. Губы были очень сухие, вокруг глаз будто полопались сосудики. Обращайте на это внимание!

Берегите родных и близких! Перестраховывайтесь! Проверяйте и перепроверяйте! Запомните симптомы!

Редакция портала OKA.FM сделала запрос в Серпуховский территориальный отдел Управления Роспотребнадзора по Московской области с просьбой дать информацию по эпидемиологической ситуации с менингококковой инфекцией у нас в городе и районе, а также мерах её профилактики.

Заместитель начальника отдела М.А. Семёнова сообщила, что эпидемиологическая ситуация по менингококковой инфекции на территории Серпухова и Серпуховского района стабильная.

«Ежегодно регистрируется от одного до трёх случаев заболевания менингококковой инфекцией, – уточнила она. – В 2013 году – 2 случая; 2014 – 1 случай; 2015 – 1 случай; 2016 – 1 случай; 2017 – 3 случая (из трёх заболевших в 2017 году - двое детей, один взрослый). В январе 2018 года зарегистрировано два случая менингококковой инфекции, из них один – с летальным исходом. Оба заболевшие – взрослые. Одно из заражений произошло в Москве.

Менингококк неустойчив во внешней среде, быстро погибает при воздействии солнечных лучей, дезинфицирующих средств, при высыхании и понижении температуры до 22 °С. Менингококковой инфекции свойственна периодичность. Периодические подъемы заболеваемости возникают через длительные межэпидемические периоды (от 10 – 30 и более лет) и вызываются одной из серогрупп менингококка. В настоящее время регистрируется спорадическая (случайная. – Прим. ред.) заболеваемость менингококковой инфекцией.

Менингококковой инфекции свойственна зимне-весенняя сезонность. Источником является инфицированный человек. Возбудитель передаётся от человека к человеку воздушно-капельным (аэрозольным) путём при непосредственном тесном общении – расстоянии до 1 м от инфицированного лица. Распространение инфекции происходит при разговоре, чихании, кашле, когда с капельками слизи возбудители попадают в окружающее больного воздушное пространство. Способствует заражению тесный контакт между людьми, особенно в закрытом помещении.

Инкубационный период заболевания составляет от 1 до 10 дней, обычно менее 4 дней. Тяжесть менингококковой инфекции колеблется от назофарингита (катарального воспаления слизистых оболочек. – Прим. ред.) до молниеносного сепсиса, приводящего к смерти за несколько часов. Немногие инфекции имеют столь катастрофичное течение. Около 10% заболевших менингококковой инфекцией умирают, а у 20% возникают инвалидизирующие осложнения.

Проявления менингококковой инфекции коварны и обманчивы. Первые симптомы – не специфичны, поставить правильный диагноз при начальных признаках заболевания бывает очень сложно. Однако при появлении развернутой картины больного часто уже невозможно спасти.

Симптомы, характерные для менингококковой инфекции: сильная головная боль, не проходящая после приёма обезболивающих средств; непереносимость яркого света; судороги; высокая лихорадка до 39-40°С, сопровождающаяся похолоданием рук и ног; озноб; боль в мышцах и суставах; бледная кожа, иногда с серым оттенком; частое дыхание; сыпь, которая начинается с розовых пятен размером 2-10 мм, затем превращается в багровые пятна неправильной (звездчатой) формы, не выступающие над поверхностью кожи, не исчезающие при надавливании. Начинаются чаще всего с ягодиц, туловища, ног.

Специалист подчеркнула, что для предотвращения заражения необходимо соблюдать простые правила гигиены.

• Нельзя обмениваться напитками, едой, мороженым, конфетами, жевательными резинками.

• Нельзя пользоваться чужими губными помадами, зубными щетками; курить одну сигарету.

• Нельзя держать во рту кончик ручки или карандаша.

• Нельзя облизывать детскую соску перед тем, как дать малышу.

За всеми лицами, кто находится в контакте с больным, устанавливается медицинское наблюдение и проводится профилактика антибиотиками. По показаниям осуществляется вакцинация комплексной полисахаридной вакциной против менингококков серологических групп А и С, иммунитет от которой сохраняется в течение 3-5 лет. Повторную иммунизацию при угрозе эпидемии можно проводить через три года.

Маленький Дамир почувствовал легкое недомогание 4 марта. Бабушка и родители решили померить температуру. После цифр 37,6 дали жаропонижающее, но оно не помогло. С 21:30 и до 03:30 родители звонили в скорую четыре раза. Но машина приехала через 20 минут после последнего вызова, почти в 05:00. За это время температура у полуторагодовалого мальчика поднялась до 39,8 и не спадала. У Дамира начались судороги, и он потерял сознание.

Семья Дамира отрицает это. Отец говорит, что только сообщил о том, что сын уснул, и хотел узнать, когда наконец приедет бригада.

Но и в больнице диагноз поставили не сразу. Только утром, уже в палате, когда ребенку снова стало плохо, врачи заметили на ногах сыпь — один из главных симптомов менингококковой инфекции, от которой мальчик скончался. Ни в скорой, ни в приемном покое сыпи доктора не видели.

Сейчас родители ищут адвокатов и готовятся подавать на врачей в суд. Они уверены, что если бы диагноз поставлен раньше, Дамир мог бы выжить.

Более того, часто бывает, что менингит становится следствием другого заболевания дыхательных путей или лор-органов.

Если вовремя не начато лечение и не назначена антибактериальная терапия, через какое-то время инфекция может оказаться в головном мозге и поразить оболочки. В таком случае ситуация может выглядеть как симптомы легкого ОРЗ, а через сутки-двое появляются симптомы менингита

Менингит — это воспаление мозговых оболочек или мозговой жидкости, которое может быть вызвано бактериями или вирусами. Передается менингит обычно воздушно-капельным путем. По словам Алексея Ртищева, прогноз того, насколько тяжелой будет болезнь и ее последствия, часто зависит именно от возбудителя.

Лечится менингит сильными противовирусными препаратами и антибиотиками. Но все это эффективно только в случае, если лечение начать вовремя. В особой группе риска, по словам врача, дети первых пяти лет жизни и люди старше 60–65 лет.

Заподозрить менингит, вне зависимости от его возбудителя, можно по характерным симптомам — высокой температуре, сильной головной боли, возможной рвоте. Дальнейшие так называемые менингеальные симптомы выявляет уже врач.

Бабушка мальчика рассказала, что родители делали ему все прививки. Но проблема в том, что прививка от менингококковой инфекции, которая убила ребенка, не входит в национальный календарь прививок, а значит, сделать ее можно только платно, да и то если знать, что надо привиться.

В феврале этого года уже предложили пополнить национальный календарь прививками от вируса папилломы человека, менингита, ветрянки и ротавируса. От некоторых других возбудителей менингита прививки существуют, но также не предоставляются бесплатно и повсеместно, а от многих, по словам Ртищева, вакцины еще нет вовсе.

По данным международной Конфедерации организаций по борьбе с менингитом, 5 миллионов человек в мире заболевают менингитом каждый год, 300 тысяч из них умирают. У каждого пятого менингит оставляет осложнения, от которых не удается избавиться до конца жизни. Среди таких последствий — церебральный паралич, повреждения мозга разной степени тяжести, потеря слуха и зрения, депрессии и многое другое.

– В последнее время в социальных сетях появилось несколько сообщений о скоропостижной гибели детей от менингита. Создается впечатление, что менингит на подъеме. Так ли это, или мы имеем дело с совпадением?

– Нет, это не совпадение. Действительно в последнее время наблюдается рост заболеваемости менингококковой инфекцией, в частности – менингококковым менингитом. Объясняется это тем, что для менингококковой инфекции характерны подъемы и спады заболеваемости с периодичностью в 20-25 лет, и сейчас мы находимся на волне подъема.

Но для начала нужно определиться с терминологией, так как здесь есть некоторая путаница.

Менингит – это инфекционное воспаление оболочек головного мозга, основными симптомами менингита будут сильные головные боли, сонливость, спутанность сознания, светобоязнь, высокая температура, у грудных детей – монотонный крик, повторные рвоты, отказ от еды.

Существуют разные варианты менингитов в зависимости от возбудителей. Есть вирусные менингиты, вызываемые энтеровирусами, вирусами паротита, простого герпеса. Вирусные, в частности, энтеровирусные менингиты, как правило, возникают в теплое время года и имеют благоприятный прогноз – пациенты выздоравливают.

Второй вариант – бактериальные гнойные менингиты, протекают тяжело и всегда имеют угрожающий прогноз для жизни. Основными возбудителями гнойных менингитов у детей и взрослых являются менингококк, пневмококк и гемофильная палочка типа В (ХИБ-инфекция). Пневмококк и ХИБ-инфекция, кроме того – ведущие возбудители острого среднего отита, синуситов и внебольничной пневмонии.

Менингококцемия – это наиболее тяжелый, молниеносный вариант менингококковой инфекции, способный привести к гибели за несколько часов и сопровождающийся очень высокой летальностью даже при своевременно оказанной помощи.

Довольно часто встречаются смешанные формы, сочетающие клинические проявления менингита и менингококцемии.

– Конечно, родителей волнует вопрос, как не пропустить тот момент, когда ребенку срочно требуется медицинская помощь.

– Это не так просто. Дети болеют часто, причем нередко с высокой температурой, сопровождающей большинство обычных сезонных вирусных инфекций, поэтому каждый подъем температуры трактовать как смертельно опасный не стоит.

Но нужно учесть то, что при менингококцемии начало заболевания очень бурное: это резкий подъем температуры с сильным ознобом. Типичная сыпь обычно появляется через несколько часов от начала заболевания.

Острое заболевание с высокой температурой и появлением сыпи, особенно быстро нарастающей и распространяющейся – повод немедленно обратиться за медицинской помощью.

– А что обычно предпринимают медики при подозрении на менингококцемию?

– При подозрении на менингококковую инфекцию, бактериальные менингиты дети немедленно госпитализируются в специализированные отделения реанимации инфекционных больниц, основа лечения – антибактериальная терапия в сочетании с комплексом всех направлений противошоковой интенсивной терапии.

Но даже при своевременной медицинской помощи летальность все равно остается довольно высокой.

Но, конечно же, предупредить заболевание гораздо проще, чем его лечить. И поэтому всем родителям я рекомендую привить своих детей от основных возбудителей менингита.

– Как оценить баланс пользы и риска при вакцинации? Исследования Кокрановской группы экспертов говорят о том, что полисахаридная вакцина от менингококка эффективна лишь на период до года.

– Да, это, действительно так. Полисахаридные вакцины можно использовать только для пациентов старше двух лет и только в определенных случаях, имея в виду непродолжительный срок защиты.

В общем же случае, я рекомендую родителям привить ребенка вакциной Менактра. Это конъюгированная вакцина от четырех штаммов менингококка: A, C, Y и W-135.

К сожалению, Менактра не покрывает серотип В, а он является причиной почти четверти летальных исходов у нас в России. Особенно активен этот серотип был 2014–2015 годах. Чтобы защититься от серотипа В, я советую привить ребенка вакциной Bexsero от менингококка в Европе, если семья едет туда в отпуск, так как у нас в стране эта вакцина на зарегистрирована.

За последний год наблюдается рост заболеваемости менингококковой инфекцией, вызванной серотипом W-135. Его особенность состоит в том, что им болеют не только дети, но и подростки, и молодые взрослые в закрытых группах.

Этот серотип распространен среди новобранцев, курсантов, студентов, проживающих в общежитиях. Не так давно в Москве был случай с летальным исходом, широко обсуждавшийся в СМИ: заболела студентка в общежитии МГУ.

К счастью, Менактра защищает от серотипа W-135.

В Национальный календарь РФ эта вакцина не входит, по большей части из-за ее высокой стоимости, поэтому родители ее делают за свой счет, обычно в коммерческих центрах вакцинации. Иммунизировать можно ребенка с 9 месяцев. Прививка делается дважды с разницей в 3–6 месяцев, если начали прививать после 2 лет, достаточно вакцинировать однократно.

– Каков профиль безопасности Менактры?

– Эта вакцина низкореактогенная. За тот период, который мы работаем с этой вакциной, мы не наблюдали каких-либо осложнений и выраженных побочных реакций на ее введение. Наш Центр является профильным детским инфекционным стационаром по менингитам и менингококковой инфекции.

Подавляющее большинство детей Санкт-Петербурга и Ленинградской области с подозрением на менингиты и менингококковую инфекцию госпитализируется к нам ежедневно и круглосуточно.

Все сотрудники Центра хорошо представляют, что такое менингококковая инфекция, как она протекает, поэтому, когда вакцина была зарегистрирована в России, в первую очередь вакцинировали своих детей. К слову, во всех случаях заболеваний менингококковой инфекцией дети были не привиты против нее.

Существуют вакцины не только от менингококков, но и от других возбудителей гнойных бактериальных менингитов.

По Национальному календарю от ХИБ-инфекции в России прививают тех, кто находится в группе риска. Но, на самом деле, эта прививка очень важна всем детям, так как этот возбудитель широко распространен и многие являются бессимптомными носителями. Менингит, вызываемый гемофильной палочкой, даже при своевременном лечении часто осложняется необратимой тугоухостью.

От ХИБ-инфекции можно привиться вакцинами Инфанрикс Гекса (комбинированная вакцина от коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита, гепатита В и ХИБ-инфекции) и Пентаксим (от дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита, ХИБ-инфекции), также есть моновакцины.

Еще один возбудитель бактериального менингита – пневмококк. Причем если пик заболеваемости менингококковой инфекцией приходится на возраст 1–2 года, то пневмококк часто поражает малышей, начиная с двухмесячного возраста, и в этом возрасте заболевание протекает в виде тяжелого менингоэнцефалита с высокой летальностью (порядка 25%) и очень высоким процентом осложнений.

Именно поэтому вакцинация конъюгированными пневмококковыми вакцинами и в России, и в мире начинается с двухмесячного возраста.

– Есть ли какие-либо научные прорывы в области лечения менингита?

– Основные научные разработки ведутся в направлении интенсивной терапии, повышения выживаемости при тяжелых бактериальных инфекциях.

В нашем центре в отделении реанимации и интенсивной терапии дополнительно к стандартным общепринятым методикам ведения менингококковой инфекции мы используем методы гемокоррекции, в виде так называемой продленной вено-венозной гемодиафильтрации.

Этот метод позволяет удалять из крови токсины и продукты распада менингококка, играющие существенную роль в повреждении сосудов, что дает возможность несколько снизить летальность при тяжелых формах менингококковой инфекции.

Еще раз хочу подчеркнуть: профилактика значительно важнее лечения.

Терапия менингитов и менингококковой инфекции довольно дорога и доступна она не везде. Если в Москве, Санкт-Петербурге и еще нескольких крупных городах помощь еще можно получить, то во многих областях России дела обстоят значительно хуже, поэтому настоятельно рекомендую родителям привить детей от возбудителей этого очень опасного заболевания.