Энтеровирусный менингит в в новгороде

Аннотация научной статьи по наукам о здоровье, автор научной работы — Пьяных В. А., Новикова Н. А., Леонова Н. П., Клевцова Г. А., Романенкова Н. И.

Проведен анализ эпидемического процесса и расшифрована этиология сезонного подъема заболеваемости серозным менингитом в Новгородской области в сентябре-ноябре 2008 г. Показано, что в этот период энтеровирусным менингитом (ЭВМ) заболело 73 человека. Среди больных 89,9% составили дети до 17 лет. Вирусологическими и молекулярно-биологическими методами доказано, что основными этиологическими агентами, вызвавшими заболевания, были энтеровирусы ECHO 6 и ECHO 30. Установлено, что в Великом Новгороде циркулировали два генетических варианта вируса ECHO 6 и один генетический вариант вируса ECHO 30. Последний был родственен штаммам, выделенным от больных ЭВМ в Нижнем Новгороде в 2007 г. Полученные данные свидетельствуют о необходимости систематического эпидемиологического и вирусологического надзора за энтеровирусной инфекцией в целях получения новой информации о циркуляции неполиомиелитных энтеровирусов среди населения и установления закономерностей развития эпидемического процесса при этой инфекции.

Похожие темы научных работ по наукам о здоровье , автор научной работы — Пьяных В. А., Новикова Н. А., Леонова Н. П., Клевцова Г. А., Романенкова Н. И.

The analysis of epidemic process and definition of the etiology of the seasonal increase of serosal meningitis incidence in the Novgorod oblast in September-November, 2008 has been carried out. It was shown that in the specified period 73 persons had enteroviral meningitis. The proportion of children under 17 years old in the group of patients was 89.9%. The etiological agents of disease ( enteroviruses ECHO 6 и ECHO 30) were detected by the virological and molecular-biological methods. It was established that two genetic variants of ECHO 6 and one variant of ECHO 30 co-circulated in the Novgorod oblast. The last virus variant was closely related to the strain isolated from enteroviral meningitis patients in Nizhniy Novgorod in 2007. The obtained data support the idea about necessity of systematic epidemiological and virological surveillance on enteroviral infection to get new information about circulation of non-poliomyelitis enteroviruses in the population and to define peculiarities of epidemic process development

Инфекция и иммунитет 2012, Т. 2, № 4, с. 747-752

СЕЗОННЫЙ ПОДЪЕМ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ЭНТЕРОВИРУСНЫМ МЕНИНГИТОМ В НОВГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ

М.А. Бичурина1, В.А. Пьяных2, Н.А. Новикова4, Н.П. Леонова2, Г.А. Клевцова3, Н.И. Романенкова1, Т.Г. Иванова3, Л.Н. Голицына4, Л.Б. Фомина4, Н.Р. Розаева1, О.Е. Цейц2, Л.Б. Луковникова4, О.И. Канаева1, Н.В. Епифанова4

1ФБУН НИИ эпидемиологии и микробиологии имени Пастера, Санкт-Петербург

2 Управление Роспотребнадзора по Новгородской области, г. Великий Новгород

3 ФБУЗ Центр гигиены и эпидемиологии в Новгородской области, г. Великий Новгород

4 ФБУН Нижегородский НИИ эпидемиологии и микробиологии им. акад. И.Н. Блохиной, г. Нижний Новгород

Резюме. Проведен анализ эпидемического процесса и расшифрована этиология сезонного подъема заболеваемости серозным менингитом в Новгородской области в сентябре—ноябре 2008 г. Показано, что в этот период энтеровирусным менингитом (ЭВМ) заболело 73 человека. Среди больных 89,9% составили дети до 17 лет. Вирусологическими и молекулярно-биологическими методами доказано, что основными этиологическими агентами, вызвавшими заболевания, были энтеровирусы ECHO 6 и ECHO 30. Установлено, что в Великом Новгороде циркулировали два генетических варианта вируса ECHO 6 и один генетический вариант вируса ECHO 30. Последний был родственен штаммам, выделенным от больных ЭВМ в Нижнем Новгороде в 2007 г. Полученные данные свидетельствуют о необходимости систематического эпидемиологического и вирусологического надзора за энтеровирусной инфекцией в целях получения новой информации о циркуляции неполиомиелитных энтеровирусов среди населения и установления закономерностей развития эпидемического процесса при этой инфекции.

Ключевые слова: энтеровирусная инфекция, эпидемиологический надзор, вирусологический надзор, энтеровирусы.

THE SEASONAL INCREASE OF ENTEROVIRAL INFECTION INCIDENCE IN THE NOVGOROD OBLAST

Bichurina M.A., Pianykh V.A., Novikova N.A., Leonova N.P., Klevtsova G.A., Romanenkova N.I., Ivanova T.G., Golitsina L.N., Fomina L.B., Rozaeva N.R., Tseits O.E., Lukovnikova L.B., Kanaeva O.I., Epifanova N.V.

Abstract. The analysis of epidemic process and definition of the etiology of the seasonal increase of serosal meningitis incidence in the Novgorod oblast in September-November, 2008 has been carried out. It was shown that in the specified period 73 persons had enteroviral meningitis. The proportion of children under 17 years old in the group of patients was 89.9%. The etiological agents of disease (enteroviruses ECHO 6 и ECHO 30) were detected by the virological and molecular-biological methods. It was established that two genetic variants of ECHO 6 and one variant of ECHO 30 co-circulated in the Novgorod oblast. The last virus variant was closely related to the strain isolated from enteroviral meningitis patients in Nizhniy Novgorod in 2007. The obtained data support the idea about necessity of systematic epidemiological and virological surveillance on enteroviral infection to get new information about circulation of non-poliomyelitis enteroviruses in the population and to define peculiarities of epidemic process development. (Infekc. immun., 2012, vol. 2, N4, p. 747—752)

Key words: enteroviral infection, epidemiological surveillance, virological monitoring, enteroviruses.

поступила в редакцию 02.07.2012 Адрес для переписки:

принята к печати 16.08.2012 Бичурина Маина Александровна, 197101, Санкт-Петербург, ул. Мира, 14,

д.м.н., зав. лабораторией этиологии ФБУН НИИЭМ имени Пастера.

и контроля вирусных инфекций Тел.: (812) 233-21-56.

ФБУН НИИЭМ имени Пастера Факс: (812) 232-17-92.

Энтеровирусы (ЭВ) являются одними из наиболее широко встречающихся вирусных патогенов человека. Ежегодно по всему миру регистрируются сотни тысяч случаев энте-ровирусной инфекции (ЭВИ) различной степени тяжести от легких лихорадочных форм до тяжелых заболеваний, таких как серозный менингит, энцефалит, сепсисоподобные заболевания новорожденных, увеит и другие заболевания [2, 3, 5, 8, 9, 13, 15, 16].

Основную роль в поддержании циркуляции ЭВ среди населения играет ряд факторов: высокая восприимчивость людей, возможность длительного вирусоносительства, способность вирусов долго сохраняться в объектах окружающей среды. Разные серотипы ЭВ могут вызывать заболевания со сходными клиническими проявлениями, в то же время представители одного серотипа могут провоцировать разные заболевания. Наиболее часто возбудителями серозного менингита являются энтеровирусы ECHO 6 и ECHO 30. В России и странах СНГ в последние годы вспышки серозного менингита, вызванные ЭВ ECHO 6, были зарегистрированы в Хабаровском крае [3, 5], Нижнем Новгороде [4], в Республике Беларусь [1], Молдове и на других территориях [6, 7].

В Новгородской области в сентябре—ноябре 2008 г. имел место сезонный подъем заболеваемости энтеровирусным серозным менингитом. В работе проведен анализ эпидемического процесса и расшифрована этиология серозного менингита, в том числе с использованием молекулярно-генетических методов исследования.

Материалы и методы

Анализ заболеваемости ЭВИ и энтеровирус-ным менингитом (ЭВМ) проводили на основе сведений, полученных из формы государственной статистической отчетности № 2 и оперативной еженедельной информации.

Выделение энтеровирусов от больных ЭВИ из проб фекалий и ликвора проводили на двух культурах клеток Hep2 и RD. Принадлежность

штаммов к отдельным серотипам ЭВ определяли в реакции микронейтрализации в соответствии со стандартным протоколом ВОЗ [17]. При этом использовали специфические энте-ровирусные сыворотки производства института полиомиелита и вирусных энцефалитов им. М.П. Чумакова и RIVM (Bilthoven, Нидерланды).

В Новгородской области в 2008 г. зарегистрировано 105 случаев энтеровирусной инфекции, в том числе 73 случая лабораторно подтвержденного энтеровирусного менингита. Сезонный подъем ЭВМ начался с конца сентября и продолжался до середины ноября. За этот период переболело 69 человек, показатель заболеваемости составил 10,5 на 100 тыс. населения. Наиболее высокий уровень заболеваемости отмечался на второй и третьей неделях октября. В эпидемический процесс интенсивно были вовлечены жители Великого Новгорода и Новгородского района, на долю которых пришлось 95,6% от всех случаев заболеваний.

Среди заболевших дети до 17 лет составляли 89,9%. Самый высокий показатель заболеваемости (2,6 на 1000 человек) был у детей в возрастной группе 3—6 лет, у детей 7—14 лет он составил 0,66 на 1000. У взрослых зарегистрировано 7 случаев ЭВМ, показатель заболеваемости — 0,1 на 1000. В основном заболевания ЭВМ регистрировались у организованных детей: 36,2% от числа заболевших посещали детские дошкольные учреждения, 47,8% составляли школьники. В целом, случаи ЭВМ были зарегистрированы в 17 дошкольных учреждениях, 23 школах и 3 средних и высших учебных заведениях.

Среди больных лица мужского пола составляли 62,3%, лица женского пола — 37,7%.

Были зафиксированы очаги инфекции в детских дошкольных учреждениях с распространением от 2 до 6 случаев, в школах — от 2 до 4 случаев. Также регистрировались домашние очаги с одним случаем.

По клиническому течению 95,6% случаев были расценены как среднетяжелые, тяжелых случаев заболеваний не зарегистрировано.

При двукратных пассажах материала (фекалии) от больных ЭВМ на клеточных культурах у 31 пациента выделены энтеровирусы. При идентификации энтеровирусных изолятов с помощью моноспецифических энтеровирус-ных сывороток установлено, что выделенные от 20 больных энтеровирусы относились к ЭВ серотипа ECHO 6, у 10 больных были идентифицированы ЭВ серотипа ECHO 30 и у одного больного — Coxsackie B5. Эти результаты были подтверждены в вирусологической лаборатории СПб РЦ при исследовании энтеровирус-ных изолятов от 9 больных.

У 38 больных с ЭВМ (55,0%) диагноз был подтвержден в вирусологической лаборатории ФБУЗ в Новгородской области при исследовании ликвора только методом ПЦР.

Аналогичные результаты получены в рефе-ренс-центре по мониторингу за энтеровирус-ными инфекциями. При исследовании проб от 56 больных ЭВМ присутствие РНК энте-ровирусов было обнаружено в 60,7% методом ОТ-ПЦР. У 24 больных установлены серотипы энтеровирусов путем определения нуклео-тидной последовательности области генома VP1. Идентифицированные энтеровирусы были отнесены к четырем серотипам. Распределение по серотипам показано на рис. 1. Доминирующее положение имели два серотипа энтеровирусов — ECHO 6 и ECHO 30, которые были детектированы у 14 и 8 больных соответственно. Вирус ECHO 2 был обнаружен у одного ребенка, заболевшего вскоре после приезда

из Молдавии. Еще у одного больного ребенка с диагнозом серозный менингит был идентифицирован энтеровирус 71.

Таким образом, вирусологическим и моле-кулярно-генетическими методами расшифрована этиология сезонного подъема ЭВМ в Новгородской области. Установлено, что 60 случаев заболевания ЭВИ было вызвано вирусом ECHO 6 и 44 случая — вирусом ECHO 30.

Сравнение нуклеотидных последовательностей, имеющихся в GenBank, и изученных штаммов вирусов ECHO 6, показало, что в Новгороде циркулировали два генетических варианта (субтипа) вирусов (рис. 2) в соотношении 11:3. Различие нуклеотидных и аминокислотных последовательностей фрагмента генома VP1 этих субтипов вируса составило в среднем 10 и 3% соответственно. Штаммы вируса ECHO 6 первого субтипа оказались генетически родственными штамму, выделенному в Хабаровске во время вспышки ЭВМ в 2006 г. [3], они обнаружены у лиц, заболевших в Новгородской области в период с августа по октябрь 2008 г. Штаммы вируса ECHO 6 второго субтипа, родственные штамму, который был выделен во Франции в 2005 г., были обнаружены у больных с сентября по ноябрь.

Энтеровирусы ECHO 30 на территории Новгородской области в предыдущие годы не были обнаружены. Вирусы ECHO 30, циркулировавшие в Новгородской области в период сезонного подъема ЭВМ в 2008 г., были родственны штамму ECHO 30, выделенному от больного ЭВМ в Великобритании в 2007 г., а также штаммам, идентифицированным в европейских странах в период с 1997 по 2000 гг. (рис. 2). Генетически сходный вирус являлся доминирующим во время эпидемического подъема заболеваемости ЭВМ в Нижнем Новгороде осенью 2007 г. [4].

□ ЕЗО □ ЭВ71 ■ Е2 □ Е6

Рисунок 1. Распределение по серотипам энтеровирусов, выделенных от больных серозным менингитом в Новгородской области в 2008 г.

- В регионе ежегодно фиксируется около 70-100 случаев энтеровирусной инфекции, которая носит сезонный характер, - пояснила Ирина Окунь. - В этом году ситуация несколько обострилась, за июль было зарегистрировано 33 случая заболевания серозным менингитом, большая часть заболевших - 28 человек - дети. Пик заболеваемости обычно приходится на август-сентябрь, то есть когда в город возвращаются дети из лагерей, с дач, с отдыха. Именно поэтому и решено ввести дополнительные меры защиты. Во-первых, предусматривается проведение дезинфекции во всех без исключения садиках и школах города. Во-вторых, во всех бассейнах будут брать пробы воды, чтобы не допустить заражения этим путем. В-третьих, будет усилен контроль за состоянием водопроводной воды, будут постоянно браться пробы и проверяться.

Распространение серозного менингита в Нижнем Новгороде началось с Приокского района, там в одной группе детского сада заболело сразу пять детей. Сейчас случаи серозного менингита зарегистрированы во всех районах области. По словам Ирины Окунь, ситуация спокойная, количество заболевших составляет один-два в районе, такие показатели обычны для этого времени года.

- Настораживает появление в регионе вирусов, которые у нас до этого случались редко, эпизодически, - высказал свое мнение директор Нижегородского НИИ эпидемиологии и микробиологии Евгений Ефимов. - В Нижнем Новгороде зарегистрирован энтеровирус "ЭХО-30", который "отметился" в Липецке и энтеровирус 71-го типа, зафиксированный в Ростове. Вирусы эти неуправляемые. Что делать? Во-первых, разрывать механизм передачи вирусов. Дезинфекция в садиках и школах - правильное решение. Плюс каждый должен помнить об элементарной гигиене: мыть руки, мыть фрукты, овощи. Возбудитель не стоек, поэтому этих мер будет достаточно. Конечно, что ни говори, но все равно будут покупать клубнику и лучок на стихийных рынках, где торгуют бабушки урожаем со своего огорода. Да, немытая клубника вкуснее, чем мытая, но этим летом придется пострадать и поесть мытую клубнику.

Главный врач инфекционной больницы № 23 Нижнего Новгорода Наталья Солошенко поделилась своими наблюдениями врача-практика.

- Если вовремя принять меры, заболевание это успешно лечится, - сказала Наталья Солошенко. - Серозный менингит это одна из форм энтеровирусной инфекции. Среди заболевших в основном дети дошкольного и школьного возраста. Ученые, занимающиеся этим заболеванием, утверждают, что серозным менингитом чаще всего болеют мальчики. Признаки серозного менингита такие - невысокая до 38 градусов температура, головная боль и рвота. Ребенку в случае, если у него появились такие симптомы надо срочно вызвать врача и госпитализировать. Это не тяжелое заболевание, в стационаре дети быстро выздоравливают. Если у вас возникли какие-то сомнения, звоните к нам в больницу в приемный покой по телефону (831) 293-58-63, вам дадут совет.

Тем временем

Уголовное дело по факту смерти двухлетнего мальчика возбуждено в Автозаводском районе Нижнего Новгорода. Ребенок скончался 5 мая в инфекционной больнице №23 Нижнего Новгорода. Вскрытие показало, что смерть могла наступить, в том числе, от менингококковой инфекции. По данным следствия, мальчик почувствовал себя плохо накануне на отдыхе в Дальнеконстантиновском районе Нижегородской области. В Центральной районной больнице ему выписали лечение, однако оно не дало результатов - по возвращении в Нижний Новгород состояние ребенка ухудшилось, его госпитализировали на скорой.

С заявлением в следственный комитет мать мальчика обратилась 1 июля. Следственный отдел СУ СК по Автозаводскому району возбудил уголовное дело по части 2 статьи 109 УК РФ - "причинение смерти по неосторожности". Назначена судебно-медицинская экспертиза. Расследование продолжается, по его итогам действиям врачей будет дана юридическая оценка.

Полный текст:

• Аннотация
• Об авторах
• Список литературы
• Cited By

Резюме. Проведен анализ эпидемического процесса и расшифрована этиология сезонного подъема заболеваемости серозным менингитом в Новгородской области в сентябре–ноябре 2008 г. Показано, что в этот период энтеровирусным менингитом (ЭВМ) заболело 73 человека. Среди больных 89,9% составили дети до 17 лет. Вирусологическими и молекулярно-биологическими методами доказано, что основными этиологическими агентами, вызвавшими заболевания, были энтеровирусы ECHO 6 и ECHO 30. Установлено, что в Великом Новгороде циркулировали два генетических варианта вируса ECHO 6 и один генетический вариант вируса ECHO 30. Последний был родственен штаммам, выделенным от больных ЭВМ в Нижнем Новгороде в 2007 г. Полученные данные свидетельствуют о необходимости систематического эпидемиологического и вирусологического надзора за энтеровирусной инфекцией в целях получения новой информации о циркуляции неполиомиелитных энтеровирусов среди населения и установления закономерностей развития эпидемического процесса при этой инфекции.

д.м.н., зав. лабораторией этиологии и контроля вирусных инфекций

197101, Санкт-Петербург, ул. Мира, 14

1. Амвросьева Т.В., Поклонская Н.В., Безручко А.А., Фисенко Е.Г. Молекулярная характеристика и филогенетический анализ энтеровирусов, вызвавших вспышки и сезонные подъемы заболеваемости в разных регионах Республики Беларусь // ЖМЭИ. — 2006. — № 3. — С. 17–21.

2. Лукашев А.Н., Иванова О.Е., Еремеева Т.П., Лашкевич В.А., Черненко К.Е. Молекулярная эпидемиология вируса ECHO 30 на территории России и стран СНГ // Вопросы вирусологии. — 2004. — № 5. — С. 12–16.

3. Лукашев А.Н., Резник В.И., Иванова О.Е., Еремеева Т.П., Каравянская Т.Н., Перескокова М.А., Лебедева Л.А., Лашкевич В.А., Михайлов М.И. Молекулярная эпидемиология вируса ECHO 6 — возбудителя вспышка серозного менингита в Хабаровске в 2006 г. // Вопросы вирусологии. — 2008. — № 1. — С. 16–21.

4. Онищенко Г.Г., Новикова Н.А., Ефимов Е.И., Княгина О.Н., Петров Е.Ю., Новиков Д.В., Голицына А.Н., Калашникова Н.А., Епифанова Н.В., Погодина Л.В. Сезон энтеровирусного серозного менингита в Нижнем Новгороде в 2007 г.: молекулярно-эпидемиологические аспекты // ЖМЭИ. — 2009. — № 2. — С. 24–30.

5. Резник В.И., Кожевникова Н.В., Каравянская Т.Н., Воронцова Г.М., Перескокова М.А., Иванова О.Е., Еремеева Т.П., Лукашев А.Н. Эпидемиологическая и этиологическая характеристика энтеровирусных инфекций в Хабаровском крае // ЖМЭИ. — 2007. — № 5. — С. 32–37.

6. Романенкова Н.И., Бичурина М.А., Розаева Н.Р. Надзор за полиомиелитом и энтеровирусной инфекцией на ряде территорий Российской Федерации // ЖМЭИ. — 2011. — № 6. — С. 32–36.

7. Сейбиль В.Б., Фролочкина Т.И. Серозный менингит // ЖМЭИ. — 2006. — № 1. — С. 87–92.

8. Энтеровирусные инфекции: Руководство для врачей. — СПб., 2012. — 432 с.

9. CDC. Outbreaks of aseptic meningitis associated with echovirus 9 and 30 and preliminary surveillance reports on enterovirus activity — United States, 2003 // Morbid. Mortal. Wkly Rep. — 2003. — Vol. 52. — P. 761–764.

10. Domingo E., Escarmis C., Sevilla N. Basic concepts in RNA virus evolution // Faseb. J. — 1996. — N 10. — P. 859 –864.

11. Khetsuriani N., Lamonte-Fowlkes A., Oberste S., Pallansch M.A. Enterovirus surveillance — United States, 1970–2005 // Morbid. Mortal. Wkly Rep. — 2006. — Vol. 55, N 8. — P. 1–20.

12. Kumar S., Tamura K., Nei M. MEGA 3: integrated softwares for molecular evolutionary genetics analysis and sequence alignment // Brief. Bioinform. — 2004. — N 5. — P. 150–163.

13. Lashkevich V.A., Koroleva G.A., Lukashev A.N. Enterovirus uveitis // Rev. Med. Virol. — 2004. — N 14. — P. 241–254.

14. Nix W.A., Oberste M.S., Pallansch M.A. Sensitive seminested PCR amplification of VP1 sequences for direct identification of all enterovirus serotypes from original clinical specimens // Clin. Microbiol. — 2006. — Vol. 44. — P. 2698–2704.

15. Pallansch M.A., Roos R.P. Enteroviruses, polioviruses, coxsackieviruses and newer enteroviruses // Field Virology. — Philadelphia, 2001. — P. 723–775.

16. Rotbart M.A., Brennan P.J., Fife K.H. Enterovirus meningitis in adults // Clin. Infect. Dis. — 1998. — Vol. 27. — P. 896–898.

17. World Health Organization. Polio laboratory manual. — Geneva, Switzerland, 2004.

Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.

Как сообщает пресс-служба Управления Роспотребнадзора по Нижегородской области, в регионе регистрируется спорадическая заболеваемость менингококковой инфекцией (единичные случаи). Так, за 5 месяцев текущего года зарегистрировано 11 случаев, в том числе 6 случаев среди детей до 17 лет.

Менингококковая инфекция приводит иногда и к молниеносному сепсису, с высокой летальностью. Назофарингит, как локализованная фор­ма, большой угрозы здоровью не несет и часто про­ходит незамеченной.

Серозные менингиты бывают вирусными, бактериальными, грибковыми. Вирусные серозные менингиты отличаются от гнойных доброкачественным течением, редко дают осложнения и летальные исходы. Чаще серозные менингиты вызываются энтеровирусами, которые попадают в организм здорового человека от больного, как правило, через загрязнённую пищу, воду, предметы, грязные руки, по воздуху – при чихании, кашле, разговоре. От начала заражения до первых клинических проявлений проходит от 2 до 10 суток, чаще 2-5 дней. Болезнь начинается остро, с внезапного подъёма температуры, головной боли, общей слабости, головокружения, нарушения сна, тошноты, рвоты. Также возможно появление болей в животе, жидкого водянистого стула. Особенностями серозного менингита является распирающая головная боль с локализацией в лобно-височной или затылочной части, рвота без предварительной тошноты, не связанная с приёмом пищи и не приносящая больному облегчения. В отличие от бактерий, кишечные вирусы, к которым относятся и энтеровирусы, в пище, в воде, на поверхностях предметов не размножаются, но долго выживают. Однако, кипячение их убивает мгновенно, губительны для них ультрафиолетовые лучи, хлорсодержащие препараты.

За 5 месяцев 2013 года в целом по области заболеваемость энтеровирусным менингитом находится на уровне предыдущего года, зарегистрировано 6 случаев заболевания, показатель 0,2 на 100 тысяч населения (в 2012 году за аналогичный период -5 случаев). По данным еженедельного мониторинга в июне 2013 года по городу Н.Новгороду, по предварительным диагнозам зарегистрировано всего 9 случаев заболеваний серозным менингитом.

В Нижегородской области в целях недопущения распространения энтеровирусной инфекции, формирования эпидемических очагов серозного менингита, в том числе в детских коллективах усилен эпидемиологический надзор за качеством воды открытых водоемов, водоисточников, водопроводной сети и проводятся следующие противоэпидемические мероприятия:

- Обязательная госпитализация больного при подозрении на серозный менингит.

- Медицинское наблюдение в течение 14 дней за детьми, бывшими в контакте с больным серозным менингитом, с ежедневным осмотром зева, кожи, термометрией.

- Осмотр контактных детей врачом-невропатологом с целью выявления больных с признаками серозного менингита и их госпитализации.

- Вводятся карантинные мероприятия в детских учреждениях на 14 дней.

Учитывая возможные пути передачи энтеровирусной инфекции, следует выполнять правила, направленные на профилактику заболевания, а именно:

- соблюдать правила личной гигиены;

употреблять для питья только кипячёную или бутилированную воду;

-купаться только в отведённых для этой цели местах и не заглатывать воду во время купания;

- тщательно мыть проточной водой фрукты, овощи;

- не покупать продукты в местах несанкционированной торговли.

Таким образом, эпидемиологическая ситуация по заболеваемости серозными менингитами энтеровирусной этиологии в области находится под контролем Управления Роспотребнадзора по Нижегородской области, и на сегодняшний день не вызывает опасения.

Менингит - инфекционное поражение мозговых оболочек головного и спинного мозга. По характеру воспалительного процесса менингиты разделяются на серозные (воспалительная жидкость не содержит гноя) и гнойные. По этиологии (причинам возникновения) все менингиты делятся на:

• бактериальные менингиты, возбудителями которых, в первую очередь, являются менингококк, стафилококк, пневмококк, синегнойная палочка, гемофильная палочка и другие микроорганизмы;

• вирусные менингиты (они все серозные) – вызываются энтеровирусами, вирусами эпидемического паротита, герпеса, гриппа;

Наиболее опасной формой являются менингококковые менингиты, единственным источником которых является человек (больной или носитель менингококка).

Опасность определяется тем, что менингококк может обитать в носоглотке совершенно здоровых людей, которые являются хроническими бессимптомными носителями и соответственно источниками инфекциями. Возбудитель передаётся воздушно-капельным путём при кашле, чиханье, разговоре. Заражению способствует скученность людей, тесный контакт между ними, например, в школах, детских садах, общежитиях.

Для менингококковой инфекции характерны следующие симптомы: острое начало заболевания, высокая лихорадка до 39 градусов и выше, озноб, рвота, боль в мышцах и суставах, характерная геморрагическая сыпь на 1-2 день болезни. При появлении такой симптоматики необходимо срочно вызвать врача.

В разных регионах России фиксируются новые случаи массового заболевания детей энтеровирусной инфекцией, которая вызывает серозный менингит. Накануне в Роспотребнадзоре сообщили о десяти заболевших малышах в пяти детских садах Нижнего Новгорода. В четверг стало известно об очаге энтеровируса в Сургуте, ребенок с менингитом госпитализирован в Сочи. Продолжается эпидемия в Липецкой области и Астрахани, в то же время на спад пошла волна болезни в Ростове-на-Дону, где произошла первая этим летом вспышка менингита.

О статьях, в которых речь идет о вспышках менингита в российских регионах, в четверг пишут "Заголовки".

В Москве выросло число детей, госпитализированных с энтеровирусной инфекцией в Первую инфекционную клиническую больницу. Накануне сообщалось о 36 пациентах. По данным на утро четверга, больных детей стало 37. Об этом РИА "Новости" сообщил главврач медицинского учреждения и по совместительству главный инфекционист столицы Николай Малышев. По его словам, за сутки с симптомами болезни в больницу привозят в среднем по трое-пятеро детей, примерно столько же ежедневно выписывают из стационара.

В среду сообщалось, что, по разным данным, от трех до семи детей лежат в Первой инфекционной больнице с диагнозом "серозный менингит", среди них - члены двух футбольных команд. Главврач Малышев сообщил "Интерфаксу" в четверг, что состояние юных спортсменов удовлетворительное. "Ребята нормальные, уже выходят и стоят на головах. Дети есть дети", - отметил доктор. В Минздраве и столичном правительстве накануне подчеркивали, что ни о какой эпидемии менингита в Москве говорить нельзя, все показатели не превышают сезонные нормы.

Энтеровирус осваивает новые территории

В Липецкой области зарегистрировано 19 новых случаев заболевания энтеровирусной инфекцией, сообщили ИТАР-ТАСС в областном управлении Роспотребнадзора. В Ельце госпитализировано 48 человек, в основном дети. Более 100 пациентов проходят лечение в областной больнице Липецка. Состояние заболевших медики оценивают как "средней тяжести" и "удовлетворительное", тяжелых случаев нет. Несколько человек уже выписаны.

Всего в области с энтеровирусом госпитализировано свыше 200 человек, 90% из них - дети. В 55 случаях был обнаружен серозный менингит, который стал осложнением инфекции.

В Адлерском районе Сочи в детском саду номер 49 зарегистрирован первый случай серозного менингита у воспитанника, сообщили "Интерфаксу" в приемной управления здравоохранения администрации города. Состояние ребенка удовлетворительное. Детсад закрыт на карантин. Главный врач инфекционной больницы Сочи Дмитрий Замора подчеркнул, что "никаких инфекционных вспышек в городе нет", "ничего опасного не происходит".

Как уберечься от менингита

Серозный менингит - инфекционное заболевание, характеризующееся лихорадкой, сильными головными болями, рвотой. При менингите происходит воспаление мозговых оболочках. Вирус передается через воду, овощи, фрукты, пищевые продукты, грязные руки. Заражение чаще происходит при купании в водоемах и плавательных бассейнах. В зоне риска дети дошкольного и школьного возраста.

От вирусного менингита люди умирают редко. Но после окончания лечения у переболевших могут наблюдаться снижение интеллекта, повышение внутричерепного давления, парезы, параличи, нарушения психического статуса, сообщает РИА "Новости".

Как сообщил в интервью "Российской газете главврач главный инфекционист столицы Николай Малышев, принятия особых мер в связи с сезонным увеличением больных энтеровирусной инфекцией не требуется. "Требуется иное. Не случайно энтеровирусную инфекцию именуют болезнью грязных рук. Мы постоянно твердим, что надо мыть руки, тщательно мыть овощи и фрукты, купаться только в разрешенных водоемах", - напомнил он.

С энтеровирусом в первой инфекционной больнице Москвы находятся 34 ребенка. Из 10 поступивших 26 июня диагноз серозный менингит подтвердился у семи учащихся одной из столичных детских спортшкол. Сейчас их состояние улучшается, сообщил главврач клиники Николай Малышев.

Менингит распространяется по России

Случаи заболевания энтеровирусом зафиксированы сразу в нескольких российских регионах. В начале месяца вспышка инфекции произошла в Ростове-на-Дону. Двух малышей врачам спасти так и не удалось. Еще один смертельный случай зарегистрирован в Адыгее. Среди заболевших — дети из Астрахани, Адлера, Липецкой, Воронежской и Нижегородской областей.

В Ростовской и Липецкой областях менингит вызвали разные вирусы

Наиболее серьезная ситуация в Ростовской и Липецкой областях. Здесь побывала врач-инфекционист, заместитель главврача НИИ Детских инфекций федерального медико-биологического агентства Мария Вашукова.

По ее словам, в Липецкой и Ростовской областях разные вирусы. "Это два разных заболевания дающих разную картину. Все дети получают лечение", — отметила Мария Вашукова.

За менингит взялся Следственный комитет России

Уголовное дело по факту вспышки энтеровирусной инфекции в Липецкой области возбудил Следственный комитет России. Дело возбуждено по части 2 статьи 238 Уголовного кодекса России ("Производство, хранение, перевозка либо сбыт товаров и продукции, выполнение работ или оказание услуг, в том числе предназначенных для детей возрасте до шести лет, не отвечающих требованиям безопасности").

В Липецкой области за медпомощью обратились 162 ребенка, в том числе помощь понадобилась детям до 6 лет. Кроме детей к врачам в медучреждения Ельца обратились 23 взрослых. Диагноз "серозный менингит" поставлен 55 пациентам, отметила главный эпидемиолог области Людмила Кириллова. Она отметила, что только за прошедшие сутки этот диагноз установлен у 9 человек.

Очагом инфекции в Липецкой области стал Елец

Основной очаг инфекции на территории Липецкой области находится в городе Елец. Количество всех заболевших в Липецкой области энтеровирусной инфекцией, осложнения после которой приводит к серозному менингиту, достигло 208 человек. В настоящее время большинство из них госпитализировано, несколько десятков человек уже выздоровели.

Менингит диагностирован у детей в Воронеже и Нижнем Новгороде

В Воронежской области диагноз "менингит" поставлен трем детям.

В детском саду №150 Приокского района Нижнего Новгорода зарегистрирован случай группового заболевания серозным менингитом. Здесь медики выявили пятерых заболевших детей. Всего в Нижнем Новгороде отмечено 10 случаев заболевания в пяти детских садах.

Следственный комитет расследует трагические случаи в Ростовской области, а также тщательнейшим образом проверит каждый факт отказа сотрудников скорой помощи от госпитализации пациентов.

"Также будет дана жесткая правовая оценка действиям медицинских работников, которые первоначально осматривали детей, но не диагностировали заболевание, симптомы которого слишком специфичны и узнаваемы, и не приняли мер к госпитализации, — говорится в заявлении Следственного комитета России. — Кроме того, следователями будут выяснены обстоятельства массового заболевания людей, причины и условия, способствующие возникновению и распространению менингита среди жителей разных регионов России, чтобы не допустить более тяжких последствий".