Если ребенок в коме и у него менингит

Маленький ребенок умер от менингита в Екатеринбурге. Болезнь может казаться ОРЗ, но убивает за часы

Маленький Дамир почувствовал легкое недомогание 4 марта. Бабушка и родители решили померить температуру. После цифр 37,6 дали жаропонижающее, но оно не помогло. С 21:30 и до 03:30 родители звонили в скорую четыре раза. Но машина приехала через 20 минут после последнего вызова, почти в 05:00. За это время температура у полуторагодовалого мальчика поднялась до 39,8 и не спадала. У Дамира начались судороги, и он потерял сознание.

Семья Дамира отрицает это. Отец говорит, что только сообщил о том, что сын уснул, и хотел узнать, когда наконец приедет бригада.

Но и в больнице диагноз поставили не сразу. Только утром, уже в палате, когда ребенку снова стало плохо, врачи заметили на ногах сыпь — один из главных симптомов менингококковой инфекции, от которой мальчик скончался. Ни в скорой, ни в приемном покое сыпи доктора не видели.

Сейчас родители ищут адвокатов и готовятся подавать на врачей в суд. Они уверены, что если бы диагноз поставлен раньше, Дамир мог бы выжить.

Более того, часто бывает, что менингит становится следствием другого заболевания дыхательных путей или лор-органов.

Если вовремя не начато лечение и не назначена антибактериальная терапия, через какое-то время инфекция может оказаться в головном мозге и поразить оболочки. В таком случае ситуация может выглядеть как симптомы легкого ОРЗ, а через сутки-двое появляются симптомы менингита

Менингит — это воспаление мозговых оболочек или мозговой жидкости, которое может быть вызвано бактериями или вирусами. Передается менингит обычно воздушно-капельным путем. По словам Алексея Ртищева, прогноз того, насколько тяжелой будет болезнь и ее последствия, часто зависит именно от возбудителя.

Лечится менингит сильными противовирусными препаратами и антибиотиками. Но все это эффективно только в случае, если лечение начать вовремя. В особой группе риска, по словам врача, дети первых пяти лет жизни и люди старше 60–65 лет.

Заподозрить менингит, вне зависимости от его возбудителя, можно по характерным симптомам — высокой температуре, сильной головной боли, возможной рвоте. Дальнейшие так называемые менингеальные симптомы выявляет уже врач.

Бабушка мальчика рассказала, что родители делали ему все прививки. Но проблема в том, что прививка от менингококковой инфекции, которая убила ребенка, не входит в национальный календарь прививок, а значит, сделать ее можно только платно, да и то если знать, что надо привиться.

В феврале этого года уже предложили пополнить национальный календарь прививками от вируса папилломы человека, менингита, ветрянки и ротавируса. От некоторых других возбудителей менингита прививки существуют, но также не предоставляются бесплатно и повсеместно, а от многих, по словам Ртищева, вакцины еще нет вовсе.

По данным международной Конфедерации организаций по борьбе с менингитом, 5 миллионов человек в мире заболевают менингитом каждый год, 300 тысяч из них умирают. У каждого пятого менингит оставляет осложнения, от которых не удается избавиться до конца жизни. Среди таких последствий — церебральный паралич, повреждения мозга разной степени тяжести, потеря слуха и зрения, депрессии и многое другое.

Кома при менингите: признаки и лечение коматозного состояния

Кома при менингите возникает при воспалительном процессе мягких оболочек головного мозга. Причина воспаления – бактерии, инфекции, вирусы в виде менингококков, стрептококков, а также стафилококков и т .д.

Состояние комы развивается в случае стремительного отека мозга, который влечет за собой ликвородинамические нарушения. У человека на фоне такого воспаления стремительно повышается температура до 41 градуса. Кома при менингите – это конечное состояние острой стадии воспаления. Перед этим человек находится в очень слабом состоянии, его постоянно клонит в сон, его мучает сильная головная боль, мучает постоянная тошнота, рвота.

Как наступает состояние комы у человека?

При коматозном состоянии человек запрокидывает голову назад, подгибает нижние конечности. У больного начинаются высыпания на коже, нарушается ритм кожи и полностью поражаются все нервные окончания, которые расположены в черепной оболочке.

На фоне перечисленных выше патологий у пациента начинаются судороги, многочисленные припадки, сознание нарушается до тяжелой степени, вплоть до коматозного.

Неотложная помощь при менингите

Проводится госпитализация в реанимацию;
Внутримышечно необходимо ввести от 3 000 000 Ед Бензилпенициллина. Введение препарата требуется каждые 3 часа.
Если состояние больного критическое, то ем вводят натриевую соль бензилпенициллина в дозировке минимальной 5000 ед и максимальной 50 000 ед с добавлением 1/3 пенициллина.
Чтобы избежать отеком, больному внутривенному 3 раза в сутки вводят 20% раствор маннита, а также преднизолон.

Если есть риск комы при гриппозном и энтеровирусном менингите, то пациенту в обязательном порядке необходимо ввести внутримышечно рибонуклеазу.

Риск смертности при бактериальном менингите

Если при бактериальном менингите человек впадает в кому, то, согласно медицинской статистике, в 62% клинических случаев это приводит к коме.

Единственное, что может повысить шансы на выздоровление больного – это правильная постановка диагноза и лечение. Но, даже несмотря на терапию, у пациентов остаются такие постсимптомы перенесенного заболевания, как:

Нарушение речи (полное или же частичное);
Умственная отсталость;
Отек мозга.

Клинические симптомы менингита выражаются в: ознобе, сильной лихорадке, обильной рвоте, тошноте, неподвижности затылка; у маленьких детей при менингите сильно выпячен родничок.

Состояние комы развивается в случае обширного поражения мозговых оболочек или же при поражении воспалительным процессом вещества головного мозга.

Менингит может развиться как у взрослого человека, так и у ребенка – особых предрасположенностей к этому тяжелому и серьезному заболеванию – нет.

Диагностика

Первое, что наиболее характерно для менингита – это коматозное состояние в острой форме, которое может наступить даже на начальной стадии заболевания.

Для того, чтобы диагностировать менингит у пациента очень важно сделать пункцию спинномозговой жидкости. Не стоит бояться этой процедуры, так как она является абсолютно безопасной для человека.

Для определения менингита и постановки диагноза необходимо в обязательном порядке делать пункцию спинномозговой жидкости.

Первые признаки комы

Кома при энцефалите начинает внезапно. Уже на вторые сутки после развития менингита есть высокий риск резкого ухудшения самочувствия. Перед тем, как человек впадает в кому, он жалуется на:

Вялость во всем теле;
Резкое увеличение температуры тела;
Повышенную сонливость;
Сильную головную боль;
Головокружение;
Нарушение координации в пространстве;
Тошноту, рвоту, периодически повторяющуюся.

Перед комой у больного нарушается работа сердечно-сосудистой деятельности – может появиться одышка и начаться судороги.

Если у больного при менингите поражается головной мозг, то…у него начинают опускаться верхние веки – явление птоза, происходит паралич глазных мышц, не двигаются конечности.

Лечение комы при менингите возможно, главное – вовремя обратиться в медицинское учреждение и поставить правильный диагноз.

Как лечат кому?

Лечение комы, спровоцированной менингитом проводят исключительно в неврологическом отделении. Основной акцент в терапии – это применение антибиотиков. Параллельно врачи назначают лечение сопутствующих коме состояний – это паралич конечностей, нарушение работы сердечно-сосудистой деятельности, судорожное состояние.

Лечебные процедуры при коме

Состояние комы, в первую очередь, требуют поддержания вентиляции легких, нормальной температуры тела, а также – кровотока в организме. Если необходимо, то больному вводят специальный воздуховод. Для введения медикаментов внутривенно в вене устанавливают катетер.

В первые сутки вводят тиамин в дозировке 100 мг;
Глюкоза 50% в дозировке 50 мл;
Налоксон – до 1,2 мг;
Флуманезил по схеме, установленной врачом.

Осложнения после менингита

Менингит – это то заболевание, которое ведет к осложнениям в большинстве клинических случаев. Полностью вылечить патологию невозможно.

К основным осложнениям после перенесенного менингита относят:

Полное или же частичное нарушение зрительной функции;
Отек головного мозга;
Нарушение работы сердечно-сосудистой деятельности;
Задержка физического и умственного развития у детей;
Почечная недостаточность;
Приступы эпилепсии;
Сильные головные боли.

Отсутствие лечения менингита может привести к летальному исходу!

Имейте в виду
Даже при малейшем подозрении на менингит необходимо срочно обратиться к врачу-инфекционисту и терапевту. Лучше ваша тревога будет ложной, чем вы упустите драгоценное время и тем самым приведете к осложнениям болезни.

Если ребенок в коме и у него менингит

только молится, чтобы все обошлось.

Страшно так. А вообще надо было сразу ребенка в москву отправлять, там гораздо больше шансов да и оборудование и врачи лучше.

вирусная инфекция, если подруга не в больнице, то может не болеет, врачам видней. у меня была студентка, болела менингитом, конечно она не такая здоровая была, но училась. закончила, вышла замуж, родила.

Конечно страшно,не дай бог такое конечно.

Люди берегите детей, не запускайте течение болезни не занимайтись самолечением, на это есть врачи.

У меня знакомый в школе заболел ОРВИ, так как любитель без шапки ходить был

получил менингит и впал в кому, пролежал месяц и снился ему один сон. Потом его выписали но он стал слабоумным, половину помнил из прошлой жизни, а половину нет, тормозил . Прожил так года 3 и утонул. То ли несчастный случай, то ли сам утопился. Т.к. парень был первым парнем на деревне, красавчиком .

Я знала этого парня, Нустр звали.

Слушайте, я же тоже его знала по школе. Он что умер?

Нустр умер и давно уже при том, когда он

вышел из больницы после комы, я помню к нам приходил, еще как раз был Дефолт и август, денег не было, сигареты у нас просил . И в ближайшие годы погиб. Царство ему небесное .

Марина, к сожалению права. Нустра уже нет давно.

Как Нустр умер, Боже мой я не знала,я жила в 40/4

да молодой же был, я в шоке

Я в 40 Каландарашвили. Он по тому времени до болезни за

моей подружкой-одноклассницей-соседкой ухлёстывал. А как очнулся из комы, только её и помнил, пришёл тут же, а мы чё молодые, чужались его, она ко мне прибежала. На дворе 98 год, август, дождь и он на крыльце сидит и ждет её, мокнет, когда она выйдет от меня, а так с ним говорить не о чем было, он молчит, двух слов связать не может, как 5 летний мальчик как мне показалось . Она зашла ко мне и мы смотрели на него с болкона, тааак жалко мне его было, а она идти к нему не хотела, потому что так с ним в подьезде простояла 3 часа, а на меков он не понимает, что типа устала и тебе пора идти домой . Ой так неприятно за такое отношение и жалость . такой хорошенький и такой видно было несчастный и по детски наивный на тот момент был ! А как все девчени по школе по нему вздыхали.

он по-моему за всеми ухаживал, в одноклассницей дружил

мальчишка менингитом переболел,в итоге стал глухонемым.Ой не дай Бог.

На сколько я знаю, менингит передается воздушно — капельным путем

все зависит от ресурсов организма

у меня знакомая лет 15 назад перенесла менингоэнцефалит,кому.Сейчас вполне успешная женщина,есть ребенок.А на носительство нужно обязательно проверяться всем контактировавшим с больным,т.к. взрослые м.б. просто носителями болезни,а сами не болеть,что очень опасно для детей,особенно первых 3 лет.

Инфекция передается воздушно-капельным путем

Довольно контагиозная, но форма проявления заболевания зависит от реактивности организма. У кого-то принимает форму назофарингита, а у кого-то молниеносная форма, а кто-то будет только носителем. Но все это формы заразные. В Москву ребенка не было смысла отправлять, т.к. во-первых сроки уже были потеряны, а во-вторых ее бы там никто и не принял бы, а наши врачи реанимации ДИБ суперопытные, и ничуть не хуже московских. Так что остается надеяться что девочка выйдет из комы. А что касается девушки из пединститута, то страшно то что она жила в общежитии и многие с ней контактировали, и возможно среди студентов есть носители, которые заразны. Студенты пединститута наверняка проходят где-то практику. А эпидситуацию не объявляют, потому что единичные случаи заболевания. Лично я считаю, что это тот случай когда у меня нет сомнений прививать ребенка или нет. Я своих детей с рождения прививаю против менингококковой инфекции, т.к. знаю что контакт вполне возможен в любое время.

а где делают такие прививки

и как часто их надо делать

У меня сын в прошлом году болел.

В пятницу забрала с детсада, была слабость. Горло было красненькое. В субботу с утра поднялась температура, дала жаропонижающиие, вызвала дежурного врача, заварила травки горло полоскать и ушла на работу. Вечером в 6 часов у него опять поднялась тепература. Был врач сказал что это ангина. Опять дала парацетомол, и он уснул до 12 часов. Проснулся попросил пить- после воды его вырвало. Просыпался через каждый час просил пить и опять рвало. Вызвала скорую и нас увезли в инфекционку. Лежал в реанимации сутки, стало легче. Потом перевели в обычную палату. Выписали через неделю во вторник. Это очень страшная болезнь- пока он лежал в больнице не знала куда себя девать. После болезни у него резко опустилось одно плечо — ослабли мышци спины. Нашла клинику в Новосибирске НИИТО (Научно Иследовательский Инстутит Травмотологии и Ортопедии, 8 января 2008 года началось наше лечение. Провели курс 10 дней. Невропотолог прописала нам курс лечения — витамины для серых веществ. Скажу честно после болезни ребенок стал очень слабым, проблемы с памятью. Нынче мы пошли в 1 класс — в школе очень нравиться! Восстанавление организма после болезни очень долгое и кропотливое.

Очень, очень надеюсь на ваше выздоровление!

Врачи пока прогнозов никаких не делают, во вторник увозили не реанимобиле в Медцентр на МРТ (сказали что отек мозга немножко спал), но девочка все так же в коме, температура не сбивается, все время 38,5-38,9, судороги также не снимаются. Вчера был кризис, во время судорог дыхание чуть не остановилось, подключили к аппарату искусственного дыхания. Молимся всем богам. А детей своих все время измеряю температуру, наблюдаю. Очень надеемся на благоприятный исход.

пусть поскорее выздоровеет ваша девочка.

А какик признаки у инкубационнного периода?

Вот я тоже спрашивала, ни кто не ответил.

Симптоматика такая же как ОРВИ

ОРЗ или грипп, повышение тепмературы, озноб, кашель, рвота. Именно поэтому упускается драгоценное время, так как лечение некоторые родители при таком симптоме предпочитают делать на дому. Так что дорогие родители лучше перестраховаться и вызывать врачей на дом, настаивать на анализах и госпитализации если температура держится несколько дней. Моей подруге говорят, что самый главный фактор — это ВРЕМЯ, ВРЕМЯ И ЕЩЕ РАЗ ВРЕМЯ. Если диагностика проведена вовремя, то менингит купируется на начальной фазе. А насчет инкубационного периода, может быть разная — может развиться молниеносно, или от нескольких дней до до 1-2 недель. От вируса не завтрахован никто, но в группе риска дети ослабленные, с пониженным иммунитетом, и не получившие профилактическую прививку.

при менингите + ко всем вышеперечисленным симптомам человек не может хорошо опустить голову, т.е подбородком дотянутся до груди.

это тоже один из признаков менингита.

действительно, основную симптоматику то никто и не упомянул (+)

Помогла информация? Расскажите о нас другим, возможно им тоже нужна помощь.

Кома при менингите: признаки и лечение коматозного состояния

Проводится госпитализация в реанимацию;
Внутримышечно необходимо ввести от 3 000 000 Ед Бензилпенициллина. Введение препарата требуется каждые 3 часа.
Если состояние больного критическое, то ем вводят натриевую соль бензилпенициллина в дозировке минимальной 5000 ед и максимальной 50 000 ед с добавлением 1/3 пенициллина.
Чтобы избежать отеком, больному внутривенному 3 раза в сутки вводят 20% раствор маннита, а также преднизолон.

Нарушение речи (полное или же частичное);
Умственная отсталость;
Отек мозга.

Важно!

Вялость во всем теле;
Резкое увеличение температуры тела;
Повышенную сонливость;
Сильную головную боль;
Головокружение;
Нарушение координации в пространстве;
Тошноту, рвоту, периодически повторяющуюся.

В первые сутки вводят тиамин в дозировке 100 мг;
Глюкоза 50% в дозировке 50 мл;
Налоксон – до 1,2 мг;
Флуманезил по схеме, установленной врачом.

К основным осложнениям после перенесенного менингита относят:

Полное или же частичное нарушение зрительной функции;
Отек головного мозга;
Нарушение работы сердечно-сосудистой деятельности;
Задержка физического и умственного развития у детей;
Почечная недостаточность;
Приступы эпилепсии;
Сильные головные боли.

Отсутствие лечения менингита может привести к летальному исходу!

Кома при менингите

Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2016 года. 16+

Главный редактор: Воронова Ю. В.

Контактные данные редакции для государственных органов (в том числе, для Роскомнадзора):

Кома при менингите

Кома при менингите. Развивается при воспалении (преимущественно гнойном) мягкой и паутинной оболочек различной этиологии (менингококк, пневмококк, стафилококк, стрептококк, гемофильная палочка Афанасьева — Пфейффера и др.). В патогенезе комы основную роль играют воспалительные изменения в оболочках, их отек, ликвородинамические и гемодинамические нарушения, отек мозга с дислокацией ствола, повышение температуры тела до 39 — 41 °С, нередко — ДВС-синдром. Характерно острое развитие комы на фоне гипертермии, общего недомогания, сонливости, тактильной, оптической и акустической гиперестезии, сильной головной боли и повторной рвоты. Обращает на себя внимание поза больного: голова запрокинута, нижние конечности согнуты в коленных и тазобедренных суставах. Нередко наблюдаются кожная сыпь, брадикардия, симптомы Кернига и Брудзинского, ригидность мышц затылка, патологические рефлексы, поражаются черепные нервы. Развиваются генерализованные и парциальные судорожные припадки. Нарастает нарушение сознания вплоть до комы.

При люмбальной пункции обнаруживают повышение давления спинномозговой жидкости, высокий плеоцитоз (нейтрофильный при гнойном менингите, лимфоцитарный — при серозном), повышение содержания белка. Нередко определяют изменение содержания глюкозы и хлоридов. Изменения на глазном дне свидетельствуют о развитии неврита зрительного нерва.

Неотложная помощь. Больного госпитализируют в палату интенсивной терапии или в реанимационное отделение инфекционной больницы. При гнойном менингите после внутрикожной пробы внутримышечно или внутривенно вводят большие дозы бензилпенициллина — по 3 000 000 — б 000 000 ЕД каждые 3 ч (суточная доза до 32 000 000 — 48 000 000 ЕД). При очень тяжелом состоянии больного допускается эндолюмбальное введение натриевой соли бензилпенициллина от 5000 ЕД до 50 000 ЕД в стерильном изотоническом растворе натрия хлорида из расчета 10 000 ЕД на 1 мл растворителя; предварительно извлекают соответствующее количество спинномозговой жидкости. При эндолюмбальном введении 1/3 объема 10-граммового шприца наполняют раствором пенициллина и 1/3 — воздухом. При непереносимости бензилпенициллина используют другие антибиотики (левомицетина сукцинат натрия по 75 — 100 мг/кг массы тела в сутки внутривенно или клафоран по 1 — 2 г внутривенно через каждые 4 ч в течение 6 — 8 дней), после чего делают контрольное исследование ликвора. В случае непереносимости антибиотиков при гнойном менингите допустимо назначение сульфаниламидных препаратов пролонгированного действия — сульфамонометоксина и сульфадиметоксина. Патогенетическая терапия включает назначение реополиглюкина — по 100 — 400 мл, изотонического раствора натрия хлорида — по 400 — 800 мл в сутки, 5% раствора глюкозы — по 500 мл. Общее количество вводимой жидкости не должно превышать 40 — 50 мл/кг в сутки.

С первых часов проводят противоотечную терапию: назначают 10 — 20% раствор маннита (0,5 -1,5 г сухого вещества на 1 кг массы тела больного), фуросемид — по 2 мл 1 % раствора внутримышечно или внутривенно 2 — 3 раза в сутки, преднизолон — по 1 мг/кг в сутки или гидрокортизон — по 3 — 5 мг/кг в сутки. При сверхостром менингококковом сепсисе нередко развивается синдром Уотерхауса-Фридериксена (острая недостаточность коркового вещества надпочечников), характеризующийся снижением артериального давления, коллапсом, нитевидным пульсом, тахикардией, цианозом, угнетением дыхания. Кроме этиотропной и патогенетической терапии таким больным проводят комплекс реанимационных мероприятий. Вводят глюкокортикоиды: гидрокортизон — по 5 — 75 мг/кг и преднизолон — по 15 — 30 мг/кг, дексаметазон — по 3 — 8 мг/кг внутривенно капельно с перфузионными жидкостями (реополиглюкин, 100 мл 20% раствора альбумина). Одновременно осуществляют коррекцию электролитного баланса и кислотно-основного состояния крови. При необходимости проводят ИВЛ. При герпетическом менингите и менингоэнцефалите немедленно начинают капельное внутривенное введение зовиракса (виролекса) — по 15 — 30 мг/кг в сутки в течение 8 — 20 дней в зависимости от степени тяжести процесса, дезоксирибонуклеазу — по 30 мг внутримышечно до 6 раз в сутки.

При гриппозном, парагриппозном, паротитном, энтеровирусном менингите внутримышечно вводят рибонуклеазу — по 30 мг б раз в сутки. Антибиотики на вирусы не действуют и их назначение оправдано при наличии хронических очагов гнойной инфекции. Одновременно проводят патогенетическую терапию.

Менингеальная кома

Менингеальная кома возникает как острое осложнение любого инфекционно-воспалительного процесса протекающего в центральной нервной системе. К менингеальной коме может привести наличие у больного энцефалита или менингита. Инфекционное поражение головного мозга приводит к нарушению большинства его функций.

Основным симптомом при развитии менингеальной комы является ригидность мышц затылка и патологические менингеальные признаки. При исследовании спинномозговой жидкости при цитологическом исследовании выявляется большое количество лейкоцитов и бактерий. Что говорит о бактериальном поражении мозга. Непосредственно перед утратой сознания больного беспокоит сильная и мучительная головная боль, резь в глазах. Больной адинамичен и малоконтактен. У пациента возможно возникновение рвоты неприносящей облегчения, при развитии отёка головного мозга. При отсутствии помощи кома становится глубокой и приводит к нарушению дыхания, и резкому снижению артериального давления.

Менингеальная кома является самым опасным осложнением инфекционных заболеваний мозга. Поражение центральной нервной системы может быть вирусной и бактериальной этиологии. При развитии воспалительного процесса в головном мозге происходит его отекание и появляется гиперпродукция ликвора, что ведёт за собой к увеличению внитричерепного давления и сдавлению структур головного мозга. Это состояние приводит к нарушению деятельности корковых структур, а затем и подкорковых ядер.

Такой пациент обязательно должен находиться в отделении интенсивной терапии. При бактериальной природе менингита или энцефалита проводят массивную антибактериальную терапию. Для купирования отёка головного мозга применяют форсированный диурез, в самых серьёзных случаях проводят люмбальную пункцию. Клинический Институт Мозга проводит лечение пострадавших от менингеальной комы. На базе Центра работают специалисты с внушительным опытом лечения данного патологического состояния.

При выявлении пострадавшего из-за менингеальной комы обязательно вызовите скорую помощь и не покидайте больного до приезда специалистов. Придайте больному горизонтальное положение, однако головной конец немного приподнимите. Обязательно осуществляйте постоянный контроль за дыхательной и сердечнососудистой деятельностью. Каждые несколько минут проверяйте пульс на лучевых или сонных артериях, а также проверяйте дыхание пострадавшего. К сожалению, при возникновении коматозного состояния пациент нуждается в специализированной помощи, и сделать что-либо без специальных препаратов не представляется возможным.

К осложнениям менингеальной комы можно отнести необратимые нарушения работы структур головного мозга. При неосуществлении декомпрессии головного мозга. Пострадавший может погибнуть из-за избыточного внутричерепного давления из-за вклинения ствола головного мозга в большое затылочное отверстие.

Читайте также: