Контактные по менингиту код

Об актуальных изменениях в КС узнаете, став участником программы, разработанной совместно с АО "Сбербанк-АСТ". Слушателям, успешно освоившим программу выдаются удостоверения установленного образца.

Программа разработана совместно с АО "Сбербанк-АСТ". Слушателям, успешно освоившим программу, выдаются удостоверения установленного образца.

Обзор документа

Правила взятия образцов биоматериала для лабораторного обследования больных с симптомами менингита, а также контактных лиц (утв. Федеральным медико-биологическим агентством 10 июля 2013 г.)

Менингиты могут иметь как бактериальную этиологию (бактериальные менингиты), так и вирусную (серозные менингиты).

1. При менингитах бактериальных, вызванных Neisseria meningitidis (менингококк), Haemophilus influenzae (гемолитическая палочка) или Streptococcus pneumoniae (пневмококк) с диагностической целью необходимо исследовать:

1.1 образцы спинномозговой жидкости (СМЖ, ликвор) - обязательное исследование.

Определение показаний к проведению люмбальной пункции и ее выполнение осуществляется врачом-клиницистом в первые дни болезни.

1.2 мазки из ротоглотки - как дополнительное исследование в первые 3-4 дня от начала заболевания.

Получение отрицательного результата при исследовании мазка из ротоглотки не является диагностическизначимым и необходимо провести исследование образца СМЖ, ликвора в связи с широким распространением бессимптомного носительства этих возбудителей среди населения разных возрастных групп.

2. При менингитах, вызванных энтеровирусами, с диагностической целью необходимо исследовать не менее двух различных клинических образцов из ниже перечисленных:

2.1 образцы спинномозговой жидкости (СМЖ, ликвор) - обязательно,

2.2 материал из везикул (при их наличии),

2.3 образцы фекалий - две пробы фекалий отбирают в течение 7 дней после начала болезни, но не позднее 14 дней с интервалом 24-48 часов.

2.4. мазки из ротоглотки,

2.5 кровь (сыворотка и/или плазма). Пробы крови для иммунологического исследования берут в виде парных сывороток: первую отбирают как можно раньше после начала заболевания, вторую на 3-4 неделе в стадии реконвалесценции.

Параллельно кровь исследуется на наличие РНК вируса (кровь с ЭДТА), но следует помнить, что возбудитель в крови у больного циркулирует очень непродолжительное время.

3. Клинический материал, подлежащий исследованию от контактных с больным серозным или вирусным менингитом

Для обследования контактных с больным бактериальным менингитом достаточно исследовать только мазок из ротоглотки.

Для обследования контактных с больным менингитом вирусной этиологии можно исследовать мазок из ротоглотки и/или образцы фекалий.

Исследование клинического материала для определения наличия ДНК/РНК возбудителя проводится методом ПЦР в режиме реального времени.

4. Инструкция по правилам взятия клинического материала

Эффективность проведения лабораторного исследования зависит от правильного сбора соответствующих материалов и транспортировки их в лабораторию. Необходимо исключить контаминацию одной пробы от другой.

Для успешного лабораторного исследования необходимо проводить как можно более ранний отбор проб. Для отбора проб используются стерильные контейнеры, пробирки.

Пробы с отобранным материалом помещают в пластиковые мешки так, чтобы избежать протечек и повреждений. Все материалы должны сопровождаться соответствующими документами - направлением на исследование.

Транспортирование проб осуществляется в термоконтейнерах при температуре +2-8°С.

4.1. Спинномозговая жидкость (СМЖ, ликвор)

Взятие материала. Определение показаний к проведению люмбальной пункции и ее выполнение осуществляется в первые дни болезни врачом-клиницистом. СМЖ в количестве не менее 1 мл получают используя одноразовые иглы и одноразовые пластиковые пробирки объемом 1,5 или 2,0 мл.

Условия хранения до момента доставки в лабораторию:

- при температуре +2-8°С - в течение 1 суток;

4.2. Материал из везикул

Взятие материала. Перед взятием материала кожные элементы очищают ватным тампоном, смоченным спиртом, затем прокалывают их у основания стерильной иглой с одноразовым шприцем и отбирают содержимое. Для облегчения процедуры везикула может сдавливаться стерильным инструментом. Собранное содержимое помещают в одноразовые пластиковые пробирки объемом 1,5 или 2,0 мл. Рекомендуется проводить взятие материала из пяти элементов и исследовать их как единый образец.

Условия хранения до момента доставки:

- при температуре +2-8°С - в течение 1 суток;

4.3. Кровь (цельная, плазма)

Взятие материала. Для получения плазмы забор крови проводят натощак или через 3 часа после приема пищи из локтевой вены одноразовой иглой в специальную вакуумную систему (сиреневые крышки - 6% ЭДТА) или одноразовым шприцем в пластиковые пробирки с цитратом натрия (3,8%-ный раствор цитрата натрия в соотношении 1:9). Пробирку закрывают крышкой и аккуратно переворачивают несколько раз вверх дном, чтобы кровь в пробирке тщательно перемешалась с антикоагулянтом (в противном случае кровь свернется, и выделение ДНК/РНК станет невозможным). Гепарин в качестве антикоагулянта использовать нельзя!

Условия хранения до момента доставки:

Образцы цельной крови:

- при температуре 20-25°С - в течение 2 часов;

- при температуре +2-8°С - в течение 12 часов с момента взятия материала для качественного определения нуклеиновых кислот;

Недопустимо замораживание образцов цельной крови.

- при температуре +2-8°С - в течение 5 суток;

4.4. Образцы фекалий

Взятие материала. Забор образцов фекалий производится из одноразовых подгузников (дети младшего возраста) или из одноразовой емкости (чашка Петри, одноразовый пластиковый пакет и т.д.), помещенной в судно для дефекации. При использовании одноразового подгузника, у детей с водянистой консистенцией фекалий для получения достаточного количества образца в подгузник перед использованием помещают ватный тампон. N.B. Не допускается забор образца фекалий непосредственно из судна для дефекации или другой емкости многократного использования (вне зависимости от методов их дезинфекции). Забор образца фекалий производят одноразовым ватным зондом (предоставляется лабораторией). Забираемый материал должен полностью пропитать рабочую часть зонда. При возможности зондом собираются сгустки материала. После забора материала зонд помещается в пробирку с транспортной средой и оставляется в ней. N.B. При заборе материала не допускается контаминация им наружной поверхности пробирки и одноразовых перчаток. При возникновении контаминации производится замена перчаток и повторное взятие материала.

Образцы нативных фекалий

- при температуре +2-8°С - в течение 3 суток;

4.5. Мазки из ротоглотки

Взятие материала. Мазки берут сухими стерильными ватными тампонами на пластиковой основе вращательными движениями с поверхности миндалин, небных дужек и задней стенки ротоглотки. После взятия материала тампон (рабочую часть зонда с ватным тампоном) помещают в одноразовую пластиковую пробирку объемом 1,5 или 2,0 мл. со специальной транспортной средой (или физ. раствором) и аккуратно обламывают пластиковый стержень на расстоянии не более 0,5 см от рабочей части, оставляя рабочую часть зонда с материалом в транспортной среде. Пробирку плотно закрывают крышкой.

- при температуре +2-8°С - в течение 3 суток;

- Информационное письмо по правилам забора, хранения и предварительной обработке образцов клинического материала при обследовании на энтеровирусную инфекцию, ассоциированную с энтеровирусом 71 типа (EV71);

- Инструкции к наборам реагентов для определения ДНК/РНК инфекционных агентов методом ПЦР в реальном времени.

Врач-вирусолог - Авдеенко Т.Ф.

Врач-вирусолог- Городилова Н.Б.

Заместитель главного врача, руководитель ИЛЦ, дмн

О.А. Тарасенко

Обзор документа

Определено, как у больных с симптомами менингита, а также у контактных лиц забираются образцы биоматериала для лабораторного исследования.

Менингиты могут иметь как бактериальную, так и вирусную этиологию.

При бактериальных менингитах в целях диагностики исследуются, во-первых, образцы спинномозговой жидкости (СМЖ, ликвор). Это обязательно. Врач-клиницист определяет показания к люмбальной пункции и выполняет ее в первые дни болезни. Во-вторых, дополнительно в первые 3-4 дня с начала заболевания исследуются мазки из ротоглотки. Если при исследовании мазка получен отрицательный результат, то это не является диагностически значимым. Нужно исследовать образец СМЖ, ликвора.

При менингитах, вызванных энтеровирусами, в целях диагностики необходимо исследовать не менее 2-х различных клинических образцов из ниже перечисленных. Первое - образцы спинномозговой жидкости (СМЖ, ликвор). Это обязательно. Второе - материал из везикул (при их наличии). Третье - образцы фекалий. Четвертое - мазки из ротоглотки. Пятое - кровь (сыворотка и (или) плазма).

Для обследования контактных с больным бактериальным менингитом достаточно исследовать только мазок из ротоглотки. При менингите вирусной этиологии можно исследовать мазок из ротоглотки и (или) образцы фекалий. Для определения наличия ДНК/РНК возбудителя клинический материал исследуется методом ПЦР в режиме реального времени.

Приведены правила взятия клинического материала.

Фарм. группы	Действующее вещество	Торговые названия
Аминогликозиды	Амикацин*	Амикацин
		Амикацин-Ферейн ®
		Амикацина сульфат
		Ликацин
		Фарциклин
	Гентамицин*	Гарамицин
		Гентамицин
	Канамицин*	Канамицина сульфат
	Тобрамицин*	Небцин ™
		Тобрацин-АДС
Вакцины, сыворотки, фаги и анатоксины	Вакцина для профилактики инфекций, вызываемых Haemophilus influenzae тип b	Акт-ХИБ
		АКТ-ХИБ ® (вакцина для профилактики инфекции, вызываемой Haemophilus influenzae тип b, конъюгированная)
Глюкокортикостероиды	Бетаметазон*	Целестон ®
	Дексаметазон*	Дексазон ®
		Дексаметазон
Другие антибиотики	Фосфомицин*	Урофосфабол ®
Другие синтетические антибактериальные средства	Гидроксиметилхиноксалиндиоксид	ВИУМКСИДИН ®
	Метронидазол*	Клион
		Метронидазол-АКОС
Интерфероны	Интерферон альфа-2b	Виферон ®
Карбапенемы	Меропенем*	Меронем ®
Пенициллины	Амоксициллин*	Амоксисар ®
		Амоксициллин
		Оспамокс ®
	Ампициллин*	Ампициллин
		Ампициллин Иннотек
		Ампициллин-АКОС
		Ампициллин-Ферейн
		Ампициллина натриевая соль
		Ампициллина тригидрат
		Зетсил
		Пенодил
		Пентрексил
		Стандациллин
	Бензилпенициллин*	Пенициллин G натриевая соль
	Карбенициллин*	Карбенициллина динатриевая соль 1 г
	Феноксиметилпенициллин*	V-Пенициллин Словакофарма
Пенициллины в комбинациях	Амоксициллин + Клавулановая кислота	Амоксициллин + Клавулановая кислота
		Кламосар ®
	Ампициллин + Оксациллин	Оксамп ® -натрий
	Ампициллин + Сульбактам	Сультасин ®
Сульфаниламиды	Ко-тримоксазол [Сульфаметоксазол + Триметоприм]	Бактрим ®
		Бисептол ®
	Сульфадиметоксин*	Сульфадиметоксина таблетки
Хинолоны/фторхинолоны	Офлоксацин*	Офлоксацин
	Пефлоксацин*	Абактал ®
		Пефлацине
		Пефлоксацин
	Ципрофлоксацин*	Веро-Ципрофлоксацин
		Ципробрин ®
Цефалоспорины	Цефамандол*	Цефат ®
	Цефоперазон*	Дардум
		Цефобид
		Цефоперабол ®
	Цефотаксим*	Интратаксим
		Клафобрин ®
		Клафоран ®
		Лифоран
		Тарцефоксим
		Тиротакс ®
		Цефабол ®
		Цефантрал
		Цефосин ®
		Цефотаксим
		Цефотаксим Лек
		Цефотаксим Эльфа
		Цефотаксим-ЛЕКСВМ ®
		Цефотаксим-Промед
	Цефтазидим*	Вицеф ®
		Тазицеф
		Фортум ®
		Цефтазидим-АКОС
		Цефтидин
	Цефтизоксим*	Эпоцелин
	Цефтриаксон*	Лифаксон
		Мегион ®
		Офрамакс ®
		Терцеф ®
		Форцеф
		Цефаксон
		Цефтриабол ®
		Цефтриаксон
		Цефтриаксон Каби
		Цефтриаксон-АКОС
	Цефуроксим*	Аксетин ®
		Аксосеф ®
		Зинацеф ®
		Кетоцеф
		Цефурабол ®
		Цефуроксим Каби
Цефалоспорины в комбинациях	Цефоперазон + Сульбактам	Сульперазон

Еще много интересного

Все права защищены.

Не разрешается коммерческое использование материалов.

Информация предназначена для медицинских специалистов.

Менингит – это заболевание, для которого характерно наличие воспалительного процесса, поражающего оболочки головного мозга.

Эта болезнь входит в общую классификацию заболевание МКБ 10. Благодаря ей каждый врач может точно установить диагноз и назначить эффективную терапию.

Что это за код?

МКБ-10 — это международная классификация болезней десятого пересмотра. Полностью расшифровка выглядит таким образом: международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем.

Код менингита по МКБ-10 G00-G09

Воспалительные болезни центральной нервной системы.

Бактериальный менингит, не классифицированный в других рубриках.

Бактериальный менингит:

• 
  Арахноидит.
• Лептоменингит.
• Менингит.
• Пахименингит.

Исключены: бактериальный:

Классифицируется на:

• G00.0 Гриппозный – воспаление, вызванное Haemophilus influenzae.
• G00.1 Пневмококковый.
• G00.2 Стрептококковый.
• G00.3 Стафилококковый.

Менингит, вызванный другими бактериями. В частности заболевание, вызванное палочкой Фридлендера.

Бактериальный менингит неуточненный.

Бактериальный менингит неуточненный — болезнь класса болезни нервной системы. Воспалительные болезни центральной нервной системы, имеет код заболевания: G00.9. Бактериальный менингит неуточненный различают:

• гнойный БДУ;
• пиогенный БДУ;
• гноеродный БДУ.

Менингит при бактериальных болезнях, классифицированных в других рубриках.

Менингит G02

Менингит при других инфекционных и паразитарных болезнях формируется при:

1. 
   сибирской язве (A22.8+);
2. гонококковый (A54.8+);
3. лептоспирозный (A27.-+);
4. листериозе (A32.1+);
5. болезни Лайма (A69.2+);
6. менингококковый (A39.0+);
7. нейросифилисе (A52.1+);
8. сальмонеллезе (A02.2+);
9. сифилисе:

• врожденном (A50.4+);
• вторичном (A51.4+).

туберкулезе (A17);

тифоидной лихорадке (A01.0+).

Исключены: менингоэнцефалит и менингомиелит при бактериальных болезнях, классифицированных в других рубриках (G05.0*).

Менингит при вирусных болезнях. Исключены: менингоэнцефалит и менингомиелит при инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках (G05-G05.2*).

Менингит при микозах. Входит:

• кандидозный (В37.5+);
• при кокцидиоидомикозе (В38.4+);
• криптококковый (В45.1+).

МКБ-10 менингита при других уточненных инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках.

Воспаление, обусловленное:

• африканским трипаносомозом (В56.-+);
• болезнью Шагаса (В57.4+).

МКБ-10 G03

Менингит, обусловленный другими и неуточненными причинами — болезнь класса нервной системы, входит в блок воспалительные болезни центральной нервной системы. Входит:

• арахноидит;
• лептоменингит;
• менингит;
• пахименингит.

Исключены:

• менингоэнцефалит (G04.-);
• менингомиелит (G04.-).

Этот код МКБ-10 непиогенного менингита.

Небактериальный воспалительный процесс. Диагноз с кодом G03 включает 5 уточняющих диагнозов:

1. G03.1 Хронический менингит.
2. G03.2 Доброкачественный рецидивирующий менингит (Молларе).
3. G03.8 Менингит, вызванный другими уточненными возбудителями.
4. G03.9 Менингит неуточненный.
5. Арахноидит (спинальный) БДУ.

В диагноз не входят:

• менингоэнцефалит (G04.-);
• менингомиелит (G04.-).

Заключение

Благодаря представленный классификации доктор сможет точно определить тип менингита и причину его развития, а также выберет лечение таблетками или другими средствами. Конечно, самостоятельно справиться с этой задачей пациенту не под силу. Обязательно необходимо квалифицированная помощь специалиста.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Менингоэнцефалит - заболевание нейроинфекционной природы, которое протекает с сочетанным поражением мозгового вещества и оболочек.

Основными причинами развития менингоэнцефалита у взрослых являются:

• Попадания возбудителя (вирусов, бактерий, простейших, патогенных грибов) в носоглотку. Заражение происходит воздушно-капельным и алиментарным способами (через загрязненную пищу, воду). Проникновение в головной мозг осуществляется гематогенным путём, в результате чего возникают воспалительные изменения в тканях, приводящие к развитию менингоэнцефалита;
• Укусы насекомых. Трансмиссивный путь передачи является основным для ряда вирусных менингоэнцефалитов и энцефалитов, таких как японский комариный энцефалит, клещевой энцефалит, энцефалит Сент-Луис). При укусе возбудитель проникает в кровоток и заносится в церебральные ткани, таким образом провоцируя заболевание;
• Наличие различных инфекций в организме. Гематогенное распространение бактериальных инфекций осуществляется при наличии туберкулёзных (туберкулезный менингоэнцефалит), сифилитических очагов, гнойных процессов в околоносовых пазухах, челюстно-лицевой области, при хроническом гнойном отите. Вирусный менингоэнцефалит может возникнуть в результате осложнения ОРВИ;
• Черепно-мозговые травмы. Инфицирование контактным путем происходит вследствие открытой травмы с нарушением целостности черепных костей. По статистике, посттравматический менингоэнцефалит наблюдается у 1,5-4% пациентов с черепно-мозговой травмой;
• Вакцинация. Введение живой вакцины при наличии ослабленного иммунитета опасно развитием инфекционного процесса в организме. Проникновение возбудителей происходит через гематоэнцефалический барьер, что приводит к появлению менингоэнцефалита;
• Наличие иммунодефицита;
• Незрелость системы иммунитета.

В Юсуповской больнице больные с менингоэнцефалитом обеспечиваются эффективной квалифицированной медицинской помощью. Врачи используют современное оборудование для диагностики и лечения наиболее опасных заболеваний. В Юсуповской больнице специалисты заинтересованы в скорейшем выздоровлении пациентов, а поэтому сделают все, чтобы ускорить процесс восстановления. Благодаря сотрудничеству с европейскими врачами, удается достигнуть значительных положительных результатов.

Менингоэнцефалит: симптомы у взрослых

Клиническая картина состоит из общеинфекционных, менингеальных, очаговых и ликворно-гипертензионных симптомов. Наиболее типичными симптомами являются:

• Повышение температуры тела;
• Общее недомогание;
• Отсутствие аппетита;
• Высыпания на кожных покровах;
• Ликворная гипертензия (сильная головная боль, тошнота, рвота, не приносящая облегчения);
• Расстройство сознания (сонливость\ возбуждение, нарушение ориентации в месте и пространстве, возможно кома);
• Менингеальный синдром (повышенная чувствительность на свет, звук, прикосновениям, гипертонус задних мышц шеи, мышц-сгибателей конечностей, судороги, сильная головная боль);
• Гемипарезы (неполный паралич);
• Сенсомоторная афазия (утрата речи);
• Гиперкинезы (непроизвольные движения);
• Мозжечковый синдром (расстройство координации движения);
• Вестибулярная атаксия (нарушение походки и координации);
• Когнитивные нарушения (снижение умственной деятельности, памяти);
• Глазодвигательные и зрительные расстройства (при поражениях черепно-мозговых нервов) – двоение, косоглазие, ограничение подвижности и т.д.;
• Перекос лица, опущение век;
• Снижение слуха;
• Нарушения глотания;
• Дизартрия (нарушение речевого аппарата).

Менингоэнцефалит: код по МКБ 10

МКБ-10 представляет собой нормативный документ с общепринятой статистической классификацией медицинских диагнозов, которая используется в здравоохранении.

По международной классификации менингоэнцефалит входит в состав следующих кодов:

• G04.2 — Бактериальный менингоэнцефалит и менингомиелит, не классифицированный в других рубриках;
• G05 — Энцефалит, миелит и энцефаломиелит при болезнях, классифицированных в других рубриках. Включены: менингоэнцефалит и менингомиелит.

Диагностика менингоэнцефалита

Диагностика пациентов начинается со сбора анамнеза жизни и болезни, врач узнает о текущей или недавно перенесенной инфекционной болезни, наличие в анамнезе черепно-мозговых травм, факта вакцинации, укусов насекомых и т. п. Дальнейшие диагностические манипуляции заключаются в следующем:

• Неврологический осмотр. Выявляются менингеальные симптомы, оценивается состояние сознания пациента, очаговый неврологический статус. Полученные данные будут говорить о том, вовлечены ли в патологический процесс оболочки мозга и вещество;
• Лабораторные исследования. Для бактериального менингоэнцефалита будут характерны лейкоцитоз и ускоренная СОЭ. Также для определения возбудителя проводят посев крови на стерильность и ПЦР-анализ;
• Компьютерная и магнитно-резонансная томография. Позволяют оценить состояние головного мозга, выявить утолщение и уплотнение церебральных оболочек, изменения мозговых тканей. При наличии паразитов, на снимках будут визуализироваться гетерогенные круглые очаги с кольцевидным усилением по периферии;
• Люмбальная пункция. С её помощью исследуется спинномозговая жидкость, которая при гнойном воспалении будет мутной и иметь осадок в виде хлопьев, при серозном поражении — прозрачная, геморрагическом — с примесью крови;
• Стереотаксическая биопсия головного мозга. Позволяет диагностировать паразитарный менингоэнцефалит, исключить злокачественный процесс.

В Юсуповской больницы специалисты проводят дифференциальную диагностику менингоэнцефалита с опухолями головного мозга, инсультами, токсическим поражением центральной нервной системы, прогрессирующим дегенеративным процессом. Используется инновационное оборудование, которое позволит выполнить все диагностические мероприятия быстро и эффективно.

Лечение менингоэнцефалита в Москве

Терапия в Юсуповской больницы проводится наилучшими специалистами, которые применяют комплексный подход в лечении менингоэнцефалита. Лечение проходит в условиях отделения реанимации или интенсивной терапии и включает в себя этиотропные, патогенетические, а также симптоматические компоненты. Средствами, применяемые врачами Юсуповской больницы являются:

• Антибиотики. Чаще всего назначаются цефалоспорины в сочетании с ампициллином. Коррекция терапии ведется с учетом чувствительности выделенной флоры;
• Противовирусные препараты. Антивирусное лечение комбинируется с введением препаратов интерферона;
• Противогрибковые средства. В основном назначают амфотерицин В и флуконазол. При необходимости используют их сочетание;
• Антипаразитарные препараты. Применяются вместе с противогрибковыми средствами или антибиотиками.

В борьбе с церебральным отёком применяют:

• Мочегонные препараты;
• Глюкокортикостероиды.

Для поддержания жизнедеятельности нейронов используют нейропротекторы и нейрометаболические препараты.

Симптоматическая терапия включает:

• Сердечно-сосудистые препараты;
• Оксигенотерапия;
• Искусственная вентиляция легких;
• Противосудорожные средства;
• Антипиретики;
• Психотропные препараты.

В Юсуповской больницы помимо лечения заболевания, занимаются реабилитацией пациентов, которая направлена на максимально быстрое восстановление нарушенных нервных функций.

Реабилитационные мероприятия включают в себя:

• Массаж;
• Лечебная физкультура;
• Акупунктура.

Медицинский персонал больницы с удовольствие поможет Вам с решением любых вопросов. На сайте Юсуповской больницы Вы можете ознакомиться с ценами на услуги, а также узнать больше о менингоэнцефалите и отзывах пациентов, прошедших курс терапии.

За свое непродолжительное существование Юсуповская больница может похвастаться отменной репутаций, а также огромным количеством благодарных пациентов. Записаться на прием или консультацию Вы можете по телефону.