Менингит коснуться подбородком груди




Наш эксперт: Марина Витальевна Иванова, к.м.н. руководитель отдела нейроинфекций и органического поражения нервной системы ФГБУ Научно-Исследовательский Институт Детских Инфекций ФМБА (ФГБУ НИИДИ ФМБА России).

Менингококковая инфекция распространяется воздушно-капельным путем, а заболевают чаще всего дети и молодые люди. Что же нужно знать родителям о менингите? Во-первых, запомните симптомы. Если хотя бы один из них вы заметили у ребенка, это серьезное основание для вызова скорой помощи — дожидаться прихода участкового врача в этом случае нельзя. Во-вторых, подумайте о том, чтобы провести вакцинацию — на сегодняшний день это единственный надежный способ профилактики. Можно выбирать между полисахаридными вакцинами, которые достаточно давно применяются в России, и новой конъюгированной 4-валентной, которая формирует более длительный иммунитет. Как защитить ребенка от менингита, читайте здесь.

    Высокая температура и озноб. Для менингококковой инфекции характерен быстрый подъем температуры до 38,5 -40, причем родители практически всегда могут назвать точно время начала заболевания. Особенностью температуры является то, что она плохо снижается при применении жаропонижающих средств (падает всего на 1−1,5 градуса, либо после нормализации через несколько часов опять поднимается до прежних цифр).

Чувствительность к свету, сильная головная боль. Обычно дети при светобоязни жалуются, что свет очень яркий, что их он раздражает, просят его выключить, лежат с закрытыми глазами. Очень часто это сопровождается болезненностью при движении глазных яблок.

Боль в определенной части головы. При обычных гриппах и ОРВИ боль бывает разлитой (болит вся голова), при менингите болит определенная часть. Боль очень сильная, иногда сжимающего характера (как обруч на голову надели), иногда дети говорят, что у них сейчас голова лопнет. В ряде случаев боль локализуется в лобно-височных областях. Отличительной особенностью головной боли является ее усиление при перемене положения тела, а также слабая реакция на обезболивающие средства.

Тошнота и рвота. При менингококковой инфекции тошнота и рвота не связана с приемом пищи или питья, рвота не приносит облегчения (как это бывает при кишечной инфекции).

Повышение тонуса затылочных мышц (ригидность). Ребенок не может прижать подбородок к груди из-за того, что мышцы слишком напряжены.

Сыпь в виде красных звездочек. Первые элементы сыпи обычно появляются внизу живота (надлобковая область, область над паховыми областями) и на ногах (голени, стопы). Особенностью настоящего времени является тот факт, что сыпь может появляться на любых участках кожных покровов, причем количество сыпи не всегда связано с тяжестью заболевания. Понятие звездчатой сыпи часто сбивает родителей: они ожидают действительно увидеть звездочки, как мы привыкли их себе представлять. Скорее сыпь имеет неправильную форму типичного синюшно-багрового цвета, размерами от 1−2мм до нескольких сантиметров. Характерная черта сыпи (особенно крупных элементов): она расположена как бы на уплотнении подлежащих тканей, которое больше по размеру, чем сама сыпь. Скорость появления новых элементов различна и напрямую зависит от тяжести заболевания — от очень быстрой (нарастает на глазах) до суток иногда даже более. Иногда возможно проявление пятен в виде розовой сыпи -это также должно насторожить родителей.

  • Психомоторное возбуждение и бред. Ребенок возбужден, мечется в постели, не может найти себе место. Капризен, негативен, иногда агрессивен. Возможен бред и галлюцинации.
  • Менингит – заболевание тяжелое и серьезное, к тому же во многих случаях опасное своими последствиями. Во время болезни воспаляются оболочки головного и спинного мозга, а патологическим изменениям подвергаются практически все системы организма, поэтому обнаружить и своевременно вылечить менингит – залог долгой и здоровой жизни как ребенка, так и взрослого.

    Подвержены заболеванию в основном дети, но не исключается опасность заражения взрослых людей, особенно страдающих хроническими патологиями, которые снижают иммунную защиту организма и делают его беззащитным перед атакой вирусов и бактерий. Последствия менингита могут быть различными, вплоть до самых серьезных, таких как потеря слуха и зрения.

    Разновидности менингита

    Заболевание может протекать как в легко, так и в самой тяжелой форме, опасной летальным исходом. Разделяется менингит на следующие разновидности, от которых зависят возможные последствия болезни, в том числе, перенесенной в детстве:

    1. Туберкулезный – основным его проявлением является высокая температура. Раньше пациенты, заболевшие этой разновидностью менингита, погибали в большинстве случаев, сейчас медицина уже имеет возможность к адекватной терапии. Симптомами также являются нестерпимая головная боль и многократная рвота. На более тяжелых стадиях отмечаются нарушения мозговой деятельности и парезы. Если пациенту не оказать квалифицированную помощь в течение 30 дней, он погибает.
    2. Гнойный – протекает тяжело, данная форма болезни опасна для жизни. Его возбудителем выступают патогенные микроорганизмы, а симптомы на начальной стадии схожи с обычной вирусной инфекцией, что затрудняет диагностику, а пациент теряет драгоценное время, принимая таблетки от простуды. По ходу прогрессирования появляются симптомы менингита – сыпь по телу, многократная рвота, резкое ухудшение состояния пациента, сильная головная боль и спутанность сознания. Больной не может наклонить голову вперед и коснуться подбородком груди, из-за спазма затылочных мышц.
    3. Вирусный – протекает гораздо легче, чем гнойный. Симптоматика схожа с ОРВИ, что затрудняет своевременную диагностику и путает клиническую картину.
    4. Энцефалитный – развивается под воздействием бактерий, способных преодолеть гематоэнцефалический барьер. Также его развитие может спровоцировать укус клеща либо первичная менингококковая инфекция. Данная форма опасна тем, что пагубному воздействию инфекции подвергаются не только оболочка мозга, но также его структуры и нейроны.
    5. Молниеносный – самая опасная форма менингита. Симптомы нарастают быстро, буквально в течение дня у больного появляется сыпь по всему телу, превращающаяся в пятна, повышается температура тела, наблюдаются головная боль, рвота. Губы, руки и пальцы приобретают синюшный оттенок, со стороны сердечно-сосудистой системы – тахикардия и одышка. Впоследствии развивается судорожный синдром. По причине молниеносного протекания больного иногда просто не успевают госпитализировать, и он умирает в первые же сутки после развития симптоматики.

    Если при первых признаках заболевания пациенту оказана квалифицированная врачебная помощь и произведено длительное лечение, опасных последствий можно избежать.

    Диагностика

    Основой первичной диагностики детских менингитов считается проведение опроса. Врач-инфекционист задает все необходимые вопросы, изучает историю болезни и определяет ее первопричины. Вместе с этим больному назначают важную процедуру – спинномозговую пункцию. Такой метод обследования отличается болезненностью и неприятными ощущениями. Ребенка укладывают на бок, вводят большую иглу в спинной мозг, после чего производят забор жидкости. Она позволит получить много полезной информации о болезни. Этот метод диагностики также дополняется рядом других.

    • общие анализы крови и мочи;
    • биохимический анализ крови;
    • анализ крови на кислотно-щелочное равновесие;
    • оценка свертывающей системы;
    • бактериологический посев слизи из носоглотки;
    • бактериологическое исследование ликвора и крови;
    • исследование кала и IgM на вирусы;
    • МРТ, КТ или рентген мозга.

    Дополнительно пациенту могут быть назначены иные методы диагностики. Например, ЭКГ. Оно может понадобиться при наличии подозрений на пневмококковый менингит. Также некоторые из основных исследований могут быть отменены за отсутствием необходимости.

    Последствия заболевания у взрослых

    Независимо от того, в какой форме и степени тяжести протекал менингит у взрослых, последствия дают о себе знать практически во всех случаях, ведь инфекция распространяется на спинной и головной мозг. Осложнения могут наблюдаться как во время течения болезни, так и в более позднем, отсроченном периоде.

    Во время острого протекания менингита осложнения могут быть следующими:

    • отек мозга – у больного наблюдаются спутанность сознания, резкие скачки артериального давления, учащенное сердцебиение и одышка;
    • инфекционно-токсический шок – отравление организма токсинами, которые образуются в результате распада бактерий, вызвавших заболевание.

    В острой стадии при развитии осложнений больному грозит кома, а при неоказании своевременной помощи – смерть. Если менингит был перенесен в легкой форме, то в отсроченном периоде (на протяжении полугода) пациент может перенести следующие последствия болезни:

    • нудные головные боли, возникающие неожиданно и регулярно;
    • снижение умственной активности, мыслительных функций и памяти;
    • судорожный синдром, развивающийся без причин.

    У менингита, перенесенного в тяжелой форме, последствия могут быть гораздо более серьезными и проявляться до конца жизни (по причине патологических изменений структур головного мозга в ходе его инфицирования).

    К таким последствиям относятся:

    • эпилепсия;
    • нарушение или полное ограничение функций головного мозга, в зависимости от участков, которые подверглись патологическим изменениям – это могут быть нарушения речи, памяти, слуха, мышления и движений тела;
    • паралич различных частей тела;
    • нарушения гормонального фона, которые приводят к сбоям в обмене веществ и в функционировании мозга;
    • значительное снижение слуха, вплоть до полной его утраты;
    • падение остроты зрения, слепота;
    • гипертензивно-гидроцефальный синдром.

    Чем раньше взрослый пациент обратился за квалифицированной помощью, тем выше шанс снизить уровень опасности последствий для головного мозга и организма в целом.

    Лечение

    При наличии малейших подозрений на развитие менингита у ребенка нужно сразу же вызывать скорую помощь. Эта болезнь требует обязательной отправки в госпиталь, где врачи смогут полноценно наблюдать за состоянием пациента и контролировать прием лекарств. Больной может пролежать в больнице месяц или даже больше, пока все риски не минимизируются.

    Для лечения гнойного менингита потребуется прием ряда лекарств:

    • противовоспалительные – для снижения температуры тела;
    • антибиотики широкого спектра – против бактериального возбудителя;
    • противовирусные – против вирусного возбудителя;
    • противосудорожные – для подавления судорожных припадков;
    • глюкокортикостероиды – для снятия воспаления.

    Зачастую пациентам требуется снижение интоксикации. Для этого нужно проводить дополнительную терапию с помощью диуретиков. Во время такого лечения важно следить за количеством выделенной мочи и венозным давлением.

    Если менингит возник вследствие развития другой болезни, то ей тоже потребуется уделить внимание. Ее нужно сразу же начать лечить, иначе никакого результата борьбы с воспалением добиться не удастся.

    При тяжелом состоянии ребенку может потребоваться искусственная вентиляция легких.

    Осложнения у детей

    Последствия менингита у детей зависят от разновидности перенесенного заболевания. Если менингит протекал в гнойной форме, то впоследствии у ребенка могут возникнуть проблемы со зрением, слухом, мыслительными процессами, памятью.

    Острый гнойный менингит у детей

    Если в тканях оболочек головного мозга в ходе протекания инфекции образовались спайки, функция производства и циркуляции ликвора (спинномозговой жидкости) будет нарушена, а это чревато развитием водянки головного мозга. У детей менингит быстро приводит к обморочным состояниям и судорогам, вплоть до комы.

    Базальный менингит (затрагивающий инфекционным процессом основание головного мозга) характеризуется такими последствиями, как снижение зрения, в тяжелых случаях – до полной слепоты, косоглазие, снижение слуха. Серозный менингит менее опасен, чем гнойный, но если не оказать ребенку своевременную врачебную помощь, может привести к серьезным осложнениям.

    Частым случаем после менингита считают развитие эпилептических припадков, но многие врачи утверждают, что они возникают только у тех детей, которые изначально были к ним предрасположены. Молниеносная форма заболевания (еще ее называют реактивной) опасна своим быстрым течением, а также развитием патологий сердца, падением уровня артериального давления и нарушением функционирования почек. На фоне инфекционно-токсического шока нарушается свертываемость крови.

    Причины

    Чаще всего с болезнью сталкиваются дети с ослабленным иммунитетом, которые неправильно питаются, имеют хронические заболевания и регулярно испытывают стресс. Также в группу риска входят новорожденные, недоношенные или прошедшие через тяжелые роды, и все малыши в первые годы жизни. Особенно высока вероятность возникновения болезни в тех случаях, если человек перенес гнойное заболевание, имеет проблемы с нервной системой или не получил прививку от инфекций и вирусов.

    Главной причиной развития менингита считается попадание в организм вредоносного возбудителя в виде вируса или бактерии. Это могут быть: энтеровирусы, Коксаки, полиомиелит, пневмококки, стафилококки и т.д. Болезнь относится к категории заразных и может передаваться всем окружающим. Поэтому дети с менингитом должны контактировать с минимальным количеством людей.

    Основные пути передачи и заражения:

    • воздушно-капельный;
    • контактно-бытовой;
    • орально-фекальный;
    • укусы насекомых и грызунов;
    • питье зараженной воды;
    • проведение хирургической операции;
    • процесс родов.

    Иногда причиной гнойного менингита у детей становится серьезная травма головы. В таких случаях вредоносный возбудитель попадает внутрь мозга с помощью гноя, вытекающего через нос или уши.

    Опасность для новорожденных

    Большой процент случаев менингита у новорожденных чреват опасными последствиями. Помимо длительной терапии в условиях срочной госпитализации, младенец должен быть под наблюдением врача в течение как минимум двух лет, из-за угрозы развития абсцесса головного мозга.

    Среди опасных последствий большую часть занимают глухота, слепота, умственная отсталость и повреждения центральной нервной системы. Случаи летального исхода зависят от очага, вовлеченного в инфекционный процесс, и достигают 30% у новорожденных. Отсроченные последствия в виде абсцессов головного мозга, приводят к 65% смертности детского населения. Зная, чем опасен менингит для новорожденных и грудничков, родители обязаны предпринять экстренные меры по госпитализации ребенка при первых признаках болезни.

    Чтобы предотвратить такое серьезное и опасное заболевание, рекомендуются профилактические прививки от менингита – срок действия вакцины от 1 до 3 лет. Немаловажными факторами являются укрепление иммунной системы организма и здоровый образ жизни. Тщательный контроль как за своим здоровьем, так и за здоровьем своих детей, поможет родителям избежать инфицирования и перечисленных выше осложнений менингита.


    Миф №1: от менингита защитит прививка

    Вакцинация, действительно, отличный помощник в защите от различных заболеваний. Но не надо думать, что от менингита. От этого недуга как такового нет прививки. Но есть вакцины от болезней, который могут вызвать развитие менингита. Ставят их в основном в детстве:

    • Прививка от гемофильной палочки;
    • Вакцина от менигококка (защищает от нескольких видов);
    • Прививка от кори, краснухи и эпидпаротита;
    • Вакцинация от ветрянки.


    О необходимости постановки таких вакцин должен рассказать педиатр. Но даже использование такого метода не является гарантией защиты от менингита на 100%. Болезнь способна развиться практически от любого агрессивного возбудителя. Но и считать вакцинацию бесполезной не стоит, так как она снижает всевозможные риски.

    Миф №2: иммунная система может защитить от менингита

    Хороший иммунитет — это, конечно, прекрасно, но даже он не сможет быть стопроцентным гарантом защиты от менингита. Любой самый агрессивный возбудитель может вызвать болезнь, и даже самая сильнейшая иммунная система может не выдержать такого натиска.

    Миф №3: менингит появляется из-за того, что ходишь без шапки


    Очень часто родители пугают своих детей — ходишь без шапки, разовьётся менингит. Но это абсолютный миф, взявшийся из ниоткуда. Надо понимать, что переохлаждение и воспаление оболочек головного мозга ни коим образом не связаны между собой. Менингит развивается из-за вирусов. Наиболее часто заболевание становится осложнением гриппа или герпеса, коревой краснухи, эпидемического паротита или свинки.

    Также есть вероятность заболеть менингитом из-за бактериями. Самыми распространёнными возбудителями являются менингококки, которые являются провокаторами воспалительного процесса в оболочках головного мозга. Кроме того, опасны пневмококки, гемофильная палочка, палочка Коха и другие. Грибки, паразиты и простейшие тоже являются причиной развития менингита. Самым распространённым путём передачи является воздушно-капельный. А прогулки на морозе без шапки никак не связаны с болезнью, но переохлаждение способно в целом снизить иммунитет и привести к проникновению разных возбудителей других болезней.

    Миф 4: менингитом болеют только в детстве

    Многие ошибочно полагают, что менингит преследует только в детском возрасте. Действительно, дети больше подвержены заболеванию из-за в принципе не сформировавшегося иммунитета. Но и взрослые люди могут быть подвержены этому недугу, особенно те, у кого слабая иммунная система.


    Миф 5: признаком менингита является постоянная головная боль

    Разумеется, головная боль преследует людей, страдающих от менингита. Но это довольно обширный признак, по которому можно и не понять, что у вас за болезнь. Есть более явные симптомы:

    • Резкое повышение температуры тела;
    • Многократная рвота;
    • Напряжённость затылочных мышц и невозможность коснуться подбородком груди;
    • Вялость, усталость, плохое самочувствие, слабость;
    • Светобоязнь;
    • Нарушения сознания.

    При этом головная боль распространяется на всю голову, боль выраженная, распирающая. При малейшем подозрении на менингит следует обратиться к врачу, вызвать скорую помощь. Так как любое промедление может привести к тяжёлым осложнениям и даже летальному исходу.


    Миф №6: после менингита становятся инвалидами

    Менингит и правда очень серьёзное заболевание, которое может привести к тяжёлым осложнениям. Например, глухота, нарушения умственного развития. Но это настолько редкие последствия, что врачи об этом даже не вспоминают. В подавляющем большинстве случаев медики купируют воспаление без серьёзных осложнений для больного. При этом пациенту рекомендуется посещать врача, чтобы держать здоровье на контроле.

    Что такое менингиты?

    Менингитом называют воспаление оболочек, которыми окружен мозг, в результате влияния различных факторов. Менингиты бывают микробные (например, менингококковый), тогда их еще называют гнойными, и вирусные (как например, печально известный энтеровирусный), тогда их называют серозными. Могут быть и более редкие формы: грибковые, аллергические и т.д. Какова бы ни была причина – суть остается одна: происходит раздражение и воспаление мозговых оболочек, а к этому совершенно неравнодушным остается и сам мозг. Однако, в зависимости от причины, которая вызывает менингиты, течение и прогноз при нем могут быть различными. Энтеровирусные менингиты в большинстве своем протекают благоприятно и не оставляют после себя последствий если вовремя их заметить, диагностировать и правильно лечить, без самодеятельности родителей.

    Немного углубимся в анатомию.

    Поэтому, природа заключила мозг в черепную коробку, ограниченное замкнутое пространство, в котором почти нет отверстий, коробка не может расширяться и в вопросах менингита это важное свойство. Чтобы мозгу было хорошо и спокойно работать, его окутывает несколько оболочек – изнутри череп выстлан твердой мозговой оболочкой – это состав по типу хряща, но более нежный. Под нею расположены сосудистая мозговая оболочка и мягкая (паутинная) оболочки. Они призваны смягчать колебания мозга при движениях и ударах головой, ведь мозг очень ранимый, они его питают, не позволяют ему подсыхать и помогают в его работе. Эти же оболочки занимаются производством ликвора – или спинномозговой жидкости, в которой плавают спинной и головной мозг. Жидкая среда ликвора позволяет мозгу лучше работать и быть более защищенным. Головной и спинной мозг имеют еще одну характерную особенность – они отделены от всего остального тела особым барьером – гематоэнцефалическим, который в нормальных условиях не пропускает к мозгу потенциально вредные вещества: токсины, аллергены, многие лекарства, микробы и частично вирусы. Почему частично? Некоторые вирусы настолько малы, что этот барьер просто не в силах их уловить или он еще незрелый в силу возраста, либо же в нем есть дефекты в силу болезней организма. Тогда патогены проникают в область головного и спинного мозга и оболочек, возникают проблемы.

    Не смотря на такое строение головного мозга и его оболочек, эта система не лишена недостатков и изъянов, в том числе и в смысле борьбы с инфекциями и другими воздействиями. Все ткани организма при воздействии на них агрессивных факторов внешней среды, в том числе и мозговые, способны воспаляться. При воспалении в той или иной мере всегда присутствуют его классические симптомы, описанные еще древним ученым Цельсом: повышение местной температуры, отек, боль, покраснение из-за прилива крови и нарушение функции. Для аналогии вспомните банальные прыщи на коже – они тоже реагируют именно так. Прыщик нужен нам будет для простоты понимания процесса, поэтому пока помним о нем. Вот примерно такой же процесс, как наш кожный прыщ, происходит и в области мозговых оболочек - они отекают, краснеют, дают боли из-за раздражения рецепторов, температура внутри полости черепа повышается и результате, естественно, страдают функции оболочек и сам мозг.

    И тут вспомните, я упоминала, что череп и спинномозговой канал – это ограниченная и замкнутая система. Если оболочки отекают, в них усилен приток крови – значит, количество спинномозговой жидкости будет усиливаться, а сами оболочки из-за отека увеличатся в размерах, правильно? Возвращаемся к нашей аналогии с прыщиком – он ведь припухает. Но если ему есть куда распухать – на коже он не ограничен, то внутри закрытой полости все хуже. Оболочки и избыток жидкости начнут давить на мозг – возникает внутричерепная гипертензия, выхода–то лишней жидкости и отечным тканям нет. Отсюда мучительные головные боли, нарушения сознания и прочие "прелести".

    Еще раз вспомним прыщики на теле – они бывают с гнойной головкой или с прозрачным содержимым. Менингиты также могут быть как серозными, с прозрачным содержимым, похожим на плазму крови, так и гнойным, со смесью лейкоцитов и остатков клеток возбудителя, чаще всего микробов или грибков. Гнойные менингиты зачастую возникают в результате воздействия на мозговые оболочки микробных инфекций – это менингококки, гемофильная инфекция, пневмококки или всеми обожаемые стафилококки, реже – другая флора. Гнойные менингиты всегда тяжелые, прогнозы у них плохие, сами подумайте – хорошо ли когда вокруг мозга гной?

    Серозные менингиты в основном вызываются вирусами – прежде всего, печально известным энтеровирусом, но кроме него есть и другие – вирус паротита (свинки), кори, гриппозный, ветряночный. Также серозный менингит могут вызвать и бактерии особых инфекций – туберкулеза, сифилиса или бруцеллеза. Поэтому, в каждом конкретном случае подозрений на менингит нужно всегда уточнять природу возбудителя – так как определение только того, серозный или гнойный менингит причины, увы, не указывает, значит и как лечить – неизвестно. То есть, случаи менингита сегодня – это не всегда и не только энтеровирусы, хотя проявления и могут быть похожи. К примеру, у нас в городе при исследовании ребенка с менингитом был выявлен вовсе не энтеровирус, а менингококк, и карантинные меры, и тактика лечения там совсем иные.

    Менингит или менингизм?

    Хочу обратить внимание родителей еще и на такое явление, как менингизм – это отличное от менингита как болезни состояние, хотя по клиническим проявлениям, иногда достаточно схожее с ним. Это синдром раздражения мозговых оболочек с головными болями, рвотой и приступами головокружения, при котором собственно воспаления мозговых оболочек нет. Объясню немного понятнее – если при простуде у вас насморк возникает в результате действия вирусов, они поражают слизистую оболочку носа и дают течение слизи, то при дыхании пылью или гарью,нос просто раздражен, слизистая раздражена, при этом самой простуды у вас нет – но выделения из носа все равно есть.

    Менингизм в отличие от воспаления мозговых оболочек возникает в результате повышения внутричерепного давления (при травме например), в результате воздействия токсинов, которые есть в организме при тяжелых заболеваниях – почечной недостаточности, пневмонии, отравлениях различными препаратами, токсическими газами и т.д. Проявления выражены не столь ярко и не столь сильно, но тем не менее – мозг работает в нештатном режиме и страдает. При этом суть лечения – не применять лечения против вирусов или микробов, поражающих мозг и его оболочки, а устранять те болезненные проявления, которые и вызывают раздражение мозговых оболочек и нарушают нормальную работу нервной системы.

    При менингизме основными симптомами являются головные боли, головокружения и приступы рвоты, могут быть признаки ригидности мышц затылка – классический симптом, который проверяют при подозрениях на поражение мозга и оболочек. При этом нет возможности полностью нагнуть голову вперед и коснуться подбородком груди. Однако, если исследовать ликвор, взяв спинномозговую пункцию – никаких изменений и возбудителей в нем не будет, и это одно из основных отличий менингизма. Такое явление может часто возникать у детей при таких состояниях как пневмония, тяжелый грипп, корь или скарлатина в их тяжелом течении. Также это может возникать при пищевых или лекарственных отравлениях, при повышении артериального давления, при введении лекарств в спинномозговой канал, при проведении пункций спинного мозга или поражении почек с почечной недостаточностью. У малышей с неврологической патологией и врожденными пороками нервной системы менингизм возникает при гидроцефалии, повышении внутричерепного давления. Может он быть и проявлением травмы головы, особенно, если не соблюдается постельный режим и мозгу не дается покой.

    Завтра я расскажу о проявлениях менингитов, их диагностике и принципах лечения и реабилитации, а также мерах профилактики этого опасного заболевания.


    Воспаление, протекающее в оболочках спинного и головного мозга, при отсутствии врачебной помощи либо при несвоевременном лечении может привести к опасным последствиям, в том числе к смертельному исходу. Поэтому пациентам необходимо знать, что такое менингит головы и как он проявляется.

    p, blockquote 2,0,0,0,0 -->

    • Причины
    • Виды менингита
    • Симптоматика менингита
    • Осложнения
    • Диагностика
    • Лечебные мероприятия
    • Профилактика

    Менингит головного мозга довольно коварная патология, часто маскирующаяся под обычную простуду в начале своего развития. В итоге человек теряет драгоценное время, не обращается к врачу и использует неэффективные препараты.

    p, blockquote 3,0,0,0,0 -->

    Причины


    p, blockquote 4,0,0,0,0 -->

    Менингит начинается из-за проникновения в кровяное русло, церебральную жидкость либо структуры головного мозга болезнетворных микроорганизмов:

    p, blockquote 5,0,0,0,0 -->

    • Вирусов (энтеровирусов, простого герпеса, цитомегаловируса, арбовируса, П-вируса эпидемического паротита).
    • Бактерий (кишечной, гемофильной, туберкулезной палочки, стафилококков, листерий, пневмококков, менингококков, стрептококков).
    • Грибков (Candida, Coccidioides immitis).
    • Спирохет (бактерий — возбудителей лептоспироза, возвратного тифа, сифилиса, боррелиоза).

    Пути передачи: воздушно-капельный, орально-фекальный, контактно-бытовой способы передачи, а также при прохождении по родовым путям, укусах насекомых/грызунов. Через кровь и лимфу инфекция попадает в организм и начинает активно размножаться, приводя к серьезной интоксикации и воспалительному процессу.

    p, blockquote 6,0,0,0,0 -->

    Еще одним фактором, провоцирующим начало менингита, служит угнетенный иммунитет, ослабить который могут:

    p, blockquote 7,0,0,0,0 -->

    • Перенесенные болезни инфекционного характера.
    • Хронические болезни, включая сахарный диабет, туберкулез.
    • Сильный стресс.
    • Скудное, несбалансированное питание.
    • Злоупотребление спиртными напитками и курением.
    • Травмы спины и головы.
    • Неграмотное использование лекарственных средств.
    • Авитаминоз, переохлаждение.

    Менингит может начаться в качестве осложнения после проведенных хирургических манипуляций (например, инфекция попадает в кровь через катетер).

    p, blockquote 8,0,1,0,0 -->

    p, blockquote 9,0,0,0,0 -->

    Виды менингита

    Заболевание классифицируют по:

    p, blockquote 10,0,0,0,0 -->

    • Характеру развития. Бывает первичный менингит, возникающий при инфекционном процессе, и вторичный, появляющийся на фоне инфекционного недуга (туберкулез, сифилис, корь).
    • Происхождению. Встречается вирусный, грибковый, бактериальный, паразитарный, смешанный менингит.
    • Виду патологического процесса: острый, подострый, рецидивирующий, хронический.
    • Локализации и распространенности воспаления: диффузный, локальный, базальный, конвекситальный.
    • Типу воспаления: гнойный, серозный.

    Симптоматика менингита


    p, blockquote 11,0,0,0,0 -->

    Инфекционисты предупреждают, что любой микроорганизм способен вызвать менингит при определенных условиях. Для этого возбудитель должен проникнуть в полость черепной коробки и вызвать воспаление в оболочках головного мозга. В результате активного выделения токсичных продуктов происходит интоксикация, сопровождающаяся повышением внутричерепного давления и другими неврологическими симптомами. Клинические признаки во многом зависят от типа патогена.

    p, blockquote 12,0,0,0,0 -->

    В начале болезни наблюдаются:

    p, blockquote 13,0,0,0,0 -->

    • Увеличение температуры до 39-40⁰C.
    • Озноб.
    • Слабость.
    • Головная боль. У взрослых при менингите ноет, сильно болит голова. Болевой синдром взывают яркий свет, шум, поворачивание головы, надавливание на глазные яблоки.
    • Приступы головокружения и рвота, не приносящая облегчения.
    • Бледность кожи.
    • Учащенный пульс, посинение зоны носогубного треугольника.
    • Вялость либо, наоборот, раздражительность.
    • Утрата аппетита.

    Возможно возникновение сыпи на стопах и голенях, которая постепенно распространяется выше. Высыпания напоминают мелкие синяки, исчезающие при надавливании. Наличие подобного симптома требует немедленного вызова скорой помощи, так как он свидетельствует о начале сепсиса, и при дальнейшем развитии может привести к летальному исходу.

    p, blockquote 14,0,0,0,0 -->

    Не менее важно обратить внимание на характерные признаки недуга:

    p, blockquote 15,0,0,0,0 -->

    • Ригидность (напряженность, неподвижность) мышц затылка. Человек не способен согнуть шею и коснуться подбородком груди.
    • Невольное сгибание ног в тазу и коленях и подтягивание их к области живота при попытке сгибания/наклоне головы.
    • Нога больного не способна разогнуться в коленном суставе из-за рефлекторного тонуса мышц-сгибателей.
    • Набухание, пульсация, напряжение родничка у детей, не достигших года.
    • Ухудшение остроты зрения и слуха, свето-, звукобоязнь.
    • Спутанность сознания, галлюцинации.
    • Сокращение мимических мышц при постукивании по скуловой дуге.

    При менингите возможны и другие негативные проявления: боли при надавливании на наружный слуховой канал, болезненность в черепной коробке при постукивании по черепу, воспаление лимфоузлов, диарейный синдром, парез мимических мышц, брадикардия, тахикардия, болевые ощущения в горле, кашель, ринит, птоз, косоглазие, судорожные приступы.

    p, blockquote 16,1,0,0,0 -->

    Осложнения


    p, blockquote 17,0,0,0,0 -->

    Из последствий менингита, которые могут проявиться в качестве осложнения даже после своевременно проведенной терапии, выделяют:

    p, blockquote 18,0,0,0,0 -->

    • Утрату слуха.
    • Судорожный синдром с генерализированными приступами.
    • Гидроцефалию.
    • Метеозависимость с сильнейшими головными болями.
    • Гнойный артрит.
    • Задержку развития у детей.
    • Заболевания сердечной и кровеносной системы.

    Лечение таких пациентов затягивается на длительное время.

    p, blockquote 19,0,0,0,0 -->

    Диагностика


    p, blockquote 20,0,0,0,0 -->

    Установить диагноз и выявить менингит можно, проведя ряд обследований:

    p, blockquote 21,0,0,0,0 -->

    • Тестирование крови на общие и биохимические показатели.
    • Лабораторное исследование ликвора.
    • Определение специфических антител в сыворотке крови.
    • Магниторезонансная и компьютерная томография.
    • Электроэнцефалограмма.
    • Электронейромиография.

    Лечебные мероприятия


    p, blockquote 22,0,0,0,0 -->

    Терапия менингита проводится комплексно и включает:

    p, blockquote 23,0,0,0,0 -->

    • Госпитализацию больного. Воспалительное поражение мозговых оболочек является опаснейшим состоянием, требующим контроля специалистов и лечения в условиях стационара. Больного ограждают от яркого света и шума, а в критической ситуации могут провести реанимационные действия.
    • Применение медикаментов. Их назначают в зависимости от возбудителя и типа заболевания. Используется противовирусная, симптоматическая, противогрибковая, антибактериальная, детоксикационная терапия.

    Менингит вирусной природы лечат путем обезболивания, нормализации температуры тела, регидратации, детоксикации. Основными средствами лечения выступают глюкокортикостероиды в комбинации с интерфероном. Дополнительно применяют витамины группы B, C, противовирусные препараты.

    p, blockquote 24,0,0,1,0 -->

    При гнойном менингите назначают пенициллины, цефалоспорины, карбапенемы. Дозировку и частоту приема определяет специалист. Оптимальная продолжительность медикаментозного курса составляет 10-17 дней.

    p, blockquote 25,0,0,0,0 -->

    Противогрибковая терапия зависит от вида грибка, вызвавшего менингит. Из лекарственных средств используют Амфотерицин В, Флуцитозин, Флуконазол.

    p, blockquote 26,0,0,0,0 -->

    Вывести продукты жизнедеятельности патогенов (токсины), отравляющие организм, и ослабляющие иммунную систему помогают энтеросорбенты: Энтеросгель Смекта, Атоксил. Больному требуется обильный питьевой режим, включающий в себя напитки с аскорбиновой кислотой, отвар шиповника, чай с ягодами, компоты, морсы.

    p, blockquote 27,0,0,0,0 -->

    Симптоматическое лечение зависит от негативных проявлений болезни:

    p, blockquote 28,0,0,0,0 -->

    • При выраженных аллергических реакциях используют антигистаминные медпрепараты (Супрастин, Диазолин).
    • При рвотных позывах назначают Мотилиум, Церукал.
    • Повышенную температуру сбивают противовоспалительными нестероидными средствами: Парацетамол, Нурофен, Диклофенак.
    • При психических/нервных расстройствах, сильной возбудимости и раздражительности назначают успокоительные препараты: Седистресс, Валериану, Тенотен.
    • При отечности (включая отеки головного мозга) назначают мочегонные препараты: Фуросемид, Фурадонин, Диакарб.
    • Качественные и функциональные показатели спинномозговой жидкости улучшает Цитофлавин.
    • При конвульсиях и судорожном синдроме могут применяться противосудорожные медпрепараты: Карбамазепин, Диазепам.

    Лечением менингита занимается невролог и инфекционист.

    p, blockquote 29,0,0,0,0 -->

    В период выздоровления пациент должен рационально питаться, соблюдать постельный режим, полноценно отдыхать, избегать волнений и стрессов.

    p, blockquote 30,0,0,0,0 -->

    Профилактика


    p, blockquote 31,0,0,0,0 -->

    Профилактические мероприятия менингита включают:

    p, blockquote 32,0,0,0,0 -->

    • Соблюдение правил личной гигиены.
    • Ограниченный контакт с больным.
    • Сбалансированный и полноценный рацион питания.
    • Регулярное проведение влажной уборки в помещении.
    • Закалку (если нет противопоказаний).
    • Избегание переохлаждений.
    • Систематическое выполнение умеренных физических упражнений.
    • Своевременное лечение заболеваний, особенно если у них инфекционная природа.
    • Отказ от пагубных привычек.
    • Применение лекарственных средств только по назначению врача.
    • Вакцинацию против ветряной оспы, гемофильной палочки, менингококков.
    p, blockquote 33,0,0,0,1 -->

    Повышение защитной функции организма и предупреждение тесных контактов с возбудителями недуга являются важнейшими составляющими профилактики менингита. Сопротивляемость организма повышают регулярные пешие прогулки на воздухе, ведение здорового образа жизни, употребление витаминов.


    Дата публикации: 29.01.2019

    Невролог, рефлексотерапевт, функциональный диагност

    Стаж 33 года, высшая категория

    Профессиональные навыки: Диагностика и лечение периферической нервной системы, сосудистые и дегенеративные заболевания ЦНС, лечение головных болей, купирование болевых синдромов.

    Читайте также:

    Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
    При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.