Менингит у детей узи


Диагностика менингита у детей должна быть проведена своевременно. Обследуется не только заболевший ребенок, но и его родственники, которые с ним близко контактировали. Болезнь заразная, часто дает рецидивы.

При подозрении на менингит используется несколько методов, на основании результатов только одного метода, диагноз не ставится. Часто симптомы менингита схожи с симптомами других болезней и в редких случаях могут сопровождаться появлением шариков на коже головы, о которых вы можете узнать тут.

Что это за заболевание?

Недуг характеризуется общемозговым, менингиальным и общеинфекционным синдромами. Цереброспинальная жидкость подвергается патологическим изменениям. Болезнь протекает самостоятельно или осложняется иными последствиями.

Способы диагностики менингита у ребенка

Диагностировать заболевание у детей можно различными способами. Далее будут приведены наиболее эффективные из них.


Общий анализ крови – отражает наличие бактериальной или вирусной инфекции за счет повышения уровня лейкоцитов в крови повышается.

Лейкоциты – главный показатель присутствия инфекции в организме человека. В результате полученных данных определяется, насколько сдвинулась лейкоцитарная формула.

Люмбальная пункция осуществляется путем введения иглы в позвоночный канал для забора спинномозговой жидкости и ее последующего анализа. Этот метод позволяет не только диагностировать заболевание, но и предположить тип возбудителя.

Показания для проведения метода:

  1. Подозревается нейроинфекция.
  2. Подозревается кровоизлияние в подпаутинном пространстве.
  3. Подтверждение или опровержение метастатических и онкологических процессов в структуре мозга.
  4. Диагностика ликвореи.
  5. Диагностика ликворных фистул.

При таких показателях люмбальная пункция обязательна, есть и относительные показатели, когда метод носит дополнительный характер:

  • у ребенка воспалительная полинейропатия;
  • лихорадочное состояние, ничем не объяснимое.

Метод эффективный, но есть ряд противопоказаний:

  1. Отек головного мозга. Люмбальная пункция приводит к повышению внутричерепного давления, мозжечок вклинивается в отверстие затылка. Это может стать причиной смерти ребенка.
  2. В структурах головного мозга проходят объемные процессы.
  3. У ребенка низкая способность свертываемости крови.
  4. На месте пункции имеется кожный воспалительный процесс.

Проводится процедура так:


  1. Больной ложится на бок, подтягивает колени к груди, голову наклоняет вперед.
  2. Межпозвоночные промежутки расширяются, это обеспечивает доктору удобство для работы.
  3. Кожный покров обрабатывается анестетиком (в том месте, где проводится пункция).
  4. Делается местное обезболивание. Анестетик вводится последовательно тремя путями:
    • внутрь кожи;
    • под кожу;
    • во время осуществления пункции.
  5. Игла с мандреном вводится и аккуратно двигается вперед, пока не ощущается провал. Это значит, что игла миновала твердую оболочку и связки.
  6. Проводится проба забора ликворной жидкости, чтобы подтвердить точное нахождение иглы.
  7. Потом в чистую пробирку набирается ликворная жидкость. Оценивается цвет и вид жидкости и то, как она истекает в пробирку.

Каждый менингит определяется своим возбудителем, изменения ликвора у каждого возбудителя разные.

Для подтверждения диагноза берется мазок спинномозговой жидкости. При бактероскопии мазка определяется возбудитель заболевания. Бактериологический анализ позволяет выявить любое количество патогенных микроорганизмов в исследуемом биологическом материале.

Преимущества этого метода диагностики менингита у детей:

  • специфичность высокая;
  • возможность исследования любой биологический жидкости у ребенка;
  • определяется чувствительность микробов к медикаментозным препаратам.

Недостатки метода:

  • долго ждать результатов;
  • к забору материала предъявляется высокие требования;
  • проводится только опытными специалистами в оснащенных бактериологических лабораториях.


Для выявления чужеродных микроорганизмов в крови проводится серологическое исследование. Серологический метод исследования позволяет установить точный диагноз, когда ребенок болен не только менингитом, но и аутоиммунными заболеваниями.

При таких недугах органические ткани меняет свои свойства так, что организм начинает уничтожать свои тела, создавая антитела. С помощью серологического метода антитела определяются в сыворотке крови, что позволяет точно диагностировать болезнь. Для проведения диагностики из вены берется кровь.

Рентген – обязательный метод диагностики при подозрении на менингит. Он не имеет противопоказаний. Показания для его проведения:

  • кашель с выделением мокроты;
  • озноб;
  • лихорадочное состояние;
  • в анализах крови изменения.

С помощью компьютерной томографии выполняется сверхточная диагностика. В отличии от рентгена, доза облучения минимальна. С помощью КТ определяется:

  • места, где прохождения сосудов нарушены;
  • определяется легочная тромбоэмболия;
  • образование опухолей.

Если обследование рентгеном не дало нужных результатов в выявлении возможного распада воспалительного инфильтрата, используется КТ.

Подготовка ребенка


Специальная подготовка перед проведением диагностики менингита не требуется. Анализы на посев сдаются по утрам, на голодный желудок. Перед сдачей крови не принимают антибиотики. Компьютерная томография не проводится при заболеваниях щитовидной железы, бронхиальной астме и сердечно-сосудистых заболеваниях.

Направление на диагностику дает педиатр после предварительного осмотра. Выдачей направлений занимается и терапевт. Процедуры проходят в поликлиниках и частных клиниках.

В государственных поликлиниках консультация и обследование осуществляются часто бесплатно, если воспользоваться платными услугами, то цена начинается от 1000 р. В специальных платных клиниках, цена консультации и обследования детей начинается от 3000 р.

Полезные рекомендации

Если у него менингит, поможет только своевременное лечение, нельзя терять ни дня, а во время самолечения теряется драгоценное время.

Нельзя использовать не только средства народной медицины, но и традиционные медикаментозные препараты без консультации с врачом. Неизвестно, какие противопоказания на лекарства у ребенка, трудно определиться с дозировкой, всем этим должен заниматься врач.

Заключение

Чтобы ребенок не заболел менингитом, надо выполнять профилактические мероприятия. Не допускать переохлаждения, укреплять иммунитет. Для этого используются витаминные комплексы. Ребенок должен рационально питаться, получать с пищей витамины и минералы. Побольше гулять на свежем воздухе. И не игнорировать любые негативные симптомы. Если же у вас появились подозрения, вы знаете, как диагностировать менингит у детей.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Васильева Юлия Петровна, Скрипченко Н.В., Вильниц А.А.

Совершенствование неинвазивных методов диагностики структурных изменений при нейроинфекциях у детей является актуальной проблемой. В статье представлены результаты научных исследований по оценке возможностей ультразвука в визуализации оболочек головного мозга при бактериальном гнойном менингите (менингоэнцефалите) (БГМ/МЭ) детей . Под наблюдением находились 113 пациентов в возрасте от 1 до 24 мес. (9,1±0,57 мес.), поступивших в отделение реанимации и интенсивной терапии. В ходе проведенного исследования описана ультразвуковая картина оболочек головного мозга у детей в норме и при БГМ/МЭ. Усовершенствован алгоритм ультразвукового мониторинга пациентов с БГМ/МЭ. Описаны ультразвуковые проявления осложненного течения болезни. Определены сроки ультразвукового выздоровления при осложненном течении БГМ/МЭ у детей . Заключение: УЗ-мониторинг детей до 2 лет с инфекционным поражением головного мозга эффективен как для ранней диагностики характера осложнений , тяжести поражения, так и для мониторинга интратекальных восстановительных процессов.

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Васильева Юлия Петровна, Скрипченко Н.В., Вильниц А.А.

Ultrasonography in meninges damage detection and monitoring in children suffering from neuroinfections (meningitis, meningoencephalitis)

Improving methods of noninvasive detection for the structural changes in cases of neuroinfections in children , is an important issue. This article reviews results of scientific studies that apply of meninges ultrasonography visualization in cases of purulent bacterialmeningitis(meningoencephalitis) in children . We observed 113 patients aged 1 month to 24 months (9.1+0.57m.), admitted to the ICU. In the course of the study we described ultrasound images typical for the healthy meningea and in case of purulent bacterial meningitis (meningoencephalitis) in children . We worked out the algorithm of ultrasonic monitoring for patients with purulent bacterial meningitis (meningoencephalitis). Ultrasound markers of complicated course of meningitis and estimated time of recovery ware established. Conclusion: Ultrasound monitoring of brain infections in children under 2years of age, is an effective technique for early detection of complications , assessment of the disease severity and for the monitoring the intrathecal recovery processes.

Ю.П. Васильева, Н.В. Скрипченко, А.А. Вильниц

Ультразвуковое исследование в диагностике и мониторинге поражения оболочек мозга при нейроинфекциях у детей (менингит, менингоэнцефалит)

Yu.P. Vasilieva, N.V. Skripchenko, A.A. Vilnitz

Ultrasonography in meninges damage detection and monitoring in children suffering from neuroinfections (meningitis, meningoencephalitis)

Federal State Budgetary Institution Pediatric Research and Clinical Center for Infectious Diseases Under the Federal Medical Biological Agency, Saint-Petersburg

Ключевые слова: ультразвук, дети, менингит, энцефалит, мониторинг, осложнения.

Совершенствование неинвазивных методов диагностики структурных изменений при нейроинфекциях у детей является актуальной проблемой. В статье представлены результаты научных исследований по оценке возможностей ультразвука в визуализации оболочек головного мозга при бактериальном гнойном менингите (ме-нингоэнцефалите) (БГМ/МЭ) детей. Под наблюдением находились 113 пациентов в возрасте от 1 до 24мес. (9,1±0,57 мес.), поступивших в отделение реанимации и интенсивной терапии. В ходе проведенного исследования описана ультразвуковая картина оболочек головного мозга у детей в норме и при БГМ/МЭ. Усовершенствован алгоритм ультразвукового мониторинга пациентов с БГМ/МЭ. Описаны ультразвуковые проявления осложненного течения болезни. Определены сроки ультразвукового выздоровления при осложненном течении БГМ/МЭ у детей. Заключение: УЗ-мониторинг детей до 2 лет с инфекционным поражением головного мозга эффективен как для ранней диагностики характера осложнений, тяжести поражения, так и для мониторинга ин-тратекальных восстановительных процессов.

Keywords: ultrasound, children, meningitis, encephalitis, monitoring, complications.

Improving methods of noninvasive detection for the structural changes in cases of neuroinfections in children, is an important issue. This article reviews results of scientific studies that apply of meninges ultrasonography visualization in cases of purulent bacterialmeningitis(meningoencephalitis) in children. We observed 113patients aged 1 month to 24 months (9.1±0.57m.), admitted to the ICU. In the course of the study we described ultrasound images typical for the healthy meningea and in case of purulent bacterial meningitis (meningoencephalitis) in children. We worked out the algorithm of ultrasonic monitoring for patients with purulent bacterial meningitis (meningoencephalitis). Ultrasound markers of complicated course of meningitis and estimated time of recovery ware established. Conclusion: Ultrasound monitoringofbrain infections in children under 2years of age, is an effective technique for early detection of complications, assessment of the disease severity and for the monitoring the intrathecal recovery processes.

Несмотря на массовую вакцинацию, проблема инфекционного поражения ЦНС у детей остается актуальной по сей день. При отсутствии лечения летальность при бактериальном гнойном менингите (менингоэнце-фалите) (БГМ/МЭ) составляет 100%. Даже при своевременно начатой адекватной тера-

пии летальность, резидуальный психоневрологический дефицит, особенно при возникновении заболевания у новорожденных и детей раннего возраста, остаются на высоком уровне [1; 6; 13].

Одним из основных факторов, определяющих благоприятный исход БГМ/МЭ, яв-

ляется ранняя диагностика интракраниаль-ных осложнений для своевременного проведения адекватной терапии. Экспертные методы структурной нейровизуализации (МРТ, КТ) в диагностике БГМ/МЭ у детей требуют проведения наркоза, поэтому в клинической практике, особенно в отделении реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ), их применение ограничено. Ультразвуковое исследование головного мозга ( нейросоногра-фия — НСГ) у детей раннего возраста является высокоинформативным и безопасным методом структурной нейровизуализа-ции, позволяющим без предварительной подготовки пациента провести исследование у постели больного в острый период заболевания [5; 6]. Отсутствие лучевой нагрузки позволяет использовать метод НСГ при проведении клинико-ультразвукового мониторинга течения БГМ/МЭ у детей в целях выявления формирующихся осложнений для своевременного проведения адекватной терапии, определения сроков диспансерного наблюдения [3; 5; 13].

Целью исследования стала оценка возможностей ультразвукового метода в визуализации оболочек головного мозга при бактериальном гнойном менингите (менингоэнце-фалите) у детей.

Материалы и методы

Материалом для исследования послужили результаты НСГ 113 пациентов с БГМ/ МЭ различной этиологии (рис. 1), поступивших в ОРИТ (1-я группа), и 56 относительно здоровых детей контрольной группы, которым НСГ проводили в структуре диспансер-

ного неврологического наблюдения (табл. 1) (2-я группа).

Основным критерием включения пациентов в исследование был открытый большой родничок, позволяющий ультразвуку беспрепятственно проникать интракраниально и послойно лоцировать оболочки и подоболочеч-ные пространства, кору головного мозга у детей. Таким образом, исследование было проведено у детей с открытым большим родничком в возрасте от 1 до 24 мес. (9,1±0,57 мес.). В 1-ю группу вошли 46 девочек и 67 мальчиков, 62,8% которых имели отягощенный перинатальный анамнез в виде гестоза, хронической внутриутробной гипоксии и т.д.; 2-ю группу составили здоровые дети: 22 девочки и 34 мальчика, из них 80% — с отягощенным перинатальным анамнезом. В обеих группах были недоношенные дети: 1,7 и 7,1% соответственно (24—32 нед.).

Медицинский эксперт статьи


  • Код по МКБ-10
  • Эпидемиология
  • Причины
  • Факторы риска
  • Патогенез
  • Симптомы
  • Стадии
  • Формы
  • Осложнения и последствия
  • Диагностика
  • Дифференциальная диагностика
  • Лечение
  • К кому обратиться?
  • Профилактика
  • Прогноз


Менингит является опасной инфекционно-воспалительной патологией, так как болезненный процесс распространяется на оболочки головного и спинного мозга. Особенно тяжелым и неблагоприятным считается менингит у новорожденных: заболевание вызывается вирусной, бактериальной или грибковой инфекцией, может поражать нервную систему, а в некоторых случаях возможна даже гибель малыша. Наиболее негативным прогнозом обладает менингит бактериального происхождения.

Код по МКБ-10

Эпидемиология

Частота заболеваемости менингитом в мире колеблется от 5 до 140 случаев на 100 тысяч людей, вне зависимости от возраста. При этом на долю новорожденных детей приходится наибольшее количество заболевших. Например, гнойный менингит диагностируется примерно у одного новорожденного ребенка из 2,5 тысяч. Менингоэнцефалит обнаруживается у одного ребенка из 3 тысяч детей, которые родились живыми. Более точные данные получить не удается из-за невозможности проведения диагностических мероприятий в некоторых малоразвитых странах. [1]

До 80% случаев менингита у новорожденных обнаруживаются у детей, родившихся раньше срока. Степень вероятности летального исхода в зависимости от развитости страны находится в пределах от 14 до 75%. Тяжелые осложнения развиваются примерно у 20-50% больных. Наиболее частыми осложнениями становятся потеря зрения и слуха, гидроцефалия, мышечные спазмы, эпилепсия, торможение психомоторного развития. [2]

Причины менингита у новорожденных

Для того, чтобы менингит начал свое развитие, необходимо проникновение возбудителя (микроба, вируса или грибка) в черепную полость плода или новорожденного ребенка. Зачастую заболевание появляется в результате передачи инфекции от матери к малышу.

Не менее редкими считаются случаи, когда развитие менингита связано с черепно-мозговой травмой – например, при тяжелых родах. В черепную коробку попадает патогенная флора, вызывающая воспалительный процесс.

И все же наиболее распространенный тип инфицирования – это проникновение возбудителя посредством системы кровообращения. Такое возможно, когда инфекция преодолевает плацентарный барьер, либо развивается в виде вторичного заболевания.

Особая степень риска присутствует у ослабленных малышей с недостаточной иммунной защитой – например, у недоношенных и маловесных младенцев. А у детей с иммунодефицитными состояниями (к примеру, при СПИДе) часто обнаруживаются менингиты грибковой этиологии.

Факторы риска

Факторами повышенного риска появления менингита у новорожденных могут стать:

  • инфекционно-воспалительные заболевания матери;
  • внутриутробная гипоксия;
  • акушерские процедуры, проводимые с диагностической или лечебной целью;
  • реанимация при асфиксии новорожденного;
  • появление на свет раньше срока;
  • малый вес новорожденного;
  • морфофункциональная недостаточность;
  • внутричерепной травматизм в родах;
  • продолжительное парентеральное введение препаратов малышу;
  • обменные патологии (к примеру, галактоземии). [3]

У определенных групп детей риск развития менингита наиболее высокий. Речь идет о таких категориях:

  • дети, появившиеся на свет раньше срока;
  • малыши, родившиеся после тяжелого протекания беременности у матери;
  • дети, внутриутробно перенесшие гипоксию, инфекционные процессы;
  • младенцы с нарушенными функциями нервной системы;
  • новорожденные с травматическими повреждениями мозговых структур;
  • дети, у которых имеются другие инфекционные очаги (гайморит, эндокардит, респираторная или кишечная инфекция и пр.). [4]

Патогенез

Механизм развития менингита у новорожденных имеет существенные отличия от такого механизма появления инфекции у старших детей и взрослых пациентов. Инфекционное поражение, которое в дальнейшем провоцирует менингит, происходит в период внутриутробного развития, в ходе родов, либо в первые дни после рождения малыша. [5]

Внутриутробный менингит обычно клинически обнаруживается уже в течение 2-3 суток с момента появления ребенка на свет. Постнатальное воспаление развивается несколько позже, например, после 4-х суток жизни.

Доминирующий возбудитель раннего менингита – это представитель микрофлоры матери. Поздний менингит новорожденных относится преимущественно к госпитальным инфекциям.

Помимо периода начала формирования менингита, важным патогенетическим звеном считается присутствие прочих инфекционных очагов. Если менингит у новорожденного развивается самостоятельно, без других видимых инфекционных процессов, то говорят о первичном, или изолированном заболевании. Если имеется сочетание инфекционных очагов, то менингит относят к вторичным патологиям. Например, подобное возможно, если менингит возникает на фоне воспаления легких, сепсиса, омфалита и пр. [6]

Новорожденные с продолжительным присутствием внутривенных катетеров обладают повышенным риском развития менингита, возбудителем которого становится стафилококк aureus, коагулазонегативные стафилококки, псевдомонада aeruginosa и кандидозная инфекция.

Наиболее вероятными путями передачи инфекции считаются такие:

Симптомы менингита у новорожденных

Симптоматика менингита у новорожденных чаще всего представляет собой сочетание общих инфекционных проявлений и неврологических расстройств. Выраженность клинической картины зависит от периода гестации, массы тела младенца, степени развития его органов и систем, от того, нет ли сопутствующих патологий. [7]

Первые признаки у раннего и позднего менингита несколько отличаются:

Время появления первых признаков

Первые 2 суток с момента рождения

Не ранее недельного возраста

Общие инфекционные признаки

Мама новорожденного, медперсонал, инструментарий

Вероятность смертельного исхода

Осложнения при беременности и родах

Если рассматривать общие соматические симптомы, то в первую очередь обращает на себя внимание инфекционная интоксикация, признаками которой считаются:

Неврологическая симптоматика обычно обширная. У некоторых новорожденных обнаруживается угнетение центральной нервной системы, что проявляется сонливостью, апатией, слабостью рефлексов, гипотонией мускулатуры. У других малышей могут преобладать признаки гипервозбуждения, патологические крики, дрожь рук, ног, подбородка, а также судороги. [9]

Выступает и напрягается большой родничок, задняя шейная мускулатура неподатливо-твердая (ригидная): все это типичные признаки для менингита у новорожденных, и особенно четко они проявляются у малышей, рожденных раньше срока. У некоторых детей отмечается нарастающее диаметральное увеличение головы, что влечет за собой краниосиностоз.

Среди поздних проявлений наиболее характерными считаются такие:

  • закидывание головы кзади;
  • менингеальные признаки;
  • положение туловища на боку, голова запрокинута, колени прижаты к животику.

Стадии

Менингит у новорожденных может проходить четыре этапа развития:

  • Первый этап: в ходе родовой деятельности происходит первичное попадание бактерий в организм плода, начинается распространение инфекции по верхнему респираторному пути и пищеварительной системе. Распространение не сопровождается четким иммунным ответом и клиническими симптомами.
  • Второй этап: инфекционный агент попадает в кровяное русло, развивается бактериемия, после чего бактерии в обход печени проникают в центральную нервную систему.
  • Третий этап: инфекция распространяется на мягкие оболочки спинного и головного мозга.
  • Четвертый этап: оболочки мозга воспаляются, возрастает вероятность появления нарушений в мозговой паренхиме.

Формы

Менингит бывает первичным и вторичным.

Первичный менингит у новорожденных может быт гнойным (стрептококковой, пневмококковой, менингококковой природы) или серозным (спровоцированным цитомегаловирусной, герпесной, паротитной, туберкулезной инфекцией, Коксаки и пр.).

Вторичный менингит у новорожденных развивается в виде осложнения гнойной кефалогематомы, открытой ЧМТ, оперативных нейрохирургических процедур, легочного абсцесса, септического процесса.

Кроме этого, менингиты классифицируют в зависимости от патогенетического фактора: так, воспаление может быть бактериальным, вирусным, грибковым или протозойным.

Бактериальные менингиты новорожденных случаются наиболее часто и могут развиваться в ходе внутриутробного периода, на протяжении родовой деятельности или после появления малыша на свет.

Гнойный менингит у новорожденных вызывается бактериальной инфекцией – менингококками, стафилококками, стрептококками и пр. Внутрь детского организма бактерии проникают сквозь плацентарный барьер – если беременная женщина страдает инфекционно-воспалительными патологиями, например, пиелитом. Гнойная форма менингита представляет особую опасность и в каждом втором случае оканчивается смертельным исходом для новорожденного. Даже в случае выздоровления у ребенка остаются неблагоприятные последствия в виде торможения умственного развития, параличей и т.д.

Вторичный гнойный менингит у новорожденного является следствием уже имеющегося гнойного процесса в организме – например, омфалита, сепсиса, кефалогематомы, сальмонеллеза, легочного абсцесса.

Вирусный менингит у новорожденных обладает наиболее благоприятным прогнозом. Инфекция может быть представлена различными видами вирусов, а клиническая картина проявляется болями в голове, ригидностью шейной мускулатуры, диспепсией. Характерны также симптомы вирусного поражения: тонзиллит, конъюнктивит и т. п.

Герпетический менингит у новорожденных развивается под воздействием вируса простого герпеса I и II типа. Инфицирование чаще возникает в ходе родовой деятельности, если женщина болеет генитальным герпесом. Прогноз патологии относительно благоприятный. [10]

Врожденный менингит у новорожденных является заболеванием, которое малыш получает в период внутриутробного развития – например, при инфекционно-воспалительных процессах в материнском организме. Если же речь идет о приобретенном менингите, то инфицирование происходит уже после появления малыша на свет, либо в процессе родов.

Осложнения и последствия

Риск развития осложнений повышается при запоздалом обнаружении менингита, при неграмотной медицинской тактике (или при отсутствии лечения вообще), при серьезных дефектах развития, тяжелых дыхательных нарушениях, внутриутробной инфекции. При этом наиболее распространенными негативными последствиями могут стать судороги и мозговой отек.

Среди долгосрочных осложнений чаще всего говорят о таких:

  • воспалительная реакция в стенках желудочков головного мозга;
  • воспаление эпендимы желудочков;
  • мозговые абсцессы;
  • гидроцефалия.

Развитие подобных осложнений менингита у новорожденных обычно наблюдается на фоне несвоевременного или неправильного лечения.

В свою очередь, неонатальный менингит может стать пусковым механизмом для развития, как гидроцефалии, так и мультикистозных процессов энцефаломаляции или поренцефалии, атрофических изменений. Такие последствия напрямую влияют на качество прогноза жизни малыша.

Диагностика менингита у новорожденных

Специалисты указывают на то, что менингит у новорожденных обычно не сопровождается однозначными клиническими признаками, достаточными для проведения ранней диагностики. Именно поэтому важную роль играют дополнительные лабораторные анализы:

  • общеклинический анализ крови (негативным признаком считается лейкопения);
  • биохимия крови (оценка СРБ, общего белка и фракций, мочекины, креатинина, общего билирубина, глюкозы, трансаминаз);
  • определение качества свертываемости крови;
  • определение концентрационного содержания прокальцитонина.
  • Инструментальная диагностика также имеет немаловажное значение:
  • рентгенологическое исследование черепной коробки и органов, расположенных в грудной клетке;
  • оценка глазного дна офтальмологом;
  • электроэнцефалография;
  • электрокардиография.

В любом из случаев предполагаемого менингита у новорожденных решающее диагностическое значение имеет анализ цереброспинальной жидкости. Это исследование выполняют в обязательном порядке, если у ребенка нет противопоказаний, таких как:

  • шоковое состояние;
  • тромбогеморрагический синдром;
  • сильный мозговой отек;
  • эдема оптического диска (папиллоэдема).
  • Анализ ликвора может включать в себя:
  • определение численности клеток с их морфологической оценкой;
  • исследование содержание протеина и глюкозы;
  • бактериоскопическое исследование фиксированной капли спинномозговой жидкости с окраской по Грамму;
  • посев ликвора на элективную питательную среду с антибиотикограммой;
  • идентификация микробных антигенов в ликворе (использование реакции латекс-агглютинации, методики РИЭФ).

Компьютерную и магнитно-резонансную томографию задействуют при подозрении мозгового абсцесса, тромбоэмболии, инфаркта, кровоизлияния в субарахноидальных мозговых структурах. [11]

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика проводится с внутричерепным кровоизлиянием, при этом решающую роль играет цереброспинальная пункция. При кровоизлиянии в спинномозговой жидкости отмечаются видоизмененные эритроциты, большое содержание общего альбумина. Также необходимо исключить менингизм – патологию, для которой типичны клинические и общие мозговые признаки, при этом патологические изменения в цереброспинальной жидкости отсутствуют.

Менингит раннего неонатального периода следует отличать от родовой травматизации центральной нервной системы. При необходимости выполняют УЗИ ГМ, либо компьютерную томографию.

Читайте также:

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.