Менингит в украине последние новости

Для лучшего понимания происходящего на руинах Украины нужно или просто согласиться с тем, что здесь живут инопланетяне - живут по своим законам, своей логике, ценностям и инстинктам, отличным от тех, что более-менее объединяют аборигенов планеты Земля. К примеру, инстинкт выживания и продолжения рода. Или следует не морочить себе голову фантазиями пубертатного возраста и осознать, что только в настоящих государствах, существующих не де-юре, а де-факто, жизнь идет так, как привыкли жить в Российской империи и СССР. Да даже в России - последние 18-20 лет.

То есть жить со своими проблемами, политическими анекдотами, претензиями народа к власти и власти - к народу. С вечными склоками между соседями и мировыми центрами силами, с перманентными союзами между заклятыми друзьями и территориальными претензиями всех ко всем. В общем, нормальная жизнь большой семьи, развернутая с границ своей квартиры или участка до границ государства и даже далее - с претензиями на всю Землю (если говорить о нас, Штатах или китайцах).

А в таких государствах, как псевдонезависимые африканские (коих там большинство), в лимитрофах Прибалтики, на руинах Украины etc. ни о какой логике развития говорить не приходиться. Одни изначально были слишком слабы, чтобы жить своим умом, другие изначально создавались как псевдонезависимые постколониальные государства, де-факто оставаясь французскими или британскими колониями, третьих купили-захватили-изнасиловали янки после войны.

Украина в этом списке - алмаз в куче навоза. Самое большое государство Европы (после России), к развалу СССР подошедшее в виде экономики, сравнимой с ФРГ, она была куплена с потрохами даже не за печеньки - просто местным чиновникам обещали не мешать грабить созданное ранее и защитить от попыток соседней России остановить дальнейший развал. Не мешать и не вмешиваться. По факту, только местные шакалы рвали на части труп УССР, пришлые получали лишь крошки. Даже фонд Блейзера довольствовался максимум сотнями миллионов из сотен миллиардов растащенных богатств.

Да, приключения украинцев в Давосе заслуживают внимания, уж больно наглядно демонстрируют "достижения" двух майданов и последних шести лет. Чем уже успела прославиться делегация Украины в Швейцарии, можно прочесть здесь, а я лишь замечу, что слова Зеленского о том, как Украине в его роже лица не хватает любви лишь повторяют анекдот о девице, которая мечтает отдаться по любви, а ее все время насилуют.

Если прислушаться и дать себе труд задуматься, то в голосе этого слабого еврейского мальчика хорошо слышен галицкий акцент. Ничего удивительного, захватившее почти всю Украину западное село, приватизировало право говорить. Больше никого вы оттуда не услышите никого, что гарантировано законами, судами, армией, полицаями и бандами националистов. При отнюдь не молчаливой поддержке Запада и вялых протестах России. Населению которой остается разве что сказать огромное спасибо за наглядный опыт тех, кто лег под запад.

Кстати, это изнасилование по любви для той же Галиции уже генетика йододефицитного региона. За семь последних столетий они только тем и занимались, что восторженно ложились под кого угодно - австрийцев и венгров, поляков и немцев, под интернационалистов-большевиков, под янки, наконец.

Конечно, далеко не все на территории Украины исповедуют принцип "расслабься и получай удовольствие". Даже многие "украинизаторы" рано или поздно прозревали, превращаясь в убежденных противников украинства. Прекрасно о прозрении хуторского философа писал убитый националистами Олесь Бузина. Да что там говорить, если тот же алкаш Шевченко предпочитал жить в Питере, а "создатель" УНР Грушевский - возглавлять при Сталине Академию наук УССР.

Именно поэтому и нужны были майданы, нужны сегодня банды националистов на улицах, тотальный контроль над СМИ и интернетом, инфополицаи и охота на инакомыслящих, ватников и колорадов. Нужна видимость войны и постоянный бред о войне с Россией. Хунта рухнет, если позволит помнить историю, если ослабит вожжи, если извращенная логика инопланетян утратит монополию. А пока правит бал безумие, свобода - это рабство. "Безглазое существо за соседним столиком верит в это фанатично, страстно, с яростным желанием выследить, разоблачить и испарить любого. ".

Да, господа. Это ничто иное, как сквозняки из окон Овертона. Так сквозит, что помимо простудифилиса и гайморита многим просто выстудило последние мозги до менингита, а гнойные выделения воспринимаются больными как молочные реки.

Война — это мир. Свобода — это рабство. Незнание — сила.

Менингит - очень опасное заболевание. Это воспаление, вызванное проникновением микробов в спинномозговую жидкость. Менингит может привести к летальному исходу даже в первые дни или часы болезни.

Виды менингита

Вирусный менингит. Чаще всего вызывают энтеровирусы, вирус паротита, флавивирусы, вирус варицела зостер, вирус простого герпеса. Реже причиной заболевания может стать цитомегаловирус, аденовирусы, вирус лимфоцитарного хориоменингита, ВИЧ, вирус Эпштейна-Барр. Симптомы похожи на грипп, признаки менингита в виде головной боли появляются через несколько дней. Течение болезни не очень тяжелое.

Бактериальный менингит. Этот вид менингита возникает при попадании в организм различных бактерий: менингококков, гемофильной палочки, стрептококков, в редких случаях кишечной палочки, клебсиеллы. Течение заболевания стремительное, острое, все симптомы проявляются за одни сутки.

Гнойный менингит. Любое бактериальное поражение организма может перетечь в гнойный менингит. Чаще всего развитию болезни предшествовало инфицирование гемофильной палочкой, менингококками и пневмококками. Появление гнойного менингита у новорожденных зачастую провоцируют стрептококковые инфекции, кишечная палочка и сальмонеллез.

Туберкулезный менингит. Первые симптомы – это лихорадка, по истечению нескольких дней появляется рвота и сильная головная боль. На мозг болезнь влияет только через две недели.

Менингококковый менингит. Возникает из-за попадания в организм человека бактерии Neisseria meningitidis. Признаки этого вида менингита: геморрагическая сыпь, лихорадка и озноб. В крови возникают острые воспалительные изменения.

Как передается менингит

Воздушно-капельный путь – самый распространённый. Заболеть можно от простого чиха.

Половой путь – вирусным менингитом, помимо всего прочего, можно заболеть и при поцелуе, и при сексуальном контакте.

Родовой путь – новорождённый ребёнок может заразиться от матери-носителя.

Через пищу и воду – если еда или питьё заражены.

Орально-фекальный путь – при плохом соблюдении личной гигиены.

От животного или насекомого – заболеть можно вследствие укуса заражённого животного или насекомого.

Симптомы менингита

жар, головокружение и рвота;
ригидность затылочных мышц, то есть больному тяжело наклонить голову вперёд;
болезненность мышц шеи;
светозвукобоязнь;
симптом Кернига: когда при согнутом тазобедренном суставе невозможно разогнуть коленный;
симптом Брудзинского: при сгибании ноги в коленном и тазобедренном суставах вторая нога тоже сгибается.

Лечение менингита

Лечение менингита обязательно проводится в условиях стационара и зависит от его вида. До получения результатов исследования больному назначают Цефотаксим и Цефтриаксок. Это так называемое стартовая антибиотикотерапия. После получения анализов назначают целевую антибиотикотерапию, в зависимости от обнаруженных бактерий и их чувствительности к лекарству.

Из симптоматического лечения могут назначить инфузионную терапию, энтеральное или парентеральное питание, реабилитационные упражнения, которые рекомендуют после снятия отека мозга, лечение осложнений и их профилактику.

Последствия менингита

Менингит – заболевание, которое отличается высоким уровнем летальных исходов. Также человек может впасть в кому.

Менингит опасен также большим количеством осложнений. Это паралич, психические расстройства, эпилепсия, гормональные нарушения. Если болезнь вызвана менингококком, то на теле больного появляется геморрагическая сыпь. При её сильном распространении может развиться сухая гангрена, что грозит ампутацией конечностей.

К сожалению, после бактериального менингита инвалидами становятся 20% "излечившихся". Конечно, это не 100%, но все же довольно высокий показатель. Самое распространенное осложнение после болезни - потеря слуха.

Для детей менингит опасен тем, что может привести к задержке интеллектуального развития и нарушениям работы нервной системы в первые годы жизни.

Читайте последние новости Украины и мира на канале УНИАН в Telegram

В Украине фиксируются новые случаи заболевания менингитом. От страшной болезни не застрахованы ни дети, ни взрослые, а эффективного лечения сейчас нет. Что нужно знать о заболевании, читайте на Без Табу.

В Украине вспышка опасного инфекционного заболевания - менингита. Официальные инстанции Минздрава подтверждают опасность от болезни. Тем не менее, больные во всех областях продолжают поступать в больницы.

Тревожные новости приходят из разных уголков страны. В Харьковской области в сентябре было зафиксированы 29 случаев заболевания. Также из-за вспышки менингита были закрыты на карантин школы в Хмельницкой области. К сожалению, не обошлось без жертв - в сентября от менингита 18 сентября умер 2-летний мальчик.

"Заболевание развивалось стремительно. У ребенка поднялась температура, появилась рвота, появились симптомы, напоминающие энтеровирусной или острую респираторную инфекцию. Ребенка отвезли в больницу в Меденичах Дрогобычского района. Но состояние ухудшалось и ребенка госпитализировали во Львов, в реанимационное отделение Львовской областной инфекционной больницы. К сожалению, спасти ребенка не удалось.

Что такое менингит, и как от него обезопасить себя и своих близких?

Менингит – это воспалительный процесс в оболочках головного или спинного мозга бактериального, вирусного или грибкового происхождения. Заболевание делится на гнойный и серозный менингит, а также первичный и вторичный. Болезнь очень быстро развивается в течении всего нескольких дней.

Менингит опасный как для детей, так и для взрослых

Причины менингита

Причиной начала менингита могут стать вирусы, бактерии, простейшие – амебы, грибки. В организм они попадают через воду, пищу, загрязненные предметы, при укусе зараженных насекомых или животных, воздушно-капельным путем.

Вторичный менингит может возникать в результате черепно-мозговых травм, инфекционных ЛОР-заболеваний (отит, синусит), воспаления легких, сахарного диабета, цирроза печени, хронических болезней.

Симптомы менингита

Необходимо тщательно следить за своим здоровьем и обращаться за помощью к врачам при любых перечисленных симптомах. Менингит может проявляться так:

высокая температура и озноб;
головная боль;
спутанность и потеря сознания;
сонливость;
мышечная слабость;
ригидность затылочных мышц (повышение их тонуса);
судороги;
светобоязнь, повышенная кожная чувствительность, реакция на звуки;
конъюнктивит;
потеря аппетита, тошнота, рвота;
кожная сыпь (в виде звездочек);
повышение частоты сердечных сокращений.

Очень часто предвестником заболевания становится простая ОРВИ. При подозрении на воспаление мозга человека нужно как можно быстрее госпитализировать и начать лечение, поскольку менингит может иметь очень серьезные последствия.

Группы риска заболевания менингитом

Среди взрослых в повышенной группе риска находятся мужчины возрастом от 20 до 30 лет. Распространенная причина развития в этом возрасте – недостаточно серьезное отношение к различного рода воспалительным заболеваниям и отсутствие их полноценной терапии.

Дети от рождения и до 5 лет также находятся в особой группе риска, поскольку летальный исход крайне велик: каждый 20 малыш при заболевании погибает. Для защиты от этого заболевания детей рекомендуют вакцинировать.

Осложнения после менингита

Бактериальный менингит летален примерно в 10% случаев, смертность при вирусных менингитах, если процесс не переходит в энцефалит, не превышает 1%. Самое частое и относительно безобидное последствие после менингита — астенический синдром: беспричинное недомогание, слабость, сниженное настроение. Он может продолжаться от 3 до 12 месяцев. Но, по данным американских врачей, серьезные неврологические последствия перенесенного менингита остаются почти в 30% случаев, это:

интеллектуальные нарушения; парезы, параличи; слепота; глухота (нейросенсорная тугоухость); гидроцефалия; судорожный синдром; ишемический инсульт (у взрослых составляет до 25% всех осложнений).

Предсказать заранее, насколько тяжелыми окажутся осложнения после менингита и можно ли будет их устранить, невозможно. Детский менингит может стать причиной задержки психического и физического развития, вегетативных расстройств.

Профилактика менингита

Профилактические меры при менингите могут быть специфическими (вакцинация) и неспецифическими, направленными на предупреждение возникновения факторов риска развития заболевания.

вакцинация для детей. Она действует 3-4 года;
употребление только кипяченной или бутилированной воды;
тщательная термическая обработка пищи;
отказ от купания в стоячих водоемах;
соблюдение личной гигиены;
укрепление иммунитета: прием витаминных комплексов, выполнение физических упражнение;
избегать переохлаждения, голодания, недосыпания, стресса и т.д.

В детском возрасте важное значение имеют факторы, приводящие к снижению защитных функций организма ребёнка, поэтому особое внимание нужно уделять часто болеющим детям, так как на фоне частых респираторных инфекций иммунная система истощается. Таким детям следует проводить дополнительные профилактические осмотры педиатра, чтобы в случае необходимости вовремя начать требуемое лечение.

На данный момент - вакцинация против некоторых микроорганизмов-возбудителей менингита - это наиболее эффективный способ предотвратить заболевание, но он не исключает всех предосторожностей, перечисленных до этого.

Что такое менингит, и как от него обезопасить себя и своих близких?

Менингит опасный как для детей, так и для взрослых

Причины менингита

Симптомы менингита

высокая температура и озноб;
головная боль;
спутанность и потеря сознания;
сонливость;
мышечная слабость;
ригидность затылочных мышц (повышение их тонуса);
судороги;
светобоязнь, повышенная кожная чувствительность, реакция на звуки;
конъюнктивит;
потеря аппетита, тошнота, рвота;
кожная сыпь (в виде звездочек);
повышение частоты сердечных сокращений.

Группы риска заболевания менингитом

Осложнения после менингита

Профилактика менингита

вакцинация для детей. Она действует 3-4 года;
употребление только кипяченной или бутилированной воды;
тщательная термическая обработка пищи;
отказ от купания в стоячих водоемах;
соблюдение личной гигиены;
укрепление иммунитета: прием витаминных комплексов, выполнение физических упражнение;
избегать переохлаждения, голодания, недосыпания, стресса и т.д.

главный внештатный инфекционист МОЗ Украины

Оригинал на странице Ольги Голубовской в Facebook

В последнее время наше общество всколыхнули сообщения о случаях менингококковой инфекции со смертельным исходом у маленьких детей. И это понятно - быстро развивающееся состояние, иногда с молниеносной клинической симптоматикой, не оставляющей шансов на выздоровление, является не только трагическим событием для семей погибших, но часто надолго, если не навсегда, врезается в память и всем докторам, медперсоналу, участвующих в лечении таких больных.

Новости по теме

Третья детская смерть от менингита: Что надо знать об опасном заболевании

Новости по теме

Что важно знать о возбудителе заболевания и как оно передаётся?

1. Возбудитель - Neisseria meningitidis - представитель рода нейссерий, как и гонококк. Имеют очень характерную форму (бобовидные, парные) и расположены преимущественно внутриклеточно, грамотрицательные, это их отличие от других бактерий имеет важное значение в диагностике (можно обнаружить при микроскопии мазка из ротоглотки, т.е. через полчаса возможно уже иметь какой-то лабораторный ориентир).

2. Имеется 13 серологических групп - A, B, C, D, H, I, K, L, M, X, Y, Z, 29E, W135. Распространенность различных серогрупп в мире разная, но подавляющее большинство всех случаев обусловлены серогруппами А, В, С, Y и W135. В нашей стране, по некоторым данным, до половины заболевания у детей обусловлено серотипом В.

3. Основным фактором агрессии возбудителя является сильнейший эндотоксин (в 10 раз сильнее, чем, например, у кишечной палочки), который может быть причиной некрозов сосудистой стенки (с чем вызваны характерные кожные проявления), повышения температуры тела, ряда иммунологических сдвигов, нарушения свертывающей системы крови и т.д. Также менингококк имеет ряд других факторов агрессии, например такие, которые уничтожают наши с вами защитные иммуноглобулины А и позволяют возбудителю проникать внутрь клеток.

4. Болеет только человек, он же является основным источником инфекции, особенно со скрытыми формами заболевания. Заболевание распространено повсеместно, но особенно в так называемом африканском менингитном поясе, расположенном к югу от Сахары, от Сенегала на западе до Эфиопии на востоке (26 стран, см. фото). Передаётся воздушно-капельным путём, как грипп, но, к счастью, возбудитель крайне неустойчив во внешней среде, поэтому инфицирование и быстрота распространения заболевания чаще происходит при более тесных контактах, чем при гриппе, но в семьях, где был случай менингококковой инфекции, риск заражения других членов семьи возрастает в 800 раз. Болеют и взрослые, и дети, но последние - чаще (до 70%) всех случаев.

5. Сезон - холодное время года.

Что необходимо знать о клинике заболевания?

Первое и самое главное - болезнь протекает со множеством клинических форм, и менингит является только одной из них. Кроме того, как ни покажется странным, смертность от менингококкового менингита не столь большая (до 5%), как при менингококковом сепсисе, т.е. менингококцемии, до 40% и более.

Какие же это клинические формы?

Просто назофарингит, т.е. боли в горле и заложенность носа; эти клинические симптомы заболевания характерны для множества состояний, вызванных как вирусами, так и бактериями. Иногда характерным для менингококкового назофарингита является наличие гнойной дорожки на задней стенке глотки, поэтому мы учим своих студентов, что в период подъёма заболеваемости это важно помнить. Конечно же, больные с такими формами болезни, а также просто носители возбудителя, являются самыми опасными в плане распространения заболевания, поэтому главное в период подъёма заболеваемости - их выявление и санация носителей, чем должны заниматься эпидемиологи.

Самая опасная клиническая форма - менингококцемия, или сепсис, вызванный менингококком, именно это состояние, а не менингит, было причиной смерти детей в Киеве. Почему так происходит?

Прежде всего потому, что заболевание развивается бурно, иногда - стремительно. Именно поэтому и лечить его необходимо немедленно и правильно. Важен даже не каждый час, а каждая минута.

Для менингококцемии характерно быстрое развитие клинической симптоматики вплоть до гибели пациента в течение первых суток от начала болезни; при этом в первые часы заболевания может не наблюдаться ни единого симптома, который помог бы ее заподозрить (единственным проявлением болезни есть повышение температуры тела), и только с момента появления специфических кожных изменений диагноз становится более ощутимым. Сыпь при менингококцемии, действительно, очень своеобразная, пожалуй, ни одно другое инфекционное заболевание не сопровождается подобными изменениями (конечно, при типичном течении), а именно (студенческое определение): звездчатая, геморрагическая с некрозом в центре. Но иногда, при самом тяжёлом течении, на коже образуются сплошные геморрагии, некроз пальцев ног, или, реже, рук. Абсолютно смертельное состояние - кровоизлияния в надпочечники (синдром Уотерхауза-Фридериксена).

Несмотря на такую агрессивность, при менингококцемии мы имеем целый арсенал простых антибактериальных препаратов (антибиотиков), к которым у менингококка нет резистентности. Оказание помощи таким больным осуществляется в два этапа: догоспитальном и госпитальном, при этом догоспитальный этап, пожалуй, имеет не меньшее, а иногда - и большее значение, чем госпитальный. Поэтому специалисты считают, что, для снижения смертности, необходимо информировать об особенностях болезни не только медицинских работников, но и самих пациентов или родителей детей.

И с этой целью здесь я хочу привести весьма поучительный клинический случай.

Пациентка 22-х лет утром, как всегда, пошла на работу в абсолютно прекрасном состоянии. Приехала в общественном транспорте, чувствовала себя хорошо. Через несколько часов почувствовала озноб, температура поднялась до 38,5, появились сильные боли в мышцах. Вернувшись домой, выпила жаропонижающее, проспала четыре часа. После пробуждения заметила появление пятен на руках, вызвала скорую помощь. И здесь я снимаю шляпу перед врачами "скорой": мало того, что был правильно установлен диагноз, но ещё сразу же началось интенсивное лечение: введены гормоны (дексаметаон), антибиотик цефтриаксон (!) - вечный спор клиницистов можно/нельзя бактерицидный антибиотик в данной ситуации, чтобы не усугубить развитие шока, а давление у больной было уже 80/40 мм рт.ст.

В стационаре - шок, геморрагическая сыпь появлялась и распространялась по туловищу прямо на глазах у дежурного реаниматолога. Пациентка ещё успела рассказать коротко анамнез, началась интенсивная инфузионная терапия, продолжено введение антибиотика. Получаем общий анализ крови - лейкоцитов чуть больше 2 тысяч (!), это при сепсисе-то таком, совсем мало, крайне плохой прогностический признак. В течение первой недели нахождения в стационаре отмечалась выраженная болезненность во всем теле, пальпация (дотрагивание) к любой группе мышц вызывала резчайшую болезненность, и я с леденящей душой тут же вспоминала молодого человека 16 лет, которого в подобном состоянии к нам привезли ещё где-то в конце 90-х прямо со школы и который хватал нас за руки и, заглядывая в глаза, спрашивал: "Доктор, когда мне уже будет лучше?"; через пару часов его не стало. В течение ближайших нескольких дней у больной развилась почечная недостаточность, острый респираторный дистресс-синдром, естественно, некроз мизинца левой стопы, количество лейкоцитов поднялось до более 50 тысяч. Но наша пациентка - выжила, ее ждёт длительная реабилитация, но угрозы для жизни сейчас нет.

Почему же у нашей больной был шанс выжить? На мой взгляд, решающее значение имели несколько факторов. Во-первых, блестящая работа врачей скорой помощи (респект доктору Польниковой Марине Семеновне, наша 9-я подстанция), которые не побоялись вводить препарат, усиливающий распад менингококка в кровеносном русле; на сегодняшний день доказано, что именно бактериальная нагрузка в системном кровотоке значимо определяет прогноз при менингококцемии: увеличение количества менингококка в крови в каждые 10 раз приводит к увеличению риска смерти в 2,0–7,5 раза, а среднее время удвоения поколения нейссерий составляет 30–45 мин (!). И наиболее эффективной такая тактика является именно при наличии геморрагической сыпи. Поэтому во всем мире на догоспитальном этапе вводятся антибиотики именно с выраженным бактерицидным эффектом (бензилпенициллин, цефалоспорины 3 поколения) под прикрытием гормонов и только при непереносимости этих препаратов применяют хлорамфеникол (левомицетин), который, кстати, на менингококк также действует бактерицидно. Во-вторых, наличие у нас в стационаре необходимого набора лекарственных средств для оказания неотложной помощи подобным больным. Да, такое ещё бывает, дорогие друзья, на скорую помощь у нас и во многих других стационарах есть элементарные растворы, антибиотики, гормоны; все сделано нашими отечественными производителями, и несколько дней мы нашу пациентку "тянули" своими ресурсами, но после этого, когда приходилось менять, усиливать терапию, покупать парентеральное питание, естественно, подключались родственники.

Что надо помнить докторам для своевременной диагностики менингококцемии?

- учитывать эпидемиологическую обстановку в своём городе и стране, наличие контактов больного с любым пациентом с явлениями респираторного синдрома;

- помнить, что это клинический диагноз и единственный доступный нам диагностический критерий - это классическая звездчатая геморрагическая с некрозом в центре сыпь или даже крупные подкожные кровоизлияния и некрозы, но в этом случае диагноз понятен всем. Однако первые элементы такой сыпи, как правило, возникают в "невидимых" без тщательного осмотра местах - точечные элементы между фалангами пальцев на нижних, реже - верхних конечностях, пятках, стопах, далее элементы становятся более крупными и распространяются на боковые поверхности живота, груди. Поэтому сейчас всех лихорадящих больных с любой температурой выше 37,5 необходимо осматривать с ног до головы, от макушек до пят (это могут делать и родственники или родители детей), с обязательным определением менингеальных знаков; наличие сыпи на лице является крайне неблагоприятным прогностическим критерием, чаще всего такие пациенты погибают (кровоизлияния в склеры к этому не относятся);

- характерны сильнейшие боли в мышцах, не коррелирующие с температурой тела, сильная слабость и потливость, тахикардия, опережающая температуру тела, могут быть холодные конечности, сильная, неестественная для больного головная боль, гипотония. Наличие этих симптомов особенно важно при диагностике тех редких состояний, когда менингококцемия протекает вообще без сыпи;

- заболевание может сопровождаться сильными болями в животе;

- в дебюте заболевания сыпь может быть кореподобная, папулезная, поэтому наличие таких элементов не должно исключать диагноз менингококцемии.

О чем нужно помнить пациентам?

- пожалуйста, вовремя обращайтесь к врачу, они у нас достаточно профессиональные, описанный мною ранее случай менингококцемии этому подтверждение;

- вовремя - это первый день болезни, особенно если: температура тела растёт на глазах, сильнейшие мышечные боли и появление любой сыпи в любых местах и любой интенсивности; или - при любой температуре тела, если: вы, ваш ребёнок, любой член семьи недавно перенёс какое-то респираторное заболевание; имеется какой-либо генетический дефект или иммунодефицит; все пациенты, принимающие экулизумаб (Солирис); ребёнок монотонно плачет, отказывается от еды и т.д.;

- также следите за появлением сыпи в описанных выше местах, если сыпь не исчезает или не блекнет при нажатии, это повод для немедленного обращения за экстренной медпомощью (скорая помощь).

Какая профилактика заболевания?

Неспецифическая профилактика включает выявление, изоляцию больных и носителей, санацию последних.

Специфическую профилактику проводят полисахаридными вакцинами - двухвалентными (серогруппы А и С), трехвалентными (серогруппы А, С и W135), четырёхвалентными (серогруппы А, С, Y, W135); в нашей стране доступна четырехвалентная Менактра (в частном секторе), применяют ее с 9 месяцев (в настоящее время недоступна).

Длительное время создать полисахаридную вакцину против серогруппы В не удавалось из-за высокой антигенной мимикрии к тканям человека данного серотипа, однако с 2013 года она используется в Европе; по некоторым исследованиям в нашем регионе до половины случаев менингококковой инфекции вызвано именно этим серотипом.

Для путешествующих в африканский менингитный пояс также можно рекомендовать вакцинацию, ибо там доминирует серотип А менингококка.

В заключение приведу недавний пример, свидетельствующий о коварстве менингококцемии. В апреле этого года Либерия известила ВОЗ о внезапных случаях смерти неизвестной этиологии в некоторых округах. За две недели заболели 31 человек, 13 погибло. При этом у большинства не было температуры тела или она была незначительна, только у некоторых больных была сыпь. В последствие диагноз менингококцемии, вызванной серотипом С менингококка, был подтверждён в CDC (Атланта), лабораториях института Пастера и многих других. Все случаи заболевания были связаны с церемонией похорон крупного религиозного лидера, прямо как при вспышке Эболы в 2015 году.

В заключение хочу сказать, что для респираторных заболеваний характерна определенная цикличность, для менингококковой инфекции - каждые 8-15 лет. Думаю, в этот сезон случаев заболевания будет несколько больше, с лета к нам поступают больные менингококковой инфекцией. Поэтому будьте бдительны, но - без паники, "взрывной" эпидемии, как при гриппе, надеюсь, не будет. Сейчас важное значение имеет профилактическая деятельность и настороженность докторов.

Повторяю, дети погибли именно от менингококцемии (не менингита).

В связи со всем этим у меня возникает несколько вопросов к реформаторам нашего больного здравоохранения:

1. Обозначены ли где-то в реформах патологические состояния, требующие оказания неотложной помощи на безоплатной основе, как в данном случае? Хотя бы концептуально? И не запутывайте людей с этой экстренной медицинской помощью, оказание которой, согласно соответствующему закону, заканчивается в приемном отделении, фактически до момента постановки диагноза. А дальше? Что дальше делать пациентам?

2. Как будут идти "деньги за пациентом" в данном конкретном случае, когда речь идёт об опасном заболевании для самого человека, с одной стороны, и о заразном заболевании, т.е. опасном для общества, с другой? Последнее определяет инфекционные болезни как одну из составляющих частей национальной безопасности страны, следовательно, и помощь таким пациентам должна оказываться преимущественно за счёт государства, как, например, в Латвии.

3. Как вообще планируется оказание медицинской помощи инфекционным больным? В нашей стране, как и в других странах постсоветского пространства, имеется сеть инфекционных стационаров; ни в Америке, ни в большинстве стран Европы такого нет, поэтому мы не можем заимствовать их модель оказания помощи таким пациентам по нескольким причинам: у нас неизмеримо больше самих больных с инфекционной патологией и ожидается их рост с увеличением смертности, прежде всего, по причине провальной вакцинации детей и отсутствия средств специфического лечения; ни один терапевтический стационар у нас не способен, в отличие от стран Европы и Америки, обеспечить изоляцию больных, как это можно сделать в наших инфекционных стационарах; наконец, инфекционные больные могут представлять опасность для окружающих, в связи с чем имеется такое понятие, как госпитализация по эпидемиологическим показаниям для предотвращения распространения опасных болезней и наблюдения за контактными в случае необходимости.

Я очень надеюсь, что в реформе здравоохранения, которая, несомненно, очень нужна, будут урегулированы положения, касающиеся вопросов оказания медицинской помощи инфекционным больным, чтобы не пришлось все исправлять в авральном режиме, потому как, возможно 1) исправлять будет нечего и 2) исправлять будет некому.

Ольга Голубовская

Читайте также: