Может ли быть повторный менингит у взрослого

6 минут на чтение

Менингит – одно из опаснейших заболеваний, представляющих угрозу не только для здоровья, но и для жизни человека. Оно возникает ввиду воспаления оболочки головного мозга. Заболевание делится на две формы: первичную и вторичную. Если образование первичной формы возможно лишь благодаря попаданию отдельных видов микробов в организм, то вторичная возникает из-за инфекции, уже находящейся в нём.

1. Что представляет собой вторичный менингит
2. Почему возникает
3. Симптомы
4. Диагностика
5. Лечение
6. Прогноз

Что представляет собой вторичный менингит

Менингит (как первичный, так и вторичный) имеет степени тяжести:

• легкую форму;
• среднюю форму (она же среднетяжелая);
• тяжелую форму.

Заболевание имеет множество типов проявления. Возможны стертые клинические признаки, при этом на первый план выступают симптомы, аналогичные тем, что бывают при интоксикации.

Часто врачи сталкиваются с острой формой болезни, сопровождающейся сильными болями. Возможны случаи рецидива – когда болезнь вспыхивает снова ввиду нахождения в организме инфекции.

Часто фиксируются случаи молниеносного развития. У пациента замечаются симптомы заболевания в первые же часы после заражения. Если не будет оказана своевременная медицинская помощь, то больного ожидает летальный исход.

Почему возникает

Вторичный менингит возникает ввиду нахождения в организме различного рода инфекции. Это могут быть:

• пневмококки;
• менингококки;
• гемофильная палочка;
• стафилококки;
• стрептококки;
• гонококки;
• кишечная палочка;
• синегнойная палочка;
• брюшной тиф;
• листериоз.

• • Менингит

• 
  Наталия Сергеевна Першина
• 26 июля 2018 г.

Инфекция может иметь грибковый характер. К примеру:

• кокцидиоидоз;
• кандидоз;
• криптококкоз.

Проникновение простейших видов амеб также способно вызвать вторичный гнойный менингит. Помимо этого, причинами заболевания могут стать:

• гайморит;
• фронтит;
• отит (острая и хроническая форма);
• высыпание фурункулов (наиболее опасны те, что образуются на лице);
• абсцесс легкого;
• остеомиелит (болезнь костей черепа).

Если человек подвергался каким-либо из перечисленных заболеваний, и лечение прошло некачественным образом, то возможно проникновение инфекции в мозговую оболочку. А это запускает процесс воспаления.

Особенно подвержены развитию заболевания люди, у которых наблюдается:

• хроническое недоедание;
• сахарный диабет;
• язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
• вирус иммунодефицита;
• хроническая усталость;
• слабый иммунитет (явление вызванное приемом медикаментов, либо недавно перенесенных тяжелых заболеваний).

Вторичный менингит является последствием того или иного инфекционного заболевания. Несмотря на то, что болезнь проявляется крайне редко, необходимо серьезно относиться к здоровью и всегда доводить лечение до конца.

Симптомы

Если речь идет не о молниеносном развитии болезни (очень редкий случай), то вторичный менингит начинает проявлять себя с таких ранних симптомов, как недомогание, телесная слабость, повышение температуры (доходит до 40,5 градусов), озноба. Человека может начать лихорадить. Основным симптомом, который наблюдается практически в каждом случае, является головная боль. Она может сопровождаться чувством тошноты, переходящим в рвоту.

Менингит: что это за болезнь?

Речь идет о воспалении мозговых оболочек. Оно может возникнуть как самостоятельное заболевание, так и стать осложнением другой болезни. Виды менингита различают по нескольким признакам: характеру и распространенности воспаления, скорости его развития и степени тяжести.

По характеру воспаления менингиты могут быть серозными , когда в ликворе (жидкости, омывающей мозг) преобладают лимфоциты, или гнойными , когда преобладание нейтрофилов в ликворе создает гнойный экссудат.

По распространенности воспаления выделяют менингит генерализованный (повсеместный) или ограниченный (например, только в области полушарий или основания мозга).

По скорости развития болезни менингит подразделяют на:

• молниеносный;
• острый;
• подострый;
• хронический.

Хронический менингит чаще всего вторичный, то есть вызванный инфекцией, которая уже существовала в организме и переместилась в мозговые оболочки. Таков, например, менингит при туберкулезе или нейросифилисе.

По степени тяжести менингит может быть:

• легким;
• средней тяжести;
• тяжелым;
• крайне тяжелым.

Вызывать менингит могут бактерии (чаще всего — менингококки), вирусы (энтеровирус), простейшие (менингит при малярии, токсоплазмозе) и даже грибки. Впрочем, грибковые менингиты возникают только при сниженном иммунитете.

Заболевание чаще всего протекает остро и начинается с высокой температуры — 38,6–39,6°C. Появляется сильная головная боль, рвота, после которой не наступает облегчение, в отличие от банального пищевого отравления. Присоединяются так называемые менингеальные симптомы, самый очевидный из которых — ригидность затылочных мышц: пациент не может, наклонив голову вперед, дотянуться подбородком до груди. Кружится голова, появляется светобоязнь, сонливость. Возможны потеря сознания и судороги.

Менингококковый менингит сопровождается характерной кожной сыпью, при других формах менингита сыпи может не быть, если болезнь не сопровождается сепсисом.

В крови определяется повышенный уровень нейтрофилов или лейкоцитов в зависимости от характера воспаления, высокая СОЭ.

Бактериальный менингит довольно долго считался болезнью преимущественно детской — так, по данным на 1986 год средний возраст пациентов с бактериальным менингитом составлял 15 месяцев [1] . Активное внедрение вакцинации привело к тому, что в мировой практике гнойный менингит стал болезнью взрослых — уже в 1998 году средний возраст пациентов составил 25 лет. Но в России вакцинация от менингококковой и пневмококковой инфекции не входит в календарь прививок и ситуация остается прежней: чаще болеют дети. На долю гнойного менингита приходится 33% всех инфекционных заболеваний нервной системы у детей. 23% составляют серозные менингиты [2] .

Среди менингитов вирусной природы преобладают энтеровирусные, во всем мире преимущественно поражающие лиц до 18 лет [3] . В России энтеровирус — причина 74% всех вирусных менингитов у детей [4] .

У взрослых причины острых менингитов не отличаются от таковых у детей, разве что более заметной становится гемофильная палочка — до 10% [5] .

Среди хронических менингитов один из самых распространенных — туберкулезный , частота которого в странах с неблагоприятной обстановкой по этому заболеванию (к которым, к сожалению, относятся страны бывшего СССР) колеблется от 62 до 411 случаев на 10 тысяч человек.

Бактериальный менингит летален примерно в 10% случаев, смертность при вирусных менингитах, если процесс не переходит в энцефалит, не превышает 1% [6] .

Самое частое и относительно безобидное последствие после менингита — астенический синдром: беспричинное недомогание, слабость, сниженное настроение. Он может продолжаться от 3 до 12 месяцев [7] .

Но, по данным американских врачей, серьезные неврологические последствия перенесенного менингита остаются почти в 30% случаев [8] , это:

• интеллектуальные нарушения;
• парезы, параличи;
• слепота;
• глухота (нейросенсорная тугоухость);
• гидроцефалия;
• судорожный синдром;
• ишемический инсульт (у взрослых составляет до 25% всех осложнений).

Предсказать заранее, насколько тяжелыми окажутся осложнения после менингита и можно ли будет их устранить, невозможно.

Несмотря на то, что основа диагноза — это тщательный опрос и детальный осмотр пациента, перечень необходимых исследований при подозрении на менингит довольно длинный. В него входят:

Возможно и добавление других исследований — так, при тяжелом состоянии и признаках поражения сердца — ЭКГ, при подозрении на пневмонию, что может быть при пневмококковом менингите, — рентгенография грудной клетки, возможно выявление возбудителей, не указанных выше.

При подозрении на менингит нужно незамедлительно вызывать скорую — необходима госпитализация. В какое именно отделение будет госпитализирован пациент, зависит от причины заболевания. При вирусных и бактериальных менингитах больного направляют на лечение в инфекционное отделение. Если менингит возник как осложнение гнойного отита или синусита — в ЛОР-отделение. При подозрении на туберкулезный менингит пациент отправляется в туберкулезный диспансер.

Высокую температуру сбивают нестероидными противовоспалительными средствами, такими как парацетамол, ибупрофен.

При признаках бактериальной инфекции используют антибиотики широкого спектра действия. Дозировки и продолжительность курса будут зависеть от выбранного средства и предполагаемого возбудителя. После получения результатов бактериологического исследования антибиотик могут заменить с учетом чувствительности к нему возбудителя.

Вирусные менингиты лечат противовирусными средствами, при клещевом энцефалите терапия дополняется противоклещевым иммуноглобулином.

Если появляются судороги, назначают противосудорожные препараты и средства для уменьшения внутричерепного давления.

В качестве противовоспалительной терапии применяют глюкокортикостероиды (дексаметазон). Снижая активность воспаления, они уменьшают вероятность неблагоприятного исхода и возникновения отдаленных последствий менингита.

При необходимости проводят искусственную вентиляцию легких.

Если менингит вторичный, обязательно лечение основного заболевания: хирургическое лечение при гнойных воспалениях ЛОР-органов, прием противотуберкулезных препаратов.

После перенесенного менингита пациент наблюдается у невролога не менее 2 лет. В первый год необходим осмотр раз в 3 месяца, далее раз в полгода.

Восстановление после менингита — это сложный, комплексный и многогранный процесс. Вот его составляющие:

Менингит — тяжелая болезнь, которая приводит к серьезным осложнениям. Восстановление после перенесенного менингита — долгий и кропотливый процесс, который требует от врачей знаний и опыта, а от пациентов и его близких — настойчивости, последовательности и терпения.

Головной и спинной мозг — главные органы центральной нервной системы, контролирующие абсолютно все процессы, происходящие в теле человека. Даже самые незначительные отклонения в их работе вызывают необратимые последствия, а серьёзные патологии – приводят к летальному исходу.

Далее узнаете, что такое менингит и каким он бывает? А также, симптомы этой болезни и можно ли заболеть во второй раз.

Что это такое?

Это заболевание, при котором в оболочках головного или спинного мозга возникает воспалительный процесс. В зависимости от места дислокации менингит подразделяется на следующие разновидности:

1. Лептоменингит. Воспаление локализуется в мягкой и паутинной оболочке.
2. Пахименингит. Воспаление твердой оболочки.
3. Панминенгит. Поражаются все оболочки.

Классификация по характеру воспалительного процесса

В зависимости от состояния воспалительного процесса менингит бывает гнойный и серозный.

Заболевание усугубляется из-за образования гнойников. Причиной инфекции в данном случае являются бактерии. Инкубационный период 2-5 суток. Гнойный менингит в зависимости от вида бактерий, делится на такие виды:

• менингококковый;
• пневмококковый;
• стафилококковый;
• стрептококковый.

Основные причины возникновения:

1. прямой контакт с носителем возбудителя;
2. инфицирование во время нейрохирургических операций, проводимых в нестерильных условиях;
3. попадание бактерий в организм при получении открытых травм черепа, спины, пазух носа.

Симптомы заболевания:

• резкое повышение температуры;
• жар, озноб;
• мигрень;
• тошнота;
• циклическая рвота;
• повышенная двигательная активность;
• нарушение ясности сознания;
• падение остроты зрения;
• судороги;
• сыпь.

Воспалительный процесс мягкой оболочки мозга. Внутри представленной оболочки образуется серозный экссудат — прозрачная жидкость с небольшим количеством лейкоцитов. Возбудителями являются бактерии, грибки, вирусы. Также причиной появления могут стать различные новообразования (опухоли, кисты).

Наиболее опасен данный вид заболевания для детей первого года жизни, ведь у них иммунная система развита еще очень плохо и даже самое незначительное повреждение мозга может стать причиной нарушения зрительной и слуховой функций. Инкубационный период 3-18 дней.

Основные причины возникновения:

1. Прямой контакт с носителем инфекции. При кашле и чихании вирусы попадают в воздух, затем в слизистую дыхательных путей здорового человека, а далее уже могут распространиться по всему телу.
2. Употребление в пищу грязных продуктов и воды, которая непригодна для питья.
3. Купание в загрязненных водоемах.

Симптомы заболевания у детей:

• повышение температуры тела;
• головокружение;
• боязнь света;
• головная боль в височной и лобной зоне;
• тошнота, рвота;
• судороги;
• появление сыпи.

Дети страдают данным видом менингита намного чаще, чем взрослые. Их организм очень остро реагирует на возникновение инфекции.

Симптомы у взрослых:

1. отсутствие аппетита;
2. повышение температуры;
3. лихорадка;
4. мигрень;
5. расстройства ЖКТ;
6. галлюцинации.

Также для обоих видов заболевания характерно наличие следующих симптомов:

• Ригидность затылочных мышц — невозможность приблизить подбородок к груди.
• Синдром Кернига — согнутое под прямым углом колено невозможно разогнуть.
• Синдром Брудзинского — если в положении лежа на спине разогнуть одну ногу, то вторая согнется автоматически. Если находясь в том же положении поднять голову, то согнутся обе ноги.

Патогенез заболевания

Первичный менингит – это воспалительный процесс мозга, который не является следствием перенесенных инфекционных заболеваний организма. И здесь возникает вопрос- можно ли заболеть повторно? Вторичный менингит – развивается, как осложнение при наличии заболеваний других органов. Так же как и первичный, он бывает гнойным и серозным.

Возникает при наличии в организме других заболеваний гнойного характера (гайморит, отит, абсцесс, фурункулы лица и шеи). Патогенные бактерии, ставшие причиной возникновения первичной болезни, из основного очага поражения проникают в оболочку мозга и вызывают воспаление. Период развития болезни 1-2 дня.

Заболевание начинается внезапно. Для него характерно резкое повышение температуры и сильная головная боль. В крови обнаруживается большое количество лейкоцитов, увеличена скорость оседания эритроцитов.

Если заболевание развивается быстро, то человек может умереть через 2 суток. Если же процесс не такой стремительный, то смертельный исход наступает через 7-14 дней. Чтобы этого не случилось, необходимо при возникновении первых симптомов вызвать врача.

В данном случае перед специалистами стоит несколько задач:

1. Нужно определить возбудителя первичного заболевания.
2. Выяснить какой антибиотик способен его уничтожить.
3. Ликвидировать первичный гнойный очаг.
4. Устранить воспаление оболочек мозга с помощью выбранного антибиотика и противовоспалительных препаратов. Также для лечения широко используют общеукрепляющие средства, аскорбиновую кислоту.

Может появиться от вирусных заболеваний (герпес, паротит). Для болезни также характерно резкое поднятие температуры, лихорадка может длиться 4-7 дней. У больного появляются тошнота, рвота, нарушение сна, сильная головная боль, психомоторное возбуждение, светобоязнь.

При тяжелом течении заболевания могут быть поражены слюнные, поджелудочная и половые железы. При легком протекании болезни самочувствие пациента улучшается через 1-2 недели, но на протяжении нескольких месяцев он является носителем возбудителя заболевания.

Длительность терапии во многом зависит от возбудителя, выраженности изменений и общего состояния пациента (от пары недель до нескольких месяцев). Для лечения используют противовирусные препараты, обезболивающие, противорвотные. После выписки из больницы больной проходить курсы реабилитации и лечебной физкультуры.

Рецидивирующий: можно ли заболеть второй раз?

Если человек переболел гнойным менингитом, то у него выработался иммунитет на всю жизнь, но только к одной разновидности бактерий. Поэтому может возникнуть повторное заражение, но это случается очень редко.

Но чтобы этого не произошло, достаточно выполнить всего несколько рекомендаций:

• соблюдать правила личной гигиены;
• пить только кипяченую воду;
• укреплять иммунитет;
• бороться с грызунами и прочими переносчиками опасных инфекций;
• сделать прививку от менингита;
• контролировать чистоту и сроки годности потребляемых продуктов.

Менингит — очень опасное заболевание, способное привести к необратимым последствиям. При возникновении первых его признаков необходимо срочно вызвать врача, ведь любое заболевание всегда намного легче лечить на начальных стадиях. Своевременное обращение к специалисту поможет не только избежать негативных последствий, но и спасти больному жизнь.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Признаки менингита у взрослых и детей служат поводом для немедленного обращения за врачебной помощью. Опасность болезни велика, поэтому несвоевременно начатое лечение и стремительное развитие инфекции часто приводят к летальному исходу.

Менингитом называется инфекционное заболевание, при котором воспаляются мозговые оболочки. Поэтому важно понимать, каким образом он может передаться от больного к здоровому человеку.

Варианты передачи инфекции

Менингит, как и большинство заболеваний инфекционного типа, передается:

• воздушно-капельным путем (когда больной кашляет, чихает);
• контактно-бытовым (при несоблюдении элементарных правил личной гигиены);
• алиментарным способом (при отсутствии должной обработки продуктов питания);
• через кровь и лимфу (во время операций, внутривенных инъекций, при переливании крови);
• при половом контакте;
• во время родов от матери к ребенку.

Классификация и инкубационный период

Причиной воспаления мозговых оболочек является инфекция, которая имеет различное происхождение. В связи с этим говорят о вирусной, бактериальной, грибковой, протозойной, смешанной и иной природе менингита. Скорость развития болезни также бывает различной, что позволяет выделить молниеносный (реактивный), острый и хронический варианты.

Для первого характерно стремительное протекание, когда болезнь дает о себе знать в первые сутки. Зачастую больной умирает, не успев получить должной врачебной помощи. Острый вариант менингита характеризуется развитием заболевания в течение 2-3 суток. Хроническая форма протекает практически без симптомов, поэтому сказать, когда началась болезнь, трудно.

После того как инфекция попала в организм, начинается инкубационный период. Он длится от двух до семи дней в зависимости от возбудителя и иммунных сил человека. В ряде случаев до проявления первых признаков начавшейся болезни проходит 10-18 дней.

Характерная симптоматика

Практически все врачи говорят о том, как важно своевременно увидеть первые признаки менингита. Воспаление проявляется тем, что сначала резко поднимается температура (ртутный столбик доходит до отметки в 40 градусов), появляется головная боль. Исчезновение аппетита, тошнота и рвота без последующего облегчения – характерные признаки начала болезни, которое легко перепутать с проявлениями обычной инфекцией.

Список основных симптомов менингитовой инфекции у взрослых и детей также дополняет онемение шейных мышц, которое затрудняет повороты и наклоны головы. Такое явление называется в медицине ригидностью. У детей часто наблюдается понос, хотя диарея иногда считается признаком менингитовой инфекции у взрослых и подростков.

Появившаяся на теле сыпь – тоже характерный признак менингитовой инфекции у взрослых и детей. При вирусном варианте болезни высыпания на теле практически не встречаются, поэтому сыпь говорит о бактериальной ее природе. Если же на коже появляются пятна, то речь идет о начавшемся некрозе тканей – больного нужно срочно госпитализировать.

Отдельным списком идут симптомы, проверить которые может каждый еще до обращения к врачам. Симптом Кернига проверяется так: больной лежит на спине, одну из его ног сначала в тазобедренном, затем в коленном суставе сгибают под углом 90°. Далее производится попытка разгибания ноги в колене. Если менингеальный синдром есть, сделать это не удастся ввиду высокого мышечного тонуса. Причем такая картина характерна для обеих ног.

В случае, когда у больного менингитом в анамнезе есть диагноз гемипарез, на пораженной стороне могут получаться отрицательные результаты. Пожилые люди страдают от возрастного мышечного онемения. Оно может ввести в заблуждение насчет менингеального статуса старика.

Симптом Брудзинского представлен верхним, средним, нижним и щечным вариантами. Если голову больного притянуть к грудной клетке, то нога подтянется к животу (верхний вариант). Если надавить на лобок, то больной непроизвольно согнет и подтянет ноги к животу (средний симптом). Вариация симптома Кернига – при проверке свободная нога подтянется к животу (нижний вариант). Щечный симптом проверяется путем нажатия на щеки. При этом будет заметно характерное поднятие плеч и сгибание рук в локтях.

Симптом Бехтерева можно проверить, постучав по скуле. Если менингит есть, то такое действие вызовет головную боль и сокращение лицевых мышц на той стороне, по которой стучали. Симптом Пулатова подтверждается головной болью, которая возникает при простукиваниях черепа. Симптом Менделя также проявляется болевыми ощущениями в тот момент, когда больному надавливают на переднюю стенку наружного слухового прохода.

Проверить маленьких детей на наличие симптома Лесажа можно, если взять ребенка за подмышки. Показателем болезни будет запрокидывание головы и подтягивание ножек к животу. Помимо этого, можно заметить, что родничок выбухает и напряжен.

О наличии менингита косвенно могут свидетельствовать такие симптомы:

• снижение слуха и зрения;
• чувствительность к яркому свету и громким звукам;
• неполный паралич мускулатуры лица;
• эпилептические приступы;
• повышение артериального давления;
• сонливость;
• воспаление сосудистой оболочки глаза (увеит);
• сокращение или увеличение частоты сердечных сокращений.

Основные симптомы: недомогание, отсутствие аппетита, лихорадка, боли в спине, слабость тела, покалывание, онемение шеи, головы, боли в пояснице, рвота, геморрагические высыпания, неподвижность половины лица.

Заболевание хронический менингит – это воспаление в области оболочки головного и спинного мозга. Болезнь может быть вызвана инфекцией, неинфекционными факторами, а также при параменингиальных воспалительных заболеваниях
(например, эпидуральный абсецсс, остеомиелит).

Хронический менингит (ХМ) врачи диагностируют, когда воспалительные изменения, клинические проявления менингита и другие патологические процессы в ЦСЖ (цереброспинальная жидкость) сохраняются не менее 4-х недель. Прогрессировать может несколько месяцев, и даже годы. Проявляться менингит хронической формы может у взрослых и детей.

Виды хронического менингита: серозный, гнойный, туберкулёзный, бактериальный, грибковый. Подострый менингит развивается в течение 2-х недель, переходя в хроническую форму. Лечение хронического менингита определяется его этиологией, после проведения тщательной диагностики. Терапию пациент должен проходить строго в стационаре.

В статье рассмотрим, что такое менингит, виды хронического менингита, симптомы у взрослых и детей, причины появления болезни, как диагностировать и лечить данное заболевание, а также чем опасен и как передается. Подробно о самом заболевании “менингит” можно прочитать тут .

Что такое хронический менингит

Менингит (meningitidis)- это воспалительный процесс, протекающий в головном и спинном мозге. Различают лептоменингит, пахименингит и арахноидит.

По темпу течения менингиты делятся, на:

1. Молниеносный тип;
2. Острый;
3. Подострый;
4. Хронический.

По механизму зарождения и развития болезни менингиты делится на вторичный и первичный.

Болезнь имеет комплексные симптомы

Возбудителями менингита могут быть всевозможные микроорганизмы: вирусы, бактерии, грибки, редко наблюдаются протозойные менингиты. Хронический менингит могут вызвать простудные заболевания – это патогенные микроорганизмы и гемофильная инфекция и другие инфекционные заболевания нервной системы. Признаки могут постепенно прогрессировать и усиливаться и когда проявляются первые симптомы, требуется незамедлительное обращение к врачу с последующей диагностикой.

Менингит хронического характера – это заболевание, имеющее комплексные симптомы и внутричерепные осложнения. Болезнь постепенно прогрессирует, выходя из под острой формы. Хронический менингит проявляется головной болью, нарушением ментального статуса, гипертермией. В спинномозговой жидкости увеличивается количество лейкоцитов. Кроме того, есть изменения в ликворе: снижается количество глюкозы и повышается содержание белка. Поражение может носить инфекционный характер: вирусный, грибковый, бактериальный, паразитарный.

Чем опасен и как передается хронический менингит

Хронический менингит способен поражать области между мозговыми оболочками в спинномозговой жидкости. В медицинской терминологии означает субарахноидальный менингит. Болезнь способна развиваться до 25-35 лет и вызываться достаточно широким спектром условий и организмов.

Следует знать!
Менингит хронический часто поражает людей, имеющих слабую иммунную систему, которая угнетена из-за СПИДа, каких-либо онкологических заболеваний и других болезней тяжелого характера. Может возникнуть в результате применения преднизолона и продолжительного лечения злокачественной опухоли.

У пациентов, имеющие иммунодефицит следует обратить внимание на прошедшие операции, укусы насекомых, путешествия, опухоли, недавние болезни, пищевое поведение или сексуальные контакты.

Рецидивирующий менингит

Стоит обратить внимание и на менингит, носящий рецидивирующий характер. Хронический рецидивирующий менингит – разновидность болезни, где все патологические процессы проходят без применения лечения. Симптомы заболевания постепенно исчезают, восстанавливается спинномозговая жидкость. При хронической форме различают постоянный и рецидивирующий менингиты.

Причины развития рецидивирующего менингита, это: попадание в спинномозговую жидкость краниофарингиомы или эпидермоидной кисты, вирус герпеса, процесс воспаления неинфекционного характера, аллергия на лекарственные препараты (возможно, при повторном назначении).

• попадание простого герпеса типа 2 (ВПГ-2). Хронический менингит развивается при герпесе, как герпетический менингит. Возбудителем может быть генитальный герпес;
• эпидермоидная киста или краниофарингиома попадают в спинномозговую жидкость;
• воспалительные неинфекционные заболевания: болезнь Бехчета, менингит Молларе (серозный рецидивирующий менингит), СКВ, а также синдром Фогта-Коянаги. Рецидивирующий серозный менингит Молларе имеет доброкачественную форму.
• аллергическая реакция на повторное применение медицинских препаратов.

Рецидивирующий менингит, который протекает более 1,5 месяцев, требует обязательного лечения. Пациент умирает через 4-6 недель, если не оказана квалифицированная медицинская помощь.

Форма хронического менингита может подразделяться на:

– Серозный хронический менингит;

– Бактериальный хронический менингит;

– Гнойный менингит хронической формы;

– Туберкулезный менингит. Исключается, если пациент болеет более 1,5 месяцев.

Простой герпес типа 2

Хронический менингит: причины болезни

Этиология такова, что причины хронического менингита могут быть самыми разными. Сюда относят: бактериальная, паразитарная, грибковая, вирусная причины. К неинфекционным причинам появления заболевания относят: малигнизация, саркоидоз, синдром Бехчета и васкулиты. Распространены поражения мозговых оболочек при лимфоме и лейкозах. Кроме того, есть некоторые онкологические заболевания.

Если речь идет о саркоидозе или расстройствах, то можно выделить такие болезни, как: красная волчанка, болезнь Шегрена. Лимфома, лейкемия. Рак мозговых оболочек также приводит к развитию хронического менингита у взрослых.

Есть различные факторы и условия, провоцирующие возникновение патологии и это необходимо знать, чтобы была возможность снизить или исключить риск развития заболевания. Именно инфекция в большинстве случаев воспаления вызывает патологические процессы.

• Всевозможные изменения и нарушения, происходящие в организме человека. Они способны вызвать воспалительный процесс;
• Вирусы и паразиты. Вирус цитомегалии, вирус иммунодефицита человека (вызывающий СПИД);
• Активность различных грибков и бактерий. Среди таких микроорганизмов стоит назвать гриб криптококк (Cryptococcus). К бактериям относят возбудители туберкулеза, сифилиса и болезни Лайма (боррелиоза).
• Ослабленная иммунная система;
• Лекарства и препараты, используемые при лечении злокачественных опухолей, при трансплантации органов. Ибупрофен также способен вызвать воспаление мозговых оболочек.

Есть ситуации, когда хронический менингит выявляется в результате проявления какого-либо системного заболевания. Перед дорогостоящим обследованием, который связан с высоким риском при инвазивных процедурах, необходимо собрать полный анамнез и провести физикальное исследование. Собираются данные о путешествиях, половой жизни пациента, контакты с различными источниками инфекции и т.п.

Распространен хронический менингит при ВИЧ-инфекциях. Многие аномалии ЦСЖ возникают в результате попадания ВИЧ-инфекции в ЦНС еще на ранних этапах заражения. Начальная стадия менингита и менингеальные симптомы могут часто совпадать с сероконверсией. В дальнейшем болезнь способна спонтанно исчезнуть или развиваться медленно и неустойчивым курсом.

Есть и другие организмы, способны вызвать развитие воспалительного процесса среди больных ВИЧ-инфекцией. Сюда можно отнести: C. neoformans, M. tuberculosis, Treponema pallidum, B. burgdorferi, Toxoplasma gondii, Coccidioides immitis, и другие грибы. Лимфома ЦНС может также показать результаты тестирования, похожие на те, которые встречаются у этих пациентов при развитии менингита.

Есть не так много случаев, когда болезнь проходит самостоятельно и без последствий. Практически всегда необходима квалифицированная помощь врачей, и обращаться к ним нужно при первых же проявлениях и симптомах патологии.

Таблица: факторы, влияющие на развитие хронического менингита

1. бактерии:

• туберкулез;
• бруцеллез;

2. грибы:

• криптококкоз;
• кандидоз;
• кокцидиоидоз [в Северной и Южной Америке];
• гистоплазмоз [в США];

3. спирохеты:

• сифилис;
• клещевой боррелиоз (болезнь Лайма).

4. паразиты:

• цистицеркоз;
• эхинококкоз.

5. вирусы
ВИЧ

Параменингиальные воспалительные заболевания (например, эпидуральный абсецсс, остеомиелит).

Патогенез при хроническом менингите

Хронический менингит при неврологических проявлениях можно определить местом воспалительного процесса и его осложнениями. К основным симптомам относят: упорная головная боль (может сочетаться с ригидностью мышц затылка и гидроцефалией), радикулопатия, нейропатия (невропатия) черепных нервов, изменения или когнитивные нарушения личности. Симптомы хронического менингита могут возникать, как вместе (одновременн0, так и по отдельности.

Появляются болевые ощущения в голове, шее и спине в результате раздражения болевых рецепторов в мозговых оболочках. Происходит снижение артериального давления из-за блокировки путей, проводящих ликвор. Появляется не только мигрень, но и повышенная сонливость, состояние заторможенности, рвота, отек зрительных нервов, трудность посмотреть вверх на фоне пареза. Кроме того, появляются признаки повреждения лицевых нервов.

Патологические процессы, возникающие в спинном мозге, могут поразить чувствительные и двигательные корешки. Появляются боли, парезы, плохо функционирую тазовые органы.

– появляется слабость мимических мышц;

– чувствительные и двигательные нарушения в ротоглотке;

– слабость жевательных мышц, нарушается чувствительность на лице.

В некоторых случаях может возникнуть обширное поражение. Процесс воспаления напоминает вид кольца. Способен окружить спинной мозг и поразить оболочку. Данное явление называется миелопатией. Характерный признак развития хронического менингита – поражение спинномозговых и черепных окончаний. Процесс может проходить достаточно медленно. Для подтверждения патологии требуются различные исследования и тесты. Для точного диагноза специалист направляет больного на анализы, способные установить точный диагноз.

Симптомы хронического менингита

Симптомы при хроническом менингите практически те же, что и при острой форме. Болезнь развивается более медленно, а симптомы проявляются в течение нескольких недель.

Основные симптомы при инфекционном происхождении менингита у взрослых :

• недомогание;
• отсутствие аппетита;
• лихорадка;
• боли в спине;
• слабость;
• покалывание;
• онемение;
• возможны боли в пояснице;
• рвота;
• геморрагические высыпания;
• типичное положение больного в постели;
• неподвижность половины лица.

Чтобы подтвердить диагноз хронического менингита и установления точной этиологии специалистом проводится люмбальная пункция и дальнейшее исследование ликвора.

Кроме того у человека наблюдаются:

• мигрень хронического характера;
• нейропатия черепных нервов;
• гидроцефалия;
• расстройство когнитивного характера.

Любая форма менингита у ребенка может классифицироваться общими и специфическими симптомами, как у взрослых. Менингит у детей может развиваться внезапно.

• 
  Симптомы менингита у детей высокая температура;
• слабость;
• рвота;
• болит голова;
• бледность;
• слабость;
• нарушение сознания и спутанность;
• судороги.

Видео: Чем опасен менингит

Диагностика хронического менингита

Для определения развития хронического менингита необходимо сначала опросить больного. Врачу нужно знать, был ли пациент под влиянием каких-либо факторов, которые способны вызвать патологический воспалительный процесс. Возможно, человек просто путешествовал и у него наблюдается слабый иммунитет. Для установки точного диагноза следует отметить все признаки болезни. К примеру, насморк, головные боли, недомогание, слабость могут проявляться, если имеется простудное заболевание.

Чтобы распознать менингит используют основные методы диагностики:

1) Магнитно-резонансная томография (МРТ). Благодаря данной процедуре можно определить предполагаемый диагноз или же его опровергнуть. Если хронический менингит на МРТ проявляется плохо. Но есть подозрения, тогда врач может назначить проведение компьютерной томографии (КТ).

Результаты КТ и особенно МРТ могут указывать на поражение паренхимы мозга (при цистициркозе, токсплазмозе, туберкулезе). При введении контрастного вещества на МРТ могут обнаруживаться признаки хронического воспаления оболочек мозга.

2) Проведение спинномозговой пункции (люмбальная). Врач берет жидкость на анализ, находящаяся между мозговыми оболочками. Благодаря результатам можно узнать развитие хронического или острого менингита. Если происходит обострение болезни, то анализы покажут, что уменьшилось количество лейкоцитов. Если патология имеет хроническую форму, то общее содержание лейкоцитов будет повышено.

3) Берется посев спинномозговой жидкости. Применяется пункция. Получаемые со спинномозговой жидкостью микроорганизмы, выращивают в лабораторных условиях для распознания их врачами. На данные исследования может уйти несколько недель. Чтобы определить грибковое или бактериальное заболевание может потребоваться гораздо меньше времени. Могут провести тесты на туберкулез и сифилис, дающие быстрый результат.

4) Проводится анализ спинномозговой жидкости на наличие раковых клеток. Доктор проводит обследование, если имеется подозрение на появление злокачественной опухоли.

– МРТ спинного мозга с контрастированием, КТ спинного мозг – паренхиматозные очаги, поражение мозговых оболочек, парменингиальные очаги?;

– Рентгенография черепа и позвоночника – деструкция костных структур?;

– Исследование ЦСЖ, как минимум трехкратное – цитоз, уровень белка, глюкоза, электрофорез белков, окрашивание препаратов по Грамму, тушью по Цилю-Нильсену, цитологическое исследование на атипичные клетки, посев на среды для аэробных и анаэробных бктерий, грибки и микобактерии туберкулеза, ПЦР, выявление антител;

– Осмотр глазного дна (фундоскопия) – хориоритенит?;

– Серологические реакции – боррелиоз, сифилис, ВИЧ-инфекция, бруеллез, криптококкоз, токсоплазмоз, цистецеркоз, эхинококкоз, антинуклеарные антитела и др.;

– Лекарственный анамнез – асептический лекарственный менингит? Реакция на внутривенный иммуноглобулин?

– Исследование мокроты, желудочного сока и мочи на микобактерии туберкулеза;

– Ангиотензин-превращающий фермент – саркоидоз?;

– Туберкулиновая проба – туберкулез?;

– Рентгенография грудной клетки – саркоидоз, туберкулез или другие специфические изменения?;

– Церебральная ангиография – васкулит?;

– Биопсия, гистологическое и бактериологическое исследование, посев периферических тканей (кожа, печень, костный мозг);

– Биопсия, гистологическое и бактериологическое исследование, посев тканей из измененных по данным нейровизуализации участков мозговых оболочек или аренхимы мозга.