Можно ли летать на самолете после менингита

Менингит – острое инфекционное заболевание с аэрозольным механизмом передачи, протекающее с различными клиническими признаками от носительства до смертельного исхода. Это заболевание протекает в виде отдельного самостоятельного, так и вполне может быть сопутствующим. Это серьезная инфекция, которая нуждается в правильном и своевременном лечении. В долгой и правильной реабилитации после перенесенного менингита у детей.

Существует несколько видов заболевания, как правило воспаляется мягкая мозговая оболочка, но есть форма менингита при которой происходит воспаление в твердой мозговой оболочке. Частыми признаками заболевания бывают светофобия, лихорадка, фибрильная температура, сильные головные боли, тонус мышц шеи или ригидность.

Чтобы диагностировать заболевание, берут из позвоночного столба, специальной иглой, пункцию. Затем спинно-мозговую жидкость отправляют в лабораторию для идентификации заболевания. Менингиты различаются на гнойные и серозные. Не малую роль в здоровье ребенка играет реабилитация после такого серьезного заболевания.

Классификация

Менингиты можно классифицировать по:

• происхождению – первичный и вторичный;
• характеру – гнойный и серозный;
• этиологии – смешанный, грибковый, вирусный, бактериальный;
• течению – острый, хронический;
• локализации – спинальный, базальный;
• степени тяжести – легкая, средняя, тяжелая.

Этиология заболевания

Заболевание начинает развиваться при попадании различных микроорганизмов в мозговые оболочки, таких как вирусы, грибы, бактерии, простейшие.

• Менингококковый менингит. Микроорганизм, вызывающий инфекцию – менингококк, источник – больные с различными клиническими формами. Часто болеют дети от года и до двенадцати лет. Период инкубации 1-14 суток. В организме человека распространяется с кровотоком. Начинается резко, симптомы интоксикации нарастают быстро. Тяжелые последствия для тех, кто своевременно не обращается за медицинской помощью. Так как неконтролируемое течение болезни ведет к потере слуха и зрения, а стойкие некрозы приводят к ампутации конечностей.
• Гнойный вторичный менингит. Происходит из-за гнойного воспаления мозговых оболочек. Часто бывает у новорожденных детей. Вызывают инфекцию бактерии (стрептококки, диплококки). У людей взрослых – стафилококковая и пневмококковая флора. Факторами риска часто могут быть механические травмы и иммунодефициты.
• Серозный менингит у детей вызывается чаще вирусом Коксаки. Может передаваться через продукты питания и воду. Заражение инфекцией происходит от больного человека или носителя заболевания. Летний период, как правило, имеет более выраженную заболеваемость, могут наблюдаться даже вспышки.
• Вирусный менингококк – возбудитель рода энтеровирусы. Устойчивы во внешней среде и к заморозке. Энтеровирусный менингит, довольно распространенная форма заболевания. Профилактика и реабилитация ребенка после энтеровирусного вида будет заключатся в личной гигиене. Все продукты питания должны быть тщательно обработаны, термически. При приготовлении лучше использовать уже прокипячённую воду.
• Бактериальный менгоэнцефалит – основной возбудитель Nesseria meningitides. Определяется бактериологическими лабораторными методами. Возбудитель попадает на слизистые зева и носа и стремиться попасть в кровяное русло. Что приводит к заражению крови.

Клиническая картина

Атака начинается быстро и резко с высокого скачка температуры и лихорадки, сильной давящей боли в голове, за счет внутричерепного давления. При генирализованных формах менингита может быть многократная рвота, не приносящая улучшение состоянию. Кожа сероватая, бледная. В течении 36 часов возникает сыпь – звездчатая с некрозом в центре. Сыпь более локализуется на передней стенке живота, ногах и ягодицах. Элементы сыпи плотные, немного возвышаются над кожей, укрепляются, а далее – некроз.

Часто происходят кровоизлияния в склеры, слизистые оболочки рта, могут быть носовые кровоизлияния и желудочно-кишечные. Далее поражение сердца, тахикардия, снижение артериального давления. Так же подвержены сильнейшей токсикации почки, в процесс вовлекаются суставы. При такой форме лабораторные показатели значительно ухудшаются: скорость оседания эритроцитов возрастает в три-четыре раза, лейкоцитоз. Протекает очень скоро, от первых еле заметных признаков заболевания до летальности может пройти не более 10 часов.

При менингококковом форме постепенно нарастает интоксикация организма. Уже с первых часов заболевания, могут возникнут клонические судороги. Далее проявляются менингитные симптомы: пронзительный крик, тонус затылочных мышц, набухание большого родничка, ребенок принимает позу заболевания – голова закинута назад, ноги согнуты в коленьях и подтянуты к груди. Признаки поражения мозговых нервов, органов дыхания, сосудов и сердца. Изменение показателей ликвора.

Лечение

Незамедлительная госпитализация при первых же признаках менингита у детей. Большие дозы пенициллина – этиотропная терапия в районе 10 дней. Дезинтаксикационная терапия (раствор глюкозы), гормональная терапия. Противоэпидемические мероприятия. Соблюдение диеты после серозного менингита, энтеровирусного и менингококкового. Длительное время избегать физические нагрузки.

Если не прибегнуть к лечению, то последствия менингитов могут быть очень серьезными. Начиная от скопления гноя в головном мозге и мозжечке, потери зрения и слуха, бактериологического шока, комы и заканчивая смертью.

Реабилитация

По выздоровлению необходима полная реабилитация организма. После тяжелых форм перенесенного заболевания требуется целый комплекс мер направленный на реабилитацию после менингита. Так как восстановление после болезни у детей, да и у взрослых проходит довольно сложно и требует постоянного контроля.

После выздоровления ребенка обязательно ставят на диспансерный учет. В течении 2х лет, постоянно наблюдает невролог.

Врача нужно посещать в течении полугода каждые четыре неделе, затем раз в квартал. Восстановительный период длится очень долго. Ребенку стоит избегать прямых солнечных лучей и перегревания. В первые 6 месяцев не стоит летать на самолетах, резко менять климат. Следует избегать сильных физических нагрузок после перенесенного менингита. К спорту можно приступать только через длительное время, это в районе 2х лет. После полной реабилитации и восстановления можно заниматься спортом. Что касается мальчиков и молодых людей, удачно излечившихся от этого заболевания, отсрочки и освобождения от армии нет.

Чтобы избежать повторного заражения, обязательно проводится иммунизация ребенка. Но и прививка не защитит ребенка полностью, так как существует много типов менингитов и менингоэнцефалитов.

Что же касается реабилитации и восстановления после менингита у взрослых, то она так же, как и у детей занимает достаточно долгое время. Но при правильном и быстром лечении исход, как правило, благоприятный. Не стоит в первое время после выздоровления лететь на самолете, во избежание сильных перепадов давления. Спортивный интерес нужно отложить на время до полного восстановления жизненно важных функций организма. Питание должно быть сбалансированным, соблюдение диеты. Нельзя прибегать к самолечению и народной медицине, только обращение в медицинское учреждение или даже госпитализация. Может быть проведена вакцинация от менингита. Делают ее каждые три года. Но она не дает полной защиты от инфекции. Реабилитация после менингоэнцефалита у взрослых так же проходит с постановки на учет к невропатологу. Обязательно проводится общевосстановительная и иммунная терапии. Для возвращения сна и трудоспособности проводится психоэмоциональная реабилитация после менингита.

Можно ли полностью излечиться от заболевания и восстановить обычной образ жизни? Конечно, но только под строгим контролем врачей, с помощью правильной подобранной терапией и долгой реабилитацией.

Менингит: что это за болезнь?

Речь идет о воспалении мозговых оболочек. Оно может возникнуть как самостоятельное заболевание, так и стать осложнением другой болезни. Виды менингита различают по нескольким признакам: характеру и распространенности воспаления, скорости его развития и степени тяжести.

По характеру воспаления менингиты могут быть серозными , когда в ликворе (жидкости, омывающей мозг) преобладают лимфоциты, или гнойными , когда преобладание нейтрофилов в ликворе создает гнойный экссудат.

По распространенности воспаления выделяют менингит генерализованный (повсеместный) или ограниченный (например, только в области полушарий или основания мозга).

По скорости развития болезни менингит подразделяют на:

• молниеносный;
• острый;
• подострый;
• хронический.

Хронический менингит чаще всего вторичный, то есть вызванный инфекцией, которая уже существовала в организме и переместилась в мозговые оболочки. Таков, например, менингит при туберкулезе или нейросифилисе.

По степени тяжести менингит может быть:

• легким;
• средней тяжести;
• тяжелым;
• крайне тяжелым.

Вызывать менингит могут бактерии (чаще всего — менингококки), вирусы (энтеровирус), простейшие (менингит при малярии, токсоплазмозе) и даже грибки. Впрочем, грибковые менингиты возникают только при сниженном иммунитете.

Заболевание чаще всего протекает остро и начинается с высокой температуры — 38,6–39,6°C. Появляется сильная головная боль, рвота, после которой не наступает облегчение, в отличие от банального пищевого отравления. Присоединяются так называемые менингеальные симптомы, самый очевидный из которых — ригидность затылочных мышц: пациент не может, наклонив голову вперед, дотянуться подбородком до груди. Кружится голова, появляется светобоязнь, сонливость. Возможны потеря сознания и судороги.

Менингококковый менингит сопровождается характерной кожной сыпью, при других формах менингита сыпи может не быть, если болезнь не сопровождается сепсисом.

В крови определяется повышенный уровень нейтрофилов или лейкоцитов в зависимости от характера воспаления, высокая СОЭ.

Бактериальный менингит довольно долго считался болезнью преимущественно детской — так, по данным на 1986 год средний возраст пациентов с бактериальным менингитом составлял 15 месяцев [1] . Активное внедрение вакцинации привело к тому, что в мировой практике гнойный менингит стал болезнью взрослых — уже в 1998 году средний возраст пациентов составил 25 лет. Но в России вакцинация от менингококковой и пневмококковой инфекции не входит в календарь прививок и ситуация остается прежней: чаще болеют дети. На долю гнойного менингита приходится 33% всех инфекционных заболеваний нервной системы у детей. 23% составляют серозные менингиты [2] .

Среди менингитов вирусной природы преобладают энтеровирусные, во всем мире преимущественно поражающие лиц до 18 лет [3] . В России энтеровирус — причина 74% всех вирусных менингитов у детей [4] .

У взрослых причины острых менингитов не отличаются от таковых у детей, разве что более заметной становится гемофильная палочка — до 10% [5] .

Среди хронических менингитов один из самых распространенных — туберкулезный , частота которого в странах с неблагоприятной обстановкой по этому заболеванию (к которым, к сожалению, относятся страны бывшего СССР) колеблется от 62 до 411 случаев на 10 тысяч человек.

Бактериальный менингит летален примерно в 10% случаев, смертность при вирусных менингитах, если процесс не переходит в энцефалит, не превышает 1% [6] .

Самое частое и относительно безобидное последствие после менингита — астенический синдром: беспричинное недомогание, слабость, сниженное настроение. Он может продолжаться от 3 до 12 месяцев [7] .

Но, по данным американских врачей, серьезные неврологические последствия перенесенного менингита остаются почти в 30% случаев [8] , это:

• интеллектуальные нарушения;
• парезы, параличи;
• слепота;
• глухота (нейросенсорная тугоухость);
• гидроцефалия;
• судорожный синдром;
• ишемический инсульт (у взрослых составляет до 25% всех осложнений).

Предсказать заранее, насколько тяжелыми окажутся осложнения после менингита и можно ли будет их устранить, невозможно.

Несмотря на то, что основа диагноза — это тщательный опрос и детальный осмотр пациента, перечень необходимых исследований при подозрении на менингит довольно длинный. В него входят:

Возможно и добавление других исследований — так, при тяжелом состоянии и признаках поражения сердца — ЭКГ, при подозрении на пневмонию, что может быть при пневмококковом менингите, — рентгенография грудной клетки, возможно выявление возбудителей, не указанных выше.

При подозрении на менингит нужно незамедлительно вызывать скорую — необходима госпитализация. В какое именно отделение будет госпитализирован пациент, зависит от причины заболевания. При вирусных и бактериальных менингитах больного направляют на лечение в инфекционное отделение. Если менингит возник как осложнение гнойного отита или синусита — в ЛОР-отделение. При подозрении на туберкулезный менингит пациент отправляется в туберкулезный диспансер.

Высокую температуру сбивают нестероидными противовоспалительными средствами, такими как парацетамол, ибупрофен.

При признаках бактериальной инфекции используют антибиотики широкого спектра действия. Дозировки и продолжительность курса будут зависеть от выбранного средства и предполагаемого возбудителя. После получения результатов бактериологического исследования антибиотик могут заменить с учетом чувствительности к нему возбудителя.

Вирусные менингиты лечат противовирусными средствами, при клещевом энцефалите терапия дополняется противоклещевым иммуноглобулином.

Если появляются судороги, назначают противосудорожные препараты и средства для уменьшения внутричерепного давления.

В качестве противовоспалительной терапии применяют глюкокортикостероиды (дексаметазон). Снижая активность воспаления, они уменьшают вероятность неблагоприятного исхода и возникновения отдаленных последствий менингита.

При необходимости проводят искусственную вентиляцию легких.

Если менингит вторичный, обязательно лечение основного заболевания: хирургическое лечение при гнойных воспалениях ЛОР-органов, прием противотуберкулезных препаратов.

После перенесенного менингита пациент наблюдается у невролога не менее 2 лет. В первый год необходим осмотр раз в 3 месяца, далее раз в полгода.

Восстановление после менингита — это сложный, комплексный и многогранный процесс. Вот его составляющие:

Менингит — тяжелая болезнь, которая приводит к серьезным осложнениям. Восстановление после перенесенного менингита — долгий и кропотливый процесс, который требует от врачей знаний и опыта, а от пациентов и его близких — настойчивости, последовательности и терпения.

Процесс восстановления после менингита требует множество усилий и времени. При развитии заболевания важен не только сам этап лечения, но и период реабилитации. Особенно это касается детей, у которых сниженный иммунитет после продолжительной болезни и организм не может самостоятельно восстановить все процессы.

Что такое менингит

Менингит – достаточно опасное заболевание, которое характеризуется воспалительно-инфекционным процессом, распространяющимся на оболочки головного и спинного мозга. Причиной возникновения патологии являются бактерии и вирусы. В зависимости от типа возбудителя менингит может быть гнойным или серозным. Но каждый тип требует не только комплексного лечения, но и соблюдения ряда рекомендаций в период реабилитации.

Инфекции и патологические микроорганизмы могут проникать по лимфатическому руслу в пространство между оболочек мозга. Провокаторами становятся различные виды травм или оперативное вмешательство. При этом воспалительный процесс распространяется на нервные окончания, проникая барьеры ЦНС. Кроме этого, заболевание может развиваться при отсутствии терапии простудных вирусных патологиях или неправильного лечения.

После прохождения курса терапии, организму требуется реабилитация после менингита. Особенно после перенесенных тяжелых форм необходимо соблюдения комплекса мер, направленных на восстановление. В некоторых случаях данный период проходит достаточно сложно, а у детей требует постоянного наблюдения со стороны родителей.

Что делать после лечения

В период реабилитации взрослым и детям необходимо посещать врача каждый месяц на протяжении полугода. Затем на прием нужно ходить раз в квартал. Процесс восстановления может продолжаться достаточно длительное время. Детям не рекомендуется находиться на солнце.

Врачи не рекомендуют в первые полгода летать на самолетах или резко менять климат. Также следует исключить физические нагрузки. Спортом нельзя заниматься в течение 2 лет. Приступать к усиленным тренировкам разрешено только после прохождения всего курса реабилитации.

Для того чтобы исключить повторное развитие патологии у ребенка, рекомендовано поддерживать иммунитет и своевременно делать прививки.

Период восстановления после менингита у взрослых также, как и у детей различного возраста занимает длительное время. Исход при соблюдении всех рекомендаций врача зачастую благоприятный. Специалисты советуют исключить резких перепадов давления и физические нагрузки.

Кроме этого, следует правильно питаться, так как употребление многих продуктов может усугубить течение патологии и нарушить процесс реабилитации важных систем организма.

Вакцинация от менингита также должна быть проведена своевременно. Делают ее раз в три года. После окончания основной терапии нужно встать на учет к невропатологу, который будет следить за процессом реабилитации.

После менингита требуется и психологическая реабилитация, которая поможет восстановить сон и трудоспособность. К мерам реабилитации относятся физиотерапевтические процедуры и специально разработанная диета.

Физиотерапевтические процедуры

После перенесенного менингита врач для каждого пациента в индивидуальном порядке подбирает схему реабилитации в зависимости от многих факторов. Курс восстановления и продолжительность данного периода зависят от степени распространения воспаления, возраста больного и нарушенных функций организма.

Реабилитация после менингита у взрослых и детей с помощью физиотерапевтических процедур является обязательным условием для полного выздоровления. Это обусловлено тем, что заболевание редко проходит в легкой форме, при которой не наблюдаются остаточные явления. Менингит тяжело переносится детьми.

Методы физиотерапевтического воздействия назначаются только лечащим врачом в зависимости от степени тяжести патологии, характера течения, возраста больного. Также учитывается наличие противопоказаний. Зачастую в период реабилитации назначаются:

1. Электросон. Лечебное действие достигается при помощи воздействия токами, которые подаются специальным аппаратом в импульсном режиме. При этом начинается усиленная выработка серотонина. Это гормон, оказывающий на организм благоприятное воздействие, также успокаивающе действует на нервную систему. Курс лечения составляет от 10 до 15 процедур, которые проводятся каждые два дня.
2. Электрофорез с использованием лекарственных препаратов. При процедуре на организм пациента воздействуют гальванические токи запрограммированной частоты. При этом в аппарат добавляют лекарственные препараты, которые распыляясь, проникают в глубокие слои кожи, достигая очага воспалительного процесса.
3. Хвойные ванны. Концентрат разводится в пропорции 50 мг на 1 литр воды. Хвоя уже долго используется в народной медицине, но и сегодня врачи рекомендуют использовать ее, так как обладает успокаивающим эффектом. Процедуру следует проводить раз в два дня не более 15 раз.

Каждый метод физиотерапевтического воздействия имеет ряд противопоказаний. Именно поэтому следует проконсультироваться у врача, который установит необходимость применение методов физиотерапии после менингита и определит продолжительность терапии.

Диета

Период реабилитации после менингита у детей и взрослых также подразумевает соблюдение специально разработанной диеты. Основой считается дробное питание. В сутки пациентам следует питаться не менее 5 раз в сутки. Все продукты должны содержать множество минералов, витаминов и питательных веществ, что помогает укрепить иммунитет.

Диета может включать в себя следующие компоненты:

1. Нежирное отварное мясо. Детям дают протертое мясо птицы, кролика или телятины.
2. Пропаренные овощи и фрукты.
3. Отварная рыба.
4. Слегка подсушенный хлеб.
5. Яйца куриные, приготовленные всмятку или омлеты.
6. Молочные продукты.
7. Компоты, настои, отвары, соки, чай, нежирные бульоны.

Также можно употреблять каши из различных круп. В период реабилитации нельзя есть жареные, острые и слишком кислые блюда. Пациентам в качестве дополнительной терапии могут быть назначены витаминные комплексы.

Отсутствие лечения и несоблюдение рекомендаций врача в период реабилитации менингита у детей и взрослых становится причиной развития серьезных заболеваний. Чаще всего это нарушение качества слуха, задержка умственного развития, слепота, косоглазие и различные психические нарушения.

Менингит – достаточно серьезная и опасная болезнь, которая возникает вне зависимости от возраста и пола. Как и любое заболевание, патологию легче предупредить, чем лечить. Специалисты рекомендуют внимательно относиться к своему здоровью, одеваться по погоде, не переохлаждаться, проводить закаливающие процедуры и принимать в осенний и весенний периоды витаминные комплексы.

Менингит в легкой форме легко поддается лечению, но период реабилитации может занимать достаточно длительное время. В это время важно соблюдать все рекомендации врача, так как полного выздоровления можно достичь только при комплексном подходе к лечению.

Восстановление после менингита — видео

Авиационный перелет, особенно дальний, несет серьезные риски для здоровья пассажиров. Многим пассажирам с различными хроническими заболеваниями следует применять меры для профилактики обострений, а кому-то перелеты и вовсе противопоказаны. Рассмотрим наиболее актуальные вредные факторы, с которыми сталкиваются часто летающие пассажиры.

Давление в салоне

Давление в салоне может влиять на самочувствие пассажира из-за развития у него гипобарической гипоксии (недостаточное насыщение крови кислородом) при имеющихся заболеваниях дыхательных путей и сердечной недостаточности. Кроме того, изменения давления ведут к расширению газов в различных полостях тела, что также вызывает определенный дискомфорт.

Коммерческие авиалиниии прокладываются на высоте 7010-12498 м над уровнем моря, а давление в салоне устанавливается на высоту 1524-2438 м, иначе такой перелет пережили бы лишь немногие здоровяки. Резкие подъемы даже на такую высоту способны вызывать головную боль, головокружение, тошноту и чувство разбитости даже у здоровых пассажиров. Дело в том, что на высоте 2438 м парциальное давление кислорода в артериальной крови падает с 95 до 60 мм рт. ст. У здорового пассажира при этом насыщение гемоглобина кислородом снижается всего на 3-4%, однако у пассажиров с перечисленными патологиями развивается более выраженная гипоксия.

Так, у 18% больных хронической обструктивной болезнью легких во время таких перелетов наблюдается умеренный респираторный дистресс-синдром. Таким пассажирам может потребоваться дополнительный кислород. К сожалению, не все авиакомпании его предоставляют. На всех российских авиалиниях запрещено провозить кислород даже врачам, сопровождающих тяжелых больных. На зарубежных же авиалиниях с 2005 года пассажиры по предписаниям врача могут и самостоятельно провозить баллончики с кислородным концентратом.

Согласно закону Бойля-Мариотта, газ, заключенный в закрытых полостях, будет расширяться при подъеме на высоту. Именно поэтому, кстати, протекают бутыли с шампунями и кремами, взятые в дорогу. У здоровых пассажиров вся эта физика выливается разве что в незначительную боль в животе и заложенность ушей. А вот человек с насморком уже подвержен риску развития отита. При простудах евстахиева труба, соединяющая глотку с внутренним ухом и выравнивающая в нем давление при подъеме на высоту, воспалена, просвет ее сужен, а то и "склеен". При резком изменении внешнего атмосферного давления здоровому человеку достаточно совершить зевательное, жевательное или сосательное движение (именно поэтому в самолетах иногда раздают карамельки), и просвет евстахиевой трубы в глотку открывается, что быстро ликвидирует заложенность в ухе. В случае с простудой это помогает далеко не всегда, и тогда можно прибегнуть к приему Вальсальвы: выдох с закрытым ртом и зажатым носом. По тем же причинам простуда после перелета может обостриться гайморитом. Поэтому пассажирам с насморком рекомендуется использовать сосудосуживающие капли (например, на основе оксиметазолина) перед взлетом и посадкой. Грудным детям можно дать бутылочку или соску - это стимулирует глотание и помогает выровнять давление в ушах и околоносовых пазухах.

Вследствие тех же механизмов могут возникнуть и вздутие кишечника и боль в животе. Поэтому перед полетом не рекомендуется пить много газированных напитков.

Во время некоторых хирургических и диагностических процедур в полости тела вводят воздух (операции на животе, грудной клетке, некоторые глазные операции). Если вы планируете совершать перелет через несколько дней после такой операции, обязательно проконсультируйтесь со специалистом.

Тромбоз глубоких вен

По-настоящему серьезную опасность для жизни представляет тромбоз глубоких вен, который может развиваться у пассажира, много часов находящегося в сидячем положении. Сокращение мышц голени обеспечивает нормальный венозный отток от ног. Длительная же неподвижность ведет к застою крови в венах и может привести к тромбозу. Тромбы, образующиеся в венах, в большинстве случаев имеют небольшой размер и не представляют проблем. Тромбы побольше могут привести к отекам и болезненности в области голеней. Если фрагмент тромба отрывается и током крови заносится в легкие (это называется эмболия), развивается одышка, боль в груди и в тяжелых случаях может даже наступить смертельный исход. Тромбоэмболия легочных артерий проявляется не сразу, а спустя несколько часов или дней после перелета.

Исследования показывают, что восьмичасовые и более длительные перелеты повышают риск тромбоэмболии примерно в 4 раза. Вообще же риск возрастает уже и при 4-часовых перелетах.

Риск тромбоэмболии повышается при наличии следующих факторов:

• повторный перелет за последние 2 недели
  
• тромбоз в прошлом
  
• тромбоэмболия у ближайшего родственника
  
• использование эстрогенсодержащих контрацептивов
  
• беременность
  
• недавняя травма или операция (особенно операции на животе, тазовой области или на нижних конечностях)
  
• наличие злокачественных опухолей
  
• врожденная патология свертывающей системы крови
  
• курение
  

Чтобы свести риски к минимуму, рекомендуется:

- избегать алкоголя и кофеиносодержащие напитки (кофе, кока-кола и др.)

- менять позицию в кресле, а еще лучше регулярно вставать и прохаживаться по салону

- делать упражнения, заставляющие сокращаться мышцы голени

- лицам с факторами риска рекомендуется надевать компрессионные чулки; врач может также рекомендовать прием антикоагулянтов типа варфарина или более современных средств (что касается профилактического приема аспирина перед полетом, вопрос остается спорным)

Космическая радиация

На больших высотах уровень космической радиации возрастает, поэтому в 1991 году Международная Комиссия по Радиологической Защите (ICRP) стала рассматривать космическую радиацию как фактор профессионального риска у членов экипажей. При годовом суммарном облучении свыше 20 мЗв может возрастать риск развития рака груди или кожи. Что же касается пассажиров, даже часто летающих, до настоящего времени сколько-нибудь значимого влияния космической радиации на их здоровье не обнаружено.

Десинхроноз

В английском языке весьма популярен термин jet lag, который на русский язык переводится как известный только специалистам "десинхроноз". Речь идет о сбивающихся суточных биоритмах при резкой смене часовых поясов. Многие из нас знают, что длительные перелеты могут вызвать слабость, сонливость или бессонницу, запоры, понизить работоспособность и ухудшить самочувствие. Чтобы вписаться в новый часовой пояс, в среднем здоровому человеку нужны сутки на каждый час разницы при перелетах на запад и полтора дня - при перелетах на восток.

Чтобы облегчить последствия десинхроноза, следуйте следующим рекомендациям:

- Перед путешествием на восток попытайтесь ложиться на час раньше, чем обычно, в течение 3 дней до полета. Перед полетом на запад, наоборот, за 3 дня ложитесь на час позже.

- Во время полета не пейте кофеиносодержащих напитков

- На новом месте постарайтесь заснуть хотя бы на 4 часа в новое ночное время - это ускорит перенастройку биологических часов.

- Препараты на основе мелатонина остаются золотым стандартом в лечении десинхронозов. Мелатонин - гормон эпифиза, регулирующий суточные ритмы в зависимости от длины светового дня. Препараты мелатонина рекомендуется применять при пересечении 5 и более часовых поясов, при этом принимать его начинают за 2-3 дня до перелета. Если вы страдаете эпилепсией или принимаете варфарин, не применяйте мелатонин, не проконсультировавшись с врачом. Появились и новые, более эффективные препараты, пока еще не зарегистрированные в РФ, такие как агомелатин (агонист рецепторов меланина и серотонина 5-HT) и рамелтеон (агонист мелатониновых рецепторов).

- Если вы находитесь на новом месте меньше 3-х дней, пытаться подстроиться под местное время не обязательно.

Особые группы пассажиров

Каждая авиакомпания может предъявлять разные требования, при этом капитан имеет право отказать в перелете любому пассажиру, даже если у того есть билет. Ориентировочный список противопоказаний к перелету таков:

- новорожденные младше 7 дней

- беременность свыше 36 недель

- ишемическая болезнь сердца с болевыми приступами в покое

- все серьезные и/или острые инфекционные заболевания

- повышенное внутричерепное давление, вызванное кровоизлиянием, травмой или инфекцией

- инфаркт миокарда или инсульт за 7-10 дней до полета

- недавняя операция на брюшной или грудной полостях, на черепе, на глазах - т.е. все операции, которые связаны с введением воздуха в закрытую полость тела

- тяжелое респираторное заболевание, одышка в покое, пневмоторакс (воздух в грудной полости над легким)

- обострение психического заболевания

Пассажиры с такими проблемами могут лететь на коммерческом самолете только в сопровождении медперсонала.

Что касается первой помощи на борту, отмечу, что в соответствии с британским, канадским и американским законодательством, врачам из числа пассажиров не вменяется в обязанность спасать пассажиров, если у тех развивается какое-либо жизнеугрожающее состояние. В Австралии, многих странах Европы, Азии и Ближнего Востока, напротив, врач на борту обязан оказывать медицинскую помощь. В любом случае при международных перелетах медицинский работник не может быть привлечен к ответственности за оказанную на борту медицинскую помощь в пределах своих знаний и опыта, даже если она оказывалась неправильно.

На борту любого авиалайнера всегда имеется аптечка, комплектуемая по стандарту страны, которой принадлежит борт. Все члены экипажа обязаны владеть навыками оказания первой помощи при острой боли в животе, остром психическом возбуждении, анафилактической реакции, боли за грудиной (подозрение на инфаркт миокарда), приступе бронхиальной астмы, остановке сердца, гипогликемии, судорожном припадке, потере сознания. Качество обучения первой помощи в разных странах разное. К сожалению, вынужден признать, что в России оно оставляет желать лучшего.