Отличия орви от менингита

Чем опасен менингит для ребенка и как его уберечь от этого заболевания.

Сегодня врачи научились лечить туберкулез и другие инфекции, которые несколько десятилетий назад были бы приговором для заболевшего человека. Мамы теперь не падают в обморок, когда их детям ставят диагнозы пневмонии, отита, кишечной инфекций. Потому что здесь уже давно ясны (в большинстве случаев) возбудители инфекций, есть эффективные антибиотики и отработаны схемы их применения. И некоторые родители, назовем их весьма смелыми, даже пытаются лечить перечисленные болезни дома.

Менингиты же - с обилием инфекционных возбудителей, которые их вызывают, разнообразием клиники (особенно в начале болезни) и своей трагичной скоротечностью продолжают уносить детские жизни даже в век суперсовременных антибиотиков и реанимационной техники, о которой детские врачи раньше могли только мечтать.

Сегодня мы попробуем разобраться, чем опасен менингит для ребенка и как его уберечь от этого заболевания. А в случае, если ребенок все-таки заболел – как уменьшить риск негативных последствий.

В этой статье мы не будем вспоминать и разбирать случаи детских смертей от менингита, произошедшие в Екатеринбурге в этом году (которые, в том числе, обсуждались и на юмаме). Однако, по следам этих случаев, попробуем обратить внимание родителей на те моменты, которые, действительно, требуют внимания и настороженности.

Так чем же опасен менингит и как уберечь от него ребенка?

Менингит – это воспаление оболочек головного и спинного мозга. Воспаление именно оболочек, а не клеток мозга.

Это, безусловно, инфекционное заболевание, возбудителем которого могут стать ПРАКТИЧЕСКИ ЛЮБЫЕ бактерии, вирусы и даже грибы, а не только менингококки. Что особенно печально – для них не нужно особых путей распространения и не нужно особых условий. Те микроорганизмы, которые чаще всего вызывают менингиты, передаются воздушно-капельным путем и проникают в организм человека через слизистую дыхательных путей. И поэтому заболевание может начаться как обычное ОРЗ - например, с боли в горле и повышения температуры. Причем на этой же стадии оно может и закончиться. Но, если инфекция попадет в кровь, разнесется по организму и осядет на мозговых оболочках, вызвав их воспаление, то к начавшемуся ОРЗ присоединится и менингит.

Если говорить о вирусных инфекциях, то известны случаи менингита при гриппе, ветряной оспе, кори, краснухе, герпетической инфекции, эпидемическом паротите, энтеровирусной инфекции. Значительно более опасны менингиты, вызванные бактериями, причем - и на это родителям нужно обратить особое внимание – причиной менингита здесь может стать любая другая бактериальная инфекция у ребенка. В том числе – пневмония, отит, ангина, осложненный кариес, инфицированные раны и абсцессы. А также – очаги туберкулеза. Не нужно забывать о неблагоприятной эпидемиологической ситуации по туберкулезу, которая сегодня наблюдается в России и о зачастую, бессимптомном его течении.

Причины развития менингита

Итак, менингит может развиться:

- как самостоятельное заболевание, которое проявит себя в первые сутки.

Какой вывод можно сделать из всего сказанного? Что менингит – это не только типичные случаи с резкой головной болью, высокой температурой и сыпью. Это и нетипичные случаи, которые не нужно списывать со счетов. Да, это очень просто – сегодня у ребенка заболело горло и поднялась температура, а при температуре зачастую заболела и голова. И здесь очень важно уловить ту грань, когда состояние ребенка вышло за рамки ОРЗ или хронической инфекции носоглотки, которую, безусловно, все равно нужно лечить.

Сегодня причинами развития менингитов у детей, если говорить о тяжелых бактериальных менингитах, чаще всего становятся:

Например, менингококк – он считается самым частым возбудителем менингита. Менингококки передаются воздушно-капельным путем, попадают на слизистую носоглотки и могут вызвать на этом месте воспаление со всеми характерными симптомами ОРВИ. А далее дело случая, а точнее – общего состояния иммунитета у ребенка, проницаемости сосудистой стенки, состояния слизистой, возможно – наличия очагов хронической инфекции. Менингококковая инфекция может остаться в виде назофарингита, а может попасть в кровь и затем – на оболочки мозга, в легкие, надпочечники, суставы и другие органы. Если менингококков в кровь попадает много, то возникает сепсис – менингококцемия, тяжелейшее заболевание с очень печальным прогнозом. Нарушение свертываемости крови и закупорка мелких сосудов, в результате чего появляется типичная для менингококковой инфекции сыпь – багрово-красная (её название – геморрагическая), не исчезающая при надавливании, расположенная чаще всего на руках и ногах, ягодицах, даже не веках у ребенка. Эта сыпь может приподниматься над поверхностью кожи и напоминать по форме звездочки.

Совершенно верно, что родители, заподозрив у ребенка менингит по другим симптомам, начинают пристально осматривать его на предмет появления сыпи, но здесь хочется предостеречь их от двух моментов:

- даже при менигококковом менингите сыпи может не быть или она появится не сразу,

- в случае, если менингит вызван другим возбудителем, сыпи не будет вообще, но потребность заболевшего ребенка в экстренной помощи врачей от этого не станет меньше.

Итак, все же самое опасное, что может определить трагический исход болезни уже в первые сутки заболевания - это излишняя уверенность мамы, которая сама будет до последнего исследовать и сопоставлять симптомы, невнимательность врачей, неверная тактика при лечении ребенка (в первую очередь – откладывание решение вопроса о госпитализации) или же суперпатогенный возбудитель, нечувствительный к большинству антибиотиков.

Что должно насторожить родителей?

- повышение температуры тела до 39-40С у ребенка в сочетании с симптомами, приведенными ниже:

- резкая, мучительная головная боль

- боль в шее и затылке, невозможность наклонить голову к груди

- беспокойство или, наоборот, угнетение сознания, сонливость

- резкая болезненная реакция ребенка на свет, звуки, прикосновения

- монотонный плач у маленьких детей, у них же – выбухание родничка, отказ от еды

Каждый вторник АиФ Здоровье объясняет, какие признаки могут говорить о том, что вам пора к врачу. На этой неделе рассказываем о том, что такое менингит, как его отличить от простуды и вовремя заметить.

Наш эксперт – главный инфекционист города Москвы, профессор Николай Малышев.

Читайте также:
Сильные головные боли при отите – признак менингита?
Свиной грипп опаснее менингита?
Вспышка менингита в детском саду в Ростове-на-Дону

Менингококковая инфекция – одно из самых коварных заболеваний, передающихся через верхние дыхательные пути, так как на каждые несколько тысяч из 50 тысяч человек носителей может быть один больной.

Что это такое, менингит?

Менингит – это воспаление оболочек головного и спинного мозга. При этом заболевании сами клетки головного мозга не повреждаются, воспалительный процесс развивается снаружи. Возбудителями менингита могут быть вирусы, бактерии, грибы. Поэтому различают несколько видов менингита, среди которых серозный, вызывающийся вирусами, и гнойный, причиной которого являются бактерии.

Причиной вирусного менингита может быть любая вирусная инфекция. Гнойный менингит вызывается различными бактериями, среди которых наиболее распространён менингококк. Обычно заражение происходит за счёт носителей менингококков, которые сами не болеют, но служат переносчиком бактерий. Переносится инфекция по воздуху, поэтому массовые случаи заболеваний нередко бывают в детских садах, школах, институтах, в армии.

Заболеть менингитом можно в любом возрасте. Менингит возникает как самостоятельное заболевание или как осложнение другого процесса. Во многом заболеваемость зависит от состояния организма, поэтому в группе риска недоношенные дети, люди с различными пороками центральной нервной системы, с травмами головы или спины.

Для диагностики менингита используется люмбальная пункция – суть операции заключается в заборе спинномозговой жидкости из позвоночного канала с помощью шприца и её исследовании на наличие возбудителя заболевания.

Признаки заболевания

Болезнь начинается так же, как при респираторных заболеваниях. Обычно отмечаются головная боль, тошнота, рвота, кашель, выделения из носа. А затем последствия могут привести к развитию менингококкового назофарингита или менингококкового сепсиса. Эти заболевания могут протекать с очень быстро нарастающей интоксикацией, приводящей к тяжёлой клинической картине и даже к смерти больного.

Справка
Назофарингит (быт.: простуда) – воспаление слизистой оболочки носоглотки, чаще всего инфекционной этиологии. К данному заболеванию относят острые и инфекционные риниты, а также ринорею (острый насморк).

У заболевшего, думающего, что у него лёгкая респираторная инфекция, могут быстро развиться неблагоприятные последствия и осложнения. Из-за бездействия больного болезнь может быть запущена до такой степени, что медики в результате не смогут помочь. Менингококковый сепсис развивается очень быстро и может привести к летальному исходу.

Из отличительных признаков менингита – это ситуация, когда человек не может наклонить голову, и сильная слабость. Также может появиться геморрагическая сыпь, чаще на нижних конечностях, в подмышечной области, а затем распространяться по всему телу. Через некоторое время это может привести к поражению суставов, падению давления, наступает состояние, требующее немедленной госпитализации.

Кроме того, менингококковый сепсис может развиться неожиданно без перечисленных проявлений. Среди полного здоровья человек может почувствовать себя резко плохо, появится сыпь. Такие больные обязательно немедленно госпитализируются в реанимацию.

Поэтому при возникновении респираторных заболеваний в любом случае необходимо обратиться к доктору, который сможет поставить правильный диагноз.

Как лечат менингит?

Лечение менингита проводится с помощью антибиотиков, противовирусных или противогрибковых средств. Иногда для предотвращения осложнений от сильного воспаления используются стероидные средства.

В настоящее время существуют мощные антибиотики, которые позволяют добиться хорошего результата. Однако статистика остаётся ужасающей: около 10 % заражения – летальные исходы. Если у кого-то из семьи или в коллективе проявляется менингококковая инфекция, окружающие обязательно должны быть обследованы на носительство менингококка. Ибо у носителя может не быть никаких клинических проявлений, однако он может заражать других, а при наступлении неблагоприятных факторов, снижающих иммунитет, может возникнуть клинически выраженное заболевание.

В этом случае носители инфекции должны пройти курс лечения до устранения признаков носительства, то есть у них должны быть отрицательные результаты анализов. Особенно это касается детей, посещающих дошкольные учреждения, взрослых, работающих в детских садах и школах, окружающих в семье и на службе.

Существует различное количество химиотерапевтических препаратов, которые позволяют избавиться от носительства, если оно протекает без различных клинических проявлений.

Опасности

Менингит опасен тем, что у него много носителей. Кроме этого, у болезни может наблюдаться постепенное развитие: сначала менингококковый назофарингит, клинические проявления респираторной инфекции, а затем – менингококковый сепсис. К сожалению, заболевание может протекать очень быстро. Пациент из относительно хорошего состояния может перейти в состояние очень тяжёлого больного, который уже требует незамедлительной госпитализации именно в реанимационное отделение.

Сущность заболевания

Наиболее подвержены внедрению вирусов и бактерий те, у кого слабый энцефалический барьер в силу его незрелости и ослабленная иммунная система:

дети в возрасте до 5 лет (особенно часто вирусный менингит развивается у новорожденных);
больные, испытывающие большую нагрузку на иммунитет, вследствие химиотерапии или интенсивного лечения.

Причиной заболевания служат всевозможные вирусы, проникающие сквозь гематоэнцефалический барьер:

вирусы герпеса;
энтеровирусы;
вирус Западного Нила;
вирус кори;
вирусы гриппа и другие.

Бактериальная форма заболевания вызывается различными бактериями:

менингококком;
стрептококками (гнойный менингит);
стафилококками;
пневмококками;
гемофильной палочкой;
клебсиеллой;
кишечной палочкой и другими микроорганизмами.

Грибковая форма менингита вызывается грибковыми инфекциями.

Он инициируется вирусом эпидемического паротита, путь передачи которого – воздушно-капельный. Особенно восприимчивы к нему дети дошкольного и школьного возраста в зимнее и весеннее время. Представители мужского пола болеют им в 1,5 раза чаще, чем женского. Вспышки менингита продолжительностью до 80-100 дней наблюдаются через 1-2 года. После введения прививки от паротита (свинки) удалось добиться резкого снижения заболеваемости. Источником инфекции может выступать только больной человек, за 1-2 дня до первых симптомов и 5 дней после них. При исчезновении симптомов заразность исчезает.

Менингит при вирусных формах гриппа манифестирует из-за гриппозных инфекций верхних дыхательных путей, с дальнейшим проникновением их в кровь, а следом — в оболочки мозга. Особую опасность он представляет для детей и людей старше 60 лет (среди них самая высокая смертность от этого вида менингита), характеризуется бурным нарастанием симптомов и необходимостью скорейшего лечения противобактериальными препаратами и кортикостероидами с целью минимизации осложнений.

Предрасполагающими к болезни могут быть:

отиты, синуситы, фарингиты;
инфекции дыхательных путей;
ослабленный, незрелый и хронически слабый иммунитет;
посещение мест массовых скоплений и детских коллективов в период эпидемий менингита.

Возбудитель попадает в кровь из желудочно-кишечного тракта, где размножается и разрушительно действует на центральную нервную систему. Самый распространенный вид вирусного менингита (85% от всех случаев), вызывается вирусами Коксаки и энтеровирусами. Вспышки происходят эпидемически, в основном летом и весной, и характеризуются высокой степенью заразности.

Симптомы серозного менингита специфичны субферильной температурой, общей слабостью, отсутствием аппетита, запором, рвотой и напряженностью в затылочной области. Начинается серозный менингит постепенно: признаки проявляются по нарастающей в течение 2-3 недель.

Вирусный менингит встречается чаще (11 случаев болезни на 100000 человек), чем бактериальный менингит (3 случая на 100000 человек) и грибковый, и вспышки этого заболевания обычно протекают в межсезонье. Наиболее часто случается вирусный менингит у детей и взрослых, не достигших возраста 35 лет. Само заболевание протекает иногда значительно легче, чем другие виды, однако представляет большую опасность возможными осложнениями, особенно у пожилых пациентов. Все виды характеризуются умеренным повышением температуры (4-7 дней), некоторыми измененными состояниями (бред, оглушенность) и схожими жалобами. Инкубационный период менингита всех видов длится от двух до четырёх суток.

Симптомы менингита у взрослых

Симптомы менингита и у взрослых больных, и у детей отличаются стремительным развитием и могут представлять собой следующие проявления:

Начало заболевание сопровождается ознобом, быстрым повышением температуры тела.
Первый признак менингита — менингеальный синдром, наблюдающийся в первые сутки-двое и включающий в себя упорную головную боль, головокружение, светобоязнь, рвоту, вялость и сонливость либо возбуждение. Могут присутствовать жалобы на боли в животе, кашель, насморк.

Далее развиваются: гастроэнтерологические нарушения (тошнота и рвота); повышенная чувствительность к разного рода раздражителям; изменения сознания, психические нарушения, галлюцинации, оглушенность; светобоязнь – взрослые больные укрываются одеялом и лежат, отвернувшись к стенке и откинув голову назад для расслабления мышц; сильная, распирающая головная боль, возрастающая при движениях, от громких звуков или ярких источников света; наблюдается менингизм – ригидность мышц затылка, не позволяющая голове совершать свободные движения.

При врачебном осмотре наблюдаются следующие симптомы, характерные только для менингита:

Симптом Кернига, при котором больному невозможно привести в исходное положение ногу, согнутую ранее в тазобедренном и коленном суставах.
Симптомы Брудзинского, которые характеризуются тремя видами:

верхний: при наклоне головы больного к груди, ноги также непроизвольно сгибаются;
средний: надавливание на область лонного сочленения также вызывает их непроизвольное сгибание;
нижний: при проверке симптома Кернига у больного непроизвольно пытается согнуться свободная нога.

Симптомы менингита у детей

Клинические проявления менингита у детей выражены сильнее, чем у взрослых. К общим клиническим признакам, как сильное беспокойство, понос, возбужденность, лихорадка,

непереносимость прикосновений добавляются те, которые характерны сугубо для малышей. Это:

обильные срыгивания;
часто повторяющиеся судороги;
учащенные дыхание и сердцебиение;
снижение сосательного рефлекса у новорожденных и аппетита;
стремление к неестественным позам тела, когда голова запрокидывается назад;
бледность кожных покровов и синюшный носогубный треугольник;
появление кожной сыпи.

Особое внимание следует уделять наличию в первые 1-2 суток заболевания сыпи на теле ребенка, которая исчезает при надавливании. Впоследствии она переходит в гемморагическую стадию, превращаясь в синяки. Данный симптом свидетельствует о начавшемся сепсисе (омертвении тканей) под влиянием менингококковой инфекции и ребенок подлежит срочной госпитализации.

К симптомам при менингите у подростков добавляются:

плаксивость, вызванная головной болью,
краснота лица при бледном носогубном треугольнике,
приступы эпилепсии.

Вспышки менингита в России в 2017 году

Система вакцинации позволяет существенно снизить заболеваемость менингитом. Однако серьезные вспышки заболевания происходят регулярно: от менингита в Самаре, Омске в этом году пострадали сотни детей. С началом учебного года вирусы разгулялись не на шутку: за сентябрь заболело более 120 учеников. Несколько школ в этих городах пришлось закрыть на карантин.

Менингит в Челябинске в этом году разгулялся из-за энтеровирусной инфекции, или энтеровируса ЭСНО 30, открытого в 2013 г. Случаев только энтеровирусного менингита было зарегистрировано 45. Почти все детские сады города были закрыты, усилен по городу режим дезинфекции.

Профилактика менингита

Прививка от менингита делается детям в раннем возрасте. В настоящее время существует несколько вакцин от менингита:

вакцина против бактериального менингита и пневмонии;
менингококковая вакцина;
тривакцина против кори, паротита и краснухи;
пневмококковая вакцина;
противооспенная вакцина.

Средством предупреждения менингита является химиопрофилактика, заключающаяся в использовании химпрепаратов (рифампицина, цефтриаксона) теми, кто находился в контакте с больными.

Неспецифические методы профилактики следующие:

Необходимость воздержания от опасных контактов с заболевшими, так как основной путь передачи менингита – воздушно-капельный. Случаи менингита в школе или детском саду являются показанием для введения карантина по менингиту. В ином случае надлежит использовать марлевые повязки, респираторы и т.д.
Частое мытье рук.
Избегание поездок в потенциально проблемные местности по менингиту.
Использование репеллентов от членистоногих и животных, являющихся переносчиками возбудителей менингита.
Воздержание от купания в открытых водоемах.

Признаки менингита у детей появляются в среднем через 2-10 дней с момента инфицирования. В самом начале они напоминают обычную простуду, но позже к ним присоединяются симптомы, четко указывающие на менингит.

Заболевание очень опасное, требует безотлагательного лечения. Часто имеет неблагоприятный прогноз, заканчивается инвалидизацией или смертью.

Менингит

Болезнь характеризуется воспалением оболочки мозга различного генеза. Поражает в основном детей дошкольного возраста от 3 лет.

Наиболее подвержены заболеванию недоношенные малыши, дети, перенесшие в грудничковом возрасте гнойные воспалительные заболевания, получившие родовую травму, испытывавшие негативное влияние патологически протекающей беременности. Считается, что важным фактором развития патологии является генетическая предрасположенность.

Среди других факторов отмечают плохое питание, хроническое переутомление, нарушение процесса обмена веществ, снижение иммунитета.

контактно-бытовым путем;
при употреблении в пищу зараженных продуктов;
при купании в бассейнах или открытых водоемах;
трансмиссивным;
через плаценту от матери к плоду.

Классификация

В зависимости от происхождения, возбудителя, области поражения, особенностей протекания выделяют разные виды менингита.

Анализируя генезис болезни, выделяют первичный и вторичный менингит. Первичный появляется как самостоятельное заболевание у здорового до инфицирования ребенка. Причиной может служить менингококковая бактерия или различные вирусы. Вторичный развивается как осложнение какого-либо заболевания, например, отита или гайморита.

При заболевании может происходить поражение разных областей головного мозга. Если воспаляются паутинные оболочки, говорят об арахноидите. Это самая редкая форма заболевания.

Поражение твердых оболочек происходит при пахименингите. Лептоменингит возникает при патологии паутинных и мягких оболочек.

В зависимости от особенностей течения и быстроты возникновения выделяют молниеносную, острую, подострую и хроническую форму. При молниеносном течении заболевание развивается так быстро, что даже вовремя начатое лечение не всегда успевает помочь.

Признаки менингитовой инфекции у ребенка появляются менее чем через сутки после обнаружения первых неспецифических симптомов. Инфекционно-токсический шок возникает в большинстве случаев. Такая динамика обычно свойственна бактериальным менингитам.

Острое течение также характеризуется быстрым развитием. Однако состояние больного ухудшается не настолько стремительно. Токсический шок развивается крайне редко. Симптомы острой интоксикации возникают практически всегда.

При подостром течении первые признаки заболевания появляются с некоторой задержкой. Симптомы выражены не так ярко, как при молниеносной и острой формах. Вялотекущее развитие является особенностью течения вторичных форм, вызванных сифилисом, приобретенным состоянием иммунодефицита, туберкулезом.

Хроническая форма характеризуется длительным (более месяца) сохранением признаков патологии. Возможно появление судорог, психических нарушений, повышается внутричерепное давление. Иногда выделяют отдельно хроническую рецидивирующую форму, при которой симптомы могут на время исчезать, а потом возникнуть вновь.

Обнаружение в составе спинномозговой жидкости лимфоцитов позволяет говорить о серозной форме. Обычно ее вызывают вирусы. Своевременное лечение приводит к выздоровлению за неделю или 10 дней. Осложнения появляются не часто.

Более сложной формой является гнойный менингит. При пункции спинного мозга в ликворе обнаруживают нейтрофилы.

Болезнь вызывают бактерии, например, менингококки, стрептококки, синегнойная палочка. Она носит тяжелый характер и вызывает опасные последствия.

Патология может иметь неинфекционную и инфекционную природу. В основе первого вида лежат опухоли, реакция на введение лекарств в ликвор. Инфекционное заболевание вызывают вирусы, бактерии.

Менингит вызывают различные бактерии, вирусы, паразиты, грибки. Чаще всего обнаруживают вирусную и бактериальную форму, причем последняя считается самой опасной.

Каждая из этих форм также подразделяется на отдельные виды в зависимости от конкретного возбудителя. Стрептококки вызывают пневмококковый менингит, диплококк – менингококковый, стафилококк – стафилококковый, эшерихиозы – эшерихиозный.

Симптомы

Любая из форм менингита характеризуется общими и специфическими симптомами и особенностями динамики. Заболевание всегда развивается внезапно. У внешне здорового ребенка резко ухудшается самочувствие, появляются первые признаки, характерные и для некоторых форм ОРВИ: слабость, высокая температура, рвота. В этот момент часто возникает больше всего вопросов, как распознать симптомы менингита у детей, дифференцировать его с обычной простудой.

Инкубационный период длится до 10 дней, срок зависит от иммунитета ребенка. За это время возбудитель успевает попасть в оболочки мозга и привести к их воспалению. По завершении инкубационного периода появляются:

Наиболее опасной считается гнойный вид менингита. В начале болезни проявляется общий менингиальный синдром. При менингококковом менингите практически сразу образуется сыпь фиолетового или красного цвета. Первичным очагом поражения являются стопы, в дальнейшем она распространяется по всему телу. Если нажать на пятно, оно не исчезает.

При появлении сыпи важно сразу вызвать скорую помощь и госпитализировать ребенка. За несколько часов менингококковый менингит может привести к смерти.

Среди других симптомов выделяют появление косоглазия, паралич лица. В некоторых случаях появляется гидроцефалия, аритмия. Нередко возникает спутанность сознания, переходящая в кому. У грудничков заметно напряжение и набухание большого родничка, температура может то подниматься, то опускаться. Отмечается срыгивание фонтаном, сильный крик.

Через короткое время после появления первых симптомов обнаруживаются признаки менингитного энцефалита.

Обычно вирусный менингит характеризуется острым течением. Симптомы проявляются пошагово. Первым признаком является высокая температура, которую невозможно снять жаропонижающими средствами. К ней присоединяется рвота и спутанность сознания.

На следующий день появляются сильнейшие боли в голове, ригидность мышц, сонливость, насморк. Ребенок отказывается кушать, прикосновение вызывает боль и раздражение. Возможно появление сыпи, но она практически всегда носит аллергический характер. Ориентировочно через неделю эти признаки стихают, но через 2-3 дня возникают снова. Болезнь длится 14-17 дней. Судорожные явления и кома не возникают.

Диагностика

Диагностические мероприятия в основном проводятся в стационаре. Основным способом диагностики является пункция спинного мозга для исследования состава спинномозговой жидкости. Этот анализ позволяет подтвердить диагноз, уточнить причину, возбудителя, распознать вид заболевания – серозный или гнойный, бактериальный или вирусный. В норме спинномозговая жидкость прозрачная. Белый цвет свидетельствует о гнойном процессе.

Перед проведением пункции часто назначают МРТ или КТ. Цель исследования – исключить новообразования и подтвердить безопасность взятия пробы ликвора.

В некоторых случаях для того, чтобы определить возбудителя, требуется проведение нескольких микробиологических исследований: посев на питательную среду, окраска по Грамму. В частности, их проводят для того, чтобы отличить менингококковый менингит от пневмококкового. Такие исследования могут занимать долгое время, зато позволяют точно распознавать причину и назначить точное лечение.

Дополнительно выполняется общий анализ крови, мочи, бактериоскопия, бактериологическое исследование. ОАК показывает рост СОЭ и увеличение лейкоцитов. В моче находят кровь и белки.

Определяющим в плане диагностики является уточнение характера ригидности мышц. Наиболее показателен симптом Брудзинского. Он включает 4 проявления. Голову ребенка, лежащего на спине, притягивают к груди. Если перестать ее держать, она повисает в воздухе. Параллельно происходит неконтролируемое сгибание ног в тазобедренных суставах и коленях.

Другой признак – при нажатии под скулой больного у него сгибается рука в локте со стороны нажатия. Иногда приподнимается запястье. Постукивание по скуле и нажатие на лобок вызывают непроизвольное сжатие коленей. При сгибании в колене одной ноги то же движение автоматически повторяет вторая.

С ригидностью затылочных мышц связан и симптом Кернинга. У лежащего на спине больного тело остается в выгнутом положении, затылок лежит на поверхности, шея, плечи и частично грудь висят в воздухе. При повороте на бок поза не изменяется.

У грудничков характерной особенностью является симптом Лессажа. Врач берет малыша за подмышки, поддерживает затылок указательными пальцами обеих рук, поднимает. Ребенок сразу принимает определенную позу. Он автоматически подтягивает согнутые в коленях ножки к животику и остается в такой позе надолго. Ножки не разгибаются и не расслабляются.

У детей постарше проводят дополнительные тесты. Так проверяют рефлекс Флатау. В тот момент, когда врач сгибает шею пациента, у последнего расширяются зрачки. Признаком менингита является синдром Мондонези – больной закрывает глаза и чувствует боль, когда врач на них слегка надавливает.

Лечение

Госпитализация показана при любом подозрении на менингит. Заболевание крайне опасное, развивается очень быстро, поэтому никаких задержек с определением терапии быть не должно. Даже относительно легкую вирусную форму недопустимо лечить в домашних условиях.

Распознанное заболевание бактериальной формы лечат антибиотиками, преимущественно пенициллинового ряда. По получении результатов пункции спинномозговой жидкости терапия корректируется, назначается антибактериальное средство, максимально эффективное против выявленного возбудителя.

Антибиотики не оказывают воздействия на вирусы, поэтому при вирусном менингите дают диуретики для предупреждения отека мозга и понижения давления, противосудорожные, антигистаминные лекарства. Показано симптоматическое лечение, направленное на обезболивание и снижение температуры.

Профилактика

Для исключения опасности возникновения менингита проводят вакцинацию. В настоящее время существуют гемофильные, менингококковые, пневмококковые вакцины. Делают прививки против кори и ветрянки.

Профилактика также включает соблюдение гигиены, здоровое питание, физическую активность.

Менингит у детей характеризуется быстрой динамикой развития. Терапия зависит от вида, особенностей развития и возбудителя. Любое промедление с назначением лекарственных средств может привести к опасным осложнениям или даже летальному исходу.

Читайте также: