После лечение менингита можно лечиться в санатории

Менингит: что это за болезнь?

Речь идет о воспалении мозговых оболочек. Оно может возникнуть как самостоятельное заболевание, так и стать осложнением другой болезни. Виды менингита различают по нескольким признакам: характеру и распространенности воспаления, скорости его развития и степени тяжести.

По характеру воспаления менингиты могут быть серозными , когда в ликворе (жидкости, омывающей мозг) преобладают лимфоциты, или гнойными , когда преобладание нейтрофилов в ликворе создает гнойный экссудат.

По распространенности воспаления выделяют менингит генерализованный (повсеместный) или ограниченный (например, только в области полушарий или основания мозга).

По скорости развития болезни менингит подразделяют на:

• молниеносный;
• острый;
• подострый;
• хронический.

Хронический менингит чаще всего вторичный, то есть вызванный инфекцией, которая уже существовала в организме и переместилась в мозговые оболочки. Таков, например, менингит при туберкулезе или нейросифилисе.

По степени тяжести менингит может быть:

• легким;
• средней тяжести;
• тяжелым;
• крайне тяжелым.

Вызывать менингит могут бактерии (чаще всего — менингококки), вирусы (энтеровирус), простейшие (менингит при малярии, токсоплазмозе) и даже грибки. Впрочем, грибковые менингиты возникают только при сниженном иммунитете.

Заболевание чаще всего протекает остро и начинается с высокой температуры — 38,6–39,6°C. Появляется сильная головная боль, рвота, после которой не наступает облегчение, в отличие от банального пищевого отравления. Присоединяются так называемые менингеальные симптомы, самый очевидный из которых — ригидность затылочных мышц: пациент не может, наклонив голову вперед, дотянуться подбородком до груди. Кружится голова, появляется светобоязнь, сонливость. Возможны потеря сознания и судороги.

Менингококковый менингит сопровождается характерной кожной сыпью, при других формах менингита сыпи может не быть, если болезнь не сопровождается сепсисом.

В крови определяется повышенный уровень нейтрофилов или лейкоцитов в зависимости от характера воспаления, высокая СОЭ.

Бактериальный менингит довольно долго считался болезнью преимущественно детской — так, по данным на 1986 год средний возраст пациентов с бактериальным менингитом составлял 15 месяцев [1] . Активное внедрение вакцинации привело к тому, что в мировой практике гнойный менингит стал болезнью взрослых — уже в 1998 году средний возраст пациентов составил 25 лет. Но в России вакцинация от менингококковой и пневмококковой инфекции не входит в календарь прививок и ситуация остается прежней: чаще болеют дети. На долю гнойного менингита приходится 33% всех инфекционных заболеваний нервной системы у детей. 23% составляют серозные менингиты [2] .

Среди менингитов вирусной природы преобладают энтеровирусные, во всем мире преимущественно поражающие лиц до 18 лет [3] . В России энтеровирус — причина 74% всех вирусных менингитов у детей [4] .

У взрослых причины острых менингитов не отличаются от таковых у детей, разве что более заметной становится гемофильная палочка — до 10% [5] .

Среди хронических менингитов один из самых распространенных — туберкулезный , частота которого в странах с неблагоприятной обстановкой по этому заболеванию (к которым, к сожалению, относятся страны бывшего СССР) колеблется от 62 до 411 случаев на 10 тысяч человек.

Бактериальный менингит летален примерно в 10% случаев, смертность при вирусных менингитах, если процесс не переходит в энцефалит, не превышает 1% [6] .

Самое частое и относительно безобидное последствие после менингита — астенический синдром: беспричинное недомогание, слабость, сниженное настроение. Он может продолжаться от 3 до 12 месяцев [7] .

Но, по данным американских врачей, серьезные неврологические последствия перенесенного менингита остаются почти в 30% случаев [8] , это:

• интеллектуальные нарушения;
• парезы, параличи;
• слепота;
• глухота (нейросенсорная тугоухость);
• гидроцефалия;
• судорожный синдром;
• ишемический инсульт (у взрослых составляет до 25% всех осложнений).

Предсказать заранее, насколько тяжелыми окажутся осложнения после менингита и можно ли будет их устранить, невозможно.

Несмотря на то, что основа диагноза — это тщательный опрос и детальный осмотр пациента, перечень необходимых исследований при подозрении на менингит довольно длинный. В него входят:

Возможно и добавление других исследований — так, при тяжелом состоянии и признаках поражения сердца — ЭКГ, при подозрении на пневмонию, что может быть при пневмококковом менингите, — рентгенография грудной клетки, возможно выявление возбудителей, не указанных выше.

При подозрении на менингит нужно незамедлительно вызывать скорую — необходима госпитализация. В какое именно отделение будет госпитализирован пациент, зависит от причины заболевания. При вирусных и бактериальных менингитах больного направляют на лечение в инфекционное отделение. Если менингит возник как осложнение гнойного отита или синусита — в ЛОР-отделение. При подозрении на туберкулезный менингит пациент отправляется в туберкулезный диспансер.

Высокую температуру сбивают нестероидными противовоспалительными средствами, такими как парацетамол, ибупрофен.

При признаках бактериальной инфекции используют антибиотики широкого спектра действия. Дозировки и продолжительность курса будут зависеть от выбранного средства и предполагаемого возбудителя. После получения результатов бактериологического исследования антибиотик могут заменить с учетом чувствительности к нему возбудителя.

Вирусные менингиты лечат противовирусными средствами, при клещевом энцефалите терапия дополняется противоклещевым иммуноглобулином.

Если появляются судороги, назначают противосудорожные препараты и средства для уменьшения внутричерепного давления.

В качестве противовоспалительной терапии применяют глюкокортикостероиды (дексаметазон). Снижая активность воспаления, они уменьшают вероятность неблагоприятного исхода и возникновения отдаленных последствий менингита.

При необходимости проводят искусственную вентиляцию легких.

Если менингит вторичный, обязательно лечение основного заболевания: хирургическое лечение при гнойных воспалениях ЛОР-органов, прием противотуберкулезных препаратов.

После перенесенного менингита пациент наблюдается у невролога не менее 2 лет. В первый год необходим осмотр раз в 3 месяца, далее раз в полгода.

Восстановление после менингита — это сложный, комплексный и многогранный процесс. Вот его составляющие:

Менингит — тяжелая болезнь, которая приводит к серьезным осложнениям. Восстановление после перенесенного менингита — долгий и кропотливый процесс, который требует от врачей знаний и опыта, а от пациентов и его близких — настойчивости, последовательности и терпения.

Менингит представляет собой воспаление оболочек головного и спинного мозга. Виды патологии различаются по характеру, распространению воспаления, скорости развития, тяжести течения. При постановке диагноза возникает вопрос о том, вообще менингит лечится или нет, и какие последствия могут возникнуть, как протекает патология, что к ней приводит.

Классификация болезни

Классификация патологии предусматривает деление болезни по самым разным признакам.

1. По характеру воспалительного процесса. Менингит делится на серозный, при котором в ликворе, обмывающем головной мозг, обнаруживается большое количество лимфоцитов; гнойный, при котором в околомозговой жидкости присутствуют примеси гноя.
2. По распространению патология может быть ограниченной и генерализованной. В первом случае она затрагивает или основную часть мозга или только одно из полушарий, во втором случае воспаление задевает всю оболочку мозга.
3. По скорости развития патологии. Менингит может быть острым, хроническим, подострым, молниеносным.
4. По степени тяжести выделяют легкую форму, тяжелую, средней тяжести и крайне тяжелую.

Особенности патологии

Задаваясь вопросом о том, лечится или нет менингит, для начала стоит узнать о патологии как можно больше информации.

Воспаление может быть вызвано бактериями, вирусами, простейшими или грибками. Последний вид возникает при сниженном иммунитете.

Чаще всего патология протекает остро, начинаясь с высокой температуры – 39 градусов. У больного отмечаются сильные головные боли, рвота, не приносящая облегчения. Позже присоединяются менингеальные симптомы. Самый главный из них – ригидность затылочных мышц: пациент не может дотянуться подбородком до груди, наклонив голову вперед. Также появляется головокружение, сонливость, светобоязнь. В некоторых случаях отмечаются судороги, потеря сознания.

Бактериальный менингит

А лечится или нет менингит бактериального типа? Прежде чем назначить лечение, врач должен определить, какой вид бактерии стал причиной воспаления. Если его вызвала менингококковая бактерия, то это проявляется характерной кожной сыпью. При других формах менингита сыпи не бывает, кроме случаев, когда воспаление сопровождается сепсисом.

Бактериальный менингит на протяжении долгого времени считался детской патологией. По статистике восьмидесятых годов, средний возраст пациентов с данной болезнью был 15 месяцев. В девяностые годы статистика изменилась, средний возраст пациентов с бактериальным менингитом составил 25 лет.

Среди воспалений вирусной природы, чаще всего преобладают менингиты, вызванные энтеровирусной инфекцией.

Среди хронической формы чаще всего возбудителем является туберкулезная палочка.

Патология у мужчин

Сильный пол чаще всего страдает от воспаления в возрасте от 20 до 30 лет. Чаще всего патология носит гнойный характер. Причиной заражения являются пневмококки, менингококки, гемофильная палочка, туберкулезная палочка.

Чаще всего патология возникает на фоне халатного отношения к различным болезням, которые воспринимаются мужчинами как несерьезные. Это могут быть воспалительные процессы в ротовой полости, носовых пазух, респираторные инфекции, воспаления бронхов, отиты и прочие недуги.

Патология у женщин

В сравнении с мужчинами женщины реже болеют менингитом, но есть периоды, когда недуг особенно опасен. К ним относится беременность, во время которой иммунитет снижен. В качестве профилактики рекомендуется максимально ограничить контакты с другими людьми, а также проводить своевременно лечение воспалительных очагов.

Патология у детей

Так лечится или нет менингит у детей и взрослых? Да, патология лечится.

Воспаление оболочки головного мозга опасно для детей в возрасте до 5 лет. По статистике, каждый двадцатый ребенок умирает от менингита. Если ребенок заразится во время родов, проходя по родовым путям, то возникает высокая вероятность, что он заболеет тяжелой формой менингита, причиной которого становятся опасные микроорганизмы.

В возрасте 5-6 лет чаще всего происходит вирусное заражение. У детей школьного возраста патология возникает крайне редко. Низкий уровень заболевания связан с вакцинацией населения.

Вирусный менингит

Наиболее благоприятной по течению формой патологии считается вирусный менингит. Эта разновидность минимально повреждает оболочку головного мозга. А как лечится менингит у взрослых и какие бывают последствия при вирусной форме? Данная разновидность практически не оставляет последствий, а пациенты с ней быстро выздоравливают. В большинстве случаев воспаление носит вторичный характер и развивается как осложнения при не долеченной вирусной инфекции. Чаще всего вирусный менингит возникает:

• после энтеровирусной инфекции;
• из-за вируса герпеса;
• цитомегаловируса;
• мононуклеоза.

Вирусный тип воспаления оболочки мозга может быть вызван ОРВИ.

Во время недуга возбудитель проникает к оболочке мозга с током крови, лимфы, через спинномозговую жидкость. В результате он вызывает серозное воспаление тканей. При данной разновидности не бывает гнойного экссудата.

Вирусный менингит отличается от других видов патологии коротким течением. Острая стадия длится до трех дней и уже на пятые сутки наступает значительное облегчение. Зная это, можно предположить, сколько лечится менингит. У взрослых вирусная патология не так опасна, как в детском возрасте. Поэтому при рвоте, не приносящей облегчение, наличии вирусной инфекции и головных болях стоит сразу же обращаться к врачу.

Туберкулезный вид

Когда к оболочке головного мозга проникает туберкулезная палочка, возникает туберкулезный менингит. Примерно в 75 % случаев патология является осложнением активной формы туберкулеза костей, легких, половой системы. Реже недуг возникает изолировано, самостоятельно.

Было время, когда данная разновидность воспаления оболочки головного мозга считалась характерной для подростков и детей, но в двадцатом веке все изменилось, и недуг стал одинаково часто возникать у разных возрастных групп.

Другие виды менингита

Сколько лечится менингит, зависит от его вида, степени тяжести. Помимо вышеописанных видов, встречаются следующие виды:

• грибковый;
• смешанный, вызванный сразу несколькими видами возбудителей;
• протозойный, вызванный токсоплазмозом;
• неинфекционный вид, к которому приводят метастазы при раке, системные недуги соединительной ткани.

А как лечится менингит у детей и взрослых в этих случаях? При каждом виде врач подбирает индивидуальную схему лечения, в зависимости от возбудителя, стадии болезни.

Серозный менингит

Задавая вопрос о том, лечится ли менингит без последствий, каждый врач скажет, что на это влияет вид недуга. При серозном воспалении оболочек выделяется прозрачный экссудат, в котором содержится большое количество лимфоцитов. Особенностью данной разновидности является отсутствие некроза клеток, а при правильном лечении наступает полное выздоровление без осложнений.

Чаще всего к серозному воспалению приводит вирусная инфекция – около 80 % случаев, остальные 20 % — это грибки, бактерии, метастазы и пр. Чаще всего данный вид возникает в детском возрасте, у взрослых, встречается редко.

А сколько дней лечится менингит и когда проходят его последствия? Терапия занимает около недели, а через месяц у пациента не остается и следа от перенесенного воспаления.

Гнойная форма

А лечится ли гнойный менингит у взрослых, каковы последствия недуга? Этот вид считается тяжелой формой. При отсутствии терапии всегда приводит к летальному исходу.

Причиной гнойной инфекции являются бактерии. Чаще всего этот вид диагностируется у детей в возрасте до пяти лет, реже у взрослых.

При гнойной форме на поверхности оболочки головного мозга находится гной, приводящий к гибели отдельных клеток. Из-за этого даже при своевременном лечении возникают осложнения.

По характеру течения гнойный менингит бывает молниеносным, когда счет идет на минуты; острым; абортивным и рецидивирующим. Первая разновидность лечению не поддается.

А долго лечится менингит других видов? Бактериальная инфекция всегда лечится сложно и долго. Терапия воспаления мозга занимает около двух недель, точный период определяется индивидуально в каждом случае.

Методы лечения

При подозрении на воспаление оболочки головного или спинного мозга, необходима госпитализация. Выбор отделения зависит от причины, вызвавшей недуг. При бактериальной и вирусной инфекции пациентов направляют в инфекционное отделение. Если же менингит является осложнением отита или других лор-органов, то больного направляют в отоларингологическое отделение. Туберкулезная инфекция лечится в туберкулезном диспансере.

А как долго лечится менингит у взрослых и какие препараты применяются? Терапия направлена на снятие клинических проявлений недуга, а также на устранение причины, вызвавшей воспаление.

Если патология вызвана бактериальной инфекцией, то назначают антибиотики широкого спектра действия. Продолжительность приема, дозировка определяются в каждом случае индивидуально. После получения результатов бактериологического исследования антибиотики заменяют с учетом чувствительности к нему возбудителя.

При вирусной патологии лечение проводится противовирусными средствами, а также подбираются препараты, снижающие внутричерепное давление.

Обязательно назначают дезинтоксикационную терапию. Применение препаратов проводится под строгим контролем врача объема выделяемой мочи и оценкой общего состояния больного. При подозрении на отек мозга дезинтоксикационное лечение не проводят.

При необходимости проводят ИВЛ.

Если менингит вторичный, то назначают хирургическое лечение основного недуга, проводят терапию туберкулеза.

Период реабилитации

После менингита пациенты наблюдаются у невролога на протяжении двух лет. В первый год необходимо проводить осмотр не реже одного раза в три месяца, затем кратность визитов увеличивается до одного раза в полгода.

Период восстановления включает:

1. Диету. Основная задача правильного питания – восстановить силы после патологии. С этой целью рекомендуется включить в меню только те блюда и продукты, которые не будут раздражать ЖКТ. Фрукты, овощи рекомендуется подвергать термообработке. В рацион включают пюре, тушеные, запеченные овощи, супы. В качестве дополнительного источника белка вводят в меню молочные продукты. Из напитков предпочтение отдают некрепкому чаю, киселям, компотам.
2. Физиотерапию. Она включает не только классический массаж, но и различные аппаратные методики. Это может быть электрофорез, электросон, магнитно-лазерная терапия, магнитотерапия и прочие методики, позволяющие простимулировать или расслабить разные мышечные группы.
3. ЛФК. Специалист помогает вернуться к нормальной физической активности.
4. Эрготерапию. Комплекс мероприятий, предназначенный для бытовой адаптации больного. Любая патология приводит к изменению образа жизни, а эрготерапия помогает пациентам восстановить координацию, амплитуду и силу движений.
5. Когнитивное лечение. Сюда входят различные упражнения, направленные на восстановление логического мышления, памяти, внимания.

На то, сколько лечится менингит у взрослых, оказывают влияние многие факторы. При выборе схемы терапии врач учитывает все результаты проведенной диагностики, оценивает общее состояние пациента, форму, тип менингита, возраст, индивидуальные особенности организма, наличие хронических недугов.

Менингит – опасная патология, которая способна привести к летальному исходу. При подозрении на эту патологию следует незамедлительно вызвать скорую помощь. До прибытия врача больному обеспечивают полный покой, тишину, убирают яркий свет. Нельзя отказываться от госпитализации, так как это может привести к летальному исходу – эффективно бороться с воспалением можно только в условиях стационара и под присмотром опытного врача.

Эксперты рекомендуют

Процент неврологических болезней, как взрослых, так и детей, достаточно велик и продолжает неуклонно расти. Это связано не только с плохими экологическими факторами, но и с возрастающими требованиями социума к человеку, ускорением темпа жизни, хроническим стрессом и удалением от естественной среды обитания.

От психологического настроя и эмоций, как доказали ученые, зависит состояние регулирующего работу всего организма нервно-эндокринного комплекса. Его разбалансировка может повлиять на работу и состояние практически всех органов и систем, и, тем более, вызвать появление нервного заболевания. Неврологические санатории (детские и взрослые) в такой ситуации становятся все более востребованы.

Размеренный ритм жизни в санатории на территории, удаленной от шумных городов и оптимально подходящей для восстановления нервной системы по климатическим и природным факторам, в сочетании с индивидуально подобранной терапией помогут надолго забыть о существовании недуга и ребенку и взрослому. Показания для лечения нервной системы в санатории, а также климатическая зона и время года для поездки, подбираются врачами индивидуально для каждого пациента, чтобы обеспечить сочетание максимально походящих для исцеления факторов с учетом вида заболевания и характера его течения.

Практически все болезни нервной системы взрослых и детей рекомендуется периодически подлечивать в санатории: заболевания периферической и центральной нервной системы, рефлекторные и корешковые синдромы, заболевания вегетативной нервной системы, последствия воспалительных заболеваний, кровоизлияний и опухолей, состояния после травм и операций на периферической и центральной нервной системе.

Показания для лечения в санатории подбираются врачом неврологом или реабилитологом с учетом вида заболевания, тяжести состояния и характера течения болезни, а также возраста и сопутствующей патологии. Неврологические санатории с лечением принимают больных со следующими заболеваниями:

• Болезни периферической нервной системы (плекситы, невриты, невралгии, нейропатии)
• Корешковые и рефлекторные синдромы, рассеянный склероз, заболевания вегетативной нервной системы (полинейропатии, соляриты, симпатоганглиониты)
• Состояния после удаления грыжи диска, дискогенные радикулиты, травмы спинного мозга, спинномозговых нервов, нервных сплетений и корешков
• Последствия воспалительных заболеваний ЦНС (менингит, арахноидит, энцефалит), последствия острого полиомиелита, последствия черепно-мозговой травмы
• Состояния после удаления опухолей, транзиторные ишемические атаки, мигрень, последствия перенесённого инсульта
• Невротические расстройства, синдром Рейно, дегенеративные заболевания
• Болезни мышц и нервно-мышечного синапса, экстрапирамидные расстройства
• Детский церебральный паралич, различные его формы.

Есть и ряд противопоказаний. В санатории нервной системы не принимают в случае:

• Болезни нервной системы в остром периоде, при наличии грубой двигательной дисфункции (плегия и выраженные парэзы ног), нарушений функции тазовых органов и трофических нарушений, деменция
• Боковой амиотрофический склероз при наличии выраженных клинических проявлений
• Последствия травм спинного мозга и заболеваний при наличии полного перерыва спинного мозга, кахексии, острой или хронической задержкой мочи, почечными осложнениями, лекарственной зависимостью
• Эпилепсия и другие заболевания, при которых происходят приступы потери сознания

Любой санатории неврологии располагается в той или иной климатической зоне, подходящей для лечения определенного заболевания. Кроме климата, в санаторно-курортном лечении используется ландшафтотерапия , бальнеотерапия, гидротерапия, морские купания, воздушные ванны, массаж, лечебная физкультура, физиотерапия , психотерапия.

Климат имеет огромное значение для лечения заболеваний нервной системы. Необходимо учитывать, что людям с нарушением мозгового кровообращения и метеозависимостью необходимо выбирать санатории с мягким климатом, без резких погодных колебаний и отправляться на лечение в теплое время года, а не в межсезонье или зимой.

Для лечения многих заболеваний нервной системы, и, прежде всего неврозов, самым благотворным климатом считается климат Кавказских минеральных вод, а также лесной и приморский климат материковых водоемов.

Ландшафт имеет не менее важное значение в лечении неврологических болезней. Неврологические санатории могут напоминать тихую сельскую местность, представлять собой современный курортный комплекс, напоминающий по инфраструктуре город. По современным представлениям ландшафт может оказывать разностороннее воздействие на нервную систему человека.

В результате улучшаются умственные способности, память, умственная и физическая работоспособность, исчезают или уменьшаются головокружение, головная боль, раздражительность и нарушения сна. Солевые ванны и морские купания, влияют на реактивность нервной системы, воздействуют на обмен веществ и укрепляют иммунитет. Азотные и сульфидные (сероводородные) ванны обладают выраженным успокаивающим действием и полезны при всех заболеваниях нервной системы, сопровождающихся преобладанием возбуждения над торможением, способствуют нормализации сна, уменьшают тревогу и улучшают настроение.

Они особенно полезны при неврастении, демиелинизирующих заболеваниях (рассеянный склероз), последствиях травм. Существуют также йодобромные ванны, которые, благодаря растворенным в них йоду и брому, оказывают общеуспокаивающее действие и нормализуют корково-подкорковые взаимодействия.

Контрастный душ, душ Шарко, циркулярный душ, шотландский душ, влажные укутывания являются своего рода тренажером для тренировки процесса переключения с одного типа деятельности на другой. Благодаря подобным переключениям возбуждения и торможения, улучшается самочувствие и настроение, нормализуется сон и повышается работоспособность.

Неврологические санатории широко используют физиотерапевтические методы лечения, подобранные для каждого пациента в отдельности, в том числе и по характеру ответа организма на тот или иной физиотерапевтический метод. Применяются диодинамические токи , лазеротерапия , СВЧ, светотерапия, электросон, ионофорез, массаж, гальваногрязь .

В детский неврологический санаторий можно поехать самостоятельно или с родителями в зависимости от возраста пациента и желания родителей. Нервные болезни занимают второе место по количеству среди поступающих на санаторно-курортное лечение детей. Наиболее часто лечебные учреждения посещают дети с детским церебральным параличом и другие инвалиды детства, нарушениями вегетативной нервной системы, синдромом гиперактивности, нарушением мышления и внимания, состояниями после тяжелых травм и операций на головном и спинном мозге.

Крупнейшие центры для санаторно-курортного лечения детей расположены в Крыму (Анапа) и на Кавказе (Пятигорск). Квалифицированные педиатры, детские неврологи, знающие курортологию, и другие специалисты детского неврологического санатория подберут индивидуальное лечение для каждого ребенка в отдельности и проследят за его эффективностью. Для поездки в санаторий необходимо оформить санаторно-курортную карту по месту проживания в детской поликлинике.

Чтобы выяснить состояние здоровья пациента по основному и сопутствующим заболеваниям, оформить санаторно-курортную карту для поездки на лечение или реабилитацию, в том числе, в детский неврологический санаторий, необходимую для качественного подбора методов лечения в санатории, нужно пройти ряд обязательных исследований. А именно: рентгенография грудной клетки и позвоночного столба, ЭКГ, клинические анализы крови и мочи, биохимический анализ крови, определение состояния сосудов глазного дна и при необходимости дополнительные исследования.

В санаторий необходимо взять с собой медицинский полис ОМС, санаторно-курортную карту, а также лекарства, которые принимает пациент при ухудшении состояния. Нужно тщательно подойти к выбору времени года для отдыха, учитывая метеолабильность и чувствительность к перемене погоды.