При менингите может человек впасть в кому

Менингеальная кома возникает как острое осложнение любого инфекционно-воспалительного процесса протекающего в центральной нервной системе. К менингеальной коме может привести наличие у больного энцефалита или менингита. Инфекционное поражение головного мозга приводит к нарушению большинства его функций.

Клиническая картина и симптомы

Основным симптомом при развитии менингеальной комы является ригидность мышц затылка и патологические менингеальные признаки. При исследовании спинномозговой жидкости при цитологическом исследовании выявляется большое количество лейкоцитов и бактерий. Что говорит о бактериальном поражении мозга. Непосредственно перед утратой сознания больного беспокоит сильная и мучительная головная боль, резь в глазах. Больной адинамичен и малоконтактен. У пациента возможно возникновение рвоты неприносящей облегчения, при развитии отёка головного мозга. При отсутствии помощи кома становится глубокой и приводит к нарушению дыхания, и резкому снижению артериального давления.

Причины менингеальной комы

Менингеальная кома является самым опасным осложнением инфекционных заболеваний мозга. Поражение центральной нервной системы может быть вирусной и бактериальной этиологии. При развитии воспалительного процесса в головном мозге происходит его отекание и появляется гиперпродукция ликвора, что ведёт за собой к увеличению внитричерепного давления и сдавлению структур головного мозга. Это состояние приводит к нарушению деятельности корковых структур, а затем и подкорковых ядер.

Лечение

Такой пациент обязательно должен находиться в отделении интенсивной терапии. При бактериальной природе менингита или энцефалита проводят массивную антибактериальную терапию. Для купирования отёка головного мозга применяют форсированный диурез, в самых серьёзных случаях проводят люмбальную пункцию. Клинический Институт Мозга проводит лечение пострадавших от менингеальной комы. На базе Центра работают специалисты с внушительным опытом лечения данного патологического состояния.

При выявлении пострадавшего из-за менингеальной комы обязательно вызовите скорую помощь и не покидайте больного до приезда специалистов. Придайте больному горизонтальное положение, однако головной конец немного приподнимите. Обязательно осуществляйте постоянный контроль за дыхательной и сердечнососудистой деятельностью. Каждые несколько минут проверяйте пульс на лучевых или сонных артериях, а также проверяйте дыхание пострадавшего. К сожалению, при возникновении коматозного состояния пациент нуждается в специализированной помощи, и сделать что-либо без специальных препаратов не представляется возможным.

Осложнения при менингеальной коме

К осложнениям менингеальной комы можно отнести необратимые нарушения работы структур головного мозга. При неосуществлении декомпрессии головного мозга. Пострадавший может погибнуть из-за избыточного внутричерепного давления из-за вклинения ствола головного мозга в большое затылочное отверстие.

Люди, переболевшие менингитом, на протяжении нескольких лет могут наблюдать серьёзные проблемы со здоровьем. Поэтому, крайне важно распознать болезнь на начальном этапе, чтобы предупредить её дальнейшее развитие и последствия.

Менингит — опасное инфекционное заболевание, сопровождающееся воспалением оболочек головного и спинного мозга, возбудителями которого являются вирусы, бактерии и грибки. Может быть как у взрослых, так и у детей. Менингит в тяжёлой форме, при отсутствии соответствующего лечения, может привести к летальному исходу.

Последствия менингита

Последствия менингита наблюдаются примерно у 10-30% пациентов, большую часть из которых составляют люди пенсионного возраста и дети до семи лет.

К ранним последствиям относятся:

1. 
   эпилептические припадки;
2. повышенное внутричерепное давление;
3. накопление жидкости под оболочкой мозга;
4. изменения в структуре черепно-мозговых нервов.

Поздние последствия менингита:

• слабоумие;
• снижение остроты слуха, тугоухость;
• эпилепсия.

Последствия могут быть не только неврологического характера:

1. пневмония;
2. сепсис;
3. гнойный артрит и др.

В редких случаях:

• ухудшение памяти;
• снижение интеллекта;
• заикание;
• косоглазие.

Кома наступает при воспалении мягких оболочек мозга. Причиной воспаления являются бактерии и вирусы (менингококки, стафилококки, стрептококки и др.).

Состояние комы развивается на фоне отёка мозга. В таком случае, температура тела повышается до 41 градуса.

Кома — конечный этап острого воспаления. Перед этим человек страдает от распирающей головной боли, сонливости, тошноты и рвоты.

Во время комы при менингите у человека запрокидывается голова назад, нижние конечности подгибаются, кожа покрывается сыпью, нервные окончания поражаются. Могут быть судороги и припадки.

Еще одно следствие, чем менингит может быть опасен. Опухоль является самым опасным из возможных последствий.

Отмечается высокой температурой, головной болью, учащённым сердцебиением, судорогами и спутанностью сознания.

В некоторых случаях, дело может дойти до летального исхода. Больному необходима срочная госпитализация.

Припадки наблюдаются примерно у 50% пациентов. Первые судороги случаются уже на 3 или на 4 день после наступления болезни.

Паралич возникает в редких случаях. Это может произойти только при нарушении двигательных проводящих путей и центров.

Нарушения слуха после болезни происходят нечасто. Для восстановления слуха потребуется около двух недель.

Однако, в некоторых случаях восстановить слух полностью не удаётся.

Осложнения после менингита в зависимости от пола и возраста

Для людей разного пола и возраста могут быть различные последствия болезни, рассмотрим их:

Помимо вышеперечисленных последствий, менингит среди женщин может быть опасен по следующим причинам:

1. 
   может вызвать гормональные нарушения в организме;
2. если иммунитет ослаблен и в организме присутствуют определённые грибки, бактерии, вирусы, то в результате данного заболевания возможно нарушение женской микрофлоры и развитие грибковых инфекций;
3. если женщина беременна, последствия перенесённого менингита могут негативно отразиться на ребёнке.

Каких-то специфических особенностей в отношении мужчин, не имеется. Однако, чем старше человек по возрасту, тем опаснее могут оказаться последствия (вплоть до некроза конечностей). Главное — начать лечение сразу, при первых же симптомах.

Для новорожденных детей и детей младшего возраста есть большая вероятность летального исхода (особенно, среди новорожденных). Но даже те, кто болел и поборол болезнь, зачастую, могут получить осложнение в виде задержки умственного развития или поражение всей центральной нервной системы. Поэтому, в первые годы жизни менингит крайне опасен.

Восстановление — какой курс реабилитации нужно пройти?

После того, как болезнь отступила, необходимо длительное восстановление организма. Следует избегать стрессов, придерживаться правильного рациона питания. А также, необходимо первое время наблюдаться у лечащего врача и соблюдать все предписанные инструкции.

Детям, которые перенесли болезнь, не стоит находиться под прямыми солнечными лучами и избегать тяжёлых физических нагрузок (в течение 2 лет).

Что можно после?

Нужно ли себя ограничивать, если переболел менингитом?

Конечно, спортом заниматься можно, но только после полного восстановления организма (если болезнь была обнаружена и окончательно излечена, без тяжёлых последствий).

То же самое касается и беременности — если женщина не получила серьёзных последствий болезни, она вполне может подготовиться к рождению ребёнка.

Если человек окончательно поправился, то для армии ограничений нет.

Заключение

Последствия менингита могут быть очень серьёзными. Поэтому, болезнь лучше всего лечить при обнаружении первых симптомов, не затягивать. Только тогда можно избежать необратимых последствий и сохранить здоровье на долгие годы.

Библиография

1. Ющук Н.Д., Венгеров Ю.Я. Лекции по инфекционным болезням.- М.Медицина, 2007:1032с.
2. Safadi M.A., Cintra O.A., Epidemiology of meningococcal disease in Latin America: current and opportunities for prevention. Neurol. Res. 2010; 32: 263-271.
3. Thigpen V.C., Whitney C.G., Messonnier N.E. et al. Bacterial meningitis in the United States, 1998-2007. N. Engl. J. Med. 2011; 36 (21): 2016–2025.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Если вы хотите проконсультироваться со специалистами сайта или задать свой вопрос, то вы можете сделать это совершенно бесплатно в комментариях.

А если у вас вопрос, выходящий за рамки данной темы, воспользуйтесь кнопкой Задать вопрос выше.

Запись 2299, октябрь 2013 г.

Мужчина, 41 год.

В.: В этом году Станислав подхватил вирус, что-то связанное с менингитом. Потом, буквально через несколько дней он попал в кому, пролежал без сознания 3 месяца. После того, как он пришел в себя, обнаружились определенные поражения мозга. Какие это поражения и каков будет курс восстановления?

О.: Поражение центральной нервной системы. Опишу симптоматику. Ухудшение зрения, трудно сфокусировать взгляд как в близь, так и вдаль, на это требуется какое-то время. Головокружения, иногда ощущение подташнивания, слабость, нарушение функций вестибулярного аппарата. Нарушения ориентации в пространстве, слабость в мышцах рук и ног. Ощущения тяжелой головы. Головные боли достаточно сильные. Провалы в памяти, которые проявляется в том, что то, что происходило давно, он помнит хорошо, недавние же события вспомнить тяжело, то есть нарушена активная память. Усталость. Плохой аппетит. Отеки. Проблемы в работе мочеполовой системы. Учащенное сердцебиение. Как таковых болей в груди нет, но иногда ощущение распирания, нехватки кислорода. Проблемы с выделительной системой – кишечником, почками, лимфой.

В.: Как это все отразилось на координации движений?

В.: А есть нарушения в движении рук, ног?

О.: На это требуется больше времени.

В.: А как это отразилось на эмоциональном состоянии, поведении Святослава?

О.: Не могу сказать, что он стал раздражительный или вспыльчивый, скорей подавленный. Состояние стресса. Присутствует состояние некой заторможенности, которое связано с работой центральной нервной системы и действием лекарственных препаратов. Но при этом Станисласлав стал спокойнее что ли.

В.: Иногда я чувствую у него все же есть вспышки. Это связано со стрессом?

В.: В каких конкретно областях произошло поражение центральной нервной системы?

О.: Затылочная часть, и правая, и левая доля. Но больше поражена все же левая доля.

В.: Как можно Святославу восстановиться? Что нужно для этого делать?

О.: Вижу нарушение нейронных связей, надо восстанавливать именно головной мозг. Адекватная физическая нагрузка (упражнения) плюс восстановление на клеточном уровне, питание клеток. Определенные логические задачи, которые нужно решать. Так как речь идет о вирусном поражении, нужна противовирусная программа. Вернее, она уже была проведена, но несколько агрессивно для организма в целом. Поэтому основной момент – это восстановление иммунной системы. Необходимы витамины группы В, в частности В1. Для печени это витамины В6 и в12. Аминокислоты и жирные кислоты. Ферменты, в частности для мозговой деятельности фермент Q10. Селен, цинк, омега3 жирные кислоты. Помимо продуктов, которые сейчас будут перечислены, необходимы БАДЫ. Малина, черная смородина, листья черной смородины, чеснок, кукуруза, бобовые, орехи (в частности грецкие). Оливковое и особенно льняное масло, в нем содержится наибольшее количество жирных полинасыщенных кислот омега3. Добавлять в зеленые и овощные салаты. Обязательно помидоры, перловка, гречка, корень аира. Корень аира купить в аптеке, перемолоть в кофемолке до состояния порошка. Утром небольшое количество травы (на кончике ножа) добавить в зубную пасту и чистить зубы. Это хорошо скажется и на центральной нервной системе (укрепит память), и станет профилактикой проблем ротовой полости, таких, например, как парадантозы, что также сейчас очень важно для Станислава. Состояние ротовой полости, зубов тоже может спровоцировать разного рода обострения, связанные с центральной нервной системой. Альтернатива этому – небольшое количество меда, примерно 0,5 чайной ложки, смешать с небольшим количеством перемолотого корня аира и рассасывать во рту до полного растворения. Именно рассасывать. Это также полезно для укрепления памяти. Кроме того, это хорошая иммуностимуляция, так как мед богат всевозможными микроэлементами. Посещение стоматолога как положено раз в полгода. Необходимы цинк, селен, микрогидрин, витамины группы В, С. Огромное количество витамина С находится в цитрусовых и шиповнике. Можно заваривать шиповник с листьями малины, смородины.

О.: Да, и иммунной системы обязательно. Сперва пройти восстановительный курс для функций головного мозга, затем – курс иммуностимуляции и укрепления иммунитета БАДАМИ.

В.: С чем связано ухудшение зрения?

О.: С поражениями головного мозга, так как мы видим, скажем так, не глазами, а отделами мозга, которые находятся в затылочной части.

В.: Возможно ли полное восстановление всех функций? Зрения, координации, памяти, мышления и далее по списку.

О.: Значительно улучшить состояние и в дальнейшем его контролировать вполне возможно. Стопроцентно вернуться к тому состоянию, которое было прежде, крайне сложно, но максимально к этому приблизиться есть шанс. Обязательна лимфо стимуляция. В этом поможет упомянутый шиповник, также корень солодки. Физическая нагрузка в виде длительных прогулок. Упражнения можно начать с таких, которые выполняются, лежа на полу и в положении сидя. Важны сгибательно-разгибательные движения, массаж ступней и акупунктурных зон ладоней. Много таких точек и на голове. Это все можно найти в интернете, сейчас долго описывать.

В.: Давай я сейчас расскажу. Сшить подушечку с отдельными клеточками, набить их крупой – гречкой, рисом, горохом, и топтаться на ней ногами. Через ноги будут восстанавливаться нейронные центры. Развивать моторику рук с помощью массажа рук шариком с шипами или обычной шишкой. Это называется обратное восстановление. Сгибательные и разгибательные движения – это просто сгибать и разгибать руки, так?

О.: Так. Но лучше делать это в положении лежа.

В.: Можно ведь и пальцами ног переставлять разные предметы – ручки, карандаши и прочее, так?

О.: Это обязательно, предметы разной формы.

В.: По мочеполовой системе какие-то будут рекомендации?

О.: Здесь идет речь скорей о выделительной системе в целом, и это – естественные последствия состояния, в котором находился Станислав. Опять-таки упражнения на нагнетание крови в органы малого таза. Противопростатитные упражнения, лимфостимуляция. Еще вижу нарушения в движении жидкостных средств. Было бы хорошо, если бы поработал еще остеопат. Эффект восстановления связей был бы более заметен. Хотя, этого можно добиться и самостоятельно, но это потребует больше усилий и времени.

В.: Валя, что ты можешь сказать о состоянии позвоночника?

О.: Нужно поработать с головой, шейным отделом, позвоночником. В общем, головной и спинной мозг.

В.: Кто может у нас в Караганде это сделать?

В.: Можно ли делать это параллельно?

В.: То есть мочеполовая функция восстановится тогда, когда он будет прочищать лимфу, да?

О.: Да. Здесь важно пить воду структурировано, часто и небольшими порциями. Нужно, скажем так, открыть почки, потому что на них сейчас идет очень большая нагрузка из-за приема большого количества лекарственных препаратов. Это естественная реакция организма. Поэтому стимулировать работу выделительной системы необходимо. Это и движения, это и достаточное потребление воды, это и рецепт с пшеном. Слегка промыть 2-3 столовые ложки пшена (так, чтобы смыть только внешнюю грязь), залить литром горячей воды, довести до кипения. Кипятить 5-7 минут на медленном огне, дать настояться, не процеживать. Остудить до комнатной температуры, перед употреблением взболтать, чтобы вода получилась слегка мутноватой. Пить такую водичку столько, сколько есть возможности и желания, но желательно все же не больше 1 литра в день. Лучшее время приема – период активности почек с 5 до 7 часов вечера.

В.: Перед тем, как это все приключилось со Станиславом, началась череда и других проблем. То авария, то еще что-то в этом роде… У него есть предположение, что это его бывшая жена. Есть ли какие-то вторжения на энергетическом уровне с этой стороны?

В.: А что это? Делалось ли это специально или все же не специально?

О.: Целенаправленное воздействие есть, но я не могу сказать, какие-то это ритуальные действия или что-то другое. Вижу очень мощный энергетический посыл. Ощущение привязки, зависимости какой-то, желание привязать к себе. Это нельзя назвать приворотом, скорее, нежелание полностью отпустить Святослава.

В.: Как это все понять, зачем эта зависимость? Она ведь наоборот не хочет с ним видеться, прячется от него.

О.: Это привязка на энергетическом уровне была сделана, скорей всего, ранее. И сейчас весь негатив связан именно с этим.

В.: То есть он как-то нарастал, нарастал, и вылился в то, что мы сейчас имеем?

В.: Были предприняты определенные действия, но не ритуальные? Специалист здесь не работал, так?

В.: Все понятно. Как ему от этого уйти, избавиться?

О.: Станислав сейчас переоценивает, переосмысливает все то, что с ним происходит. Он на определенные вещи смотрит другими глазами. И в проблеме, которая возникла, виновен отчасти он сам. Будучи человеком прагматичным и требующим постоянно каких-то доказательств, он и спровоцировал эту ситуацию. Ему нужно попытаться переосознать все, что было раньше, начиная с самого себя, своих ошибок. Ошибок в первую очередь эмоциональных…Он однолюб, и ему очень сложно что-то менять в своей жизни. Он цепляется за прошлое, причем происходило и происходит это сознательно. Сейчас он понимает, что делал что-то не правильно. Это и есть выход из сложившейся ситуации. Необходимо снимать это энергетическое воздействие, избавляться от низких вибраций, которые над ним сейчас буквально довлеют. Обязателен контакт с водой утром при пробуждении и вечером за 2 часа до сна, поскольку вода – самый сильный энергорастворитель. Упражнения противопростатитные. Приподыматься на носочках и опускаться вниз, то есть это такое встряхивание в течение нескольких минут. Мысленно представлять, что весь груз, который на нем есть, вся информационная грязь сползает, уходит в землю, земля это все перерабатывает. Это упражнение полезно не только на тонком плане для астрального тела, но и для физического. Идет улучшение работы кровообращения вплоть до микрокапилляров.

В.: Получается, можно пойти в церковь, встать там у мощей святого под определенный энергопоток, посетить несколько служб?

О.: Здесь нужно в первую очередь слушать себя, но самый доступный вариант – это да, посещение подобных энергетически сильных мест. Причем не обязательно молиться, можно просто там находиться, быть в этом потоке.

В.: Такой вопрос: а как ему себя вести со своей бывшей женой? Она не дает ему видеться с сыном…

О.: Самое верное здесь – взять паузу. Сейчас Станиславу нужно в первую очередь восстановить себя, сосредоточиться на себе. Когда он изменит отношение к самому себе, изменится и отношение к нему окружающих. Чрезмерная настойчивость будет только портить отношения. Но и забывать о своей семье, естественно, нельзя. Нужно начинать восстанавливать рациональное, разумное общение. И сделать это должен именно Святослав, но аккуратно, не навязчиво. Поздравления на праздники, попытка связаться, созвониться раз в неделю или две. Но не чаще, не нужно делать это ежедневно.

В.: Просто поздороваться, узнать как дела, поздравить с днем рождения?

О.: Да, интересоваться ребенком. Это вполне естественно.

В.: Валя, было сказано, сменить отношение к себе. Что нужно для этого сделать, на какое отношение поменять? Как он должен себя чувствовать?

О.: Ему нужно внутренне успокоиться. Он чрезмерно требователен к себе и окружающим. Ему всегда и везде требуются доказательства. Он очень сильный логик. И когда он не находил ответов на какие-то вопросы, у него возникало чувство протеста и негодования. Сейчас же можно сказать, что Святослава успокоили, он стал спокойнее, чем был прежде. Как бы жестоко это не звучало, но во всем, что произошло, он повинен сам.

В.: Как это – внутренне успокоиться? Почувствовать любовь, уважение, к себе и этому миру, так?

О.: Да. Разделение мира на черное и белое, плохое и хорошее не совсем верно, потому что это понятие всегда настолько субъективно для данного момента времени, что однозначно к этому относиться очень сложно и не совсем правильно. Отношение к определенной ситуации зависит от физического состояния, эмоционального, от социального статуса и от многих других вещей. Это все постоянно меняется, поэтому нужно быть более гибким, более мудрым в этом отношении. Всегда есть то, на что можно взглянуть с другой стороны, оценить с другой позиции.

В.: Вопрос о карьере. Станислав работал на одном предприятии системным инженером. Сейчас его директор стал более агрессивным по отношению к нему, говорят, что его даже хотят подвинуть…Что здесь ему можно предпринять?

О.: Для Станислава сейчас очень важно быть в здоровой обстановке. На первом плане – его эмоциональное состояние. Это должно быть приоритетом. Не стоит держаться за то, что есть. Нужно искать пути замены, так как его руководство по отношению к нему приняло решение. То, что сейчас происходит – это своего рода закономерность. Нужно попытаться договориться с начальником о том, что он будет подыскивать себе другую работу и просить войти в его положение, дать время на поиски. Разговор необходимо продумать и выстроить в таком контексте. Обстановку все же лучше сменить.

В.: Станислав сможет восстановиться?

О.: Да, он человек самодисциплинированный, упрямый. Здесь ему просто нужно выработать определенную стратегию, последовательность действий, что, в общем-то, он всегда привык делать. Только приоритеты сейчас несколько изменились, теперь для него важно сначала привести в порядок себя, потом уже наверстывать то, что упущено. Работа должна стоять на втором месте.

В.: А сколько времени нужно Станиславу на восстановление?
О.: На это может уйти около года.

В.: Высшие Силы хотят передать что-то лично ему?

В.: А неслучайно – это его остановила его сущность или Высшие Силы?
О.: Скорее, ему помогли Высшие Силы.

В.: А Высшие Силы могут заставить человека задумываться через такие вещи, как подобные страдание?

В.: А это светлые Силы или вообще Силы?

О.: Таким образом достигается равновесие здесь.

В.: Его уравновесили, так?

В.: А эти Высшие Силы нельзя делить на плохие и хорошие, светлые и темные, да?

Менингит: что это за болезнь?

Речь идет о воспалении мозговых оболочек. Оно может возникнуть как самостоятельное заболевание, так и стать осложнением другой болезни. Виды менингита различают по нескольким признакам: характеру и распространенности воспаления, скорости его развития и степени тяжести.

По характеру воспаления менингиты могут быть серозными , когда в ликворе (жидкости, омывающей мозг) преобладают лимфоциты, или гнойными , когда преобладание нейтрофилов в ликворе создает гнойный экссудат.

По распространенности воспаления выделяют менингит генерализованный (повсеместный) или ограниченный (например, только в области полушарий или основания мозга).

По скорости развития болезни менингит подразделяют на:

• молниеносный;
• острый;
• подострый;
• хронический.

Хронический менингит чаще всего вторичный, то есть вызванный инфекцией, которая уже существовала в организме и переместилась в мозговые оболочки. Таков, например, менингит при туберкулезе или нейросифилисе.

По степени тяжести менингит может быть:

• легким;
• средней тяжести;
• тяжелым;
• крайне тяжелым.

Вызывать менингит могут бактерии (чаще всего — менингококки), вирусы (энтеровирус), простейшие (менингит при малярии, токсоплазмозе) и даже грибки. Впрочем, грибковые менингиты возникают только при сниженном иммунитете.

Заболевание чаще всего протекает остро и начинается с высокой температуры — 38,6–39,6°C. Появляется сильная головная боль, рвота, после которой не наступает облегчение, в отличие от банального пищевого отравления. Присоединяются так называемые менингеальные симптомы, самый очевидный из которых — ригидность затылочных мышц: пациент не может, наклонив голову вперед, дотянуться подбородком до груди. Кружится голова, появляется светобоязнь, сонливость. Возможны потеря сознания и судороги.

Менингококковый менингит сопровождается характерной кожной сыпью, при других формах менингита сыпи может не быть, если болезнь не сопровождается сепсисом.

В крови определяется повышенный уровень нейтрофилов или лейкоцитов в зависимости от характера воспаления, высокая СОЭ.

Бактериальный менингит довольно долго считался болезнью преимущественно детской — так, по данным на 1986 год средний возраст пациентов с бактериальным менингитом составлял 15 месяцев [1] . Активное внедрение вакцинации привело к тому, что в мировой практике гнойный менингит стал болезнью взрослых — уже в 1998 году средний возраст пациентов составил 25 лет. Но в России вакцинация от менингококковой и пневмококковой инфекции не входит в календарь прививок и ситуация остается прежней: чаще болеют дети. На долю гнойного менингита приходится 33% всех инфекционных заболеваний нервной системы у детей. 23% составляют серозные менингиты [2] .

Среди менингитов вирусной природы преобладают энтеровирусные, во всем мире преимущественно поражающие лиц до 18 лет [3] . В России энтеровирус — причина 74% всех вирусных менингитов у детей [4] .

У взрослых причины острых менингитов не отличаются от таковых у детей, разве что более заметной становится гемофильная палочка — до 10% [5] .

Среди хронических менингитов один из самых распространенных — туберкулезный , частота которого в странах с неблагоприятной обстановкой по этому заболеванию (к которым, к сожалению, относятся страны бывшего СССР) колеблется от 62 до 411 случаев на 10 тысяч человек.

Бактериальный менингит летален примерно в 10% случаев, смертность при вирусных менингитах, если процесс не переходит в энцефалит, не превышает 1% [6] .

Самое частое и относительно безобидное последствие после менингита — астенический синдром: беспричинное недомогание, слабость, сниженное настроение. Он может продолжаться от 3 до 12 месяцев [7] .

Но, по данным американских врачей, серьезные неврологические последствия перенесенного менингита остаются почти в 30% случаев [8] , это:

• интеллектуальные нарушения;
• парезы, параличи;
• слепота;
• глухота (нейросенсорная тугоухость);
• гидроцефалия;
• судорожный синдром;
• ишемический инсульт (у взрослых составляет до 25% всех осложнений).

Предсказать заранее, насколько тяжелыми окажутся осложнения после менингита и можно ли будет их устранить, невозможно.

Несмотря на то, что основа диагноза — это тщательный опрос и детальный осмотр пациента, перечень необходимых исследований при подозрении на менингит довольно длинный. В него входят:

Возможно и добавление других исследований — так, при тяжелом состоянии и признаках поражения сердца — ЭКГ, при подозрении на пневмонию, что может быть при пневмококковом менингите, — рентгенография грудной клетки, возможно выявление возбудителей, не указанных выше.

При подозрении на менингит нужно незамедлительно вызывать скорую — необходима госпитализация. В какое именно отделение будет госпитализирован пациент, зависит от причины заболевания. При вирусных и бактериальных менингитах больного направляют на лечение в инфекционное отделение. Если менингит возник как осложнение гнойного отита или синусита — в ЛОР-отделение. При подозрении на туберкулезный менингит пациент отправляется в туберкулезный диспансер.

Высокую температуру сбивают нестероидными противовоспалительными средствами, такими как парацетамол, ибупрофен.

При признаках бактериальной инфекции используют антибиотики широкого спектра действия. Дозировки и продолжительность курса будут зависеть от выбранного средства и предполагаемого возбудителя. После получения результатов бактериологического исследования антибиотик могут заменить с учетом чувствительности к нему возбудителя.

Вирусные менингиты лечат противовирусными средствами, при клещевом энцефалите терапия дополняется противоклещевым иммуноглобулином.

Если появляются судороги, назначают противосудорожные препараты и средства для уменьшения внутричерепного давления.

В качестве противовоспалительной терапии применяют глюкокортикостероиды (дексаметазон). Снижая активность воспаления, они уменьшают вероятность неблагоприятного исхода и возникновения отдаленных последствий менингита.

При необходимости проводят искусственную вентиляцию легких.

Если менингит вторичный, обязательно лечение основного заболевания: хирургическое лечение при гнойных воспалениях ЛОР-органов, прием противотуберкулезных препаратов.

После перенесенного менингита пациент наблюдается у невролога не менее 2 лет. В первый год необходим осмотр раз в 3 месяца, далее раз в полгода.

Восстановление после менингита — это сложный, комплексный и многогранный процесс. Вот его составляющие:

Менингит — тяжелая болезнь, которая приводит к серьезным осложнениям. Восстановление после перенесенного менингита — долгий и кропотливый процесс, который требует от врачей знаний и опыта, а от пациентов и его близких — настойчивости, последовательности и терпения.