Приказ по профилактике серозного менингита

Приказ департамента здравоохранения Нижегородской области от 19.09.2007 N 1139-в “О дополнительных мероприятиях по профилактике серозных вирусных менингитов“

ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ

от 19 сентября 2007 г. N 1139-в

О ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ МЕРОПРИЯТИЯХ

ПО ПРОФИЛАКТИКЕ СЕРОЗНЫХ ВИРУСНЫХ МЕНИНГИТОВ

В городе Н.Новгороде сохраняется высокий уровень заболеваемости серозными вирусными менингитами. По состоянию на 18.09.2007 с диагнозом “серозный менингит“ госпитализировано 145 человек, из них 135 — дети. Случаи заболевания серозными менингитами регистрируются во всех районах города.

В целях раннего выявления и предотвращения распространения серозного вирусного менингита в дополнение к приказу департамента здравоохранения Нижегородской области от 13.09.2007 N 1119-в “Об усилении мероприятий по профилактике серозных вирусных менингитов“ приказываю:

1. Утвердить форму мониторинга проведения противоэпидемических мероприятий в очагах серозного вирусного менингита (приложение 1).

2. Рекомендовать директору департамента здравоохранения администрации г. Н.Новгорода (В.Н. Лазарев):

Текст методических указаний МУ 3.1.1.2130-06 включен в информационный банк СПС КонсультантМедицинаФармацевтика Россия Москва.

2.1. Провести внеплановую учебу по вопросам клиники, диагностики, профилактики серозных менингитов с медицинскими работниками участковой службы с проработкой МУ 3.1.1.2130-06 “Энтеровирусные заболевания: клиника, лабораторная диагностика, эпидемиология, профилактика“.

2.2. Организовать проведение противоэпидемических мероприятий в очагах серозных менингитов, в том числе в очагах многодетных и неблагополучных семьях: осмотр контактных в очагах (дом, школа, ДДУ, ПТУ и др.) и при выявлении случаев подозрения на серозный менингит направление на госпитализацию (приложение 2).

2.3. Осуществлять ежедневный мониторинг активного выявления заболевших с представлением информации в департамент здравоохранения Нижегородской области по вторникам и пятницам к 8.30 в соответствии с прилагаемыми схемами (приложение 1).

2.4. Обеспечить наличие в лечебно-профилактических учреждениях месячного запаса дезинфицирующих средств.

2.5. Ввести в лечебно-профилактических учреждениях, обслуживающих детское население (поликлиниках, приемных покоях детских стационаров), дезинфекционный режим.

2.6. Организовать проведение чистки и дезинфекции вентиляционных систем в лечебно-профилактических учреждениях.

2.7. Прекратить эксплуатацию бассейнов в лечебно-профилактических учреждениях города.

2.8. Обеспечить взаимодействие с департаментом образования г. Н.Новгорода по эпидемиологической ситуации по серозным менингитам и информации по групповой заболеваемости в дошкольных и общеобразовательных учреждениях.

3. Контроль за исполнением данного приказа возложить на начальника управления оказания медицинской помощи населению департамента здравоохранения (Т.В. Егорова).

Директор департамента здравоохранения

от 17.09.2007 N 1139-в

Форма мониторинга проведения противоэпидемических

мероприятий в очагах серозного вирусного менингита

По состоянию на ______________

¦ Всего контактных лиц в очаге ¦ Из них осмотрено ¦ Из них выявлено случаев вирусного ¦ Обследовано контактных ¦

¦ ¦ ¦менингита в том числе госпитализировано¦ ¦

¦Домашние¦ Очаги в ¦ Очаги в ¦Домашние¦ Очаги в ¦ Очаги в ¦Домашние¦ Очаги в ¦ Очаги в ¦Домашние¦ Очаги в ¦ Очаги в ¦

¦ очаги ¦организованных¦ многодетных и ¦ очаги ¦организованных¦ многодетных и ¦ очаги ¦организованных¦ многодетных и ¦ очаги ¦организованных¦ многодетных и ¦

¦ ¦ коллективах ¦неблагополучных¦ ¦ коллективах ¦неблагополучных¦ ¦ коллективах ¦неблагополучных¦ ¦ коллективах ¦неблагополучных¦

¦ ¦ ¦ семьях ¦ ¦ ¦ семьях ¦ ¦ ¦ семьях ¦ ¦ ¦ семьях ¦

от 17.09.2007 N 1139-в

СЕРОЗНЫЙ МЕНИНГИТ ЭНТЕРОВИРУСНОЙ ЭТИОЛОГИИ

Для энтеровирусных менингитов характерно острое начало с подъема температуры до 38 — 39 °C, но может быть и субфебрильной: в 8 — 25% случаев температурная кривая может быть двухволновой.

Ведущим в клинической картине является гипертензионно-гидроцефальный синдром, клинически проявляющийся головной болью, локализация боли и лобно-височных областях, реже — в затылочных, может быть диффузной. Также характерным клиническим симптомом менингита является “мозговая“ рвота (за счет избыточного количества ликвора происходит раздражение ядер блуждающего нерва). Рвота не связана с приемом пиши, не частая и не приносящая облегчения больному.

Таким образом, ведущие клинические симптомы энтеровирусного серозного менингита — лихорадка, головная боль, рвота.

Менингиальные симптомы, как правило, появляются на 2 — 3-й день заболевания, выражены умеренно, кратковременны, диссоциированы, т.е. выражены только отдельные из них (может быть только ригидность мышц затылка или симптом Брудзинского — верхний, нижний, или только симптом Кернига). В 15 — 30% случаев возможно полное отсутствие менингиальных симптомов.

Болеют дети дошкольно-школьного возраста, сезонность — летне-осенняя. Дети до 3 лет болеют редко. В этой возрастной группе клиника характеризуется часто генерализованными тонико-клоническими судорогами. Внешний вид больного серозным менингитом: лицо гиперемировано, склеры инъецированы, сухие губы. В зеве — гиперемия, может быть герпетическая ангина (пупырчатые высыпания на слизистой дужек, мягкого неба). У 13 — 50% детей во время вспышек энтеровирусных менингитов можно обнаружить другие клинические формы энтеровирусной инфекции в очагах инфекции — эпидемическая экзантема (кореподобные, краснухоподобные и скарлатиноподобные сыпи), “острый живот“ — эпидемическая миалгия, герпетическая ангина — ОРВИ, диарея.

Лихорадочный период при энтеровирусных менингитах обычно длится 2 — 3 дня, реже — 6 дней.

Прогноз чаще всего благоприятный, но возможно и более тяжелое течение с развитием менингоэнцефалита, отека-набухания головного мозга.

Все больные с подозрением на менингит должны быть госпитализированы.

О стандартах медицинской помощи см. справку

О мероприятиях по снижению заболеваемости

серозными вирусными менингитами

в городском округе Саранск.

Я, Главный государственный санитарный врач по Республике Мордовия И.Н. Пикалов, проанализировав эпидемическую обстановку по серозным вирусным менингитам в г.о. Саранск установил, что среди населения г.о. Саранск в период с 26.09.2008 г. по 07.11.2008 г. зарегистрировано 63 случая заболеваний с первичными клиническими диагнозами серозный менингит, ОРВИ с менингеальным синдромом, из них лабораторно, методом ПЦР, диагноз менингита энтеровирусной этиологии подтвержден в 33 случаях.

Заболевания регистрируются по всему городу, в том числе Юго-Западный район – 10 сл., заболеваемость 18,0 на 100 тыс. нас., Северо-Западный район – 26 сл., заболеваемость 29,2 на 100 тыс. нас., Химмаш – 15 сл., заболеваемость 14,9 на 100 тыс. нас., Центр – 12 сл., заболеваемость 26,1 на 100 тыс. нас. В целом по г.о. Саранск – 63 сл., заболеваемость 19,0 на 100 тыс. нас.

ПОСТАНОВЛЯЮ:

1. Рекомендовать Главе администрации городского округа Саранск (В.Ф. Сушков).

1.1. Потребовать от заинтересованных ответственных лиц особого внимания к проведению мероприятий, направленных на профилактику серозных вирусных менингитов.

1.2. Рассмотреть вопрос о выделении необходимых финансовых сре дств дл я обеспечения проведения вирусологических исследований материалов от больных.

1.3. Рассмотреть вопрос о выделении необходимых финансовых средств на приобретение дезинфицирующих сре дств дл я проведения текущей и заключительной дезинфекций в муниципальных образовательных учреждениях.

2. Главам администраций муниципальных районов Республики Мордовия рекомендовать усилить контроль за санитарно-эпидемиологическим состоянием учреждений образования, с учётом осложнения эпидемической обстановки в городском округе Саранск.

3.1. Увеличить кратность и объем ведомственного лабораторного контроля (микробиологический, вирусологический, санитарно-химический) качества воды, подаваемой населению.

3.2. При возникновении на объектах и сооружениях системы водоснабжения аварийных ситуаций или технических нарушений, немедленно принимать меры по их устранению и информировать об этом Управление Роспотребнадзора по Республике Мордовия.

4. Начальнику управления образования Департамента по социальной политике Администрации городского округа Саранск (Н.В. Бычков) рекомендовать

4.1. Провести совещания с руководителями образовательных учреждений городского округа Саранск по организации и проведению профилактических мероприятий по предупреждению дальнейшего распространения заболеваемости серозными вирусными менингитами.

4.2. Довести до сведения руководителей образовательных учреждений, независимо от ведомственной принадлежности, рекомендации по организации противоэпидемических мероприятий при регистрации серозных вирусных менингитов в детских организованных коллективах (приложение № 1, 2).

4.3. Организовать проведение в образовательных учреждениях города родительских собраний по мерам профилактики энтеровирусной инфекции.

4.4. Запретить культурно-массовые и спортивные мероприятия среди детей до 14 лет, проводимых в закрытых помещения.

4.5. Обеспечить строгий контроль соблюдения в организованных коллективах всех форм собственности требований санитарного законодательства, в том числе исполнения дезинфекционного режима, проветривания помещений, питьевого режима, питания, соблюдения детьми правил личной гигиены.

5. Начальнику управления здравоохранения Департамента по социальной политике Администрации городского округа Саранск (С.Е. Чванов) рекомендовать:

5.1. Предусмотреть выделение дополнительных детских инфекционных коек на случай дальнейшего подъёма заболеваемости серозным вирусным менингитом.

5.3. Обеспечить распространение памяток (приложение №3) и информирование населения о мерах профилактики энтеровирусной инфекции, в том числе серозных вирусных менингитов используя телевидение, радио, печать.

6. Начальнику отдела эпидемиологического надзора управления Роспотребнадзора по Республике Мордовия (М.Э. Чумаков), начальникам территориальных отделов управления Роспотребнадзора по Республике Мордовия:

6.1. Обеспечить координацию мероприятий, проводимых в очагах энтеровирусной инфекции, в том числе серозных вирусных менингитов.

6.2. Осуществлять оперативный анализ состояния заболеваемости населения серозными вирусными менингитами с информированием заинтересованных организаций в установленном порядке.

6.3. Активизировать информационно-разъяснительную работу по профилактике энтеровирусных инфекций.

7. Начальнику отдела санитарного надзора (В.И. Морозова), начальникам территориальных отделов управления Роспотребнадзора по Республике Мордовия усилить надзор за состоянием водоснабжения, работой дошкольных и школьных общеобразовательных учреждений.

8.1. Обеспечить ежедневный мониторинг заболеваемости энтеровирусными инфекциями и возможных факторов передачи с предоставлением результатов в управление Роспотребнадзора по Республике Мордовия до 12.00 ежедневно.

8.2. Обеспечить дополнительный забор и исследование проб воды, подаваемой населению на наличие микробного, химического и вирусного загрязнения в точках, определяемых управлением Роспотребнадзора по Республике Мордовия.

8.3. Обеспечить эпидемиологическое обследование всех очагов серозных вирусных менингитов .

9. Контроль за выполнением постановления возложить на заместителя руководителя управления Роспотребнадзора по Республике Мордовия В.Б. Окунева.

АДМИНИСТРАЦИЯ САНКТ-ПЕТЕРБУРГА
КОМИТЕТ ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ
N 133-р
ЦЕНТР ГОССАНЭПИДНАДЗОРА В САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ
N 12
РАСПОРЯЖЕНИЕ
от 20 апреля 2000 года
О МЕРОПРИЯТИЯХ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ СЕРОЗНЫХ
МЕНИНГИТОВ ЭНТЕРОВИРУСНОЙ ЭТИОЛОГИИ
Серозные менингиты энтеровирусной этиологии регистрируются в Санкт-Петербурге с 1964 года. Эти заболевания вызываются вирусами Коксаки, Экхо и др. энтеровирусами, имеют выраженную летне-осеннюю сезонность. Отмечаются периодические подъемы заболеваемости. Наиболее поражаемый контингент - дети. Заболеваемость серозными менингитами в последние годы находится на спорадическом уровне, показатели заболеваемости колеблются от 3,8 до 5,2 на 100 тыс. населения, а у детей от 10,5 до 19,2. В месте с тем имеют место случаи несвоевременной диагностики, а также проведения противоэпидемических мероприятий не в полном объеме. В целях стабилизации заболеваемости:
1. Утвердить:
1.1. Рекомендации по лабораторному обследованию больных серозными менингитами (приложение 1).
1.2. Перечень противоэпидемических мероприятий в очагах серозных менингитов (приложение 2).
1.3. Рекомендации по диспансерному наблюдению за реконвалесцентами серозных менингитов (приложение 3).
2. Руководителям отделов здравоохранения территориальных Управлений административных районов Санкт-Петербурга, руководителям государственных и ведомственных учреждений здравоохранения обеспечить:
2.1. Выявление, регистрацию, госпитализацию, лабораторное обследование и учет больных серозными менингитами.
2.2. Учет больных серозными менингитами в лечебно-профилактических учреждениях в журнале учета инфекционных заболеваний (форма N 060/у) на общих основаниях.
2.3. Представление в течение 24 часов экстренного извещения (форма N 058/у) о случаях заболевания серозными менингитами в отдел учета и регистрации дезинфекционной станции.
3. Главному врачу дезинфекционной станции Богделю И.С. обеспечить:
3.1. Регистрацию серозных менингитов.
3.2. Проведение заключительной дезинфекции в очагах серозных менингитов с 2 и более взаимосвязанными случаями (по заявкам эпидемиологов).
4. Главному врачу городской больницы N 30 Яковлеву А.А., главному врачу клиник НИИДИ Феоктистовой В.И.:
4.1. Обеспечить госпитализацию, лабораторное обследование больных с серозными менингитами.
5. Главным врачам центров госсанэпиднадзора обеспечить:
5.1. Контроль за своевременностью регистрации, лабораторного обследования и проведения мероприятий в очагах серозных менингитов.
5.2. Эпидемиологическое обследование очагов серозных менингитов с заполнением карты эпидемиологического обследования (форма N 357/у).
6. Приказ ГУЗЛ N 536 от 02.06.1980 г. "Об усилении мероприятий по профилактике серозных менингитов" считать утратившим силу.
7. Контроль за исполнением распоряжения возложить на первого заместителя председателя Комитета по здравоохранению Тайца Б.М. и заместителя Главного государственного санитарного врача по Санкт-Петербургу Колесникова Г.А.
Председатель комитета
по здравоохранению
Администрации
Санкт-Петербурга
___________ А.В.Каган
Главный государственный
санитарный врач
по Санкт-Петербургу
__________ В.И.Курчанов

ПРИЛОЖЕНИЕ 1
к распоряжению Комитета
по здравоохранению
и Центра госсанэпиднадзора
в Санкт-Петербурге
от 20.04.2000 N 133-р/12
ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА СЕРОЗНЫХ МЕНИНГИТОВ
ЭНТЕРОВИРУСНОЙ ЭТИОЛОГИИ
Эффективность выделения энтеровирусов зависит от правильного сбора материала, времени взятия клинических проб и соблюдения правил транспортировки в лабораторию в оптимальных условиях. Несмотря на то что материалом для вирусологических исследований могут быть смывы из зева, кровь, цереброспинальная жидкость, секционный материал, наиболее информативными являются пробы фекалий. Сбор материала целесообразно проводить в возможно ранние сроки от начала заболевания, а при летальных случаях - в первые часы после смерти.
1. СБОР И ТРАНСПОРТИРОВКА БИОМАТЕРИАЛА.
Сбор проб стула - фекалий в объеме 2-4 собирают ежедневно в течение первых двух дней с момента госпитализации в стерильные пенициллиновые флаконы без консерванта с плотно закрытыми резиновыми пробками. В тех случаях, когда фекалии получить затруднительно, может быть использована ректальная проба, которая берется при помощи пластиковой трубки.
Сбор цереброспинальной жидкости - при люмбальной пункции в 1-3-й день болезни спинномозговую жидкость забирают в объеме 1-2 мл в стерильную пробирку с ватной пробкой.
Смывы из зева берут однократно в день поступления больного. Тампоном, смоченным в растворе Хэнкса, делают мазок и опускают его в стерильную пробирку с 2-4 мл данного раствора. Пробирка плотно закрывается резиновой пробкой. Пробы из зева не являются обязательными, т. к. титр вируса в глоточном отделяемом ниже, чем в фекалиях, а выделение вируса через носоглотку непродолжительно.
Сбор проб крови - для диагностического исследования необходимы две пробы крови, которые помещаются в стерильные пробирки без антикоагулянтов или консервантов. Первая берется в 1-2-й день с момента поступления больного в стационар, а вторая - спустя 2-3 недели. Минимальное количество сыворотки крови, необходимое для исследования, составляет 0,2 мл, но оптимальным является - 1 мл.
Секционные пробы - в качестве секционного материала берут кусочки от 3 до 5 гр. головного (продолговатого) и спинного мозга, участки тонкого и толстого кишечника, лимфатические железы. Каждый материал помещают отдельно в стерильную посуду и плотно закрывают.
Хранение и пересылка проб - количество вируса или антител в исходных клинических пробах может уменьшаться при хранении и транспортировке биоматериала, что отрицательно влияет на результат вирусологической диагностики. После сбора пробы необходимо немедленно поместить в холодильник при Т = +4 град. С и при такой же температуре осуществлять транспортировку в лабораторию в течение первых 72 часов. При отсутствии возможности немедленной транспортировки, пробы следует заморозить при -20 град. С и затем пересылать в лабораторию в замороженном виде в контейнере с сухим льдом.
В направлении необходимо указать:
а) Фамилию, имя больного;
б) Дату рождения;
в) Дату заболевания и госпитализации;
г) Диагноз заболевания.
Материал от больных детей направляется в вирусологическую лабораторию НИИДИ, от взрослых - в Городской вирусологический центр (ул. Миргородская, д. 3), от контактных - в вирусологическую лабораторию Городского лабораторного центра ГСЭН в СПб (Большой проспект В. О., д. 13).

ПРИЛОЖЕНИЕ 2
к распоряжению Комитета
по здравоохранению
и Центра госсанэпиднадзора
в Санкт-Петербурге
от 20.04.2000 N 133-р/12
ПЕРЕЧЕНЬ ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ В ОЧАГАХ
СЕРОЗНЫХ МЕНИНГИТОВ
1. Обязательная госпитализация больного при подозрении на серозный менингит.
2. Проведение заключительной дезинфекции силами населения в домашних очагах и медицинского персонала в организованных коллективах, в очагах с двумя и более случаями серозного менингита энтеровирусной этиологии (по заявкам эпидемиологов) силами дезинфекционной станции.
3. Медицинское наблюдение в течение 14 дней за детьми до 14 лет, бывшими в контакте с больным серозным менингитом, с ежедневным осмотром зева, кожи, термометрией.
4. Осмотр контактных детей врачом-невропатологом с целью выявления больных с признаками серозного менингита и их госпитализации.
5. Однократное вирусологическое обследование всех контактных детей (взятие проб фекалий) при регистрации двух и более случаев серозных менингитов в быту или в детском учреждении.
6. Карантин в детских дошкольных учреждениях и школах накладывается на 14 дней с момента последнего посещения ребенком этих учреждений.

ПРИЛОЖЕНИЕ 3
к распоряжению Комитета
по здравоохранению
и Центра госсанэпиднадзора
в Санкт-Петербурге
от 20.04.2000 N 133-р/12
ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ РЕКОНВАЛЕСЦЕНТОВ СЕРОЗНЫХ
МЕНИНГИТОВ
В связи с тем, что исходы острых нейроинфекций как непосредственные, так и отдаленные, находятся в прямой зависимости от своевременной постановки диагноза и начала проведения активной целенаправленной терапии, а также от ведения больных после окончания острого периода болезни и выписки из стационара, обязательным является диспансерное наблюдение за реконвалесцентами у невропатолога поликлиники по месту жительства или в НИИДИ (детей). Основной целью диспансеризации является максимальное использование всех средств и методов для наиболее полного устранения последствий болезни, контроль за правильностью мероприятий комплексной реабилитации, предупреждение осложнений, а при их появлении - своевременная коррекция.
Минимальные сроки активного диспансерного наблюдения после выписки из стационара: через 1 месяц, далее 1 раз в 3 месяца в течение первого года, 1 раз в 6 месяцев в дальнейшем, при необходимости частота осмотров увеличивается. При выписке из стационара пациенту выдается справка с описанием мониторинга его состояния, проведенного лечения и лабораторного обследования, а также рекомендации по дальнейшему ведению реконвалесцента.
В течение 3 недель после выписки из стационара ребенок должен проходить реабилитацию в условиях поликлиники по месту жительства, выполняя назначения лечащего врача. Школьники на 6 месяцев освобождаются от занятий физкультурой и других физических нагрузок.
Необходимо обеспечить переболевшим охранительный режим: спокойную обстановку, пребывание на свежем воздухе, постепенное включение в общий режим, ограничение просмотра телепередач и работы с персональным компьютером до 1 часа в день. По показаниям для школьников предоставление либо выходного дня в середине недели, либо сокращение учебной нагрузки в школе в течение дня, в зависимости от неврологического статуса.
Во время диспансерного обследования обращается внимание на динамику неврологической симптоматики, степень функциональной компенсации двигательных, умственных и речевых возможностей, ликвородинамики, выполнение установленного режима и пунктуальность проведения рекомендованной терапии. По показаниям проводится ЭЭГ либо ЭХО-обследование, ультранейросонография (УС) головного мозга, а также магнитнорезонансная томография (МРТ) головного мозга и компьютерная томография (КТ) головного мозга.
Нередко решается вопрос о привлечении с целью консультации других специалистов: окулиста, отоларинголога, психиатра, ортопеда, массажиста, методиста ЛФК.
При необходимости решается вопрос либо о повторной госпитализации, либо о региональном санаторном лечении, куда могут быть направлены реконвалесценты в любые сроки, но не ранее 3 месяцев после острого периода болезни.
Снятие с активного диспансерного наблюдения реконвалесцентов энтеровирусного серозного менингита возможно через 2-3 года после стойкого исчезновения остаточных явлений.

ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ

от 19 сентября 2007 г. N 1139-в

О ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ МЕРОПРИЯТИЯХ

ПО ПРОФИЛАКТИКЕ СЕРОЗНЫХ ВИРУСНЫХ МЕНИНГИТОВ

В городе Н.Новгороде сохраняется высокий уровень заболеваемости серозными вирусными менингитами. По состоянию на 18.09.2007 с диагнозом “серозный менингит“ госпитализировано 145 человек, из них 135 - дети. Случаи заболевания серозными менингитами регистрируются во всех районах города.

2. Рекомендовать директору департамента здравоохранения администрации г. Н.Новгорода (В.Н.

2.4. Обеспечить наличие в лечебно-профилактических учреждениях месячного запаса дезинфицирующих средств.

2.7. Прекратить эксплуатацию бассейнов в лечебно-профилактических учреждениях города.

Директор департамента здравоохранения

от 17.09.2007 N 1139-в

Форма мониторинга проведения противоэпидемических

мероприятий в очагах серозного вирусного менингита

По состоянию на ______________

¦ Всего контактных лиц в очаге ¦ Из них осмотрено ¦ Из них

выявлено случаев вирусного ¦ Обследовано контактных ¦

¦ ¦ ¦менингита в том числе госпитализировано¦ ¦

¦ ¦ ¦ семьях ¦ ¦ ¦ семьях ¦ ¦ ¦ семьях ¦ ¦ ¦ семьях ¦

от 17.09.2007 N 1139-в

СЕРОЗНЫЙ МЕНИНГИТ ЭНТЕРОВИРУСНОЙ ЭТИОЛОГИИ

Для энтеровирусных менингитов характерно острое начало с подъема температуры до 38 - 39 °C, но может быть и субфебрильной: в 8 - 25% случаев температурная кривая может быть двухволновой.

Ведущим в клинической картине является гипертензионно-гидроцефальный синдром, клинически проявляющийся головной болью, локализация

боли и лобно-височных областях, реже - в затылочных, может быть диффузной. Также характерным клиническим симптомом менингита является “мозговая“ рвота (за счет избыточного количества ликвора происходит раздражение ядер блуждающего нерва). Рвота не связана с приемом пиши, не частая и не приносящая облегчения больному.

Таким образом, ведущие клинические симптомы энтеровирусного серозного менингита - лихорадка, головная боль, рвота.

Менингиальные симптомы, как правило, появляются на 2 - 3-й день заболевания, выражены умеренно, кратковременны, диссоциированы, т.е. выражены только отдельные из них (может быть только ригидность мышц затылка или симптом Брудзинского - верхний, нижний, или только симптом Кернига). В 15 - 30% случаев возможно полное отсутствие менингиальных симптомов.

Болеют дети дошкольно-школьного возраста, сезонность - летне-осенняя. Дети до 3 лет болеют редко. В этой возрастной группе клиника характеризуется часто генерализованными тонико-клоническими судорогами. Внешний вид больного серозным менингитом: лицо гиперемировано, склеры инъецированы, сухие губы. В зеве - гиперемия, может быть герпетическая ангина (пупырчатые высыпания на слизистой дужек, мягкого неба). У 13 - 50% детей во время вспышек энтеровирусных менингитов можно обнаружить другие клинические формы энтеровирусной инфекции в очагах инфекции - эпидемическая экзантема (кореподобные, краснухоподобные и скарлатиноподобные сыпи), “острый живот“ - эпидемическая миалгия, герпетическая ангина - ОРВИ, диарея.

Лихорадочный период при энтеровирусных менингитах обычно длится 2 - 3 дня, реже - 6 дней.

Все больные с подозрением на менингит должны быть госпитализированы.

Менингит – серьезное заболевание, в результате которого в оболочке головного и спинного мозга происходят воспалительные процессы. Возбудителями менингита являются вирусы, бактерии и грибки.

Менингиты делятся на два вида:

· серозные менингиты, возникающие в результате попадания в организм вирусной инфекции;

· гнойные менингиты, возбудителем которых становятся бактериальные инфекции.

Серозный менингит протекает остро, и симптомы обычно ярко выражены. Пик заболеваемости наблюдается в летний период. Источником менингококковой инфекции всегда является человек – больной или вирусоноситель. Для того чтобы не допустить заболевания необходимо знать, как уберечься от серозного менингита.

· вода, пищевые продукты, загрязненные руки;

· купание в плавательном бассейне или открытом водоеме;

· воздушно-капельная передача при скоплении людей.

Для родителей, которые знакомы с серьезностью протекания заболевания и возможными последствиями болезни, очень значимым является вопрос, как не заболеть серозным менингитом?

1. Для маленьких ребятишек особую опасность представляет купание в открытых водоемах, поэтому в целях безопасности не стоит позволять купаться в реках и озерах детям-дошкольникам, особенно с ослабленным иммунитетом.

2. Все продукты, которые употребляются в пищу в сыром виде, должны тщательно промываться под проточной водой и желательно обдаваться кипятком.

3. Необходимо потреблять только кипяченую воду.

4. Следует часто мыть руки и своевременно проводить необходимые гигиенические процедуры.

5. Нужно пользоваться индивидуальными полотенцами, чистыми столовыми приборами.

6. Менингит встречается у детей значительно чаще, чем у взрослых, причем у дошкольников с ослабленным иммунитетом. Исходя из этого, значительное место в профилактике серозного менингита имеют мероприятия по повышению иммунной защиты ребенка.

Повысить иммунитет возможно при помощи закаливающих процедур и разумно организованного режима дня, предусматривающего достаточно длительное ежедневное пребывание на свежем воздухе, своевременное проветривание помещений, полноценное питание. К тому же маленьких детей не стоит выводить в места, где бывает множество людей, особенно в периоды неблагоприятной эпидемиологической обстановки.

В целях безопасности ребенка можно сделать прививку. Но медицинские работники предупреждают, что вакцины, защищающей от всех вирусов, не существует. Можно сделать прививку от одного или двух определенных вирусов, которые провоцируют появление серозного менингита. Но полноценно оградить с помощью прививки от болезни не получится, тем более что не существует вакцины и против энтеровирусной инфекции, которая чаще всего является причиной серьезной болезни.

Напоследок напоминаем, что серозный менингит хорошо поддается лечению только в случае скорейшего обращения за медицинской помощью. К тому же несвоевременно начатое лечение грозит такими

долгосрочными осложнениями, как снижение остроты зрения, тугоухость, нарушения в работе головного мозга. Поэтому чтобы прогноз заболевания был благоприятен, ни в коем случае не занимайтесь самолечением – госпитализация ребенка обязательна!

Важно: чтобы предотвратить распространение опасного заболевания, подвергаются обследованию все лица, находившиеся в последнее время в контакте с больным. Если ребенок посещает детский сад или ходит в школу, в образовательном учреждении устанавливается карантин на 14 дней, и проводится обязательная дезинфекция всех помещений.

Читайте также: