Прививки от менингита и бцж

(автор текста - кандидат медицинских наук в области трансплантации клеток костного мозга пациентам с онкологическими заболеваниями)

Почти все население РФ заражено микобактерией туберкулеза, но заболевает только 0,07%. Помогает ли вакцинация? Сегодня расскажу об эффективности и безопасности вакцинации против туберкулеза, и почему для этого используется живая вакцина БЦЖ.

Еще до начала обязательной БЦЖ-вакцинации, по данным Института туберкулеза в 1955 году инфицированность населения СССР составила:

- дошкольный возраст - 20%

- подростки 15 - 18 лет - 60%

- старше 21 года - 98%

При этом развитие туберкулеза наблюдалось только у 0,2% инфицированных.



Таким образом, если ребенок живет в благополучной семье и в современном жилье, получает достаточное питание и социально обеспечен - от БЦЖ-вакцинации можно смело отказаться, так как риск поствакцинальных осложнений будет значительно выше, чем ее эффективность.

Например, 60% случаев тяжелой формы костно-суставной локализации туберкулеза у детей связаны с активацией вакцинного штамма БЦЖ (стр. 102), что наблюдается в среднем у 5 новорожденных из 100 000 вакцинированных. Это в лишний раз говорит о том, что микобактерии вакцины проникают во все ткани организма, включая кости.

Таким образом, осложнения БЦЖ-вакцинации - это активация вирулентности вакцинного штамма в организме вакцинированного, что наблюдается чаще, чем сам туберкулез. Такой ребенок должен будет месяцами получать лечение комплексом антибиотиков. После чего годами будет состоять на учете в туберкулезном диспансере.

1. Мы все заражены микобактерией туберкулеза, но развитие и исход заболевания зависит от социально-экономической обстановки и от уровня фтизиатрической помощи.

2. БЦЖ-вакцина была разработана 100 лет назад и за это время не предотвратила распространение инфекции и заболеваемость туберкулезом.

3. БЦЖ-вакцина чаще вызывает осложнения, чем встречается сам туберкулез.

Надеюсь, что данная информация поможет родителям принять осознанное решение относительно вакцинации своих детей. В следующих постах читайте о вакцинопрофилактики против других заболеваний - проанализируем весь национальный календарь прививок.

PS: Мое мнение разделяет главный фтизиатр России:

Из интервью с Главным фтизиатром России Петром Яблонским:

— Многие родители отказываются от БЦЖ, от реакции Манту. Вы как к этому относитесь?

— В свое время эта вакцинация спасла миллионы новорожденных от смертельно опасного туберкулезного менингита. В то же время заболеваемость туберкулезом все-таки снижается. Есть много механизмов недопущения контакта новорожденных с больными туберкулезом. К тому же, согласно статистическим данным и наших специалистов, и скандинавских ученых, соотношение пользы и возможных осложнений не в пользу БЦЖ. Поэтому на первом этапе в ряде регионов можно будет не проводить ревакцинацию детей, показания к которой определяются по реакции Манту. А потом и вовсе отказаться от этой прививки."

Эффективность прививки от пневмонии и менингита

То, что вакцины более всего эффективны против множества инфекционных заболеваний, неоднократно доказано международными научными исследованиями. За время использования прививки от пневмонии отмечено снижение случаев заболеваемости по этому диагнозу почти в два раза, а у привитых от менингита в крови определяется высокий уровень антител на протяжении нескольких лет.

Прививки ставятся против конкретных инфекций и содержат ослабленные или неживых микроорганизмы. Таким образом провоцируется выработка антител против этих микробов на длительное время. Если в дальнейшем вдруг произойдет инфекционный контакт, то сформированный иммунный барьер спасет привитого человека от заражения и развития опасных последствий.

Когда можно и когда нельзя?

Любая вакцинация может нанести вред плохо подготовленному организму и должна использоваться с осторожностью, особенно у детей и пожилых лиц:

  1. Прививка не ставится пациентам с острыми инфекционными заболеваниями.
  2. Противопоказано применение вакцины у лиц с аллергической реакцией на любой ее компонент.
  3. Пациентов с хроническими заболеваниями желательно прививать в период ремиссии.
  4. Детям с нарушениями иммунитета (например, на фоне ВИЧ-инфекции) вакцинацию проводят только после тщательного обследования организма.

Противопоказания

После внедрения вакцины от пневмококковой инфекции в клиническую практику отмечается существенное снижение уровня заболеваемости и смертности. Однако не все люди могут пройти специфическую профилактику. Перечислим основные противопоказания к вакцинации:

  • Предыдущие прививки сопровождались выраженными и тяжёлыми системными побочными эффектами по типу анафилактической реакции.
  • Наличие повышенной чувствительности (аллергии) на любой компонент, входящий в состав вакцины.
  • Острая инфекционная патология или обострение хронической болезни.

Прививку разрешается делать через 10—12 дней после того, как человек выздоровел или достиг ремиссии. Хотелось бы заметить, что, даже если вы раньше болели пневмококковой инфекцией, всё равно можно проходить вакцинацию. Предыдущие заболевания не являются противопоказанием.

Какой препарат используют от менингита?

Прививки конкретно от пневмонии и менингита не существует, так как эти заболевания могут вызываться самыми различными возбудителями. Вакцины действуют против определенных бактерий.

Препараты против менингита:

  1. Менактра (Франция)— менингококковая вакцина, которая защищает сразу от четырех штаммов менингококка и может применяться у детей, начиная с девятимесячного возраста.
  2. Менцевакс (США) — аналогичная предыдущей, только разрешенная с двух лет.
  3. Вакцина менингококковая группы А (НПО Микроген, Россия) — вакцина против одного штамма возбудителя менингита, применяется с 1 года.
  4. Вакцина менингококковая, А+С (Франция) — содержит защиту от двух разновидностей менингококка, вакцинация возможна с 1,5 лет.

Даже если вакцина предназначена только от одного штамма, это не значит, что она менее эффективна или бесполезна. Строение всех менингококков примерно одинаковое, и созданный иммунитет к одному виду может уменьшить или предотвратить болезнь, вызванную другим штаммом.

В России прививки от менингококковой инфекции обычно проводят в периоды эпидемии менингита.

Как называются вакцины от пневмококка и гемофильной палочки?

Эти вакцины можно совмещать с другими вакцинами (например, против гриппа) даже у детей и взрослых, страдающих тяжелыми хроническими болезнями (сахарным диабетом, ревматическими заболеваниями, болезнями почек и т.д.).

В данное время профилактика пневмококкового менингита проводится двумя вакцинами:

  1. Пневмо-23 — предназначена для прививок у подростков и взрослых людей;
  2. Превенар или ПКВ-7 — используется с двухмесячного возраста до 5 лет.

Данные вакцины предотвращают большое количество смертельных случаев от инфекционных осложнений, а также помогают избежать не только пневмонию, но и менингита и острого отита.

Борьба с гемофильной палочкой в России проводится посредством вакцины АКТ-ХИБ в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок. Прививки осуществляются тремя дозами, которые вводятся 3, 4, 5 и 6 месяцев жизни; ревакцинацию проводят в 18 месяцев. Вакцину можно совмещать в один день с другими прививками, кроме БЦЖ.

Эффективность вакцинации

Вакцина от отита и других воспалительных заболеваний содержит антигены от двух основных возбудителей этих болезней, а именно пневмококка и гемофильной палочки. Сделав прививку, можно предупредить:

  • пневмококковый менингит (эффективность 90%);
  • воспаление легких (25%);
  • средний отит (30%).

Нужна ли предварительная подготовка?

Какой-либо специальной подготовки перед прививкой не проводится. Желательно накануне не посещать многолюдные места во избежание инфицирования вирусами и бактериями. В остальном рекомендуется продолжать обычные мероприятия согласно установленном режиму.

Врачи рекомендуют проводить общеукрепляющие процедуры – подготовить к прививке ребёнка. Он назначает витаминный комплекс, прогулки на свежем воздухе, зарядку.
Эти советы направлены на успокоение нервной системы родителя, который будет держать в голове мысль о том, что вакцина опасна, но профилактические меры, проведённые с ребёнком, точно помогут ему перенести прививку.

Стоит отметить, что советы не несут никакого вреда. Активный образ жизни, сбалансированное питание, достаточное количество витаминов – на самом деле укрепляют организм, помогая ему бороться с инфекциями или не болеть вообще.

Профилактика отита у ребенка

Воспаление уха достаточно часто является осложнением гриппа и других ОРВИ у детей. При этом заболевание характеризуется вполне доброкачественным течением и протекает нетяжело.

Однако в некоторых случаях течение отита может быть молниеносным, с развитием осложнений, опасных для жизни.

В связи с тем, что ежегодно в мире от осложнений отита погибают десятки тысяч людей, значение профилактики данной патологии велико.

Факторами, способствующими развитию отита у детей, являются:

  • особенности строения органа слуха и носоглотки у ребенка;
  • наличие сопутствующей патологии ЛОР-органов (искривления носовой перегородки, увеличенных аденоидов);
  • частые ОРВИ;
  • длительное нахождение грудных детей в горизонтальном положении;
  • прием пищи, осуществляемый грудничками в горизонтальном положении;
  • чрезмерно активные сморкания.

Таким образом, профилактика отита у детей включает комплекс мероприятий, направленных на устранение данных факторов. Если анатомические особенностями уха будут присутствовать длительное время, пока с возрастом слуховая труба не станет более длинной, то другие факторы вполне поддаются корректировке.

Вакцинация против ОРВИ является неэффективной, поскольку существует несколько сотен различных возбудителей вирусной инфекции. Какой из них станет патогенным в каждом конкретном случае, неизвестно.

У ребенка, не болеющего респираторными инфекциями, отит развиться не может.

Следовательно, актуальными являются мероприятия, направленные на предупреждение ОРВИ, такие как, необходимость избегать мест скопления людей в период эпидемии, регулярные проветривания, соответствующая одежда.

Если все-таки речь идет о детях, склонных к респираторным инфекциям, то необходимо изучить сопутствующую патологию ЛОР – органов, приводящую к сужению слуховой трубы. Наличие увеличенных аденоидов или искривленной носовой перегородки приводит к задержке слизи в слуховой трубе, нарушению ее дренажной функции и, как следствие, развитию воспаления среднего уха.

В тяжелых случаях, когда имеют место частые отиты, речь может идти о хирургическом вмешательстве, направленном на устранение сопутствующей патологии ЛОР-органов.

С целью предотвращения заброса молока в барабанную полость и дальнейшего инфицирования кормление ребенка необходимо производить с приподнятым головным концом кровати. В противном случае, увеличивается риск попадания жидкой пищи в полость среднего уха. Следует научить ребенка правильному высмаркиванию отделяемого из носа, проводя поочередные действия каждой половиной.

Развитие самого опасного острого гнойного отита осуществляется путем инфицирования барабанной полости такими микроорганизмами, как гемофильная палочка, пневмококк, моракселла.

Опасность этих возбудителей заключается также в том, что помимо отита, они являются причиной развития пневмонии, гнойного менингита.

Для предупреждения риска инфицирования этими возбудителями существует специальная вакцина.

В состав вакцины против отита, пневмонии, менингита входят антигены против пневмококка и гемофильной палочки. Именно эта прививка от отита детям получила наибольшее распространение.

Существующие 2 прививки, Превенар (производство США) и Пневмо-23 (Франция), отличаются не только производителем, но и тем, что Превенар можно начинать вакцинацию значительно раньше, начиная с трехмесячного возраста ребенка, что делает прививку более эффективной.

Вакцинации подлежат все здоровые дети в возрасте от 3 месяцев до 6 лет.

Во многих странах мира эта вакцинация входит в календарь обязательных прививок. Положительным качеством, кроме достаточной эффективности, является возможность сочетания ее с другими прививками, в частности, с АКДС, что значительно экономит время на посещение поликлиники.

Вакцина разрешена и рекомендована к использованию ВОЗ. Эффективность ее в отношении отита составляет около 30%, то есть она предупреждает развитие одного из трех случаев острого гнойного отита. Вероятность же инфицирования менингитом после вакцинации ничтожно мала.

Прививка отличается хорошей переносимостью. Местные реакции встречаются в 10% случаев и характеризуются покраснением места прививки, некоторой припухлостью. Болезненность в месте инъекции беспокоит незначительно. Общие реакции развиваются только у 1% прививаемых детей и проявляются незначительным недомоганием, сонливостью. Может отмечаться повышение температуры тела до субфебрильных цифр.

Вводится вакцина внутримышечно, детям до полутора лет в бедро, старшим – в плечо в количестве 0,5 мл. Схема проведения прививки зависит от возраста пациента. Иммунитет при этом развивается длительный. Повторные вакцинации проводят только детям с иммунодефицитными состояниями. Таким пациентам ревакцинация показана каждые 5 лет.

Профилактика отита у детей включает также и общеукрепляющие мероприятия, такие как полноценное сбалансированное питание, соблюдение режима, прогулки на свежем воздухе. Для старших детей может быть полезно закаливание. Проведение этих мероприятий способствует снижению заболеваемости респираторными инфекциями, а значит, является профилактикой и отита.

Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.

Возможные побочные эффекты от прививки

  • Локальные изменения: уплотнение, болезненность и покраснение места инъекции;
  • Подъем температуры тела до 39°, мышечные боли;
  • Рвота, головные и суставные боли, раздражительность, сонливость;
  • Аллергические реакции: крапивница, отек Квинке, анафилактический шок

Любая прививка должна проводиться только в специальных процедурных кабинетах, где есть обученный персонал, умеющий пользоваться противошоковым набором. Каждому привитому пациенту, особенно ребенку, следует находиться под наблюдением медицинского работника в течение 30 минут после вакцинации, чтобы предупредить возможные побочные реакции.

Под послепрививочными осложнениями понимают более тяжелые и стойкие нарушения какой-либо из функций организма в ответ на прививку. В отношении вакцины от пневмонии и менингита по всему миру отмечено минимальное количество зафиксированных осложнений после их использования.

ВОЗ выделяет 4 категории осложнений:

  1. локальные;
  2. общие (не несущие за собой летальный исход);
  3. генерализованное поражение со смертельным исходом (при особых врожденных иммунодефицитах);
  4. гистаминный БЦЖ-синдром.

Дело в том, что для правильной вакцинации нужно соблюдать массу факторов – чистое помещение, специальные шприцы для подкожного введения, сравнительно нелёгкая технология инъекции, особенно у младенцев.

  • Язва величиной более 15 мм – последствие высокой индивидуальной реактивной способности организма. От обычной реакции эта ситуации отличается масштабами очага и интенсивностью распространения, требуется местное лечении.
  • Воспаление регионарного лимфоузла – возникает при проникновении бактерий вакцины за пределы эпителия, в ближайший лимфатический узел. Рассматривают как осложнение, если узел увеличивается больше 10 мм;
  • Увеличенный рубец – при размере рубца меньше 10 мм лечения не требуется. Хирургическое вмешательство противопоказано. Дальнейшая процедуры вакцинации также не рекомендуются.
  • Генерализованная БЦЖ-инфекция – следствие редких врожденных патологий в иммунной системе человека, в результате которых организм не может бороться с вакциной и процесс из местного осложнение переходит в распространенный. Частота, с которой встречается такое осложнение 1 к 1 00000.
    Грубый врожденный иммунодефицит – сам по себе представляет угрозу для жизни, поэтому вакцина, особенно проведённая в раннем возрасте, лишь выявит это нарушение, сигнализируя о том, что организм ослаблен.
  • Удаленная от места прививки БЦЖ-инфекция (остеит) – проявляется через 7-24 месяцев после прививки. Частота – 1 к 200 000. Это осложнение также является следствием нарушений в работе иммунной системы, когда организм не способен бороться с препаратом.
  • При возникновении осложнений немедленно обратитесь в больницу, не занимайтесь самолечением.

    Безопасность вакцины

    После введения пневмококковой конъюгированной вакцины возможно развитие различных поствакцинальных реакций. Примерно в каждом пятом случае наблюдаются следующие побочные эффекты после прививки:

    • Поднимается температура до 39 °C.
    • Снижается аппетит.
    • Появляются проблемы со сном.
    • Возникает отёчность, покраснение (гиперемия), болезненность и уплотнение в области укола.

    Большинство вышеперечисленных реакций развиваются в первые двое суток после введения пневмококковой вакцины и самостоятельно проходят без применения специфического лечения. В некоторых ситуациях следует воспользоваться жаропонижающими и антигистаминными лекарственными препаратами (например, Парацетамол, Ибупрофен, Супрастин, Тавегил и др.).


    • 1 О туберкулезе
    • 2 Зачем нужна прививка от туберкулеза
    • 3 Расшифровка БЦЖ
    • 4 Состав вакцины
    • 5 График вакцинации
    • 6 Делать ли прививку БЦЖ
    • 7 Группы обязательного вакцинирования
    • 8 Как проводят вакцинацию БЦЖ
    • 9 Вакцинация новорожденных в роддоме
    • 10 Особенности вакцинации БЦЖ
    • 11 Куда делают укол
    • 12 Где делают прививку БЦЖ
    • 13 На что обращать внимание при противотуберкулезной прививке
    • 14 Реакция на прививку БЦЖ
    • 15 Побочные эффекты и осложнения
      • 15.1 Серьезные осложнения
      • 15.2 Как обезопасить ребенка
    • 16 Показания для прививки от туберкулеза
    • 17 Противопоказания к прививке от туберкулеза


    Прививка БЦЖ — первая вакцина каждого ребенка, ставящаяся еще в роддоме. Она защищает только что родившегося от туберкулеза – одного из немногих заболеваний, иммунитет от которого не передается младенцу от матери. Прививка БЦЖ обязательна и выполняется всем поголовно. Причина – высокая заболеваемость туберкулезом в стране. До сих пор именно инъекции остаются действенным методом защиты от этого смертельного заболевания.


    О туберкулезе

    Возбудитель туберкулеза – микробактерия. Она передается человеку с нефильтрованной водой, воздушно-капельным путем. Усугубляют ситуацию вредные привычки, неправильное питание, малоподвижный образ жизни.


    Наибольший риск летального исхода наблюдается у детей в раннем возрасте. Интенсивность прививок в начале жизни ребенка самая высокая из-за этого фактора.

    Зачем нужна прививка от туберкулеза

    Туберкулёз почти не излечивается, и даже в редких случаях успешного лечения после болезни остается ряд серьезных осложнений. Почему туберкулез тяжело лечится? Бактерии Mycobacterium tuberculosis complex устойчивы к перепадам температуры, ультрафиолету, воздействию противобактериальных веществ и пр.

    Объясняется это сложной организацией микобактерий. Вирус стремительно проникает в организм и снижает иммунитет, а при слабом здоровье процесс выздоровления является почти невозможным — некому бороться против микобактерий.

    Как уже отмечалось выше, вакцина — единственная защита организма. Ранняя вакцинация необходима, поскольку туберкулёз носит эпидемиологический характер и очень быстро распространяется, особенно в детском коллективе. А как правило, детское здоровье слабее взрослого, соответственно, организм более восприимчив к вирусам и бактериям.

    Прививка от туберкулеза взрослым тоже ставится — одна доза. И на это никак не влияет предшествующая ранняя вакцинация. Максимальный эффект туберкулезной прививки составляет не более десяти лет, чаще — до 7 лет.

    Расшифровка БЦЖ

    Аббревиатура БЦЖ появилась благодаря общепринятому озвучиванию латинского аналога BCG (bacillus Calmette-Guerin). У нас применяется не прямой перевод названия бациллы Кальметта-Герена, а просто обозначения латинских букв в отечественном алфавите.

    Состав вакцины

    Основу компонентов для вакцины создал тандем ученых — Кальметт и Герен, которые на протяжении десятилетия пересевали культуру клеток разных типов источника туберкулеза. В итоге появилась надежная основа, которая не менялась с 1921 года.

    Технология производства вакцины очень сложна. Сначала бациллы высеивают на подходящую питательную среду. Через неделю выделяют культуру, затем ее фильтруют и производят концентрат.

    Полученную однородную массу перед упаковкой разбавляют чистой водой. В итоге вакцина содержит обе формы возбудителей заболевания. Но их концентрация различается даже в дозах из одной партии.

    Традиционно в инъекцию внедряют один из известных штаммов туберкулеза. По мере выявления новых разновидностей их добавляют в вакцину. Образцы эволюции противотуберкулезных вакцин хранятся во Всемирной организации здравоохранения. Эффективность препаратов одинакова.

    Защита туберкулеза проводится вакциной БЦЖ. В составе препарата содержится ослабленный живой вирус. В комплекте вакцины поставляется ампула с порошком и ампула изотонического раствора.

    При разведении вакцины должен получиться однородной состав, без нерастворенных частиц. Готовая инъекция должна храниться в холодильнике.

    Кроме БЦЖ, можно использовать препарат БЦЖ-м. Он применяется для больных туберкулезом с тяжелыми формами болезни. Введение туберкулина — одна из первостепенных норм защиты, отказываться от которой не стоит.

    График вакцинации

    Прививка против туберкулеза была включена в общепринятый план вакцинаций еще в 2001 году. В общепринятом плане прививок включено 3 инъекции. И первая приходится на первую неделю жизни.

    Пренебрегать прививкой можно только в случае серьезных противопоказаний. В среднем эффект вакцинации сохраняет на срок приблизительно до семи лет, а также в этом возрасте дети идут в школу и появляется необходимость в защите здоровья малыша. Поэтому повторная инъекция вводится в возрасте 7 лет и 14 (либо 6 и 13).

    Почему для туберкулёза применим этот график:

    • как уже отмечалось выше, по средним показателям эффекта прививки хватит до 7 лет, поэтому план инъекций рассчитан так, чтобы ребенок был всегда под защитой;
    • доза инъекции обязательна перед походом в школу, объясняется это большим скоплением детей, которые могут быть переносчиками инфекции;
    • в подростковом возрасте увеличивается риск заболевания.

    Прививка от туберкулеза детям ставится всегда. Но родители могут оформить отказ от вакцинации, просто заполнив бланк.

    Перед проведением вакцинации обязательно делают пробу манту или диаскинтест, и каждый год в рамках медицинского обследования — флюорографию (в более зрелом возрасте).

    Делать ли прививку БЦЖ

    Минздрав рекомендует не отказываться от вакцинации. Туберкулез занимает уверенное лидерство по смертности среди детей и взрослых в категории до 50 лет.



    Уже на основании этого можно сделать вывод, что БЦЖ – необходимая вакцина в любом возрасте. Туберкулез умеет маскироваться, и некоторые даже не подозревают, что больны.

    Всплеск инфицирования туберкулезом пришелся на 90-е годы, когда наблюдались перебои с поставками вакцин. Добавляли голосов против БЦЖ и журналисты, раздувая громкие скандалы. Для исправления ситуации необходима защита вакцинацией БЦЖ с младенчества.

    Группы обязательного вакцинирования

    1. Грудные дети независимо от пола.
    2. Дети и взрослые, проживающие в регионах с повышенным уровнем заболеваемости туберкулезом.
    3. Лица с повышенным риском получения инфекции.
    4. Родственники, знакомые и жильцы дома, где живет возвратившийся из мест осуждения.

    Как проводят вакцинацию БЦЖ

    Перед иммунизацией следует посетить врача и сдать все анализы. Сдача анализов обязательна, чтобы исключить наличие текущих заболеваний и противопоказаний. Препарат вводится внутрикожно, в среднюю часть плеча.


    Во время вакцинации следует придерживаться следующих мер:

    • место укола обрабатывается раствором дезинфицирующего действия;
    • при введении препарата жгут не используется;
    • после введения инъекции нельзя протирать место укола;
    • для вакцины следует использовать свежеразведенный препарат.

    Перед использованием вакцины следует проверить в сроке ее годности и соответствие нормам. Вакцинация должна проводиться под присмотром врача, чтобы избежать аллергической реакции.

    В возрасте 7 и 14 лет перед прививкой делается проба манту — вводится специальный препарат, и через 48-72 часов проверяется реакция. Появление красноты в месте укола — это и есть реакция манту.

    Вакцинация новорожденных в роддоме

    Неблагоприятная эпидемситуация в стране вынуждает Минздрав России продлевать практику прививок новорожденным. Ее проводят либо сразу после рождения, либо при выписке из роддома.

    Если на момент выписки имеются временные противопоказания, то родителям следует проявлять осторожность до прохождения вакцинации в поликлинике по месту жительства.


    Непривитый ребенок больше подвержен тяжелым формам заболевания, чем вакцинированный. Новорожденным делают прививку БЦЖ или БЦЖ-м. Последнюю вводят ослабленным или недоношенным детям.

    Особенности вакцинации БЦЖ

    В день прививки, а также в течение месяца после противотуберкулезной прививки нельзя вводить любые другие инъекции. Причина – слишком длительный срок реакции на БЦЖ, особенно у детей.

    Исключение составляет вакцина от гепатита, которую вводят новорожденным в первые часы после рождения. Сыворотка от гепатита B дает реакцию на 3-5 день, поэтому ее можно ставить накануне БЦЖ.

    Куда делают укол

    Традиционно укол делают в пространство между второй и третьей третями левого плеча. Метод ввода исключительно внутрикожный, не допускается ввода внутримышечно или подкожно.

    В большинстве родильных домов и поликлиник применяют однократный ввод всей вакцины в конкретную точку. Однако есть практика разбития ее на несколько частей.


    Точка или точки ввода со временем заживают, образуя гнойничок. По мере заживания он покрывается пленкой-коростой, а чуть позднее образуется заметный рубчик. Именно эта отметина в дальнейшем позволит определить врачу, переносил ли маленький пациент прививку и стоит ли делать повторную вакцину БЦЖ перед школой.

    Если же есть противопоказания против укола в плечо, вакцину вводят в бедро. Принцип аналогичен плечевому. Поэтому при отсутствии карточки или отметок о прививках точки на плече или бедре позволяют сделать вывод о наличии БЦЖ.

    Где делают прививку БЦЖ

    Изначально процедуру проводят в роддоме. Если на момент выписки наблюдались противопоказания по прививкам, то делают в поликлинике по адресу наблюдения. Для этих целей выделяют отдельный кабинет. Если же прививочный кабинет один, то для вакцинации БЦЖ определяют день недели только для этой процедуры.

    Согласно регламенту, нельзя вакцинировать БЦЖ в обычных процедурных кабинетах. Недопустимо сочетание прививок с манипуляциями по забору крови, другими прививками и т.п.

    Для проведения вакцинации в отдаленных населенных пунктах или в регионах с отсутствием общественного транспорта, организуются мобильные бригады. Услуга оплачивается отдельно, так как не входит в полис обязательного медицинского страхования.

    На что обращать внимание при противотуберкулезной прививке

    Медсестра обязана при родителях вскрыть одноразовый шприц с короткой иглой и заправить одну дозу вакцины. Затем она должна проверить, как вошла игла в кожу. Если она расположена внутрикожно, то вводится вся вакцина.

    После процедуры на месте укола образуется папула белого окраса. Пугаться не стоит – она исчезнет через несколько минут.
    Через месяц у ребенка проявится нормальная прививочная реакция, которая длится до двух недель. Место укола нельзя тереть, чесать и воздействовать механически.

    Детей, прошедших ревакцинацию, необходимо ограничить в прогулках и отвлекать от контакта с местом укола.


    Отрывать коросточку до того, как она сама отпадет, тоже нельзя. В процессе заживления гнойник меняет цвет от красного до черного. Это нормальное явление, беспокоиться не стоит.

    Иногда появляется нагноение, которое со временем также проходит. В завершение формируется рубчик диаметром от 2 до 10 миллиметров.

    Реакция на прививку БЦЖ

    Покраснение. Беспокоиться не стоит. Краснота формирует уже упомянутый рубчик. Она не должна затрагивать соседние с местом укола участки кожи.

    Присутствие гноя. Также не является серьезным поводом для волнения. Обратиться к врачу стоит, если вокруг ранки появилась чрезмерная краснота. Последний фактор свидетельствует о возможном инфицировании.

    Зуд. Характерные ощущения для процессов заживления в организме. Эти явления нормальны и могут интерпретироваться по-разному в зависимости от индивидуальных особенностей организма.

    Воспаление пузырька. Если ткани вокруг гнойничка воспалились – это повод для волнения.

    Побочные эффекты и осложнения

    Вакцинация от туберкулеза проводится серьезными препаратами. Многие дети тяжело переносят прививку. Появление побочных явлений зависит от большого количества факторов:

    • правильности ввода препарата;
    • транспортировки и хранения препарата;
    • правильного разведения инъекции;
    • соблюдения мер предосторожности;
    • наличия аллергии.

    Уже в первые 24 часа после прививки заметите первое проявление побочных эффектов. В месте укола образуется небольшое уплотнение, которое не должно сопровождаться болевыми ощущениями. Оно не должно выделяться никаким цветом и должно пройти самостоятельно.

    Реакция может быть нормальной и осложненной. Нормальное протекание происходит в течении 30-45 дней и на месте укола образуется новообразование, размеры которого не должны превышать 5*10 мм.

    Реакция на БЦЖ останется на всю жизнь, потому что новообразование перейдет в рубец. Он обычно никак не беспокоит, не вызывает болевых ощущений. Небольшой гнойничок — свидетельство о попадании инфекции в ранку.

    Выделяют следующие внешние проявления при реакции:

    • воспаление лимфоузлов;
    • образование язвы в месте укола;
    • появление новообразования;
    • образование гнойника;
    • образование коллоидного рубца;
    • появление уплотнения в центре новообразования и т.д.

    При появлении любых побочных явлений, не относящихся к норме, следует обратиться к врачу.

    При ошибках во вводе прививки или сочетании ее с другими вакцинами возможны различные осложнения до тяжелой степени.

    Если ребенку 7 лет и после ревакцинации у него резко поднимается температура – значит, что-то пошло не так. Может развиться и холодный абсцесс. В этом случае потребуется хирургическое вмешательство.

    Из-за высокой чувствительности язва может увеличиться больше нормы в 10 мм в диаметре. Но самое тяжелое осложнение – остеолит, то есть туберкулез костей. К счастью, он обладает малой частотностью – 1 случай на 200 тысяч вакцин.

    Врачи рекомендуют заранее подготовиться к прививке и соблюдать меры предосторожности.

    1. Ограничить количество посещений новорожденного;
    2. Часто проветривать посещение, нужно больше свежего воздуха;
    3. В течении 2-3 дней отказаться от купания;
    4. Не стоит подолгу находиться на улице;
    5. Ограничить посещение многолюдных мест на месяц после прививки;
    6. Перед вакцинацией нужно ознакомиться с составом препарата;
    7. Проверить срок годности и весь список медицинских документов на препарат.

    Показания для прививки от туберкулеза

    Как уже отмечалось выше, график вакцинации 0-7-14 лет. Все последующие введения препарата носят эпидемиологический характер.

    Как показывает практика, полноценный курс прививок против туберкулеза способен создать устойчивый барьер защиты на срок до десяти-пятнадцати лет. Поэтому ревакцинация в зрелом возрасте не требуется.

    После 18 лет за состоянием своих легких каждый может следить сам, систематически проходить обследование и делать флюорографию.

    Обязательна вакцинация для людей, постоянно контактирующих с больными, или живущих в странах с повышенным порогом заболевания. Также вакцинацию можно пройти по желанию или по необходимости, для этого следует обратиться в больницу по месту прописки.

    Противопоказания к прививке от туберкулеза

    Первые обследования новорожденного проводятся еще в родильном доме. Как правило, если имеются хоть какие-то отклонения, то прививку не ставят.

    Какие противопоказания могут быть причиной откладывания прививки? Вакцина от туберкулеза не ставится, если при рождении диагностируют опухоль или иммунодефицит.

    Также есть еще ряд противопоказаний для грудничков:

    • недостаточный вес;
    • недоношенность;
    • наличие инфекционной болезни;
    • получение травмы во время родов;
    • поражение ЦНС;
    • воспалительное заболевание.

    При ревакцинациях выделяют следующие противопоказания:

    • аллергическая реакция на сопутствующие компоненты;
    • непереносимость веществ, находящихся в составе препарата;
    • беременность;
    • период лактации;
    • онкозаболевания и другие.

    В странах с благоприятной эпидемической ситуацией прививка БЦЖ не входит в ряд обязательных. В странах СНГ вакцина ставится всем, кроме отказников.

    Читайте также:

    Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
    При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.