Серозный менингит в амурской области

6 случаев менингита

Шесть случаев менингококковой инфекции у детей зафиксировано с начала года в Амурской области, такие данные опубликовало региональное Управления Роспотребнадзора. Специалисты сообщают, заболевание выявляют каждый год. В прошлом на тот же период пришлось 9 случаев.

Напомним, в начале октября от менингита умер ребенок, которого доставили в инфекционную больницу из Тамбовки. Заболевание развивалось стремительно, поэтому спасти малыша, рассказали врачи, не удалось. В кругу контактируемых с ним людей проводился комплекс противоэпидемических мероприятий с обязательным бактериологическим обследованием. Признаков заболевания не выявлено.

В Приамурье зарегистрировано 6 случаев менингита у детей с начала года (симптомы)

С начала 2016 года в Амурской области зарегистрировано 6 случаев менингококковой инфекции среди детей, сообщает региональное управление Роспотребнадзора. По сравнению с прошлым годом заболеваемость опасной инфекцией снизилась почти на треть.

По данным амурского Роспотребнадзора, с января по октябрь в 2015 году в регионе было отмечено 9 случаев менингита у детей, в текущем году — 6. По каждому случаю менингококковой инфекции, в том числе с летальным исходом, управление проводит эпидемиологическое расследование с установлением причин и условий, способствовавших заболеванию.

Аналогичные мероприятия специалисты провели и в случае со смертью 4-летнего мальчика из Тамбовки, который скончался в реанимации областной инфекционной больницы 1 октября. Причиной смерти, как сообщили в минздраве Амурской области, стала молниеносная форма менингита.

Специалисты министерства здравоохранения области и Роспотребнадзора провели все профилактические мероприятия в кругу как взрослых, так и детей, контактировавших с ребенком в Тамбовке. Всем назначено профилактическое лечение. Признаков заболеваемости не замечено ни у одного из тех, кто контактировал с ребенком. За детьми и взрослыми установлено 10-дневное наблюдение.

В Роспотребнадзоре подчеркивают, учитывая внезапное начало и тяжесть заболевания менингококковой инфекцией, необходимо при первых его признаках как можно раньше обратиться за помощью к врачу, не отказываться от госпитализации и проведения диагностических процедур, от этого будут зависеть результаты успешного лечения и благоприятного исхода заболевания.

Симптомы менингококкового менингита

Развитию менингококкового менингита часто предшествует назофарингит. Заболевание начинается остро с подъема температуры тела до высоких цифр, резкой мучительной головной боли, неукротимой рвоты без тошноты, не связанной с приемом пищи. Иногда уже в первые часы заболевания наступает расстройство сознания. Возможны судороги, выражена тахикардия, падает артериальное давление. Менингеальная симптоматика проявляется уже в первые сутки заболевания. У детей грудного возраста наблюдается выбухание и напряжение родничков. Могут появиться патологические рефлексы, признаки поражения черепных нервов. Возможно появление геморрагической сыпи на конечностях, туловище и лице.

Что делать если проявились симптомы менингита?

В случае появления характерных симптомов необходимо немедленно вызвать скорую помощь и быстро доставить заболевшего в больницу.

До приезда скорой необходимо изолировать больного, выделить ему индивидуальные средства личной гигиены и посуды, обеспечить ему абсолютный покой и хороший уход.
Родителям ребенка при появлении первых признаков заболевания необходимо пользоваться марлевыми масками и не допускать ребенка в образовательное учреждение.

От менингита прививают?

Прививки против менингококковой инфекции включены в Национальный календарь профилактических прививок по эпидпоказаниям (с 1 года жизни, ревакцинация через 3 года) – применяются в очаге менингококковой инфекции для вакцинации контактных лиц. Всем контактным лицам без воспалительных изменений в носоглотке проводится химиопрофилактика антибиотиков.

Вспышка менингита в Амурской области: семь детей госпиталированы

Семь детей в одном из поселков Амурской области госпитализированы с серозным менингитом. Как сообщили в региональном управлении Роспотребназора, за три дня — в 6 по 8 мая за медицинской помощью с признаками менингита обратились семь детей, все они посещают один детский сад. Сейчас все заболевшие госпитализированы в Тындинскую районную больницу и получают комплексное лечение. Тяжелых случаев заболеваний не зарегистрировано.

По данным Роспотребнадзора, причиной распространения заболевания стало несоблюдение требований санитарного законодательство в детском саду поселка Усть-Уркима. Сейчас в детском учреждении работают сотрудники ведомства совместно с работниками регионального минздрава и администрацией Тындинского района. В детском саду проводится комплекс противоэпидемических мероприятий, кроме того, разработан план мероприятий, направленных на устранение нарушений санитарного законодательства.

Серозный менингит – поражение оболочек головного мозга, которое характеризуется серозным воспалительным процессом. Серозный менингит у детей и взрослых развивается при проникновении в организм вирусов, бактерий или грибков. В 80% клинических случаев причиной серозного воспаления оболочек головного и спинного мозга являются вирусы. Вирусному менингиту подвержены дети дошкольного возраста, школьники и взрослые. В Юсуповской больнице природу менингита выясняют с помощью современных лабораторных методов исследования спинномозговой жидкости, крови и других биологических материалов.

Для диагностики изменений головного мозга применяют инновационные методы исследования с помощью новейшей аппаратуры европейских и американских производителей. Врачи индивидуально подходят к лечению каждого пациента, страдающего серозным менингитом, используют современные противовирусные и антибактериальные препараты, зарегистрированные в РФ. Неврологи учитывают чувствительность вирусов к лекарственному средству, реакцию организма пациента на противомикробную терапию. Редко серозный вирусный менингит регистрируется у взрослых.

Причины

Серозный вирусный менингит – инфекционное заболевание. В 75-80% случаев вирусный менингит обусловлен энтеровирусной инфекцией (вирусами Коксаки и ЕСНО). Реже причиной серозного менингита становится вирус эпидемического паротита, аденовирусы, вирус Эпштейна-Барр (возбудитель инфекционного мононуклеоза), цитомегаловирус, вирусы герпеса и кори. ВИЧ-инфекция также может приводить к развитию вирусного менингита.

Вирусный менингит имеет сезонную заболеваемость, которая зависит от вида возбудителя. Большинство случаев серозного менингита приходится на летнее время. Для вируса эпидемического паротита характерен пик заболеваемости весной и зимой. Серозный менингит может быть не только вирусным, но и бактериальным (при сифилисе, туберкулезе), а иногда и грибковым.

Пути передачи

Симптомы

Для серозного менингита, как и для воспаления мозговых оболочек бактериального происхождения, характерны общие менингеальные признаки:

тошнота;
сильная головная боль;
повышение температуры;
многократная рвота.

Отличительными особенностями серозного менингита вирусного происхождения является очень резкое начало заболевания. Сознание нарушается незначительно. Когда выявляют серозный менингит, симптомы у детей могут быть мало выраженными. Такой менингит протекает недолго и имеет благоприятный исход. В большинстве случаев после серозного менингита не возникает осложнений.

При серозном воспалении развивается отек головного мозга. Нарушается отток спинномозговой жидкости. Отек мозга провоцирует повышение внутричерепного давления. В отличие от бактериального гнойного менингита, серозная форма воспаления не приводит к массивной экссудации нейтрофилов и клетки мозга не отмирают.

Со второго или третьего дня заболевания серозный менингит проявляется выраженным менингеальным синдромом. Обязательным признаком серозного вирусного менингита является лихорадка. У пациентов повышается температура до 40 градусов, затем через 3-4 дня снижается и через некоторое время вновь поднимается. Регистрируются 2 волны высокой температуры. При легком течении вирусного менингита это бывает не всегда.

Мучительная головная боль постоянно сопровождает пациента, страдающего вирусным менингитом. Она начинается с висков, усиливается при движении глаз, от яркого света и резкого шума. Такая головная боль тяжело купируется болеутоляющими препаратами.

Часто у детей кроме менингеальных симптомов проявляются признаки острой респираторной вирусной инфекции:

слизистые выделения из носа;
боль в горле;
кашель.

Повышается чувствительность кожи. Пациенты резко реагируют на громкие звуки, яркий свет, шум, прикосновения. Больному менингитом гораздо легче становится в тихом затемненном помещении. При этом ребенок в постели лежит на боку, голова запрокинута назад, колени прижаты к животу, руки прижаты к груди.

У грудных детей происходит напряжение и выбухание родничка, появляется симптом Лесажа – если малыша поднять вверх, держа под мышками, он подтягивает ноги к животу и сгибает их. При вирусном серозном менингите могут быть незначительные нарушения сознания (оглушенность или сонливость). Иногда развиваются признаки поражения черепно-мозговых нервов, появляются трудности с глотанием, двоение в глазах, косоглазие. Расстройства двигательной активности проявляются частичными или полными параличами.

У пациентов с серозным вирусным менингитом определяют следующие менингеальные признаки:

симптом Кернига – невозможность разогнуть согнутую под прямым углом ногу;
симптом Брудзинского: нижний (при попытке разогнуть одну согнутую ногу, происходит рефлекторное сгибание второй ноги), и верхний – при сгибании головы происходит непроизвольное сгибание нижней конечности.
симптом Бабинского – при штриховом раздражении подошвенной поверхности стопы наблюдается тыльное сгибание первого пальца.

Длительность серозного менингита составляет в среднем 10 дней.

Диагностика

Подтвердить или исключить диагноз серозного вирусного менингита можно только на основании результатов исследования спинномозговой жидкости. Ликвор получают с помощью люмбальной пункции. Ее выполняют при малейшем подозрении на вирусный менингит.

Противопоказаниями для спинномозговой пункции при серозном вирусном менингите являются:

инфекционно-токсический шок.
признаки вклинения головного мозга (сочетание артериальной гипертензии и брадикардии, нарастающая очаговая симптоматика, угнетение сознания, нарушение зрачковых реакций);
инфекционное поражение кожи и мягких тканей в области проведения спинномозговой пункции;
судорожный статус.

Цереброспинальная жидкость при серозном вирусном менингите всегда прозрачная, бесцветная. Ее давление достигает 300 – 400 мм. вод. ст. В ликворе определяется умеренное увеличение количества лимфоцитов (от 30 до 800 клеток в 1 мкл). В первые дни заболевания в спинномозговой жидкости могут определяться нейтрофилы, а со второго или третьего дня появляются лимфоциты.

Содержание белка может быть нормальным или сниженным, уровень сахара и хлоридов не изменяется. При медленном выпускании 3-6 мл спинномозговой жидкости во время первой пункции снижается внутричерепное давление, поэтому у пациентов уменьшается интенсивность головной боли и значительно улучшается самочувствие. В периферической крови наблюдается уменьшенное количество лейкоцитов, небольшое увеличение содержания нейтрофилов без существенного сдвига лейкоцитарной формулы влево, умеренное повышение скорости оседания эритроцитов. К началу второй недели заболевания в периферической крови увеличивается количество эозинофилов.

Андрей Игоревич Волков
Врач-невролог, кандидат медицинских наук

На долю вирусной природы воспаления мозговых оболочек приходится 80 % случаев. Серозный менингит чаще вызывается энтеровирусами. Болезнь наиболее характерна для детей, но в некоторых случаях вирусный менингит поражает и взрослых. Симптоматика серозной патологии не имеет отличительных особенностей по сравнению с другими формами.

Без назначения этиотропной терапии в более чем половине случаев менингит заканчивается летальным исходом. Инфекционная болезнь быстро приобретает тяжелое и осложненное течение. В 10% случаев смерть наступает на 1–2 день, даже при начатом лечении.

В Юсуповской больнице неврологи используют весь диагностический арсенал для выявления инфекционного заболевания. Основным методом обнаружения вирусного менингита у взрослых является анализ спинномозговой жидкости. С его помощью определяется возбудитель. Высокой информативностью обладают КТ и МРТ. Их результаты позволяют определить локализацию патологического очага в области мозга. На основании полученных данных подбирается этиотропная терапия. В зависимости от сопутствующих признаков подбирается симптоматическое лечение.

Лечение

Лечение серозных менингитов направлено на предупреждение или ограничение формирования необратимых повреждений головного мозга. Антибактериальные препараты в лечении серозных менингитов вирусного происхождения врачи не используют. К средствам, направленным на уничтожение возбудителей инфекции, относятся:

рекомбинантный α-интерферон (Виферон в свечах);
индукторы эндогенного интерферона (циклоферон, неовир);
РНКаза;
внутривенные иммуноглобулины (интраглобин f в дозе 3 мл/кг в сутки), которые назначают со второго по пятый день заболевания или при тяжёлом состоянии пациента.

При тяжелом течении патологического процесса применяют глюкокортикоиды: преднизолон или дексазон в течение первых 2-3 дней болезни. Антибиотики назначают только при развитии бактериальных осложнений серозного вирусного менингита. При серозном менингите, вызванном вирусом герпеса, или Эпштейн-Барра, назначают ацикловир. В неспецифической и специфической противовирусной терапии нуждаются грудные дети и пациенты с ослабленным иммунитетом. Им внутривенно вводят иммуноглобулин.

Для снижения внутричерепного давления назначают диуретики – фуросемид, лазикс, ацетазоламид. При выраженном отеке головного мозга стартовым препаратом является маннитол. С целью уменьшения проявлений интоксикации проводят инфузионную терапию. Объем вводимой внутривенно жидкости составляет 2/3 от физиологической потребности ребенка в воде. Он должен строго соответствовать количеству выводимой жидкости. Используют 10% раствор глюкозы, реополиглюкин, альбумин, плазму. Вводят коллоидные и кристаллоидные растворы.

При температуре более 38 C применяют жаропонижающие средства – ибупрофен, парацетамол. Из противосудорожных препаратов вводят седуксен (реланиум), ГОМК (оксибутират натрия 20%). При стойком расстройстве сознания, некупируемых повторных судорогах, центральной гипертермии (повышении температуры) и артериальной гипертензии внутривенно вводят тиопентал натрия.

Применение барбитуратов требует перевода пациента на искусственную вентиляцию легких. Ее в Юсуповской больнице проводят с помощью аппаратов ИВЛ экспертного класса. Всем больным серозным менингитом показано раннее назначение препаратов, улучшающих метаболизм клеток центральной нервной системы. Неврологи применяют пирацетам, ноотропил, пикамилон. Ноотропы сначала вводят внутривенно, а затем пациенты принимают их через рот.

Уменьшению энергодефицита мозга и улучшению тканевого обмена при менингите способствуют аскорбиновая кислота, рибоксин. В тяжелых случаях заболевания назначают антиоксиданты (цитохром, цитомол). Средства, которые улучшают мозговое кровообращение, назначают всем пациентам с первого дня лечения. Препаратами выбора являются кавинтон (винпоцетин) и дипиридамол (курантил). Наиболее эффективно сочетанное применение вазоактивных и нейрометаболических препаратов (инстенона и актовегина).

Последствия

Серозный менингит может иметь различные последствия. При появлении первых симптомов этого заболевания важно своевременно обратиться за медицинской помощью. Лучше всего – вызвать карету скорой помощи.

Лечение серозного менингита в обязательном порядке должно проходить в условиях стационара. Самолечение недопустимо. Чем скорее будет оказана адекватная медицинская помощь, тем больше шансов на то, что последствия заболевания никогда не проявятся, либо будут минимальными.

В случаях, когда больной слишком долго оттягивал лечение, могут возникать следующие осложнения:

слепота;
глухота;
нарушения работы головного мозга;
нарушение функций речевого аппарата;
задержка в психомоторном развитии.

В медицинской практике при запущенной стадии серозного менингита в отсутствие лечения встречались параличи, комы и летальные исходы. Но это скорее исключение из правил. В большинстве случаев серозный менингит не так страшен, как, например, туберкулезный.

Даже при благоприятном лечении и прогнозе у пациента могут долго не проходить головные боли. Если после курса терапии боли сохраняются более 2 месяцев, то следует обязательно проконсультироваться с врачом. В случае необходимости возможно повторное обследование.

Профилактика

В период вспышек серозного менингита подросткам и маленьким детям нежелательно купаться в открытых водоемах. Всегда следует пить специально очищенную или кипяченую воду, соблюдать правила личной гигиены, тщательно мыть руки с мылом после туалета и перед приемом пищи. Также необходимо мыть овощи и фрукты перед употреблением, по возможности обдавать их кипятком.

Стоит внимательно относиться к любому вирусному заболеванию детей: острой респираторно-вирусной инфекции, гриппу, ветрянке, кори, эпидемическому паротиту. Следует максимально сократить контакт ребенка с грызунами и клещами, поскольку они считаются разносчиками вирусов. Для профилактики заболевания корью, эпидемическим паротитом, краснухой инфекционисты рекомендуют делать детям плановые прививки. Предупреждает менингит, вызванный вирусом гриппа, сезонная специфическая вакцинация.

Количество детей, заразившихся серозно-вирусным менингитом в Хабаровском крае, продолжает расти: только за минувшие сутки их число увеличилось на 48 человек, достигнув к настоящему моменту угрожающей цифры в 1397 заболевших.

В связи с неблагоприятной эпидемиологической обстановкой каникулы для школьников 1-8 классов в Хабаровске и Комсомольске-на-Амуре было решено продлить, а посещение кинотеатров и массовых мероприятий детям до 14 лет запретить. Вирусологи прогнозируют, что активный период заболеваемости сохранится в крае до конца следующей недели.

Причиной вспышки серозно-вирусного менингита в Хабаровском крае стал сброс неочищенных сточных вод. По словам главного санитарного врача России Геннадия Онищенко, возбудитель инфекции вирус "Экхо-6" был выделен из амурской воды. Дальше инфекция начала распространяться воздушно-капельным и бытовым путем.

Как следует из доклада, подготовленного главным специалистом-экспертом отдела организации надзора Роспотребнадзора края Натальей Фроловой, около 35% заболевших заразились во время купания, столько же пили некипяченую воду и почти все пострадавшие употребляли в пищу сырые овощи и фрукты.

Русская служба новостей сообщает, что согласно результатам проверки содержание летучих фенолов в водах Амура превышает предельно-допустимые концентрации в полтора раза. Мониторинг качества воды на предмет содержания в ней вредных химических веществ, которые были сброшены 20 августа в китайскую реку Манню - приток Сунгари, показал, что в пробах, взятых в районе китайского города Цзямусы и недалеко от места впадения Сунгари в Амур, концентрация диметиланилина "ниже порога определения". Как показали исследования, амурская вода не соответствует нормам по микробиологическим и вирусологическим показателям.

Самая неблагоприятная ситуация сложилась в Комсомольске-на-Амуре, поскольку он находится ниже по течению и помимо своих загрязнений получает и стоки из других городов. По словам губернатора Хабаровского края Виктора Ишаева, в Бикинском, Вяземском, Лазовском районах края, которые выходят к берегу реки Уссури, вспышки менингита нет. В то же время в Хабаровске, Комсомольске-на-Амуре, Хабаровском, Комсомольском, Нанайском и Солнечном районах, которые выходят к бассейну Амура ежегодно болеют люди, регулярные вспышки инфекции происходят раз в пять лет.

Как отмечает Газета.ру, за последние 100 лет в России были зарегистрированы две эпидемии менингитов. Первая эпидемия (прежнее название - цереброспинальный менингит) началась в 1928 году. К 1931 году уровень заболеваемости достигал 53,8 на 100 тыс. населения. Закончилась эпидемия лишь в конце 60-х годов.

Вторая эпидемия менингитов вспыхнула через 20 лет и завершилась к 1997 году, когда на 100 тыс. населения приходились 3,1 случая инфицирования. Третью эпидемию специалисты ожидали в 2006-2010 году.

Серозный менингит

Серозный менингит, вспышка которого зафиксирована в Хабаровском крае, вызывают бактерии менингококки серогруппы (чаще А, В, С). Основными его симптомами, являются высокая температура с острой головной болью без кашля и насморка, а также светобоязнь, раздражение рук, рвота, не связанная с приемом пищи. Примерно через 6 часов после появления температуры может проявиться геморрагическая сыпь на ягодицах и на конечностях. Чем выше располагается сыпь, тем тяжелее случай.

Мениногококки (возбудители менингита) очень неустойчивы, и если помещение нормально проветривается, риск заболеть минимален. Инкубационный период инфекции может длиться до 7 дней.

Кто болеет менингитом

Серозным менингитом преимущественно заболевают дети, поскольку к 20 годам у человека формируется стойкий иммунитет к любым вирусным инфекциям. Из всех менингитов серозный - самый легкий, летальных исходов из-за него еще не было. Болеют им в основном дети 8 - 11 лет, у младенцев и взрослых этот вирус вообще отмечен не был.

Следует заметить, что имеется целый ряд, как правило, врожденных дефектов иммунной системы, предрасполагающий к заболеванию менингитом. Неудивительно, что в некоторых семьях все дети болеют менингитом, - хотя болезнь эта не такая уж и частая, в сравнении, например, с ангиной, коклюшем, ветрянкой или краснухой. Но если роль иммунитета в целом понятна, то до настоящего времени не удается найти убедительного объяснения тому факту, что мальчики болеют менингитом в 2-4 раза чаще, чем девочки.

Профилактика

Серозный менингит возникает в результате кишечной инфекции. Каждый заболевший ребенок обязательно должен быть госпитализирован, и ему должна быть сделана пункция, удаляющая излишнюю жидкость, накопившуюся в результате воспаления. Через пару часов после пункции температура обычно падает. Еще 21 день врачи рекомендуют соблюдать охранительный режим, хотя в принципе ребенок уже может считаться здоровым.

Для вакцинации в России применяют отечественные вакцины против менингококков типов А и С, а также вакцину "Акт-ХИБ" производства "Авентис Пастер" (Франция). Они защищают от инфекции на 3-5 лет. При резком подъеме заболеваемости и показателе свыше 20 случаев на 100 тыс. населения проводится массовая вакцинация всего населения с охватом не менее 85%.

Программу ведет Андрей Шароградский. Принимает участие корреспондент Радио Свобода в Москве Ольга Беклемищева.

Андрей Шароградский: В Хабаровском крае продолжается вспышка серозного менингита. Госпитализировано более 1000 человек, большинство из которых – дети. Медицинский обозреватель Радио Свобода Ольга Беклемищева собрала мнения экспертов о ситуации с менингитами и перспективой выздоровления пострадавших.

Ольга Беклемищева: Серозный менингит, вызванный кишечным вирусом, не является чем-то экстраординарным для Дальнего Востока, считают московские инфекционисты. Однако количество госпитализированных настораживает. Из Хабаровская передает корреспондент Радио Свобода Алексей Минин.

Алексей Минин: Ситуация с инфекцией стала настолько серьёзной, что краевые власти были вынуждены обратиться за помощью в Москву. И столица отреагировала - сегодня Хабаровск посетил главный санитарный врач России Геннадий Онищенко. По его словам, сейчас в целом по краю идёт снижение заболеваемости. Однако не исключено, что занятия в школах начнутся не 11 сентября, как планировалось ранее, а позже. Но в целом Геннадий Онищенко дал вполне оптимистичный прогноз.

Геннадий Онищенко: Мы прогнозируем, что еще сентябрь, потом будет снижение, где-то к концу сентября мы получим уже эпизодическую заболеваемость. Каких-то новых особенностей протекания инфекции я не увидел.

Алексей Минин: Ещё 30 августа исполняющий обязанности министра здравоохранения Хабаровского края Андрей Деркач заявил, что первопричиной распространения вируса стала амурская вода. Правда, тогда он сказал об этом несколько осторожно, отметив, что нужны масштабные исследования.

Андрей Деркач: Сегодня те исследования, которые выполняет наш центр, не показывают, мы не выделяем вируса в речной воде, он присутствует в канализации, в стоках и, по всей видимости, имеет водную основу. С чем это связано? Общее экологическое состояние реки Амур, возможно. Подчеркиваю, возможно. Почему осторожен в этих формулировках? Только потому, что пока эту работу по исследованию источника заболевания, по выявлению тех очагов, откуда идет эта инфекция, не будут проведены серьезные научные исследования, утверждать, что это из реки, мы сказать не можем.

Алексей Минин: Главный санитарный врач России подтвердил слова краевого министра, однако заметил, что вирус все же есть и непосредственно в воде.

Геннадий Онищенко: Пусковым механизмом, конечно, была вода, потому что у нас есть выделения и из воды реки Амур, они подтверждены, вирусов. И где-то начинает, на втором этапе срабатывает контактно-бытовой, капельный механизм передачи. Уже с июля месяца запрещалось купание в реке Амур, но, к сожалению, не все наше население адекватно к этому относится.

Алексей Минин: Что же касается серьезных исследований, то они, безусловно, нужны. Но в свое время из-за нехватки денег они были прекращены или приостановлены. Между тем подобная эпидемия в Хабаровском крае далеко не первая, поэтому такая работа должна идти постоянно.

Пока же в Хабаровском крае насчитывается чуть более тысячи заболевших, подавляющее большинство из которых дети.

Ольга Беклемищева: Рассказывает Валентин Иванович Покровский, директор Центрального института эпидемиологии Роспотребнадзора, президент Академии медицинских наук в 1994-2006 годах.

Валентин Иванович, как вы оцениваете нынешнюю вспышку серозного менингита?

Валентин Покровский: Серозные менингиты, которые вызываются, как правило, вирусами, для Приморья и, вообще, Дальнего Востока не являются каким-то эксквизитом, это довольно часто бывает там, и, насколько я помню, на протяжении уже нескольких десятилетий мы все время возвращаемся к этому вопросу.

Ольга Беклемищева: Однако добиться сохранения лаборатории по кишечным инфекциям в Хабаровске в 90-х годах ученые не сумели.

Валентин Иванович, а какие бывают менингиты?

Валентин Покровский: Вообще, менингиты - это сборное понятие, которое характеризуется тем, что основным очагом поражения являются мягкие оболочки головного и спинного мозга. Там развивается воспаление, оно может протекать двояко. Либо вызывать гнойный процесс, тогда говорят о гнойных менингитах, это, как правило, бактериальный, это менингококковая инфекция, пневмококковая и так далее. То, что вызывает вирус, то это, как правило, серозное воспаление. Чаще всего из группы кишечных вирусов. Поэтому борьба с этой эпидемией в основном должна сводиться к проведению противоэпидемических мероприятий. Если выяснен возбудитель и определен механизм передачи, источник инфекции, тогда вопросы профилактики значительно упрощаются.

Ольга Беклемищева: Они по тяжести отличаются? Говорят, что вроде бы ничего серьезного, но, насколько мы знаем, от менингитов люди и умирают.

Валентин Покровский: Должен вам сказать, что смертельные случаи при вирусных менингитах бывают очень редко. По сравнению с бактериальными менингитами это редкие случаи. Но мы проводили даже такое сравнение, после выздоровления смотрели, какие остаточные явления оставляют гнойные менингиты, бактериальные, и менингиты серозные, вирус. Так вот, оказалось, те, которые протекают клинически легче, это вирусные менингиты, дают больше последствий, чем бактериальные менингиты, если они своевременно начинали лечиться. Какие это осложнения? Это всякого рода вегетодистонические расстройства, это головные боли, это повышение внутричерепного давления и это осложнения, которые сказываются на жизнедеятельности ребятишек. Но я думаю, что для Дальнего Востока вспышки вирусных серозных менингитов не являются каким-то чрезвычайным событием.

Ольга Беклемищева: О ситуации в Приморье высказался и Владимир Белобородов, профессор кафедры инфекционных болезней Российской академии последипломного образования врачей.

Владимир Белобородов: Я не считаю, что она какая-то из ряда вон выходящая. Я не слышал точной расшифровки эпидемиологической, но я думаю, что это энтеровирусные менингиты, которые не отличаются тяжестью течения, как правило, не дают высокой летальности, а то, что их изолировали в специализированных инфекционных больницах, это очень положительный момент, потому что таким образом прекращается распространение этой инфекции.

Ольга Беклемищева: А есть ли какие-то меры профилактики?

Владимир Белобородов: Основной путь заражения - фекально-оральный, поэтому обычно водные вспышки дают такой вот большой.

Ольга Беклемищева: Надо мыть руки перед едой.

Владимир Белобородов: Еще как, лучше с мылом.

Ольга Беклемищева: Но на самом деле большое количество заболевших заставляет подозревать аварию в системе водоснабжения города Хабаровска. Если вы помните, не так давно из-за аварии водопровода в Нижнем Новгороде заболели вирусным гепатитом более 2000 человек. Однако в Хабаровске лаборатории по кишечным инфекциям нет, и сказать точно, где находится вирус - в Амуре или в водопроводе, нельзя.

Читайте также: