Серозный менингит в лагерях

В подмосковном детском лагере зарегистрирована вспышка серозного менингита

Серозный менингит — воспаление оболочек головного или спинного мозга, чаще всего вызванное вирусными инфекциями. В основном заболевание передается через сырую воду или грязные руки. При большом скоплении людей инфекция может передаваться воздушно-капельным путём. Часто заражение происходит при купании в водоёмах и плавательных бассейнах. Серозным менингитом болеют в основном дети 3-6 лет, взрослые заражаются очень редко. Наиболее выражена заболеваемость в течение летнего сезона.

Менингит: симптомы и лечение у детей и взрослых

Симптомы менингита

Среди инфекционных заболеваний менингит занимает особенное место. С одной стороны, болезнь нельзя назвать распространенной, большинство людей никогда не сталкивались с ней , вряд ли смогут назвать знакомых или родственников, которым бы приходилось лечиться от нее. С другой — заболевание до сих пор считается одним из самых опасных для жизни, летальность без правильно подобранной терапии составляет до 80%.

До изобретения методов иммунизации менингит был практически смертным приговором: дети умирали от него в 98% случаев, а взрослые — в 90%. К сожалению, даже современные лекарства не панацея : при своевременно начатом и полностью корректном лечении смертность доходит до 10% и еще 30% остаются инвалидами на всю оставшуюся жизнь.

Заболевание провоцируют специфические возбудители, среди которых:

менингококки;
бледная трепонема — возбудитель сифилиса;
спирохеты из рода Borella;
бациллы рода Brucella;
токсоплазма.

Среди перечисленных микроорганизмов наиболее опасны менингококки , поскольку эта инфекция обладает выраженной контагиозностью — способностью к передаче здоровым лицам. Описаны эпидемии менингита, которые обычно бывали спровоцированы именно этой бактерией.

В других случаях заболевание развивается из-за нарушений в нормальном функционировании организма . Мозговые оболочки совершенно стерильны, но если по каким-либо причинам внутрь попадают бактерии, то это приводит к развитию заболевания. Распространены случаи, когда менингит становился осложнением менее тяжелых инфекций — тонзиллита, ангины, фарингита, отита, ринита из-за близости органов уха-горла-носа к мозгу.

Встречаются вирусные формы болезни. Большинство вирусов, вызывающих энцефалиты и менингиты, редко встречаются в нашей стране, поскольку распространены в жарком климате стран Африки и Южной Америки. У нас из подобных вирусов известен клещевой энцефалит , который часто сопровождается менингитом, а также энтеровирусная форма.

Из всех форм менингита самая опасная — амебный , вызываемый неглерией Фоулера. Этот вид болезни практически не поддается лечению, и в 99% случаев заканчивается смертью больного. Специфических препаратов не существует. Встречается амебный менингит очень редко, ареал обитания неглерий Фоулера — Северная и Южная Африка.

Инфекционное заболевание провоцируется различными возбудителями. Симптомы менингита также будут зависеть от конкретной бактерии, вируса или микроорганизма . В зависимости от способа попадания микроорганизмов, грибков или других вредоносных агентов в мозговые оболочки, различают первичную и вторичную форму заболевания. Первая означает, что заболевание развилось самостоятельно, вторая — что появилось как осложнение другой инфекции. Выделяют следующие типы в зависимости от причин:

Серозный или вирусный — спровоцирован вирусом. Наиболее распространен энтеровирусный менингит. Как следует из названия, возбудитель попадает сначала в желудочно-кишечный тракт. Отличается выраженной заразностью, в группе риска дети, пожилые люди, лица с ослабленным иммунитетом. Контагиозность усиливается в местах скопления людей, поэтому вспышки распространены в детских лагерях, школах. Весной и летом вирус активнее.
Бактериальный менингит — под этим понятием подразумевают, как правило, наиболее распространенную форму болезни, провоцируемую специфическим возбудителем-менингококком. Также данный вид патологического процесса известен как гнойный. Заразность высока, могут быть эпидемиологические вспышки. Передается от человека к человеку при контакте, использовании общих предметов.
Инфекционный менингит — вызван неспецифическими бактериями-агентами. Чаще всего развивается в виде вторичного типа при несвоевременном или некорректном лечении бактериальных респираторных инфекций. Часто становится опасным осложнением пневмонии. Относительно незаразен.
Туберкулезный менингит можно было бы считать частным случаем вторичной формы болезни, однако он отличается своими особенностями. В ряде случаев проявляется как первичный тип заболевания. Микобактерии туберкулеза отличаются высокой способностью к поражению всех тканей и органов. В группе риска — онкобольные, ВИЧ-инфицированные, лица, страдающие от хронического авитаминоза.
Протозойный менингит или токсоплазмоз . Его вызывают простейшие рода токсоплазма. Этот тип отличается тем, что в легких случаях не приводит к летальным исходам и даже заметной симптоматике, зато может существенно изменить поведение и личность человека. Некоторые специалисты считают токсоплазму причиной шизофрении. Передается с кошачьей мочой.

Общей причиной каждого типа заболевания становится контакт с болезнетворными бактериями, вирусами или простейшими. Другой важный фактор — недостаток защитных сил организма , поэтому чаще болеют дети, иммунная система которых недостаточно эффективно защищает от проникновения в мозговые оболочки опасных агентов. Симптомы у взрослых могут быть менее выражены, течение — легче.

Первичный тип трудно пропустить, потому что заболевание манифестирует ярко, с набором характерных симптомов менингита. Некоторые врачи считают более опасной с точки зрения прогноза вторичную форму, механизм болезни такой:

развитие основного заболевания;
больной невнимательно относится к назначениям;
первичная инфекция кажется вылеченной;
часть бактерий выживает, образует защиту от лекарств, проникает в мозговые оболочки.

Симптомы менингита в таком случае появляются на фоне ослабленного иммунитета, а зачастую добавляется еще и резистентность к антибиотикам. Именно поэтому так важно придерживаться курса лечения и внимательно относиться к назначениям специалиста , даже если речь идет о банальном рините.

Симптомы и признаки менингита могут меняться в зависимости от возраста пациента, формы болезни, степени выраженности патологического процесса. Считается, что симптомы у взрослых проявляются слабее, а у детей, особенно малышей до года, чаще развивается фульминантная (молниеносная) картина заболевания, которая почти всегда заканчивается летальным исходом.

Поза легавой собаки при менингите

Энтеровирусный тип начинается с кишечных признаков, обычно его принимают на ранних стадиях за пищевое отравление.

Однако болезнь развивается быстро, характеризуясь следующими признаками:

резкий подъем температуры до 40 градусов и выше;
рвота, которая не приносит облегчения;
интенсивная головная боль;
гиперстезия — повышенная тактильная чувствительность;
миалгия.

Симптомы менингита при поражении специфическими кокками отличаются, хотя и не слишком значительно. Для болезни характерна:

высокая температура — также до 40 градусов;
помутнение сознание, вплоть до сопора;
судороги;
рвота;
невыносимая головная боль;
светобоязнь.

Характерным симптомом также становятся кожные высыпания. Они указывают на конкретный тип и возбудителя.

Симптомы у взрослых появляются чаще, чем у детей, как правило, связаны с недостаточно эффективным лечением. Признаки менингита вторичного течения:

острая головная боль;
высокая температура;
судороги;
ригидность затылочных мышц.

Высыпаний не наблюдается. Форма будет отличаться тем, что развитие медленное, продромальный период составляет до 2 недель.

Токсоплазмоз или протозойная форма, в отличие от остальных, может оставаться незамеченной годами. Симптомы менингита практически отсутствуют за исключением эпизодических головных болей, на которые пациент не обращает внимания, зато меняется характер человека, он становится невротичным , легкомысленным, нарушается внимание и способность к концентрации.

Посмотрите видео, что важно в первую очередь знать о менингите:

Некоторые формы заболевания можно предотвратить. Эффективнее всего прививка от менингита помогает детям, хотя вакцинация разрешена только с 3 месяцев. Вакцинация обязательна в регионах с неблагополучной эпидемиологической ситуацией. Также прививка от менингита может быть включена в комплекс от кори и краснухи, в этом случае она предотвращает серозный вид. Среди мер профилактики всегда будут оставаться личная гигиена, избегание контакта с больными и мест большого скопления людей .

Дети очень тяжело переносят болезнь. Если симптомы у взрослых зачастую принимают слабовыраженное течение, то у малышей почти всегда развиваются острые либо подострые типы. Лечение включает:

Противовирусные препараты в случае серозной формы. Необходимо понимать, что специфических препаратов не существует, назначаются только инъекции интерферона, которые помогают организму, но не уничтожают вирусных агентов сами по себе.
Антибиотики — назначаются всегда, эффективно действуют препараты группы цефалоспоринов. Вливание инфузионное, внутривенно. Изониазид — при туберкулезной форме.
Диуретики — с целью выведения избытка жидкости, которая может вызывать отек мозга. Одновременно рекомендовано обильное питье, чтобы избежать обезвоживания.
Детоксикционная терапия — раствор глюкозы, солевые растворы, восстанавливающие плазму крови.
Стероидные препараты .
Прессорные амины для предотвращения развития шока.

Терапия должна проводиться только в условиях стационара под наблюдением врачей. Без обращения к специалистам смертность у детей может достигать 95%.

Антибиотики нескольких групп. Взрослым помимо цефалоспоринов назначается ампициллин. Это достаточно токсичное лекарство, которое часто вызывает кожные высыпания даже без выраженной аллергической реакции, поэтому детям его вводят редко.
Цефалоспорины всегда становятся основой терапии при менингите. Доза увеличивается в зависимости от веса тела и тяжести течения заболевания. Наиболее эффективны препараты третьего и четвертого поколения.
Карбапенемы — еще один антибиотик широкого бактерицидного спектра действия. Его вводят не только для борьбы с основным возбудителем, но и для предотвращения возможных побочных инфекций.
Глюкокортикостероиды — терапия стероидами проводится почти всегда с целью облегчения состояния пациента, уменьшения отека, болезненности в очагах поражения.
Диуретическая и детоксикационная терапия — постоянная. Смысл этих мер в том, чтобы выводить зараженную жидкость, лимфу и гной, замещая ее новой плазмой крови. Взрослым и детям в тяжелых случаях назначается переливание плазмы крови.

Менингит — одно из самых тяжелых острых инфекционных заболеваний . В 70% случаев протекает оно остро, пациента экстренно госпитализируют, где и проводят все необходимые меры. Знание симптоматики поможет вовремя распознать и оценить тяжесть состояния. Необходимо помнить, что народных методов лечения не существует. Также нельзя забывать, что менингит является заразной болезнью, поэтому легкомысленное отношение к своему состоянию опасное не только для пациента, но и для окружающих.

Ребенок заразился серозным менингитом в тульском детском лагере

В настоящее время ребенок продолжает лечение в больнице.

Чем опасен менингит

От менингита люди умирают редко. Но после окончания лечения у переболевших им могут наблюдаться снижение интеллекта, повышение внутричерепного давления, парезы, параличи, нарушения психического статуса. У менингококковой инфекции (в большей степени — менингита) очень много осложнений, и все они очень неприятные: глухота, слепота, водянка головного мозга. Читайте подробнее >>

Как обезопасить себя

Еще один подмосковный детский лагерь стал центром инфекции: пятеро детей госпитализированы с менингитом. Лагерь "Заря" под Солнечногорском, где зафиксировано заболевание, будет закрыт, как только все дети разъедутся по домам

Москва. 22 августа. INTERFAX.RU – Детские лагеря этим летом оказались богаты на различного рода инфекции. Еще не разрешилась история с массовым оправлением детей (почти 70 человек) в "Лесной опушке" под Серпуховом, как прокуратура уже взялась за Солнечногорский детский лагерь "Заря", где среди отдыхающих зафиксированы случаи серозного менингита. "Сотрудники прокуратуры совместно с сотрудниками территориального отдела Управления Роспотребнадзора по Московской области проводят в лагере "Заря" проверочные мероприятия", - сообщила в понедельник Генпрокуратура.

Утром в понедельник глава департамента здравоохранения Москвы Леонид Печатников сообщил "Интерфаксу", что с подозрением на опасный диагноз в первую инфекционную больницу Москвы госпитализированы шестеро детей. Он добавил, что, по предварительным данным, они заболели серозным менингитом "скорее всего, вирусного происхождения". Состояние госпитализированных детей характеризуется как удовлетворительное. "Серозный менингит не такое серьезное заболевание, как менингит менингококковый, поэтому думаю, что все обойдется", - отметил Печатников.

Руководитель Роспотребнадзора, главный государственный санитарный врач РФ Геннадий Онищенко подтвердил, что жизни детей ничто не угрожает; помимо пятерых, заболевших менингитом, еще 13 воспитанников получили диагноз ОРВИ. По словам Онищенко, их состояние удовлетворительное. Главный санврач России пояснил, что причиной заболевания стало острое респираторное заболевание, которое передалось воздушно-капельным путем. "Мы сейчас разбираемся. Это респираторное заболевание, которое, вероятно, было занесено в лагерь и сейчас проявилось на фоне резкого перепада температурного режима в сторону похолодания", - сказал Онищенко. Глава Роспотребнадзора пояснил, что серозный менингит - заболевание вирусной этиологии - может проявиться и при гриппе, адено- и энтеровирусах.

Тем не менее, лагерь будет закрыт, заявил глава Роспотребнадзора. "Учитывая, что сезон подходит к концу и что более половины детей уже забрали родители, лагерь будет в ближайшие дни закрыт", - пояснил он, добавив, что санитарно-техническое состояние лагеря удовлетворительное, учитывая, что недавно там был произведен ремонт. "Все технологическое, тепловое и холодильное оборудование работало. В лагере централизованное водоснабжение через артезианскую скважину с защищенным горизонтом", - отметил Онищенко.

Тем временем, для тех отрядов, с которыми контактировали госпитализированные дети, введен карантин. По словам директора лагеря "Зари" Александра Гаркуши, отряды для которых введен карантин, работают самостоятельно и на общих мероприятиях они пока не появляются. Он добавил, что родители пока забрали не всех детей. "Такого, чтоб повально детей забирали, такого нет. Родители реагируют относительно спокойно. Некоторые родители даже звонят и спрашивают, можно ли привезти обратно ребенка, у которого не подтвердился диагноз, некоторые забирают домой", - сказал директор лагеря.

Согласно порталу "Мед-инфо", менингит – это воспаление оболочек головного и спинного мозга; при болезни клетки головного мозга не повреждаются, так как воспалительный процесс развивается снаружи. Главным возбудителем менингита называют менингококковую инфекцию, которая передается воздушно-капельным путём.

В детском лагере в Курортном районе несколько детей заболели менингитом. Родителям об этом не сообщали

В конце прошлой недели с Metro обратились родители детей, заболевших серозным менингитом. Все ребята отдыхали в ДОЛ "Океан" в Серово. Журналисты направили запросы во все возможные ведомства.

Первыми отреагировали Прокуратура Петербурга, Роспотребнадзор и Аппарат уполномоченного по правам ребенка.

- За истекший период 2013 года Роспотребнадзором по Санкт-Петербургу зафиксирован один очаг заболеваемости серозным менингитом в ДОЛ "Океан", - сообщили Metro в прокуратуре. - Там зафиксировано 4 случая этого заболевания.

Однако Metro известно как минимум о 8 случаях. Не исключено, что родители некоторых детей, госпитализированных в НИИ Детских инфекций уже из дома, просто не стали сообщать, что забрали уже больных детей из ДОЛ "Океан". Многие опасаются, что их дети будут отчислены из спортшколы либо "испортят себе репутацию" и не попадут в лагерь следующим летом.

Последняя, четвертая смена началась в "Океане" 2 августа (Хотя родителями на руки выдали договоры, в соответствии с которыми значились другие даты смены: с 8 по 28 августа). Впервые диагноз "менингит" был поставлен 12 августа.

Интересно, что руководство лагеря не сообщало родителям о потенциальной угрозе. Наоборот, болезнь всячески старались скрыть. Больных детей отдавали родителям "подлечиться".

"Возвращайтесь, когда поправитесь, справки не надо," - такое напутствие давало руководство лагеря. Об эпидемии энтеровирусной инфекции, которая вызывает серозный менингит, не сообщали даже тренерам тех детей, которые отдыхали в лагере со спортшколами.

Предположительно, основным местом распространения инфекции стал бассейн"Океана". Воду из него слили только накануне проверки СЭС. А детям сообщили, что "сломался нагреватель".

- Мы и не знали про вспышку менингита. Меня попросили забрать дочку домой накануне завершения смены, 21 августа, - рассказывает Любовь В, мама 10-летней Яны, которая сейчас лечится в НИИ Детских инфекций. - По словам руководства лагеря, у нее было ОРВИ. О том, что в "Океане" за нашу смену уже были случаи менингита мне, естественно, никто не сказал. Просто предложили - заберите лучше ребенка домой, в город, ближе к цивилизации,там врачи.

Но, приехав домой, я заволновалась. Дочка с роду не жаловалась на головную боль, а тут голова болела так, что девочка не могла идти. Дома я вызвала неотложку. Врач сказала, что это ОРВИ с менингиальными симптомами. В больнице сделали пункцию, и диагноз подтвердился. С нами же в палате лежит еще одна девочка из лагеря. На отделении - другие дети из "Океана". На днях поступили новые ребята. В основном они из группы пловцов. Все спортсмены. Такие были планы на сезон, а теперь нам на полгода спорт вообще запрещен.

Известно также, что в начальству лагеря пришла группа родителей, которые узнали о вспышке менингита и хотели забрать своих детей домой, о чем и написали соответствующие заявления. Однако заявления остались неподписанными. Родителей заверили, что "никакого менингита в лагере нет".

Эксперт Причина менингита - энтеровирус

Мария Евдокимова, врач - педиатр :

- Причиной серозного менингита в большинстве случаев детских эпидемий является энтеровирус 71-го типа. В большинстве случаев он протекает как ОРВИ, но у некоторых заболевших развивается воспаление оболочек головного мозга, то есть менингит.

У каждого типа энтеровируса есть свои особенности. Например, энтеровирус 70-го типа может вызывать геморрагический конъюнктивит. Только энтеровирус 71 типа способен поражать нервную систему и мозговые оболочки, вызывая менингит.

На фоне обычной вирусной инфекции, не важно, протекала ли она с высыпаниями, конъюнктивитом, стоматитом или без, появляется резкая головная боль. Ребенок становится вялым, слабым. Температура плохо сбивается. Ребенок может жаловаться на боль в шее, при этом шея может быть напряжена. Может появиться сильная рвота, тошнота. Мышечная боль, слезотечение, реакция на свет тоже могут присутствовать.

Диагностика производится путем спинномозговой пункции. При этом выявляется наличие в полученном образце определенных компонентов, что позволяет легко понять – есть ли менингит, вирусный он или бактериальный, и если бактериальный, какой именно возбудитель, и к каким антибиотикам он чувствителен.

Менингит – это страшное слово. Заболевание тяжелое, при несвоевременной диагностике могут быть плачевные последствия. Плюсы в том, что данный тип менингита легко лечится, человеку становится значительно лучше в течение 48-72 часов, практически никогда последствий не остается, в отличии от бактериального менингита, где все не так просто.

Серозный менингит – поражение оболочек головного мозга, которое характеризуется серозным воспалительным процессом. Серозный менингит у детей и взрослых развивается при проникновении в организм вирусов, бактерий или грибков. В 80% клинических случаев причиной серозного воспаления оболочек головного и спинного мозга являются вирусы. Вирусному менингиту подвержены дети дошкольного возраста, школьники и взрослые. В Юсуповской больнице природу менингита выясняют с помощью современных лабораторных методов исследования спинномозговой жидкости, крови и других биологических материалов.

Для диагностики изменений головного мозга применяют инновационные методы исследования с помощью новейшей аппаратуры европейских и американских производителей. Врачи индивидуально подходят к лечению каждого пациента, страдающего серозным менингитом, используют современные противовирусные и антибактериальные препараты, зарегистрированные в РФ. Неврологи учитывают чувствительность вирусов к лекарственному средству, реакцию организма пациента на противомикробную терапию. Редко серозный вирусный менингит регистрируется у взрослых.

Причины

Серозный вирусный менингит – инфекционное заболевание. В 75-80% случаев вирусный менингит обусловлен энтеровирусной инфекцией (вирусами Коксаки и ЕСНО). Реже причиной серозного менингита становится вирус эпидемического паротита, аденовирусы, вирус Эпштейна-Барр (возбудитель инфекционного мононуклеоза), цитомегаловирус, вирусы герпеса и кори. ВИЧ-инфекция также может приводить к развитию вирусного менингита.

Вирусный менингит имеет сезонную заболеваемость, которая зависит от вида возбудителя. Большинство случаев серозного менингита приходится на летнее время. Для вируса эпидемического паротита характерен пик заболеваемости весной и зимой. Серозный менингит может быть не только вирусным, но и бактериальным (при сифилисе, туберкулезе), а иногда и грибковым.

Пути передачи

Симптомы

Для серозного менингита, как и для воспаления мозговых оболочек бактериального происхождения, характерны общие менингеальные признаки:

тошнота;
сильная головная боль;
повышение температуры;
многократная рвота.

Отличительными особенностями серозного менингита вирусного происхождения является очень резкое начало заболевания. Сознание нарушается незначительно. Когда выявляют серозный менингит, симптомы у детей могут быть мало выраженными. Такой менингит протекает недолго и имеет благоприятный исход. В большинстве случаев после серозного менингита не возникает осложнений.

При серозном воспалении развивается отек головного мозга. Нарушается отток спинномозговой жидкости. Отек мозга провоцирует повышение внутричерепного давления. В отличие от бактериального гнойного менингита, серозная форма воспаления не приводит к массивной экссудации нейтрофилов и клетки мозга не отмирают.

Со второго или третьего дня заболевания серозный менингит проявляется выраженным менингеальным синдромом. Обязательным признаком серозного вирусного менингита является лихорадка. У пациентов повышается температура до 40 градусов, затем через 3-4 дня снижается и через некоторое время вновь поднимается. Регистрируются 2 волны высокой температуры. При легком течении вирусного менингита это бывает не всегда.

Мучительная головная боль постоянно сопровождает пациента, страдающего вирусным менингитом. Она начинается с висков, усиливается при движении глаз, от яркого света и резкого шума. Такая головная боль тяжело купируется болеутоляющими препаратами.

Часто у детей кроме менингеальных симптомов проявляются признаки острой респираторной вирусной инфекции:

слизистые выделения из носа;
боль в горле;
кашель.

Повышается чувствительность кожи. Пациенты резко реагируют на громкие звуки, яркий свет, шум, прикосновения. Больному менингитом гораздо легче становится в тихом затемненном помещении. При этом ребенок в постели лежит на боку, голова запрокинута назад, колени прижаты к животу, руки прижаты к груди.

У грудных детей происходит напряжение и выбухание родничка, появляется симптом Лесажа – если малыша поднять вверх, держа под мышками, он подтягивает ноги к животу и сгибает их. При вирусном серозном менингите могут быть незначительные нарушения сознания (оглушенность или сонливость). Иногда развиваются признаки поражения черепно-мозговых нервов, появляются трудности с глотанием, двоение в глазах, косоглазие. Расстройства двигательной активности проявляются частичными или полными параличами.

У пациентов с серозным вирусным менингитом определяют следующие менингеальные признаки:

симптом Кернига – невозможность разогнуть согнутую под прямым углом ногу;
симптом Брудзинского: нижний (при попытке разогнуть одну согнутую ногу, происходит рефлекторное сгибание второй ноги), и верхний – при сгибании головы происходит непроизвольное сгибание нижней конечности.
симптом Бабинского – при штриховом раздражении подошвенной поверхности стопы наблюдается тыльное сгибание первого пальца.

Длительность серозного менингита составляет в среднем 10 дней.

Диагностика

Подтвердить или исключить диагноз серозного вирусного менингита можно только на основании результатов исследования спинномозговой жидкости. Ликвор получают с помощью люмбальной пункции. Ее выполняют при малейшем подозрении на вирусный менингит.

Противопоказаниями для спинномозговой пункции при серозном вирусном менингите являются:

инфекционно-токсический шок.
признаки вклинения головного мозга (сочетание артериальной гипертензии и брадикардии, нарастающая очаговая симптоматика, угнетение сознания, нарушение зрачковых реакций);
инфекционное поражение кожи и мягких тканей в области проведения спинномозговой пункции;
судорожный статус.

Цереброспинальная жидкость при серозном вирусном менингите всегда прозрачная, бесцветная. Ее давление достигает 300 – 400 мм. вод. ст. В ликворе определяется умеренное увеличение количества лимфоцитов (от 30 до 800 клеток в 1 мкл). В первые дни заболевания в спинномозговой жидкости могут определяться нейтрофилы, а со второго или третьего дня появляются лимфоциты.

Содержание белка может быть нормальным или сниженным, уровень сахара и хлоридов не изменяется. При медленном выпускании 3-6 мл спинномозговой жидкости во время первой пункции снижается внутричерепное давление, поэтому у пациентов уменьшается интенсивность головной боли и значительно улучшается самочувствие. В периферической крови наблюдается уменьшенное количество лейкоцитов, небольшое увеличение содержания нейтрофилов без существенного сдвига лейкоцитарной формулы влево, умеренное повышение скорости оседания эритроцитов. К началу второй недели заболевания в периферической крови увеличивается количество эозинофилов.

Андрей Игоревич Волков
Врач-невролог, кандидат медицинских наук

На долю вирусной природы воспаления мозговых оболочек приходится 80 % случаев. Серозный менингит чаще вызывается энтеровирусами. Болезнь наиболее характерна для детей, но в некоторых случаях вирусный менингит поражает и взрослых. Симптоматика серозной патологии не имеет отличительных особенностей по сравнению с другими формами.

Без назначения этиотропной терапии в более чем половине случаев менингит заканчивается летальным исходом. Инфекционная болезнь быстро приобретает тяжелое и осложненное течение. В 10% случаев смерть наступает на 1–2 день, даже при начатом лечении.

В Юсуповской больнице неврологи используют весь диагностический арсенал для выявления инфекционного заболевания. Основным методом обнаружения вирусного менингита у взрослых является анализ спинномозговой жидкости. С его помощью определяется возбудитель. Высокой информативностью обладают КТ и МРТ. Их результаты позволяют определить локализацию патологического очага в области мозга. На основании полученных данных подбирается этиотропная терапия. В зависимости от сопутствующих признаков подбирается симптоматическое лечение.

Лечение

Лечение серозных менингитов направлено на предупреждение или ограничение формирования необратимых повреждений головного мозга. Антибактериальные препараты в лечении серозных менингитов вирусного происхождения врачи не используют. К средствам, направленным на уничтожение возбудителей инфекции, относятся:

рекомбинантный α-интерферон (Виферон в свечах);
индукторы эндогенного интерферона (циклоферон, неовир);
РНКаза;
внутривенные иммуноглобулины (интраглобин f в дозе 3 мл/кг в сутки), которые назначают со второго по пятый день заболевания или при тяжёлом состоянии пациента.

При тяжелом течении патологического процесса применяют глюкокортикоиды: преднизолон или дексазон в течение первых 2-3 дней болезни. Антибиотики назначают только при развитии бактериальных осложнений серозного вирусного менингита. При серозном менингите, вызванном вирусом герпеса, или Эпштейн-Барра, назначают ацикловир. В неспецифической и специфической противовирусной терапии нуждаются грудные дети и пациенты с ослабленным иммунитетом. Им внутривенно вводят иммуноглобулин.

Для снижения внутричерепного давления назначают диуретики – фуросемид, лазикс, ацетазоламид. При выраженном отеке головного мозга стартовым препаратом является маннитол. С целью уменьшения проявлений интоксикации проводят инфузионную терапию. Объем вводимой внутривенно жидкости составляет 2/3 от физиологической потребности ребенка в воде. Он должен строго соответствовать количеству выводимой жидкости. Используют 10% раствор глюкозы, реополиглюкин, альбумин, плазму. Вводят коллоидные и кристаллоидные растворы.

При температуре более 38 C применяют жаропонижающие средства – ибупрофен, парацетамол. Из противосудорожных препаратов вводят седуксен (реланиум), ГОМК (оксибутират натрия 20%). При стойком расстройстве сознания, некупируемых повторных судорогах, центральной гипертермии (повышении температуры) и артериальной гипертензии внутривенно вводят тиопентал натрия.

Применение барбитуратов требует перевода пациента на искусственную вентиляцию легких. Ее в Юсуповской больнице проводят с помощью аппаратов ИВЛ экспертного класса. Всем больным серозным менингитом показано раннее назначение препаратов, улучшающих метаболизм клеток центральной нервной системы. Неврологи применяют пирацетам, ноотропил, пикамилон. Ноотропы сначала вводят внутривенно, а затем пациенты принимают их через рот.

Уменьшению энергодефицита мозга и улучшению тканевого обмена при менингите способствуют аскорбиновая кислота, рибоксин. В тяжелых случаях заболевания назначают антиоксиданты (цитохром, цитомол). Средства, которые улучшают мозговое кровообращение, назначают всем пациентам с первого дня лечения. Препаратами выбора являются кавинтон (винпоцетин) и дипиридамол (курантил). Наиболее эффективно сочетанное применение вазоактивных и нейрометаболических препаратов (инстенона и актовегина).

Последствия

Серозный менингит может иметь различные последствия. При появлении первых симптомов этого заболевания важно своевременно обратиться за медицинской помощью. Лучше всего – вызвать карету скорой помощи.

Лечение серозного менингита в обязательном порядке должно проходить в условиях стационара. Самолечение недопустимо. Чем скорее будет оказана адекватная медицинская помощь, тем больше шансов на то, что последствия заболевания никогда не проявятся, либо будут минимальными.

В случаях, когда больной слишком долго оттягивал лечение, могут возникать следующие осложнения:

слепота;
глухота;
нарушения работы головного мозга;
нарушение функций речевого аппарата;
задержка в психомоторном развитии.

В медицинской практике при запущенной стадии серозного менингита в отсутствие лечения встречались параличи, комы и летальные исходы. Но это скорее исключение из правил. В большинстве случаев серозный менингит не так страшен, как, например, туберкулезный.

Даже при благоприятном лечении и прогнозе у пациента могут долго не проходить головные боли. Если после курса терапии боли сохраняются более 2 месяцев, то следует обязательно проконсультироваться с врачом. В случае необходимости возможно повторное обследование.

Профилактика

В период вспышек серозного менингита подросткам и маленьким детям нежелательно купаться в открытых водоемах. Всегда следует пить специально очищенную или кипяченую воду, соблюдать правила личной гигиены, тщательно мыть руки с мылом после туалета и перед приемом пищи. Также необходимо мыть овощи и фрукты перед употреблением, по возможности обдавать их кипятком.

Стоит внимательно относиться к любому вирусному заболеванию детей: острой респираторно-вирусной инфекции, гриппу, ветрянке, кори, эпидемическому паротиту. Следует максимально сократить контакт ребенка с грызунами и клещами, поскольку они считаются разносчиками вирусов. Для профилактики заболевания корью, эпидемическим паротитом, краснухой инфекционисты рекомендуют делать детям плановые прививки. Предупреждает менингит, вызванный вирусом гриппа, сезонная специфическая вакцинация.

Читайте также: