Сроки наблюдения за контактными при менингите
1. Пути передачи внутрибольничной инфекции:
а) парентеральный
б) контактный
в) воздушно-капельный
г) фекально-оральный
д) биологический
е) химический
2. Санитарно-противоэпидемиологический режим означает проведение комплекса мероприятий:
3. Срок наблюдения за контактными при менингите:
а) 10 дней
б) 7 дней
в) 35 дней
г) 1 месяц
4. Срок наблюдения за контактными при брюшном тифе:
а) 21 день
б) 35 дней
в) 6 месяцев
5. При подозрении на дифтерию мазок берется:
а) из слизистой зева и носа
б) только из слизистой носа
в) только из слизистой зева
6. При выявлении носителя австралийского антигена, текущая дезинфекция проводится:
а) 1% раствором хлорамина
б) 3% раствором хлорамина
в) только 5% раствором хлорамина
7. Камерная дезинфекция белья, одежды пациента проводится при:
а) обнаружении вшей
б) общем загрязнении
в) госпитализации пациента
8. Срок наблюдения за контактными с больным дизентерией:
а) 10 дней
б) 7 дней
в) 21 день
9. Сухую хлорную известь используют для обработки:
а) туалетов
б) оформленного кала
в) жилых помещений
г) рвотных масс и испражнений
10. Контактным с больными вирусным гепатитом вводится:
а) гамма - глобулин
б) интерферон
в) сыворотка
11. Факторы передачи при гепатите "В":
а) кровь
б) сперма
в) медицинский инструментарий
г) продукты питания
д) воздух
12. Инкубационный период гепатита "В":
а) 35 дней
б) 6 месяцев
в) 2 месяца
13. Постельные принадлежности пациента вирусным гепатитом подлежат:
а) камерной дезинфекции
б) стирке в прачечной
в) дезинфекции в 2% растворе соды
14. Факторы передачи гепатита "А":
а) пищевые продукты, загрязненные выделениями больного
б) руки медперсонала, загрязненные выделениями больного
в) шприцы, медицинский инструментарий
15. Пути передачи гепатита "В":
а) половой
б) парентеральный
в) фекально-оральный
г) аспирационный
16. Источник инфекции при гепатите "В":
а) медицинский инструментарий
б) больной гепатитом
в) вирусоноситель
г) кровь
17. Предметы ухода за пациентами вирусным гепатитом можно обеззараживать:
а) путем двукратного протирания ветошью, смоченной в 3% растворе хлорамина
б) однократным протиранием ветошью, смоченной в 3% растворе хлорной извести
18. Пути передачи гепатита "А":
а) половой
б) парентеральный
в) фекально-оральный
19. Инкубационный период гепатита "А":
а) 35 дней
б) 6 месяцев
в) 1 год
20. Текущая уборка процедурного кабинета проводится:
а) не менее 2 раз в сутки
б) перед началом работы, 1 раз в день
21. Смена халата медицинской сестры процедурного кабинета должна проводиться:
а) ежедневно
б) 2 раза в неделю
в) 1 раз в неделю
22. Стерильный стол в процедурном кабинете накрывается:
а) перед началом работы, на одну смену
б) накануне вечером
23. При повреждении кожи рук медсестры, во время манипуляции проводимой ВИЧ-инфицированному, необходимо:
а) выдавить кровь из раны, обработать рану 5% спиртовым раствором йода
б) обработать рану 5% спиртовым раствором йода
в) обработать рану 0,05% раствором марганцовокислого калия
24. Изделия однократного применения подлежат дезинфекции в растворе:
а) 5% хлорамина
б) 6% перекиси водорода
в) 0,5% нейтрального гипохлорида калия
г) 3% хлорамина
25. После забора крови, медицинская сестра промыла инструменты под проточной водой:
а) действие медсестры правильное
б) действие медсестры неправильное
26. Химический метод стерилизации:
а) дезоксон - 1 (1%) в течение 45 минут
б) глютаровый альдегид 2,5% при температуре 18°-20°С в течение 6 часов
в) 3% перекись водорода - 6 часов
27. Срок хранения стерильных изделий в асептических условиях без упаковки:
а) 6 часов
б) 3 суток
в) 20 суток
28. Срок хранения изделий в упаковке из бумаги мешочной влагопрочной:
а) трое суток
б) двадцать суток
в) одни сутки
29. Раствор Дезоксона-1 для стерилизации можно применять:
а) в течение 24 часов
б) однократно
в) до изменения окраски раствора
30. Наименование объектов при химическом методе стерилизации:
а) шприцы, иглы, хирургические инструменты
б) ватные шарики
в) изделия из металла, стекла
г) резина, полимерные материалы
д) хлопчатобумажная ткань
31. Срок хранения стерильности изделий простерилизованных в биксах без фильтра:
а) 3 суток
б) 1 день
в) 20 суток
32. Срок хранения стерильности изделий простерилизованных в двойной мягкой упаковке из бязи:
а) 3 суток
б) 1 день
в) 20 суток
33. Срок хранения стерильности изделий простерилизованных в бумаге мешочной влагопрочной:
а) 3 суток
б) 6 суток
34. Химический контроль стерилизации- при режиме 132°С - 20 минут - 2 атмосфер:
а) мочевина
б) никотинамид
в) ТВИИС - 132°С
г) бензойная кислота
35. Режимы при паровом методе стерилизация:
а) 2 атм. 132°С - 20 минут
б) 1,1 атм. - 120°С - 45 минут
в) 160°С - 2,5 часа
г) 180°С - 1 час
36. Объекты стерилизации при паровом методе стерилизации:
а) изделия из металла, стекла
б) резиновые перчатки
в) текстильный материал
г) изделия из полимерных материалов
д) только изделия из хлопчатобумажной ткани
37. Медсестра простерилизовала шприцы воздушным методом в открытом виде. Тактика медсестры:
а) правильная
б) неправильная
38. Воздушный метод стерилизация проводится в:
а) автоклаве
б) сухожаровом шкафу
в) в специальном помещении при t=100°С
39. Изделия, простерилизованные без упаковки используются:
а) непосредственно после стерилизации
б) в течение суток, в асептических условиях
40. Методы стерилизации:
а) паровой
б) воздушный
в) химический
г) газовый
д) механический
41. Воздушный метод стерилизации применяется для изделий из:
а) металла
б) хлопчатобумажной ткани
в) стекла
г) силиконовой резины
42. Азопирамовая проба, ставится:
а) на горячих инструментах
б) при температуре окружающей среды свыше 30°С
в) при комнатной температуре
43. Пригодность рабочего раствора азопирама проверяют нанесением:
а) 2-3 капель раствора на кровяное пятно
б) 2-3 капель раствора на стерильный ватный шарик
44. Для постановки фенолфталеиновой пробы готовят:
а) 1% спиртовой раствор фенолфталеина
б) 5% спиртовой раствор фенолфталеина
45. Рабочий раствор азопирама готовят:
а) непосредственно перед постановкой пробы
б) накануне, за день до постановки пробы
46. Рабочий раствор азопирама готовится смешиванием равного количества:
а) азопирама
б) 3% перекиси водорода
в) 5% спиртового раствора амидопирина
47. Рабочий раствор азопирама может быть использован в течение:
а) 1-2 часов
б) 24 часов
в) 7 дней
48. Мойка каждого изделия в моющем растворе проводится в течение:
а) 0,5 минут (30 секунд)
б) 1 минуты (60 секунд)
49. Ополаскивание инструментов проточной водой после моющего средства "Биолот" проводится
а) 3 минуты
б) 5 минут
в) 10 минут
50. Ополаскивание изделий медицинского назначения под проточной водой после моющих средств "Лотос", "Лотос -автомат" проводится в течение:
а) 10 минут
б) 3 минуты
в) 5 минут
51. При предстерилизационной очистке мед. инструментария замачивание в моющем средстве проводится:
а) при полном их погружении в раствор
б) в зависимости от вида моющего средства
52. Режим предстерилизационной очистки при применении моющего средства "Лотос":
а) 50°С - 15 минут
б) 40°С - 15 минут
в) 60°С - 10 минут
53. Моющий раствор подлежит замене:
а) при изменении его окраски
б) каждые три часа
в) при снижении температуры ниже 50°С
54. Температура моющего раствора во время замочки инструментария:
а) поддерживается в пределах 40°-50°С
б) не поддерживается
в) поддерживается в зависимости от вида моющего средства
55. Ополаскивание шприцев и игл под проточной водой от моющего раствора проводится:
а) в зависимости от вида моющего средство от 3 до 10 минут
б) в течение 10 минут
56. Наличие остатком моющих средств на инструментах проверяется с помощью:
а) фенолфталеиновой пробы
б) азопирамовой или амидопириновой пробы
57. Положительная реакция на наличие скрытой крови дает:
а) розовое окрашивание
б) сиренево-фиолетовое окрашивание
58. Для приготовления моющего раствора из средства "Биолот":
а) используется 3%перекись водорода
б) перекись водорода не используется
59. Азопирамовая проба проводится для определения остатков:
а) крови
б) гноя
в) хлора
г) моющего средства
60. Для приготовления 1 литра моющего средства "Зифа" необходимо:
а) 5 гр. порошка и 995 мл воды
б) 50 гр. порошка и 950 мл воды
61. Моющий раствор с использованием средства "Зифа" может быть использован:
а) дважды в течение рабочей смены, если его внешний вид не изменился
б) до 6 раз, если внешний вид раствора не изменился
62. Срок годности моющего раствора из средства "Зифа":
а) рабочая смена (6 часов)
б) 12 часов
в) 24 часа
63. Дезинфекция шпателей проводится кипячением в:
а) 2% содовом растворе - 15 мин.
б) дистиллированной воде - 30 мин
в) 1% хлорамине - 15 минут
64. Дезинфекция медицинских термометров проводится в растворе:
а) 0,5% хлорамина - 30 минут
б) 2% хлорамина - 5 минут
в) 2,5% раствор хлоргексидина - 30 минут
г) 6% перекиси водорода - 60 минут
65. Дезинфекция резиновых грелок, пузырей для льда проводится:
а) двухкратным протиранием ветошью, смоченной 1% хлорамином с интервалом 15 минут
б) однократным протиранием ветошью, смоченной 3% хлорамином
66. Наконечники для клизм обеззараживаются в растворе:
а) 3% хлорамина - 60 мин
б) 2% питьевой соды - кипячением в течение 15 мин
в) 0,05% нейтрального анолита 30 мин
г) 4% перекиси водорода - 90 минут
д) 3% перекиси водорода - 15 минут
67. После дезинфекции наконечники промываются и подвергаются:
а) предстерилизационной очистке
б) стерилизации
68. Нейтральный анолит, Виркон, Лизетол можно использовать:
а) для дезинфекции и предстерилизационной очистки
б) только для дезинфекции
69. Химический метод дезинфекции изделий медицинского назначения:
а) 70% спирт - 30 мин.
б) 6% перекись водорода - 60 минут
в) 70% спирт - 60 минут
г) 3 % перекись водорода- 60 минут
70. Концентрация раствора и время дезинфекции при применении "Деохлор":
а) таблетка на 10 литров воды - 60 мин
б) 1 таблетка на 1 литр воды - 30 мин
71. "Деэоформ" и "Бланизол" могут быть применены для:
а) одновременной дезинфекции и предстерилизационной очистки
б) одномоментного проведения всех этапов обработки медицинского инструментария
72. Режим дезинфекции изделий медицинского назначения дезинфицирующим агентом "Пресепт":
а) 0,1% - 90 минут
б) 0,5% - 90 минут
в) 1% - 60 минут
73. Дезинфекция медицинского инструментария средством "Сайдекс" проводится при режиме:
а) 2% - 15 минут
б) 2% - 60 минут
в) 2% - 20 минут
74. Инструменты из металла, изделия из стекла можно дезинфицировать:
а) сухим горячим воздухом при режиме 120°С - 45 минут
б) сухим горячим воздухом при режиме 160°С - 2,5 часа
75. Дезинфекция инструментария сухим горячим воздухом проводится:
а) без упаковки (на лотках), в воздушном стерилизаторе
б) только в упаковке из бязи, в воздушном стерилизаторе
76. Химический метод дезинфекции медицинского инструментария проводится в:
а) закрытых емкостях из стекла, пластмассы
б) открытых емкостях, покрытых эмалью
в) закрытых емкостях, покрытых эмалью
77. Инструменты из металла, изделия из стекла, резины можно дезинфицировать:
а) кипячением
б) замачиванием в моющем средстве Лотос, Биолот
78. Уничтожение болезнетворного начала на различных объектах внешней среды - это:
а) дезинфекция
б) стерилизация
в) асептика
г) антисептика
79. Влажная уборка помещений стационара должна проводиться не менее:
а) 2 раз в сутки с применением дезинфицирующих средств
б) 3 раз в сутки с применением моющих средств
в) одного раза с применением дезинфицирующих средств
80. 3% раствор хлорной извести готовится из трех литров маточного раствора из:
а) воды до 10 литров
б) воды до 3 литров
81. Источник инфекции при сыпном тифе:
а) зараженные вши
б) постельное белье пациента
в) больной человек
г) выделения больного
82. Контактные с больным гепатитом "В" подлежат наблюдению в течение:
а) 6 месяцев
б) 35 дней
83. Источником инфекции при гепатите "А" является:
а) больной человек
б) столовая посуда
в) предметы ухода
84. Столовая и чайная посуда больного вирусным гепатитом обеззараживается путем:
а) кипячения в 2% растворе пищевой соды в течении 15 минут
б) замачивания в 3% растворе хлорамина на 30 минут
в) замачивания в 3% растворе хлорамина на 60 минут
85. Остатки пищи, больного гепатитом засыпают сухой хлорной известью в соотношении:
86. Генеральная уборка процедурного кабинета проводится:
а) 1 раз в неделю
б) 1 раз в 10 дней
87. Генеральная уборка процедурного кабинета проводится:
а) 5% раствором хлорамина
б) 6% перекисью водорода с добавлением 5 гр. моющего средства на 1 литр перекиси водорода
в) 3% раствором хлорамина
88. Выбор метода стерилизации зависит от:
а) особенностей стерилизуемого изделия
б) степени загрязненности изделия
89. Моющий раствор может подогреваться до 6 раз при использовании порошка:
а) Лотос, Лотос - автомат
б) Айна, Астра, Маричка
в) Зифа
г) Луч
Менингококковая инфекция – острое инфекционное заболевание, которое вызывается микробом – менингококк. Источником менингококковой инфекции является инфицированный человек.
Передача возбудителя от больного здоровому человеку происходит воздушно-капельным (аэрозольным) путем при непосредственном тесном общении- расстоянии до 1 метра от инфицированного лица. Во время кашля, разговора, при поцелуе частицы слюны, слизи больного или бациллоносителя, содержащие менингококки, попадают в носоглотку здорового.
Способствуют заражению условия близкого общения, переуплотнение, влажность, высокая температура в помещениях. Менингококк неустойчив во внешней среде и передача его через предметы обихода не зарегистрирована. Менингококк погибает от прямых солнечных лучей, любых дезинфицирующих веществ, мыльно-содовых растворов, высокой температуры. Однако можно допустить, что заражение может осуществиться через общую чашку и ложку во время еды и питья при инфицировании этих предметов слюной бактерионосителя.
Восприимчивость к менингококковой инфекции является всеобщей, этой инфекции подвержены все возрастные группы, но чаще болеют дети до 5 лет и подростки, как в период эпидемии, так и в межэпидемический период.
Инкубационный период составляет от 1 до 10 дней, обычно менее 4 дней. Подавляющее большинство заразившихся переносят инфекцию в форме бактерионосительства, то есть остаются практически здоровыми, но выделяют во внешнюю среду возбудителя.
Бациллоносительство объясняется особым состоянием защитных сил организма, не приводящим к развитию заболеваний. Период носительства продолжается 2-3 недели, более длительное носительство наблюдается у лиц с хроническими воспалительными явлениями носоглотки (хронический насморк, хронический тонзиллит и т. д.).
У 10-30% случаев после заражения развивается менингококковый назофарингит (воспаление слизистой оболочки носа и глотки), протекающий по типу острого респираторного заболевания или ангин. Появляются менингококковый насморк, характеризующийся чувством саднения задней стенки носоглотки и скудными выделениями. Иногда это сопровождается повышением температуры тела, головокружением, слабостью.
Менее чем у 1% заразившихся наблюдаются более тяжелые формы болезни, когда менингококк преодолевает местные защитные барьеры и попадает в различные ткани и органы, размножается в них и обуславливает клиническую картину генерализованных форм.
Менингококковая инфекция имеет широкий диапазон клинических проявлений:
генерализованные формы – это менингит (воспаление мозговой оболочки), менингококкцемия, протекающая молниеносно, как сепсис (заражение крови).
Генерализованные формы менингококковой инфекции очень опасны, летальность составляет до 50%. Последствиями менингита и менингококкового сепсиса нередко бывают глухота, слепота, снижение интеллекта, эпилептиформные припадки, водянка головного мозга.
Начало генерализованных форм внезапное, характерны резкая головная боль, высокая температура тела, рвота, не связанная с приемом пищи. У детей болезнь может начинаться судорогами, рвотой, покраснением кожи, из-за повышенной чувствительности кожи ребенок плачет, когда к нему прикасаются. У грудных детей большой родничок часто становится напряженным, начинает набухать. Характерна поза больного: он лежит несколько запрокинув голову назад, ноги поджаты к животу. При попытке наклонить голову ребенка к груди отмечается упругость, сопротивление, напряжение мышц или затылка. Разогнуть ноги полностью не удается – это вызывает сильную боль. Все эти признаки менингита развиваются в течение 3-4 дней, однако иногда болезнь развивается столь стремительно, что уже в течение суток, а иногда к концу дня, у ребенка нарушается сознание, возникают судороги, лицо краснеет, губы и кончики пальцев становятся синюшными. Смерть может наступить внезапно.
Самостоятельной формой заболевания является менингококковый сепсис. Заболевание возникает внезапно, к концу первых суток появляется сыпь розовая, красная, пурпурная в результате кровоизлияний в кожу, высыпания имеют вид звездочек неправильной формы и различной величины. Обычно сыпь располагается на конечностях (ягодицы, наружные поверхности бедер, голеней и плеч), несколько реже – на туловище и лице. Описанная клиника заболевания может быть и у взрослых.
Менингококковая инфекция имеет выраженную сезонность – число больных и бациллоносителей значительно увеличивается к концу зимы – началу весны (февраль - май).
В детских организованных коллективах, в общежитиях могут возникнуть вспышки менингококковой инфекции. Они происходят чаще в течение первых недель после их формирования или в период сезонного подъема заболеваемости. При этом наибольшему риску заражения подвергаются лица, вновь поступающие в коллективы, особенно прибывшие из других населенных пунктов.
Некоторый рост заболеваемости отмечается в организованных детских коллективах после летних каникул. Повышенными группами риска заболеваемости менингококковой инфекцией являются дети и новобранцы.
Прогноз заболевания менингококковой инфекции зависит от своевременности начатого лечения.
Важно не упустить момент начала заболевания и срочно доставить больного в больницу.
Подчас больной или его родные, родители ребенка отказываются от госпитализации, вместе с тем домашние способы лечения не помогут, а время уходит.
В очагах менингококковой инфекции после госпитализации больного генерализованной формой или подозрения на нее накладывается карантин сроком на 10 дней.
В течение первых 24 часов врач-отоларинголог проводит осмотр лиц, общавшихся с больным, с целью выявления больных острым назофарингитом.
Выявленные больные острым назофарингитом подлежат бактериологическому обследованию до назначения им соответствующего лечения. После проведения бактериологического обследования лиц с явлениями острого назофарингита госпитализируют в стационар либо оставляют на дому для соответствующего лечения при отсутствии в ближайшем окружении детей в возрасте до 3-х лет.
Всем лицам без воспалительных изменений в носоглотке проводится химиопрофилактика антибиотиками. На период карантина за контактными устанавливается медицинское наблюдение с ежедневной термометрией, осмотром носоглотки и кожных покровов.
Следует проводить частые проветривания помещений, влажную уборку с дезинфицирующими средствами; белье, посуду, игрушки прокипятить 30 минут. Необходимо оказывать помощь медицинскому персоналу при проведении медицинского наблюдения за контактными из очагов менингококковой инфекции и взятия материала у них для проведения бактериологического обследования. Детям вводится в очагах с целью профилактики иммуноглобулин в возрастной дозе.
В целях профилактики вспышек менингококковой инфекции необходимо соблюдать в организованных детских коллективах, школах, общежитиях строгий санитарно-противоэпидемический режим, не допускать переуплотнения детских коллективов.
Кроме того, необходимо: не допускать скученности в помещениях, регулярно и тщательно проветривать квартиры, классы, комнаты в общежитиях, рабочие места. Свободное время стараться проводить на свежем воздухе, заниматься физкультурой, максимально увеличивать время прогулок детей, тщательно мыть посуду, проводить уборку помещений с использованием дезинфицирующих средств или мыльно-содовых растворов.
При малейшем подозрении на заболевание менингококковой инфекции немедленно следует вызвать врача на дом или вызвать скорую помощь. Никогда не занимайтесь самолечением!
В г. Калуге плановая вакцинация населения против менингококковой инфекции не проводится, но вакцины в Российской Федерации имеются.
Только совместными усилиями медицинских работников и населения можно противостоять менингококковой инфекции.
(c) Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Калужской области, 2006-2020 г.
Острое инфекционное заболеванием с вероятностью развития генерализованных форм 0,5%. Вызывается нейссериями, преимущественно N. meningitis серогрупп А, В и С (реже другими — W13i, X, Y и т. д. ).
Типичные клинические формы: назофарингит, менингит, менингококцемия, смешанная форма (менингит и менингококцемия).
Назофарингит — наиболее частая форма болезни, не отличается от других ОРЗ другой этиологии. Характерны — умеренно выраженные кашель, насморк или заложенность носа, у половины больных — лихорадка, обычно субфеб-рильная. Выздоровление спонтанное через 3-7 дней. У небольшой части больных назофарингитом (у 1 из 30-40) развивается генерализованные формы.
Установление диагноза возможно только при обследовании контактных в-очаге инфекции. Больные назофарингитом могут получать терапию дома: в течение 4-х дней проводится курс антибактериальной терапии ампициллином, левомицетином, эритромицином, цефуроксимом, рифампицином в средних терапевтических дозах, в сочетании с орошением и полосканием зева растворами антисептиков (1:5000 раствором фурациллина и др.).
Менингит, менингоэнцефалит проявляются внезапным (обычно точно указывается час) началом болезни, сопровождающимся резким повышением температуры до высоких цифр, беспокойством ребенка, появлением жалоб на сильную (иногда нестерпимую) головную боль, рвоту. К концу первых суток у большинства больных выявляются положительные менингеальные знаки — симптомы Кернига, Брудзинского, ригидности мышц затылка.
Менингококцемия при отсутствии сопутствующего менингита проявляется быстрым началом, высокой лихорадкой, беспокойством ребенка, появлением в течение первых 6 часов сыпи с преимущественной локализацией на ягодицах, ногах, боковой поверхности туловища. Вначале она может быть кореподобной (пятнисто-папулезной), однако основное значение имеет первичные или вторичные геморрагические высыпания неправильной (звездчатой) формы, расположенные в тех же местах и с некрозом в центре.
Эта форма часто сопровождается развитием ин-фекционно-токсического (септического) шока, диагностика которого состоит в выявлении холодных конечностей, появлении синих пятен на коже или диффузного цианоза, появлении тахикардии и пониженного артериального давления.
Только ранняя диагностика менингита и менингококцемии является залогом успешной терапии больных. Необходима немедленная госпитализация детей с проведением им противошоковой терапии уже на догоспитальном этапе (кислород, преднизолон, иногда с введением в вену противошоковых жидкостей). При выявлении менингита (без сыпи) возможно введение пенициллина на догоспитальном этапе.
Наблюдение на участке
Дети выписываются после клинического выздоровления. В детский коллектив допускаются не раньше 10 дней после выписки из стационара. Перенесшие менингит наблюдаются совместно с невропатологом 12 месяцев, менингоэнцефалит — 2 года.
Реконвалесценты допускаются в организованный детский коллектив, средние специальные и высшие учебные заведения при наличии 1-го отрицательного бактериологического проведенного не ранее 5 дней после окончания курса лечения, бактериовыделители — через 3 дня после окончания санации (Сан.-эпид. правила СП 3.1.2.1321-03).
Мероприятия в очаге инфекции
За лицами, общавшимися с больным генерализованной формой менингококковой инфекции в семье (квартире), а также в закрытых детских коллективах, устанавливают ежедневное медицинское наблюдение в течение 10 дней с обязательным осмотром носоглотки, кожных покровов и термометрией. Первый медицинский осмотр лиц, общавшихся с больным или бактерионосителем, проводят с обязательным участием врача-отоларинголога.
Детям, посещающим дошкольные образовательные учреждения, и персоналу, работающему в этих учреждениях, имевшему контакт с больным менингококковым назофарингитом, проводят медицинский осмотр и однократное бактериологическое обследование носоглотки.
Бактериологическое обследование проводят всем лицам из окружения больного генерализованной формой менингококковой инфекции или подозрением на заболевание:
— в дошкольных образовательных учреждениях, домах ребенка, детских домах, санаториях для детей, стационарах и оздоровительных организациях: детям по группе или отделению, а также обслуживающему персоналу всей организации;
— в школе: учащимся и преподавателям класса, где зарегистрирован больной или с подозрением на заболевание;
— в школах-интернатах: учащимся, общавшимся по классу и спальному помещению, а также преподавателям и воспитателям данного класса;
— в семьях (квартирах): всем лицам, общавшимся с больным;
— в средних и высших учебных заведениях: при регистрации случая заболевания на первом курсе — преподавателям и студентам всего курса, на старших курсах — общавшимся с больным по группе и комнате общежития;
— в других организованных коллективах — лицам, проживающим в общежитиях.
Кратность бактериологического обследования в очагах менингококковой инфекции определяется следующим образом:
— 2-кратное обследование контактных с интервалом 7 дней проводят в дошкольных образовательных учреждениях, домах ребенка, детских домах, санаториях, стационарах для детей;
— 1-кратное бактериологическое обследование контактных проводят во всех других коллективах.
Взятие и транспортирование материала для бактериологического исследования на наличие возбудителя менингококковой инфекции проводят в установленном порядке.
Бактериологические исследования материала от больных менингококковой инфекцией и лиц с подозрением на это заболевание, а также общавшихся с ними, проводят в соответствии с нормативными документами.
Коллективы с широким кругом общающихся между собой лиц (студенты, проживающие в условиях общежития, школы-интернаты и т. п.) при возникновении одновременно нескольких заболеваний генерализованными формами менингококковой инфекцией или последовательно 1—2 заболеваний в неделю распускают на срок не менее 30 дней.
Постэкспозиционная специфическая профилактика (полисахаридная менингококковая вакцина А или А+С) проводится детям в возрасте от 1 года до 7 лет при заболеваемости больше 2,0 на 100 тыс. населения, до 20 лет — при заболеваемости 20,0 на 100 тыс. населения и выше. Дети должны вакцинироваться в первые 7 дней после контакта, повторно — через каждые 3 года при высокой заболеваемости на территории. Прививки проводятся в первые 5-10 дней после первого контакта с больным.
Наличие назофарингита или носительства не является противопоказанием для вакцинации. При выявлении других возбудителей менингококковой инфекции с профилактической целью контактным детям в возрасте от 7 месяцев до 7 лет вводят иммуноглобулин человеческий в соответствии с инструкцией по его применению, внутримышечно, однократно, не позднее 7 дня после установления источника.
В.П. Молочный, М.Ф. Рзянкина, Н.Г. Жила
Менингококковая инфекция – острое инфекционное заболевание, которое вызывается микробом – менингококк. Источником менингококковой инфекции является инфицированный человек.
Передача возбудителя от больного здоровому человеку происходит воздушно-капельным (аэрозольным) путем при непосредственном тесном общении- расстоянии до 1 метра от инфицированного лица. Во время кашля, разговора, при поцелуе частицы слюны, слизи больного или бациллоносителя, содержащие менингококки, попадают в носоглотку здорового.
Способствуют заражению условия близкого общения, переуплотнение, влажность, высокая температура в помещениях. Менингококк неустойчив во внешней среде и передача его через предметы обихода не зарегистрирована. Менингококк погибает от прямых солнечных лучей, любых дезинфицирующих веществ, мыльно-содовых растворов, высокой температуры. Однако можно допустить, что заражение может осуществиться через общую чашку и ложку во время еды и питья при инфицировании этих предметов слюной бактерионосителя.
Восприимчивость к менингококковой инфекции является всеобщей, этой инфекции подвержены все возрастные группы, но чаще болеют дети до 5 лет и подростки, как в период эпидемии, так и в межэпидемический период.
Инкубационный период составляет от 1 до 10 дней, обычно менее 4 дней. Подавляющее большинство заразившихся переносят инфекцию в форме бактерионосительства, то есть остаются практически здоровыми, но выделяют во внешнюю среду возбудителя.
Бациллоносительство объясняется особым состоянием защитных сил организма, не приводящим к развитию заболеваний. Период носительства продолжается 2-3 недели, более длительное носительство наблюдается у лиц с хроническими воспалительными явлениями носоглотки (хронический насморк, хронический тонзиллит и т. д.).
У 10-30% случаев после заражения развивается менингококковый назофарингит (воспаление слизистой оболочки носа и глотки), протекающий по типу острого респираторного заболевания или ангин. Появляются менингококковый насморк, характеризующийся чувством саднения задней стенки носоглотки и скудными выделениями. Иногда это сопровождается повышением температуры тела, головокружением, слабостью.
Менее чем у 1% заразившихся наблюдаются более тяжелые формы болезни, когда менингококк преодолевает местные защитные барьеры и попадает в различные ткани и органы, размножается в них и обуславливает клиническую картину генерализованных форм.
Менингококковая инфекция имеет широкий диапазон клинических проявлений:
генерализованные формы – это менингит (воспаление мозговой оболочки), менингококкцемия, протекающая молниеносно, как сепсис (заражение крови).
Генерализованные формы менингококковой инфекции очень опасны, летальность составляет до 50%. Последствиями менингита и менингококкового сепсиса нередко бывают глухота, слепота, снижение интеллекта, эпилептиформные припадки, водянка головного мозга.
Начало генерализованных форм внезапное, характерны резкая головная боль, высокая температура тела, рвота, не связанная с приемом пищи. У детей болезнь может начинаться судорогами, рвотой, покраснением кожи, из-за повышенной чувствительности кожи ребенок плачет, когда к нему прикасаются. У грудных детей большой родничок часто становится напряженным, начинает набухать. Характерна поза больного: он лежит несколько запрокинув голову назад, ноги поджаты к животу. При попытке наклонить голову ребенка к груди отмечается упругость, сопротивление, напряжение мышц или затылка. Разогнуть ноги полностью не удается – это вызывает сильную боль. Все эти признаки менингита развиваются в течение 3-4 дней, однако иногда болезнь развивается столь стремительно, что уже в течение суток, а иногда к концу дня, у ребенка нарушается сознание, возникают судороги, лицо краснеет, губы и кончики пальцев становятся синюшными. Смерть может наступить внезапно.
Самостоятельной формой заболевания является менингококковый сепсис. Заболевание возникает внезапно, к концу первых суток появляется сыпь розовая, красная, пурпурная в результате кровоизлияний в кожу, высыпания имеют вид звездочек неправильной формы и различной величины. Обычно сыпь располагается на конечностях (ягодицы, наружные поверхности бедер, голеней и плеч), несколько реже – на туловище и лице. Описанная клиника заболевания может быть и у взрослых.
Менингококковая инфекция имеет выраженную сезонность – число больных и бациллоносителей значительно увеличивается к концу зимы – началу весны (февраль - май).
В детских организованных коллективах, в общежитиях могут возникнуть вспышки менингококковой инфекции. Они происходят чаще в течение первых недель после их формирования или в период сезонного подъема заболеваемости. При этом наибольшему риску заражения подвергаются лица, вновь поступающие в коллективы, особенно прибывшие из других населенных пунктов.
Некоторый рост заболеваемости отмечается в организованных детских коллективах после летних каникул. Повышенными группами риска заболеваемости менингококковой инфекцией являются дети и новобранцы.
Прогноз заболевания менингококковой инфекции зависит от своевременности начатого лечения.
Важно не упустить момент начала заболевания и срочно доставить больного в больницу.
Подчас больной или его родные, родители ребенка отказываются от госпитализации, вместе с тем домашние способы лечения не помогут, а время уходит.
В очагах менингококковой инфекции после госпитализации больного генерализованной формой или подозрения на нее накладывается карантин сроком на 10 дней.
В течение первых 24 часов врач-отоларинголог проводит осмотр лиц, общавшихся с больным, с целью выявления больных острым назофарингитом.
Выявленные больные острым назофарингитом подлежат бактериологическому обследованию до назначения им соответствующего лечения. После проведения бактериологического обследования лиц с явлениями острого назофарингита госпитализируют в стационар либо оставляют на дому для соответствующего лечения при отсутствии в ближайшем окружении детей в возрасте до 3-х лет.
Всем лицам без воспалительных изменений в носоглотке проводится химиопрофилактика антибиотиками. На период карантина за контактными устанавливается медицинское наблюдение с ежедневной термометрией, осмотром носоглотки и кожных покровов.
Следует проводить частые проветривания помещений, влажную уборку с дезинфицирующими средствами; белье, посуду, игрушки прокипятить 30 минут. Необходимо оказывать помощь медицинскому персоналу при проведении медицинского наблюдения за контактными из очагов менингококковой инфекции и взятия материала у них для проведения бактериологического обследования. Детям вводится в очагах с целью профилактики иммуноглобулин в возрастной дозе.
В целях профилактики вспышек менингококковой инфекции необходимо соблюдать в организованных детских коллективах, школах, общежитиях строгий санитарно-противоэпидемический режим, не допускать переуплотнения детских коллективов.
Кроме того, необходимо: не допускать скученности в помещениях, регулярно и тщательно проветривать квартиры, классы, комнаты в общежитиях, рабочие места. Свободное время стараться проводить на свежем воздухе, заниматься физкультурой, максимально увеличивать время прогулок детей, тщательно мыть посуду, проводить уборку помещений с использованием дезинфицирующих средств или мыльно-содовых растворов.
При малейшем подозрении на заболевание менингококковой инфекции немедленно следует вызвать врача на дом или вызвать скорую помощь. Никогда не занимайтесь самолечением!
В г. Калуге плановая вакцинация населения против менингококковой инфекции не проводится, но вакцины в Российской Федерации имеются.
Только совместными усилиями медицинских работников и населения можно противостоять менингококковой инфекции.
(c) Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Калужской области, 2006-2020 г.
Читайте также:
