Тактика врача при менингитах

• Предполагайте бактериальный менингит во всех случаях, когда лихорадка сочетается с головной болью, ригидностью мышц шеи или расстройством сознания.
• Заболевания со сходной клинической симптоматикой, требующие дифференциальной диагностики — субарахноидальное кровоизлияние, вирусный энцефалит, абсцесс мозга, субдуральная эмпиема и малярия с поражением головного мозга.

1. Если клиническая картина, подозрительная на менингит, сочетается с расстройством сознания, очаговой неврологической симптоматикой, наличием петехиальной/ пурпурной сыпи (? менингококковая инфекция), возьмите кровь на гемокультуру (двукратно) и немедленно начните терапию антибиотиками.

2. У пациентов с расстройством сознания или очаговой неврологической симптоматикой до люмбальной пункции следует выполнить КТ для исключения внутричерепного объемного образования. При его обнаружении обсудите дальнейшее ведение с нейрохирургом.

При отсутствии противопоказаний к люмбальной пункции она должна быть выполнена немедленно.
- Измерьте начальное давление ЦСЖ и запишите его в истории болезни.
- При начальном давлении ЦСЖ > 40 см, т. е. выраженном отеке головного мозга, введите внутривенно маннитол в дозе 0,5 г/кг в течение 10 мин плюс 12 мг дексаметазона внутривенно. Обсудите дальнейшее ведение с невропатологом.
- Направьте ЦСЖ для определения клеточного состава, содержания белка, глюкозы, окрашивания по Граму (у пациентов с иммунодефицитом следует дополнительно выполнить окрашивание по Циль-Нильсену и контрастирование тушью для выявления туберкулезного или криптококкового менингита).
- При выделении мутной ЦСЖ, т. е. гнойном бактериальном менингите, начните терапию антибиотиками.

• Окрашивание кровью ЦСЖ может быть следствием травматичной люмбальной пункции или субарахноидального кровоизлияния. Последовательно соберите ликвор в три пробирки и определите содержание эритроцитов в первой и третьей пробирках. Оцените ксантохромию надо-садочной жидкости. Ксантохромия над осадочной жидкости всегда обнаруживается через 12 ч—2 недели после субарахноидального кровоизлияния.

1. Диагноз бактериального менингита подтверждается при обнаружении микроорганизмов в окрашенном по Граму мазке ЦСЖ. Характерен высокий цитоз за счет нейтрофильного (полиморфноядерного) лейкоцитоза, но при крайне тяжелой инфекции цитоз может быть низким. - Начните или откорректируйте терапию антибиотиками. Схему соответствующей антибактериальной терапии и длительность лечения согласуйте с инфекционистом.
• У пациентов с высоким содержанием бактерий в ЦСЖ показано дополнительное применение глюкокортикоидов. Вводите внутривенно дексаметазон в дозе 0,15 мг/кг каждые 6 ч в течение 4 дней.

2. Если при окрашивании мазка ЦСЖ по Граму микроорганизмы не обнаруживаются, тактика определяется клинической картиной и формулой ЦСЖ. • При нормальном цитозе менингит исключен. Рассмотрите другие инфекционные заболевания, которые могут приводить к менингизму (например, тонзиллит, вирусный гепатит). • Высокое содержание нейтрофильных (полиморфноядерных) лейкоцитов является типичным признаком гнойного бактериального менингита, но может наблюдаться и на ранних стадиях вирусного менингита.

При расстройстве сознания и/или низком содержании глюкозы в ЦСЖ пациента назначьте антибактериальную терапию. Если у пациента неплохое самочувствие, содержание глюкозы в ЦСЖ в норме и нет других признаков, указывающих на бактериальную инфекцию, не начинайте антибактериальную терапию и повторите люмбальную пункцию через 12 ч. При вирусном менингите к этому времени в клеточной формуле будут преобладать лимфоциты.
• Высокое содержание лимфоцитов может наблюдаться при многих заболеваниях.

Дифференциальная диагностика между вирусным и леченным гнойным бактериальным менингитом может оказаться трудной. При наличии сомнений, в ожидании результатов посева крови и ЦСЖ, начните терапию антибиотиками. Если на основании клинической картины (см. приложение) или результатов исследования ЦСЖ можно предположить туберкулезный или криптококковый менингит, назначьте микроскопию мазков, окрашенных по Циль-Нильсену и контрастированных тушью.

3. Синдромная терапия бактериального менингита включает:
• Обезболивание при необходимости (например, парацетамол, НПВС или кодеин).
• Купирование судорог.
• Поддержание водного баланса. Потери жидкости возрастают при лихорадке. Следует стремиться к приему 2—3 л жидкости в день, при необходимости дополните оральную регидратацию внутривенной инфузионной терапией. Первоначально контролируйте уровень креатинина и электролитов ежедневно. Вследствие неадекватной секреции антидиуретического гормона может наблюдаться гипонатриемия.

4. При менингококковом менингите необходимо выявить контакты пациента. Членам семьи и людям, находившимся в тесном контакте с больным, следует назначить рифампицин (по 600 мг, или 10 мг/кг, 2 раза в день в течение 2 дней).
5. О подтвержденном случае менингита должен быть оповещен семейный врач.

Основные клинические симптомы

Инкубационный период от 1 до 10 дней

Выраженные симптомы общей интоксикации, гипертермия;
Гиперемия лица, инъекция склер и конъюнктивы;

Менингококцемия типичная

через 5-15 часов:

экзантема (геморрагическая сыпь: элементы звездчатой формы, от точечных до 2-4 см в диаметре, с некрозом в центре), возможно сочетание с розелеозной, розелеозно-папулезной сыпью;
энантема (геморрагии на слизистой полости рта, конъюнктивы);

Менингококцемия молниеносная:

в течение нескольких часов:

обильная геморрагическая сыпь,
симптомы инфекционно-токсического шока (ИТШ):

ИТШ I степени: бледность кожных покровов, возможны нарушения микроциркуляции, гипертермия, АД не снижено, тахикардия, тахипноэ, качественное расстройство сознания;

ИТШ II степени: акроцианоз, нарушения микроциркуляции; снижение температуры тела; артериальная гипотензия; количественное расстройство сознания до сопора, олигурия или анурия;

ИТШ III степени: кожные покровы синюшно-серого цвета, тотальный цианоз с множественными геморрагически- некротическими элементами, выраженная артериальная гипотензия, количественное расстройство сознания до комы, анурия;

Менингококковый менингит:

общемозговая симптоматика с выраженной цефалгией;
менингеальный синдром;

Менингококковый менингоэнцефалит:

общемозговая и очаговая симптоматика;
менингеальный синдром;

Смешанная форма:

Симптомы менингита (менингоэнцефалита) и менингококцемии.

Диагностические мероприятия

Лечебные мероприятия

Обеспечение лечебно-охранительного режима;
Горизонтальное положение;
Ингаляторное введение 100% О2 на постоянном потоке ч/з маску (носовые катетеры);

Катетеризация кубитальной или, и других периферических вен или установка внутрикостного доступа или, и для врачей анестезиологов- реаниматологов – центральной вены (по показаниям);
Натрия хлорид 0,9% – в/в со скоростью от 10 мл/кг/час, под аускультативным контролем легких, на месте и во время медицинской эвакуации;

Преднизолон – 2 мг/кг в/в (внутрикостно) или Дексаметазон – 0,5 мг/кг в/в (внутрикостно);

При предположительном времени от момента прибытия на вызов до передачи пациента врачу стационара более 2-х часов:

Левомицетина сукцинат натрия – 1000 мг в/м (растворитель: Новокаин 0,25% (0,5%) – 2-3 мл) или в/в (внутрикостно) болюсом медленно (растворитель: Глюкоза 40% – 5 мл);

Этамзилат натрия – 500 мг в/в (внутрикостно) болюсом;
Аскорбиновая кислота – 500 мг в/в (внутрикостно) болюсом;

При гипертермии (t° тела > 38,5°С):

Анальгин 50% – 2 мл в/м +
Димедрол 1% – 1мл в/м +
Папаверин 2% – 2 мл в/м;

При предположительном времени от момента прибытия на вызов до передачи пациента врачу стационара более 2х часов:

Левомицетина сукцинат натрия – 1000 мг в/м (растворитель: Новокаин 0,25% (0,5%) – 2-3 мл) или в/в (внутрикостно) болюсом медленно (растворитель: Глюкоза 40% – 5 мл);

Этамзилат натрия – 500 мг в/в (внутрикостно) болюсом;

Аскорбиновая кислота – 500 мг в/в (внутрикостно) болюсом.

Катетеризация кубитальной или, и других периферических вен или установка внутрикостного доступа или, и для врачей анестезиологов-реаниматологов – центральной вены (по показаниям);
Натрия хлорид 0,9% – в/в со скоростью от 10 мл/кг/час, под аускультативным контролем легких, на месте и во время медицинской эвакуации;

При ИТШ I степени:

Преднизолон – 5 мг/кг (суточная доза -10 мг/кг) в/в (внутрикостно) болюсом;

При ИТШ II степени:

Преднизолон – 10 мг/кг (суточная доза – 20 мг/кг) в/в (внутрикостно) болюсом +
Дексаметазон – 2 мг/кг в/в (внутрикостно) болюсом;

При ИТШ III степени:

Преднизолон – 15 мг/кг (суточная доза – 30 мг/кг) в/в (внутрикостно) болюсом +
Дексаметазон – 3 мг/кг в/в (внутрикостно) болюсом +
Гидрокортизон – 100 мг в/в (внутрикостно) болюсом (в/м только при отсутствии формы препарата для в/в введения);

Левомицетина сукцинат натрия – 1000 мг в/в (внутрикостно) болюсом медленно (растворитель: Глюкоза 40% – 5 мл);

Этамзилат натрия – 500 мг в/в;
Аскорбиновая кислота – 500 мг в/в;

Для бригад всех профилей:

Проводить терапию;
Выполнить медицинскую эвакуацию.

При наличии симптомов ИТШ или, и уровне SpО2

Менингеальный синдром – это симптомокомплекс, возникающий при раздражении мозговых оболочек. От формы его проявления и причин возникновения зависит схема лечения патологии. Синдром проявляется при любой разновидности менингита.

Понятие менингеального синдрома

В понятие синдрома входят следующие симптомы:

общемозговые;
общеинфекционные;
менингеальные.

Наряду с перечисленными признаками, наблюдается нарушение динамики ликворной жидкости и патологические изменения в спинномозговом веществе.

Общемозговые симптомы – реакция ЦНС на воспалительные процессы, происходящие в оболочках головного мозга. При любом виде менингита наблюдаются признаки, присущие инфекционным заболеваниям.

Менингеальные симптомы проявляются повышенной реакцией органов чувств на внешние факторы, изменением рефлекторных функций и напряжением мышц.

Причины

Основная причина синдрома – раздражение мозговых оболочек. Существует также понятие “менингизм”, при котором происходит раздражение оболочки мозга, но состав ликворной жидкости при этом остается неизменным и реальное воспаление отсутствует. Оно происходит в результате:

теплового удара;
чрезмерного потребления жидкости на фоне ее затрудненного выведения из организма;
постпункционного синдрома;
инфекций, проходящих в тяжелой форме – тифа, сальмонеллеза и т.д.;
отравления алкогольными напитками;
суремии – наличия в крови человека токсинов, которые не выводятся органами мочевыделительной системы;
острой энфалопатии;
злокачественных опухолей;
сильных аллергических реакций;
поражения радиацией;
субарахноидального кровоизлияния.

Принцип развития менингеального синдрома до сих пор не изучен. Некоторые ученые полагают, что симптомы Лесажа, Кернига – защитная реакция организма, которая позволяет уменьшить напряжение корешков спинного мозга, тем самым ослабляя болевые ощущения.

Другие считают, что симптом Кернига проявляется из-за мышечной дисфункции, обусловленной аномальным функционированием ствола мозга и других его отделов.

Также полагается, что эти признаки появляются в результате повышенного давления в ликворном канале. Патологическое состояние возникает из-за усиленной выработки ликвора и токсического отравления оболочек мозга.

Клиническая картина

Поскольку менингеальный синдром складывается из нескольких видов симптомов, следует рассмотреть клиническую картину каждого из них по отдельности.

Основной признак повреждения структур мозга – головная боль. Ее характер, как правило, распирающий, а место локализации нечеткое. При этом больной чувствует сильное давление на глаза.

Вначале дискомфортные ощущения появляются периодически, а затем наблюдаются постоянно и становятся устойчивыми к приему любых обезболивающих средств. В утренние часы интенсивность приступов может быть несколько выше, чем в вечернее время.

Это объясняется просто – после сна, когда человек провел долгое время в горизонтальном положении, ухудшается отток биологических жидкостей из мозга.

После того как больной принимает вертикальное положение, процесс лимфообращения восстанавливается, в свою очередь, снижается и головная боль.

К общемозговым симптомам также относится:

Рвота и тошнота. Это состояние при менингите просто отличить от аналогичных признаков при отравлениях или патологиях ЖКТ. Рвота при поражении мозга не связана с употреблением пищи и часто проявляется в утренние часы, когда желудок человека пуст. Тошнота при головных болях наблюдается практически постоянно. При этом отсутствует чувство дискомфорта и вздутия в животе, не нарушается аппетит.
Выраженная головная боль и головокружение. Состояние обусловлено повышенным давлением внутри черепа и затрудненным кровоснабжением мозга. При менингите оно не имеет каких-либо особенностей, отличающих его от головокружений при других патологиях.
Проблемы со зрением — обязательно появляются при нарушении работы мозга. Они дают знать о себе на поздних этапах менингита, когда процессы охватывают большую часть органа.
Нарушение психики, как следствие повышенного внутричерепного давления. Вначале симптом дает о себе знать потерей памяти, внимания. Больные становятся рассеянными, неспособными концентрироваться на каком-либо деле. По мере прогрессирования заболевания и увеличения гипертензии внутри черепа возможно развитие угнетения сознания.

У 1/3 больных менингитом наблюдаются эпилептические приступы. Состояние имеет тенденцию повторяться время от времени. Этот признак считается наиболее неблагоприятным и опасным изо всех симптомов повреждения мозговых структур.

К симптомам общеинфекционного комплеса относятся:

повышенная температура тела;
лихорадочное состояние;
ощущение озноба;
спазм мышц эпидермиса;
слабость;
сыпь на коже.

Любые кожные высыпания при повышенной температуре тела могут свидетельствовать о развитии менингококковой инфекции. В 40% случаев заболевания сыпь имеет геморрагический характер и проявляется в виде мелких подкожных кровоизлияний, похожих на звездочки.

Говорить о развитии инфекции в организме человека позволяет наличие у него менингеальных симптомов. Если они проявляются вместе с общемозговыми и общеинфекционными признаками, то диагноз считается достоверно установленным. Подробная характеристика наиболее распространенных признаков менингеального симптома представлена в таблице.

· голова откинута назад;

· ноги подтянуты к животу

· больной поджимает нижние при давлении на лобковую зону и попытке нагнуть его голову вперед.

Не все из этих признаков одновременно проявляются при заражении инфекцией. Они могут маскироваться за общеинфекционными или общемозговыми симптомами патологии. При потере сознания пациента многие из перечисленных выше симптомов теряют свою значимость. Главная особенность менингеальной клинической картины – резкое ухудшение состояния.

Признаки патологии во многом зависят от вида микроорганизма, попавшего в оболочки головного мозга. Но даже всех трех групп симптомов порой бывает недостаточно, для постановки окончательного диагноза. Поэтому при подозрении на инфекцию врач назначает пациенту лабораторное исследование спинномозговой жидкости.

Особенности развития синдрома у детей

У детей менингит протекает с некоторыми особенностями:

Гнойный менингит у детей может прогрессировать с присоединением вторичных форм инфекции – сепсиса, пневмонии, артрита. Наиболее серьезные последствия патологии – полное нарушение интеллекта, паралич конечностей, поражение лицевых нервов.

Диагностика синдрома

Для определения менингита специалисты прибегают к следующим методам диагностики:

Анамнез. У пациента выявляется наличие хронических заболеваний и перенесенных в недавнем прошлом инфекционных патологий.
Визуальный осмотр. Он включает в себя консультацию невролога, анализ соматического состояния (пульс, состояние кожи, показатели артериального давления), осмотр слизистых носоглотки, ротовой полости.
Лабораторный анализ. Наиболее важное исследование для выявления менингита – люмбальная пункция с целью дальнейшего анализа спинномозговой жидкости.
Инструментальные анализы – МРТ или КТ, рентген черепа, эхоэнцефалоскопия.

При менингеальном синдроме гнойного типа отмечается помутнение СМЖ. Анализ ликвора показывает высокое содержание в веществе нейтрофилов и завышенное число клеток над белком. При серозном типе заболевания СМЖ имеет прозрачный цвет и состоит преимущественно из лимфоцитов.

Цитоз в этом случае составляет 200-300 клеток на 1 мкл. Чтобы результаты обследования были более достоверными, через 8-12 часов после люмбальной пункции процедуру осуществляют повторно.

Терапия

До сих пор фиксируется множество летальных исходов от бактериального менингита. Лечение осложняется не всегда понятной клинической картиной. У детей могут отсутствовать многие признаки инфекции

Алгоритм терапии менингеального синдрома у взрослых и детей следующий:

Госпитализация больного в медицинское учреждение.
Определение причины развития заболевания.
Проведение люмбальной пункции при отсутствии запретов к процедуре.
Назначение препаратов в соответствии с причиной менингита и результатами анализов.

Основа лечения инфекции – устранение ее симптомов и борьба с возбудителем заболевания. Для этого врач назначает больному:

антибиотики;
обезболивающие препараты;
витамины группы В;
дезинтоксикационные средства;
противосудорожные медикаменты;
гормонотерапию;
дегидратационные мероприятия.

При увеличении внутричерепного давления до критических отметок проводят откачку спинномозговой жидкости. До того как больной попадет в стационар, ему должны оказать первую помощь – поддержать работу легких и сердца, снизить интенсивность болевых симптомов и температуру, устранить рвотные позывы. При стремительном прогрессировании менингита пациенту вводят первую дозу противомикробных препаратов.

Чтобы снизить внутричерепное давление, внутривенно вводят Лазикс или Дексаметазон, при тяжелых формах заболевания – Маннитол. Если у пациента наблюдаются симптомы инфекционно-токсического шока, то внутривенно ему вводят раствор хлорида натрия или Полиглюкина вместе с вазопрессорами.

Менингеальный синдром не может возникнуть беспричинно, некоторые факторы, влияющие на его развитие, проводят больного к летальному исходу. Поэтому при обнаружении признаков менингеального синдрома необходимо срочно обращаться к врачу. Самолечение инфекции недопустимо.

Комментарий эксперта

Менингеальный синдром не является редкостью у больных с субарахноидальным кровоизлиянием. Основное проявление — необычно сильная остро возникшая головная боль, тошнота, рвота, нарушение сознания. Когда менингеальный синдром сочетается с очаговыми нарушениями и нет признаков интоксикации и лихорадки, это может говорит о внутричерепном кровоизлиянии или кровоизлиянии в опухоль.

Причины

Ведущей причиной менингеального синдрома является воспаление мозговых оболочек – менингит.

Существует множество заболеваний, при которых определяются симптомы раздражения мозговых оболочек, но ликвор интактен, то есть, не изменен (имеет нормальный состав и давление). Такое состояние называют менингизмом. К нему могут приводить:

чрезмерное пребывание на солнце;
постпункционный синдром;
интоксикация водой (при обильном вливании в организм пациента жидкости на фоне нарушения ее выведения);
тяжело протекающие инфекционные болезни (сальмонеллез, грипп, тиф, дизентерия и прочие);
интоксикация алкоголем;
уремия (наличие в крови большого количества продуктов обмена веществ, не выводящихся почками, отравляющих организм);
острая гипертоническая энцефалопатия;
транзиторные ишемические атаки;
гипопартиреоз (сниженная функция околощитовидных желез);
псевдотумор;
опухоли головного мозга;
субарахноидальное кровоизлияние;
саркоидоз, канцероматоз мозговых оболочек;
поражение радиоактивным излучением;
тяжелая аллергическая реакция.

Механизм возникновения вышеописанных симптомов при раздражении оболочек головного мозга все еще достоверно не изучен.

Считается, что симптомы Брудзинского, Кернига и Лесажа – это защитная реакция, которая скорее способствует уменьшению натяжения задних корешков спинного мозга, чем ослабляет боль.
Другая версия заключается в том, что симптом Кернига возникает вследствие мышечной контрактуры, которая развивается при нарушенных тем или иным патологическим процессом функциях ствола мозга или его подкорковых отделов.
Предполагается, что ряд менингеальных симптомов появляется при повышении давления в спинномозговом канале из-за усиленной продукции ликвора и нарушения его резорбции, а также по причине токсического воздействия на рецепторы оболочек головного мозга.

Симптомы менингеального синдрома

Головная боль при менингиальном синдроме сопровождается свето- и звукобоязнью.

Наиболее типичными признаками этого состояния являются:

У 2/3 лиц, страдающих бактериальным менингитом, определяется триада симптомов:

высокая температура тела, лихорадка;
ригидность мышц шеи (у детей возрастом менее 6 лет она нередко отсутствует, а у пожилых лиц со спондилезом шейного отдела позвоночника оценить этот симптом весьма затруднительно);
расстройства сознания.

Что дальше?

Если у пациента определяется менингеальный синдром, это позволяет установить лишь предварительный диагноз. Однако он является предположительным и требует подтверждения лабораторными и инструментальными методами диагностики.

Наибольшую ценность в этом отношении имеет исследование спинномозговой жидкости. В ней можно обнаружить признаки воспаления, а также бактерию – возбудителя инфекции. Если изменения в ликворе отсутствуют (состав его находится в пределах нормы), микроорганизмы не обнаруживаются, синдром расценивают, как менингизм и ищут состояния, которые могли бы спровоцировать его развитие.

Воспаление обнаруживается и в клиническом анализе крови: по его результатам будет повышен уровень лейкоцитов, увеличена СОЭ.

С целью дифференциальной диагностики проводят компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Заключение

Менингеальным синдромом называют комплекс симптомов, возникающих из-за раздражения каким-либо патологическим процессом оболочек головного мозга. Основной, и в то же время наиболее грозной причиной его является менингит – воспаление этих оболочек инфекционной природы. При этом состоянии имеют место изменения и в спинномозговой жидкости: в ней обнаруживаются признаки воспаления и высеиваются бактерии. Менингит является показанием к неотложной госпитализации больного и незамедлительному началу комплексного лечения.

Менингеальный синдром не возникает просто так, а причины его могут привести к смерти больного. Следовательно, если вы обнаружили у себя или близких симптомы, похожие на описанные выше, пожалуйста, не тяните время, обратитесь за консультацией к врачу! Только он сможет назначить необходимые обследования и на основании их результатов выставить правильный диагноз. Не занимайтесь самолечением!

Специалист рассказывает о менингеальных симптомах и показывает, как их проверять:

Менингит – это опасная болезнь, которая проявляется в виде воспаления спинного и головного мозга. Она может появляться самостоятельно или быть осложнением другого процесса. Оказание экстренной помощи при менингите может не только облегчить состояние больного, но и спасти ему жизнь.

Если у пациента не скоротечная форма заболевания, то первая помощь и сестринский уход – это шанс вернуть человека к нормальной жизни.

Неотложная помощь при менингите

При инфекционном шоке лечение начинают с введения реополиглюкина внутривенно. Если на фоне такой терапии артериальное давление резко опустится, то нужно ввести раствор норадреналина. Если же давление повысится, то инфузия растворов кристаллоидного типа будет продолжаться.

Отёк мозга может начинаться и при нормальном давлении. В таком случае, в качестве первой помощи внутривенно вводят лазикс, а также эуфиллин. После чего, при необходимости вводят раствор натрия хлорида.

Если течение менигококкового менингита будет неосложнённым, то внутримышечно вводят лишь пенициллин. Чтобы купировать судороги и успокоить психомоторное возбуждение, нужно ввести диазепам внутривенно. Если это не поможет, то инъекцию через некоторое время повторяют, а после используют раствор глюкозы и натрия оксибутирата.

Больных менингитом сразу же госпитализируют в инфекционное отделение, где и проходит дальнейшее лечение.

План сестринского ухода

Сестринский уход при менингите – это проведение мероприятий по отношению к пациенту с целью обеспечить ему правильное лечение. В этот уход включено правильное питание по режиму, приём специальных лекарств, а также полноценный сон. Оказывают такие мероприятия медицинские сёстры.

План сестринского процесса, включает в себя следующие моменты:

Нарушенные потребности. Поддержание нормальной температуры. Соблюдение режима сна, питания, приёма лекарств. Сестра следит за безопасностью больного.
Проблемы настоящие. Вследствие заболевания может начаться головная боль, насморк, сухой кашель, слабость, нарушение сна, потеря аппетита, озноб, лихорадка. Сестра облегчит состояние.
Проблемы потенциальные. Судороги, рвота, отёк мозга, токсический шок. В случае их возникновения, медсестра оказывает первую помощь и зовёт доктора.
Долгосрочная цель. Выписка пациента и его возвращение к привычной жизни с соблюдением рекомендаций врача.

Построение процесса

Также важно объяснить:

Цель приёма лекарства.
Побочные эффекты при их возникновении.
Способ и время приёма лекарства.
Правила хранения лекарства.
Срок лечения.
Последствия при несоблюдении рекомендаций.

Что входит в него?

Он включает в себя:

Обеспечение режима тишины.
Занавешивание окон плотными шторами.
Бережное переворачивание больного.
Проведение ежедневных обтираний тела при помощи воды.
Протирание кожи камфорным спиртом при наличии покрасневших участков.
Предупреждение болезненных ощущений, а также профилактика нарушений покровов кожи[A1].
Накладывание стерильных, сухих повязок при некрозе.
Обеспечение ухода за полостью рта (зубы, язык, десна).
Безболезненная подача судна.
Наблюдение за режимом мочеиспускания.
Создание комфортных условий пребывания в стационаре.
Вызов врача при появлении резких изменений в состоянии больного.

Сколько стоит в клиниках России?

Цена варьируется в пределах 1500-3000 рублей. Однако, нельзя сказать, что этот показатель точный. Во многом стоимость зависит от сложности ухода и от того, как долго больной находится под наблюдением.

Заключение

В заключении стоит отметить, что неотложная помощь при менингите и сестринский уход – это те вещи, без которых пациент не обойдётся. Всё это помогает облегчить состояние и даже спасти жизнь больному.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Читайте также: