Акантамебиаз симптомы головная боль

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Акантамебиаз - протозоозное заболевание, вызываемое различными видами свободноживущих амеб, проявляющийся поражением глаз, кожи и ЦНС.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Эпидемиология акантамебиаза

Акантамебы - обычно свободноживущие животные, которые, попадая в организм человека, способны переходить к паразитизму и заканчивать в организме хозяина свой цикл развития, образуя цисты.

Источник инвазии - внешняя среда (контаминированные амебами вода, почва и др.). Человек заражается акантамебиазом контактно-бытовым, водным и пищевым путями. Заболеваемость спорадическая, заражение возможно во все сезоны года. Возбудители распространены повсеместно. Наиболее часто случаи заболевания регистрируются в странах с тропическим и субтропическим климатом.

Что вызывает акантамебиаз?

Для человека патогенными являются несколько видов амеб, относящихся к роду Acanthamoeba.

Жизненный цикл акантамеб включает две стадии: трофозоит и циста. Трофозоит имеет овальную, треугольную или неправильную форму размерами 10-45 мкм, одно ядро с крупной эндосомой, а также имеется экстрануклеарная центросфера. Трофозоиты образуют узкие, нитевидные или шиловидные псевдоподии. Размер цист от 7 до 25 мкм. Цисты - одноядерные, с многослойной оболочкой.

Биология акантамебиаза

Амебы рода Acanthamoeba - аэробы, обитают в почве и теплых пресноводных водоемах, преимущественно в придонном слое. Особенно много их в водоемах, образованных сбросами электростанций и загрязненных сточными водами. Наличие большого количества органических веществ и высокая температура воды (+28 °С и выше) в этих водоемах способствуют резкому увеличению в них популяций амеб. При понижении температуры воды, изменении рН или подсыхании субстрата акантамебы инцистируются.

Цисты устойчивы к высыханию, охлаждению и действию многих антисептиков в стандартных концентрациях, благодаря небольшим размерам они могут распространяться аэрогенно; выделяются из тканей и экскрементов многих видов рыб, птиц и млекопитающих.

[7], [8], [9], [10], [11]

Симптомы акантамебиаза

Акантамебы обнаруживаются в мазках из носоглотки и в фекалиях здоровых людей. Чаще всего развиваются акантамебный кератит и поражения кожи. В случае заноса амеб в головной мозг гематогенным путем из первичных поражений в роговице глаза или в респираторном тракте развивается гранулематозный акантамебный энцефалит. Инкубационный период акантамебиаза обычно продолжается от нескольких недель до нескольких месяцев. В начальном периоде симптомы акантамебиаза проявляются в стертой форме. Появляются головные боли, сонливость, судороги, отмечаются нарушения психики.

Заболевание акантамебиаз постепенно прогрессирует, развивается коматозное состояние, которое приводит к летальному исходу При патолого-анатомическом исследовании отмечаются отек полушарий мозга, очаги размягчения с экссудатом на поверхности коры и утолщение мягких оболочек. На разрезах в большинстве участков мозга находят множественные очаги размягчения с геморрагическим некрозом размером от 1,5 до 6,5 см. В некротических массах обнаруживают трофозоиты и цисты акантамеб

При поражении глаз возможно развитие перфорации роговицы. Возможно формирование амебных абсцессов внутренних органов при диссеминации возбудителей из первичного очага поражения.

[12], [13], [14], [15]

Диагностика акантамебиаза

Диагностика акантамебного кератита проводится на основании результатов микроскопического исследования на наличие вегетативных и цистных форм амеб в слезно-мейбомиевой жидкости, смывах и соскобах из язвенных поражений роговицы и склеры. Нативные препараты исследуют в обычном микроскопе при слабом освещении или при помощи фазового контраста. Постоянные препараты, окрашенные по методу Романовского-Гимза, проводят микроскопию сначала при малом и среднем увеличениях, а затем исследуют более подробно под иммерсионным объективом. Иногда прибегают к культивированию акантамеб на среде Робинсона и др. В некоторых случаях для диагностики применяют биопробу путем заражения лабораторных животных.

Диагноз акантамебного поражения кожи устанавливают на основании обнаружения амеб и их цист в нативных и окрашенных препаратах, приготовленных из субстрата инфильтратов и биоптатов пораженных тканей.

Наиболее эффективным методом диагностики амебного энцефалита является исследование нативных препаратов спинно-мозговой жидкости, в которых определяются подвижные трофозоиты. Для более точной их идентификации изучают постоянные препараты из осадка спинномозговой жидкости, окрашенные по Гимза-Райту. Трофозоиты и цисты окрашиваются в пурпурный цвет. Также используется культуральная диагностика акантамебиаза с посевом спинно-мозговой жидкости на среду Кульберстона.

Дифференциальную диагностику при акантамебных поражениях глаз, мозга и кожи проводят с кератитами, энцефалитами и дерматозами другой этиологии.

[16], [17], [18], [19], [20]

Акантамебиаз — это инфекционное заболевание, вызванное паразитическими простейшими. Его возбудителями являются свободноживующие патогенные амебы. При данной инфекции происходит поражение структур глазного яблока, кожных покровов и даже центральной нервной системы. Распространенность этого патологического процесса по всему миру достаточно высока. Чаще всего он имеет благоприятный прогноз. Исключения составляют случаи, сопровождающиеся поражением головного мозга. Зачастую они заканчиваются летальным исходом.

Акантамебиаз является одним из наиболее часто встречающихся инфекционных заболеваний. Согласно статистике, примерно пятнадцать процентов людей по всему миру страдают от этой патологии. Такая инфекция наиболее часто протекает с поражением роговицы и кожи. Самое большое количество случаев диагностируется в странах, относящихся к тропическому и субтропическому климатическим поясам. Наиболее актуальной проблемой для медицины является акантамебиаз, протекающий с вовлечением в патологический процесс центральной нервной системы (ЦНС). Ежегодно регистрируется около четырехсот новых случаев этой болезни. Уровень выживаемости при поражении ЦНС составляет всего лишь три процента.

Ранее мы уже сказали о том, что возбудителем данной инфекции являются свободноживущие патогенные амебы, относящиеся к роду Acanthamoeba. Всего выделяют шесть видов этих возбудителей, различие между которыми заключается в том, к поражению каких структур они приводят. Акантамебы относятся к группе аэробных микроорганизмов. Другими словами, их жизнедеятельность возможна только в присутствии воздуха. Акантамебы при воздействии на них неблагоприятных факторов внешней среды способны образовывать цисты. В таком состоянии они могут выдерживать высокие температуры, влияние химических дезинфицирующих средств и так далее.

Возбудитель в естественных условия находится в почве, а также в воде. При этом говоря о воде, мы подразумеваем не только открытые водоемы, но и канализационную и водопроводную воду. После того, как акантамеба попала в человеческий организм, она вновь переходит в вегетативную форму, способную паразитировать во внутренних органах.

Данная инфекция передается человеку посредством фекально-орального механизма. Свою роль здесь могут сыграть как пищевой и водный, так и контактно-бытовой пути. В качестве источника возбудителя как раз и выступают инфицированные вода и почва. Что касается акантамебного кератита, наиболее часто он развивается у людей, использующих для коррекции зрения контактные линзы. В этом случае к основным предрасполагающим факторам относятся неправильный уход за контактными линзами, купание с ними в бассейне, надевание линз грязными руками и так далее.

Интересно то, что такая инфекция при проникновении в организм может не вызывать никаких клинических проявлений. Благоприятные условия для развития заболевания создаются при снижении уровня иммунной защиты. Люди, страдающие от ВИЧ-инфекции, сахарного диабета или имеющие злокачественные новообразования, чаще всего как раз и сталкиваются с поражением центральной нервной системы при этой болезни.

Акантамебиаз - протозойное поражение глаз, кожных покровов и ЦНС, вызываемое свободноживущими амебами. Заболевание протекает в форме акантамебного конъюнктивита и кератита, дерматита или гранулематозного энцефалита. Осложнениями акантамебиаза могут служить перфорация роговицы, образование абсцессов внутренних органов. Диагноз акантамебиаза устанавливается путем обнаружения амеб и их цист в слезной жидкости, соскобах с роговицы, биоптатах кожи, спинномозговой жидкости. Местное и системное лечение акантамебиаза проводится антибиотиками группы аминогликозидов (в виде глазных капель, мазей, инъекций).

МКБ-10

• Причины акантамебиаза
• Симптомы акантамебиаза
• Диагностика и лечение акантамебиаза
• Прогноз и профилактика акантамебиаза
• Цены на лечение

Общие сведения

Акантамебиаз – протозооз, вызываемый патогенными амебами рода Acanthamoeba. В большинстве случаев акантамебиаз протекает в форме акантамёбного кератита и акантамебного поражения кожи. Спорадические случаи акантамебного дерматита чаще регистрируются в странах с субтропическим и тропическим климатом. Акантамебный кератит обычно возникает у людей, использующих контактную коррекцию зрения. Реже диагностируется акантамебный гранулематозный энцефалит. В мире зарегистрировано около 400 случаев акантамебиаза, протекающего с поражением ЦНС; выживаемость при данной форме составляет только 2-3%. Т. о., акантамебиаз является актуальной междисциплинарной проблемой, решаемой специалистами в области офтальмологии, дерматологии и неврологии.

Причины акантамебиаза

Среди свободноживущих патогенных амеб рода Acanthamoeba опасность для человека представляют 6 видов: A. hatchetti (вызывают поражение глаз), A. palestinensis и A. astronyxis (вызывают поражение ЦНС), A. polyphaga, A. Culbertsoni, A. castellanii (вызывают различные поражения, в т. ч. кожи). В процессе жизненного цикла амебы рода Acanthamoeba проходят вегетативную стадию (трофозоит) и стадию цисты.

Акантамебы - аэробные организмы, живущие в почве, стоячей пресноводной воде природных и искусственных водоемов, особенно загрязненных сбросами сточных вод. Кроме этого, одноклеточные простейшие благополучно обитают в водопроводной воде, канализации, воде из труб отопления. Увеличению популяции акантамеб способствует температура воды выше 28°С и присутствие в ней различных органических веществ. В случае снижения окружающей температуры или высыхания водоема акантамебы инцистируются. В состоянии цисты паразиты хорошо переносят колебания температуры и рН, воздействие антисептиков и дезинфектантов.

При попадании в организм человека возбудители акантамебиаза вновь переходят в вегетативное состояние и становятся способны к паразитизму. Источником инвазии выступают контаминированные акантамебами почва и вода. Заражение человека осуществляется контактно-бытовым, пищевым и водным путями. Акантамебиаз глаз обычно возникает у пациентов, не соблюдающих гигиенические правила ношения и ухода за мягкими контактными линзами: не снимающих их во время купания и приема душа, пренебрегающих мерами дезинфекции, не обрабатывающих руки перед надеванием линз и т. д. У здоровых людей акантамебы нередко обнаруживаются в носоглоточной слизи и фекалиях, однако развитию акантамебиаза ЦНС подвержены, главным образом, лица с иммунодефицитом (особенно ВИЧ-инфекцией), сахарным диабетом, злокачественными новообразованиями, алиментарной недостаточностью.

Симптомы акантамебиаза

Акантамебиаз чаще всего протекает в форме акантамебного кератита. Начальные симптомы глазной инфекции включают покраснение глаз, режущую боль в глазах, светобоязнь, слезотечение, затуманенность зрения, ощущение инородного тела в глазу. В позднем периоде становится заметным кольцевидное или дисковидное помутнение роговицы. Чередование обострений и ремиссий при акантамебиазе глаз нередко приводит к увеиту, склериту, иридоциклиту, образованию гипопиона. Без адекватной терапии акантамебиазе быстро прогрессирует, вызывая перфорацию роговицы.

Акантамебиаз кожи может возникать первично (самостоятельно) или вторично, вследствие изначального поражения центральной нервной системы. Первичное акантамебное поражение кожи происходит при попадании воды, загрязненной цистами амеб, на открытые ранки кожного покрова. При этом на коже лица, груди, спины, конечностей образуются одиночные или множественные узелки, папулы или пятна серо-черного цвета, достигающие в диаметре 0,5-3 см. В дальнейшем эти элементы трансформируются в язвы кожи, покрытые струпом. При длительном течении возможно формирование акантамебных абсцессов мышц, лимфоузлов, печени, легких и других внутренних органов. Вторичный акантамебиаз кожи обусловлен диссеминацией акантамеб из первичного очага.

Поражение ЦНС при акантамебиазе вызывает развитие гранулематозного акантамебного энцефалита. Эта редкая патология обычно возникает при гематогенном заносе акантамеб в головной мозг из первичных очагов. Амебное поражение может затрагивать вещество мозга, сосудистую или паутинную оболочку, базальные ганглии. При нормальной резистентности организма развивается гранулематозное воспаление; при сниженной – некротический процесс. Инкубационный период при акантамебном поражении мозга длится от нескольких недель до месяца и более. Начальный период акантамебиаза характеризуется непостоянным субфебрилитетом, сонливостью, головными болями, судорогами, нарушениями конвергенции. Прогрессирование акантамебиаза ЦНС приводит к развитию комы и летальному исходу.

Диагностика и лечение акантамебиаза

В зависимости от формы акантамебиаза его диагностика и лечение проводится специалистами офтальмологами, дерматологами, неврологами. Диагноз акантамебного поражения глаз, кожи, головного мозга подтверждается путем обнаружения вегетативных и цистных форм акантамеб в исследуемом материале. При акантамебном кератите - это слезная жидкость, смывы и соскобы роговицы; при акантамебном дерматите - отделяемое инфильтратов, биоптаты кожи; при гранулематозном энцефалите - спинномозговая жидкость. Кроме микроскопического исследования препаратов, для верификации диагноза акантамебиаза применяется культуральный метод, серологические тесты, биологическая проба. При подозрении на акантамебиаз следует исключить у пациента кератиты, энцефалиты и дерматозы иной этиологии.

Лечение акантамебного кератита требует отказа от ношения контактных линз. Местная терапия включает ежечасную инстилляцию в конъюнктивальную полость антибактериальных препаратов (гентамицина, неомицина, полимиксина В и др.), кортикостероидов; применения противогрибковых средств (амфотерицина В, кетоконазола). В комбинации с глазными каплями используются мазевые аппликации за веко этих же средств. При прогрессирующих изменениях роговицы может быть показано проведение кератопластики.

При акантамебиазе кожи проводится системная антибиотикотерапия препаратами из группы аминогликозидов, местное нанесение мазей с неомицином, полимиксином и др. Наиболее сложную задачу представляет терапия акантамебного энцефалита. При данной клинической форме акантамебиаза показано внутривенное введение амфотерицина В, назначение комбинации триметоприма и сульфаметоксазола, аминогликозидов. Лечение акантамебиаза ЦНС оказывается эффективным лишь в единичных случаях.

Прогноз и профилактика акантамебиаза

При акантамебном поражении кожи и глаз прогноз для жизни благоприятный, однако акантамебиаз головного мозга в подавляющем большинстве случаев заканчивается летально. Профилактика акантамебного кератита заключается в соблюдении правил использования и ухода за контактными линзами, их хранении только в специальных стерильных растворах, обработке контейнеров для линз, периодической инстилляции в глаза бактерицидных средств (сульфацила натрия и др.), необходимости извлечения контактных линз на время купания, посещения бани и сауны, мытья под душем. Предупредить акантамебиаз кожи и ЦНС позволяет соблюдение правил личной гигиены, ограничение контакта с загрязненными водоемами, являющимися местами обитания акантамеб.

Рубрика МКБ-10: B60.1

Содержание

• 1 Определение и общие сведения
• 2 Этиология и патогенез
• 3 Клинические проявления
• 4 Акантамебиаз: Диагностика
• 5 Дифференциальный диагноз
• 6 Акантамебиаз: Лечение
• 7 Профилактика
• 8 Прочее
• 9 Источники (ссылки)
• 10 Дополнительная литература (рекомендуемая)
• 11 Действующие вещества

Эпидемиология

Источник инвазии - контаминированные амебами вода, почва и др. Человек заражается контактно-бытовым, водным и пищевым путями.

Заболеваемость спорадическая, заражение возможно во все сезоны года.

Акантамебы - свободноживущие простейшие. Для человека патогенны 6 видов амеб рода Acanthamoeba: Acanthamoeba astronyxis и Acanthamoeba palestinensis - поражают ЦНС, Acanthamoeba hatchetti - глаза, Acanthamoeba polyphaga, Acanthamoeba culbertsoni и Acanthamoeba Castellanii - ЦНС и глаза. Некоторые из них поражают кожу.

Попадая в организм человека, акантамебы способны переходить к паразитизму и заканчивать в организме хозяина свой цикл развития, образуя цисты.

В головной мозг амебы заносятся гематогенным путем из первичных поражений роговицы глаза или дыхательных путей.

Часто акантамебы обнаруживают в мазках из носоглотки и в фекалиях здоровых людей. У лиц с иммунодефицитными состояниями, особенно при ВИЧ-инфекции, акантамебиаз проявляется в манифестной форме (оппортунистическая инвазия).

Чаще развиваются акантамебный кератит и поражения кожи. Гранулематозный амебный энцефалит регистрируют редко.

возникает при попадании в конъюнктивальную полость капель воды с амебами или их цистами, у людей, которые пользуются мягкими контактными линзами и не соблюдают гигиенических правил ухода за ними.

В центральной части роговицы появляется вялотекущий поверхностный, а затем глубокий (стромальный) инфильтрат в форме кольца или овала с чистым или относительно чистым центром. Заболевание развивается медленно, в течение недель и даже месяцев.

Возможны осложнения: иридоциклит с гипопионом (скоплением гноя в передней камере глаза), при прогрессировании процесса - перфорация роговицы.

Акантамебные поражения кожи

могут быть первичными или вторичными, развивающимися вслед за поражением ЦНС.

Первично кожа поражается при попадании амебы или цист на открытые ранки кожи с загрязненной водой или контактно-бытовым путем.

На коже лица, спины, груди, верхних и нижних конечностей появляются серо-черные пятна диаметром 3 см, одиночные или множественные папулы и узелки диаметром 0,5-1 см. На месте пятен и узлов образуются язвы, которые покрываются струпом.

При исследовании биоптата отмечают фиброз клетчатки с воспалительным инфильтратом, обнаруживают толстостенные цисты амеб сферической формы.

При длительном течении заболевания возможно формирование амебных абсцессов в мышцах, лимфатических узлах, легких, печени и других внутренних органах.

Гранулематозный акантамебный энцефалит

регистрируют крайне редко.

Клиническая картина и характер заболевания определяются:

• локализацией очагов поражения в мозге и поражением вещества различных отделов мозга, мягкой и паутинной оболочек, базальных ганглиев;

• резистентностью организма: при сохраненной резистентности организма преобладает гранулематозный процесс, при иммунодефицитных состояниях - некротический.

Инкубационный период составляет от нескольких недель до нескольких месяцев.

В начальном периоде болезни отмечают:

• головные боли, сонливость, судороги;

• гемипарезы, очаговые симптомы поражения тех или иных отделов мозга;

• иногда нарушения конвергенции;

• часто непостоянную лихорадку с подъемом температуры тела до 38 °C. Заболевание постепенно прогрессирует, наступают коматозное состояние, летальный исход.

При патологоанатомическом исследовании отмечают отек полушарий мозга, очаги размягчения с экссудатом на поверхности коры и утолщение мягких оболочек. На разрезах в большинстве участков мозга находят множественные очаги размягчения с геморрагическим некрозом диаметром 1,5-6,5 см. В некротических массах обнаруживают трофозоиты и цисты акантамеб.

Для диагностики акантамебного кератита используют:

• микроскопическое исследование слезно-мейбомиевой жидкости, смывов и соскобов из язв роговицы и склеры (при слабом освещении или с помощью фазового контраста);

• биопробы с заражением лабораторных животных.

Диагностика акантамебного поражения кожи основана на обнаружения амеб и их цист в нативных и окрашенных препаратах, приготовленных из субстрата инфильтратов и биоптатов пораженных тканей.

Методы диагностики акантамебного энцефалита:

• исследование нативных препаратов СМЖ, в которых определяют подвижные трофозоиты, окрашенные по Гимзе-Райту; трофозоиты и цисты окрашиваются в пурпурный цвет;

• культуральный метод с посевом СМЖ на среду Кульберстона. Дифференциальную диагностику при акантамебных поражениях глаз, мозга и кожи проводят с кератитами, энцефалитами и дерматозами другой этиологии.

• отказ от контактных линз;

• Неомицин/полимиксин B/дексаметазон или Грамицидин С/Дексаметазон/Фрамицетин в виде капель 6-12 раз в день или в форме мази 3-4 раза в сутки; в комбинации с каплями мазь используют однократно на ночь;

• каплями растворов гентамицина 0,3%, тобрамицина 0,3%, тетрациклина 1%;

Несмотря на медикаментозное лечение, иногда выполняют кератопластику.

Лечение акантамебного поражения кожи:

• антибиотиками из группы аминогликозидов (гентамицином);

Лечение амебного менингоэнцефалита эффективно лишь при ранней его диагностике, что удается крайне редко. Известны только 3 случая излечения гранулематозного акантамебного энцефалита.

Основной препарат - амфотерицин В внутривенно капельно или в спинномозговой канал: в первые сутки - по 0,1-0,2 мг/кг, во вторые - по 0,25-0,5 мг/кг, в последующие - по 0,8-1,0 мг/кг массы тела ежедневно, после достижения эффекта - через день.

Одновременно назначают ко-тримоксазол, антибиотики из группы аминогликозидов.

Применяют хлорамфеникол (левомицетин) внутрь: взрослым и детям старше 14 лет - по 1,5-3,0 г (до 4 г в сутки) на 2-4 приема; детям 1 года и старше - по 50-100 мг/кг в сутки в 4 приема; парентерально (внутримышечно или внутривенно): взрослым - по 50-100 мг/кг в сутки на 4 введения; детям старше 14 лет - по 50-75 мг/кг в сутки на 4 введения; детям от 2 нед до 2 мес - по 25 мг/кг в сутки на 2 введения; от 2 мес до 1 года - по 50 мг/кг массы тела в сутки на 3-4 введения.

Противопаразитарное лечение необходимо сочетать с глюкокортикоидами и противосудорожными средствами.

Профилактика акантамебного поражения кожи и энцефалита - соблюдение правил личной гигиены и ограничение контактов с местами обитания акантамеб.

Профилактика акантамебного поражения глаз - соблюдение правил гигиены пользования контактными линзами:

• хранение в стерильном растворе, приготовленном в офтальмологическом учреждении;

• раствор необходимо менять согласно инструкции по использованию контактных линз.

Прогноз при поражении кожи и глаз благоприятный, при поражении ЦНС - неблагоприятный.

Акантамебиаз – болезнь, которая поражает глаза, кожные покровы и центральную нервную систему. Во всех случаях она вызывается амебами рода акантамебы. Формы течения заболевания могут быть различными: акантамебный кератит и конъюнктивит, гранулематозный энцефалит и дерматит. Среди осложнений, которые вызывает гнедуг, может быть появление абсцессов на органах и перфорация роговицы глаза. Диагностируют заболевание путем взятия биоптата кожного покрова, слезной жидкости или жидкости из спинного мозга. Болезнь лечится местно, с помощью антибиотиков.

Этиология

Возбудитель заболевания – свободноживущие патогенные амебы, которые начинают паразитировать и образовывать цисты в организме хозяина, то есть человека.

Источником заболевания является зараженный грунт, вода и внешняя среда в целом. Заразиться можно во все времена года контактно-бытовыми (поверхность различных предметов, кожные покровы) и пищевыми путями.

В нашей местности чаще всего фиксируются случаи, когда паразит поражает нервную систему, то есть развивается акантамебный кератит. Заражения кожи, то есть акантамебные дерматиты, в большинстве случаев происходят в регионах с климатом, близким к тропическуму. А вот акантамебный энцефалит наблюдается достаточно редко. Людей с таким диагнозом было зафиксировано всего около 400, и, к сожалению, смертность в случае поражения нервной системы приравнивают к 96 процентам.

Причины акантамебиаза

Как было сказано выше, главной причиной акантомебиаза является акантамеба – патогенная амеба. Но не все амебы этого рода опасны, вернее, опасность для людей несут всего шесть видов амеб. Некоторые из них поражают глаза, некоторые кожные покровы и центральную нервную систему.

Амебы развиваются в две стадии – циста и трофозоид. Передвигаются акантамебы с помощью псевдоподий.

Представители этого рода поселяются в загрязненных выбросами и отходами водоемах, в почве, также могут обитать в обычной воде из крана и канализации. Жизнедеятельность амеб проходит на высшем уровне, когда температура воды превышает 28 градусов. Если вода в водоеме высыхает или замерзает, амеба не умирает, а инцистируется (формирует твердую оболочку, которая помогает организму пережить неблагоприятные условия). Именно эта циста очень опасна для человека, так как в таком состоянии амебы очень устойчивы к различным дезинфекторам и антибактериальным средствам и с легкостью могут проникнуть в уязвимые зоны.

При попадании цист в организм амеба переходит в вегетативную форму и начинает паразитировать.

Больше всего риску заражения акантамебами подвержены люди, которые пользуются линзами и не соблюдают правила гигиены. Очень склонна к заражению группа людей, у которых существенно понижен иммунитет, к примеру, люди с онкозаболеваниями, диабетом и ВИЧ-инфицированные.

Симптомы

Чаще всего симптомом инвазии (заражения) является кератит, который сопровождается покраснением, резью в глазу, светобоязнью, затуманенностью. Когда болезнь находится в более запущенном состоянии, наблюдается мутность роговицы. Игнорирование болезни нередко приводит к серьезнейшим глазным заболеваниям, в конечном итоге может спровоцировать перфорацию роговицы.

Кожный акантамебиаз имеет два пути возникновения: первичный и вторичный.

1. Первичный акантамебиаз возникает вследствие непосредственного заражения кожи. Например, при проникании пораженной воды в открытую ранку. Первыми симптомами являются маленькие образования на кожном покрове, которые представляют собой папулы, узелки или серые пятна, размером эти образования могут быть от 0,5 до 3 см. В наиболее запущенных случаях они трансформируются в язвы, которые покрыты струпом (сухая корочка). Далее болезнь может поражать мышцы, кожу, печень, легкие и прочие органы, образовывая на них акантамебные абсцессы.
2. Вторичный акантамебиоз является причиной изначального поражения ЦНС. Симптоматика практически такая же, как и в первичном.

Пораженная акантамебой нервная система проявляется гранулематозным (характеризуется образованием гранулем (узелков)) акантамебным энцефалитом. Эта болезнь начинается после гематогенного заноса акантамеб в мозг. Попадают туда амебы чаще всего из первичных очагов. Недуг атакует базальные ганглии, сосуды и вещество мозга. Среди признаков акантамебиаза ЦНС (центральной нервной системы) головные боли, сонливость, судороги, нарушение конвергенции (сближение, схождение). При запущенной болезни может развиться кома, высока вероятность летального исхода.

Диагностические и терапевтические меры

Как мы раньше выяснили, акантамебиаз имеет три формы, соответственно, и врачи, у которых необходимо обследоваться, будут разными – офтальмолог, дерматолог и невролог. Диагноз ставится только после обнаружения амеб в глазах, головном мозге, коже.

Лечение акантамебного кератита начинается с взятия материала из глаз с помощью соскобов и смывов с роговицы или забора слезной жидкости. При дерматите, спровоцированном акантамебами, берутся биоптаты (участок кожи, взятый с помощью биопсии) кожи, при энцефалите проводится забор спинномозговой жидкости.

При акантамебном кератите необходимо отказаться от линз. Стратегия относительно лечения кератита предполагает инстилляцию (покапельное вливание препарата) антибактериальных средств, также применяются противогрибковые препараты и различные мази под веко. В случае прогрессирования болезни могут назначить кератопластику.

В случае акантамебиаза кожи чаще всего используют антибиотики и мази, в состав которых входит полимиксин, неомицин.

Но наиболее сложным в лечении является акантамебиаз центральной нервной системы, лечение которого только в единичных случаях приводит к успеху. При этом заболевании чаще всего назначается амфотерицин В. Врач назначает триметоприм и сульфаметоксазол.

Обязательно ли заражение акантамебой

Большинство людей интересует вопрос, если в жизни столкнуться с акантамебой, обязательно ли случится заражение? Прогноз утешает, но не всегда.

Если человек имеет достаточно сильный иммунитет, он способен не дать амебе поразить участки тела. Акантамебиаз останется в состоянии носительства.

Но в случае ослабления иммунитета акантамебы смогут без труда заразить человека-носителя.

Прогноз

Если говорить о акантамебном кератите и дерматите, то эти болезни вполне поддаются лечению и не являются угрозой для жизни. А акантомебиаз ЦНС чаще всего очень сложный в лечении и, к сожалению, очень часто заканчивается смертью.

Профилактика

Отталкиваясь от причин возникновения акантамебиаза, можно сделать выводы о том, как предотвратить данное заболевание:

• Чтобы избежать акантамебного кератита, нужно соблюдать гигиену при ношении контактных линз, проводить процедуры чистыми руками и хранить сами линзы в стерильном растворе. Не рекомендуется использовать контактные линзы во время принятия душа, пребывания в бане или сауне. Также врачи рекомендуют периодически закапывать глаза бактерицидными каплями;
• Предотвратить акантамебиаз однозначно поможет соблюдение личной гигиены. Отказ от купания в грязных водоемах также существенно снизит риск заражение акантамебой. Не стоит забывать, что паразит может обитать в канализации и проточной воде, соответственно, нельзя пить воду из-под крана, и вообще все манипуляции с проточной водой нужно проводить с осторожностью. Употреблять стоит лишь ту воду, которая прошла тщательную фильтрацию.

Подводя итоги, можно сделать вывод, что самые распространенные случаи акантамебиаза вполне поддаются лечению, а для здорового человека с хорошим иммунитетом болезнь не опасна. Несмотря на то, что заболевание может и нести угрозы жизни, ни в коем случае нельзя медлить: если вы всё-таки заболели, то необходимо немедленно обратиться к врачу и сдать все анализы, ведь человек без надлежащего образования и опыта не сможет с точностью предугадать последствия.

Не нужно прибегать к народной медицине. В лучшем случае вы просто не получите ожидаемого эффекта, в худшем – потеряете драгоценное время и навредите собственному здоровью. Акантамебиаз невозможно вылечить без применения классической медицины и современных препаратов.