Актовегин и кортексин при мигрени

По просьбе Дождя невролог Алексей Сергеев рассказывает о новых лекарствах, бессмысленных диагнозах, ненужных анализах, головной боли у детей и видах детской мигрени, про которые мало кто знает.

Молекулу, которая запускает приступ мигрени, — CGRP (кальцитонин-ген родственный пептид), открыли еще в 1984 году. Более 30 лет ученые пытались найти способ воздействия на нее, чтобы придумать эффективный препарат для лечения мигрени. И только в прошлом году FDA (Food and Drug Administration) — организация, которая регистрирует и контролирует лекарственные препараты в США — зарегистрировала к использованию первый препарат, а затем второй и третий, которые уменьшают количество приступов мигрени, блокируя активность этой молекулы или ее рецептора. Пока препараты разрешены только для взрослых, но для детей уже проводятся клинические исследования. Два из этих препаратов уже зарегистрированы в Европе. В России они с прошлого года на стадии регистрации, надеемся, что осенью лекарство появится и у нас. Терапия состоит из подкожной инъекции раз в месяц (у одного из препаратов — раз в три месяца). У 20% пациентов приступы исчезают практически полностью, у остальных существенно снижается частота приступов. Сейчас разрабатывается и еще один вид препаратов, действующих на ту же молекулу, который прекрасно купирует боль уже в момент приступа. Даже триптаны, препараты для снятия средних и тяжелых приступов мигрени, имеют лишь 70% эффективности, а у новых препаратов ожидается выше эффективность и лучшая переносимость. Они сейчас проходят третью стадию клинических исследований. Все вместе эти разработки — настоящий прорыв в области профилактики и лечения мигрени.

У головной боли может быть больше 150 разных причин. Головная боль, как любая боль, может быть признаком опасности при повреждении в организме какой-то структуры — сосуда, оболочки, кожи, сустава или связки. Такая боль называется симптоматической, или вторичной головной болью. В этом случае врачам необходимо понять, где опасность, о которой сигнализирует боль, и лечить причину.

Но гораздо чаще головная боль — это проявление самостоятельного неврологического заболевания. Такие боли называются первичными, и составляют они примерно 95% всех головных болей. Среди них имеет смысл различать три основные группы — головную боль напряжения, мигрень и редкие, но очень тяжелые варианты – тригеминальные вегетативные цефалгии.

Бывает, что перед тем, как появляется головная боль при приступе мигрени, у человека меняется зрение — возникают определенные вспышки перед глазами, мерцающие зигзаги, пятна, преходящее онемение лица или руки. Это называется мигренозной аурой. По последним данным, мигрень с аурой — это несколько другое заболевание, чем мигрень без ауры. Приступы мигрени с аурой протекают реже, но более тяжело. В определенных вариантах мигрень с аурой лечится иначе.

От первичных головных болей человек не умирает, и обычно они не приводят к каким-либо осложнениям, но они могут серьезно портить жизнь.

Фото: Мария Можарова

В 2016 году было проведено большое исследование, для которого проанализировали генетические данные более 300 тысяч пациентов для изучения генетики мигрени. Ученые выявили 44 нуклеотидных полиморфизма, ассоциированных с повышенным риском развития мигрени. Но это не диагностическая тест-система. Проще говоря, сейчас не существует и невозможно сделать никаких биохимических или генетических тестов, которые бы подтверждали диагноз мигрень. Есть только клинические критерии диагноза, собранные на основании разговора с пациентом и его осмотра. Они достаточно четкие и простые. В большинстве случаев с их помощью не вызывает сложности поставить диагноз мигрень. Все дополнительные обследования делаются только при подозрении на другие возможные причины головной боли.

Головную боль напряжения периодически испытывают в жизни более 90% людей. Если мы долго работаем в статической позе за компьютером, сидим в гаджетах, в душном помещении — у нас может возникнуть двусторонняя, сжимающая, в висках или в темени, боль. Обычно она легкая — по десятибалльной шкале примерно на 3–4 балла. Чтобы боль прошла, нужно просто выйти с работы, погулять, выпить кофе, подышать воздухом, сходить на тренировку. Только если боль тянется долго, не проходит, становится сильнее, есть смысл принять таблетку.

Мигрень — это другая история, это заболевание, которое проявляется головной болью плюс еще симптомами. Как правило, приступ помимо боли сопровождается тошнотой, повышенной чувствительностью к свету, звукам и запахам. Мигрень может быть двусторонней или односторонней, приступы мигрени бывают тяжелыми или легкими, но даже при легком приступе терпеть боль сложно и не нужно. Без своевременного использования обезболивающего приступ, как правило, усиливается до тяжелого и может сопровождаться рвотой. Если не принимать лекарства, приступ длится от четырех часов до трех суток. Во время легкого приступа могут быть эффективны простые препараты — ибупрофен, парацетамол и прочие обезболивающие, которые в мире продаются в любом супермаркете. Если приступы мигрени редкие — один раз в месяц-два, человек знает препарат, который ему помогает избавиться от боли, то особой необходимости обращаться к врачу нет. Есть достаточно информации про триггеры мигрени, и пациенты сами могут разобраться, какие триггеры для них актуальны — черный шоколад, красное вино, твердый сыр или недосып. Если приступы бывают чаще двух раз в месяц или если их частота и сила начинают нарастать или сопровождаться другими симптомами, это повод обратиться к врачу.

Что касается выбора лекарств — не существует ни идеально безопасного препарата, ни какого-то особо сильного и ужасного. Любое обезболивающее небезопасно при частом и длительном использовании. При мигрени важно использовать препараты в правильной дозировке. Например, часто принимают ибупрофен 200 мг и потом говорят, что им не помогает. На самом деле это детская дозировка, взрослому необходимо не меньше 400 мг. Второй важный момент — чтобы препарат помог, его нужно принимать вовремя и запить достаточным количеством воды (200–300 мл). Если нарисовать на графике кривую от легкой головной боли к сильной, нужно принимать лекарство в течение получаса с момента, когда боль начинает нарастать.

При средней тяжести или тяжелых приступах мигрени бесполезно принимать простые обезболивающие, в таких случаях нужны другие лекарства. Это достаточно большая группа препаратов, которая называется общим термином триптаны. Если приступ начинается с тошноты, к которой затем подключается головная боль, какие бы вы препараты ни принимали — триптаны или простые обезболивающие, эффективность их может резко снижаться. Это происходит из-за мигренозного гастростаза — нарушения всасываемости препарата в желудочно-кишечном тракте. В случае, когда приступ начинается с тошноты, мы можем посоветовать пациенту принять таблетку от тошноты плюс препарат от мигрени — вместе эффективность будет гораздо выше. В мире есть специальные спреи с триптанами, быстрорастворимой формы, и есть специальный подкожный инжектор с триптаном, эффективный более чем в 90% случаев — они позволяют ввести препарат в организм, минуя желудочно-кишечный тракт, что значительно повышает их эффективность. Но, к сожалению, в России они не зарегистрированы — у нас есть только обычные таблетки триптанов.

Фото: Мария Можарова

Детские головные боли — это отдельная важная тема. Недавно к нам в клинику нервных болезней после грустной истории походов в разные местные больницы обратилась семья с Алтая — родители мальчика пяти лет с жалобами на периодическое изменение зрения и головные боли. После обследований мы исключили все возможные симптоматические причины боли и пришли к диагнозу мигрень с аурой. К сожалению, мигрень у детей может начинаться рано, в возрасте 5–7 лет, но, как правило, эти приступы редкие и не требуют какой-либо постоянной терапии. Мы обсудили все это с родителями, и они уехали к себе домой на Алтай успокоенные. Ребенок продолжил заниматься спортом, и приступы были очень редкими. Однако эта история имела продолжение. Родители решили и дальше консультироваться в разных региональных клиниках, и в течение года ребенку три раза меняли диагноз, — упоминался инсульт, аневризма, повышение внутричерепного давления, нарушение развития и прочие страшилки, не имеющие под собой никаких обоснований, кроме отрицания простого факта, что мигрень может быть у детей.

Уже более 50 лет известно, что у мальчиков дебют мигрени бывает в возрасте 6–7 лет. У девочек в возрасте 12–13 лет. В подростковом возрасте соотношение меняется на такое же, как у взрослых, — девочки страдают мигренью в три раза чаще, чем мальчики. Если взять всех школьников от 6 до 18 лет, у 10% будет мигрень, у 40–50% будет головная боль напряжения.

Конечно, когда мы встречаемся на первичном приеме с ребенком с жалобами на головную боль, нам важно исключить возможные симптоматические причины. Иногда для этого хватает опроса и неврологического осмотра. Совсем не обязательно назначать огромное количество обследований. Убедившись, что диагноз — мигрень или головная боль напряжения, врач должен установить, что провоцирует приступы. У детей очень важно понять, каковы триггеры/провокаторы головной боли. Например, есть такой феномен, как мигрень утра понедельника. В выходные ребенок ложится позже, а в понедельник встает в свои обычные 7 утра — изменение режима сна и нехватка сна могут провоцировать приступ мигрени. Часто дети не едят в школе, потому что там невкусная еда или они стесняются есть принесенную с собой еду — голод, так же как и нарушение сна, один из самых частых провокаторов мигрени. У детей во многих случаях факторы, которые приводят к учащению мигрени и головной боли напряжения, лежат в психологической области. Взаимоотношения в школе, взаимоотношения в семье, тревога — это основные проблемы, которые могут приводить к тому, что боль становится хронической. Поэтому зачастую лечение детских головных болей ведется совместно с психотерапевтом.

У детей мигрень может проявляться не только головной болью. Выделяют отдельную группу состояний, ассоциированных у детей с мигренью. Например, абдоминальная мигрень проявляется не головными болями, а периодическими болями в животе. У детей с мигренью также часто может отмечаться кинетоз — склонность к укачиванию в транспорте. Еще один вариант эквивалента мигрени — приступы головокружения, которое возникает резко, длится от нескольких минут до нескольких часов и бесследно проходит. Известен синдром циклических рвот у детей 4–6 лет, когда развивается рвота по многу раз в течение дня, не связанная ни с обменными, ни с гастроэнтерологическими нарушениями. Важно иметь в виду, что подобные детские периодические синдромы могут рассматриваться как эквивалент мигрени только после исключения всех возможных других причин — гастроэнтерологических, неврологических, ЛОР-патологии (для эпизодов головокружения) и др. Все эти симптомы, как правило, требуют проведения обследований и только после этого могут быть диагностированы как детский вариант мигрени.

Только что у меня на приеме была студентка второго курса московского медвуза. Ей с 14 лет раз в полгода капали бессмысленные ноотропные препараты якобы от головных болей. Сначала ей становилось легче, а потом через пару месяцев хуже. Триггером ее мигрени было на самом деле тревожно-паническое расстройство, которое не лечилось. Сейчас у нее уже хроническая мигрень, она пьет больше 30 обезболивающих в месяц, у нее тревожное паническое расстройство и нарушение сна — девушка вынуждена взять академический отпуск.

Таких недиагностированных и запущенных случаев множество, но в целом стоит заметить, что ситуация в России начинает меняться в положительную сторону. Современные российские клинические рекомендации по диагностике и лечению головных болей разработаны моими коллегами, они абсолютно адекватны и соответствуют мировым стандартам.

Кортексин при головной боли. Инструкция, цена. Личное мнение

Как часто мне приходится обращаться к врачам по поводу боли в шее, спине? Нечасто. Стараюсь лечиться самостоятельно, потому что пользуюсь старыми рекомендациями врачей. И, бывает, помогает.

Но при появлении новых симптомов, спешу на прием к специалисту.

Так было на этот раз: в течение года появление резкой боли в голове - именно резкой, будто кто стукнул, повторялось несколько раз. В больнице появился новый невролог, решила проконсультироваться у нее.

Узи сосудов головного мозга патологии не выявило, внутричерепного давления тоже не было обнаружено. И, видимо, на основании моих слов, был поставлен диагноз ВСД по гипотоническому типу и, как водится, остеохондроз.

Было назначено

- Курс массажа головы

Обычно я внимательно изучаю отзывы на лекарственные средства, так было и на этот раз. И отзывы, надо сказать, все попались положительные.

Поэтому купила кортексин не сомневаясь.

Также пришлось приобрести новокаин, чтобы было в чем растворять кортексин, ведь он идет в виде порошка, а также для уменьшения чувствительности инъекций.

Что такое кортексин

Фармакопейный полипептидный биорегулятор с биологической активностью, получаемый из коры головного мозга особей крупного рогатого скота и свиней.

КОРТЕКСИН - это ноотроп. Ноотроп это —

группа психотропных препаратов, воздействующих на высшие функции мозга и повышающих его устойчивость к негативным экзогенным факторам: чрезмерным нагрузкам, интоксикации, травмам или гипоксии. Ноотропные средства улучшают память, повышают интеллект, стимулируют познавательную деятельность.

Показания к применению

• Черепно-мозговые травмы и посттравматические осложнения;
• Выраженные нарушения мозгового кровообращения (перенесенные геморрагические инсульты или явления ишемии мозга) и последствия на фоне этих нарушений;
• Энцефалопатии различного происхождения;
• Нарушения памяти;
• Снижение концентрации внимания, рассеянность, забывчивость;
• Эпилепсия;
• Плохая работоспособность и не восприятие новой информации (особенно у школьников и студентов);
• Вегетососудистая дистония с частыми приступами панических атак;
• Задержка речевого и психического развития у детей;
• Родовые травмы у новорожденных и перинатальные нарушения у плода, которые влекут за собой различные поражения центральной нервной системы;
• Детский церебральный паралич.

Также кортексин показан при процессах старения и тем, кто постоянно работает в душных помещениях, имеет легкие проблемы со сном.

Фармакологическое действие

Кортексин улучшает высшие функции мозга, память, облегчает процесс обучения, положительно влияет на внимательность и устойчивость к стрессам. Применение препарата позволяет защитить нейроны от повреждений нейротоксинами, повысить их выживаемость в условиях гипоксии, оксидантного стресса, уменьшить токсичность психотропных веществ. Также препарат активизирует репаративные процессы, улучшает функцию коры мозга, тонус нервной системы, стимулирует метаболизм нейронов периферической, центральной нервной системы.

Состав

Действующее вещество препарата – кортексин, вспомогательное – глицин.

Применение

Приготовления инъекционного раствора

Порошок препарата из 1го флакона разводят в 1-2мл 0,9% р-ра натрия хлорида, специальной воды для инъекций, или р-ра прокаина 0,5%. Уколы Кортексин взрослым колют один р/сутки в течение 5-10дн. Кортексин для детей весом больше 20кг назначают так же, как и взрослым. Детям весом до 20кг (в т.ч. новорожденным) колют 5мг один р/сутки. В педиатрии курс лечения назначают продолжительностью 5-10дн. Если есть необходимость, терапию повторяют через 1-6мес.

Побочные действия

Аллергические реакции возникают только из-за индивидуальной непереносимости.

Противопоказания к применению Кортексина

Противопоказан во время лактации, беременности, при наличии в анамнезе данных об аллергии на кортексин.

Еще могу добавить, что если у вас хронический недосып, то сначала нужно подлечить нервную систему, успокоить ее, а уже потом начать лечение кортексином.

Также любые ноотропы противопоказаны при онкологии, так как могут спровоцировать увеличение роста опухоли.

ЛИЧНЫЙ ОПЫТ

Кортексин мне ставил муж.

С открыванием кортексина не было проблем.

Удобно придумано, нажав на верхний колпачок, он быстро убирается и можно пользоваться: обработав спиртом открывшееся пространство, вводим иглу шприца и впрыскиваем постепенно ампулу новокаина.

Легко встряхиваем несколько раз. Кортексин очень хорошо растворяется.

Больно ли?

Если нормально ввели иглу, то нет. Особо болевых ощущений у меня не было, кстати, кочек от лекарства позже тоже не возникло.

Побочных действий от кортексина выявлено не было.

Эффективность

И самое главное - эффект.

"А был ли мальчик?". Где эффект, спрашивается.

За время приема кортексина головная боль возникла на третий день приема - погода была дождливая, хмурая, часто действует на меня. В течение последующего лечения боли больше не посещали.

Так они и были редкими, в основном, появлялись как метеозависимость, и иногда при длительном мышечном напряжении.

Дополнительно посещала физкабинет.

Массаж головы пришлось делать самим: в больнице у нас, оказывается, такой услуги уже не оказывают.

Через два месяца

Немного беспокоили легкие головные боли, связанные с погодой, резких "ударов" не было.

Эффекта улучшения памяти, сообразительности, внимательности - не могу отметить. Все, как и раньше.

Прояснения в мозгах не заметила.

Такое ощущение, что кортексин оказался пустышкой, хотя, конечно, лечение было комплексным, учитывая мои ежедневные посещения физкабинета.

Значительного улучшения состояния не могу отметить.

В общем, эффект от лечения кортексином у меня под сомнением.

Когда закончился курс инъекций кортексина, я стала ждать эффекта, думала, заодно и память подлечу, и может, умнее, наконец, стану. Ведь многие хвалят кортексин за то, что помог сдать сессию, а кому-то действительно улучшил состояние после инсульта.

Ждала-ждала, да решила заново прошерстить Интернет. Нарыла, конечно, не совсем лестные факты о кортексине, и в общем о ноотропах. Пишут разное, и отзывы разные.

Но свое мнение о приеме ноотропов у меня уже сложилось:

Кортесин можно принимать лишь в случае крайней необходимости, и при этом состояние нервной системы должно быть - нормальным, то есть нервы должны быть спокойны, иначе организм можно загнать, как загнанную лошадь, и тогда эффект в целом для организма может быть непредсказуемым.

Взрослым и детям без веских на то оснований, кортексин однозначно не рекомендую.

Состав

Кортексин является полипептидным биорегулятором, основные компоненты этого лекарства (комплекс полипептидных фракций) получены из коры головного мозга молодых телят или же поросят.

Активные вещества Актовегина производятся из компонентов крови молодых телят путем проведения процедуры диализа и специальной фильтрации.

Показания к применению

Каждый из препаратов назначается при нарушении кровообращения в головном мозге, в случае энцефалопатии, после перенесенных черепно-мозговых травм и при когнитивных расстройствах.

Кортексин позволяет улучшить состояние больного при цереброваскулярных патологиях, протекающих в хронической форме. Данный препарат оказывает позитивное воздействие на когнитивные функции и внимание. Достигнутый терапевтический эффект во время лечения сохраняется также после прекращения применения Кортексина.

Актовегин при дисциркуляторной энцефалопатии применяется лишь в составе комплексного лечения. Благодаря дополнительному использованию Миксидола удается проводить эффективную лечебную терапию при атеросклерозе сосудов головного мозга, инсульте, вегетососудистой дистонии. Мексидол будет усиливать действие Актовегина, что обеспечит выраженный терапевтический эффект.

Форма выпуска

Кортексин выпускается в виде лиофилизата для приготовления инъекционного раствора. Актовегин имеет несколько лекарственных форм: растворы для инъекций и инфузий, таблетки, крем, а также гель. Благодаря такому разнообразию форм выпуска расширяется перечень показаний к применению, существенно упрощается использование препарата.

Особенности проведения лечебной терапии

Кортексин считается единственным ЛС, которое используется при проведении терапии у новорожденных с патологиями ЦНС. Устранить синдром хронической усталости удается намного быстрее, чем при приеме Актовегина.

Применение во время беременности и лактации

Кортексин (как и Мексидол) нельзя колоть в период беременности и лактации, это связано с отсутствием данных о безопасности ЛС для данной группы пациентов. В свою очередь, Актовегин разрешен беременным, кормящим.

Противопоказания и побочные эффекты

Оба препарата не назначаются при чрезмерной восприимчивости к компонентам. При проявлении аллергической реакции стоит отказать от уколов или применения наружных средств.

Во время лечения Актовегином можно наблюдать множественные побочные реакции (как и во время использования Мексидола). Регистрируются нарушения со стороны ЖКТ, ССС, НС, дыхательной и костно-мышечной системы, аллергические проявления. Кортексин характеризуется хорошей переносимостью, побочная симптоматика может выражаться признаками аллергии.

Совместимость с другими препаратами

Актовегин и Кортексин хорошо сочетаются с иными лекарствами. Риск развития побочных реакций при проведении комбинированной терапии минимален. Одновременно применять Мексидол можно, перед началом лечебного курса необходимо проконсультироваться с врачом.

Мексидол не следует смешивать в одном шприце с данными препаратами, так как может снизиться эффективность проводимой лечебной терапии.

Условия хранения и продажи

Актовегин может храниться при комнатной температуре (до 25 С), не стоит беспокоиться о соблюдении определенного температурного режима — это огромный плюс препарата. А вот хранение Кортексина должно осуществляться лишь при температуре от 2 до 20 С.

Оба препарата отпускаются из аптек только после предъявления рецептурного бланка.

Производитель и цена

Кортексин выпускается отечественным производителем — Герофарм, но, несмотря на это, стоимость препарата довольно высока. Минимальная цена 10 флаконов дозировкой 5 мг составляет 682 руб., максимальная – 875 руб. Стоимость пачки препарата (10 фл.) дозой 10 мг варьируется в пределах 1059 – 1333 руб.

Актовегин производится в Австрии компанией Никомед. Цены на серию препаратов – от 95 до 1679 руб. Крем и мазь трудной найти в аптеках, хотя стоимость препаратов невысокая.

Благодаря проведенному сравнительному анализу будет проще определить, какой именно препарат будет действенным при лечении того или иного заболевания. Но все же, стоит помнить, что решение о применении Кортексина или Актовегина принимается врачом, не стоит заниматься самолечением.

Врачи и обычные люди интересуются тем, что лучше — Кортексин или Актовегин. Ответить на такой вопрос затруднительно, так как врачи подбирают лекарственное средство исходя из особенностей конкретного пациента и его болезни.

Сегодня мы разберем, какие различия между этими двумя препаратами.

Общие фармакологические параметры

Оба относятся к группе ноотропов или психостимуляторов. Средства такого характера назначают для поддержания работы и стимуляции центральной и нервной систем.

Лекарственные средства имеют животное происхождение.

Действующим веществом Кортексина является полипептидный биорегулятор, его добывают из мозговой коры крупного скота или поросят возрастом до года. Вспомогательное вещество глицин. Актовегин действует за счет сыворотки из крови телят.

Эти лекарства назначаются пациентам, с нарушениями:

• черепно-мозговая травма;
• когнитивные расстройства;
• энцефалопатии;
• астениямптомы;
• острые и хронические энцефалиты;
• нарушение мозгового кровообращения;
• эпилепсия;
• разные формы церебрального паралича.

Данные лекарства активно используют в педиатрии. С их помощью лечат такие нарушения, как задержка речевого и психомоторного развития, ДЦП (проводится медикаментозная терапия), нарушения памяти и мышления, ухудшение обучаемости.

Согласно мнению врачей у пациентов нормализуется работа центральной и вегетативной системы, проводимость в синапсах и тканях, укрепляется внимательность и возможность к концентрации. После лечения данным лекарственным средством отмечается пролонгированный эффект даже после того, как терапия будет прекращена. Эффект от Актовегина практически такой же. Единственное, в чем он может отличаться — скорость и интенсивность эффекта.

Оба практически не имеют противопоказаний к применению.

Отличия

Основные отличия лекарственных препаратов:

• Цена. Разница в стоимости Кортексина и Актовегина ощутимая. Последний доступнее, в точках продажи его покупают за 600–800 рублей (в зависимости от аптеки цена может стать выше или ниже). Цена на Кортексин варьируется в пределах 800–1000 рублей.
• Кортексин нельзя использовать женщинам в положении и находящимся в лактационном периоде (кормление грудью). Актовегин для таких пациенток безопасен, его использовать можно.
• Для лечения грудных детей, с травмой центральной нервной системы (чаще всего малыши получают при родах), эффективным препаратом является только Кортексин. Он оказывает положительный и продолжительный эффект на ЦНС. В подобных клинических случаях Актовегин можно назвать бесполезным лекарством.

Кортексин способен бороться с большим количеством нарушений, оказывает выраженный нейронопротекторный и психостимуляционный эффект.

Какое лекарство лучше?

Оба лекарственных средства имеют идентичные фармакологические параметры. В зависимости от того, какая проблема у человека используется либо Кортексин, либо Актовегин.

Назначать ноотропный препарат должен специалист. Обычному пациенту трудно подобрать лекарство. Кортексин лучше работает при травматических или гипоксических повреждениях головного мозга. Актовегин лучше подходит для пациентов, страдающих от вегетососудистой дистонии.

Одновременное использование

Как уже указывалось, при заболеваниях энцефалопатии различного агенеза Кортексин используют как основной препарат, а Актовегин — второстепенный. Эти лекарства применяются в комплексе, они отлично сочетаются между собой.

Единственной особенностью использования Актовегина и Кортексина одновременно является то, что эти лекарства нежелательно смешивать в капельнице и колоть вместе. При внутримышечном введении этих средств рекомендуется набрать их в отдельные шприцы и в таком виде вводить.

Колоть Актовегин плюс Кортексин следует поочередно. Одновременные уколы этих препаратов часто назначают детям, у которых присутствуют различные родовые травмы или нарушения деятельности нервной системы. В некоторых ситуациях врачи назначают уколы второго препарата просто для перестраховки. Они не оказывают негативного действия на ребенка, но и острой необходимости в них тоже нет. Такую терапию часто назначают детские неврологи в государственных больницах.

Заключение

Актовегин и Кортексин — средства-братья. Оба животного происхождения, идентичные показания к использованию, формы выпуска и эффект.

Но различия между этими средствами есть. Они заключаются в цене, эффективности при расстройствах центральной и периферической нервной систем, противопоказаниям. Самым важным отличием считается эффективность. Использование Кортексина в отдельных клинических ситуациях показывает больший результат, чем применение Актовегина.