Актовегин таблетки при мигрени

Лекарственный препарат Актовегин относится к натуральным средствам. Он нашел применение во многих направлениях медицины и имеет обширную сферу использования.

Лекарство хорошо зарекомендовало себя в терапии заболеваний, которые связаны с нарушениями в системе кровообращения и процессами клеточного питания тканей. Его используют для лечения неврологических, психиатрических, эндокринных и кардиологических заболеваний. Эффективен при кожных болезнях. В гинекологии средство применяют при угрозе выкидыша, тяжелом протекании беременности и внутриплацентарном патологическом развитии плода. В офтальмологии его используют для лечения болезней глаз.

Форма выпуска средства и состав

Препарат является лекарственным средством. Он выпускается в таких формах:

• Раствор в ампулах для уколов.
• Мазь, гель и крем для наружного применения.
• Инфузионный раствор для капельниц.
• Глазной гель.
• Таблетки в оболочке для внутреннего применения.

В состав лекарства всех форм выпуска входит основной действующий компонент – депротеинизированный гемодериват из крови телят. Также в препарате присутствуют необходимые вспомогательные ингредиенты.

Фармакологическая характеристика

Актовегин относят к фармакотерапевтической группе стимуляторов и активаторов регенеративного процесса в тканях.

Актовегин относится к антигипоксантам. Активный лечащий компонент – вытяжка из крови теленка. Производит положительное воздействие на движение и окисление глюкозы, производит стимуляцию потребления кислорода. Повышает метаболические процессы в клетках и тканях.

Улучшает энергетический обмен в тканях. Лекарство оказывает значительное воздействие при лечении заболевания диабетиков – полинейропатии. Нормализует психическое состояние пациентов. Его используют для ускоренного заживления имеющихся повреждений кожного покрова.

Изучение средства с применением фармакокинетического метода затруднено. Это связано с физиологическими составляющими препарата, присутствующими в человеческом организме.

Связи между снижением фармакологических эффектов гемодериватов у пациентов и изменениями в фармакокинетике не обнаружено.

Показания к назначению

Обширный спектр действия Актовегина позволяет использовать его во многих медицинских отраслях. Лекарственный препарат назначается в следующих случаях:

• при нарушениях кровообращения в головном мозге;
• при травмах головы;
• при возникновении ишемического инсульта;
• при деменции;
• при варикозе, трофической язве, ангиопатии;
• при возникновении язв различной этиологии;
• при терапии пролежней;
• при ожогах, имеющих различную степень тяжести;
• для ускорения заживления ран.

Актовегин применяется в целях профилактики и в терапии лучевых поражений кожного покрова и слизистой оболочки.

В урологии средство используется для лечения цистита. Препарат объемом 10 мл вводится внутрь мочевого пузыря трансуретрально. Лечение проводится ежедневно в комплексе с антибиотиками.

Использование в дерматологии

Врачи-дерматологи часто назначают средство для лечения различных заболеваний кожи. Активное вещество способствует быстрому заживлению ран.

Гель, мазь и крем применяются для наружного использования. Для очистки ран и трофической язвы врачи используют 20% гель. Средство подходит и для компрессов. Их накладывают на кожные повреждения от 1 до 2 раз за сутки. Срок лечения индивидуален и зависит от тяжести заболеваний.

Мазью лечат пролежни. Лечение проходит в форме компрессов, которые меняются до 3 раз в суки. Средство в форме мази используют и для профилактики их появления. При наличии ожогов и небольших повреждений кожи применяют мазь или крем. Их наносят на пораженный участок тонким слоем. Язвы сначала обрабатывают гелем, а потом делают компресс из мази. Процедуру выполняют 1 раз в сутки. При необходимости смены повязки процесс повторяют.

В редких случаях может появиться раздражение в виде покраснения участка кожи или зуда. При прекращении использования средства симптомы исчезают.

При лечении гнойных поражений кожи Актовегин применяют в комплексе с антибиотиком. Если пораженный участок слишком большой, мазь используют с другим антимикробным препаратом. Средство хорошо зарекомендовало себя при использовании для лечения ран при сахарном диабете.

Для заживления ран Актовегин вводят в объеме 200 мг/5 мл внутримышечно или 400 мг/10 мл внутривенно. В зависимости от состояния раны лечение назначается ежедневное или 3-4 раза за неделю. Эта терапия назначается в дополнение к Актовегину, применяемому наружно.

При лечении лучевых поражений и их профилактике: 200 мг/5 мл ежедневно с внутривенным введением.

Людям, склонным к аллергическим реакциям, рекомендуется перед использованием препарата провести тест, нанеся на область запястья небольшое количество средства и проверить реакцию воздействия. Если аллергия не наблюдается, то можно приступать к лечебным процедурам.

Применение в гинекологии

Препарат оказывает благоприятное воздействие на клетки организма, насыщая их кислородом и нормализуя процесс кровообращения. Это положительно влияет на развитие плода и снижает вероятность появления преждевременного прерывания беременности. Если женщина имела такую патологию, врачи для профилактики могут назначать Актовегин в инъекциях или таблетках.

Гинекологи используют лекарственное средство для лечения внутриплацентарной патологии развития плода. Препарат эффективен при появлении осложнений у беременных женщин. Его применяют при подготовке к периоду материнства.

Для чего применяется в неврологии

Нарушение кровообращения в головном мозге приводит к развитию множества заболеваний, связанных с отмиранием мозговых тканей. Особенно у людей преклонного возраста наблюдаются артериальная гипертензия, ишемия, ухудшение памяти, снижение умственной работоспособности. Недостаточный энергетический метаболизм клеток вызывает развитие некроза. Активное вещество Актовегина помогает справляться с этими патологиями.

Актовегин назначается внутривенно от 5 мл до 25 мл в сутки (200-1000 мг). По истечении двухнедельного курса производится переход на таблетированную форму.

Для лечения заболеваний с ухудшением памяти препарат используют в виде внутривенных уколов. Положительные изменения наблюдаются после 2-х недель применения лекарственного средства.

Актовегин в комплексе с противотромбозными и гипотензивными препаратами дает положительные результаты при лечении дисциркуляторной энцефалопатии. Это заболевание появляется в результате атеросклероза, ишемии головного мозга, гипертонии, травм черепа, а также при сахарном диабете. Такая комплексная терапия помогает предотвратить возникновение ишемического инсульта.

При гипоксии мозговых клеток Актовегин улучшает кислородный обмен в клетках и не допускает появление кислородного голодания. Средство часто применяют при черепно-мозговых травмах. При использовании препарата процессы по восстановлению тканей происходят быстрее, так как улучшается энергообмен на клеточном уровне.

При обнаружении новообразований в головном мозге лекарственный препарат применять запрещается. Его использование может спровоцировать нежелательный рост патогенных клеток.

При наличии неврологических заболеваний использовать Актовегин следует только по назначению и под присмотром врачей.

Использование препарата в кардиологии

Актовегин используется в кардиологии для лечения повышенного внутричерепного давления и при нарушениях процессов венозного кровообращения. Самое распространенное применение препарата – терапия сосудистой гипертензии. Заболевание появляется у пациентов при повышенном тонусе кровеносных сосудов. При этом может нарушаться работа головного мозга. Появляются следующие признаки: головная боль, постоянный шум в ушах, тремор верхних конечностей. Человек становится беспокойным. Применение препарата позволяет избежать развития устойчивой гипертонии и возникновения инсульта и инфаркта.

Актовегин назначается в отделениях терапии в дозах 800-1200 мг для профилактических мер синдрома реперфузии у пациентов с инфарктом миокарда, после тромболитического лечения и баллонной ангиопластики. Его назначают при асфиксии и при шоковом состоянии.

При ишемическом инсульте назначается следующее лечение: от 20 до 50 мл (800 мг-2000 мг) Актовегина добавляют в раствор натрия хлорида 0,9% или раствор декстрозы 5%. Вводится капельно внутривенно. Лечение проводится 1 неделю, ежедневно. После дозировка изменяется: от 10 до 20 мл (400 мг-800 мг) препарата вводится капельно внутривенно на протяжении 2-х недель. Потом пациента переводят на прием таблеток Актовегин.

Действие препарата происходит через 25-30 минут после инъекции и длится до 6 часов. Увеличивается просвет капилляров за счет понижения тонуса. На поздних стадиях заболевания применяется в комплексе с другими лекарственными средствами.

Актовегин в эндокринологии

Препарат активно применяется для лечения эндокринологических заболеваний. Учеными доказано, что Актовегин по характеру воздействия приравнивается к инсулину. Отличительной особенностью лекарственного средства является способность к усилению переноса глюкозы к головному мозгу без зависимости от инсулиновых рецепторов. Средство применяют даже на поздних стадиях диабета – при полиневропатии и ангиопатии. Препарат повышает качество жизни больных диабетом. Он способствует уменьшению выраженности невропатического симптома, понижает риск развития язвы стопы.

При лечении диабетической полинейропатии препарат применяется ежедневно в течение 3-х недель, внутривенно по 50 мл/2000 мг. Далее назначаются таблетки Актовегина: 3 раза в сутки по 2-3 таблетки. Курс длится от 4 до 5 месяцев.

Препарат хорошо зарекомендовал себя при терапии патологий щитовидной железы. При использовании средства происходит нормализация активности гормонов. Для лечения гипотиреоза, совместно с заместительной терапией, применяются Актовегин, ноотропные препараты и комплекс витаминов.

Применение в офтальмологии

Препарат положительно воздействует при лечении конъюнктивита. Его часто назначают после операций, произведенных на глазах. При воспалениях и повреждениях роговицы, ожогах и язвах применяют Актовегин для ускорения заживления.

При терапии в офтальмологии используется лекарственное средство в виде геля. Его наносят под веко или прямо на глазное яблоко. Используют вещество 3 раза в сутки. Терапевтический курс зависит от степени заболевания и назначается врачом персонально.

Препарат не вызывает побочных реакций и переносится пациентами хорошо. Исключение составляет индивидуальная непереносимость лекарственного средства. Тогда может возникать слезоточивость и зуд слизистой оболочки. Симптомы исчезают при отмене препарата.

Гель Актовегин разрешается использовать под присмотром врачей при беременности и в период кормления. Имеются случаи применения средства в педиатрии.

Противопоказания к применению

Препарат широко распространен в различных областях медицины.

Противопоказан Актовегин в следующих случаях:

• при наличии индивидуальной гиперчувствительности к составляющим лекарственного средства;
• при декомпенсированной сердечной недостаточности;
• при олигурии;
• при анурии;
• при отеке легких;
• при задержке жидкости в организме.

Препарат рекомендовано использовать с осторожностью под наблюдением специалистов в таких случаях:

• при сердечной недостаточности II-III степени;
• при гипернатриемии;
• при гиперхлоремии;
• во время беременности и лактации.

Применение Актовегина в таблетках при отеке легких, анурии, олигурии и гипергидратации разрешается с осторожностью и под присмотром доктора.

Побочные действия

Обычно препарат переносится хорошо.

В начале лечения препаратом могут возникнуть местные болевые ощущения, связанные с местным отеком тканей. Однако это не является свидетельством непереносимости препарата. В случае, если болевые ощущения сохраняются или ожидаемый эффект от препарата не достигнут, следует обратиться к врачу.

У пациентов, имеющих в анамнезе реакции гиперчувствительности, в редких случаях могут развиваться аллергические реакции.

Аллергические реакции (например, крапивница, отеки, лекарственная лихорадка). В таких случаях лечение Актовегином необходимо прекратить. При необходимости проводят стандартную терапию аллергических реакций (антигистаминные средства и/или кортикостероиды).

Аллергические реакции (кожная сыпь, гиперемия кожи, гипертермия) вплоть до анафилактического шока.

Условия хранения

При температуре не выше 25 °С.

Хранить в месте, недоступном для детей!

Срок годности

Срок хранения Актовегина зависит от формы:

• гель - 3 года
• мазь - 5 лет
• крем - 5 лет
• таблетки - 3 года
• раствор для инфузий - 5 лет
• раствор для инъекций - 5 лет

Не использовать по истечении срока годности.

Условия отпуска из аптек

Крем, мазь гель отпускаются без рецепта.

Таблетки, раствор для инъекций и раствор для инфузий относятся к рецептурным препаратам.

Аналоги

Единственный препарат аналог Актовегина по действующему веществу - Солкосерил. В настоящее время в аптеках Москвы очень сложно найти Актовегин в форме крема, мази, геля. Продается структурный аналог - Солкосерил.

Аналоги по фармакологическому действию:

• Диваза
• Анантавати
• Мексидол
• Нобен
• Циннаризин
• Армадин Раствор
• Ноотропил
• Винпотропил
• Стугерон
• Метакартин
• Кардионат
• Танакан

Средняя стоимость препарата Актовегин в аптеках Москвы составляет:

• таблетки 200 мг 50 шт. - 1370-1500 руб.
• раствор для инъекций 40 мг/мл 5 ампул 5 мл - 540-650 руб.

Итоговое заключение

Актовегин является натуральным лекарственным средством. Он подтвердил эффективность воздействия во многих сферах медицины. Использовать лекарственное средство нужно только по назначению врача и под его наблюдением, принимая правильную дозировку, используя требуемую форму препарата.

При использовании Актовегина пациенту требуется наблюдать за реакцией организма. В случае появления аллергии или других симптомов немедленно сообщить доктору и прекратить лечение. Больной должен соблюдать рекомендации медицинских специалистов для скорого выздоровления и предупреждения нежелательных осложнений.

Мнение разработчиков

Ученые, разработавшие Актовегин, утверждают, что он улучшает кровообращение, усиливает интенсификацию энергоемкого процесса репарации и регенерации, улучшает трофику тканей. Он влияет на обмен фосфатов, стимулирует ферменты окислительного фосфорилирования, производит антигипоксическое воздействие. Средство оказывает влияние на распад бета-гидроксибутирата и лактата, нормализует водородный показатель.

Отзывы пациентов

Отзывы больных об Актовегине носят большей частью положительный характер. Иван отмечает, что применение средства дали хорошие результаты при лечении межреберной невралгии. Григорий (63 года) рассказал, что болен сахарным диабетом и препарат помогает ему избегать осложнений.

Анатолий из Омска рассказал, что Актовегин часто принимают спортсмены по назначению врача. Это необходимо для улучшения кровообращения и ускорения восстановления запасов гликогена.

По просьбе Дождя невролог Алексей Сергеев рассказывает о новых лекарствах, бессмысленных диагнозах, ненужных анализах, головной боли у детей и видах детской мигрени, про которые мало кто знает.

Молекулу, которая запускает приступ мигрени, — CGRP (кальцитонин-ген родственный пептид), открыли еще в 1984 году. Более 30 лет ученые пытались найти способ воздействия на нее, чтобы придумать эффективный препарат для лечения мигрени. И только в прошлом году FDA (Food and Drug Administration) — организация, которая регистрирует и контролирует лекарственные препараты в США — зарегистрировала к использованию первый препарат, а затем второй и третий, которые уменьшают количество приступов мигрени, блокируя активность этой молекулы или ее рецептора. Пока препараты разрешены только для взрослых, но для детей уже проводятся клинические исследования. Два из этих препаратов уже зарегистрированы в Европе. В России они с прошлого года на стадии регистрации, надеемся, что осенью лекарство появится и у нас. Терапия состоит из подкожной инъекции раз в месяц (у одного из препаратов — раз в три месяца). У 20% пациентов приступы исчезают практически полностью, у остальных существенно снижается частота приступов. Сейчас разрабатывается и еще один вид препаратов, действующих на ту же молекулу, который прекрасно купирует боль уже в момент приступа. Даже триптаны, препараты для снятия средних и тяжелых приступов мигрени, имеют лишь 70% эффективности, а у новых препаратов ожидается выше эффективность и лучшая переносимость. Они сейчас проходят третью стадию клинических исследований. Все вместе эти разработки — настоящий прорыв в области профилактики и лечения мигрени.

У головной боли может быть больше 150 разных причин. Головная боль, как любая боль, может быть признаком опасности при повреждении в организме какой-то структуры — сосуда, оболочки, кожи, сустава или связки. Такая боль называется симптоматической, или вторичной головной болью. В этом случае врачам необходимо понять, где опасность, о которой сигнализирует боль, и лечить причину.

Но гораздо чаще головная боль — это проявление самостоятельного неврологического заболевания. Такие боли называются первичными, и составляют они примерно 95% всех головных болей. Среди них имеет смысл различать три основные группы — головную боль напряжения, мигрень и редкие, но очень тяжелые варианты – тригеминальные вегетативные цефалгии.

Бывает, что перед тем, как появляется головная боль при приступе мигрени, у человека меняется зрение — возникают определенные вспышки перед глазами, мерцающие зигзаги, пятна, преходящее онемение лица или руки. Это называется мигренозной аурой. По последним данным, мигрень с аурой — это несколько другое заболевание, чем мигрень без ауры. Приступы мигрени с аурой протекают реже, но более тяжело. В определенных вариантах мигрень с аурой лечится иначе.

От первичных головных болей человек не умирает, и обычно они не приводят к каким-либо осложнениям, но они могут серьезно портить жизнь.

Фото: Мария Можарова

В 2016 году было проведено большое исследование, для которого проанализировали генетические данные более 300 тысяч пациентов для изучения генетики мигрени. Ученые выявили 44 нуклеотидных полиморфизма, ассоциированных с повышенным риском развития мигрени. Но это не диагностическая тест-система. Проще говоря, сейчас не существует и невозможно сделать никаких биохимических или генетических тестов, которые бы подтверждали диагноз мигрень. Есть только клинические критерии диагноза, собранные на основании разговора с пациентом и его осмотра. Они достаточно четкие и простые. В большинстве случаев с их помощью не вызывает сложности поставить диагноз мигрень. Все дополнительные обследования делаются только при подозрении на другие возможные причины головной боли.

Головную боль напряжения периодически испытывают в жизни более 90% людей. Если мы долго работаем в статической позе за компьютером, сидим в гаджетах, в душном помещении — у нас может возникнуть двусторонняя, сжимающая, в висках или в темени, боль. Обычно она легкая — по десятибалльной шкале примерно на 3–4 балла. Чтобы боль прошла, нужно просто выйти с работы, погулять, выпить кофе, подышать воздухом, сходить на тренировку. Только если боль тянется долго, не проходит, становится сильнее, есть смысл принять таблетку.

Мигрень — это другая история, это заболевание, которое проявляется головной болью плюс еще симптомами. Как правило, приступ помимо боли сопровождается тошнотой, повышенной чувствительностью к свету, звукам и запахам. Мигрень может быть двусторонней или односторонней, приступы мигрени бывают тяжелыми или легкими, но даже при легком приступе терпеть боль сложно и не нужно. Без своевременного использования обезболивающего приступ, как правило, усиливается до тяжелого и может сопровождаться рвотой. Если не принимать лекарства, приступ длится от четырех часов до трех суток. Во время легкого приступа могут быть эффективны простые препараты — ибупрофен, парацетамол и прочие обезболивающие, которые в мире продаются в любом супермаркете. Если приступы мигрени редкие — один раз в месяц-два, человек знает препарат, который ему помогает избавиться от боли, то особой необходимости обращаться к врачу нет. Есть достаточно информации про триггеры мигрени, и пациенты сами могут разобраться, какие триггеры для них актуальны — черный шоколад, красное вино, твердый сыр или недосып. Если приступы бывают чаще двух раз в месяц или если их частота и сила начинают нарастать или сопровождаться другими симптомами, это повод обратиться к врачу.

Что касается выбора лекарств — не существует ни идеально безопасного препарата, ни какого-то особо сильного и ужасного. Любое обезболивающее небезопасно при частом и длительном использовании. При мигрени важно использовать препараты в правильной дозировке. Например, часто принимают ибупрофен 200 мг и потом говорят, что им не помогает. На самом деле это детская дозировка, взрослому необходимо не меньше 400 мг. Второй важный момент — чтобы препарат помог, его нужно принимать вовремя и запить достаточным количеством воды (200–300 мл). Если нарисовать на графике кривую от легкой головной боли к сильной, нужно принимать лекарство в течение получаса с момента, когда боль начинает нарастать.

При средней тяжести или тяжелых приступах мигрени бесполезно принимать простые обезболивающие, в таких случаях нужны другие лекарства. Это достаточно большая группа препаратов, которая называется общим термином триптаны. Если приступ начинается с тошноты, к которой затем подключается головная боль, какие бы вы препараты ни принимали — триптаны или простые обезболивающие, эффективность их может резко снижаться. Это происходит из-за мигренозного гастростаза — нарушения всасываемости препарата в желудочно-кишечном тракте. В случае, когда приступ начинается с тошноты, мы можем посоветовать пациенту принять таблетку от тошноты плюс препарат от мигрени — вместе эффективность будет гораздо выше. В мире есть специальные спреи с триптанами, быстрорастворимой формы, и есть специальный подкожный инжектор с триптаном, эффективный более чем в 90% случаев — они позволяют ввести препарат в организм, минуя желудочно-кишечный тракт, что значительно повышает их эффективность. Но, к сожалению, в России они не зарегистрированы — у нас есть только обычные таблетки триптанов.

Фото: Мария Можарова

Детские головные боли — это отдельная важная тема. Недавно к нам в клинику нервных болезней после грустной истории походов в разные местные больницы обратилась семья с Алтая — родители мальчика пяти лет с жалобами на периодическое изменение зрения и головные боли. После обследований мы исключили все возможные симптоматические причины боли и пришли к диагнозу мигрень с аурой. К сожалению, мигрень у детей может начинаться рано, в возрасте 5–7 лет, но, как правило, эти приступы редкие и не требуют какой-либо постоянной терапии. Мы обсудили все это с родителями, и они уехали к себе домой на Алтай успокоенные. Ребенок продолжил заниматься спортом, и приступы были очень редкими. Однако эта история имела продолжение. Родители решили и дальше консультироваться в разных региональных клиниках, и в течение года ребенку три раза меняли диагноз, — упоминался инсульт, аневризма, повышение внутричерепного давления, нарушение развития и прочие страшилки, не имеющие под собой никаких обоснований, кроме отрицания простого факта, что мигрень может быть у детей.

Уже более 50 лет известно, что у мальчиков дебют мигрени бывает в возрасте 6–7 лет. У девочек в возрасте 12–13 лет. В подростковом возрасте соотношение меняется на такое же, как у взрослых, — девочки страдают мигренью в три раза чаще, чем мальчики. Если взять всех школьников от 6 до 18 лет, у 10% будет мигрень, у 40–50% будет головная боль напряжения.

Конечно, когда мы встречаемся на первичном приеме с ребенком с жалобами на головную боль, нам важно исключить возможные симптоматические причины. Иногда для этого хватает опроса и неврологического осмотра. Совсем не обязательно назначать огромное количество обследований. Убедившись, что диагноз — мигрень или головная боль напряжения, врач должен установить, что провоцирует приступы. У детей очень важно понять, каковы триггеры/провокаторы головной боли. Например, есть такой феномен, как мигрень утра понедельника. В выходные ребенок ложится позже, а в понедельник встает в свои обычные 7 утра — изменение режима сна и нехватка сна могут провоцировать приступ мигрени. Часто дети не едят в школе, потому что там невкусная еда или они стесняются есть принесенную с собой еду — голод, так же как и нарушение сна, один из самых частых провокаторов мигрени. У детей во многих случаях факторы, которые приводят к учащению мигрени и головной боли напряжения, лежат в психологической области. Взаимоотношения в школе, взаимоотношения в семье, тревога — это основные проблемы, которые могут приводить к тому, что боль становится хронической. Поэтому зачастую лечение детских головных болей ведется совместно с психотерапевтом.

У детей мигрень может проявляться не только головной болью. Выделяют отдельную группу состояний, ассоциированных у детей с мигренью. Например, абдоминальная мигрень проявляется не головными болями, а периодическими болями в животе. У детей с мигренью также часто может отмечаться кинетоз — склонность к укачиванию в транспорте. Еще один вариант эквивалента мигрени — приступы головокружения, которое возникает резко, длится от нескольких минут до нескольких часов и бесследно проходит. Известен синдром циклических рвот у детей 4–6 лет, когда развивается рвота по многу раз в течение дня, не связанная ни с обменными, ни с гастроэнтерологическими нарушениями. Важно иметь в виду, что подобные детские периодические синдромы могут рассматриваться как эквивалент мигрени только после исключения всех возможных других причин — гастроэнтерологических, неврологических, ЛОР-патологии (для эпизодов головокружения) и др. Все эти симптомы, как правило, требуют проведения обследований и только после этого могут быть диагностированы как детский вариант мигрени.

Только что у меня на приеме была студентка второго курса московского медвуза. Ей с 14 лет раз в полгода капали бессмысленные ноотропные препараты якобы от головных болей. Сначала ей становилось легче, а потом через пару месяцев хуже. Триггером ее мигрени было на самом деле тревожно-паническое расстройство, которое не лечилось. Сейчас у нее уже хроническая мигрень, она пьет больше 30 обезболивающих в месяц, у нее тревожное паническое расстройство и нарушение сна — девушка вынуждена взять академический отпуск.

Таких недиагностированных и запущенных случаев множество, но в целом стоит заметить, что ситуация в России начинает меняться в положительную сторону. Современные российские клинические рекомендации по диагностике и лечению головных болей разработаны моими коллегами, они абсолютно адекватны и соответствуют мировым стандартам.

Это не просто головная боль

Моя история мигрени началась с 11 лет. Сильные головные боли по 2 раза в месяц мешали делать уроки, я жаловалась на них маме.

Что бы сделала любая внимательная мама родом из Советского Союза? Конечно, она сводила меня в поликлинику к неврологу. А что мог сказать невролог в детской поликлинике Нижнего Новгорода в 1991 году? Правильно!

а) у детей это бывает в таком возрасте,

б) не перегружайте ребенка,

в) наладьте режим сна и бодрствования, побольше физической активности и свежего воздуха.

г) И не сутулится пусть!

В карточку записал повышенное внутричерепное давление.

Помню, что родители стали летом выбираться с нами в лес на пикники, мама пробовала бегать на стадионе сама и приучить меня, а за оценки меня и не ругали никогда, я училась легко.

По поводу осанки нашли незначительный сколиоз, и я незначительное количество раз поделала ЛФК — на этом тема про осанку заглохла. В целом в жизни ребенка из 90-х появилось больше разнообразия.

Голова, конечно же, продолжала болеть, как раньше, раза 2 в месяц.

Переместимся к возрасту, когда мне 21 год. Я заканчиваю ВУЗ, живу с молодым человеком и начинаю свою трудовую деятельность работая программистом.

Конечно, первой жертвой на пути к самостоятельной жизни-работе-и-семье пал режим. Он просто полетел к черту. Работала я днем, а училась ночью. Жила в одном конце города, а на пары ездила в другой. Свежий воздух видела только в форточке. Питалась бутербродами и запивала их растворимым кофе и колой в любое время дня и ночи. Алкоголь — красное вино, немного и редко. Шоколад — любимый десерт, много и часто. Почему мне никто не сказал тогда, что это нездоровый образ жизни? Может быть кто-то и сказал.. Но, положа руку на сердце, кто готов услышать о пользе режима в 21 год? Я точно не была готова.

Голова стала болеть почаще и посильнее. Если дело приближалось к месячным, мне были нужны таблетки — цитрамон или спазмалгон.

Никакой врач их, понятно, не выписывал. “Болит голова? Попробуй цитрамон, мне помогает.” — приблизительно вот так дело было. Еще я пробовала пить но-шпу, феназепам (взяла у бабушки), анальгин, димедрол(. Кто это посоветовал?), баралгин, пирацетам — помогало меньше или не помогало вообще. В сумочке поселились цитрамон и спазмалгон.

Параллельно я перешла на оральные контрацептивы Диане35 — их выписал гинеколог после анализов, а пила я их, в основном, чтобы почище была кожа. Гинекологу я про проблемы с головными болями не сказала, потому, что мне это вообще не казалось серьезной проблемой тогда.

К 25 годам я обнаружила, что головные боли просто перестали проходить. Вот так — сначала 2 раза в месяц, потом раз в неделю, а тут уже до 3-4х раз в неделю стало доходить.

Оглядываясь назад, я думаю, что это были головные боли напряжения, а не мигрень. Головная боль поддавалась “цитрамонотерапии” и была, в общем, терпимой. Но слишком частое употребление лекарств заставило меня забеспокоится. Меня беспокоила не боль или ее причина, а влияние на работоспособность. После таблетки желательно было пойти спать, а не садится за комп.

Тогда я приняла волевое решение пойти в первый отпуск. До этого я считала, что кто работает по КЗОТу, тот по КЗОТу и будет получать, но то ли дело мы, трудоголики и далее по тексту. Но вот сигналы организма услышаны, заявление на “очередной оплачиваемый” написано и передо мной чистый лист двухнедельного безделья.

Мы с мужем поехали в свой первый отпуск. На машине, в Анапу, по пыльной августовской трассе Дон… Первый раз на море, вдвоем, вдоволь сна и отдыха, прогулки, закаты….

И о, чудо! — голова не болела, все прошло…

Отпуск завершился и, учитывая этот опыт, я стала брать отпуск почаще — 2 раза в год — и проводить его в теплых морских странах. Это подъедало бюджет, но восстанавливало силы.

К 28-ми годам я, более-менее, имела режим сна (по крайней мере ночью спала, а не работала), режим питания типа завтрак-обед-ужин, занятия спортом — фитнес и бассейн. Все это оказывало огромное влияние на мою работоспособность, однако не слишком помогало с головной болью.

Атаки стали происходить уже в среднем по разу в неделю и стали сильнее. Я стала брать отгулы на работе или пить лекарства на рабочем месте.

Теперь я уже осознавала, что проблема есть. Надо было идти к врачу. Биологические часы опять же подсказывали, что вопрос надо решать, так как для рождения детей у женщины есть оптимальный возраст и с этим сложно было не считаться.

По какой-то причине мое представление о бесплатной медицине застряло в 90-х, поэтому в поликлинику я не пошла. В тот момент я искренне верила, что:

а) все светила медицины работают в платных клиниках

б) в городе-миллионнике хорошие врачи знают, что делать с такой ерундой, как головная боль

в) сейчас мне выпишут таблетку и все будет хорошо.

Ну, так себе убеждения. Как вы уже поняли, деньги на платную медицину я начала тратить немедленно. А результатом можно было считать только результаты анализов — в том смысле что по головной боли результатов не было…

Я прошла множество обследований — анализы на гормоны, МРТ головного мозга, УЗДГ сосудов… на каждом из них находились незначительные отклонения, я снова ходила к врачу, невролог смотрела результаты, обсуждала их со мной и меня отправляли на следующее обследование, потом я сменила врача, пила длинный список сосудистых препаратов, включающих в себя диакарб, кофетамин, верошпирон — и… результата опять не было.

Причем каждый следующий невролог выглядел так уверенно и писал рецепт так авторитетно, словно он всем с головной болью давно именно так и помогает. Поэтому я тоже верила в каждое новое назначение, четко соблюдала график приема, по окончанию курса приходила к врачу снова…

Вскоре я осознала, что неврологи просто не знают, что делать.

Ок, сменим тактику — и я отправилась прямо в “логово” бесплатной медицины — сдаваться клиническим практикующим докторам.

Разыскала и пробилась на прием к завотделению неврологии в Областной клинической больнице им.Семашко. Куда уж более практикующий клиницист?

“Мигрень.”, сказал завотделением, “Не лечится. Мы можем положить вас в стационар, сделать капельницы, но, как правило, это не дает результат.”

Вся моя надежда “починить” свою головную боль в момент налетела на препятствие. Медицина отказывалась мне помочь. Официальная неврология утверждала, что ничего сделать с мигренью нельзя.

Однако, наш мозг инертная штука.

Что мы делаем получив отрицательный результат? Правильно — отрицаем отрицательный результат! Вот и я подумала: “Это НЕ сделать ничего нельзя, а врач со времен медвуза НЕ изучал новых подходов!”.

Доехав до дома, я тут же зашла в интернет (2008-й год же) и набрала “лечение мигрени”. Кто знал тогда, что еще ни один год подряд это будет один из самых частых запросов на моем компьютере?

“Лечение мигрени” — смело набрала я.

“Суматриптан” — ответила контекстная реклама.

И моя жизнь изменилась.

К 29-ти годам я подобрала триптаны и снова стала полноценным человеком. И женой. У нас появился ребенок.

Боже, благослови медиков! (Но не нижегородских неврологов, которые не заходили в интернет и не знали про триптаны — их покарай! Хотя нет, нет — жизнь прекрасна, пусть у них тоже все будет хорошо! И пусть про триптаны почитают.)

Следующие 3 года я просто покупала (да, за эти деньги 2 жалких таблетки на один приступ и оно того стоило) и глотала триптаны. В России и за границей. В таблетках и в спрее (ах, имигран-спрей, почему же ты не одобрен у нас в РФ?). В упаковках с надписями английскими буквами и арабской вязью. С ценниками в разных валютах.

И забывала про мигрень примерно через час.

Но, как знают настоящие хронические мигреники, прошедшие огонь, воду суматриптан, релпакс и мигрепам — на подборе триптанов история мигрени вовсе не заканчивается…